Neste artigo você vai aprender: o que são glicosídeos cardíacos, a lista de drogas, seus nomes e formas de liberação, como eles afetam o coração e se outros órgãos afetados. Que tipo de tratamento e os efeitos colaterais podem ser esperados.conteúdo
do artigo:
- origem, efeitos terapêuticos, e os nomes dos medicamentos mecanismo
- de ação
- Várias preparações glicosídeos - diferentes efeitos: Strofantin, Korglikon, digoxina, Tselanid
- indicações e contra regras
- e tratamento de axiomas glicosídeos
- perigo de resultados de previsão overdose
- de
tratamento qualquer coraçãoglicósidos é um grupo de preparações medicinais de origem vegetal e de origem sintética, que é ação destinadas a melhorar a actividade cardíacaty. Em geral, eles são utilizados para o tratamento de insuficiência cardíaca grave devido à diminuição da contractilidade do miocárdio e sinais que se manifestam de estase nos pulmões( falta de ar, pieira), ou outros órgãos e tecidos( edema nas pernas, aumento do fígado, a acumulação de fluido no peito e do abdómen).
Todos os assuntos relacionados com as indicações para o tratamento de glicosídeos cardíacos, seleção de medicamentos, posologia e decide cardiologista, internista ou médico de família.
origem, efeitos terapêuticos e nomes de medicamentos fonte
das primeiras preparações glicosídeos são plantas medicinais:
- Strophanthus,
- dedaleira, lírio
- do vale.
todos eles contêm a mesma base quica - do anel de ciclo-pentano-per-hidro-fenantreno. Ele fornece um efeito estimulante sobre o enfraquecimento do músculo do coração. Dependendo do facto de quaisquer componentes adicionais estão associadas a química principal, cada uma das diferentes características das plantas de efeitos terapêuticos. Decifrar a
fórmula química permitiu drogas artificialmente sintetizadas, que são idênticos com o seu material de origem vegetal. Por tipo de plantas medicinais, especialmente a distribuição no corpo e o efeito de uma libertação cardiotónicos glicosídeos cardíacos são de dois tipos: polar e relativamente polar. Eles são descritos na tabela.
| polar( agentes de curta duração) | relativamente polares( fármacos de acção prolongada) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digoxina, Tselanid. |
Características:
| :
|
causar o coração a contrair rara, mas ritmicamente, poderosa e produtiva. Isso melhora a circulação de sangue em todos os vasos e órgãos internos, reduzindo a sua estagnação, eo miocárdio mais tempo para descansar e recuperar sua força.
mecanismo de acção de glicósidos
Para todos os glicósidos cardíacos, caracterizado por tais efeitos terapêuticos:
- Cardiotônico - intensificação da intensidade, mas diminuição da duração da sístole( fase de contração).Isso aumenta a força do miocárdio, que restaura a capacidade de bombear o sangue( aumenta a quantidade de sangue que ele lança nos vasos para uma redução).
- Antiarrítmico - retardando os processos de formação de impulsos elétricos no coração e transportando-os através de todos os seus departamentos. Como resultado, a freqüência cardíaca diminui e a duração da diástole aumenta( o período de relaxamento do coração).
- Anti-isquêmico - melhorando a circulação sanguínea em células miocárdicas enfraquecidas, mas não expandindo vasos coronários, mas reduzindo a necessidade de oxigênio e nutrientes.
- Diurético - removendo o excesso de fluido do corpo.
- Vascular - restauração do tônus vascular perturbado em órgãos vitais.
A base desses efeitos terapêuticos é vários mecanismos de ação.glicósidos cardíacos causar não apenas as alterações estruturais no miocárdio, tal como alterações no nível de substâncias e metabolismo electrólito:
- A inibição da actividade de proteínas e enzimas responsáveis pela troca de iões entre cardiomiócitos e sangue: potássio para fora deles, e de sódio e de cálcio são transportados activamente para dentro das células.
- Ativação de compostos que reduzem o miocárdio - actina e miosina.
- Estimulação do nervo vago, que aumenta os efeitos do sistema nervoso parassimpático no coração( diminuição da excitabilidade e da frequência cardíaca).
- Bloqueio da adrenalina e outros efeitos estressantes que aceleram o batimento cardíaco, excitam o sistema nervoso, mas não aumentam a força das contrações.
- Estreitamento dos vasos da cavidade abdominal com expansão simultânea do cérebro, rins e artérias da pele. Como resultado, a circulação sanguínea é acelerada, o trabalho renal melhora e a micção é estimulada, o que é muito importante para eliminar manifestações de insuficiência cardíaca. O tratamento impróprio
glicosídeos cardíacos ou sobredosagem acompanhado por acumulação excessiva de potássio no sangue( hipercalemia), reduziu os níveis de sódio e de cálcio( hiponatremia e hipocalcemia). Tais distúrbios eletrolíticos aumentam a excitabilidade do miocárdio, causam graves distúrbios do ritmo e progressão da insuficiência cardíaca.
Várias preparações de glicósido - diferentes efeitos: Strofantin, Korglikon, digoxina, Tselanid
É essencial separar glicosídeos cardíacos na velocidade de início e duração do efeito cardíaco.
de ação rápida Estas são preparações de Strophantine, Korglikon.
O início do efeito após 7-10 minutos após a administração intravenosa é máximo expresso após 2 horas e desaparece completamente após 10-12 horas. Isto é devido ao facto de que eles não são acumulados( não acumulado) nos tecidos, como solúvel em água - é fácil de inserir do miocárdio e é facilmente excretada na urina.
Korglikon
Glicosídeo cardíaco rápido, que tem um efeito cardiotônico suave.É mais fraco que o restante dos medicamentos desse grupo, mas é eficaz o suficiente para tratar formas leves de disfunção cardíaca. Está disponível apenas sob a forma de uma solução para administração intravenosa. Raramente causa efeitos colaterais e uma overdose.
Strofantin
A droga ideal para o tratamento agudo em doenças acompanhadas por insuficiência cardíaca crônica aguda e descompensada. Como o Korglikon, é liberado apenas em uma solução para administração intravenosa, mas tem um efeito mais forte e duradouro comparado a ele.É bem tolerado pelos pacientes, mas com introdução rápida ou uso prolongado, os efeitos colaterais são possíveis.
estendido( longo)
actua lentamente, mas de forma contínua: o início do efeito de 1-2 horas, um máximo de 3-4 horas de duração, - cerca de um dia. Estas características são relacionadas com o facto de que os ingredientes activos penetrar lentamente no miocárdio por ligação a proteínas do sangue, mas longo tempo de circulao e desintoxicado pelo fígado. Os glicosídeos de ação prolongada são a digoxina e o celanide.
Alémpara estes glicósidos cardíacos, existem drogas que têm uma maior duração de acção( até 3 dias): digitoxina, um Metildigitoksin. Sua base vegetal é a mesma que a Digoxin - digitalis. Até o momento, eles são retirados da produção devido a um grande número de casos de overdose e intoxicação.
Digoxina
Entre o grupo de drogas "glicosídeos cardíacos solúveis" o mais adequado para o tratamento de insuficiência cardíaca grave - Digoxina. A sua solubilidade em água e gorduras permitiu a produção de formas de dosagem em comprimidos e injetáveis.
Para o tratamento de condições agudas mostra as preparações injectáveis, as quais são melhor administradas por via intravenosa, em casos extremos - jacto muito lento. Formas crônicas de insuficiência circulatória são tratadas com pílulas. Com o uso adequado da Digoxina, você pode obter um efeito tangível sem quaisquer consequências negativas. O tratamento incorreto leva à intoxicação por overdose e glicosídeo( digital).
Tselanid
comparação com digoxina Tselanid tem efeito potenciador menos pronunciado sobre o coração. A droga age suavemente e gradualmente. Portanto, é melhor usar com manifestações moderadas de insuficiência cardíaca. Mas efeitos tóxicos e overdose ocorrem com menos frequência. Está disponível apenas sob a forma de comprimidos. Indicações
e contra-indicações glicosídeos
cardíacas podem ajudar no tratamento de doenças associadas com um decréscimo no enfarte capacidade contráctil e insuficiência cardíaca congestiva, a saber: as formas crónicas
- de insuficiência circulatória, de grau 3-4, que se manifesta:
- pronunciado inchaço das pernas ou todo o corpo;
- com dispneia em repouso e com estresse mínimo;
- com chiado úmido nos pulmões de um caráter estagnado;
- por acúmulo de líquido no abdômen e no tórax.insuficiência cardíaca
- de 2-3 graus, não sensíveis ao tratamento com outros medicamentos( diuréticos, enalapril, beta-bloqueadores, etc.).
- aguda surgido descompensação crítica da insuficiência cardíaca crónica( Clínica edema pulmonar).arritmias supraventriculares
- ( fibrilhação auricular, taquicardia paroxística, arritmia) com insuficiência cardíaca crônica ou sem ela.
Efeitos dos glicosídeos cardíacos na insuficiência cardíaca. Clique na foto para ampliar Contra Mesmo se uma pessoa tem indicações para o tratamento de glicosídeos cardíacos pode haver casos em que a aplicação destas drogas terão que dar: bloqueio
- do nó atrioventricular 2-3 graus.
- Reações alérgicas ao medicamento.
- Sintomas de intoxicação por glicosídeo ou suspeita de intoxicação.
- batimento cardíaco lento menos de 50-55 / minuto contra o fundo de fibrilação atrial, e sem ele.
- Período agudo de infarto do miocárdio.
- hipercalcemia e hipocalemia( falta de potássio no sangue e cálcio elevado).
- Insuficiência renal grave. Quando glicosídeos
ineficazes contra-indicações
Separadamente casos isolados de insuficiência cardíaca em que glicosídeos cardíacos não são contra-indicados, mas não são adequados porque eles não resolvem o problema:
- estenose mitral;Cardiomiopatia restritiva
- ;Pericardite crônica
- ;Falha na válvula aórtica
- .regras
e glicosídeos de tratamento axiomas
qualquer regime de tratamento não prevê glicosídeos cardíacos rápidos( Korglikon, Strofantin), uma vez que estas drogas são rapidamente eliminado do corpo.
Digoxina, em contraste, possui uma propriedades cumulativas e longo prazo uso é acumulado numa quantidade em excesso, o que pode provocar uma overdose.
Para evitar isso, você precisa seguir o princípio do tratamento phasing:
- corpo glicosídeos período de saturação( digitalização).Neste momento, aumentar gradualmente a dose, desde que houve uma clara sinais de melhoria. Não deixe de ver que ele não excede o máximo permitido, e não havia sinais de overdose.
- Período de terapia de manutenção. A redução da ocorrência de uma falha do coração, a dose foi gradualmente reduzida para um nível ao qual ela pode suportar todos os efeitos terapêuticos alcançados. Quando é estabelecido, o paciente sistematicamente toma a droga nesta dosagem.
selecção de regimes de tratamento, o tipo de droga e a sua dosagem ter sido um cardiologista, mas também pode ser um médico de família ou terapeuta. A automedicação é inaceitável.
perigo overdose
doses excessivas de glicosídeos ameaçando intoxicação. Ela se manifesta por sintomas: arritmia
- ( extra-sístoles, cintilação);Frequência cardíaca lenta
- ( frequência cardíaca inferior a 60 / min);Fraqueza
- ;Tontura
- ;O
- é agravado por sintomas de insuficiência cardíaca.
fases de tratamento, neste caso: droga
- virado.
- Tome adsorvente: carvão ativado, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Enter droga de potássio( cloreto Panangin, potássio, Asparkam).
- neutralizantes em circulação na introdução da droga no sangue Unitiol glicósido.
- Eliminar arritmia: lidocaína, procainamida, amiodarona.
- Eliminando bloco e bradicardia: atropina.
previsão de resultados de
tratamento Se glicosídeos cardíacos adequadamente utilizados, apenas 5% há sinais de intoxicação. Como muitas vezes ocorre uma redução significativa nos eventos de insuficiência cardíaca e quanto tempo tem que tomar drogas é refletida na tabela: falha grau
| estado | Melhoria | quanto tempo |
|---|---|---|
| tratamento em 2 graus | 80-90% cursos | 2-3 meses 2-3 vezes |
| ano Se grau 3 | 60-70% cursos de terapia | 3-4 meses 2-3 p. / |
| ano a 4 graus | 30-40% ao longo da vida | continuamente ou quebrar cerca de 1-2 meses |
Apesar do facto de que os glicósidossão considerados medicamentos de antiga geração, sãomanter sua relevância no mundo dos medicamentos modernos. O principal é ser tratado sob a supervisão de um especialista. Neste caso, o benefício deles excederá a probabilidade de dano potencial em dez vezes.
