Síndrome de Gorner: causas e sintomas

Síndrome de Horner - manifestações externas, sintomas

A síndrome de Horner é uma manifestação externa do rompimento do funcionamento do sistema nervoso simpático.

Foi descrito no século XIX pelo oftalmologista suíço Friedrich Horner, de quem foi nomeado.

Praticamente simultaneamente esta síndrome descreveu-se por um mais doutor - Claude Bernard, por isso muitas vezes de doutores é possível ouvir e o nome duplo - uma síndrome de Bernard-Horner.

O principal mecanismo para a formação desta síndrome é a interrupção do funcionamento normal O nervo oculomotor, responsável pela abertura e fechamento das pálpebras, proporciona estreitamento e pupilas dilatadas.

Causas e Classificação da Síndrome de Horner

Com base nas causas do aparecimento, duas formas principais desta síndrome são distinguidas: primária e secundária.

A síndrome de Gorner primária ou idiopática é uma doença independente, as causas cuja ocorrência não é totalmente compreendida, e os sintomas aparecem no contexto de relativo bem-estar paciente.

A síndrome de Horner secundária se desenvolve devido a alguma doença. Deve observar-se as doenças mais comuns e condições patológicas que levam à formação desta síndrome:

• tumores do sistema nervoso central - medula espinhal e cérebro;
• Tumor de pancoast - localizado no terço superior dos pulmões;
• trauma na cabeça e coluna vertebral, levando a danos cerebrais;
• doenças inflamatórias da coluna cervical;
• otite média;
• acidente vascular cerebral ou hemorragia cerebral;
• enxaqueca;
• miastenia gravis;
• esclerose mtipla;
• aneurisma aórtico esfoliante;
• intoxicação alcoólica ou outra intoxicação;
• um aumento da glândula tireóide

A síndrome de Bernard-Horner pode se desenvolver como resultado de uma operação cirúrgica, durante a qual as estruturas nervosas do sistema simpático foram danificadas. Extremamente rara é a forma hereditária dessa síndrome.

Nos recém-nascidos, a síndrome pode se formar como resultado de alguns tipos de intervenção obstétrica. Por exemplo, após a rotação do feto com uma apresentação incorreta, ao usar uma pinça durante o trabalho de parto, bem como como resultado do atraso no parto.

Sinais e sintomas da síndrome de Horner

O quadro clínico dessa patologia é bastante específico. Existem vários sinais, na presença dos quais um diagnóstico pode ser feito. Para isso, dois dos seguintes sintomas são suficientes:

1. Myos - estreitamento persistente da pupila.
2. Ptose - diminuição da pálpebra superior, levando ao estreitamento do gap ocular.
3. Ptose invertida ou invertida é a elevação da pálpebra inferior, que também leva ao estreitamento do olho.
4. Enoftalmo é a oclusão do globo ocular na órbita.
5. Heterochromia, que se manifesta em diferentes cores da íris em humanos. Muitas vezes é observado em recém-nascidos. A heterocromia também pode se manifestar pelo desnível da coloração da íris.
6. Anidrose - uma violação da transpiração. Com a síndrome de Horner, a anidrose é unilateral e afeta apenas o rosto. Também pode haver dificuldade em produzir fluido lacrimal.

Sinais inespecíficos são uma diminuição na fotorreação do aluno - em uma pessoa doente o aluno reage muito mal à luz. Outro sinal da síndrome de Gorner é o aumento dos vasos sanguíneos no globo ocular. Como resultado, o globo ocular tem uma cor avermelhada típica.

Diagnóstico da Síndrome de Horner

Se você tiver pelo menos dois dos sintomas acima, você já pode suspeitar dessa patologia. O paciente deve ser examinado por um oculista e neurologista, que fará o diagnóstico final.

Há um teste específico - uma "gota de cocaína durante a qual uma droga que dilata a pupila é injetada no olho (a cocaína era usada antes, como o teste é chamado) atropina ou midriacil.

Em uma pessoa saudável, em resposta à pupila dilata, e em pacientes com síndrome de Horner - não. Além disso, a fotorreação é examinada, para a qual o olho é abençoado com luz brilhante e a reação da pupila é monitorada.

Para determinar as causas da miose, um teste de paredrin também é usado.

Outras medidas de diagnóstico são destinadas a esclarecer as causas da síndrome. Aplicar tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça, coluna, ultra-som dos vasos da cabeça e pescoço.

Os métodos de tratamento da síndrome de Bernard-Horner

Deve observar-se que a forma idiopática da patologia pode passar sem qualquer tratamento.

No caso da forma adquirida, a tarefa principal é identificar a doença que causou a síndrome e tratá-la.

Para o tratamento de manifestações externas, ambos os métodos terapêuticos e métodos cirúrgicos são usados.

Tratamento terapêutico da síndrome de Horner

Com sintomas leves, são usados ​​medicamentos que melhoram a condução dos impulsos nervosos ao longo dos nervos. Além disso, a neuroestimulação é prescrita - um efeito nos músculos oculares de uma corrente elétrica.

Bons resultados são alcançados por uma combinação de neuroestimulação com cinesioterapia dos músculos oculares.

O efeito da corrente elétrica gradualmente leva ao restabelecimento da função contrátil dos músculos, que é acompanhado pela correção quase completa da ptose.

Importante! A neuroestimulação é um procedimento bastante doloroso, mas só restaura o tônus ​​muscular sem cirurgia.

Tratamento cirúrgico

Com a ineficácia dos métodos terapêuticos de exposição, bem como com ptose muito pronunciada, a intervenção cirúrgica é indicada.

Cirurgia plástica nas pálpebras permite que você se livre de defeitos cosméticos causados ​​por esta doença.

Usando a operação, você pode restaurar completamente a forma normal do intervalo do olho e dar as pálpebras a posição usual.

Profilaxia da síndrome de Horner, prognóstico

Infelizmente, não existem métodos eficazes para prevenir esta patologia.

No entanto, com a menor suspeita desta síndrome, um exame abrangente deve ser realizado para encontrar a verdadeira causa da patologia.

A detecção precoce e o tratamento da patologia subjacente podem prevenir o desenvolvimento de formas graves da síndrome de Horner e, em alguns casos, levar ao seu desaparecimento.

O prognóstico para o tratamento sintomático é determinado pela gravidade da patologia subjacente e pela eficácia do método de tratamento. Os efeitos mais persistentes e efetivos são proporcionados pela cirurgia plástica.

Fonte: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

A síndrome de Horner é um distúrbio patológico do sistema nervoso autônomo

Na maioria dos casos, este sinal clínico está associado a certas doenças, mas a síndrome de Horner tem um quadro idiopático transitório. forma, que não está associada a quaisquer patologias conhecidas, e os sinais clínicos desta forma regridem independentemente sem tratamento

Causas da Síndrome de Horner

A síndrome de Horner se desenvolve devido a vários processos patológicos, cujo desenvolvimento afeta Caminhos simpáticos ao nível da medula espinhal cervical, tronco cerebral e hipotálamo:

1. Tumores da medula espinhal e do cérebro
2. Lesões na medula espinhal e no cérebro
3. Processos inflamatórios do sistema nervoso central
4. Doenças inflamatórias das primeiras costelas
5. Inflamação da coluna superior
6. Hemorragia no cérebro (derrame cerebral)
7. Várias intoxicações (mais muitas vezes alcoólicas)
8. Esclerose Múltipla
9. Miastenia gravis
10. Enxaqueca
11. Neuralgia do nervo trigêmeo
12. Inflamação do ouvido médio
13. Tumor pancreático (localizado na área do ápice dos pulmões)
14. Aneurisma da aorta
15. Neurofibromatose (tipo 1)
16. Siringomielia
17. Trombose do seio cavernoso
18. Um aumento no tamanho (hiperplasia) da tireóide no bócio
19. Symatectomy

Sintomas e sinais da síndrome de Horner

Existem vários sinais bastante específicos que indicam o desenvolvimento da síndrome de Horner do paciente. A presença de todos os seguintes sinais não é necessária, mas pelo menos dois deles devem estar presentes, isto é:

• Estreitamento do aluno (Mioz)
• Omissão da pálpebra superior, como resultado do que o estreitamento do intervalo do olho (Ptosis)
• Pálpebra inferior elevada (ptose invertida)
• O atraso da dilatação pupilar - na luz brilhante a pupila estreita-se, e na pouca luz ao contrário - se expande. Na presença desse processo patológico, o processo de dilatação da pupila durante a transição para uma sala mais escura é retardado
• Oeste do globo ocular (Enoftalmo)
• Cor diferente da íris dos olhos (heterocromia). Com a síndrome de Horner congênita, uma cor diferente da íris pode ser observada em olhos diferentes
• Coloração irregular da íris, em que o pigmento da cor é irradiado de forma desigual
• No olho afetado há uma diminuição da produção de lágrimas
• No lado afetado do rosto, a sudorese é reduzida (anidrose)
• Metade do rosto do lado afetado é hiperêmico
• Do lado afetado, a concha do globo ocular (conjuntiva) de uma cor mais brilhante

Além disso, para a síndrome de Gorner, a chamada síndrome de Petit é típica - uma abundância de vasos sanguíneos dilatados no globo ocular, que é revelada durante um exame oftalmológico.

Diagnóstico da Síndrome de Horner

Para determinar a presença, bem como a gravidade da síndrome de Horner, são utilizados os seguintes testes:

1. Um teste com uma gota de cocaína. Ao instigar gotas especiais de cocaína ocular, a recaptação de norepinefrina é bloqueada, o que resulta em dilatação da pupila. Se houver uma síndrome de Horner, devido à falta de norepinefrina fissurada sináptica, a pupila não se expandirá
2. Teste com paredrinum (oxanfetamina). Este teste ajuda a determinar a causa da miose
3. O teste que determina o atraso da dilatação da pupila
4. Exame radiográfico, tomografia computadorizada, ressonância magnética. Estes estudos são usados ​​para identificar várias entidades patológicas capazes de provocar o desenvolvimento da síndrome de Horner.

Tratamento da Síndrome de Horner

O tratamento da síndrome de Horner é destinado à estimulação nervosa e muscular (é necessário "fazer" os nervos e os músculos funcionarem). Para isso, a cinesioterapia é usada em combinação com neuroestimulação de miomas.

A técnica myoi de neuroestimulação é baseada no efeito sobre o nervo ou músculo afetado pelos pulsos de corrente.

Com esta estimulação, absolutamente todas as estruturas excitáveis ​​estão envolvidas (células musculares lisas e / ou estriadas do aparelho ocular, nervos).

Este procedimento realiza-se com a ajuda de eletrodos de pele abaixo da supervisão obrigatória do doutor e é bastante doloroso, mas no fim a drenagem linfática e a circulação sanguínea melhoram significativamente, o metabolismo é ativado e os músculos retornam ao estado de tônus ​​para trabalho.

No entanto, após o início da melhora, em nenhum caso devemos parar. É necessário continuar trabalhando em seus músculos sozinho. Isso ajudará a cinesioterapia.

Esta terapia inclui um complexo dinâmico especialmente projetado de exercícios de fisioterapia: ginástica respiratória, esportes e jogos aplicados, treinamento em simuladores, jogos.

Fonte: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Sintomas, tratamento da síndrome de Horner

A síndrome de Horner é uma combinação de sinais e sintomas que surgem de danos na via neural que leva do cérebro à face e aos olhos de um lado, direito ou esquerdo.

Geralmente, essa violação é expressa em uma diminuição no tamanho da pupila, na flacidez da pálpebra e na redução da sudorese em um dos lados da face.

A síndrome de Horner é uma consequência de outro problema de saúde (por exemplo, um acidente vascular cerebral, um tumor ou uma lesão da medula espinhal).

Em alguns casos, não é possível encontrar a causa raiz.

Métodos específicos de tratamento não existem, mas a cura de uma doença primária pode levar à restauração do funcionamento normal do nervo.

Esta violação também é conhecida sob um nome diferente - síndrome de Horner-Bernard.

Sintomas

Por via de regra, a síndrome de Horner só afeta uma metade da cara. Entre os principais sintomas estão:

• estreitamento crônico da pupila (miose);
• uma diferença notável no tamanho entre as pupilas (anisocoria);
• abertura leve ou tardia (estreitamento) da pupila afetada quando exposta à luz;
• flacidez da pálpebra superior (ptose);
• alguma elevação da pálpebra inferior - às vezes esta condição é chamada de "ptose ao contrário
• redução ou cessação completa da transpiração na metade inteira da face ou em local separado do lado afetado (anidrose).

A dificuldade de diagnosticar a síndrome de Horner reside no fato de que alguns sinais (por exemplo, ptose e anidrose) podem ser de natureza ligeiramente pronunciada.

Crianças

A síndrome de Horner em uma criança pode ser identificada com base em dois sintomas adicionais.

1. A cor mais clara da íris do olho afetado. Este sintoma é perceptível em crianças menores de 1 ano.
2. Ausência de vermelhidão (rubor) na metade afetada do rosto. Este sintoma manifesta-se em situações geralmente acompanhadas de vermelhidão das bochechas: com atividade física, calor ou resultante de reações emocionais.

Quando ver um médico

Esta violação é devida a vários fatores. É importante fornecer um diagnóstico oportuno e preciso.

Procure atendimento médico imediato se os sinais da síndrome de Horner aparecerem repentinamente, ocorrerem após uma lesão ou se forem acompanhados pelos seguintes sintomas:

• deficiência visual;
• tontura;
• fraqueza nos músculos ou perda de controle do corpo;
• súbita dor de cabeça severa ou dor no pescoço.

Causas

O distúrbio é causado por danos a um certo caminho nervoso no sistema nervoso simpático. Este último é responsável pelo batimento cardíaco, pelo tamanho das pupilas, pelo suor, pela pressão sangüínea e por outras funções que permitem que o corpo se adapte rapidamente às mudanças nas condições ambientais.

Um caminho nervoso danificado consiste em três grupos de células (neurônios).

Neurônios de primeira ordem

Essa parte do caminho nervoso começa com o hipotálamo na base do cérebro, passa pelo tronco e atinge o segmento superior da coluna. Neste fragmento do caminho nervoso, a síndrome de Horner pode ser causada pelos seguintes distúrbios:

1. acidente vascular cerebral;
2. um tumor;
3. doenças, levando à perda do envelope protetor dos neurônios (mielina);
4. lesões no pescoço;
5. cisto ou cavidade na coluna vertebral (siringomielia).

Neurônios de segunda ordem

Este fragmento do trajeto do nervo começa na espinha, passa pela parte superior do tórax e termina no pescoço. A seguir estão as circunstâncias que causam nesta parte do nervo a síndrome de Horner (as causas do distúrbio):

• câncer de pulmão;
• inchaço da bainha de mielina (schwannoma);
• dano ao vaso sanguíneo principal que leva do coração (aorta);
• operação cirúrgica na cavidade torácica;
• trauma.

Neurônios da terceira ordem

Esta parte do trajeto do nervo começa no pescoço e leva à pele do rosto, bem como aos músculos da íris e das pálpebras. As causas dos distúrbios do funcionamento nervoso, neste caso:

1. dano à artéria carótida;
2. dano à veia jugular;
3. um tumor ou infecção na base do crânio;
4. enxaqueca;
5. cefaléia grave semelhante a crises com recidivas recorrentes.

Crianças

A síndrome de Horner congênita em crianças é diagnosticada se houver:

• danos no pescoço ou ombros durante o parto;
• defeito aórtico congênito;
• tumores dos sistemas endócrino e nervoso (neuroblastoma).

Em alguns casos, as causas da violação não podem ser determinadas, e os médicos diagnosticam a síndrome de Claude Bernard-Horner de uma gênese desconhecida.

Antes de uma visita a um médico

Se você não precisa de ajuda médica urgente, você deve começar consultando um terapeuta ou oftalmologista. Se necessário, você será redirecionado para um especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

Antes de visitar um médico, faça uma lista dos seguintes itens:

1. sinais e sintomas do distúrbio (quaisquer desvios da norma) que lhe causam ansiedade;
2. doença passada ou atual ou lesão;
3. todos os medicamentos tomados, incluindo medicamentos sem receita médica e suplementos nutricionais com indicação de dosagem;
4. quaisquer mudanças significativas em sua vida, incluindo o estresse recentemente experimentado.

Diagnóstico

Além do exame médico geral, o médico realizará estudos específicos com o objetivo de identificar a causa raiz dos sintomas.

Em primeiro lugar, é necessário confirmar o diagnóstico, desde que o doutor pode suspeitar o desenvolvimento da síndrome de Horner só com base na história médica e própria avaliação dos sintomas.

Um oftalmologista pode confirmar o diagnóstico deixando cair gotas especiais em cada olho do paciente para dilatar a pupila ou estreitá-la.

Reação à droga será observada apenas no olho saudável.

Ao comparar as respostas pupilares, o médico pode determinar se o dano do nervo é a causa do sintoma clássico da síndrome de Gorner.

Determinação de uma parte danificada da via neural

A intensidade ou natureza de certos sintomas, talvez, permitirá que um especialista reduza a gama de estudos diagnósticos.

Assim, existem gotas especiais que causam uma forte dilatação da pupila no olho saudável e um ligeiro aumento no afetado.

A eficácia dessas gotas indica a patologia dos neurônios de terceira ordem.

Para determinar a área específica em que uma função nervosa foi interrompida, os seguintes estudos de imagem são atribuídos:

• ressonância magnética (MRI) - uma tecnologia que utiliza ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens detalhadas;
• tomografia computadorizada (TC) - tecnologia radiográfica especializada;
• radiografia.

No caso de diagnóstico de um distúrbio na criança, o médico prescreverá exames de sangue e urina, com os quais você poderá identificar um tumor dos sistemas endócrino e nervoso (neuroblastoma).

Tratamento

Se a síndrome de Horner se diagnosticar, o tratamento, por via de regra, não se prescreve, desde que os métodos do seu tratamento ainda não se desenvolveram. Na maioria dos casos, desaparece após o tratamento efetivo de uma doença ou distúrbio, que é sua causa original.

Fonte: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Síndrome de Horner - (Bernard-Horner)

A síndrome de Horner (algumas vezes referida como síndrome de Bernard-Horner) é um distúrbio dos nervos simpáticos, levando a uma ruptura da inervação dos músculos oculares. Visualmente manifestada pela pálpebra abaixada, o estreitamento da pupila, o olho fluindo e algumas outras disfunções motoras.

Ocorre igualmente em pessoas de diferentes idades, pode ser congênita. Nas crianças, a síndrome de Horner geralmente leva a uma íris multicolorida, quando um olho de uma criança tem um tom mais escuro e o outro - um olho claro.

A doença é relativamente infrequente, mas o tratamento é um incômodo para os neurologistas.

Causas do desenvolvimento

A principal razão para o aparecimento da tríade de Bernard-Horner é a violação total do sistema nervoso simpático.

Como regra, a raiz do problema está escondida na medula oblonga, onde estão localizados os núcleos de neurônios que vão ao longo do canal do olho até os olhos.

Até o momento, existem três grupos de causas que podem levar à derrota dessas áreas do sistema simpático:

1. congênita;
2. adquirido;
3. iatrogênica.

Às vezes a síndrome de Horner aparece imediatamente no nascimento - devido a algumas anormalidades durante a embriogênese. No entanto, deve notar-se que o tipo congênito desta síndrome é bastante raro.

Lesões muito mais frequentes de fibras nervosas devido ao tratamento medicamentoso de doenças neurológicas ou intervenção cirúrgica (via iatrogênica da síndrome).

As patologias mais comuns que levam à forma adquirida da síndrome de Bernard-Horner são doenças como:

• trauma cranioencefálico com múltiplas lesões de estruturas internas;
• aneurisma da aorta, especialmente complicado por flebotomia;
• várias doenças da glândula tireóide;
• tumores malignos localizados no cérebro;
• dores de cabeça severas do conjunto.

Além disso, a síndrome de Claude Bernard-Horner pode se desenvolver devido a algumas condições neuralgicas raras, por exemplo, a siringomielia.

Sintomatologia

Os sintomas fundamentais para esta doença são a famosa tríade de Bernard-Horner, que inclui tais estados:

1. ptose (descida, prolapso) da pálpebra superior;
2. miose (estreitamento anormal) da pupila;
3. enoftalmia (flacidez do globo ocular).

Todos os três sintomas que ocorrem simultaneamente, quase certamente indicam a síndrome de Horner.

Isso afeta apenas metade da pessoa afetada pelos efeitos da tríade.

Além dos distúrbios motores habituais, há uma violação da transpiração e lacrimação, hiperemia e alargamento de pequenos vasos sanguíneos.

A pupila estreitada não reage não só à luz, mas também a medicamentos diferentes. Em crianças, a síndrome de Horner congênita pode levar à heterocromia - devido a uma violação da inervação do globo ocular, a íris é pouco pigmentada e os olhos da criança têm uma cor diferente.

Todos os sintomas de uma doença como a síndrome de Horner são explicados pela paresia dos músculos da pálpebra, da íris e do principal músculo orbital do olho.

Diagnóstico de Patologia

A afirmação diagnóstica da presença da síndrome de Claude Bernard-Horner no paciente descansa em uma análise cuidadosa das causas do estreitamento da pupila e ptose da pálpebra superior.

Em primeiro lugar, o médico precisa usar o chamado teste da cocaína - gotas especiais com uma pequena quantidade de sulfato de cocaína são instiladas no olho do paciente.

A pupila normal desta medicação reagirá com uma expansão acentuada e, se o afeto da síndrome de Horner, o alargamento (midriaz) não for observado.

Um estudo sobre a omissão da pálpebra em uma doença como a síndrome de Horner visa ao diagnóstico diferencial, a fim de excluir a derrota comum do nervo oculomotor.

Na síndrome de Bernard-Horner, a ptose tem um nível médio ou pouco expressivo, às vezes quase imperceptível. O aluno é sempre estreito.

E se o nervo oculomotor está danificado, então a omissão da pálpebra é bastante pronunciada, a pupila é grandemente expandida.

O diagnóstico adicional visa estabelecer a causa principal do desenvolvimento da síndrome de Horner, a fim de prescrever corretamente o tratamento.

Ao mesmo tempo, o grau de dano neuronal simpático é fixo, o que afeta o curso adicional do tratamento.

Nesta fase da pesquisa, computador e ressonância magnética é usada.

Um vídeo detalhado sobre os sintomas e tratamento desta doença:

Tratamento da síndrome

A síndrome de Bernard-Horner nunca leva à morte, e em muitos casos, tendo manifestações bastante débeis, quase não causa o desconforto. O tratamento ativo desta doença é realizado apenas na fase de progressão. Existem basicamente três maneiras de eliminar a síndrome:

• sintomático;
• neuroestimulante;
• causal.

Para se livrar da síndrome de Horner, com certeza, você precisa identificar e eliminar de forma confiável a principal causa patogênica que desencadeou o aparecimento desse distúrbio neurológico. Com manifestações leves de distúrbios do sistema simpático, o tratamento causal é suficiente.

Em outros casos, a neuroestimulação usando correntes de baixa voltagem é usada. Durante o procedimento, a eletricidade é passada através da área danificada dos neurônios, o que estimula os músculos.

A neuroestimulação é muito dolorosa, portanto deve ser realizada apenas por um especialista de alta classe.

Fonte: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Qual é a síndrome de Horner e suas características

Muitas vezes examinando e diagnosticando várias patologias no diagnóstico principal, não uma mas várias doenças põem-se.

Muitos pacientes recorrem aos neurologistas para explicar o que é a síndrome de Horner.

A peculiaridade desta doença é a capacidade, por sinais externos, de determinar seus sintomas em um paciente.

Os distúrbios neurológicos causam muitos problemas com suas manifestações e tratamento complexo. Uma dessas doenças, caracterizada por lesões oculares, é a síndrome de Horner.

Na ciência, um médico que descobriu uma doença é considerado um oftalmologista. F. Gorner, mas a descrição da doença por outros médicos existia antes dele, então no momento atual várias variantes de nomes são usadas.

Síndrome de Claude Bernard Horner (Síndrome de Horner ou Síndrome de Bernard Horner) é uma doença na qual se admira departamento do sistema nervoso, responsável pelo estado emocional de uma pessoa e sua prontidão para o estresse situações. Muito frequentemente, um termo curto é usado para definir este departamento do sistema nervoso - o sistema nervoso simpático.

Causas

A principal fonte do aparecimento da síndrome de Horner é a quebra de qualquer parte do sistema nervoso simpático.

Mas de acordo com as estatísticas, a área do cérebro sofre mais frequentemente, o que está envolvido no trabalho de canais visuais.

No entanto, podemos deduzir condicionalmente três grupos de causas da síndrome:

1. patologias congênitas das partes simpáticas do sistema nervoso;
2. distúrbios resultantes de outras doenças;
3. provocado por procedimentos médicos ou protocolo de tratamento da doença.

A síndrome de Horner também não é uma doença congênita freqüente, um fenômeno raro associado a patologias que ocorreram durante a formação do embrião. E também com complicações durante o parto.

Os principais fatores que provocam a síndrome em recém-nascidos são:

• a aplicação de fórceps no parto;
• nascimentos atrasados;
• extração a vácuo da fruta;
• dificuldades no nascimento do ombro;
• varicela congênita;
• trauma e neoplasia da nasofaringe;
• infecção por citomegalovírus;
• hereditariedade.

A ocorrência mais frequente da síndrome é observada na presença de doenças que provocam seu desenvolvimento. Normalmente, a natureza de tais doenças está diretamente relacionada à patologia do sistema nervoso central, mas outros distúrbios no corpo podem desencadear a doença, por exemplo:

1. processos inflamatórios no sistema nervoso;
2. lesões craniocerebrais de qualquer complexidade;
3. distúrbios endócrinos provocados pela glândula tireóide;
4. aneurisma aórtico;
5. doenças oncológicas localizadas no cérebro;
6. cefaléia em salvas;
7. lesões associadas à coluna cervical;
8. otite média;
9. intoxicação alcoólica de natureza crônica;
10. inflamação do nervo trigêmeo;
11. acidente vascular cerebral;
12. distúrbios autoimunes.

Há também casos em que a síndrome aparece após procedimentos médicos, por exemplo, durante um procedimento cirúrgico, o que era necessário de acordo com o protocolo de tratamento.

Na maioria das vezes, isso ocorre em operações de neoplasias no cérebro ou nas partes superiores da coluna.

A natureza desta causa da síndrome de outra maneira é chamada de iatrogênica.

Sintomas da síndrome de Horner em adultos e crianças

Neste caso, existem manifestações de acompanhamento, tais como:

• o estado da pálpebra pode mudar - uma elevação superior ou discreta da parte superior é observada; esse estado das pálpebras é combinado em um único termo ptose;
• uma reação fraca da pupila à luz;
• severo estreitamento da pupila;
• o globo ocular pode cair na órbita;
• no lado afetado da face, a transpiração é violada, há hiperemia, explosão dos vasos sanguíneos na conjuntiva dos olhos.

A síndrome de Horner em recém-nascidos e crianças pequenas dá uma cor incomum da íris, de modo que os olhos podem ser de cores diferentes devido à falta de uma quantidade suficiente de pigmento.

Além disso, ao fazer um diagnóstico, é necessariamente levado em conta que o principal sintoma da síndrome de Bernard Horner é manifestações simultaneamente três sinais - a assim chamada tríade de Bernard Horner - uma combinação de ptose, estreitamento da pupila e flacidez do oftálmico maçã.

Pela origem das lesões do sistema nervoso é possível distinguir condicionalmente as manifestações da síndrome de Horner.

Se o trabalho do neurônio central é quebrado, os sintomas de outras doenças associadas ao funcionamento do tronco cerebral, para o qual ele responde, podem ser observados.

A derrota do neurônio pré-ganglionar geralmente ocorre com formações tumorais no corpo. Se a artéria carótida é perturbada, o neurônio pós-ganglionar geralmente sofre.

Métodos de diagnóstico da síndrome

Os métodos para diagnosticar a síndrome de Horner se resumem ao fato de que a principal tarefa do médico é determinar a natureza do estreitamento da pupila e da ptose. Um exame visual completo do paciente e um estudo do histórico médico são obrigatórios.

Esquema de realização de amostras para diagnóstico da doença:

1. Gotas à base de sulfato de cocaína são instiladas no olho doente para testar a reação da pupila. Um olho saudável reage a essa droga dilatando a pupila. Se houver essa síndrome, a pupila não reagirá;
2. teste de anfetamina - com a ajuda de instilação no colírio com base em oxanfetamina mostra se o neurônio pós-ganglionar está danificado, o que não permitirá a pupila dilatada sob a ação de outra droga;
3. verificar a condição da ptose, com a síndrome não se caracterizando pela sua manifestação pronunciada, em contraste com a inflamação completa do nervo oculomotor;
4. Verificar a resposta da visão durante as mudanças de iluminação não é o principal método de diagnóstico, mas ajuda a fazer um quadro clínico.

Se o médico tiver certeza do diagnóstico, o paciente receberá uma ressonância magnética para determinar o grau de dano ao sistema nervoso simpático para selecionar o protocolo de tratamento. Também para a exclusão de outras doenças, a tomografia computadorizada, raio-X dos departamentos onde pode haver a presença de formações provocando o aparecimento da síndrome pode ser prescrito.

Tratamento de distúrbios neurológicos

Como no caso de muitos distúrbios neurológicos, a história da síndrome não é rica em estatísticas letais. Mas, em combinação com outra doença grave, a doença pode levar a várias complicações.

Também na maioria dos casos, manifesta-se de forma leve e não traz desconforto. O tratamento ativo é necessário nos casos em que a forma da doença progride. A escolha do método de tratamento depende da gravidade da manifestação da síndrome no paciente.

Se a eliminação de uma causa provável não levar a um resultado positivo, os métodos de perfil estreito que se aplicam diretamente ao sistema nervoso são aplicados.

Tal procedimento deve ser realizado por um especialista de alto nível, uma vez que o efeito da dor é pronunciado no decorrer da realização.

Caso a doença tenha sido agressiva, o paciente necessita da intervenção de um cirurgião plástico, uma vez que a especificidade a doença leva à derrota do facial e deformação da localização do globo ocular, e requer uma séria correção da aparência paciente.

Além disso, quando a atividade da doença é recomendado o uso de massagem especial, ajuda a estimular o trabalho dessas partes do sistema nervoso simpático, que é encontrado por incumprimento.

Medidas preventivas

Deve-se notar que a doença, com exceção dos casos de patologia congênita, é predominantemente adquirida. Portanto, não há remédio universal ou drogas preventivas a partir dele.

Como com todas as doenças associadas aos músculos, você pode usar máscaras domésticas para fortalecer as áreas afetadas, mas é necessário consultar um médico sobre o uso de certos componentes para evitar uma possível deterioração estado.

A síndrome de Horner requer medidas diagnósticas abrangentes para identificar, examinar cuidadosamente a história e determinar a extensão do distúrbio departamentos do sistema nervoso, já que sua manifestação e curso progressivo podem indicar a presença de problemas de personagem. E na presença de doenças que a provocam, pode levar a complicações que representam uma séria ameaça ao corpo. Portanto, nas primeiras suspeitas e aparências dos sintomas descritos da síndrome de Horner, deve-se recorrer imediatamente a médico e submeter-se a todos os exames necessários, considerando todas as possíveis doenças na anamnese e fatores.

Fonte: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Síndrome de Horner ou síndrome oculosimpática

A síndrome de Horner (ou síndrome oculosimpática) é uma patologia do sistema nervoso autônomo causada por uma violação do sistema simpático. inervação e acompanhada de derrota do nervo oculomotor, que é responsável pelo movimento do globo ocular, a reação dos alunos à luz e a ascensão do século.

A doença em si não é perigosa. Mas se indica uma patologia séria, então requer um diagnóstico cuidadoso e tratamento adequado.

Formas da Síndrome de Horner

A síndrome ocular simpática pode ser idiopática e secundária.

No primeiro caso, desenvolve-se como doença independente e não é consequência de outra patologia. Seus sinais clínicos regridem de forma independente.

O tipo secundário da síndrome de Horner, em contraste, é uma complicação de alguma outra doença.

Sintomas do nervo oculomotor

Os seguintes sinais demonstram o desenvolvimento da síndrome de Horner:

• O aparecimento de uma sensação de abaixamento da pálpebra inferior (ptose), que é causada pela paralisia do músculo responsável pela sua elevação (músculo superior do tharsal) e estreitamento da lacuna do olho;
• A diplopia é uma patologia oftalmológica, que se manifesta pela duplicação de imagens e objetos que caem dentro do campo visual humano e é amplificada quando olhando na direção de um músculo reto interno paralisado ou ao tentar fixar um olhar de perto sujeitos;
• Dificuldade de movimento do olho para cima e para dentro, bem como restrição da atividade motora ao tentar olhar para baixo. Se você quiser se concentrar nos objetos localizados próximos, o globo ocular não converge (não se desvia para o meio);
• Estreitamento patológico da pupila no lado afetado (miose);
• Intensidade fraca da reação direta e amigável da pupila à luz, causada pela patologia do esfíncter da pupila;
• Heterochromia - uma cor diferente da íris dos olhos ou coloração irregular. Esse sintoma se desenvolve em crianças com uma forma congênita da síndrome de Horner. Sua causa é a ausência de inervação simpática e, consequentemente, a ausência de pigmentação da melanina nos melanócitos no estroma da íris;
• Redução do rasgo do olho no lado afetado;
• Deficiência visual a uma distância próxima do lado afetado devido à paralisia da acomodação;
• Perda de tônus ​​dos músculos externos e como resultado disso, exoftalmia (protrusão do olho);
• Um grande número de vasos dilatados no globo ocular, que é revelado quando visto por um oftalmologista;
• Violação da transpiração no lado afetado da face (disidrose);
• Aumento retardado ou estreitamento da pupila;
• Vermelhidão do rosto do lado afetado.

Deve-se notar que um paciente com síndrome de Horner pode não ter todos os sintomas acima. Mas para o diagnóstico a ser identificado e confirmado por amostras especiais, pelo menos, dois.

Os sintomas mais comuns da síndrome oculosimpática são a omissão da pálpebra superior (raramente - a elevação da pálpebra inferior), o estreitamento da pupila e sua reação fraca à estimulação luminosa.

Causas da Síndrome de Horner

A síndrome geralmente se desenvolve devido a algum processo patológico no corpo, também pode ser congênita ou adquirida como resultado de uma intervenção cirúrgica. As razões mais comuns para a síndrome de Horner incluem:

1. Processos inflamatórios que afetam o sistema nervoso central;
2. Neoplasias na medula espinhal ou no cérebro;
3. Tumor do sulco do pulmão superior (tumor de Pancoast);
4. Processos inflamatórios, como resultado do qual as primeiras costelas e / ou as partes superiores da coluna são afetadas;
5. Neuralgia do trigêmeo;
6. Acidente vascular cerebral;
7. Lesão craniocerebral;
8. Lesões na medula espinhal;
9. Esclerose múltipla;
10. Processos inflamatórios no ouvido médio;
11. Aneurisma da aorta;
12. Enxaqueca;
13. Paralisia Klumpke;
14. Síndromes alternadas;
15. Trombose do seio cavernoso, etc.

As principais causas da síndrome de Horner em recém-nascidos são:

• Uso de fórceps para auxílio obstétrico;
• Dificuldades no nascimento do ombro;
• Nascimentos tardios;
• Extração a vácuo da fruta;
• Trauma do nascimento.

Nos trabalhos de alguns autores, são descritos casos da conexão da síndrome de Horner em recém-nascidos com a síndrome de varicela congênita. A explicação para isso pode ser que o vírus da varíola provoque radiculopatia, que por sua vez leva a uma ruptura no desenvolvimento do membro superior.

Além disso, o desenvolvimento da síndrome de Gorner em recém-nascidos pode resultar em lesões, neoplasias na nasofaringe e no sistema nervoso central, hereditariedade, agenesia da artéria carótida interna e infecção por citomegalovírus.

Como tratar a síndrome de Horner

Antes de escolher o regime de tratamento ideal para esta doença, recomenda-se que o paciente seja submetido a uma série de testes de diagnóstico.

Para começar, gotas com cloridrato de cocaína podem ser prescritas.

Se estamos falando da síndrome de Horner, o olho reage à introdução da solução com anisocoria (as pupilas se tornam diferentes em tamanho).

Isto é devido ao fato de que a produção de norepinefrina provoca a dilatação da pupila de um olho saudável, em um olho doente este efeito não se desenvolve.

O próximo método de diagnóstico é a instilação de uma solução de holinoblocker M em ambos os olhos. O resultado do teste com síndrome oculosimpática é o mesmo do primeiro caso.

Para fins de diagnóstico, um teste de oxinfetamina pode ser usado para detectar a terceira lesão neuronal simpática. Muitas vezes, uma investigação é feita para atrasar a reação da pupila à luz (um feixe de luz é enviado para o olho com um oftalmoscópio).

Nos casos em que a síndrome de Horner é uma doença independente, e não uma complicação de outro processo patológico, ela não representa um risco para a saúde do paciente e não requer tratamento.

Como tratar a síndrome de Horner no caso quando se adquire o caráter, depende completamente da doença subjacente. Para começar, a causa é diagnosticada com precisão e, em seguida, o regime de tratamento ideal é selecionado.

Fonte: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Síndrome de Horner -violação da inervação do sistema nervoso simpático

A síndrome de Horner na medicina é chamada de síndrome clínica, caracterizada por uma violação da inervação do sistema nervoso simpático do homem..

Esta doença manifesta-se, em primeiro lugar, pela derrota do nervo oculomotor, que proporciona expansão e contração das pupilas, além de permitir que o olho se abra e feche. É por isso que esta patologia leva a uma mudança em uma das pupilas e à omissão da pálpebra.

Na maioria dos casos, a síndrome de Horner ocorre devido a certas doenças, agindo como um sintoma adicional de qualquer doença.

Causas da síndrome de Horner: variedades

Existem dois tipos de síndrome de Horner: primária e secundária. A espécie primária, ou idiopática, é uma patologia independente que não é uma consequência de nenhuma doença.

Todos os sinais clínicos, neste caso, regridem-se. A forma secundária é o resultado de uma doença em particular.

Desta forma,pode identificar uma série de causas comuns da síndrome de Horner:

1. Tumores da medula espinhal e cérebro;
2. Um tumor na parte superior dos pulmões (o chamado tumor de Pancoast);
3. Várias lesões do cérebro e da medula espinhal;
4. Doenças inflamatórias das primeiras costelas;
5. Processos inflamatórios da parte superior da coluna;
6. Doenças inflamatórias do sistema nervoso central;
7. Inflamação do ouvido médio;
8. Hemorragia no cérebro (derrame cerebral);
9. Neuralgia do nervo trigêmeo;
10. Enxaqueca;
11. Esclerose múltipla;
12. Aneurisma da aorta;
13. Miastenia gravis;
14. Hiperplasia da glândula tireóide em bócio;
15. Várias intoxicações (por exemplo, alcoólicas).

MedicinaExistem alguns casos em que a causa da síndrome de Gorner foi a intervenção cirúrgica, após o que a patologia desenvolvida. Muito raramente, também pode ser herdado.

Em crianças, esta doença é rara: apenas 2 casos por 100.000 bebês. No entanto, deve-se notar que a síndrome de Horner em recém-nascidos nem sempre é uma patologia congênita. Em quase metade dos casos, é o resultado de uma intervenção cirúrgica.

O último fator (aplicação de fórceps) em alguns casos provoca o aparecimento da síndrome de Horner em recém-nascidos devido à dissecção da artéria carótida interna da criança.

Sintomas da síndrome de Horner

Os sintomas da síndrome de Horner são bastante específicos, portanto, é fácil determinar a presença dessa patologia em humanos. Não é necessário que todos os sinais estejam presentes, mas a presença de pelo menos dois deles já fala sobre esta doença. Considere os principais sintomas da síndrome:

• Miose;
• Ptose;
• Ptose invertida;
• Enoftalmo;
• Heterocromia;
• Anidrose.

A miose na medicina é chamada de estreitamento das pupilas, e a ptose é a diminuição da pálpebra superior, que provoca o estreitamento da fenda do olho. Além disso, os pacientes podem ter uma pálpebra inferior elevada ou ptose invertida.

Enoftalmia é uma ocidentalização do globo ocular, que é um sintoma comum da patologia. A síndrome de Horner em recém-nascidos pode freqüentemente se manifestar através da heterocromia - uma cor diferente da íris dos olhos. Também é freqüentemente observado sua coloração irregular nos pacientes.

Anidrose nesta doença é um sintoma que impede parcialmente a transpiração normal no lado afetado da face. Além disso, o processo de produção de fluido lacrimal é interrompido.

Com a síndrome de Gorner, observa-se freqüentemente vasodilatação do globo ocular e a reação da pupila à luz.

Em uma pessoa saudável sob luz forte, a pupila se estreita, e no escuro, ao contrário, está em expansão, enquanto que em pacientes propensos a esta doença, este processo é consideravelmente mais lento.

Como tratar a síndrome de Horner

Para saber como tratar a síndrome de Horner, você deve primeiro certificar-se do diagnóstico e determinar a gravidade da doença. Até à data, existem vários testes básicos, com a ajuda de que a presença desta patologia em humanos é estabelecida:

1. Um teste com a ajuda de um oftalmoscópio, que revela um atraso na dilatação das pupilas;
2. Teste com paredrin, ajudando a determinar a causa da miose;
3. Teste com colírio de cocaína: quando eles são instilados em pessoas saudáveis, a recaptação de norepinefrina é bloqueada, o que contribui para a dilatação da pupila.Na presença da síndrome de Horner há uma falta de norepinefrina, em conexão com a qual a expansão não ocorre.
4. O teste com a instilação em ambos os olhos da solução M-colinoblocker, que revela a síndrome pelo mesmo princípio do teste anterior.

Deve notar-se que a forma idiopática da síndrome, como já mencionado acima, pode passar por si só, por isso não requer tratamento especial.

Adquirida a mesma síndrome clínica, que resultou de uma doença, pelo contrário, envolve o diagnóstico completo e posterior tratamento.

De fato, apesar do fato de que a patologia em si não representa uma séria ameaça à saúde humana, a causa de seu desenvolvimento não pode ser ignorada.

Junto com isso, dois métodos principais são usados ​​para tratar patologia: cirurgia plástica e neuroestimulação. O primeiro método destina-se à correção plástica dos defeitos cosméticos expressos que acompanham esta doença.

Se você recorrer a cirurgiões profissionais, é possível restaurar a forma correta do olho e das pálpebras.

Neuro-estimulação também significa afetar o nervo e músculo afetados com pulsos de corrente que enviam eletrodos especiais aplicados à pele.

Tal procedimento é capaz de restaurar e preparar para a próxima carga regular, mesmo os músculos muito fracos.

Deve observar-se: apesar do fato que neuroestimulation é bastante doloroso, é o mais eficaz um remédio para a síndrome de Horner, pois melhora a circulação sanguínea e o metabolismo, devolvendo os músculos necessários tom.

Fonte: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php