Tuberculose óssea: sintomas e tratamento

Tuberculose de ossos

Tuberculose de ossos- a segunda forma mais comum de tuberculose após tuberculose pulmonar. Possíveis danos à espinha e ossos dos membros. Pode ser diagnosticado em qualquer idade.

A doença ocorre sob a influência de vários fatores, incluindo - hipotermia, condições sociais adversas, trabalho físico grave, imunidade reduzida, etc.

, mas o contato com o paciente com tuberculose desempenha um papel decisivo. O diagnóstico é feito com base na radiografia, tomografia e outros estudos.

Nos estágios iniciais, o tratamento é conservador, com considerável destruição dos ossos, as operações são realizadas.

A tuberculose dos ossos é uma doença infecciosa causada por micobactérias tuberculosas (pauzinhos Koch). Afeta áreas de substância esponjosa com suprimento abundante de sangue, acompanhado pela formação de focos de destruição, abcessos e fístulas.

Muitas vezes torna-se a causa da deformação do segmento afetado, pode causar contraturas e encurtamento dos membros.

Em uma tuberculose de uma espinha dorsal provavelmente a curvatura expressa de uma espinha dorsal, formação de uma corcunda, e em casos severos - e uma paralisia de extremidades.

A combinação com tuberculose pulmonar activa é bastante rara (cerca de 3% dos casos), no entanto, quando A radiografia dos pulmões em pacientes revelou áreas características de calcificação na área dos linfonodos ou lobos superiores dos pulmões (muitas vezes à direita). O tratamento desta patologia é realizado por fisioterapeutas.

Causas de desenvolvimento de tuberculose de ossos

A tuberculose dos ossos, como outras formas de tuberculose, se desenvolve quando as hastes de Koch penetram no corpo. Ao mesmo tempo, a infecção por micobactérias nem sempre leva ao desenvolvimento da doença.

A doença ocorre quando o corpo do paciente é enfraquecido por hipotermia, trabalho físico muito pesado, outras doenças infecciosas e condições de vida desfavoráveis, e mycobacteria tuberculosis estão em um estado de prontidão para a fissão ativa ou um estado reprodutivo (como acontece com ativa tuberculose).

O primeiro foco surge nos pulmões, em seguida, a micobactéria se espalha através dos vasos linfáticos e sanguíneos e no osso.

O maior risco é exposto a partes do osso com bom suprimento de sangue (vértebras, seções epifisárias do fêmur, ossos da perna, úmero e ossos do antebraço). Como resultado da reprodução das hastes de Koch, pequenos tubérculos-granulomas aparecem no osso.

Quando os granulomas aumentam, a substância óssea é destruída, formam-se abcessos, que depois podem ser abertos para fora, formando fístulas.

Na maioria dos casos, as micobactérias "assentam" na vizinhança imediata da articulação, portanto, quando a infecção se espalha no processo, estruturas intra-articulares estão envolvidas. Há três fases do desenvolvimento da tuberculose de ossos.

A gravidade dos eventos residuais depende do tempo de início do tratamento, da adequação da terapia e do estado do corpo do paciente.

Como o processo de tuberculose, na maioria dos casos, captura não apenas o osso, mas também a articulação, os cientistas e médicos geralmente usam o termo "tuberculose osteoarticular". Existem seguintes formas desta doença:

• Tuberculose da coluna vertebral.Pode sofrer como uma vértebra e vários. Em 60% dos casos, há uma lesão da região torácica, em 30% - da região lombar.
• Tuberculose da articulação do joelho(drives). A lesão tuberculosa mais comum das articulações é mais frequentemente detectada na adolescência.
• Tuberculose da articulação do quadril(coxite). Muitas vezes se desenvolve em crianças, pode causar um encurtamento significativo do membro e a formação de uma luxação patológica da articulação do quadril.
• Tuberculose do tornozelo e ossos do pé.É acompanhado pela formação de fístulas e cavernas há muito existentes. Muitas vezes leva a anquilose da articulação devido à fusão das superfícies articulares.
• Tuberculose da articulação do ombro(omartrite). É raramente encontrado. O curso de um derrame prolongado e purulento na articulação geralmente está ausente.
• Tuberculose da articulação do punho.Outra forma rara da doença. Há uma lesão da articulação e ossos do punho, geralmente bilateral. Muitas vezes é combinado com tuberculose do cotovelo ou articulação do joelho.
• Tuberculose da articulação do cotovelo(uma rena). Geralmente se desenvolve na adolescência. Em um começo atrasado do tratamento, as fístulas fecais e os abcessos formam-se.
• Tuberculose do osso tubular sem dano articular.É muito raro, geralmente encontrado em crianças, caracterizado pela derrota dos ossos metacarpais e das principais falanges da mão.

Sintomas da Tuberculose Óssea

A tuberculose de ossos começa gradualmente, gradualmente. Os sintomas específicos nos primeiros estágios estão ausentes.

Os pacientes estão preocupados com fraqueza, irritabilidade, letargia, diminuição do desempenho, dor ou dor nos músculos e um ligeiro aumento na temperatura.

Em alguns pacientes, após o esforço físico, ocorrem dores não intensivas na parte afetada do esqueleto, desaparecendo rapidamente em repouso. As crianças com a tuberculose dos ossos ficam distraídas, recusam-se a jogar jogos.

A causa de alerta para os pais deve ser ombros levantados, pé torto, inclinação repentina ou mancando sem lesão prévia. Às vezes é perceptível que a criança mantém o pé, tenta pisar menos, não pula sobre ele, ou se esconde depois de uma longa caminhada.

Na segunda fase da tuberculose óssea, o processo se estende para além do osso ou vértebra, os sintomas tornam-se mais vívidos. A temperatura do corpo aumenta ainda mais, fraqueza, letargia e fraqueza se intensificam. Há dor intensa na área afetada.

Quando o foco é localizado nas vértebras, um distúrbio de postura é formado, os músculos quase vertebrais ficam inflamados, inchados e se tornam doloridos à palpação.

Quando o membro está danificado, a articulação se torna vermelha e inchada, ocorre deformação progressiva, distúrbios da marcha e claudicação.

Com a progressão da tuberculose óssea, a condição do paciente é ainda mais agravada. Há uma fraqueza geral pronunciada, um aumento na temperatura do corpo para 39-40 graus e perda de peso. A intensidade da dor aumenta, a síndrome da dor torna-se intolerável.

Deformações se intensificam, os movimentos são ainda mais restritos.

O resultado, dependendo da gravidade e prevalência do processo, pode ser uma limitação da mobilidade, atrofia dos músculos das costas, deformação da coluna, deformidade e encurtamento do membro, contratura ou anquilose a articulação.

Para confirmar o diagnóstico, são prescritos radiografias do tórax, radiografias do segmento afetado e ressonância magnética do segmento afetado.

No roentgenograms da espinha ou os ossos feridos dos membros, os focos de destruição e sequestro são visíveis. Em alguns casos, é possível notar as sombras dos abscessos.

Realizar testes de tuberculina, por vezes, realizar um estudo microbiológico do conteúdo da fístula ou abscesso para identificar as varas de Koch. Com fístulas ou abscessos, é realizado um abcesso ou fistulografia.

No decorrer do estudo, a cavidade é preenchida com meio de contraste e, em seguida, é feita uma série de imagens, permitindo estimar o tamanho e a configuração dos abscessos e das passagens fistulosas.

Esta técnica é de grande importância prática na elaboração do plano de intervenção cirúrgica.

Tratamento de tuberculose de ossos

O tratamento da tuberculose de ossos é complexo, inclui dieta, medidas restauradoras e terapia medicamentosa.

Os pacientes são enviados para centros especializados, dispensários e sanatórios.

Na fase ativa, o repouso no leito é prescrito, no subseqüente, recomenda-se ser mais ao ar livre e tomar banhos de sol, aplicar massagem e terapia de exercícios.

Na fase ativa do corpo do paciente, a proteína se decompõe fortemente, aumentando a quantidade de alimento em 1/3 em relação à norma e prescrever uma dieta facilmente digerível com alto teor de proteína, incluindo ovos, peixe cozido, pratos de carne moída, sopas de peixe e carne caldo. Durante o período de recuperação, a quantidade de produtos lácteos é aumentada, durante o período de terapia antibiótica, recomenda-se consumir um grande número de frutas e vegetais frescos.

O tamanho da operação depende da ausência ou presença de fístulas e abscessos, assim como do grau de destruição óssea. Os sequestros são extirpados, as passagens fistulosas e as cavidades dos abscessos são lavadas com soluções de antibióticos e anti-sépticos.

Com um fluxo favorável da cavidade ao longo do tempo, próximo, com um desfavorável - extirpado por um cirurgião.

No caso de defeitos grosseiros e distúrbios anatômicos graves no período tardio, operações corretivas e reconstrutivas são realizadas.

No estágio final, medidas de reabilitação são implementadas para restaurar a função do segmento afetado e retornar o paciente à vida normal.

No processo de reabilitação de pacientes com tuberculose de ossos, fisioterapia, massagem e terapia de exercício usam-se, e a reabilitação social e profissional executa-se.

Prognóstico e prevenção de tuberculose de ossos

O prognóstico da vida na tuberculose de ossos é favorável. O uso de métodos combinados de tratamento e drogas antibacterianas modernas tornou possível reduzir a letalidade a quase zero.

No entanto, no período de longo prazo, deformações do segmento afetado de um grau ou outro são observadas em muitos pacientes. Metade dos pacientes com tuberculose espinhal é incapacitada.

Pacientes com focos nos ossos dos membros frequentemente apresentam claudicação, encurtamento e deformidade do membro, bem como contraturas de gravidade variável.

A prevenção da doença consiste em minimizar os contatos com pacientes com tuberculose ativa, prevenindo intoxicações, traumas e hipotermia.

Um papel importante é desempenhado pela melhoria do padrão geral de vida e pela garantia do bem-estar social. Os pais são aconselhados a não se recusarem a conduzir amostras de tuberculina planejadas para crianças.

Sintomas graves e inespecíficos (fraqueza, fraqueza, ligeiro aumento de temperatura) devem ser levados a sério se persistirem por várias semanas.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tuberculosis

Tuberculose de ossos

A tuberculose óssea é a forma mais comum de tuberculose após a tuberculose pulmonar.

A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta mais frequentemente adultos.

A tuberculose ocorre em vários departamentos do sistema musculoskeletal, mas, por via de regra, muitas vezes o processo patológico desenvolve-se na espinha dorsal.

Causas da Tuberculose Óssea

O desenvolvimento da doença contribui para o aumento do estresse físico, trauma, doenças recorrentes, incluindo infecciosas, hipotermia, condições de vida e de trabalho desfavoráveis.

Crucial é o contato prévio com o paciente com tuberculose.

A doença ocorre quando infectar a infecção - tuberculose mycobacterium do foco da tuberculose nos pulmões através dos vasos sanguíneos e linfáticos no osso.

Portanto, na zona de risco estão as estruturas ósseas que possuem um bom suprimento sanguíneo, como úmero, fêmur, corpos vertebrais, canelas da perna e antebraço.

Durante a reprodução das micobactérias, são formados tubérculos específicos - granulomas, que então sofrem destruição.

Quando o granuloma cresce, a substância óssea se dissolve, formam-se abcessos (uma cavidade cheia de pus), fístulas (ausente Normalmente, a conexão entre o osso e o ambiente externo, tendo origem inflamatória), seqüestro (a parte descolada do necrótico ossos).

Com a tuberculose da espinha, a doença começa, por via de regra, em uma vértebra.

Quando a coluna torácica é afetada, muitas vezes devido à compressão da medula espinhal, a paresia e a paralisia são formadas.

Possíveis sintomas da tuberculose óssea

Noinício da doençaAs manifestações características da tuberculose podem ser pouco ou nada expressas. Os pacientes estão preocupados com um aumento moderado da temperatura a 37 ° C, raramente maior.

As crianças tornam-se lentas, sonolentas, os adultos queixam-se de uma fraqueza geral pronunciada, irritabilidade, puxões, dores musculares, redução do desempenho.

Em alguns pacientes, após o esforço físico ou até o final do dia, há dores fracas na região da coluna sem um local claro. Depois do descanso, eles passam completamente.

Assim, no início da doença, todas as manifestações são inespecíficas, de modo que a maioria dos pacientes não procura ajuda médica, explicando esses sintomas com fadiga banal.

É necessário lembrar a seguinte regra.

Se a dor não desaparecer depois de tomar medicamentos anti-inflamatórios ou analgésicos, ou o efeito da medicação for insuficiente ou por um curto período de tempo, então tais dores são um sinal de uma doença grave que você mesmo provavelmente não lidar.

Quando o processo de tuberculose ultrapassa as vértebras (no caso de tuberculose espinhal), começa a segunda fasetuberculose da espinha. A fraqueza, a letargia, a quebra se intensificam, a temperatura corporal alta persiste.

No entanto, há dores severas nesta ou naquela parte da coluna vertebral. Por causa da dor, o paciente tenta se mover menos, formando uma violação da marcha e da postura. Em repouso, a intensidade da dor diminui ou desaparece completamente.

Os músculos localizados ao longo da coluna estão constantemente em um tônus, inchados, doloridos ao sentir.

Noa terceira fase da tuberculose da espinhaO processo inflamatório passa para as vértebras adjacentes. A condição geral de pacientes é severa.

Eles perdem peso significativamente, a temperatura do corpo sobe para 39-40 graus, há uma fraqueza geral pronunciada.

Devido à permanência constante em um tom os músculos ao longo da atrofia espinha, o movimento na coluna vertebral dramaticamente difícil ou impossível.
Após o tratamento, os pacientes permanecem deformados na coluna, atrofia dos músculos das costas e mobilidade limitada.

Deformação da coluna vertebral com tuberculose óssea

Sandro Botticelli "O Nascimento de Vênus detalhe, século XV. Sabe-se que o modelo com o qual Vênus foi escrito morreu aos 22 anos de tuberculose.

Na foto, o ombro esquerdo bem descido atrai a atenção.

Pode-se supor que a menina tem uma tuberculose da coluna vertebral ou articulação do ombro.

Alguns pacientes são salvos queixas sensação de instabilidade na coluna vertebral, dor nas vértebras afetada.

Desenvolvimentotuberculose dos ossos das extremidades superior e inferiorpassa pelos mesmos estágios da tuberculose da coluna.

A inflamação causa dor, vermelhidão e inchaço do desenvolvimento das áreas afetadas.

Por causa destruição óssea ocorre membro deformação, perturbação da marcha, até claudicação, reduzida capacidade de trabalho.

Diagnóstico de tuberculose óssea

Todos os pacientes com suspeita de tuberculose óssea realizam radiografia ou tomografia do órgão afetado em duas projeções. Ele identifica bolsos de destruição óssea, sequestros, por vezes, as sombras dos abscessos de sinterização.

Radiografia da coluna lombar. O círculo vermelho mostra dano ósseo típico na tuberculose espinhal.

Na presença de abscessos ou fístulas, a fistulografia ou a abscessografia são realizadas para determinar sua extensão. A cavidade do abscesso ou curso fistuloso é preenchido com meio de contraste, em seguida, uma série de imagens é realizada.

É muito importante para o diagnóstico de um microbiológicos áreas de estudos de osso morto, o conteúdo de um abscesso ou fístula. Em favor da tuberculose de ossos, a detecção de mikobakteriya da tuberculose diz.

Na análise de sangue são determinados por todos os sintomas de uma inflamação infecciosa: aumento do número de leucócitos, velocidade de sedimentação acelerada, o aparecimento de proteínas e de outros reactivos C. Para confirmar o diagnóstico, amostras provocativas de tuberculina também são usadas.

Dada a natureza secundária da doença, quando se suspeita de ossos de tuberculose, é sempre necessário realizar radiografia de tórax e, na presença de queixas específicas, realizar uma pesquisa e outras corpos.

Tratamento de tuberculose de ossos

O tratamento da tuberculose óssea deve ser dirigida para a rápida eliminação da infecção, a prevenção da perda de osso, assim como a realização de tratamento restaurativo não específica.

Dieta para tuberculose óssea

Na fase ativa da inflamação em pacientes com tuberculose, observa-se um aumento da degradação de proteínas. Portanto, para uma cura precoce, é necessário aumentar o consumo de alimentos ricos em proteínas.

A quantidade de comida consumida deve ser aumentada em 1/3. O valor calórico diário durante o período de inflamação ativa é em média 3100-3500 kcal por dia.

Assim nutrição sverhusilennoe leva a uma sobrecarga do organismo com hidratos de carbono desnecessários, obesidade é, portanto, inaceitável.

Na tuberculose durante a recuperação de conteúdo alimentar de leite e produtos lácteos como uma valiosa fonte de cálcio para os ossos afetados deve ser aumentada.

Na inflamação, bem como durante o tratamento com antibióticos, o consumo de uma grande quantidade frutas e vegetais frescos, bem como medicamentos que contenham um complexo de vitaminas essenciais.

Estilo de Vida no Tratamento da Tuberculose Óssea

Com um processo inflamatório ativo, o repouso no leito é recomendado. No processo de recuperação pode ser aplicado exercício terapêutico, massagem.

O paciente deve passar o máximo de tempo possível ao ar livre, os banhos solares têm um bom efeito.

Por via de regra, o tratamento e a reabilitação de tais pacientes executam-se em dispensários especializados e sanatórios, onde tal um regime de dia e resto se observa.

Tratamento médico e cirúrgico de tuberculose de ossos

O tratamento mais eficaz para a tuberculose óssea é a combinação de terapia antibiótica e métodos cirúrgicos.

Os antibióticos são usados ​​antes e depois da operação. Essas drogas são rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol e outras.

Por via de regra, estas medicamentações usam-se em conjunto, por muito tempo segundo um certo esquema.

A quantidade de intervenção cirúrgica depende do grau de destruição do osso, bem como a presença de abscessos, fístulas.

Remoção cirúrgica de sequestrantes, cavidades de abscessos e movimentos fistulosos são lavados com soluções de anti-sépticos, antibióticos.

Tais cavidades, com tratamento adequado ao longo do tempo, são fechadas de forma independente ou liquidadas por um cirurgião.

Operações muito mais complexas são realizadas no período tardio da doença com o desenvolvimento de desordens anatômicas macroscópicas, defeitos significativos. Tais operações não eliminam a incapacidade dos pacientes, mas podem reduzir significativamente a sua gravidade.

A reabilitação após a recuperação deve ser gradual.

Sua principal tarefa é restaurar totalmente a função do órgão afetado e retornar o paciente à vida normal.

Isso se aplica a exercícios terapêuticos, massagem, métodos de tratamento fisioterapêutico, bem como vários métodos de reabilitação profissional e social.

Possíveis complicações da tuberculose óssea

As complicações possíveis da tuberculose de ossos incluem:
• curvatura da coluna.

Curvatura pronunciada da coluna vertebral com tuberculose óssea

Muitas vezes uma corcova é formada no local das lesões das vértebras. Isso é frequentemente combinado com deformação secundária do tórax. Neste caso, a compressão dos órgãos torácicos é formada.

Com a deformação da coluna, todos os pacientes desenvolvem um distúrbio mais ou menos grave do nervo sistema, variando de um aumento fácil no tônus ​​muscular ou movimentos involuntários, terminando com paresia e paralisia.

• Abcessos com tuberculose da coluna vertebral estão localizados próximos às vértebras afetadas. Pode ter uma extensão longa. O único método de tratamento é cirúrgico.

• Fístulas ocorrem quando o processo inflamatório é liberado para a superfície da pele. Atualmente eles são raros.

Prognóstico de desenvolvimento de tuberculose de osso

Atualmente, a taxa de mortalidade por tuberculose óssea é próxima de zero. Mas esta doença é caracterizada por um curso muito grave com o desenvolvimento de deformidades irreversíveis dos ossos, o que leva à incapacidade permanente.

Estabelece-se que os pacientes ficam incapacitados na metade de casos da tuberculose espinal.

O tratamento é longo, muitos medicamentos são tóxicos, mas apenas o tratamento oportuno para ajuda médica e a adesão estrita às prescrições médicas ajudarão a evitar mudanças irreversíveis.

Prevenção da tuberculose óssea

Medidas preventivas comuns incluem ações destinadas a reduzir a probabilidade de se encontrar com pacientes com tuberculose, bem como prevenir a hipotermia, lesões e intoxicações.

Recomenda-se às crianças e adolescentes que não se recusem a realizar testes de tuberculina de rotina, pois isso pode ajudar na detecção de formas latentes da doença.

Buscando ajuda médica em caso de dor nos ossos, músculos ajuda a reconhecer a doença nos estágios iniciais e tratamento eficaz.

Fonte: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/964-tuberkulez-kostei

A tuberculose óssea é uma doença infecciosa

A tuberculose óssea é uma doença infecciosa causada pela atividade dos bacilos da tuberculose, mais conhecida como bastões de Kocha.

A infecção afeta os ossos que contêm uma substância esponjosa, abundantemente suprida de uma vasculatura, causando na articulação a formação de abscessos, fístulas longas que não cicatrizam, mobilidade prejudicada, encurtamento de membros ou destruição completa a articulação.

A tuberculose da coluna leva à formação de uma protuberância, curvatura das costas e, em casos graves, surge a paralisia dos membros.

Três fases são distinguidas durante o curso da doença:

• osteíte primária (fase preartrítica);
• Artrite secundária (fase artrítica), incluindo etapas - o começo, o calor, o desbotamento;
• fase pós -tratítica, que é as conseqüências da artrite tuberculosa, seu agravamento, curso prolongado e recaídas.

Existem várias formas de tuberculose osteoarticular:

1. Tuberculose das articulações do joelho - drives. Esta forma da doença é responsável por cerca de 20% de todos os casos de tuberculose óssea.
2. A tuberculose das articulações do quadril é coxit. Na maioria das vezes ocorre em crianças e em casos negligenciados leva à deformação e luxação patológica da articulação do quadril.
3. Tuberculose dos ossos do pé e tornozelo. É acompanhado pela presença de longas cavernas e fístulas existentes. Muitas vezes leva à imobilidade da articulação devido à fusão de suas superfícies.
4. Tuberculose das articulações do ombro - omartrite. Uma forma bastante rara da doença, caracterizada por um curso prolongado sem exsudação e derrame purulento.
5. Tuberculose das articulações do punho. Também é um tipo raro de tuberculose óssea, que é caracterizada por lesão bilateral dos ossos do punho ou uma combinação com a patologia de outras articulações - joelho ou cotovelo.
6. A tuberculose das articulações do cotovelo é uma rena. Mais frequentemente afeta jovens com idade inferior a 20 anos. Na ausência de tratamento leva a abscessos e fístulas persistentes.
7. Tuberculose de ossos tubulares. Tipo extremamente raro de doença, começando na infância. As principais falanges dos ossos da mão e do metacarpo são mais freqüentemente afetadas.

Causas e formas de transmissão

A fonte da doença é um bacilo da tuberculose, que entra no corpo de várias maneiras. Na maioria das vezes, a infecção ocorre por gotículas no ar, por exemplo, após estreita comunicação com um paciente com tuberculose.

Quando essa pessoa tosse, as partículas de saliva são respingadas, contendo um grande número de micróbios patogênicos.

Entrando no corpo através de mãos sujas ou com alimentos, os micróbios transportam instantaneamente o fluxo sanguíneo para todos os tecidos e órgãos, incluindo articulações e ossos.

No entanto, nem sempre é possível obter micobactérias no organismo causando tuberculose.

Com imunidade saudável e desenvolvida, os micróbios não são capazes de causar danos, uma vez que as defesas do corpo no tempo param o início da doença.

Muitas vezes, o início do processo tubercular é eliminado, sem interromper o estado geral de saúde, o que ocorre sem ser percebido por uma pessoa.

Pessoas adultas são menos propensas à doença, porque seu sistema imunológico é forte e desenvolvido.

Na maioria das vezes, a tuberculose dos ossos afeta o corpo das crianças, cuja imunidade é bastante resistente à maioria das infecções.

A vulnerabilidade da criança é aumentada após a transferência de doenças como gripe, coqueluche e sarampo.

Um enfraquecimento agudo das forças de proteção, na presença de micobactérias patogênicas no corpo, pode atuar como um catalisador para o desenvolvimento do processo da tuberculose. Por esse motivo, é importante monitorar de perto a condição da criança após a infecção. No caso da menor suspeita, é necessário consultar um fisioterapeuta.

É importante saber que o desenvolvimento da tuberculose osteoarticular é facilitado pela sobrecarga freqüente do sistema locomotor trauma grave, hipotermia grave, recorrência de doenças em geral e condições adversas de vida e trabalho.

Sintomas da Tuberculose Óssea

Segundo as estatísticas, a tuberculose de ossos em crianças é mais comum do que em adultos. Em um estágio inicial é bastante difícil de reconhecer, porque a doença começa gradualmente - desenvolvendo-se imperceptivelmente sem quaisquer sinais e sensações especiais.

Muitos pais acreditam que a criança fica doente após uma contusão grave ou queda, mas esta afirmação é fundamentalmente errada. Um golpe comum não pode provocar o surgimento da tuberculose.

Seu desenvolvimento após qualquer lesão só é possível no caso de um foco tubercular já existente no próprio osso.

No entanto, com observação atenta, o estágio inicial da doença pode ser identificado. Primeiro de tudo, você deve prestar atenção ao comportamento da criança.

Irritabilidade, letargia, abandono de jogos em movimento, falta de atenção e fadiga rápida podem ser os primeiros sinais da doença.

Além disso, uma inclinação repentina, mancando, ombros levantados, pé torto devem ser alertados.

Muitas vezes a criança não pode pular em uma perna, tenta pisar nele menos, como resultado de um pouco encobrimento. Vale a pena notar que depois de algumas horas de descanso, as violações visíveis desaparecem, mas depois de um tempo o problema se repete.

Em um adulto, a primeira fase da tuberculose dos ossos exprime-se muito pobremente. Diminuição do desempenho, sensação de peso na coluna vertebral, dor lombar, parar após o repouso, são sintomas bastante "borrados que nem todos notarão.

Os sintomas mais notáveis ​​da tuberculose óssea, incluindo a tuberculose da coluna, estão na segunda fase artrítica da doença.

Neste período, há dores severas nas articulações e na coluna vertebral, semelhantes à dor na ciática, radiculite e neuralgia intercostal.

Também há uma restrição da mobilidade das articulações, os músculos das costas tornam-se rígidos e não elásticos, resultando em rigidez dos movimentos.

Imagens de raios-X mostram claramente tais alterações no osso, como um estreitamento ou expansão da articulação fendas, superfície de cartilagem irregular, cavidades no osso, falta de limites claros das articulações, desbaste.

Entre outras coisas, sinais claros de tuberculose óssea incluem encurtamento de membros, formação de abscesso e exaustão muscular.

Tratamento

O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno da tuberculose óssea podem evitar consequências sérias. O processo de recuperação é sempre longo e pode levar de um ano e meio a três anos de tratamento complexo contínuo.

Em primeiro lugar, é importante proporcionar ao paciente paz e condições de vida confortáveis, o que inclui alimentação regular de alta qualidade, atividades ao ar livre frequentes e bom humor.

Para pacientes com lesão na coluna com a finalidade de descarregar e garantir a imobilidade, o repouso no leito é prescrito em um leito de gesso. Ao melhorar a condição, o paciente é mostrado usando um espartilho permanente de gesso, que é posteriormente substituído por um espartilho removível.

O termo do tratamento ortopédico depende da disponibilidade de intervenções cirúrgicas e da eficácia dos medicamentos anti-tuberculose. Os últimos incluem: estreptomicina, canamicina, rifampicina, Ftyvazid, ácido para-aminossalicílico.

Estas drogas atrasam o crescimento de micróbios tuberculares, afetando beneficamente a condição geral de uma pessoa e contribuindo para a rápida decadência do processo de tuberculose.

Tal terapia antibacteriana conduz-se durante pelo menos um ano.

Métodos cirúrgicos de tratamento são utilizados para a eliminação final do processo de tuberculose, bem como para restaurar as habilidades motoras do paciente.

O tipo de cirurgia é selecionado por um médico especialista, levando em consideração a localização do local e o grau de dano.

Depois da atenuação da doença e da melhora estável da condição, é possível uma transição suave do paciente para um estilo de vida normal. Neste caso, é necessário lembrar o descanso oportuno e o dano do esforço físico excessivo.

Fonte: http://www.knigamedika.ru/infekcionnye/tuberkulez/tuberkulyoz-kostej.html

Tuberculose de ossos e uniões - os primeiros sinais em uma criança e adulto, métodos diagnósticos e terapia

A tuberculose dos ossos e articulações afeta a área do esqueleto, localizando mais freqüentemente na coluna, menos freqüentemente envolvendo grandes articulações o organismo, os seus sintomas, por via de regra, exprimem-se pouco e revelam-se diagnosticando o estado do sistema locomotor aparelho. O tratamento da doença é longo, requer uma abordagem integrada com ênfase no fortalecimento da resistência geral do corpo.

O que é tuberculose dos ossos

Se o bacilo da tuberculose toca a espinha ou articulações dos ossos, o paciente é diagnosticado com tuberculose osteoarticular.

Esta doença grave do sistema músculo-esquelético é causada por bacilos da tuberculose e leva a destruição progressiva dos ossos afetados, sua curvatura anatômica e funcional violações. A localização da doença distingue os tipos de tuberculose:

1. espinha - espondilite;
2. a zona do joelho - perseguições;
3. a região coxofemoral;
4. Articulações do ombro - omartrite;
5. a zona ulnar é uma carne de veado;
6. Articulações do tornozelo, pé;
7. costelas do peito;
8. pulso, falange do punho, ossos metacarpo;
9. ossos tubulares.

A tuberculose é uma forma infecciosa da doença causada pelo agente causador - o bacilo de Koch, e os danos na articulação óssea não são exceção.O organismo infecciona-se com a tuberculose por gotículas transportadas pelo ar ao tossir e por mãos sujas.

Os micróbios do local primário da infecção são transportados pelos canais hematogênicos (vasos sanguíneos, linfa) para os tecidos, ossos e órgãos. No entanto, nem sempre obter a infecção no corpo é um sinal do aparecimento da doença.

Um sistema imunológico forte interrompe a patologia e a imunidade enfraquecida pode provocar o processo da doença.

Outros fatores influenciam o desenvolvimento da tuberculose óssea:

• sobrecarga física do sistema musculoesquelético;
• nutrição desequilibrada;
• super refrigeração;
• lesões;
• situação familiar adversa;
• outras doenças infecciosas;
• contato com os doentes;
• condições severas de trabalho.

Fases

As etapas seguintes do curso da tuberculose osteoarticular determinam-se:

1. A primeira fase é preartrítica. Forma ostúrica tuberculosa - o centro primário. Entre os grânulos tuberculares formados, a parte se auto-destrói, a parte se multiplica, conectando-se entre si. O foco é lento, assintomático.
2. A segunda fase é artrítica. Este é o começo, desenvolvimento e subsidência da artrite. Na cavidade articular, o pus acumula-se, os tecidos da cartilagem morrem e as superfícies ficam nuas. Fístulas e cavernas são formadas, um abscesso purulento se desenvolve. As juntas são deformadas, destruídas, ocorre a fusão das superfícies, resultando em uma limitação da mobilidade.
3. A terceira fase é pós -tratica. As consequências da artrite são manifestadas por recaídas, curso prolongado de tuberculose. Há uma perda de funções articulares, até a imobilidade.

Previsão

O curso da recuperação é longo, de 3 anos de tratamento complexo permanente com o uso de medicina tóxica. A mortalidade devido à doença é quase zero, mas a tuberculose das articulações e ossos é muito difícil.

A deformação dos ossos que ocorrem neste caso não é na maioria dos casos reversível, leva à incapacidade de trabalhar, à incapacidade do paciente.

Evitar alterações patológicas pode ser oportuna diagnóstico preciso e obtenção de cuidados médicos.

A doença está sujeita a qualquer idade. Em crianças e adolescentes, a tuberculose óssea tem uma distribuição maior do que em adultos e é caracterizada por um comprometimento significativo das funções da região ferida do esqueleto.

Os estágios iniciais, basicamente, passam sem sintomas óbvios, é difícil determiná-los sem diagnóstico especial. Muitos não atribuem importância à sensação de peso na coluna, pequenas dores articulares que param durante o repouso.

O estágio dura de duas a três semanas a vários meses.

Primeiros sinais

Nem todo mundo entende como reconhecer uma doença como a tuberculose das articulações e ossos. Muitas vezes os pacientes, devido à incerteza do aparecimento da dor, os tomam como resultado da fadiga.

Quando os sintomas de dor não param após tomar analgésicos ou anti-inflamatórios que aliviam a curto prazo, a dor sinaliza a presença de uma doença grave.

Crianças

Os sintomas da doença em crianças são mais pronunciados do que em adultos, manifestados como distúrbios autonômicos, sonolência, letargia, aumento da irritabilidade, fadiga, falta de apetite, falta de sono, ligeiro aumento temporário temperatura. Na maioria das vezes, as crianças desenvolvem tuberculose da articulação do quadril, que forma um deslocamento patológico do órgão.Em uma criança de idade mais jovem, a tuberculose osteoarticular pode ter sinais semelhantes aos da osteomielite aguda.

Em adultos

Os primeiros sintomas da tuberculose de ossos e uniões aparecem como se segue:

• fraqueza, letargia, diminuição da eficiência, sonolência, fadiga;
• temperatura elevada 37 ° С - 3, ° С;
• irritabilidade;
• dor muscular puxando;
• noite sensações dolorosas não permanentes na articulação e na coluna sem uma localização específica, desaparecendo após o repouso.

Diagnóstico e tratamento da tuberculose óssea

A doença tem uma origem secundária, precisa ser tratada com um efeito local e profilaxia geral, melhorando a saúde do corpo, visando aumentar sua resistência. Complexo terapêutico significa:

1. Nutrição completa com regime claro e ração alimentar. Pacientes com tuberculose precisam aumentar o consumo de leite, alimentos ricos em proteínas, produtos lácteos, vegetais e frutas.
2. Vida bem organizada, conforto psicológico, ar fresco. Sanatório e hidroterapia, a terapia de lama mostra-se.
3. Terapia antibacteriana. Preparações (ácido para-aminossalicílico, ftivazid, rifampicina, canamicina, estreptomicina) tomam o curso por um longo tempo sob um esquema estrito.
4. Tratamento ortopédico. O repouso no leito de gesso é indicado em caso de lesão medular, após o que é necessário o uso de espartilhos, enquanto a tuberculose de membro requer uma atadura de gesso.
5. Método cirúrgico. É utilizado com efeito insuficiente do tratamento medicamentoso e rápido progresso da doença (ressecção articular, aloplastia, necrectomia, endopróteses).

Fonte: http://sovets.net/12571-tuberkulez-kostej.html

Tuberculose dos ossos - sintomas, sinais

A tuberculose dos ossos é uma doença em termos do número de pacientes que perde apenas para a tuberculose pulmonar.

Segundo a estatística médica, esse diagnóstico foi confirmado em 20% dos pacientes com doença extrapulmonar.

Existem três etapas no curso da doença, cada uma com seus próprios sintomas:

• ostite primária;
• ostite secundária;
• fase pós -trítica, que é caracterizada por exacerbações e recaídas.

Para tuberculose óssea em adultos em um estágio inicial, os sintomas são quase invisíveis.

Reduzida a capacidade de trabalho, há um desconforto na coluna, há dores fracas nas costas e membros que passam após um breve descanso.

Por via de regra, as pessoas não prestam atenção a tais sintomas, e a doença passa ao seguinte passo.

A dor é semelhante à experimentada por uma pessoa com neuralgia intercostal ou radiculite. Nesse estágio, os músculos das costas perdem sua elasticidade e prejudicam a mobilidade articular.

Sinais de tuberculose podem ser vistos em raios-X. Entre as articulações aparecem distâncias, a estrutura do osso muda, a superfície da cartilagem torna-se irregular, cavidades aparecem no osso. As articulações afetadas podem ser determinadas pela presença de edema ou atrofia dos tecidos.

Causas da patologia

• O desenvolvimento da tuberculose dos ossos é provocado por bactérias ou, como também são chamadas, bastonetes de Koch. Eles afetam os ossos em que a substância esponjosa está contida e através dos quais a rede de vasos sanguíneos passa. O resultado da atividade de bactérias patogênicas são abscessos não cicatrizantes, fístulas. O paciente se queixa de comprometimento da mobilidade da articulação. Nos casos mais graves, observa-se destruição completa do osso e diminuição do seu comprimento.
• No caso em que as varas de Koch afetam a coluna, ela pode levar à completa paralisia, deformação da coluna vertebral, sua curvatura e a aparência de uma protuberância.

A bactéria, o agente causador da tuberculose, entra no corpo de várias maneiras.

O método mais comum é no ar.

Quando a expectoração é atribuída a uma pessoa doente, por exemplo, ao tossir, parte dela se deposita em objetos, superfícies ou alimentos.

No corpo de uma pessoa saudável, eles passam por mãos ou alimentos não lavados e, por um curto período de tempo, através do sistema circulatório, são transportados por todo o corpo, penetrando em todos os órgãos e ossos.

Mas nem todas as pessoas contraem tuberculose quando entram no corpo de patógenos. Muitos fatores contribuem para o seu desenvolvimento, o principal deles é a imunidade.

Em uma pessoa saudável, as defesas do corpo lidam com as bactérias e não prejudicam o corpo.

No entanto, se o corpo estiver enfraquecido ou o paciente tiver tido uma doença grave recentemente, as micobactérias começarão a se desenvolver em qualquer órgão e ossos.

Também o ímpeto para o desenvolvimento da tuberculose de ossos pode ser condições de vida impróprias, condições insalubres.

Entre as causas da tuberculose de ossos, os doutores distinguem:

• forte sobrecarga física;
• trauma aos ossos;
• hipotermia do corpo;
• doenças comuns freqüentes e recaídas de doenças antigas;
• condições severas de trabalho.

Os primeiros sinais de doença

O primeiro estágio da doença, dependendo do estado de saúde do paciente, pode durar de várias semanas a vários meses.

Os primeiros sintomas e sinais de tuberculose de ossos:

• apatia por tudo que está acontecendo;
• sonolência, fadiga;
• temperatura corporal estável na faixa de 37-3 graus;
• diminuição do apetite e perda de peso.

Na fase inicial da doença, os pacientes raramente se queixam de problemas com o sistema musculoesquelético.

Em alguns casos, o primeiro sinal de tuberculose dos ossos é dor nas articulações e músculos, que aparece no final do dia.

Com a tuberculose da coluna, o primeiro sinal da doença é uma dor constante. É especialmente forte na posição de pé e passa se você mudar de posição ou fazer várias inclinações para os lados.

Infecciosa ou não, como é a doença transmitida

Anualmente, alguns milhares de pessoas em todo o país diagnosticam tuberculose óssea dos ossos, dos quais várias centenas morrem. A este respeito, é importante saber como as varas da tuberculose entram no corpo e são contagiosas.

A infecção por tuberculose ocorre com rapidez suficiente.

A bactéria entra no corpo e, depois de algum tempo, espalha-se pelo sistema circulatório e linfático por todo o corpo.

Como a tuberculose é transmitida?

A tuberculose pode ser infectada nos seguintes casos:

1. Com contato próximo com o portador do bacilo da tuberculose. Ao usar seus utensílios domésticos ou produtos de cuidados pessoais.
2. Gotículas transportadas pelo ar de uma transportadora de tuberculose nas proximidades.

A fim de evitar a infecção, os médicos aconselham seguir regras simples. A saber: observe as regras de higiene, lave os alimentos antes de usar, não use objetos e produtos de higiene pessoal de uma pessoa doente.

Diagnóstico de radiação da doença

Uma vez que a tuberculose dos ossos é semelhante nos sintomas a uma série de outras doenças, a maioria das pessoas procura ajuda de um médico de família para obter ajuda com um médico da atenção primária.

É da sua qualificação e diagnóstica propriamente designada que a oportunidade do tratamento iniciado, e às vezes, a vida do paciente, dependerá.

Desde tuberculose é caracterizada por uma mudança na estrutura óssea e depende do estado de imunidade paciente, a melhor maneira de identificá-lo é usar uma das diagnóstico.

Necessidade de consulta por um médico de radiografia

Raios-X por muitos anos podem diagnosticar muitas doenças que não são visíveis ao olho humano.

Este método de diagnóstico não é acompanhado de dor e é acessível.

Em um raio X, manchas ósseas afetadas pela tuberculose são visíveis como manchas escuras.

Você também pode ver a mudança na distância entre as juntas ou sua fusão.

Neste caso, o afinamento ou formação de cavidades no interior do osso, a presença de abscessos nos tecidos, em torno do osso afetado é revelado.

Ressonância magnética

Diagnóstico por ressonância magnética permite observar a dinâmica do curso da doença. Com base nos resultados desta conclusão é dado sobre a presença e tamanho dos abscessos paravertebrais, o estado dos discos intervertebrais e canais, a medula espinhal e suas membranas.

A ressonância magnética não é usada para diagnosticar pacientes com partes metálicas estabelecidas na coluna ou aparelho locomotor, aparelho de ritmo cardíaco.

Tomogram computador em uma clínica

Este tipo de diagnóstico é usado com sucesso para detectar a doença em um estágio inicial. A vantagem deste método antes da radiografia é que ele permite determinar o grau de dano ao tecido ósseo, bem como a natureza da doença.

Com a ajuda de um tomograma computadorizado, é possível diagnosticar não apenas os principais ossos, mas arcos e processos que também podem ser afetados pela doença.

Mudanças nas análises laboratoriais

Outro método de diagnosticar a tuberculose óssea é a pesquisa de laboratório. Esses estudos são os mesmos para todas as formas de tuberculose e são usados ​​se outros métodos diagnósticos não puderem dar uma resposta inequívoca sobre a presença da doença.

O exame bacterioscópico raramente revela a presença de bactérias da tuberculose no material de teste. Para sua detecção, um estudo citológico é usado com mais frequência.

O material é amostrado pelo método de punção da medula óssea, linfonodos, fluido articular, ossos e tecidos moles. A desvantagem desse método pode ser sua falta de confiabilidade no caso em que é impossível obter uma entrada de material normal devido ao espaço limitado.

Com tuberculose óssea, bem como suas complicações, por exemplo, abscessos ou fístulas, um exame de sangue detalhado mostra um nível elevado de VHS e leucocitose neutrofílica.

Tuberculose da espinha

Tuberculose espinhal extrapulmonar ou doença do suor refere-se a doenças infecciosas e tem várias características. Na maioria das vezes, afeta as divisões torácica e cervical superior e tem maior probabilidade de ser diagnosticada em homens.

A tuberculose da coluna há muito tempo é assintomática, por isso é quase impossível diagnosticá-la nos estágios iniciais.

Os sinais iniciais não indicam claramente a tuberculose da coluna. Muitas vezes eles podem ser confundidos com os sintomas de outras doenças.

Para a fase inicial são caracterizados por esses sinais:

• sensação constante de indisposição;
• fadiga rápida;
• perda de peso corporal e apetite;
• para crianças é caracterizada por uma perda de interesse em jogos móveis e jogos ao ar livre;
• à noite e à noite, há um aumento na temperatura do corpo.

Entre os sinais locais em pacientes há dor, espasmo. Muitas vezes há queixas de rigidez dos movimentos, menos frequentemente de dor aguda na coluna vertebral.

Um verdadeiro sinal da presença de tuberculose espinhal em uma pessoa é uma mudança em sua marcha.

Ela se torna insegura e instável. A distância entre as etapas é reduzida, a pessoa é difícil de se movimentar e manter o equilíbrio.

Na transição da doença para um estágio posterior, os sinais externos da doença tornam-se os seguintes:

1. há constrangimento de andar;
2. para o movimento, o apoio é necessário, os músculos perdem sua força anterior;
3. parte dos músculos atrofia, eo paciente não pode se mover de forma independente ou levantar-se da superfície da cama, cadeira.

Ao escolher um método para tratar a tuberculose espinhal, deve-se ter em mente que os principais objetivos da terapia são aumentar a imunidade para combater a doença e restaurar a funcionalidade da coluna vertebral.

A terapia é escolhida com base em:

• a resposta do corpo à infecção que entrou nele;
• grau e forma da doença;
• duração da doença e idade do paciente;
• o estado do sistema linfático e todos os órgãos internos.

O principal método de tratamento é higiênico e higiênico. Ele combina produtos ricos em vitaminas e oligoelementos, observância do regime correto do dia, ajuda psicológica ao paciente.

Não o último fator no tratamento é o clima natural em que o paciente está. Ao usar o método ortopédico local de tratamento, um determinado objetivo é colocado na cabeça.

Para um paciente que retenha a atividade motora, isso é para garantir o descanso e reduzir a carga sobre a coluna.

O uso de quimioterapia para o tratamento da tuberculose teve vários aspectos positivos.

Isso permitiu quase que completamente evitar mortes por doença, reduziu a probabilidade de complicações e acelerou a recuperação dos pacientes.

Também é notado que após o curso de quimioterapia é possível restaurar a função da coluna quase completamente.

Como tratar esta patologia

Para curar uma doença tão grave como a tuberculose dos ossos e articulações vai demorar muito tempo, dependendo da condição do paciente de, a 3 anos, e uma abordagem abrangente para o problema.

Nos estágios iniciais, será suficiente direcionar esforços para aumentar as defesas do corpo e descarregar os ossos e articulações afetados.

O descanso e o descarregamento dos órgãos afetados são fornecidos de várias maneiras, por exemplo, impondo gesso ou pneus no membro, vestindo um espartilho com uma lesão na coluna vertebral ou repouso antes do final tratamento.

Nos estágios posteriores, a antibioticoterapia é usada para tratamento, geralmente em combinação com quimioterapia.

Isso ajuda a lidar com a multiplicação de microorganismos e sua disseminação.

Além disso, se a imunidade de uma pessoa é suficientemente forte, a doença desaparece e uma recuperação completa ocorre. Se os agentes antibacterianos não produzem o efeito desejado, então eles são usados ​​em combinação com agentes hormonais e quimioterapia.

O tratamento cirúrgico é usado para encurtar o período de tratamento e concluir a restauração da função articular. É utilizado em qualquer fase da doença, em qualquer osso ou articulação, independentemente da localização e disseminação dos focos de infecção.

Possíveis complicações do dano ósseo e articular, prevenção de

Para lesões tuberculosas dos ossos e articulações, várias complicações são típicas, que os especialistas atribuem a:

• compressão da medula espinal devido à deformação das vértebras;
• a ocorrência de abscessos e flacidez, e em locais não localizados próximos à lesão;
• violação da marcha, postura, aparência de uma protuberância;
• destruição de ossos e vértebras;
• perda parcial ou completa da função articular;
• mudanças na natureza degenerativa e distrófica;
• osteocondrose.

Para prevenir a emergência da tuberculose de ossos ou prevenir o curso da doença na forma severa, é necessário executar medidas preventivas:

1. Seja fisicamente ativo. Praticar esportes e atividade física moderada contribui para a força dos ossos e previne o aparecimento da doença.
2. Fortalecer a imunidade do corpo para aumentar sua resistência a doenças.
3. Vacinação contra a tuberculose.
4. Exame periódico para a presença de um bacilo da tuberculose no corpo.
5. Freqüência reduzida de comunicação com pacientes com tuberculose.
6. Aderência adequada a todas as regras de higiene.

Especialistas notam um bom resultado na prevenção da doença, o que é conseguido por uma dieta especial contendo vitaminas e todas as substâncias necessárias. Também de grande importância são as condições de vida e a vida cotidiana.

A tuberculose de ossos é uma doença séria, mas com a diagnóstica oportuna é tratada com sucesso, os ossos e as uniões restauram a sua funcionalidade depois de um tempo.

Fonte: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/tuberkulez-kostej-simptomy.html