Joelho e cotovelo joelho e joelho hemartrose: causas, tratamento

Hemartrose

Hemartrose- Hemorragia na articulação. Surge da ruptura dos vasos sanguíneos que fornecem sangue para as estruturas intra-articulares. Observado frequentemente na articulação do joelho. Pode ser traumático ou não traumático.

A hemartrose traumática sempre se desenvolve com fraturas intra-articulares e geralmente acompanha lesões mais leves (lacrimejamento e ruptura de ligamentos, ruptura do menisco, hematomas das articulações).

A hemartrose não traumática pode ocorrer em doenças associadas a distúrbios da coagulação sanguínea ou aumento da fragilidade da parede vascular - no escorbuto, hemofilia e diátese hemorrágica.

Com a hemartrose, a articulação aumenta de volume e torna-se esférica, ocorrem dor e flutuação (inchaço). O diagnóstico é feito com base no exame.

Para determinar a causa da hemartrose, radiografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros estudos podem ser prescritos. Tratamento - punção da articulação e a imposição de uma bandagem de gesso.

Hemartrose - o acúmulo de sangue na articulação. Na maioria das vezes, desenvolve-se com trauma. O segundo lugar em termos de prevalência é a hemartrose na hemofilia.

Uma exceção é a articulação do joelho, quando ocorre uma hemartrose, é necessário um tratamento especial nesses casos.

Causas da hemartrose

O mecanismo da lesão pode ser quase qualquer coisa. Hemarthrosis com contusões da articulação do joelho, como regra, ocorre como resultado de uma queda ou (menos frequentemente) um acidente vascular cerebral direto.

A hemartrose com ruptura do ligamento e ruptura do menisco geralmente resulta de uma lesão esportiva.

Hemarthroses com fraturas intra-articulares podem ocorrer como resultado de uma queda comum joelho, e devido a incidentes maiores: acidentes de viação ou altura.

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Em caso de incidentes graves, é possível combinar com outras lesões: lesões torácicas, fraturas da coluna vertebral, pelve e ossos das extremidades, TCE, trauma abdominal contuso e lesões do aparelho geniturinário sistema.

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Um acúmulo mais ou menos pronunciado de sangue é característico no pós-operatório com várias intervenções cirúrgicas planejadas na articulação do joelho, por exemplo, ao remover um menisco, ligamentos de ligação cruzada, osteossíntese do côndilo da coxa com parafusos, osteossíntese dos côndilos da tíbia com placas ou parafusos. Com hemofilia, escorbuto e diátese hemorrágica, a hemartrose pode se desenvolver mesmo após um trauma mínimo. Em vários casos, o efeito traumático é tão insignificante que o paciente nem consegue lembrar-se dele.

No primeiro grau de hemartrose (o volume de sangue fluindo para 15 ml), a articulação está levemente aumentada em volume. Os sintomas da lesão principal predominam (geralmente uma lesão na articulação do joelho). A dor é local na área do dano, não há dores articulares na articulação.

O descanso para os pés é solto ou um pouco limitado. Com o segundo grau de hemartrose (o volume de sangue fluindo para 100 ml), a articulação aumenta de volume, torna-se esférica, seus contornos são suavizados. Durante a palpação, a flutuação é determinada.

Com hemorragia contínua e um terceiro grau de hemartrose (o volume de sangue fluindo mais de 100 ml), a pele pode se tornar cianótica e tecidos moles - muito tensa, tensa. Em alguns casos, há um aumento na temperatura local.

Se a hemartrose é causada por uma contusão ou tem um caráter não-traumático (surgiu devido a hemofilia, escorbuto, etc.).

), o paciente se queixa de dores de ruptura moderadas na articulação, especialmente pronunciadas com a descarga de grandes quantidades de sangue. Suporte para a perna é possível, os movimentos são um pouco limitados.

Em caso de hemartrose, causada por lesões mais graves (ruptura de ligamentos ou ruptura do menisco, fraturas), é revelada sintomatologia, característica de um trauma particular.

Assim, se os ligamentos estiverem danificados, a instabilidade articular será observada, uma dor aguda aparecerá na fratura e o apoio na perna não será possível, e assim por diante.

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Na ausência de tratamento oportuno, uma pequena quantidade de sangue na articulação pode se dissolver de forma independente. Com a hemartrose expressa, o sangue torna-se mais líquido depois disso, fazendo com que o inchaço na área articular "amoleça".

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A articulação, como nada, inchaço em suas superfícies laterais "deslize para baixo" quando a posição do corpo muda. Junto com isso, a formação de coágulos, que em alguns casos, pode ser sentida sob os dedos ao sentir.

Consequências e complicações da hemartrose

Por causa do acúmulo de sangue na cavidade articular, os tecidos são comprimidos, sua circulação sanguínea é perturbada, o que pode se tornar um ímpeto para o desenvolvimento de alterações distróficas (especialmente com hemartrose repetida).

Subsequentemente, as células sanguíneas começam a desintegrar-se, os produtos de decaimento penetram nos tecidos e isto também tem um efeito negativo na cartilagem hialina e na cápsula articular.

Nos tecidos, a hemossiderina se acumula (o pigmento se forma após a destruição das células do sangue), por isso a cápsula, a cartilagem e o ligamento tornam-se menos elásticos.

Em alguns casos, os produtos da decomposição das células do sangue causam inflamação da membrana sinovial da articulação. O envelope começa a secretar uma quantidade aumentada de fluido inflamatório, um derrame aparece na articulação, desenvolve-se uma sinovite asséptica.

Se o fluido inflamatório é hematogênico (através do sangue) ou linfogênico (via vasos linfáticos), organismos patogênicos entram nele, a sinovite pode se tornar contagiosa.

Quando o processo se espalha para a membrana fibrosa da cápsula articular e do tecido circundante, pode desenvolver artrite purulenta.

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O diagnóstico de hemartrose é feito com base em dados clínicos e histórico médico. Para excluir danos aos ossos, todos os pacientes com suspeita de hemartrose são encaminhados para radiografia da articulação do joelho.

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Se necessário (por exemplo, com suspeita de lesão do ligamento ou cartilagem), pode haver outros estudos adicionais foram prescritos: TC da articulação do joelho ou ressonância magnética da articulação do joelho, artroscopia, etc.

A suspeita de hemartrose não traumática é uma indicação para a consulta de um hematologista.

Tratamento de hemartrose

Quando aparecerem sintomas de hemartrose, entre em contato com o departamento de emergência o mais rápido possível para obter um tratamento oportuno e evitar o desenvolvimento de complicações.

Na fase pré-hospitalar, é necessário fornecer descanso aos membros, colocando-o em uma superfície horizontal com um pequeno travesseiro sob a articulação do joelho.

Você pode anexar ao frio comum (garrafa de água quente com água fria ou um saco de gelo enrolado em uma toalha).

Na perna, imponha uma duração de gesso, 1-2 dias são recomendados para aplicar frio, manter a posição elevada do membro e limitar a carga.

No subsequente marcam UHF. O período de imobilização depende da lesão principal.

Se a quantidade de sangue na articulação exceder 25-30 ml, a punção é necessária. A punção é realizada sob anestesia local. Primeiro, na superfície externa-lateral da articulação, uma agulha fina é introduzida logo abaixo da patela para anestesiar os tecidos moles e a cápsula.

Em seguida, a agulha é alterada para uma especial, mais espessa e mais longa. O sangue é removido, a cavidade articular é lavada com novocaína. Se necessário, introduza hidrocortisona ou triancinolona. Em seguida, um curativo apertado é aplicado à articulação e imobilizado com uma explosão.

Às vezes, o sangue na articulação se acumula novamente, portanto, após 1-2 dias, um reexame é prescrito. Se necessário, repita a punção. Geralmente o suficiente 1-2, raramente 3 punções. Recomendado posição elevada do membro e andar de muletas.

O período de imobilização, como no caso anterior, é determinado pelo trauma principal.

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A hemartrose do terceiro grau, por via de regra, acompanha danos graves. Nesses casos, os pacientes são hospitalizados no departamento de trauma e o principal dano é tratado. As punções são realizadas quando o sangue se acumula na articulação.

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Se a hemartrose de terceiro grau ocorre na ausência de dano grave, este também é o motivo da hospitalização no departamento de trauma.

Juntamente com medidas médicas padrão em tais casos, um exame detalhado é realizado: determinação da coagulação do sangue, ressonância magnética, tomografia computadorizada, exames de outros especialistas, etc.

A hemartrose persistentemente recidivante é também uma indicação para um exame aprofundado, acúmulo repetido de sangue pode ser devido a danos na cartilagem, o que não é visível no radiografias.

Por exemplo - para remover as partes danificadas da cartilagem ou a parte rasgada do menisco.

Hemartrose em hemofilia, juntamente com medidas terapêuticas convencionais, requerem transfusões de sangue e de plasma anti-hemofílico intravenosa globulina. O tratamento é realizado na unidade de hematologia.

O prognóstico da hemartrose traumática geralmente favorável, especialmente no caso do tratamento oportuno em uma instituição médica.

hemartrose recorrente e hemartrose em lesões graves e hemofilia pode causar o desenvolvimento de complicações ea subsequente formação de osteoartrite do joelho.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hemarthrosis

assistência eficaz em hemartrose em adultos e crianças

Recomendações de ortopedista e reumatologista ...

Geralmente diagnostica a hemartrose da articulação do cotovelo ou joelho. Outras articulações no corpo humano também são propensas a esse perigo, mas as hemorragias nelas têm um volume pequeno e se dissolvem espontaneamente.

Esta patologia também pode ocorrer em pacientes que sofrem de hemofilia. As violações da coagulação sanguínea levam ao fato de que qualquer acidente vascular cerebral ou contusão, mesmo insignificante, causa uma hemorragia.

Hemorragias sob a pele se manifestam como contusões, e a hemartrose é visualmente caracterizada pelo aumento do volume articular

Tipos de hemartrose

informação para leitura

Os médicos dividem a patologia em várias classes básicas.

Devido ao início, a hemartrose é isolada:

• traumático - aparece devido a fraturas no interior da articulação, rupturas e lágrimas de ligamentos e vasos sanguíneos;
• não-traumático - aparece devido a doenças que são acompanhadas de coagulabilidade do sangue ou adelgaçamento das paredes dos vasos sanguíneos.

Pela natureza do curso da doença pode dividir-se em formas agudas e crônicas:

• a hemartrose aguda ocorre imediatamente após a lesão ou nos estágios iniciais de outras doenças;
• A forma crônica desenvolve-se, se ao mesmo tempo não se dirigir para a ajuda qualificada e não começar a terapia.

A hemartrose do tornozelo causa inchaço e cianose

Em termos de gravidade, existem esses tipos de hemartrose:

• I - se a quantidade de sangue que vazar na articulação não for superior a 15 ml; edema pequeno, síndrome de dor local.
• II - o volume do sangue derramado é de cerca de 100 ml, a parte danificada do corpo aumentou e é muito semelhante à bola inflada.
• III - o volume de sangue mais de 100 ml, a pele fica cyanotic.

A primeira razão para a hemartrose é trauma

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Cada articulação no corpo humano é uma parte bem sangue do corpo.

Se sua integridade está danificada, pode ocorrer sangramento e o sangue entra na cavidade da articulação, onde se acumula.

A hemartrose da articulação do joelho ou qualquer outra freqüentemente se desenvolve como resultado de uma lesão, ou é uma conseqüência de uma patologia que não está de forma alguma relacionada ao trauma.

Causas da manifestação da hemartrose:

• Fratura de um dos ossos que compõem a articulação - com este tipo de sangue penetra na área da articulação de vários lugares ao mesmo tempo - a partir dos tecidos danificados do saco articular, ligamentos, cartilagem, menisco.
• Uma ruptura dos tecidos moles da articulação é a ruptura do menisco, ligamentos, cápsulas.
• Consequência da operação realizada, por exemplo, após a ressecção de meniscos, intervenção artroscópica. A hemartrose após o tratamento cirúrgico pode se desenvolver devido ao fato de que o sangue de um vaso muito enfaixado começa a se acumular na cavidade articular.
• Hemarthroses na hemofilia desenvolvem-se devido a danos vasculares e coagulação sanguínea deficiente.

Muitas vezes, a hemartrose ocorre em pessoas que sofrem de hemofilia

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A hemartrose pós-traumática e outros tipos de doença são acompanhados por certos sintomas:

• aumento e inchaço da articulação, o contorno torna-se indistintamente delineado;
• dor severa na área afetada;
• tom de pele cianótica;
• movimentos na articulação são limitados;
• aumento da temperatura da pele no local da lesão.

Assim que os primeiros sinais de patologia aparecerem, você precisa consultar um médico urgentemente e fazer uma pesquisa.

A hemartrose pode ser complicada por infecção, porque o sangue é o melhor meio para a reprodução de bactérias

Métodos diagnósticos

Antes de dar ajuda com hemartrose, o médico deve diagnosticar com precisão. Para fazer isso, ele examina o paciente e descobre uma anamnese da doença.Para não perder uma fratura óssea, o médico recomenda radiografar a articulação.

Se houver suspeita de ruptura do ligamento ou lesão do tecido da cartilagem, pode ser recomendado exames mais informativos: computador ou ressonância magnética, artroscopia e outros. Se houver a menor chance de um paciente ter uma hemartrose não traumática, ele é encaminhado a um hematologista.

Métodos diagnósticos modernos confirmarão rapidamente o diagnóstico

Tratamento da hemartrose articular

Para tratar uma hemartrose é necessário só depois que a razão da ocorrência de uma patologia se estabeleça precisamente.

Basicamente, a hematartrose é tratada realizando uma punção articular: removendo o sangue e inserindo-o na cavidade articular de Kenalog ou Hydrocortisone.

Praticamente em todos os pacientes, uma única injeção do medicamento interromperá imediatamente o sangramento repentino e facilitará muito o seu bem-estar.

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Após a punção, uma atadura apertada é aplicada à articulação. Depois de um dia ou dois, um segundo exame do cirurgião é recomendado. às vezes uma hemorragia na articulação continua.

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Se a hemartrose for grave e negligenciada, o tratamento exigirá o uso de ortodontia - uma operação que envolve a reconstrução e restauração da mobilidade articular.

Você precisa fazer todo o possível para remover o sangue da articulação, caso contrário, ele aperta os tecidos circundantes, interrompendo sua nutrição.

Em vários casos, com hemartrose avançada, é necessário recorrer a endopróteses.

A prótese enraíza-se perfeitamente e tudo graças ao facto de ter sido criada a partir de materiais neutros.

Hemarthroses na hemofilia requerem tratamento na unidade hematológica, onde o paciente é transfundido com plasma sanguíneo e injetado com globulina anti-hemofílica.

Para evitar outra hemorragia na hemofilia, recomenda-se tomar medicamentos que aumentem a coagulabilidade do sangue.

Se os métodos conservadores do tratamento não ajudaram ou ajudaram, sem operação para não controlar

Prognóstico e complicações da doença

O prognóstico da hemartrose é favorável, se, claro, o paciente se dirigir ao médico a tempo.

Após alguns dias após uma hemorragia na articulação, ocorre uma lise do sangue - a coagulação dos componentes da proteína, transformando-os em cachos elásticos.

Gradualmente os coágulos tornam-se duros e podem tornar-se a razão que leva à restrição de movimentos. No processo de lise, o risco de desenvolver alterações degenerativas na articulação é alto.

Tudo isso ameaça o desgaste rápido da cartilagem articular.

Além da possibilidade de desenvolvimento de complicações ortopédicas, a hemartrose não tratada é uma inflamação perigosa da articulação. O processo inflamatório terá um caráter asséptico.

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E se o trauma dentro também penetra em microrganismos patogênicos, um processo purulento pode se desenvolver. O sangue é um ambiente favorável para a reprodução de bactérias.

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Somente um médico, depois de estabelecer um diagnóstico exato e descobrir a causa da doença, pode escolher o complexo de tratamento correto.

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Fonte: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/simptomy-i-lechenie-gemartroza/

Hemartrose: sintomas e tratamento

Categoria: Articulações, ossos, músculos 18299

• Inchaço da articulação afetada
• Dor na articulação afetada
• Inchaço da articulação
• Dor ao tocar a articulação afetada
• Alterar o contorno da junta
• Cianose da pele no local do dano ao vaso
• Fraqueza na articulação
• Vermelhidão da pele no local do dano ao vaso

A hemartrose é uma doença complexa na qual ocorre uma hemorragia na cavidade articular.

Por via de regra, surge de dano traumático, que causou a ruptura de vasos sanguíneos que fornecem sangue. A hemartrose mais comum da articulação do joelho.

Em casos mais raros, a hemartrose das articulações do cotovelo, quadril e ombro se desenvolve.

Esta doença também muitas vezes ocorre em pessoas que têm uma anamnésia da hemofilia. A violação da coagulação sanguínea leva ao fato de que, mesmo com uma contusão menor da articulação, ela imediatamente entra no sangue.

Mecanismo

Se uma pessoa desenvolve hemartrose, então qualquer dano pode levar a congestão na cavidade articular do sangue.

Isto é devido à ruptura dos vasos sanguíneos, cuja principal função é a oferta de tecidos intra-articulares.

Gradualmente, a circulação sanguínea é interrompida e a pressão na cavidade articular aumentará.

Se o tratamento intempestivo e incorreto, o estágio agudo da doença vai para crônica. Uma infecção secundária também pode estar envolvida. Tudo isso provoca o desenvolvimento de sinovite purulenta ou artrite purulenta.

Etiologia

Dependendo das causas do processo patológico, a hemartrose é dividida em traumática e não traumática.

Hemartrose traumática

A principal causa do seu desenvolvimento - uma contusão ou lesão de uma articulação particular. Ao cair no joelho ou por um golpe direto, desenvolve-se a hemartrose da articulação do joelho. Para uma formulação mais precisa do diagnóstico, a localização da localização do processo também é levada em conta.

Por exemplo, a história da doença indica - uma hemartrose da articulação do joelho direito ou esquerdo. Na maioria das situações clínicas, é a articulação direita que sofre, já que é a que suporta em muitas pessoas.

Muitas vezes, ao cair, as pessoas confiam em seu pé direito ou braço direito.

Hemorragia pode ocorrer devido a uma lesão esportiva. Na maioria das vezes há uma ruptura de ligamentos ou meniscos. Tais lesões são mais comuns entre os atletas envolvidos em ginástica, potência e corrida esportiva.

Causas da hemartrose traumática

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Além disso, a causa comum do desenvolvimento de hemartrose do joelho ou da articulação do cotovelo é a fratura intra-articular.

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Com operações planejadas nas articulações, uma hemorragia em sua cavidade também pode ocorrer.

Na maioria dos casos, é insignificante e não representa uma ameaça para a saúde humana.

Mas se o sangue ainda caísse na cavidade articular, então, após a intervenção cirúrgica, o médico por algum tempo monitora a condição do paciente.

Hemartrose não traumática

Este tipo de patologia se desenvolve na presença de patologias humanas associadas à coagulação deficitária do sangue:

• sc sozinho;
• hemofilia;
• diátese hemorrágica.

Os vasos sanguíneos estouram e o sangue preenche a cavidade articular. Na maioria das situações clínicas, é a hemofilia que causa a hemorragia na articulação.

A doença afeta pessoas de todas as idades e também é diagnosticada em crianças.

Com a hemofilia, o sangue pode preencher mais de uma cavidade articular e várias ao mesmo tempo, o que é muito perigoso para a saúde e requer tratamento adequado e oportuno.

Graus

A hemartrose na medicina é dividida em três graus, dependendo da gravidade dos sintomas:

• 1 grau.Neste caso, as estruturas e tecidos da articulação não estão danificados;
• 2 grau.Danificado apenas tecido mole - pingentes gordurosos, bolsa articular, meniscos e ligamentos;
• 3 grau.O mais difícil e perigoso para a saúde. Danos às superfícies da cartilagem e tecido ósseo. O tratamento é longo e complexo.

Sintomatologia

Existem vários sintomas característicos de hemartrose das articulações do cotovelo, quadril ou joelho:

Hemartrose da articulação

• dor. Primeiro, a síndrome da dor não é tão pronunciada, mas aumenta à medida que o sangue entra na cavidade articular e alonga sua cápsula. Se o tratamento não for oportuno, haverá inflamação e alterações degenerativas, que também serão acompanhadas por dor intensa e constante;
• edema e inchaço do joelho. O grau de seu aumento depende diretamente da quantidade de sangue acumulado na cavidade articular, bem como da velocidade de sua admissão no local. Em média, 40 a 100 ml de sangue se acumulam em 1-2 horas;
• fraqueza no joelho direito ou esquerdo, cotovelo, articulações dos ombros;
• os contornos da articulação são suavizados;
• se um grande vaso sanguíneo estiver danificado, vermelhidão ou cianose da pele no ponto de ruptura é notado;
• ternura na palpação.

É importante notar esses sintomas a tempo de enviar o paciente ao mel. uma instituição para a prestação de assistência qualificada.

Diagnóstico

O diagnóstico de hemartrose do joelho direito ou esquerdo ou da articulação do cotovelo baseia-se em dados obtidos durante o exame médico, além de exame adicional. Os mais eficazes são os seguintes métodos:

• punção intra-articular - uma técnica de informação, pois permite detectar a presença de sangue na articulação;
• artroscopia diagnóstica;
• MRI;
• Ultrassonografia da articulação do joelho.

Diagnóstico de hemartrose do joelho

Se houver suspeita de hemofilia, o médico pode indicar um paciente para consultar um hematologista, especialista em genética ou outro especialista de perfil restrito.

Tratamento

O tratamento medicamentoso consiste em várias etapas:

• remoção de sangue acumulado da cavidade articular;
• injeção intra-articular de uma DST (para aliviar sintomas desagradáveis);
• Recepção de meios médicos sintéticos para eliminar a causa do sangramento.

A escolha de métodos do tratamento depende largamente do grau de hemartrose:

• se o sangue entrou na articulação em uma quantidade insignificante, o médico não realiza a punção, pois ela se dissolverá de forma independente. Na articulação afetada, um calcário gengival especial é aplicado e recomenda-se aplicar frio por dois dias. Nesta fase, você pode usar remédios populares para eliminar sintomas desagradáveis ​​e dor na articulação afetada. As conseqüências do tratamento oportuno são favoráveis;
• no segundo grau de patologia na articulação acumula até 30 ml de sangue. Sob anestesia, o médico realiza uma punção. Após essa manipulação, são administrados fármacos intra-articulares com propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Estes incluem Kenalog e Ketanov. Em cima da articulação impõem uma atadura firme de fixação. Os sintomas da doença logo passam;
• O terceiro grau, por via de regra, aparece por causa do trauma pesado transferido. O paciente deve ser colocado no hospital sem falhas, onde todos os procedimentos necessários serão realizados. Primeiro, uma punção é realizada para extrair o sangue acumulado. Se a articulação estiver danificada em grande parte, a única maneira segura de restaurá-la é realizar uma endoprótese.

Se a hemofilia estiver presente, será necessário tratamento complexo. Juntamente com o tratamento da articulação, a injeção intravenosa de globulina anti-hemofílica é realizada. Em casos graves, a transfusão de plasma sanguíneo é indicada. Se isso não for feito, as consequências podem ser deploráveis.

Doenças com sintomas semelhantes:

Artrite purulenta (sintomas concomitantes: 4 de 8)

Artrite purulenta é uma doença de natureza aguda, em que uma determinada articulação do corpo humano é afetada. O desenvolvimento da doença é provocado por bactérias piogênicas.

A infecção pode penetrar na cavidade articular de várias maneiras, mas na maioria das vezes isso é devido a trauma com danos à pele.

Na maioria dos casos clínicos, as bactérias patogênicas "atacam" as articulações, que são mais afetadas pela carga.

... Artrite infecciosa (sintomas coincidentes: 3 de 8)

A medicina moderna oferece muitos tratamentos para esta doença, mas apesar de sua diversidade e eficácia, a cada terceiro paciente, a infecção provoca violações irreversíveis nas articulações, o que leva a uma perda completa de todos eles funções.

... Artrite da articulação do joelho (sintomas coincidentes: 3 de 8)

O processo inflamatório, manifestado na forma de sintomas dolorosos do sistema musculoesquelético e afetando predominantemente as articulações do joelho, é chamado de artrite da articulação do joelho.

A doença manifesta-se não só em pessoas da idade promovida, mas também afeta adultos e até crianças. A artrite da articulação do joelho se manifesta na forma de sinais característicos de dor na patela e na própria articulação.

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Nesse caso, é muito difícil para uma pessoa não apenas andar, mas também realizar flexão e extensão das pernas.

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... Artrite gotosa (sintomas coincidentes: 3 de 8)

A artrite gotosa (gota) é uma doença de natureza inflamatória, que é acompanhada pela restrição da mobilidade das articulações e pode levar à sua deformação.

Na maioria dos casos, a doença ocorre em homens, enquanto o seu pico de incidência aumenta em 40-50 anos, as mulheres estão doentes raramente - de acordo com as estatísticas, afeta 5-8 mulheres em 1000.

... Artrite reativa (sintomas coincidentes: 3 de 8)

A doença, que é caracterizada por inflamação das articulações devido a doenças infecciosas de vários órgãos e sistemas, é chamada de artrite reativa.

Após a infecção do corpo com infecções na segunda ou quarta semana, pode ocorrer desenvolvimento de artrite reativa.

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Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/857-gemartroz-simptomy

Hemartrose ou sangue na articulação, sintomas e fases da doença

A hemartrose não é uma doença independente, mas é um sinal secundário da patologia articular.

Esse diagnóstico é feito quando o sangue é acumulado dentro da cavidade articular devido à ruptura vascular. A mais comumente diagnosticada hemartrose da articulação do joelho, menos frequentemente - tornozelo, ombro, quadril e cotovelo.

Hemartrose da articulação do joelho

Esta doença tem diferentes sintomas e gravidade, ocorre em adultos e crianças, requer tratamento, tem complicações sérias e pode causar processos irreversíveis.

Atual

Isto provoca uma violação da circulação sanguínea, a sua acumulação na cavidade, a formação de coágulos e um aumento da pressão intra-articular nos tecidos circundantes.

A articulação incha, torna-se esférica, aumenta de volume, há dor e sensação de estouro, há perda de funções e restrição do volume de movimentos.

Causas

Para causar uma hemorragia na cavidade articular há duas razões: várias lesões e doenças somáticas.

hemartrose traumática em 100% dos casos desenvolvem fraturas quando intra-articulares e pode acompanhar a lesão mais leve, como lesão ou luxação da articulação do tornozelo ulnar.

Por razões não traumáticas, existe um grupo de doenças associadas a um distúrbio de coagulação: hemofilia, diátese hemorrágica.

Nestes casos, até mesmo uma lesão mínima pode causar sangramento.

As causas mais comuns de hemartrose

Hemorragia e acúmulo de sangue na cavidade podem afetar qualquer articulação grande.

Há hemartrose das articulações do joelho, tornozelo, ombro, cotovelo e quadril.

O tratamento deve ser encaminhado a um cirurgião ou traumatologista, o médico examinará, coletará anamnese.

Se houvesse um trauma, a radiografia da articulação afetada seria prescrita sem falhas, a fim de excluir danos aos ossos. Se houver suspeita de uma natureza não traumática da hemartrose, o paciente precisará de uma consulta com o hematologista.

Sintomas e graus de hemartrose

A hemartrose tem uma sintomatologia semelhante comum, no entanto, dependendo da localização da articulação afetada, algumas características do curso da doença podem ser rastreadas.

Por exemplo, hemartrose do joelho é uma conseqüência comum de uma variedade de lesões, devido ao fato de que o pé humano é muitas vezes submetido a solavancos e contusões.

As lesões na articulação do joelho limitam a capacidade da vítima de se mover - elas exigem repouso para o membro lesionado e o uso de muletas.

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Por sua vez, a articulação do cotovelo, sendo um nó anatomicamente funcional muito complexo, com circulação sanguínea e inervação especiais, é altamente reativa.

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Mesmo após pequenos traumas ou lesão da articulação do cotovelo, surge uma dor local, inchaço, comprometimento parcial das funções e hemorragia.

Hemartrose de outras articulações

Articulação do tornozelo durante o movimento assume uma carga pesada, proporciona a rotação do pé, estabilidade e suporte de todo o corpo.

Tendo uma estrutura complexa, a articulação do tornozelo é extremamente vulnerável a lesões, especialmente o alongamento e ruptura de ligamentos, que podem ser acompanhados por hemartrose, é comum.

Sintomas de hemartrose

• um tumor e um aumento no volume articular;
• uma forma esférica;
• alisando os contornos da articulação;
• dor local ou disseminada;
• limitação do volume de movimentos;
• tensão de tecidos macios;
• cor da pele cianótica.

Graus de hemartrose

Estágio Z (grau) da doença

1. No primeiro grau, uma pequena quantidade de sangue entra na cavidade, que não excede 15 ml. Sintomas dominantes da lesão principal, dor local, um ligeiro inchaço.
2. Em II grau o volume de sangue na junta consegue 100 ml, a articulação aumenta no volume, toma uma forma esférica e alisou contornos, há dores de estouro na união.
3. Com o sangramento contínuo, quando mais de 100 ml de sangue se acumulam na cavidade, o terceiro grau é diagnosticado.

   Caracteriza-se por sintomas prévios, aos quais se acrescentam a tensão dos tecidos moles e a cor da pele borgonha-cianótica.

Tratamento

Se uma pessoa tem os sintomas acima mencionados de hemartrose, o tratamento oportuno irá aliviar a condição e prevenir o desenvolvimento de complicações. No estágio pré-hospitalar, a articulação lesada deve ser restaurada para descansar e, se possível, posicioná-la em posição elevada.

No primeiro grau de hemartrose, o acúmulo de sangue é insignificante, não requer manipulações especiais e se dissolverá independentemente. Na articulação impor uma bandagem fixadora, recomendar vários dias de aplicação de frio, para garantir a tranquilidade e limitar a carga.

Se o volume de sangue for superior a 30 ml, é utilizada uma punção: aspiração de sangue e enxaguamento da cavidade articular. No final do procedimento, os medicamentos são introduzidos na cavidade e a imobilização é realizada, cuja duração depende da lesão subjacente.

Se necessário, repita a punção.

O grau de Hemarthrosis III, por via de regra, aparece em consequência de danos severos e exige o tratamento combinado em um hospital da ferida principal e hemorragia na união.

A hemartrose mal tratada e recorrente da articulação do joelho é uma indicação para exame adicional e mais detalhado, uma vez que é necessário estabelecer a causa do repetido sangramento.

Consequências e complicações

Por exemplo, se houve uma lesão na mão esquerda e ocorreu uma hemorragia, mas nenhum tratamento foi realizado, então Na articulação do sangue, formam-se coágulos que subsequentemente sofrerão fermentação (destruição células sanguíneas). Os processos de fermentação interrompem a integridade do tecido cartilaginoso e podem provocar o desenvolvimento de doenças degenerativas da articulação do cotovelo.

Possíveis conseqüências da doença

Em caso de recorrência com repetidas hemorragias na cavidade da articulação do cotovelo esquerdo, o processo de fermentação sempre ocorre de forma muito mais intensa e causa mais danos.

O acúmulo de sangue perturba a circulação de tecidos na cavidade articular e pode causar alterações distróficas, ocorrendo freqüentemente em hemartrose recorrente.

Muitas vezes, uma conseqüência desagradável da fermentação é a inflamação da membrana sinovial - sinovite, que, em caso de fixação da flora patogênica (através de sangue, linfa ou não conformidade com a esterilidade durante a punção) de asséptica para infecciosa e pode causar artrite purulenta.

Fonte: https://nebolitsustav.ru/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Hemartrose: sintomas, tratamento, reabilitação

A hemartrose é uma hemorragia na cavidade articular que surge em caso de lesão articular e, como resultado, ruptura dos vasos sanguíneos que suprem essa articulação com sangue.

Na maioria dos casos, o sangramento na articulação é observado após um trauma ou uma lesão na articulação.

Hemorragia pode ocorrer em qualquer uma das articulações (quadril, ulnar, úmero), mas o mais comum é a hemartrose da articulação do joelho.

Muitas vezes, a hemartrose é observada na presença de hemofilia, os primeiros sinais dessa patologia geralmente aparecer na primeira infância e acompanhar o paciente toda a sua vida, juntamente com um número de inconvenientes e dor severa.

Sintomas de hemartrose

Hemartrose de primeiro grau:

• dor na articulação;

• inchaço na articulação e pequeno inchaço;

• a quantidade de hemorragia não excede 15 ml;

• apoio na perna é um pouco difícil, mas é possível e, portanto, não é acompanhado por ataques da dor mais forte.

Hemartrose do segundo grau:

• a quantidade de hemorragia na articulação não excede 100 ml;

• A articulação adquire a forma de uma bola, seu volume aumenta significativamente;

• quando você sente a articulação, pode distinguir a presença de coágulos sanguíneos;

• há muita dor.

Hemartrose do terceiro grau:

• a quantidade de hemorragia na articulação excede 100 ml; na maioria dos casos, essas alterações são desencadeadas por uma luxação ou fratura;

• a pele na região da articulação adquire uma tonalidade cianótica, os tecidos moles tornam-se tensos e duros;

• em alguns casos, a pele fica quente ao toque e a temperatura geral do corpo aumenta;

• apoio no pé é quase impossível.

Causas da hemartrose

Aceita-se distinguir dois tipos de hemartrose: não traumática e traumática.

A principal causa do desenvolvimento de patologia é uma contusão ou lesão na articulação. Se o joelho estiver machucado, a hemorragia geralmente ocorre depois de cair no joelho, um pouco menos frequentemente no caso de um derrame direto.

Além disso, hemorragia na articulação é possível quando se recebe uma lesão esportiva (por exemplo, quando o menisco rompe, ligamentos) - tais danos esportistas que estão envolvidos no poder e correndo esportes estão expostos (futebol, ginástica, karate, wrestling, handebol, basquete).

Uma das razões para o desenvolvimento da hemartrose pode ser uma fratura intra-articular, que também ocorre com quedas, que ferem a articulação, bem como ao cair de uma altura, um acidente, aterragens sem sucesso durante um salto de pára-quedas.

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Muitas vezes, tais traumas causam sérias conseqüências, por exemplo, lesões craniocerebrais, lesões torácicas, fraturas de mãos, pernas, coluna.

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Hemorragia menor na cavidade articular pode aparecer durante a execução da operação planejada articulação, por exemplo, quando os ligamentos de cross-linking, osteossíntese da tíbia por placas, remoção menisco. Em tais casos, no processo de reabilitação após a cirurgia, o médico responsável controla necessariamente a condição da articulação.

A hemartrose de origem não traumática ocorre quando uma pessoa tem uma doença que estão associados a uma violação da coagulação sanguínea (diátese hemorrágica, escorbuto, hemofilia) e fragilidade das paredes embarcações. Os vasos sanguíneos, neste caso, podem ser rompidos, mesmo na ausência de um efeito pronunciado, e encher a cavidade da articulação com sangue.

Consequências da hemartrose

Na presença desta patologia, o sangue começa a acumular-se na cavidade articular. Os coágulos sanguíneos começam a apertar os tecidos adjacentes, o que causa uma violação da circulação sanguínea neles, como resultado de uma violação do tecido trófico normal.

As células do sangue decaem, e os produtos da sua decomposição começam a penetrar nos tecidos vizinhos, reduzindo o nível de elasticidade dos últimos. Além disso, a cartilagem hialina sofre, os ligamentos perdem sua elasticidade.

Durante o movimento, a carga no tecido cartilaginoso aumenta significativamente, o que provoca maior destruição e desenvolvimento de artrose.

A sinovite pós-traumática geralmente tem um curso prolongado (mais de dois meses). É difícil tratar essa patologia, além disso, há uma alta probabilidade de recorrência por vários meses ou anos.

Nos casos em que a membrana fibrosa da cápsula articular sofre, começa a artrite purulenta.

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Esta doença se desenvolve quando uma infecção se junta ao sangue que preenche a articulação.

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O tecido da articulação começa a envolver o pus, após o que a cartilagem é danificada, o que leva a uma diminuição significativa da atividade motora da articulação.

Diagnóstico

Após contusões, luxações, lesões nas articulações, uma pessoa experimenta dor severa e se transforma em um traumatologista. Na presença de uma hemorragia significativa (mais de 50 ml) é possível determinar palpatoricamente a presença na articulação de coágulos sanguíneos.

Quase sempre, o médico prescreve uma radiografia da articulação para obter uma imagem completa das lesões do paciente.

Na presença de hemartrose não traumática, é necessária consulta com especialistas especializados.

Tratamento de hemartrose

Ao ferir o ombro, cotovelo, pélvis, joelho, você deve entrar em contato com o médico de trauma o mais rápido possível.

Certamente, nem sempre é possível chegar a um médico em questão de minutos, então você precisa tomar medidas primárias para evitar possíveis complicações.

Os primeiros primeiros socorros para o desenvolvimento da hemartrose incluem tais ações:

• Forneça a vítima descanso completo e imobilize a articulação danificada para evitar estresse adicional sobre ela. É melhor transferir o membro do paciente para uma posição elevada (por exemplo, pressionar a mão contra o tronco, ou colocar uma perna ou um ombro no travesseiro), o que reduzirá o inchaço;

• impor uma rede de iodo na área danificada - isso reduzirá o inchaço;

• anexar ao frio-gelo comum, envolto em uma toalha ou pano, uma garrafa de água quente com água fria.

Em primeiro lugar, o médico determinará o grau de hemartrose para estimar o volume aproximado de sangue coletado na articulação.

O tratamento para hemartrose de primeiro grau é geralmente limitado à imposição de uma bandagem de gesso imobilizante, uma vez que o volume de sangue não é superior a 15ml geralmente resolve-se, portanto, a necessidade de punção para a deposição de sangue da cavidade articular não está presente necessidade. Aplique gelo na articulação e reduza a carga, a fisioterapia é prescrita - UHF.

O tratamento da hemartrose do segundo grau consiste em tais atividades:

• Se o volume de sangue na articulação exceder 25 ml, é necessário realizar uma punção para bombear o sangue da articulação. A punção é realizada sob anestesia local.

  O sangue da cavidade articular é removido através da agulha, após o que a cavidade é lavada com uma solução de novocaína (para crianças - 5-10 ml de solução de 1% de novocaine com 50 mgs de hydrocortisone, para adultos - 20 ml de solução de 2% novocaína).

  Depois disso, a articulação é imobilizada com uma bandagem de gesso.

• Após 1-2 dias, um diagnóstico repetido é realizado: quando o sangue se acumula na articulação, a punção repetida é realizada. Normalmente, a terapia de hemartrose consiste em 1-2 punções, mas em casos raros, 3-4 manipulações podem ser necessárias.

• A articulação requer descanso completo. Se houver hemartrose da articulação do joelho, ela deve ser mantida no travesseiro e movida com muletas.

• Após 10-12 dias, é prescrito exercício terapêutico, que inclui movimentos simples na articulação, massagem leve, fisioterapia (parafinoterapia, ozocerite, banhos). Atadura de gesso é removida.

  As próximas duas semanas são destinadas à intensificação das cargas articulares, a restauração gradual do funcionamento normal.

  A restauração da articulação é bem promovida pela nutrição adequada: sementes, nozes, chá com framboesas e groselha activa o processo de regeneração das articulações, enquanto os alimentos afiados e gordurosos abrandam o processo.

Um terceiro grau de hemartrose é geralmente precedido por uma lesão grave.

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O paciente deve ser hospitalizado e realizar um exame aprofundado adicional: determinação do grau de coagulação do sangue, consulta com hematologista, ressonância magnética, artroscopia da articulação do joelho.

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Ao realizar a artroscopia, as partes danificadas do menisco e da cartilagem são removidas, as lesões intra-articulares são submetidas à correção.

Quando, como resultado de uma lesão, a articulação foi severamente danificada ou fraturada completamente, a perfuração não terá o efeito desejado.

Nesses casos graves, a única solução eficaz é a artroplastia da articulação - substituição da articulação, gravemente lesada, por uma articulação artificial.

No caso de hemartrose traumática, o prognóstico é bastante favorável, embora muito dependa diretamente da gravidade da lesão. Quanto mais rápido for o atendimento médico qualificado, menor o risco de recidivas e complicações dessa condição patológica.

A hemartrose na presença de hemofilia, juntamente com um esquema de terapia padrão, também é acompanhada por transfusão de sangue, e a injeção intravenosa de globulina anti-hemofílica também é necessária.

O tratamento da hemartrose em tais casos é realizado em condições do departamento de hematologia.

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Como a hemorragia na articulação com tal doença frequentemente se desenvolve novamente, o prognóstico em relação à preservação de toda a gama de funções articulares é bastante vago.

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Prevenção da hemartrose

• Evitar lesões nas articulações: cumprimento das técnicas de segurança no trabalho, vestindo esportistas e trabalhadores com roupas e calçados especiais.

• Ao contrair uma lesão na articulação, é extremamente importante prestar cuidados pré-médicos corretamente, se possível, tomar o medicamento para aumentar a coagulação do sangue, o que reduzirá significativamente a quantidade de sangue derramada na articulação cavidade.

• Com diátese hemorrágica, escorbuto, hemofilia, é necessário passar por exames médicos agendados do médico assistente.

Fonte: http://doctoroff.ru/gemartroz