Artrite reumatóide: tratamento, novas drogas

Preparações de uma nova geração para o tratamento da artrite reumatóide

O tratamento da artrite reumatóide com medicamentos de nova geração ajuda a melhorar a condição de pessoas doentes e prevenir sua incapacidade inicial.

Na ausência de terapia oportuna, a incapacidade pode ocorrer apenas 5 anos após o aparecimento dos primeiros sinais de patologia. A doença crônica causa destruição da cartilagem articular e do osso.

É acompanhado por distúrbios autoimunes e leva ao desenvolvimento de processos inflamatórios sistêmicos. A artrite reumatóide não apenas prejudica significativamente a qualidade de vida das pessoas, mas também encurta sua vida.

Terapia básica de artrite reumatóide

O tratamento da artrite reumatóide é realizado com a ajuda de medicamentos anti-inflamatórios básicos (CPAP).

Eles são o principal elemento da terapia medicamentosa da doença e são atribuídos a cada paciente na ausência de contraindicações a ele.

A DMO ajuda a interromper rapidamente os sintomas da artrite reumatóide ativa, além de interromper os processos destrutivos nos tecidos articulares e periarticulares.

Eles são recomendados antes mesmo de o diagnóstico ser esclarecido. Terapia básica ajudará a prevenir deformações graves das articulações, patologias cardiovasculares e fraturas osteoporóticas.

Medicamentos básicos referem-se a imunossupressores. A imunossupressão medicamentosa (supressão da imunidade) é a base do tratamento da artrite reumatóide.

Para conseguir uma melhoria significativa na condição do paciente com artrite e progressão lenta processos patológicos, a terapia imunossupressora deve ser diferenciada, prolongada e contínuo.

Medicamento básico Metotrexato

O padrão ouro para o tratamento da artrite reumatóide é o metotrexato.

Medicamento medicamentoso destinado à inibição e inibição de processos de fissão patológica e crescimento de tecido conjuntivo (cytostatic), pertence ao grupo de antimetabolites, antagonistas de ácido fólico ácido.

Inibe a divisão celular, inibe a síntese e a função do reparo do DNA e, em menor escala, afeta a produção de RNA e proteína.

O metotrexato tem um efeito imunossupressor pronunciado mesmo em dosagens relativamente baixas. Aproximadamente 70% dos pacientes com artrite reumatóide que usam metotrexato eventualmente desenvolvem remissão persistente da doença.

A droga é bem tolerada pelos pacientes. Eles raramente se queixam de manifestações negativas. Um quinto dos pacientes se depara com erupções cutâneas, distúrbios nas fezes, dificuldade em urinar e "correr assustadoramente".

Quando da indicação do metotrexato, é realizada a monitorização clínica e laboratorial, o que permite identificar precocemente falhas no trabalho dos rins, fígado e hemopoiese.

Se uma alteração negativa for detectada, a dosagem é ajustada.

O metotrexato é tomado por via oral semanalmente de uma só vez ou em 3-4 doses divididas em intervalos de 12 horas.

Se um paciente tiver uma queixa sobre problemas digestivos, o medicamento basal pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular.

A cada 2-4 semanas, a dosagem é aumentada, alcançando o resultado clínico desejado. Já após 1 mês, o paciente sente uma melhora significativa em seu estado de saúde.

A preparação da terapia básica Leflunomida (Arava)

A droga Arava é projetada especificamente para o tratamento da artrite reumatóide. Inibe a produção da enzima desidroorotato desidrogenase, que participa da síntese de monofosfato de uridina. A inibição da produção de nucleotídeos de pirimidina leva a uma mudança na resposta autoimune.

Restringindo o desenvolvimento da artrite reumatóide, a leflunomida não tem efeito na fagocitose humana. É eficaz em um estágio adiantado e atrasado da doença. O efeito anti-inflamatório desenvolve-se após 30 dias da sua aplicação.

Em média, o alívio da saúde do paciente aparece na semana 9 da terapia.

Após 6 meses de terapia, há uma diminuição na taxa de progressão da artrite reumatóide. O número de novas erosões nas articulações dos pés e mãos é significativamente reduzido.

Os estudos realizados confirmaram a alta eficácia do medicamento em 3 anos após o início do seu uso.

Um resultado favorável da terapia com leflunomida é observado em 94% dos casos. Arava demonstra uma maior eficácia, em comparação com o "padrão ouro" da terapia - Metotrexato. Um resultado similar se desenvolve somente após 1 ano de uso do metotrexato.

A droga Arava prescreve-se segundo o esquema padrão. Durante os primeiros 3 dias a dose máxima é aplicada, então a quantidade da droga é reduzida. Se houver possibilidade de intolerância ao medicamento, a dose inicial é reduzida. A leflunomida percebe melhor os pacientes que o metotrexato.

Tratamento da artrite reumatóide com ouro

Terapia básica de patologia pode ser realizada com sais de ouro. A auroterapia dá bons resultados no estágio inicial do desenvolvimento da doença. É indicado para pessoas cuja patologia se desenvolve rapidamente.

Preparações de ouro são prescritas para pessoas que sofrem de dores articulares dolorosas e horas de rigidez matinal.

Eles ajudarão nos casos em que outros analgésicos não tenham o efeito desejado.

Auroterapia recomendada para artrite reumatóide soropositiva. Em tais pacientes, os processos destrutivos no tecido cartilaginoso são significativamente retardados.

A formação de cistos ósseos e erosões é suspensa. Os sais de ouro melhoram a mineralização dos ossos.

Há casos de desaparecimento de erosões ósseas dentro dos ossos das articulações afetadas dos pés e escovas.

A auroterapia ajuda a curar a artrite reumatóide juvenil. Ela ajuda a aliviar a condição de pessoas que foram diagnosticadas com complicações graves de artrite reumatóide - síndrome de Felty ou síndrome de Sjögren. Neste último caso, os sais de ouro ajudarão a lidar apenas com os sintomas da doença.

Os sais de ouro podem ser usados ​​para doenças concomitantes, incluindo doenças infecciosas e oncológicas. Eles também têm efeito antibacteriano e antifúngico.

O resultado esperado é perceptível em 2-3 meses.

Se meio ano depois do começo da recepção de sais de ouro não houver modificações positivas, o tratamento deve parar-se em vista da sua incapacidade.

Reações adversas de aurotherapy

A melhoria acentuada na condição das articulações é muitas vezes acompanhada pela manifestação de reações adversas. Os pacientes mostram uma erupção na forma de manchas rosa e pequenas vesículas intensamente comichão. Os sintomas das reações cutâneas parecem mais fortes sob o sol.

A pele pode adquirir um tom de bronze. Às vezes, sais de ouro são depositados, formando-se nas manchas da pele de roxo. Reações dermatológicas que ocorrem com a auroterapia são freqüentemente confundidas com eczema.

Com o uso prolongado de sais de ouro, pode ocorrer necrose das áreas da pele.

Com artrite reumatóide, as preparações de ouro podem provocar nefropatia. Para evitar complicações durante a auroterapia, os indicadores de urina do paciente são monitorados. No contexto do tratamento com sais do ouro, as membranas mucosas podem ficar inflamadas.

Glucocorticosteróides, AINEs e sulfonamidas

Como imunossupressores no tratamento da artrite reumatóide, os glucocorticosteróides são utilizados.

Eles também têm um efeito anti-inflamatório que pode se desenvolver dentro de 2-3 horas após a administração intra-articular.

Com o tratamento a longo prazo com baixas doses de glucocorticosteróides, o processo erosivo nos ossos é suprimido, a mobilidade das articulações está melhorando.

Doença reumática é tratada:

• Prednisolona;
• Triancinolol;
• Dexametasona;
• Metilprednisolona;
• Betametasona.

As drogas hormonais são usadas sistemicamente (dentro) ou localmente (injeções intraarticulares). Por causa do efeito negativo sobre o corpo, eles são usados ​​por curtos períodos em condições severas de pacientes.

Como uma ajuda de emergência para uma síndrome de dor severa, use um medicamento anti-inflamatório não esteroidal. Uma nova geração de AINEs causa muito menos efeitos colaterais.

Sua ação se deve ao bloqueio seletivo de apenas uma isoforma da enzima ciclooxigenase (COX-2), que controla a produção de mediadores da dor - prostaglandinas.

AINEs seletivos são facilmente tolerados pelos pacientes e raramente causam doenças do trato gastrointestinal.

A lista de AINEs da nova geração contém 2 tipos de medicamentos - principalmente seletivos e altamente seletivos.

No tratamento da artrite reumatóide, a primeira espécie é frequentemente preferida (Nimesulid, Movalis). Com dor intensa, a concentração de COX-1 aumenta 4 vezes.

Portanto, para conseguir um efeito analgésico, é melhor usar AINEs que bloqueiam as duas isoformas de COX-1 e COX-2.

Não é inferior em eficácia ao outro DMARD quando é prescrito para o tratamento da artrite reumatóide com uma baixa taxa de progressão. As sulfanilamidas são bem toleradas e não causam complicações sérias.

A terapia começa com uma dose mínima, aumentando gradualmente dentro de um mês. O resultado esperado se manifesta em 6 a 10 semanas.

Terapia de patologia por preparações biológicas

Recentemente, cada vez mais frequentemente se usam drogas biológicas para o tratamento da artrite reumatóide.

Eles são prescritos para pacientes que têm um curso severo de artrite reumatóide com prognóstico desfavorável e progressão estável (mais de cinco deformados e inflamados articulações).

As preparações biológicas diferem das drogas básicas com uma ação rápida.

Com a ajuda deles, você pode obter alívio significativo da condição do paciente entre 7 e 14 dias após a primeira dose. Às vezes, a intensidade dos sintomas diminui acentuadamente após alguns dias.

Pelo grau de impacto no corpo, os agentes biológicos podem ser comparados com os medicamentos de terapia intensiva.

Os medicamentos biológicos são frequentemente utilizados em conjunto com medicamentos básicos. Eles aumentam os efeitos benéficos um do outro. Esta característica é mais fortemente manifestada em combinação com o metotrexato.

O termo "preparações biológicas" refere-se a medicamentos fabricados com a ajuda de engenharia genética.

Eles são caracterizados por um efeito seletivo mais preciso sobre os principais momentos da reação inflamatória em comparação com os medicamentos de referência.

A criação de produtos biológicos geneticamente modificados (GIBP) é uma das conquistas mais significativas da farmacoterapia moderna.

O uso de GIBP pode reduzir significativamente a atividade do processo imuno-patológico e alcançar rapidamente o resultado clínico desejado. Com a ajuda deles, é possível melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

O GIBP pode retardar a progressão do dano articular mesmo em pacientes que não foram ajudados pela terapia básica.

A desvantagem das drogas biológicas é a capacidade de inibir a imunidade anti-infecciosa e antitumoral. Desde que a droga biológica é uma proteína, há uma alta probabilidade de reações alérgicas.

Preparação biológica Infliximab (Remicade)

O GIBP mais popular para a artrite reumatóide é o Infliximab (Remicade). Liga-se ao TNF-alfa, formando um composto estável.

A proteína TNF-a está envolvida em muitas reações antiinflamatórias.

Após a aplicação do infliximab, a redução do gap da articulação é mais lenta, o processo erosivo desaparece.

Antes do tratamento com infliximab, um paciente deve ser examinado para tuberculose. A dose inicial da droga é administrada por via intravenosa por gotejamento.

Após a abolição do agente biológico, eles continuam a tratar a doença com os medicamentos básicos.

Durante o tratamento com preparações biológicas e por meio ano após a sua abolição, as mulheres precisam usar contraceptivos confiáveis. O infliximab tem um efeito patológico no sistema imunitário do feto em desenvolvimento.

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Novas drogas contra artrite reumatóide

Uma das doenças mais comuns e freqüentes para hoje é a artrite reumatóide.

Esta é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo, que é caracterizada pela inflamação crônica que surge na articulação.

Os lugares mais comuns da localização da doença são tais uniões como: tornozelo, joelho, uniões de tornozelo e mãos.

Como resultado de atrasos no fornecimento de tratamento adequado a pessoa começa a sentir desconforto imenso, acompanhado por uma perda de mobilidade na articulação eo aparecimento posterior de deficiência.

Efeito

Até à data, foi desenvolvida uma enorme quantidade de medicamentos para o tratamento da artrite reumatóide, mas os mais eficazes e mais frequentemente usados ​​são os medicamentos de nova geração que são direcionados em:

• livrar-se da síndrome da dor e do processo inflamatório;
• prevenção da destruição óssea com a substituição de qualquer tecido patológico;
• retomada da agilidade na articulação;
• realização de uma forma inativa da doença articulada;
• normalização da atividade motora humana.

Todas as preparações da nova geração estão divididas em vários grupos, a saber:

• medicamentos medicinais básicos;
• preparações biológicas.

Basic

Na fase inicial do curso da doença articular, o uso de medicamentos básicos é prescrito, o que contribui para a eliminação do processo inflamatório. Estes medicamentos são prescritos para todas as categorias de pacientes na ausência de qualquer contra-indicação ao seu uso.

Com a ajuda dessas drogas, é possível localizar rapidamente a sintomatologia que surge no caso da transição da articulação uma doença em um estágio ativo de progressão, e também para frear a destruição nas articulações e tecidos ao redor isso.

Os principais medicamentos relacionados a este grupo são:

• Metotrexato;
• Leflunomida (Arava).

Metotrexato

Este medicamento é o mais comumente usado para se livrar de várias doenças articulares. As substâncias incluídas na sua composição, contribuem para um significativo abrandamento e supressão dos processos de divisão patológica e crescimento do tecido conjuntivo (citostático).

A droga pertence ao grupo dos antimetabólitos e é um antagonista do ácido fólico.

Como resultado da desaceleração e retardamento da divisão celular, a síntese e funcionalidade da renovação do DNA é suprimida.

Além disso, a droga Metotrexato tem um pequeno efeito sobre o desempenho de RNA e proteína no corpo humano.

Além disso, a droga tem um efeito imunossupressor pronunciado, mesmo com uma pequena quantidade dela.

Nesse sentido, a maioria dos pacientes que utilizou o medicamento para tratar esta doença, chega a um período de remissão persistente, ou seja, o completo desaparecimento dos sintomas.

Um mês ou meio depois, o paciente experimenta melhorias significativas. A duração da terapia e o número de recepções dependem da gravidade do curso da doença e da gravidade dos sintomas provocados por ela.

Leflunomida (Arava)

Esta droga foi desenvolvida para tratar doenças do tecido conjuntivo da articulação circundante. Com sua participação, a produtividade da desidrogenase desidrogenase, substância que participa diretamente da síntese do uridimonofosfato, é suprimida.

Como resultado, ocorre a inibição da produção de nucleotídeos de pirimidina e uma mudança na resposta autoimune.

O medicamento não permite que a doença progrida, portanto, não afeta a fagocitose de uma pessoa.

A leflunomida é recomendada para uso em todas as fases do curso da artrite reumatóide.

Após um curso de dois meses de terapia, o paciente sente um alívio considerável. Seis meses depois, a doença articular deixa de progredir, o inchaço nas articulações desaparece, a síndrome da dor é eliminada.

O medicamento Arava é mais eficaz que o metotrexato, porque o mesmo resultado só pode ser alcançado após um ano de uso.

Existe um esquema especialmente desenvolvido, segundo o qual o uso de Arava é prescrito. Nos primeiros três dias, o medicamento é ingerido em maior quantidade, após o que a dosagem é reduzida.

Biológico

Amplamente conhecido e vulgarmente utilizado para o tratamento da artrite reumatóide são medicamentos biológicos. Eles incluem agentes que são produzidas proteínas especificamente com o envolvimento activo de engenharia genética.

As substâncias diferem acção selectiva precisas sobre a reacção inflamatória pontos-chave em comparação com os meios de referência. Após a sua aplicação é muito reduzida processo immunnopatologicheskogo actividade, e retarda a progressão de lesões articulares.

Estes medicamentos são utilizados em casos de curso muito pesado da doença, a progressão rápida e sintomas pronunciados causados ​​por eles. Este grupo de drogas é diferente do de base entende-se a velocidade máxima de impacto.

Se você usar redução biológicos nos sintomas e alívio da condição geral pode ser alcançado mais de uma semana a dois após o início da recepção.

Os produtos biológicos mais conhecidos para o tratamento de artrite reumatóide tem as seguintes medicações:

• infliximab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliximab

Infliximab - o mais recente e popular ferramenta que é projetado para se livrar dos sintomas da doença em geral.

Uma vez na corrente sanguínea, as substâncias incluídas em que o medicamento se ligam rapidamente a proteínas extracelulares O TNF-alfa (hospedeiro directamente envolvidos em reacções inflamatórias) e em conjunto com eles formar estável Conectar.

Depois de utilizar o medicamento ocorre redução muito mais lento do espaço articular e do processo erosiva resultante desaparece. A droga está disponível como uma solução que é destinada para a administração intravenosa.

A duração do tratamento de cerca de 12 meses. A dosagem e o número de injecções prescritos individualmente para cada paciente. No final da utilização do medicamento administrado uso infliximab de drogas básicas para alcançar um mais estáveis ​​efeitos terapêuticos.

Endbrel (etanercept)

Este fármaco tem excelente agente anti-inflamatório e um inibidor de exposição de factor de necrose tumoral alfa (TNF-α). O TNF é activamente envolvidos na indução da inflamação na artrite reumatóide.

Meios produzido sob a forma de um liofilizado destina-se a solução, que é injectada sob a pele no local da lesão.

Processo de absorção após manipulação é muito lenta, e a quantidade máxima de plasma ocorre após 2 dias.

excreção duração é de 80 horas.

Você não pode usar a medicação no período de gestação e de alimentação do peito do bebê devido ao fato de, que nenhuma evidência de qualquer impacto sobre ele como uma futura mãe, e o pleno desenvolvimento de sua o feto.

Kinneret

Kineret - uma nova geração de fármacos, que é um antagonista do receptor recombinante de interleucina-1.

Com este impacto vem dos processos destrutivos no qual a protecção de cartilagem e osso.

Além disso, há um alívio dos sintomas desagradáveis ​​durante a progressão da doença activa.

A droga não é indicado para doentes com insuficiência renal e um fígado normal, e doenças de órgãos (rins e insuficiência hepática). O fármaco é administrado por via subcutânea. Duração do tratamento com o medicamento Kineret atribuído, dependendo da fase da doença.

Humira

Humira é um agente imunossupressor selectivo.

Os componentes que são os constituintes da preparação tem excelente propriedade de se ligar ao factor de necrose tumoral alfa.

O resultado é a neutralização da função biológica através do bloqueio da interacção com os receptores da superfície celular.

Os pacientes que sofrem desta doença, a preparação Humira promove a diminuição rápida da concentração de indicadores ostrofaznyh de inflamação. O medicamento utilizado para injecções subcutâneas. Após a introdução do medicamento é lentamente absorvido.

A quantidade máxima no plasma sanguíneo vem cinco dias após a manipulação. O fármaco Humir é administrado duas vezes durante 30 dias. Um aspecto positivo desta droga é que ela não é propício para o surgimento de uma variedade de reações alérgicas.

Remicade

A principal substância activa do medicamento é o infliximab, que ajuda a reduzir os sintomas que surgiram como resultado da inflamação no tecido conjuntivo da articulação. Além disso, melhora significativamente sua funcionalidade e mobilidade.

Remikade medicamento está disponível como uma solução para infusão intravenosa. Muitas vezes a droga é usada em combinação com o metotrexato. Com a ajuda de tal complexo, é possível parar a progressão da artrite reumatóide e alcançar um estágio estável de remissão.

A dosagem é selecionada pessoalmente para cada paciente e é calculada pela fórmula de 3 mg por kg de peso. O efeito terapêutico é observado após 12 semanas de terapia.

Antes de usar qualquer medicamento de nova geração, é necessário fazer um check-up e consultar um especialista sobre a dosagem correta e o número de aplicações.

A fim de se livrar da artrite reumatóide em combinação com medicamentos, vários Procedimentos fisioterapêuticos, cultura física de melhoria da saúde, bem como alimentos ricos em vitaminas e minerais.

Fonte: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Quatro maneiras eficazes para tratar a artrite reumatóide

Apesar do fato de que os cientistas estão continuamente estudando os mecanismos do desenvolvimento da artrite reumatóide - terapia radical, permanentemente aliviando a doença, nunca foi encontrada. Atualmente, o tratamento da artrite reumatóide visa reduzir os sintomas, aumentar a função motora e prolongar os períodos de remissão.

O tratamento complexo mais eficaz, que inclui quatro elementos:

1. A terapia medicamentosa. Esta é uma terapia básica, o uso de antiinflamatórios não esteróides, glicocorticóides, imunossupressores, preparações de vitamina D e sulfonamidas. Um regime de tratamento eficaz, que inclui produtos contendo vitamina D. A compensação pela deficiência dessa vitamina pode retardar a destruição patológica dos tecidos articulares e aumentar a eficácia da ação dos medicamentos.

• Treinamento físico terapêutico. Exercícios selecionados individualmente ajudam a restaurar a flexibilidade das articulações e os músculos a retornarem ao tônus.
• Procedimentos fisioterapêuticos: fonoforese, UHF, ozocerite e outros. A aplicação simultânea de vários tipos de procedimentos de fisioterapia, por exemplo, fonoforese e balneoterapia, estimulam trabalho do sistema imunológico, reduzindo a produção de um agente agressivo e contribuindo para o rápido alívio inflamação.
• Remédios populares. A maioria dos reumatologistas reconhece o efeito positivo das receitas naturais no regime de tratamento da artrite reumatóide. Aumentam a eficácia do tratamento medicamentoso e, em 50% dos casos, é substituído com sucesso.

A notícia consoladora para milhões de pessoas que sofrem de artrite reumatóide é a aparição de um grande número medicamentos melhorados que podem facilmente eliminar sintomas desagradáveis ​​e controlar de forma confiável curso da doença.

Uma classe completamente nova de drogas anti-reumáticas - agentes biológicos (humira, orentsia, emblema e etc.), que no tratamento da artrite reumatóide proporcionam remissão a longo prazo e previnem a destruição da articulação tecido.

Sua ação visa corrigir o trabalho do sistema imunológico, o que dá esperança para a capacidade de tratar eficazmente os processos patológicos.

O maior perigo da artrite reumatóide é a ausência de sintomas no início da doença.

Um ligeiro desconforto, sentido pela manhã, que está associado com a rigidez dos movimentos e fraqueza - geralmente não causa preocupação.

Como resultado, os reumatologistas geralmente procuram ajuda quando a doença já foi longe o suficiente e é difícil de tratar.

Esquema geral de terapia para artrite reumatóide. Clique na foto para ampliar

Quatro tarefas de tratamento da artrite reumatóide

O tratamento da artrite reumatóide pode durar muitos anos.É importante não fazer pausas e não perder a medicação e realizar os procedimentos prescritos.

As tarefas do tratamento complexo de artrite reumatóide:

1. livrar-se da fraqueza, dor, inchaço e mobilidade limitada das articulações;
2. prevenção de deformação e destruição de articulações;
3. um aumento na duração e qualidade de vida do paciente;
4. prolongamento dos termos de remissão e obtenção de sua estabilidade.

O método da terapia básica é a base para o tratamento da artrite reumatóide com outras drogas.

A ação dos medicamentos incluídos neste grupo tem como objetivo suprimir a origem da patologia, resposta inadequada do sistema imunológico.

Na maioria dos casos, os seguintes medicamentos são prescritos para o tratamento básico.

Imunossupressores (drogas citotóxicas)

Exemplos de drogas: metotrexato, ciclofosfamida, azatioprina, remicade, leflunomida.

Ação primária: suprime a atividade das células do sistema imunológico.

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Medicamentos antimaláricos

Exemplos de drogas: delagil (resohin, hingamina), plakventil (hidroxicloroquina).

Ação primária: reduzir a gravidade dos sintomas e retardar a progressão da doença.

Sulfonamidas

Exemplos de drogas: salazopyridazine, sulfasalazine.

Ação principal:

• Tem um efeito modificador no curso da doença.
• Pare o agravamento dos sintomas.
• Suprime a produção de agentes agressivos.

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Meios contendo sais de ouro

Exemplos de medicamentos: aurotiomalato, aurofina.

Ação principal:

• Suprimir a formação e desenvolvimento de erosão e títulos de artrite reumatóide.
• Ajude a melhorar o estado geral do corpo.
• Eliminar as manifestações da "síndrome seca".
• Inibem o desenvolvimento da artrite reumatóide soropositiva para crianças.

Agentes biológicos

Exemplos de medicamentos: emblemael, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

A ação principal: é preparações geneticamente modificadas que modificam a reação de enzimas do sistema imune (reação biológica).

É mais eficaz no tratamento da artrite reumatoide, prescrevendo vários medicamentos básicos de terapia simultaneamente, pois fortalecem a ação do outro, acelerando o resultado. Por exemplo, os regimes de tratamento mostraram-se perfeitamente:

1. Metotrexato e ciclosporina;
2. Metotrexato, sulfasalazina e hidroxicloroquina.

O metotrexato é o "padrão ouro" na terapia da artrite reumatóide

Os antiinflamatórios não esteróides são uma ajuda de emergência para aliviar a síndrome da dor e aliviar a inflamação das articulações.

É necessário tratar a doença com AINEs sob o controle rigoroso de um reumatologista.

É necessário ajustar a dose diária da droga depois do começo do efeito das drogas da terapia básica.

Com a ajuda de drogas não-esteróides, a doença em si não pode ser tratada. Mas eles efetivamente reduzem os sintomas desagradáveis, melhorando assim a qualidade de vida de uma pessoa.

Efeitos de drogas: pare a síndrome de dor e reduza a inflamação nos tecidos das articulações e bolsas periarticulares.

Corticosteróides

Os corticosteróides são salvos em situações graves, quando as manifestações da artrite reumatóide são tão vividamente pronunciadas que não permitem que uma pessoa sem dor realize um único movimento. Com eles, você pode tratar a dor e a inflamação com alta eficiência.

Eles são indicados com extrema cautela, pois os corticosteróides são hormônios do estresse.

Quando administrados por via oral, eles são capazes de causar um severo golpe em todos os sistemas e órgãos, portanto, as formulações locais são usadas para o tratamento seguro da artrite reumatóide.

Os corticosteróides, injetados diretamente nos tecidos da articulação afetada, param instantaneamente a dor, interrompem o processo inflamatório e contribuem para a melhoria geral da condição do paciente. Mas o efeito terapêutico não dura mais do que um mês e, com a retirada da droga, todas as manifestações negativas retornam, na maioria dos casos com força redobrada.

Exemplos de agentes: prednisolona, ​​triancinolona, ​​dexametasona, metilprednisolona, ​​betametasona.

Ação ativa:

• Imediatamente pare a dor.
• Pare os processos inflamatórios nos tecidos.
• Melhore o estado geral do paciente.

A injecção de corticosteróides no tecido das articulações permite-lhe parar rapidamente a dor

LFK para artrite reumatóide

Movimentos forçados, que causam o esforço das articulações afetadas, são prejudiciais ao processo de cicatrização.

Mas são necessários exercícios especiais que ajudam a adaptar os tecidos sobreviventes aos novos estados de funcionamento e restauram parcialmente a função dos tecidos afetados.

Tais exercícios tornam a terapia da artrite reumatóide efetiva e progressiva.

Exercícios de exercícios de fisioterapia não devem sobrecarregar as articulações e causar danos adicionais aos tecidos. Seu objetivo é melhorar a nutrição dos tecidos e restaurar a função motora da articulação.

Em nenhum caso, não pode realizar treinamento fisioterapêutico no período agudo de qualquer doença infecciosa, com insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca de 2 e 3 graus.

Exercícios de terapia de exercício no tratamento da artrite reumatóide - um meio eficaz de reduzir a manhã restauração dos movimentos, preservação das capacidades funcionais remanescentes das articulações e restauração de perdido.

A técnica de realização de exercícios para o tratamento da artrite reumatóide é escolhida estritamente individualmente. É necessário levar em conta a condição do paciente, a possibilidade de articulações afetadas e o risco de lesões não intencionais.

Fisioterapia

O tratamento para a artrite reumatóide é realizado com a aplicação de procedimentos de fisioterapia. Eles reduzem a atividade dos processos inflamatórios, param a dor, contribuem para a restauração dos tecidos danificados. Atribuir fisioterapia apenas após a remoção da síndrome da dor e parar a inflamação.

Tratamento domiciliar com remédios populares

Receitas naturais no tratamento da artrite reumatóide são eficazes e seguras.A maioria dos reumatologistas recomenda a inclusão nas decocções do regime de tratamento, tinturas e pomadas feitas a partir de plantas medicinais.

O primeiro lugar no tratamento da artrite reumatóide em casa é ocupado por batatas comuns. A composição desta leguminosa popular ajuda a aumentar a eficácia do tratamento básico e ajuda o sistema imunológico a retornar ao modo normal de operação.

Batatas no kefir

Preparação: batatas de tamanho médio em um ralador. A massa resultante despeje um copo de kefir comum.

Flores de botão de ouro

Preparação: um punhado de flores buttercup (25-30 pçs.) Pound em um almofariz até o aparecimento de suco.

Suco de rabanete, mel e vodka

Preparação: 2 xícaras de suco, espremido de rabanete preto, 2/3 de um copo de mel e meio copo de vodka, misture bem até ficar homogêneo.

Antes de usar receitas populares, não se esqueça de consultar o seu médico. Conhecendo todas as nuances do curso da sua doença, o especialista irá ajudá-lo a escolher a ferramenta mais eficaz, aconselhar a maneira mais eficaz de usá-lo.

Tenha paciencia

A artrite reumatóide é uma doença que não escolhe a idade de uma pessoa. Pode ocorrer tanto na criança quanto no aposentado.

Apenas uma atitude atenta em relação à saúde, acesso oportuno a um reumatologista, cumprimento escrupuloso de todas as prescrições e contínuo O tratamento pode aliviar as manifestações negativas, interromper os processos de destruição tecidual e fazer tratamento para a artrite reumatóide max. eficaz.

Fonte: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Tratamento da artrite reumatóide - medicamentos de nova geração

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que é crônica e dura muito tempo com períodos de remissão e exacerbações. Esta é uma das doenças crônicas mais graves, de difícil tratamento.

As causas exatas do desenvolvimento desta doença ainda não foram estabelecidas.

Os cientistas estão constantemente tentando desenvolver um tratamento eficaz para a artrite reumatóide - uma nova geração de drogas que agem mais rápido do que seus predecessores. Além disso, tais agentes provocam menos efeitos colaterais negativos em pacientes, melhor tolerados.

Tratamento moderno da artrite reumatóide

Terapia desta doença é expressa no uso dos seguintes medicamentos:

• anti-inflamatório;
• básico.

Os antiinflamatórios não-esteroidais aliviam a dor e outros sintomas.

Medicamentos básicos ajudam a retardar a progressão da patologia ou transformam seu curso em um estado remissão, regulando diretamente os mecanismos do desenvolvimento da doença, suprimem o trabalho do sistema imunológico.

A aplicação moderna da nova geração de engenharia genética na artrite reumatóide permite influenciar a função imunidade, nomeadamente - suprimir a produção de células de citocinas que provocam processos inflamatórios e lesões erosivas articulações.

A principal vantagem dos agentes biológicos é sua capacidade de atuar unicamente em um grupo de componentes imunológicos, sem afetar outros mecanismos.

Medicamentos geneticamente modificados para terapia na artrite reumatóide também incluem drogas com anticorpos para os receptores de superfície de linfócitos B - células envolvidas nos processos de destruição e provocação articular inflamações. Essas drogas também suprimem a produção de citocinas, mas ainda nos estágios iniciais de sua formação, "pela raiz".

Citocinas

As citocinas são pequenas moléculas de informação peptídica.

A citocina é liberada para a superfície da célula A e interage com o receptor da célula adjacente B. Assim, um sinal é transmitido da célula A para a célula B, o que desencadeia reações adicionais na célula B.

Seus principais produtores são os linfócitos.

Além dos linfócitos, macrófagos, granulócitos, fibroblastos reticulares, células endoteliais e outros tipos de células secretam-nos.

Eles regulam interações intercelulares e inter-sistema, determinam a sobrevivência celular, estimulação ou supressão de seu crescimento, diferenciação, atividade e apoptose, e também assegurar a consistência da ação dos sistemas imunológico, endócrino e nervoso sob condições normais e em resposta a patologias impacto.

As citocinas são ativas em concentrações muito baixas. O seu efeito biológico nas células é realizado através da interação com um receptor específico localizado na membrana citoplasmática da célula. A formação e secreção de citocinas ocorre brevemente e é estritamente regulada.

Todas as citocinas, e agora são conhecidas mais de 30, são divididas em vários grupos independentes de acordo com suas características estruturais e ação biológica. O agrupamento de citocinas pelo mecanismo de ação permite dividir as citocinas nos seguintes grupos:

• pró-inflamatório, proporcionando mobilização da resposta inflamatória (interleucinas, TNFα, interferon γ);
• Anti-inflamatório, limitando o desenvolvimento de inflamação (interleucinas, 0, TGFβ);
• reguladores da imunidade celular e humoral - (naturais ou específicos), possuindo suas próprias funções efetoras (antiviral, citotóxica).

Espectros de atividades biológicas de citocinas se sobrepõem a um grau significativo: o mesmo processo pode ser estimulado na célula por mais de uma citocina.

Em muitos casos, o sinergismo é observado nas ações das citocinas.

Citocinas - antígenonãofatores específicos, de modo que o diagnóstico específico de doenças infecciosas, autoimunes e alérgicas por meio da determinação do nível de citocinas é impossível.

Mas a determinação de sua concentração no sangue fornece informações sobre a atividade funcional de vários tipos células imunocompetentes; sobre a gravidade do processo inflamatório, sua transição para o nível sistêmico e o prognóstico doença.

Fonte de informação sobre citocinas - citocinas

Lista de medicamentos de nova geração para o tratamento da artrite reumatóide

As preparações de uma nova geração para o tratamento da artrite reumatóide podem dividir-se condicionalmente em várias variedades segundo o mecanismo da sua ação:

1. Inibidores da Interleucina-1:

2. Bloqueadores do fator de necrose tumoral ou bloqueadores de TNF:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Meios que interferem com o trabalho dos linfócitos B:

4. Medicamentos que suprimem a ativação de células T de imunidade:

Considere algumas dessas drogas em mais detalhes.

O Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) está incluído no grupo clínico e farmacológico de imunossupressores. Esta droga está incluída na lista de ONLS (sob a Ordem do Governo da Federação Russa No. 2782-r de 30.12.2014). Este é um medicamento antitumoral.

Bloqueador seletivo de receptores de interleucina (IL-1). Anakinra �um antagonista humano recombinante n� glicosilado de receptores de IL-1, interfere com a liga�o de IL-1 ao receptor.

É utilizado no tratamento da artrite reumatóide, uma doença auto-imune sistêmica caracterizada por inflamação sinovial poliarticular causada pela produção excessiva de fatores pró-inflamatórios pelas células T, em particular interleucina-1.

Contra-indicações para esta droga:

• Processos infecciosos agudos.
• O estado de imunodeficiência.
• Intolerância individual.
• O cuidado deve ser usado para pacientes com doenças infecciosas crônicas.

A droga é administrada por injeção subcutânea no quadril ou abdômen, uma vez por dia, numa quantidade de 100 mg.

A dose diária mais alta: 100 mgs.

A dose única mais alta: 100 mgs.

Anakinra bloqueia os receptores de IL-1, eliminando o efeito das interleucinas. A droga é usada em conjunto com medicamentos básicos no tratamento da artrite reumatóide.

Recomenda-se fazer injeções subcutâneas na mesma hora do dia.

Em doenças infecciosas, a administração da droga é cancelada, após a cura de processos agudos, as injeções continuam até a melhora clínica da artrite reumatóide.

Remicade (infliximab)

Remicade é um agente imunossupressor - anticorpos monoclonais ATX:

O infliximab (ingrediente ativo remicade) é um anticorpo monoclonal quimérico camundongo-humano, que se liga com uma alta afinidade às formas solúveis e transmembrana do TNFα, mas não se liga à linfotoxina alfa (LTa).

Tratamento de pacientes com artrite reumatóide em forma ativa, que já haviam tratado com anti-inflamatórios básicos (DMAP), incluindo metotrexato, foi ineficaz, assim como o tratamento de doentes com artrite reumatóide progressiva grave em forma activa que não tinham sido previamente tratados com metotrexato ou outros DMAP

O tratamento é realizado em combinação com o metotrexato. O tratamento combinado com Remicade e metotrexato permite reduzir os sintomas da doença, melhorar o estado funcional e retardar a progressão do dano articular.

Contra-indicações:

• reacções de hipersensibilidade ao infliximab, outras proteínas murinas, bem como a qualquer um dos excipientes do fármaco;
• processo infeccioso grave, por exemplo, sépsis, abscesso, tuberculose, infecções oportunistas;
• insuficiência cardíaca crônica da classe funcional III-IV de acordo com a classificação da NYHA.
• gravidez e amamentação;
• idade inferior a 18 anos (com doença de Crohn e colite ulcerativa - menos de 6 anos).

Cuidado deve ser aplicado:

• infecções crônicas ou recorrentes na anamnésia, inclusive com terapia concomitante com imunossupressores;
• terapia intensiva com imunossupressores ou terapia PUVA de longo prazo na história;
• portador do vírus da hepatite B;
• doenças desmielinizantes;
• aumento do risco de desenvolver tumores malignos devido ao tabagismo;
• neoplasmas malignos na anamnésia, continuação de terapia em pacientes com neoplasmas malignos desenvolvidos;
• insuficiência cardíaca crônica da classe funcional I-II de acordo com a classificação da NYHA.

No tratamento da artrite reumatóide com uma nova geração de Remicade, a dose única inicial da droga é de 3 mg / kg por via intravenosa.

Em seguida, o fármaco é administrado na mesma dose 2 semanas e 6 semanas após a primeira administração (fase de indução) e a cada 8 semanas a partir de então (fase de manutenção do tratamento).

Orence (abatacept)

O abatacept é um medicamento imunossupressor relacionado com imunossupressores seletivos.

O abatacept é uma proteína solúvel que consiste num domínio extracelular Linfócitos T antígenos-4-citotóxicos (CTLA-4) ligados a um fragmento Fc modificado imunoglobulina G1 (IgG1) humana.

O abatacept é indicado para reduzir os sintomas, suprimir a progressão de lesões estruturais e melhorar a atividade funcional de pacientes adultos com artrite reumatoide ativa grave com resposta insuficiente a um ou mais antiinflamatórios básicos (como metotrexato) ou anti-reumáticos biológicos preparações.

O abatacept pode ser utilizado sob a forma de monoterapia ou em combinação com medicamentos anti-inflamatórios básicos (por exemplo, metotrexato).

Contra-indicações:

• Hipersensibilidade ao abatacept e / ou a qualquer um dos componentes auxiliares do fármaco.
• Aplicação conjunta com bloqueadores do fator de necrose tumoral.
• Gravidez (nenhum estudo foi realizado).
• Período de lactação.
• Idade antes dos 6 anos.
• Infecções não controladas severas (sepsia, infecções oportunistas), infecções ativas (inclusive tuberculose) até que o controle se estabeleça.
• Aplicação conjunta com azatioprina, preparações de ouro e anakinro.

O abatacept deve ser utilizado com precaução em doentes com infecções recorrentes; condições predisponentes a infecções (diabetes mellitus), hepatite; em pacientes idosos. A introdução de abatacept deve ser descontinuada se surgir uma nova doença infecciosa grave.

O abatacept é administrado por via intravenosa durante 30 minutos nas doses indicadas na tabela.

Adultos

Após a primeira administração, as seguintes doses são recomendadas após 2 e 4 semanas, e depois a cada 4 semanas.

Peso do paciente	Dose	Número de frascos
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Crianças entre 6 e 17 anos

• Crianças com peso corporal inferior a 75 kg

A dose administrada de abatacept - 10 mg / kg de peso corporal - deve ser calculada individualmente, imediatamente antes de cada administração do fármaco.

• Crianças com um peso corporal de 75 kg e mais

A droga é administrada no regime de dosagem para adultos. A dose máxima é de 1000 mg.

Fonte: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html