Neste artigo: O que é a isquemia cerebral, em que doenças pode-se observar que perigoso. Que é possível fazer para a convalescença.conteúdo
do artigo: Tipos
- de razões
- isquemia cerebral
- sintomas reabilitação Patologia
- Diagnostics
- Tratamento
- após cerebral isquemia
- previsão
isquemia cerebral é chamado de uma condição patológica em que existe uma falta de fornecimento de sangue, não fornecem o metabolismo normal no sistema nervoso central. A doença leva à ingestão inadequada de oxigênio( hipóxia) no tecido cerebral, devido ao que suas células podem morrer.
Na maioria dos casos, a isquemia cerebral associada com acidente vascular cerebral, mas também é observado em outras doenças. Esta é uma condição bastante perigosa, que pode causar a morte de uma parte ou de todo o cérebro. O prognóstico depende da causa da doença, assim como da sua duração e gravidade. Em alguns casos, com uma rápida restauração do suprimento de sangue, a recuperação completa é possível.problema
isquemia cerebral envolvida neurologistas, neurocirurgiões e anestesistas. Tipos de isquemia cerebral
Dependendo da falta de fornecimento de sangue propagação é isolado focal e isquemia cerebral global. Alopecia
- gerada pela sobreposição do lúmen do vaso sanguíneo por trombo ou êmbolo, que é por isso que a deterioração do desenvolvimento de circulação pré-determinada gama cerebral e existe o risco de morte celular na arte. Isquemia cerebral global - o que é isso? Ocorre quando uma deterioração repentina ou súbita do suprimento de sangue cerebral. Esta situação é observada quando a atividade cardíaca é interrompida ou o nível de pressão arterial cai significativamente.
Causas da patologia
As patologias focais e globais têm diferentes causas de origem. Razões
focal
isquemia cerebral A causa mais comum é a aterosclerose - uma doença em que as artérias camadas internas surgem placas consistindo de gorduras, colesterol, sais de cálcio e células. Quando o casco do navio no lugar sobre um ateroscleróticas rajadas de placa, este local é formado trombo que se sobrepõe à artéria e conduz ao desenvolvimento de isquemia focal no cérebro, a qual é fornecida com lesões vasculares sangue.
Outra causa comum de embolias nas quais se sobrepõem embolia da artéria cerebral - um trombo formado em outro lugar e tem em vasos cerebrais com o fluxo de sangue. As principais fontes de êmbolos que levam à isquemia cerebral focal são as artérias carótidas e o coração.
razões de coágulos de sangue no coração pode agir arritmia cardíaca( por exemplo, fibrilação atrial), defeitos nas válvulas do coração, inflamação do revestimento interior do coração( endotélio), a presença de válvulas artificiais no coração e tumores. As artérias carótidas coágulos são formados em grande parte devido a lesões ateroscleróticas destes vasos.
Tais coágulos podem decompor-se em partículas e afastar-se das paredes do coração ou artérias carótidas que conduzem a sua migração nos vasos cerebrais. Atingindo a artéria pequeno diâmetro, um êmbolo está preso no seu lúmen e interrompe o fluxo de sangue através dele, fazendo com que o desenvolvimento de isquemia focal.
causa de
isquemia cerebral global Esta condição se desenvolve devido à cessação completa, ou uma acentuada deterioração no fluxo sanguíneo cerebral. Esta situação pode ocorrer quando o coração está parado, uma queda acentuada na pressão arterial. Razões para a rescisão incluem enfarte cardíaco, doenças coronárias, cardiomiopatia, congênito e doença cardíaca adquirida, certas alterações do ritmo cardíaco. Ao extremo queda na pressão sanguínea pode causar reacções alérgicas graves, perda de sangue, choque dor, insuficiência cardiovascular aguda, arritmias cardíacas graves, septicemia( infeco no sangue), e outras doenças perigosas.
sintomas característicos
sintomas de isquemia focal depender de circulação sanguínea perturbado em algumas áreas do cérebro.
- Se os ramos da artéria carótida interna estiverem bloqueados, isso pode causar sintomas como cegueira para um olho, fraqueza em uma perna ou braço, fraqueza em uma metade do corpo.
- A isquemia nas regiões posteriores do cérebro, que é suprida pelos ramos da artéria vertebral, pode levar a tontura, visão dupla, fraqueza em ambos os lados do corpo.
- Outros sintomas incluem distúrbios da fala, perda de coordenação.
Os sintomas podem ser leves ou graves. Em casos graves, mesmo com um tipo de doença focal, os pacientes podem desenvolver comprometimento da consciência. A duração dos sintomas pode variar de alguns segundos a várias horas( com ataque isquêmico transitório) ou até mais( com o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral).Com danos irreversíveis ao cérebro, os sinais de um derrame podem permanecer para sempre.
A isquemia global não apresenta sintomas focais. A cessação do suprimento sanguíneo para todo o cérebro por mais de 10 segundos leva à perda de consciência, e por mais de alguns minutos - geralmente resulta em danos irreversíveis a seus tecidos.É por causa da irreversibilidade das consequências da isquemia cerebral global que a identificação de sintomas e tratamento no menor tempo possível é tão importante.
Diagnóstico de
A isquemia é geralmente diagnosticada durante o exame médico e usando técnicas de imagem cerebral.
Mesmo na presença de sinais óbvios de isquemia focal, é necessária uma tomografia cerebral para determinar:
- O quadro clínico atual é causado por isquemia ou hemorragia cerebral?
- Qual parte do cérebro é afetada?
- Quão séria é a condição?
Idealmente, todas as pessoas com sinais de isquemia devem ser submetidas a uma tomografia cerebral dentro de uma hora após chegarem a um centro de saúde.
A implementação precoce desta pesquisa é particularmente importante para pacientes que:
- são adequados para o tratamento com medicamentos que dissolvem trombólise;O
- já está tomando medicamentos que reduzem a coagulação do sangue;
- tem consciência prejudicada.
Dois principais métodos de rastreamento são usados para examinar o cérebro em pacientes com isquemia: A tomografia computadorizada( TC)
- é um método de varredura múltipla baseado em computador que permite criar uma imagem detalhada do cérebro e detectar qualquer área problemática.Às vezes durante este exame, para aumentar seu valor diagnóstico, o paciente é injetado com um contraste especial por via intravenosa.
- A ressonância magnética( MRI) é um método de varredura do cérebro que utiliza campos magnéticos fortes e ondas de rádio para obter uma imagem detalhada dos tecidos. Esse exame geralmente é usado em pessoas com sintomas mais complexos, quando o tamanho e a posição da lesão são desconhecidos. Também é usado em pessoas com ataque isquêmico transitório. Esse tipo de mapeamento cerebral permite que você avalie com mais precisão seu tecido e detecte áreas de danos pequenas ou incomuns. Como na tomografia computadorizada, alguns pacientes são injetados com um agente de contraste para melhorar o valor diagnóstico da ressonância magnética.
Uma análise mais aprofundada visa encontrar as causas da doença. Inclui:
- Exame ultrassonográfico das artérias carótidas - ajuda a detectar a constrição nos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao cérebro. A ecocardiografia
- é um método de exame ultrassonográfico do coração, permitindo avaliar seu funcionamento e dimensões, bem como detectar trombos. Eletrocardiografia
- - permite avaliar a atividade elétrica do músculo cardíaco, detectar distúrbios de condução e ritmo que podem levar a coágulos sanguíneos na cavidade cardíaca ou causar isquemia cerebral global.
- Angiografia do cérebro - exame de raio-X de vasos cerebrais após a introdução de meio de contraste nos mesmos.
- Testes de sangue para determinar o nível de colesterol e glicose, taxas de coagulação do sangue.
Tratamento de
O tratamento deve ser direcionado para a melhora imediata do fluxo sanguíneo na área afetada. Isso se aplica a formas focais e globais de isquemia.
terapia com a forma global de isquemia
para melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro, durante isquemia global é necessário para eliminar a causa do seu desenvolvimento, ou seja, para restabelecer a actividade normal do coração e aumentar a pressão sanguínea. Para este fim, em parada cardíaca, medidas estão sendo tomadas em ressuscitação cardiopulmonar, enquanto a queda na pressão arterial - eliminação das causas desta condição e a administração de medicamentos que aumentam o nível. Sem atingir estes objectivos essenciais( redução da actividade cardíaca e pressão arterial) tratamento adicional para combater os efeitos da isquemia cerebral global, não faz sentido.
Em casos graves, a maioria dos pacientes desenvolve edema cerebral. Em tais casos, drogas que reduzem a pressão intracraniana são usadas, na maioria das vezes - acenam.
Mas muitas drogas que os médicos e os cientistas atribuem propriedades melhorar o fluxo sanguíneo cerebral e do metabolismo nas células cerebrais( por exemplo, piracetam, aktovegin cortexin, tserakson), não conseguiu provar a sua eficácia na pesquisa. Tratamento específico
isquemia focal Quando a isquemia cerebral focal é tipicamente utilizada para tratar a combinação de drogas. Alguns deles são nomeados imediatamente após o diagnóstico e apenas por um curto período de tempo, enquanto o outro paciente deve demorar muito tempo.
O objetivo do tratamento é a restauração imediata do fluxo sanguíneo na artéria afetada. Se você começar a tratar adequadamente AVC isquêmico nas primeiras 4,5 horas a partir do momento de início dos sintomas, é possível salvar algumas células do cérebro e melhorar a evolução neurológica do paciente.
para restaurar o fluxo sanguíneo na artéria cerebral afectado utilizado:
- Trombólise - método de tratamento pelo qual os médicos dissolver coágulos que bloqueiam os vasos sanguíneos.alteplase( Actilyse), tenecteplase( Metilize) - para a trombólise drogas especiais( trombolíticos) são utilizados na isquemia focal. Antes da introdução destes medicamentos deve necessariamente realizar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para confirmar o diagnóstico de isquemia.
- A trombectomia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo pelo qual os médicos removem um trombo do vaso afetado. Este método é eficaz apenas para o tratamento de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos causados por trombos nas grandes artérias do cérebro.
Quando a isquemia focal devido ao estreitamento da placa aterosclerótica da artéria carótida pode ser realizada uma operação para removê-lo. Esta operação é chamada de endarterectomia carotídea.
Outros medicamentos usados para evitar episódios de isquemia cerebral focal no futuro: fármacos antiplaquetários
- - drogas que afectam as plaquetas para suprimir a sua agregação( aglomeração) e reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos novos nos vasos. O remédio mais famoso desse grupo é a aspirina, administrada em dose baixa. A maioria dos pacientes é prescrita esta droga para evitar novos episódios da doença. Além da aspirina, o clopidogrel, o ticagrelor também pode ser usado. Anticoagulantes
- são medicamentos que impedem a formação de coágulos sanguíneos, afetando os fatores de coagulação do sangue. Na fase aguda da isquemia prescrito forma injectável de anticoagulantes - heparina, enoxaparina, dalteparina. Drogas para uso a longo prazo estão disponíveis na forma de comprimidos, incluem varfarina, dabigatrana, rivaroxabana. São prescritos para pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco( fibrilação atrial) e trombose venosa profunda.
- Os medicamentos anti-hipertensivos são medicamentos utilizados para reduzir a pressão arterial elevada. Estes incluem os diuréticos de tiazida, hidroclorotiazida( indapamida), inibidores da enzima angitenzinprevraschayuschego( ramipril, perindopril), antagonistas da angiotensina( losartan, candesartan), receptor de um bloqueador do canal de cálcio( amlodipina, felodipina), beta-bloqueadores( bisoprolol, nebivolol).
- As estatinas são drogas que reduzem os níveis de colesterol no sangue. Para eles pertencem atorvastatina, rosuvastatina.
Reabilitação após história de isquemia cerebral
A isquemia cerebral grave pode causar danos físicos e emocionais temporários ou permanentes a uma pessoa. Após um período agudo, inicia-se a reabilitação, que inclui:
- Fonoaudiologia - para eliminar ou aliviar problemas de reprodução ou compreensão da linguagem falada.
- Fisioterapia - ajuda o paciente a restaurar o movimento nos membros afetados e a coordenação.
- Terapia do trabalho - ajuda o paciente a melhorar sua capacidade de realizar tarefas diárias, como tomar banho, cozinhar e comer, vestir, ler e escrever.
- Apoio de amigos e parentes - proporciona um ambiente confortável e amigável, o que é muito importante para uma recuperação bem sucedida após isquemia cerebral. Prognóstico
O prognóstico depende da gravidade da doença, da saúde geral e da idade do paciente. As estatísticas mostram que cerca de 75% dos pacientes sobrevivem dentro de um ano após um acidente vascular cerebral isquêmico.
