Falsa articulação após fratura: sintomas e tratamento

Falsa articulação após fratura: causas, tratamento

Quando os ossos crescem juntos após uma fratura, forma-se um "calo ósseo que é uma massa informe e solta, devido à qual ocorre a restauração do tecido ósseo entre os fragmentos.

Para uma fusão mais precisa dos ossos, várias técnicas são usadas: a aplicação de gesso, a extensão dos ossos do esqueleto, a conexão de fragmentos por placas de metal, raios,

No entanto, sob a influência de vários fatores, em vários casos, o osso tubular não se aglutina. Depois de algum tempo, suas bordas contíguas e friccionadas se suavizam e formam uma articulação falsa (ou pseudo-artrose) - uma das complicações no tratamento das fraturas.

Às vezes, uma fina camada de cartilagem e fluido se forma nas bordas dos ossos dessa formação, e uma cápsula semelhante à bolsa articular aparece em torno dela.

As primeiras tentativas para tratar tais complicações de fraturas foram empreendidas por Hipócrates. Eles não foram bem sucedidos, porque.

para esses propósitos, apenas métodos conservadores foram usados ​​- tocando uma área danificada com um martelo de madeira e injetando drogas para ativar o crescimento do calo ósseo.

Segundo algumas estatísticas, esta complicação no tratamento de fraturas fechadas observa-se em 5-11% de casos, e aberto - em 8-35%.

A pseudoartrite geralmente ocorre após lesões do rádio e do colo da coxa, e com patologia congênita - na canela (na borda do terço inferior e médio da tíbia).

Neste artigo vamos informá-lo sobre as causas da aparência, variedades, sintomas básicos e métodos de tratamento da pseudo-artrose.

Causas

A causa da formação de uma articulação falsa pode ser a imobilização incorreta do membro após fratura e deslocamento dos fragmentos ósseos.

O aparecimento de uma articulação falsa congênita é provocado por patologias intra-uterinas. São mais frequentemente unilaterais e aparecem na tíbia.

A frequência do seu desenvolvimento é em média 1 caso por 190 mil crianças. A aparência pode ser causada pelas seguintes patologias intra-uterinas:

O desenvolvimento de falsas articulações adquiridas pode ser causado por causas internas ou externas:

• tratamento inadequado de fraturas - deslocamento de fragmentos ósseos sob gesso, imobilização indevida de membro por curativo de gesso, troca freqüente de gesso, supercrescimento com tração, imobilização insuficiente do membro após osteossíntese, cargas precoces e excessivas no membro fraturado, remoção precoce do dispositivo para fixação fragmentos;
• consequências das intervenções cirúrgicas - ressecção de fragmentos, fixação frágil;
• doenças que levam à interrupção da regeneração normal dos ossos e do metabolismo (por exemplo, raquitismo, patologias endócrinas, caquexia tumoral, intoxicação geral);
• complicações supurativas.

O aparecimento de pseudo-artrose adquirida pode ocorrer em tais casos:

• a penetração de tecidos moles ou corpos estranhos no espaço entre as extremidades do osso quebrado;
• quantidade excessiva de fragmentos;
• comparação imprópria das extremidades de um osso quebrado;
• osteoporose;
• circulação sanguínea insuficiente na área de fragmentos;
• grande distância entre as extremidades do osso quebrado;
• ausência de contusão entre as extremidades de um osso quebrado;
• trauma do periósteo durante a manipulação cirúrgica;
• reação na metalo-osteossíntese em dispositivos de metal (placas, parafusos, unhas);
• entupimento e fechamento do canal da medula óssea em fragmentos;
• dano tecidual adicional (queimaduras, irradiação);
• recepção de anticoagulantes ou esteróides.

Tipos de articulações falsas

Dependendo da causa da pseudo-artrose, existem:

• congênita;
• adquirida: patológica e traumática.

Dependendo da natureza do dano, a pseudo-artrose pode ser:

• não resistente ao fogo;
• armas de fogo.

Dependendo das manifestações clínicas reveladas durante um raio X, as articulações falsas são destes tipos:

1. Formando Aparece durante a conclusão do período necessário para o crescimento ósseo normal. No raio-x, limites claros do "gap" da fratura e do calo ósseo são determinados. O paciente sente a dor na área danificada e em tentativas da sua pesquisa.
2. Fibroso Entre as extremidades do osso, tecido fibroso é revelado e uma estreita "fenda" é visível na imagem. A mobilidade na articulação é severamente restrita.
3. Necrótico Aparece após ferimentos à bala ou fraturas que predispõem ao desenvolvimento de necrose dos ossos. Essa pseudoartrose é mais frequentemente observada com lesões do colo do tálus e da parte femoral ou mediana do osso escafóide.
4. Pseudoartrite do osso regenerado. Aparece com uma osteotomia incorreta da tíbia com alongamento excessivo ou fixação insuficiente no dispositivo para alongamento dos segmentos.
5. Verdadeiro (ou neoartrose). Na maioria dos casos, desenvolve-se em segmentos de um único osso com mobilidade excessiva. Com essa pseudo-artrose, um tecido cartilaginoso fibroso com regiões de cartilagem hialina aparece nas bordas dos fragmentos. Em torno dos destroços há uma aparência semelhante à bolsa periarticular que contém o líquido.

Dependendo do método de formação e intensidade da formação óssea, as pseudoartroses são:

• hipertrófica - nas extremidades do osso quebrado aparece proliferação de tecido ósseo;
• normotrófico - não há crescimento ósseo nos fragmentos;
• Atrófica (ou avascular) - em tais articulações a circulação sanguínea é perturbada, a formação óssea é fraca ou é frequentemente acompanhada por osteoporose do osso quebrado.

Na sua atual, a pseudo-artrose pode ser:

• descomplicada - não são acompanhadas de infecção e aparecimento de pus;
• infectados - a fixação de uma infecção purulenta leva à formação de fístula e sequestrantes localizados no osso (cavidades) da qual o pus se segrega, em tais uniões pode estar presentes fragmentos de conchas ou metal fixadores.

Sintomas

Com a articulação falsa, os seguintes sintomas principais são observados:

• mobilidade atípica, discreta ou extremamente pronunciada, das partes do corpo em que o movimento não surge na norma;
• aumento incomum na direção ou amplitude dos movimentos;
• redução do comprimento do braço ou perna até 10 cm;
• edema abaixo do local da fratura;
• redução da força muscular do membro com pseudo-artrose;
• violação das funções do membro quebrado;
• mudanças nas funções das juntas mais próximas.

Diagnóstico

Além de examinar e analisar as queixas dos pacientes para o diagnóstico de pseudo-artrose, é realizado um exame de raio-x.

Para um exame mais detalhado das alterações estruturais nos ossos, os raios X devem ser realizados em duas projeções perpendiculares.

Em vários casos difíceis, o paciente recebe tomografia.

Ao estudar imagens radiográficas com pseudo-artrose, as seguintes alterações são reveladas:

• o calo ósseo que liga os fragmentos está ausente;
• fragmentos do osso quebrado tornam-se arredondados e alisados ​​(às vezes eles se tornam cônicos devido à falta de formação de tecido ósseo na pseudo-artrose atrófica);
• nas extremidades de fragmentos da cavidade de osso crescem e neles aparecem as chapas de fim, parando a regeneração nos tecidos da medula óssea;
• Entre as "superfícies articulares" em ambas as projeções, uma lacuna é revelada;
• às vezes um dos fragmentos tem a forma de um hemisfério parecido com uma cabeça articular, e o outro tem uma superfície côncava e é semelhante a uma cavidade articular.

Imagens de raios X podem revelar uma articulação falsa. Para determinar a intensidade da formação óssea e refinar a forma de pseudoartrose - hipertrófica ou atrófica - é realizado um estudo radioisótopo.

Tratamento

O principal método de eliminação de articulações falsas é uma operação cirúrgica. A terapia conservadora com o objetivo de eliminar a pseudo-artrite e envolver o uso de medicamentos para a fusão de fragmentos e em fisioterapia não dá o efeito esperado.

O principal objetivo do tratamento é restaurar a continuidade do osso quebrado. Depois disso, são tomadas medidas para eliminar deformidades que causam danos ao membro afetado. O plano de tratamento é feito dependendo do caso clínico e das características individuais do paciente.

Medidas gerais e locais são usadas para eliminar a articulação falsa.

Medidas Médicas Gerais

Pacientes com articulações falsas são medidas recomendadas para aumentar o tônus ​​muscular, estabilização da circulação sanguínea na pseudo-artrose, preservação e restauração das funções da perna afetada ou mãos. Para isso, os pacientes são prescritos procedimentos de fisioterapia, massagem e um conjunto de exercícios para exercícios de fisioterapia.

Tratamento local

O tratamento local da pseudo-artrose implica uma operação, cujo objetivo é criar condições favoráveis ​​para o correto crescimento dos fragmentos. Para fazer isso, seus fins convergem e são imobilizados.

Durante a intervenção, o cirurgião presta atenção não apenas à aproximação dos fragmentos, mas também cria condições para a adequada circulação sanguínea na região da fratura.

Além disso, a prevenção de infecção ou tratamento de complicações purulentas.

O tratamento local pode ser realizado de acordo com os seguintes métodos:

• osteossíntese compressão-distração;
• osteossíntese estável;
• plástico ósseo.

As táticas de tratamento local são escolhidas dependendo do tipo de articulação falsa.

Com sua forma hipertrófica, a operação pode ser extra-focal - um aparato de compressão-distração é sobreposto ao membro.

.

E com pseudo-artrose atrófica, a fim de restaurar a integridade do osso quebrado, devemos primeiro realizar sua cirurgia plástica.

.

Ao escolher um procedimento cirúrgico, o local de localização da pseudo-artrose é levado em consideração:

• com localização periarticular - osteossíntese compressão-distração é realizada;
• quando localizada no terço superior ou médio da osteossíntese intramedular da coxa - é realizada;
• quando localizado no osso radial (com o desenvolvimento de isquiotibiais) - primeiro realizou uma distração de hardware e, em seguida - plástico ósseo;
• quando localizado na osteossíntese de compressão-distração realizada pela artéria braquial ou tíbia.

Osteossíntese por distração por compressão

Este método de tratamento é realizado com a ajuda de fragmentos especiais que correspondem aos fragmentos. Nesse caso, o braço ou a perna quebrados devem estar completamente imóveis.

O dispositivo permite fornecer a abordagem máxima e compressão mútua das extremidades do osso quebrado. Além disso, este método permite eliminar o encurtamento ou a deformação dos membros.

Após a formação dos fragmentos de calo ósseo começam a retirar-se gradualmente uns aos outros, restaurando o comprimento do membro e a integridade do osso.

Osteossíntese estável

Para a implementação deste método de tratamento, são utilizados fixadores especiais (placas, bastões), que proporcionam o contato necessário para a adesão e imobilidade de fragmentos de osso lesado.

Para a sua superposição durante a intervenção cirúrgica, a exposição de sítios ósseos danificados é realizada.

Na pseudo-artrose hipertrófica, a fusão óssea com osteossíntese estável ocorre sem cirurgia para o osso de plástico, mas com articulações falsas atróficas esta intervenção preliminar deve conduzido.

Cirurgia plástica óssea

Este método cirúrgico é utilizado com pouca frequência, mas apenas nos casos em que é necessário estimular a osteogênese na pseudo-artrose atrófica.

Antes de executar tais operações, é necessário eliminar processos purulentos, executar a excisão de modificações de cicatriz e plasticidade de pele.

Desde o final do tratamento para complicações purulentas, pelo menos 8-12 meses devem passar antes da data da cirurgia plástica óssea.

Reabilitação e resultados

Sessões regulares de fisioterapia ajudam a recuperar da doença.

A duração da imobilização do membro afetado com articulações falsas é 2-3 vezes maior do que no tratamento da fratura usual do mesmo osso.

Após a sua conclusão, o paciente recebe um programa de reabilitação:

• massagem;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• terapia de exercícios;
• tratamento de sanatório.

O prognóstico a longo prazo dos resultados da reabilitação de pacientes com pseudo-artrose é favorável:

• um bom resultado - em 72%;
• um resultado satisfatório - em 25%;
• um resultado ruim é de 3%.

O aparecimento de uma articulação falsa é uma consequência de uma patologia intra-uterina ou uma complicação de um curso incorreto e sobrecarregado de outras doenças tratadas com uma fratura convencional.

Para a eliminação da pseudo-artrose, várias técnicas cirúrgicas são utilizadas para obter a fusão normal dos fragmentos ósseos e eliminar as deformidades dos membros.

Para qual médico aplicar

O tratamento das articulações falsas é realizado por um traumatologista ortopédico.

Esta é uma patologia complexa, a intervenção cirúrgica é realizada em grandes centros médicos, em que é necessário receber um encaminhamento no local de residência. Neste caso, o tratamento para um paciente com seguro médico é gratuito.

Confira os artigos populares

Fonte: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Articulação falsa após fratura: tratamento, cirurgia, causas de formação de articulações falsas

O processo de splicing ósseo após a fratura é caracterizado pela formação de "calo ósseo que é uma massa que não possui formas e estruturas claras (alta frouxidão).

Para tornar a fusão dos ossos mais precisa, os médicos usam vários métodos - por exemplo, a imposição de gesso, o uso de placas de metal ou raios para alinhamento confiável de fragmentos / fragmentos, esticando os ossos do esqueleto e assim por diante. Mas mesmo com uma abordagem tão competente para o tratamento de fraturas, há casos em que o osso tubular simplesmente não cresce junto. O resultado é um alisamento das bordas contíguas do osso e a formação de uma articulação falsa - na medicina, essa formação é chamada de pseudo-artrose.

Em geral, a complicação considerada de fraturas é considerada bastante comum - se um paciente é diagnosticado fratura fechada do osso, os médicos prevêem o desenvolvimento de uma articulação falsa com uma probabilidade de 5-11%, mas com 8-35%. Na maioria das vezes, a patologia em questão ocorre com uma fratura do colo do fêmur, um pouco menos freqüentemente - com uma fratura do rádio, e se essa patologia é inata - na canela.

Causas de uma articulação falsa Classificação de articulações falsas Sintomas de uma articulação falsa (pseudo-artrose) Medidas de diagnóstico Tratamento articulação falsa - Medidas médicas gerais - Tratamento local - Osteossíntese por compressão-distração - Osteossíntese estável - Osso plásticos

Causas de uma articulação falsa

O aparecimento de uma articulação falsa congênita está sempre associado a qualquer patologia intrauterina do feto.

Este tipo de condição patológica em questão é, de fato, bastante raro - para 190.000 recém-nascidos, apenas um caso.

As razões para o nascimento de uma criança com uma articulação falsa podem ser:

As articulações falsas adquiridas - uma complicação comum das fraturas e suas causas são claramente definidas pelos médicos:

• as conseqüências de intervenções cirúrgicas - por exemplo, a fixação incorreta de fragmentos ósseos quando não há força necessária da articulação, ou sua ressecção;
• complicações supurativas de fraturas;
• tratamento inadequado de fraturas - por exemplo, o paciente começou a carregar o membro muito cedo ou o médico foi forçado várias vezes durante o tratamento a trocar o molde;
• imobilização indevida do membro lesionado com gesso, violação das regras de tração esquelética, retirada precoce do aparelho para fixação de fragmentos;
• algumas doenças que podem levar a perturbação da regeneração normal dos ossos e do metabolismo - raquitismo, caquexia tumoral, intoxicação geral do corpo, patologia do sistema endócrino.

Além do exposto, vários fatores provocadores também podem ser identificados, o que também pode levar ao aparecimento da falsa articulação adquirida:

• presença de um grande número de fragmentos / fragmentos de osso;
• lesões no periósteo pelo pessoal médico durante vários procedimentos;
• uso a longo prazo de anticoagulantes ou medicamentos esteróides;
• o ingresso de tecidos moles ou corpos estranhos no espaço entre os fragmentos ósseos;
• previamente diagnosticado com osteoporose;
• reação inadequada do corpo aos dispositivos de metal durante a metalo-osteossíntese, quando o osso é fixado com placas, parafusos e unhas;
• obtenção de dano tecidual adicional juntamente com uma fratura - por exemplo, irradiação ou queimaduras;
• violação de regras para comparar as extremidades de um osso quebrado;
• ausência de contusão entre as extremidades de um osso quebrado;
• entupimento e fechamento do canal da medula óssea em fragmentos;
• violação da circulação sanguínea na área da localização dos fragmentos;
• grande distância entre as extremidades do osso quebrado.

Classificação de articulações falsas

Dependendo do que foi o fator desencadeante ou a verdadeira causa da condição em questão, existem pseudo-artrose congênita e adquirida.

Se considerarmos esta patologia do lado da natureza do dano, então somente as pseudo-artroses resistentes ao fogo e não ao fogo serão isoladas.

Mas a classificação das articulações falsas de acordo com suas manifestações clínicas é mais detalhada:

1. Formando uma articulação falsa. Ocorre no final do período, que é necessário para o crescimento ósseo normal. Roentgen ajuda a identificar limites claros da "fratura" da fratura e do calo ósseo. O paciente se queixa de dor constante no desenho na área de formação de uma articulação falsa, e ao tentar tocar indica um aumento na intensidade da dor.
2. Pseudoartrite fibrosa. O médico diagnostica claramente a presença de tecido fibroso localizado entre os fragmentos ósseos, e o resultado da radiografia será uma lacuna claramente definida entre eles. Com uma articulação tão falsa, se for formada na região das articulações, a mobilidade desta última torna-se fortemente limitada.
3. Articulação falsa necrótica. Ocorre freqüentemente depois de feridas de uma natureza de tiro, mas também pode estar em fraturas se houver uma probabilidade alta de desenvolver necrose de osso. Médicos de pseudo-artrose purulentos semelhantes são frequentemente diagnosticados com lesões do pescoço do talante e da parte femoral ou mediana do osso escafóide.
4. Pseudoartrite do osso regenerado. Ele aparece com uma osteotomia incorreta da tíbia, se o médico violou as regras de conduta alongamento ou fixação de má qualidade com o uso de equipamentos especiais para alongamento segmentos.
5. A verdadeira articulação falsa (neoartrose). Muitas vezes desenvolve-se em segmentos de um único osso com a mobilidade excessiva. Pseudoartrose semelhante é caracterizada pela formação nas bordas de fragmentos ósseos de tecido cartilaginoso fibroso com áreas de cartilagem hialina. Em torno dos destroços aparece a formação, que em sua composição e aparência se assemelha a uma bolsa periarticular.

Pelo método de formação e intensidade de formação óssea, a condição patológica em questão é classificada da seguinte forma:

• articulação falsa hipertrófica - o tecido ósseo começa a se expandir particularmente nas extremidades do osso danificado;
• articulação falsa normotrófica - não são encontradas rupturas nos fragmentos ósseos;
• articulação falsa atrófica - a falta de fornecimento de sangue é claramente definida, formação óssea insuficiente, a osteoporose pode ser diagnosticada.

Além disso, a articulação falsa pode ser descomplicada - uma condição na qual não há infecção ou aparecimento de pus no local da pseudo-artrose.

Mas, em alguns casos, os médicos diagnosticam "pseudo-artrose infectada o que significa que uma infecção purulenta foi associada.

Neste caso, o paciente terá uma fístula e uma cavidade de tamanhos diferentes no local da lesão, a partir do qual o conteúdo purulento é liberado periodicamente. Na maioria das vezes em tais estatutos falsos há fragmentos de conchas ou fechaduras de metal.

Sintomas de uma articulação falsa (pseudoartrite)

Os sinais da condição patológica em questão são bastante específicos, portanto o diagnóstico não é difícil. Os sintomas mais pronunciados de uma articulação falsa são:

• um aumento na amplitude dos movimentos, uma mudança na sua orientação, que não pode ser chamado de característica do membro;
• ligeiramente abaixo do local da fratura, um grande edema com limites claros é formado;
• mobilidade atípica daquelas partes do corpo, nas quais não deveria haver nenhum movimento;
• alterações nas funções das articulações localizadas próximas ao local da fratura;
• os músculos do membro perdem a sua força característica - com uma articulação falsa o paciente não pode apertar dedos, levantar um objeto fácil;
• violação das funções do membro quebrado.

Medidas de diagnóstico

Um método completamente informativo de diagnóstico em caso de suspeita de formação de articulação falsa é a radiografia convencional. A tomografia computadorizada é extremamente rara, apenas no caso de um curso grave de fratura e uma articulação falsa não esclarecida.

O estudo de imagens radiográficas com pseudo-artrose ajuda o médico a revelar:

• fragmentos não conectados, isto é, a característica do calo ósseo para fraturas está ausente;
• fragmentos de osso quebrado tornam-se arredondados e lisos;
• infecção e aparecimento de placas terminais nas extremidades dos fragmentos da cavidade óssea, que podem interromper a regeneração nos tecidos da medula óssea;
• uma fenda localizada entre as "superfícies articulares".

As imagens de raios X permitem apenas identificar e confirmar a presença de uma articulação falsa, mas determinar o grau formação óssea e diagnóstico de uma forma específica da patologia em questão, o paciente será atribuído um radioisótopo pesquisa.

Tratamento de uma articulação falsa

O método principal do tratamento da condição patológica examinada é uma operação cirúrgica.

O objetivo desse tratamento é restaurar a continuidade do osso quebrado e, em seguida, os médicos tomam medidas para eliminar deformidades.

As táticas de tratamento são selecionadas individualmente, pois tudo depende do caso clínico específico e das características do corpo do paciente.

As articulações falsas são eliminadas por medidas terapêuticas de ação geral e local.

Medidas Médicas Gerais

Por este termo quero dizer atividades que visam aumentar o tônus ​​muscular, normalizando a circulação sanguínea diretamente no lugar da formação de uma articulação falsa, os doutores tentam preservar tanto quanto possível a funcionalidade do mais baixo ou extremidade superior. Para atingir esses objetivos, o paciente recebe vários procedimentos de fisioterapia, massagem e um conjunto de exercícios para a ginástica tratada.

Tratamento local

Implica a operação, cujo objetivo é criar condições favoráveis ​​para a fusão de fragmentos ósseos.

Durante o trabalho com o paciente, o cirurgião não apenas restaura a forma normal do osso por meio da aproximação e junção dos fragmentos, mas também garante a circulação sanguínea normal neste local.

Medidas preventivas que visam prevenir a infecção e o desenvolvimento de inflamação purulenta são consideradas obrigatórias neste caso.

O tratamento local é realizado de acordo com diferentes métodos:

• plástico ósseo;
• osteossíntese compressão-distração;
• osteossíntese estável.

As táticas específicas do tratamento local são escolhidas dependendo do tipo de articulação falsa. Por exemplo, se ele tiver uma forma hipertrófica, então um aparato de compressão-distração será simplesmente aplicado ao membro. Mas com pseudoartrose atrófica terá que realizar cirurgia plástica óssea.

Osteossíntese de distração por compressão3

Este método de tratamento envolve o uso de aparelhos especiais que garantirão a comparação de fragmentos ósseos.

O médico deve assegurar a completa imobilidade do membro lesionado e, mesmo nesse estado, começa o uso do aparelho, que aproxima e combina os fragmentos do osso.

É a osteossíntese por compressão-distração que ajuda os especialistas a eliminar o encurtamento e / ou deformidades das extremidades.

Osteossíntese estável

Este método de tratar uma articulação falsa envolve o uso de partes metálicas (placas ou hastes) que garantirão a fusão do osso danificado. Para impô-los, o cirurgião terá que expor completamente o osso no local da fratura - essa operação é realizada sob anestesia geral.

Se o paciente é diagnosticado com pseudo-artrose hipertrófica, então a cirurgia plástica óssea não é necessária, mas no caso de tratamento da pseudo-artrose atrófica é necessário.

Cirurgia plástica óssea

Raramente, antes da operação, é necessário eliminar qualquer processo inflamatório e assegurar-se de que não há alterações cicatriciais.

Se houver, a primeira inflamação purulenta é curada e a excisão das alterações cicatriciais é realizada.

A operação para cirurgia plástica óssea pode ser realizada apenas 8 meses após o tratamento indicado, mas os médicos geralmente sobrevivem 12 meses.

Se uma articulação falsa é tratada, o membro afetado deve ser imobilizado (imobilizado) por um tempo bastante longo.

.

Uma vez que os médicos possam se mover, o paciente deve passar por um curso de terapia restaurativa.

.

No âmbito de tal período de reabilitação, massagens e cursos de exercícios de fisioterapia, procedimentos de fisioterapia, tratamento de spa podem ser prescritos.

Em geral, o resultado de um tratamento tão complexo é geralmente excelente - em 72% dos casos, os pacientes receberam alta em casa com as funções totalmente restauradas do membro lesionado..

A articulação falsa é uma patologia que é muito fácil de diagnosticar, então os médicos recomendam simplesmente passar um curso completo de tratamento, que será nomeado pelo médico assistente - o tratamento em qualquer caso será oportuna.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, revisor médico, terapeuta da mais alta categoria de qualificação

, 48 2

(159voz., 8de 5)
Carregando ...

Fonte: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Causas e sintomas de articulações falsas

Às vezes, em vista de uma variedade de razões, o dano ósseo resulta em patologias.

Por exemplo, uma articulação falsa após uma fratura ocorre em% dos casos de todas as lesões do sistema musculoesquelético.

Mais do que o resto dos ossos, a formação da articulação secundária (falsa) é afetada pelo colo femoral e ossos do rádio.

A formação de uma articulação falsa na região da perna

Definição de uma articulação falsa

A articulação falsa é uma patologia grave, expressa na mobilidade das partes do osso que não são anatomicamente predispostas a ela. Ao mesmo tempo, a integridade dos tecidos ósseos e a osteoporose (a capacidade natural de regeneração dos ossos) são violadas nos locais de formação da articulação secundária.

Um defeito pode ser congênito e adquirido. Na primeira complicação depois que a fratura muito muitas vezes prossegue sem a sintomatologia expressa, por isso prática médica na maioria dos casos é enfrentada com casos graves (negligenciados) de a articulação.

Razões para a formação de uma articulação falsa

A patologia é formada no caso em que a restauração natural da integridade óssea é dificultada por certos fatores:

• reposicionamento insuficiente ou incorreto de fragmentos ósseos;
• discrepância de fragmentos ósseos após reposicionamento;
• fixação muito fraca de fraturas com deslocamento ou falha prematura das estruturas de fixação;
• tratamento com tração esquelética (alongamento excessivo de fragmentos);
• cargas muito pesadas na área com uma fratura;
• carregar no membro com uma fratura, sobrecarregada pelo deslocamento, até que esteja completamente curado;
• processos purulentos e infecciosos na área de fusão de fragmentos ósseos;
• remoção muito extensa de fragmentos de osso formados;
• abrandou o processo de circulação sanguínea do osso como resultado de trauma;
• fraqueza de fundo do corpo: metabolismo atrasado, deficiência de vitamina, perturbação do sono e regimes de nutrição, doenças concomitantes.

A gravidez é uma das causas da falha na fratura. Desde que durante o período da gestação a mulher também modifica o contexto hormonal e processos metabólicos, a regeneração reparadora dos ossos pode prosseguir sem resultados positivos.

Após a fratura do colo do fêmur, freqüentemente surgem problemas com o periósteo, em conseqüência do qual uma articulação falsa também é formada.

Sintomas

A patologia já formada da articulação falsa pode ser determinada por diagnósticos visuais:

• curvatura severa do osso reto na área da lesão;
• ao exercer pressão sobre o membro afetado, o local com ensino médio será transformado e entrar em uma posição não natural, porque os músculos são muito fracos, e o osso não executa o apoio função.

Ombro com articulação falsa

Os sinais que se manifestam durante o período de formação da patologia:

• menor dor durante o tratamento (mesmo após o período médio de splicing ósseo);
• deformação na área com uma violação da integridade do tecido ósseo;
• mobilidade óssea anormal;
• degradação dos músculos do membro lesionado;
• mobilidade mínima de articulações localizadas no nicho e acima do dano;
• inchaço do membro lesionado abaixo da região da fratura;
• encurtamento de membros;
• No raio-X, o deslocamento no local da fratura incipiente é traçado.

Se um defeito é formado em um osso em um sistema de dois ossos, o paciente pode nem mesmo adivinhar sobre o desenvolvimento de pseudo-artrose.

Falsa junta ou não fusão de fratura

O não crescimento do tecido ósseo, de acordo com os seus sinais clínicos, assemelha-se à pseudo-artrose, uma vez que também procede à mobilidade dos fragmentos ósseos.

No entanto, a articulação falsa distingue-se pela formação de um tampão que fecha o canal medular, e um tecido conjuntivo, cuja presença é observada entre fragmentos na primeira metade do termo médio emenda.

Classificações e tipos de patologia

Na etiologia:

• congênita;
• adquirido patológico;
• adquirida pós-traumática.

De acordo com a tipologia do elemento prejudicial:

• natureza mecânica;
• natureza de arma de fogo.

De acordo com a expressão clínica:

• Formado (observado após a maturação do osso e acompanhado pelo aparecimento de dor durante a palpação e na dinâmica; no raio-X você pode ver uma lacuna característica no local da fratura e periosteal milho);
• fibroso (conta para o período da formação de uma substância fibrosa preenchendo a lacuna no local da fratura);
• necrótico (é formado como resultado de um ferimento à bala, mas também pode se formar se a vítima tiver uma tendência à necrose óssea);
• pseudo-artrose do osso regenerado (é o resultado de assistência médica incorretamente alongamento excessivo do membro, fixação insuficiente ou remoção de segmentos picados, violando a estrutura anatômica ossos);
• a verdadeira articulação falsa (típica das seções de um osso dos membros em lugares patologicamente móveis; As extremidades das lascas dos ossos são moídas, após o que a cartilagem é formada sobre elas, e o espaço é preenchido com a articulação líquido.

Por atividade de formação de tecidos de osso:

• hipertrófica (se o membro for uma pressão constante de referência ou a rede vascular não perdeu suas funções, as partes danificadas do osso começam a se regenerar e expandir);
• avascular (se os vasos foram danificados e os ossos não mostram tendências ao crescimento, um desvio avascular é diagnosticado).

Pela presença de inflamação:

• supuração;
• infecção;
• infecções purulentas (provocadas por aqueles presentes no sítio de dano por corpos estrangeiros ou fístula com conteúdos purulentos).

Diagnóstico

Qual é o diagnóstico de uma articulação falsa? Primeiro de tudo, esta é uma análise visual da condição do paciente. O médico assistente examina o local da lesão, determina o tempo da lesão (a fim de determinar se o período médio de adesão já passou) e faz um quadro clínico.

Tratamento

Uma articulação falsa pode ser tratada com um método conservador, com a ajuda de medicamentos especiais e eletroestimulação. Mas esses métodos são usados ​​apenas no estágio inicial da formação da patologia.

Se a articulação secundária já tomou forma, a intervenção cirúrgica é necessária. Consiste na osteossíntese em combinação com a plasticidade dos ossos.

ossos de ligação

Os princípios do tratamento cirúrgico de uma articulação falsa são os seguintes:

• não é realizado antes de seis meses ou um ano após a lesão ter sido curada;
• com uma fratura do colo femoral, o eixo de suporte é restaurado, a fim de evitar o desenvolvimento de claudicação;
• fragmentos ósseos são combinados com a maior precisão possível para prevenir a recaída;
• as extremidades dos fragmentos ósseos são submetidas ao procedimento refrescante (os crescimentos ósseos hipertrofiados são removidos), a restauração dos túbulos e a excisão do tecido cicatricial).

Os métodos mais comuns de tratamento cirúrgico são os métodos de Chaklin e osteossíntese de transplantes.

Prevenção

Infelizmente, é impossível impedir a formação de uma articulação falsa. O único método eficaz de prevenir e simultaneamente tratar os defeitos adquiridos do tecido ósseo é o cuidado médico correto, que se manifesta na fixação das fraturas.

Proíbe-se estritamente a remoção do gesso antes do vencimento, de modo a não provocar carga excessiva que leve à formação de uma junta secundária.

A manutenção da imunidade do corpo também ajuda a evitar desvios na fusão da fratura, uma vez que o sistema imune afeta a capacidade regenerativa dos tecidos do corpo.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Falsa articulação após fratura: o que é, causas, sintomas, sinais, tratamento

Uma falsa articulação ou pseudo-artrose se desenvolve como resultado de uma fusão incorreta de fragmentos ósseos durante uma fratura.

Em circunstâncias normais, após a fratura, o osso é curado formando um tecido ósseo complacente e disforme.

Ajuda a consolidar 2 fragmentos de osso e restaurar sua integridade.

Na medicina, muitos métodos de tratamento especiais são usados, por exemplo, impor gesso, fragmentos de ossos são unidos em ajuda de placas de metal, realizar a extração do esqueleto e outras manipulações para o crescimento adequado do osso fratura. Mas no caso de fragmentos ósseos devido a alguma causa não crescerem adequadamente, após algum tempo as bordas dos ossos que se tocam são esfregadas e lisas. É assim que a falsa articulação é formada. Às vezes há um desenvolvimento de uma fina camada de tecidos cartilaginosos na superfície dos detritos que entram em contato ou acúmulo de líquido. Muitas vezes observaram a formação de uma certa bolsa articular ao redor da coalescência patológica.

Classificação de articulações falsas

Essas fissuras anômalas são divididas em várias categorias: congênita, traumática e patológica. Confiando no quadro clínico e radiológico, podemos distinguir:

1. A articulação falsa que se forma. Desenvolve-se após um período de fusão óssea. As características dessa patologia são: síndrome da dor no local da fratura, dor durante a palpação e atividade motora. A radiografia mostra um lúmen específico da fratura e do calo periosteal.
2. Articulações falsas fibrosas - um denso tecido fibroso aparece entre os fragmentos ósseos, as articulações se movem normalmente, mas a radiografia mostra uma lacuna estreita após a fratura.
3. Uma articulação falsa de natureza necrótica ocorre com lesões por arma de fogo. Ao mesmo tempo, a circulação sanguínea é perturbada. Ou pode ocorrer após uma fratura, se houver uma predisposição dos ossos para a formação de necrose.
4. Falsa articulação de osso regenerado - esta é uma formação anormal, aparece como resultado de osteotomia devido ao alongamento excessivo ou fixação incorreta ao realizar manipulações médicas no alongamento segmentos.
5. A verdadeira união falsa forma-se principalmente nos segmentos de um osso em lugares da mobilidade patológica. Há uma moedura de fragmentos de osso, logo cobrem-se do tecido cartilaginoso fibroso de cima, surge um intervalo entre eles, no qual a acumulação do líquido se realiza. Perto das extremidades dos destroços é formada uma cavidade com conteúdo defeituoso.

De acordo com a presença de infecções e pus, eles compartilham falsas articulações de caráter descomplicado e formações patológicas infectadas.

Com base no estágio da atividade osteogênica, eles compartilham:

1. Formações hipertróficas - nessa forma, o tecido ósseo cresce nas extremidades dos fragmentos.

   Esse fenômeno ocorre em pessoas com pressão constante no membro ou com atividade motora reduzida de fragmentos de ossos.

2. Formações falsas avasculares - com esta forma nas articulações a circulação sanguínea é interrompida, uma perturbação na formação óssea é visualizada, a osteoporose de detritos é formada.

Por que sua educação está acontecendo?

As principais causas de pseudo-artrose, que provocam o aparecimento de fusão patológica, são doenças acompanhadas de rupturas no metabolismo (doenças do sistema endócrino, doenças oncológicas), complicações após a intervenção cirúrgica (fixação instável), gestão incorreta da terapia pós-operatória (cargas precoces no membro, remoção precoce grampos). Outro fator no desenvolvimento da patologia são erros na terapia medicamentosa, formações purulentas. As razões para a formação da patologia são as seguintes:

• violação de circulação sanguínea no sítio de fragmentos;
• lumen aumentado entre fragmentos;
• penetração no lúmen entre fragmentos de tecido mole;
• A localização errada dos fragmentos depois de comparar os ossos que se tocam.

Existem outras razões para o aparecimento de pseudo-artrose:

• osteoporose;
• dano ao tecido ósseo durante o tratamento cirúrgico;
• ausência de formação de coágulos entre fragmentos;
• reação do organismo a dispositivos de fixação metálica;
• a presença de um corpo estranho entre os fragmentos;
• quantidade excessiva de fragmentos;
• reação a tomar certos medicamentos após a fratura (hormônios, anticoagulantes);
• A presença de qualquer outro trauma tecidual (queimaduras).

Sintomatologia da doença

Os principais sintomas e sinais do aparecimento da patologia são a mobilidade excessiva de algumas articulações, que, em condições normais de desenvolvimento, não devem se mover dessa maneira. Este fenómeno é quase imperceptível ou, pelo contrário, intensamente pronunciado.

Por exemplo, há casos na prática médica quando uma pessoa doente conseguiu virar um membro 360 graus nas áreas onde a pseudo-artrose foi formada.

Há alterações na força muscular da articulação, o encurtamento do membro até poucos centímetros é diagnosticado.

1. Revista Médica Russa - http://www.rmj.ru/; 2. A revista "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. A revista "O médico assistente" http://www.lvrach.ru/; 4. Jornal de Neurologia e Psiquiatria. C. C. Korsakov; 5 Revista de Reumatologia Científica e Prática; 6 Revista Eletrônica "Angiology" - http://www.angiologia.ru/; 7. JORNAL "ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR 8 Jornal de Flebologia; 9 Diretório de medicamentos Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Diretório de medicamentos Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Fonte: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html