Espondilite anquilosante: sintomas e tratamento

O que é espondilite anquilosante (doença de Bechterew)

A doença de Bechterew, ou espondilite anquilosante, é uma doença inflamatória sistêmica do tecido conjuntivo com uma lesão predominante das articulações e ligamentos da coluna vertebral.

Articulações periféricas e órgãos internos também podem estar envolvidos no processo patológico.

A doença é caracterizada por um curso crônico e progressivo, levando ao desenvolvimento de uma limitação mobilidade da coluna vertebral e suas deformações pronunciadas, que muitas vezes se torna a causa da incapacidade do paciente direitos.

Esta patologia foi descrita pela primeira vez em 1892 por V.M. Bekhterev chamou "rigidez da coluna com curvatura". A maioria dos homens jovens (razão sexual de 9 para 1) tem idade entre 15 e 30 anos. Se a patologia é encontrada em mulheres, então é muito mais fácil.

Causas

As razões para o desenvolvimento de espondilite anquilosante ainda são desconhecidas. A maioria dos pesquisadores acredita que a base da doença é um defeito genético. Isto é confirmado pelo fato de que 90-97% dos pacientes têm um antígeno de histocompatibilidade como o HLA-B27.

Mas uma predisposição genética para a estreia da doença de Bechterew não é suficiente. Para isso, o efeito dos fatores provocantes é necessário:

• doenças infecciosas (importância especial é dada a lesões infecciosas urogenitais e intestinais);
• distúrbios hormonais e doenças do sistema endócrino;
• hipotermia e outros efeitos adversos do ambiente;
• lesões traumáticas do sistema musculoesquelético;
• situações estressantes agudas e crônicas.

O mecanismo do desenvolvimento da doença é muito complexo e não totalmente compreendido. A hipótese mais comum da patogênese da espondilite anquilosante é a seguinte.

Quando o portador de um gene patológico cai sob a influência de fatores ambientais negativos (especialmente doenças infecciosas), o sistema imunológico começa produzir anticorpos para o controle de agentes infecciosos, com a hiperativação da imunidade, ou seja, mais anticorpos são produzidos do que o necessário a situação.

Depois que todos os micróbios são destruídos, os anticorpos começam a adquirir sinais de auto-agressão, isto é, começam a atacar os próprios tecidos do corpo.

Na maioria dos casos, o local do ataque primário é a articulação sacroilíaca.

Gradualmente, as mudanças destrutivas do progresso da coluna, a ossificação de todos os seus estruturas, as vértebras adjacentes se fundem, o que leva a uma limitação da mobilidade e deformações. Por causa da osteoporose das vértebras, freqüentemente ocorrem fraturas da coluna vertebral.

Alterações patológicas na espondilite anquilosante

Classificação da doença

A espondilite anquilosante na CID-10 (classificação internacional de doenças 10 revisão) está sob o código M45. Dependendo de quais articulações estão envolvidas no processo patológico, distingue várias variantes clínicas da doença:

1. A forma central - apenas a coluna é afetada. Neste caso, pode haver um tipo kyphoid, quando a deformação ocorre de acordo com o tipo de hipercifose da coluna torácica e hiperlordaza cervical. A segunda opção é o tipo rígido, quando todas as curvas fisiológicas da coluna desaparecem, e a coluna vertebral se parece com uma vara reta.
2. Forma Rizomelicheskaya - com a derrota das articulações da coluna vertebral é combinada com a inflamação das articulações do ombro e quadril.
3. Forma periférica - juntamente com os danos na coluna vertebral, as articulações periféricas das extremidades (joelho, cotovelo, tornozelo e punho) são atraídas para o processo patológico.
4. Forma escandinava - quando em paralelo com a derrota da coluna vertebral pequenas articulações das mãos tornam-se inflamadas.
5. Forma visceral - combina uma das formas listadas acima + quaisquer lesões de órgãos internos.

Existem três tipos de doença:

• estável progredindo lentamente;
• lentamente progressivo com períodos de exacerbações;
• rápido progresso.

Assim, qualquer que seja a versão da doença de Bekhterev, em cada caso há sintomas de danos na coluna vertebral, que podem ser considerados um sinal patognomônico desta doença.

Sintomas

Infelizmente, não há sintomas específicos de espondilite anquilosante.

O início da doença é geralmente invisível, e muitas vezes acontece que o paciente percebe qualquer violação já no auge da patologia ou mesmo complicações.

Vamos considerar, em que primeiros sinais é possível suspeitar uma patologia, e também entenderemos, como a doença no último estágio mostra-se.

Primeiros sinais de doença

O início da patologia é imperceptível. Alguns pacientes, vários anos antes do diagnóstico, observam uma fraqueza geral constante, sensação rigidez na coluna, dor incompreensível e não intencional (sensações desagradáveis) nas articulações e músculos, perdendo peso.

Dor na região lombo-sacra - um sinal precoce de espondilite anquilosante

Depois disso, o paciente começa a se queixar de rigidez na coluna de manhã, que vai para o jantar ou mesmo à noite, dor no articulações afetadas (especialmente na segunda metade da noite, o que impede a pessoa de dormir), isso faz com que você tome analgésicos preparações.

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Um sintoma característico é a dor na região do sacro e nádegas, o que leva a diagnósticos frequentes e errôneos de radiculite lombossacra.

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Gradualmente a inflamação desenvolve-se em todas as partes da espinha, por via de regra, este período varia de 2 para 10 anos (dependendo do tipo da patologia).

Sintomas tardios

Conforme a doença progride há dor no peito, restringindo sua turnê, o que leva à interrupção do ritmo e profundidade da respiração, a dor ocorre quando tossir ou espirrar. Os pacientes queixam-se de fraqueza geral constante, febre baixa, aumento da fadiga.

Mudando a postura do paciente, que depende da forma da doença.

Desenvolve hipercifose das hiperlordias torácicas e hiperlordiais da coluna cervical (a postura do peticionário) ou, inversamente, todas as curvas da coluna vertebral pilar, e uma pessoa não pode dobrar até alguns centímetros ou virar a cabeça alguns graus (deformação pelo tipo de bambu varas). Quando a forma periférica desenvolve artrite de grandes articulações, com os escandinavos - a derrota da escova pelo tipo de artrite reumatóide.

Representação de um peticionário em paciente com doença de Bekhterev

Diagnóstico

Infelizmente, não existem critérios diagnósticos específicos que permitam um diagnóstico de 100% corretamente.

O diagnóstico de espondilite anquilosante baseia-se no quadro clínico e em alguns dados exames complementares: radiografia, detecção de HLA-B27 e sinais laboratoriais inflamação.

Critérios diagnósticos para a doença de Bechterew:

1. Dor na região sacroilíaca, que perturba uma pessoa a partir de 3 meses e não diminui em repouso.
2. Dor e rigidez na coluna torácica e tórax.
3. Limitação da mobilidade na coluna lombar.
4. Inflamação da íris - aguda (aguda ou transferida no passado).
5. Sinais radiológicos de inflamação bilateral das articulações sacroilíacas.

O diagnóstico é considerado fidedigno se o último critério (radiologia) estiver presente, assim como um dos demais já citados ou todos os clínicos sem confirmação radiográfica.

A radiografia é um método diagnóstico obrigatório para a doença de Bechterew

Princípios do tratamento

O tratamento da espondilite anquilosante é um problema muito complexo e quase não resolvido. Princípios básicos de terapia para a doença de Bechterew:

• eliminação do fator que causou o desenvolvimento da doença ou seu agravamento;
• aumentando as defesas do corpo;
• uso adequado e oportuno de drogas anti-reumáticas para a eliminação do processo inflamatório e prevenção da deformidade da coluna vertebral;
• restauração e preservação das funções da coluna vertebral.

Também recomendamos a leitura:Sintomas da doença de Bechterew em mulheres

O tratamento da espondilite anquilosante inclui as seguintes medidas e medicamentos:

1. Anti-inflamatórios não esteróides (celecoxib, nimesulide, meloxicam, diclofenac, indometacina, butadiona).
2. As preparações de sulfanilamida são sulfosalazina.
3. Hormônios glicocorticoides - prednisolona, ​​metilprednisolona para terapia sistêmica e pulsátil, com lesão articular periférica, injeções intra-articulares com Diprospan, Kenalog, Metipred.
4. Eliminação do espasmo doloroso dos músculos da coluna - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Tratamento fisioterapêutico (magnetoterapia, UHF, UFO, eletroforese, laserterapia, ultra-som, terapia com parafina).
6. Treinamento físico terapêutico.
7. Tratamento de sanatório.

A este esquema do tratamento às vezes cuidadosamente acrescentam cytostatics, se glucocorticoids não elimina completamente sintomas patológicos. Medicamentos mais frequentemente prescritos, como azatioprina, ciclofosfamida, clorbutina.

Fazendo a conclusão, é necessário observar que o prognóstico da doença é condicionalmente desfavorável.

Todos os métodos de tratamento existentes apenas retardam temporariamente a progressão da patologia e melhoram a qualidade de vida, mas mais cedo ou mais tarde uma doença leva a deformações específicas da coluna e a pessoa fica incapacitada, e no caso da derrota de órgãos internos há uma ameaça direta à vida.

Mas, apesar de uma previsão tão pessimista, os ensaios clínicos de novos métodos para tratar a doença de Bechterev, que curam uma pessoa desta doença, estão em pleno andamento agora. Uma delas é a terapia com células-tronco.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

O que é espondilite anquilosante: sintomas e tratamento da espondilite espondilite anquilosante

Espondilite anquilosante - esta é uma das subespécies da artrite, que é caracterizada pela inflamação das articulações da coluna vertebral na região sacroilíaca.

A rigidez progressiva e a artrodese (mobilidade limitada do esqueleto axial) são complicações relacionadas.

Nos livros de referência médica, a espondilite da coluna lombar é muitas vezes referida como doença de Bekhterev.

Vamos determinar quem está em risco.

Ao contrário da maioria das doenças articulares, a espondilite anquilosante desenvolve-se em pessoas jovens e ativas com idade entre 25 e 40 anos.

Os homens sofrem com mais frequência que as mulheres. Em média, os sintomas da doença são detectados em% da população na maioria dos países.

Até agora, não foi totalmente estabelecido se uma infecção pode ser considerada uma espondilite anquilosante provocadora de antígeno.

Sintomas da fibrilação espinhal da coluna lombar

A doença de Bekhterev caracteriza-se por um curso longo - a etapa inicial da doença pode durar meses e anos, as modificações patológicas nem sequer mostram raios x. Reconhecer a doença no seu início pode ser por tais motivos:

• Dor na coluna lombar, ocorrendo frequentemente de repente;
• Rigidez na mesma área das costas, que ocorre após descanso prolongado ou sono noturno, e passa rapidamente durante o movimento.

Se você fizer o raio X da parte inferior das costas e da região glútea nesse estágio, você pode diagnosticar erroneamente a ciática de acordo com o padrão visível.

A dor é sentida simetricamente, e esta é uma característica distinta da espondiloartrite. Os sintomas, em primeiro lugar, são notados na região lombar, mas com o desenvolvimento da doença espalhando-se ascendente e gradualmente cobrindo todas as partes da coluna vertebral, incluindo a coluna torácica e cervical.

Anquilosante da coluna com o curso da doença progride, rigidez e osteoporose secundária se desenvolvem. Nesta fase, o raio-X como método de diagnóstico é eficaz.

Tudo isso leva a fraturas vertebrais - o paciente experimenta dor forte e prolongada.

Em casos raros, a doença de Bekhterev tem outra complicação, a compressão secundária da medula espinhal.

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Sintomas fisiológicos, segundo os quais é possível reconhecer a doença de Bekhterev em um primeiro estágio do desenvolvimento, se é impossível fazer uma radiografia por algum motivo:

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1. Quando inclinada para a frente, a flexão lombar das costas (lordose) não equaliza.
2. Se você pressionar as palmas das mãos na área da espinha sacral, o paciente sentirá uma dor aguda.
3. A mobilidade da coluna na região lombar é severamente limitada em qualquer das direções.

Rigidez na progressão da doença da doença abrange todas as partes da coluna e muitas vezes leva a uma restrição da mobilidade do tórax. A fusão das vértebras pode ser notada em vários graus de propagação. Os sintomas da artrodese são os seguintes:

• Correcções kyphoid pronunciadas da espinha dorsal e cervical;
• Mesclar essas partes da coluna quando visto de frente.

Em combinação com uma violação da função de flexão das articulações do quadril e joelho, a artrodese leva a uma perda completa da capacidade de trabalho do paciente.

A sacroileíte é outro sintoma pelo qual é possível diagnosticar a fusão espinhal da coluna. Inicialmente, a camada cortical nos tecidos articulares torna-se não uniforme, então as fendas interarticulares se alargam, a esclerose se desenvolve e, por fim, a artrodese.

Se você fizer um roentgen da espinha na projeção lateral, mudanças na forma da parte anterior das vértebras torácicas e lombares serão perceptíveis. Devido à erosão e esclerose dos tecidos ósseos e articulares, as vértebras tornam-se de forma retangular.

O ligamento longitudinal anterior é ossificado e a faceta articular é derretida, o que também mostra claramente a radiografia.

Juntos, esses sintomas levam ao desenvolvimento da chamada "síndrome da coluna vertebral de bambu".

Sintomas invertebrados

Se o tratamento não foi iniciado no estágio de desenvolvimento, a doença de Bekhterev se estende a todo o sistema músculo-esquelético do homem. Dependendo de quais articulações são afetadas em primeiro lugar, os pacientes se queixam de tais sintomas:

1. A dor no esterno, intensificando-se com inspiração profunda, é o resultado da derrota das articulações vertebrais costais;
2. Dor no calcanhar e pés ao se mover como uma manifestação de fascite plantar e tendinite do tendão de Aquiles causada por entesopatia;
3. -Fadiga rápida.

Lesões das membranas articulares das articulações extravertebral são observadas em 40% dos pacientes. Em 10% dos casos, os sintomas da inflamação da articulação do quadril, joelho, braquial ou tornozelo são detectados antes do diagnóstico da doença de Bekhterev.

Em 10% dos casos da doença, seus primeiros sinais se manifestam na infância. As articulações periféricas, neste caso, são afetadas simetricamente, o processo inflamatório é diagnosticado como uma espondilite idiopática juvenil oligosupunctive.

Espondiloartrite desta forma raramente é acompanhada por envolvimento das articulações invertebradas no processo inflamatório. Muito mais frequentemente os olhos são afetados - muitas vezes antes do diagnóstico da doença de Bekhterev.

Como é diagnosticada espondiloartrite?

Primeiro de tudo, uma radiografia é realizada - as imagens obtidas são a base principal para um diagnóstico preciso. A dificuldade é que às vezes leva anos para detectar as primeiras alterações nas articulações vertebrais, mesmo com a ajuda da radiografia.

É por isso que, quando se suspeita de espondilite, os raios X são realizados repetidamente com certa periodicidade. É importante fazer um raio-x não só da coluna vertebral, mas de outras articulações articulares.

Doença de Bechterew - tratamento

O tratamento visa eliminar a síndrome da dor, prevenir fraturas e fusão das vértebras, restaurar a funcionalidade da coluna vertebral e das articulações extravertebrais, se elas forem afetadas.

O tratamento nos estágios iniciais é reduzido para ajustar o regime e o estilo de vida do paciente. Espondiloartrite pode ser interrompida, realizando regularmente exercícios médicos especiais para alongar a coluna e fortalecer o espartilho muscular em torno dele. O tratamento com fisioterapia dá um bom efeito.

Se a radiografia de controle não mostrou melhora, um medicamento é prescrito. AINEs de ação a longo prazo ajudam a aliviar a dor e evitar a rigidez matinal das articulações. O tratamento com remédios populares pode atuar como um adicional e preventivo neste estágio, mas não no principal.

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Com a ajuda de sulfasalazina, metrotrexato, azatioprina, sinovite de articulações periféricas é tratada. O tratamento com inibidores do TNF-a ajuda a reduzir os sintomas da espondiloartrite e melhora a mobilidade.

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O tratamento da fascite plantar (raio-X para o diagnóstico é necessário) é muitas vezes realizado com a ajuda de injeções hormonais locais. O tratamento com esteróides por via oral às vezes dá resultados quando você sai, mas não é amplamente praticado.

Se a radiografia mostrou alterações extensas e graves nos tecidos articulares do ombro, joelho ou quadril, resultando em mobilidade é severamente limitada, o tratamento cirúrgico é selecionado. A artroplastia complexa de uniões periféricas na maioria dos casos permite evitar a cirurgia na espinha.

Previsões para a doença de Bechterew

Apesar do fato de que a doença de Bekhterev limita significativamente a mobilidade da pessoa e a funcionalidade das articulações da coluna, cerca de 75% dos pacientes continuar a atividade de trabalho e participar em uma vida ativa, crescida - se o tratamento se executar qualitativamente segundo o programa escolhido.

Mesmo que a espondiloartrite acompanhada de anquilose se desenvolva, e a radiografia mostre a fusão vertical das vértebras, não é necessário que a mobilidade seja tão limitada quanto possa parecer.

Formas mais severas e graves da doença são consideradas lesões no quadril, no joelho e no ombro articulações no complexo, mais detalhes sobre a expectativa de vida com a doença de Bekhterev podem ser encontrados em nosso site.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Espondiloartrite: o que é, sintomas, tratamento

Existem muitas doenças conhecidas até à data na medicina que contribuem para a destruição e deformação dos ossos humanos, em particular - a coluna vertebral.

A coluna vertebral é um dos principais órgãos do corpo humano, pois realiza o suporte e função motora, contém a medula espinhal, e é também uma fixação para todos os corpos. Qualquer violação na coluna causa conseqüências dolorosas.

Uma das doenças de progressão lenta do sistema musculoesquelético é a espondiloartrite. Devido ao desenvolvimento da doença, a pessoa sofre de dor nas costas, limitação da função motora, e a deterioração da estrutura das articulações.

Neste artigo, vamos olhar para o que é - anquilosante doença que se manifesta do que é perigoso e deve ser tomada que medidas.

Definição e caracterização da doença

espondilite da coluna - uma doença inflamatória degenerativa AOD, em que há destruição e deformação da coluna vertebral, causando a sua curvatura.

A patologia se desenvolve lentamente, gradualmente adquirindo uma forma crônica.

A coluna torna-se inativa e traz desconforto para a pessoa durante qualquer movimento.

Espondilite na fase crónica pode causar incapacidade grave devido a alterações na estrutura do corpo da vértebra. O grau de perigo é determinado pelas etapas do desenvolvimento da doença:

1. A primeira fase de uma doença caracterizado pela presença de fendas ou fracturas nas vértebras, prM curvatura ligeira, pouco perceptível.
2. No segundo estágio, as rachaduras naturais entre as articulações se estreitam, o que restringe severamente a pessoa em movimento. Possível perda de capacidade de trabalho.
3. Na etapa final a mobilidade das doenças da coluna vertebral e articulações é minimizado ou completamente ausentes. Uma pessoa perde a capacidade de trabalhar e adquire uma deficiência devido ao seu estado de saúde.

Classificação

Na medicina moderna, existem dois tipos desta doença:anquilosanteEspondiloartrite, também chamada de doença de Bechterew eseronegativoespondiloartrite.

Considere o que é mais detalhadamente. espondilite anquilosante e seronegativos - variedades da doença, caracterizada por inflamação do desenvolvimento do caráter.

A anquilosante é caracterizada por um curso crônico com progressão lenta da rigidez articular e fusão das vértebras.

Enquanto a inflamação não ocorre na articulação, e em lugar de sua ligação com outros ossos - nos ligamentos e tendões, músculos.

O nome anquilosante ocorre a partir do fenômeno da anquilose - fusão das vértebras em estruturas fixas.

A natureza da doença é semelhante em manifestações clínicas sobre a artrite reumatóide, que não se estende apenas para os ossos, mas também a ligação.

espondilite anquilosante (seronegativos) são um grupo de doenças semelhantes manifestações clínicas e propriedades patogénicas.

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Eles têm uma propriedade inflamatória impressionante nas articulações e ossos na área da coluna vertebral e as próprias vértebras.

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Quando espondilite soronegativas observado dor nas costas prolongada ou persistente, mudanças na postura, dificuldades de mobilidade e função motora da coluna vertebral, falta de ar e movimento.

Causas

As causas da doença inflamatória das articulações e da coluna vertebral do caráter psoriático são reduzidas a uma violação funcionamento do sistema imunológico do corpo, que percebe os próprios tecidos do corpo como alienígena e agressivo afeta-os.

Este fenómeno é explicado por doenças hereditárias - a presença do antigénio de HLA B27, o que proporciona o sinal para o cérebro que há corpo estranho no corpo humano (neste caso - das articulações ou na coluna vertebral), então, o corpo está tentando de todas as maneiras para rasgar tecidos próprios.

As consequências podem ser terríveis: imobilização completa da coluna vertebral devido à fusão de vértebras, perda de flexibilidade, redução o volume funcional dos pulmões (impossibilidade de expansão torácica durante a respiração), diminuição da qualidade de vida e perda capacidade de trabalhar.

doenças também, entre as causas da espondilite revelou a cargo do geniturinário e sistema digestivo são graves.

Sintomas

Se a causa da doença é uma predisposição genética para a rejeição dos próprios tecidos do corpo, o quadro clínico será baseado na fusão junto vértebras e articulações sacroilíacas lombar, torácica, espaço intercostal perto da coluna vertebral postar.

Atenção deve ser dada a manifestações como inflamação de tendões, ligamentos e articulações (joelho, quadril) sem razão aparente.

Nos últimos estágios, a doença afeta os órgãos internos, causando uma violação de sua função.

Uma pessoa não pode consultar um especialista por um longo tempo com esse problema, considerando o estresse físico causado por tais sensações.

Nos últimos estágios, o médico observa que o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• derrota de órgãos internos;
• fusão de vértebras;
• comprometimento da função respiratória;
• dor constante nos músculos das costas;
• fraqueza e perda de peso;
• aumento de temperatura;
• outros sinais de reação anti-inflamatória do corpo.

Tratamento

A espondiloartrite pode ser curada nos estágios iniciais da doença, e com o curso prolongado é possível apenas para reduzir o grau de sintomatologia, mas para restaurar completamente as funções da coluna vertebral vai acabar.

O perigo é que a doença pode ser assintomática por um longo tempo, como mencionado acima. Portanto, nem sempre é possível evitar suas conseqüências.

O objetivo do tratamento é restaurar a atividade locomotora da coluna vertebral, para eliminar a síndrome da dor, para evitar uma maior coagulação da anquilose.

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Uma abordagem integrada para o tratamento da espondiloartrite inclui terapia médica, fisioterapia, lfq, massagem, intervenção cirúrgica.

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Para eliminar a natureza auto-imune da espondilite, aplique:

• preparações de tipo não-esteróide (ortofeno, nimesil, retoen, etc.);
• drogas anti-reumáticas para o tratamento da inflamação articular;
• os corticosteróides são usados ​​para reduzir a inflamação nos últimos estágios da doença;
• drogas antiinflamatórias;
• relaxantes musculares;
• preparações hormonais;
• drogas que melhoram a microcirculação.

Métodos fisioterapêuticos devem necessariamente ser incluídos na terapia da espondilite:

• reflexoterapia;
• tratamento por ultra-som e laser;
• procedimentos magnéticos;
• inductometria;
• procedimentos de plasmosorção, plasmaférese, fonoforese.

Com uma restrição significativa no movimento devido à adesão da anquilose, o paciente pode ser direcionado para uma operação para restaurar a mobilidade da coluna vertebral. Geralmente isso significa articulações prostéticas, bem como tratamento cirúrgico da inflamação da coluna vertebral.

Além disso, o especialista recomendará ao paciente a atividade física correta para restaurar a flexibilidade e a atividade motora da coluna.

LFK e massagem com espondilite

A atividade física terapêutica é necessária no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético, a fim de eliminar problemas como:

Para um paciente com um diagnóstico de espondilite, natação, ginástica para as costas no tapete, exercícios conjuntos são prescritos.

Massagem nas costas, prescrita como uma medida adicional de tratamento, deve ser realizada apenas por especialistas qualificados para evitar lesões nas articulações e vértebras.

A massagem é necessária para restaurar a mobilidade articular, tonificar e fortalecer os músculos, aliviar a síndrome da dor.

Prevenção

Para evitar as terríveis conseqüências da espondiloartrite, os pacientes são aconselhados a seguir as regras sono saudável: uma superfície sólida para dormir, sem travesseiro, temperatura interna de 16 graus Celsius, duração 6-9 horas

No dia a dia é importante aderir a um estilo de vida saudável: descanso ativo, exercício, nutrição adequada, incluindo todos os micro e macronutrientes necessários, postura adequada.

Atenção! O principal fator de risco para o desenvolvimento da doença do sistema musculoesquelético é o excesso de peso. Evite o ganho de peso.

O tratamento com sanatório é recomendado como profilaxia para pacientes predispostos à espondiloartrite ou ao estágio inicial da doença. A prevenção inclui o tratamento de banhos de lama, sulfeto de hidrogênio e radônio.

Fonte: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Espondilite anquilosante ou doença de Bechterew - causas, diagnóstico e classificação com uma foto

Uma doença que mais freqüentemente afeta homens jovens (espondilite anquilosante ou espondilite anquilosante) foi descrita pela primeira vez pelo neurologista Bekhterev em 1893.

, mas as razões para o seu desenvolvimento até à data não foram finalmente determinadas.

A doença é considerada incurável, mas com tratamento adequado e oportuno, é possível evitar a forma mais grave.

O que é espondilite anquilosante?

A síndrome de Bechterew é uma doença sistêmica crônica que pertence ao grupo da artrite reumatóide. Na Classificação Internacional de Doenças desta patologia, o código M45 é atribuído.

Uma característica da forma anquilosante da artrite é a ocorrência de um processo inflamatório fora da articulação e a imobilização gradual, ossificação dos ligamentos.

O conceito de espondilose é baseado na definição da doença como uma lesão predominantemente axial (vetor) da coluna vertebral.

Espondiloartrite ocorre em homens 7 vezes mais frequentemente do que em mulheres, com a idade média de um paciente com tal diagnóstico de 24 anos.

O resultado da progressão da doença é uma perda completa de flexibilidade e mobilidade da coluna vertebral.

Os primeiros sinais de espondiloartrite são difíceis de perceber devido à dor leve e à instabilidade de suas manifestações.

A ausência de sintomas evidentes nos estágios iniciais da doença leva à progressão da doença e complicações.

O principal sinal da doença de Bekhterov comum a homens e mulheres é o sintoma de Kushelevsky:

• dor na região lombar com pressão na parte inferior das costas;
• a ocorrência de dor na região lombar ao ser deitada na parte de trás de uma perna para baixo e, simultaneamente, pressionar o osso ilíaco da outra perna.

As manifestações clínicas da espondilite anquilosante em mulheres são manifestadas pela dor na região lombo-sacra espinha, que nos estágios iniciais surge periodicamente e desaparece por si só depois de alguns tempo. Outros sintomas da doença de Bechterew em mulheres incluem:

• o aparecimento de inchaço das articulações periféricas;
• sensação de rigidez no pescoço pela manhã;
• deterioração da visão;
• dor ocorre nos ossos e articulações.

Nos homens

Os sintomas da inflamação nos homens são mais pronunciados do que nas mulheres, mas a natureza auto-transitória da síndrome da dor muitas vezes se torna a razão para adiar o tratamento para o hospital.

Ignorar os primeiros sintomas da espondiloartrite leva a uma deformação acentuada da postura do paciente.

Os sinais característicos de artrite anquilosante em homens são os seguintes:

• o aparecimento de sensações dolorosas localizadas na região lombar;
• aumento da dor na ausência de atividade motora e seu desaparecimento durante o esforço físico;
• dor é acompanhada por uma sensação de rigidez;
• o aparecimento de dor parecida à miosite envolta.

Sinais de raio-x

Se houver suspeita de espondiloartrite, é realizado um exame radiográfico do paciente, para esse fim o médico prescreve a realização de radiografias da articulação e coluna vertebral ileossacral. Os sintomas mais evidentes da presença da doença de Bechterew são:

• bordas borradas dos ossos formadores de juntas;
• erosão de superfícies articulares;
• formação de sindesmófitos (pontes ósseas);
• borrão das placas articulares.

Causas

A etiologia da doença inflamatória ainda não está clara.

Como resultado de observações clínicas, as ligações entre a ocorrência de artrite crônica anquilosante e o portador de Klebsiella (bactérias oportunistas) foram reveladas.

Importante é o fator genético, que determina a predisposição às alterações patológicas na coluna.

Espondiloartrite é considerada uma doença de natureza idiopática (etiologia primária, desconhecida), mas há uma série de suposições de que esta patologia pode ser uma conseqüência do abuso de álcool, infecções crônicas, trauma, violações.Uma possível causa do desenvolvimento da artrite anquilosante é o portador do antígeno, que é um catalisador de alterações patológicas nas células do sistema imunológico.

Classificação da doença

A área do surgimento da doença inflamatória crônica é o fator determinante na classificação da espondilose anquilosante:

Forma da doença	Área de lesão	Manifestações clínicas da doença
Central	Coluna vertebral	Existem duas variedades desta forma da doença: cifóide e rígida. Com a primeira variedade a cifose da região torácica se desenvolve, com a segunda - há uma fusão completa das vértebras lombares
Risolimico	Articulações da coluna vertebral, ombro e quadril	Alterações patológicas ocorrem nas articulações das raízes
Periférico	Coluna vertebral, cotovelo, joelho, articulações do tornozelo	A forma periférica da doença é caracterizada pela presença de sinais inerentes à forma central, lesões periféricas articulares são observadas (sintomas, como na artrite periférica)
Escandinavo	Articulações do carpo	Nenhuma deformação muda, dor e inchaço ao redor das pequenas articulações da mão
Visceral	Coluna vertebral, articulações, órgãos internos	Contra o pano de fundo da espinha, ocorrem alterações patológicas nos órgãos internos (danos aos rins, retina dos olhos, coração)

Diagnóstico

O médico faz uma conclusão sobre a presença de espondilite anquilosante com base no exame do paciente, estudando a história de sua doença. O diagnóstico final é estabelecido após receber os resultados do complexo completo de estudos. O diagnóstico da doença de Bechterew inclui:

• Testes de Makarov;
• Exame de raio-x;
• a entrega de exames de sangue para a determinação de indicadores de VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos);
• tomografia computadorizada;
• ressonância magnética;
• pesquisa de genética molecular (se necessário para determinar o portador do antígeno).

Tratamento da doença de Bechterew

A terapia da espondilite anquilosante tem como objetivo a eliminação de manifestações graves da doença, e a principal tarefa é controlar a dor durante os períodos de espondilite.

Tratamento específico para a doença de Bechterew está ausente, medicamentos não esteroides são usados antiinflamatórios (NSAIDs), glicocorticóides, imunossupressores, bloqueadores do fator de necrose tumor.

Junto com drogas no tratamento complexo da doença inclui fisioterapia, ginástica terapêutica, dieta.

Preparações

Para parar a inflamação na espondiloartrite, os AINEs são utilizados (diclofenaco, indometacina), com alta atividade doenças - glicocorticóides (metilprednisolona), na ausência de um efeito positivo do tratamento - imunossupressores (Azatioprina, Ciclofosfamida):

• nome: Indometacina;
• Descrição: tem um forte efeito inibitório, tem alta atividade analgésica;
• vantagens: alta eficiência;
• contras: a presença de efeitos colaterais e contra-indicações.

As preparações da nova geração têm um efeito direcional sobre a causa da espondilite e neutralizam os mediadores inflamatórios, reduzindo assim a reação inflamatória da cadeia:

• nome: Infliximab;
• Descrição: imunossupressor biológico, forma ligações estáveis ​​com células patogênicas, reduzindo sua atividade;
• vantagens: ação rápida;
• contras: o risco de desenvolver alergias.

Fisioterapia

Uma medida adicional durante a exacerbação de espondilite é fisioterapia. Os métodos mais eficazes de tratamento fisioterapêutico da artrite anquilosante são:

• eletroforese com o uso de anti-inflamatórios;
• terapia com naftalina;
• tratamento de lama;
• ultra-som com hidrocortisona;
• terapia magnetolaser;
• banhos de radônio.

Prevenção

Quando A espondilite anquilosante é muito importante atividade física, mantendo a mobilidade da coluna onde o objetivo é. Para a prevenção de complicações e a normalização da qualidade de vida do paciente, é necessário seguir as recomendações:

• realizar um conjunto de exercícios físicos;
• evitar altas cargas na coluna;
• manter a postura correta;
• consumir mais produtos proteicos;
• passar por um curso de massagem.

Foto da doença de Bekhterev

Fonte: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Quão perigosa é a espondilite anquilosante e que formas ela tem?

espondilite anquilosante, mais conhecida como espondilite anquilosante - uma doença crônica das articulações da coluna vertebral. A sua característica principal é um processo inflamatório complexo que é difícil de tratar e uma funcionalidade limitada pessoa.

O que está em μb 10 e quais são as razões

espondilite anquilosante (código CID 10 - M45) foi descrita pela primeira vez por um médico neuropathologist russo Vladimir Bekhterev (daí o segundo nome da doença).

Nas contas estágio derrota iniciais para sacral ou pélvica. Há rigidez, dor aguda, hipertermia local, atividade humana diminui. No curso do desenvolvimento da doença, a inflamação aumenta.

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Pode anquilosado pélvica, ombro, tornozelo, joelho, intercostal, articulações intervertebrais.

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Para esta doença se juntar várias doenças: osteoartrite, miocardite, anemia, arritmias, inflamação renal, artrite, doença ocular.

Classificação Internacional de Doenças 10 revisão (ICD-10) descreve como espondilite anquilosante sistema músculo-esquelético e no tecido conectivo, que está incluído no grupo dorsopatias, classe Espondilopatia De acordo com a CID 10, esta doença é identificada pelo código M45.

Até agora, nenhuma causa verdadeira de desenvolvimento foi identificada. Alguns cientistas concordam na afirmação de que a patogênese desta condição - antígeno específico HLA-B27.

Portanto, a doença é considerada autoimune. Verificou-se que apenas 85% dos pacientes com espondilite axial têm esse antígeno. Isso levanta algumas dúvidas.

A espondilite anquilosante ou a espondilite podem complicar a vida, imobilizar uma pessoa, transformando a coluna em um monólito ósseo. Em lesões graves, a inflamação pode tocar os órgãos internos, causando miocardite, osteomielite.

Sintomas e Diagnóstico

Na fase inicial da doença, uma pessoa começa a notar o desconforto na região lombar.

Dores moderadas, uma sensação de rigidez, especialmente de manhã ou à noite, podem aparecer.

Com o desenvolvimento da doença, pode haver dor no pescoço, região torácica. Torna-se difícil respirar completamente.

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A mobilidade da coluna é reduzida em vários estágios. Ao mesmo tempo, o esqueleto é encurtado. A coluna se deforma em uma forma arqueada, os membros superiores e inferiores permanecem dobrados nos cotovelos, joelhos. O corpo do paciente adquire a chamada pose "peticionária".

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Um estudo de diagnóstico para a presença de espondilite anquilosante idiopática começa no consultório do médico. Após um exame físico, o paciente é atribuído um diagnóstico de hardware, uma série de estudos clínicos para estabelecer o diagnóstico correto.

O paciente foi submetido a exame radiológico. Nas imagens de raios X, haverá mudanças óbvias na estrutura estérica. Para informações adicionais, o uso de computador e ressonância magnética é importante. Um exame de sangue fornecerá informações sobre a presença de um processo inflamatório.

Para determinar a doença, o diagnóstico diferencial é necessário.

A espondiloartrose tem sinais semelhantes, mas a abordagem ao tratamento é diferente. A artrite reumatóide também deve ser excluída.

Formas e tipos de doença

Dependendo do grau de lesão, localização do foco do processo inflamatório, destacam-se cinco formas principais da doença de Bechterew:

1. A forma central da espondilite. Nesse caso, o dano ocorre na espinha dorsal de uma pessoa. Com o desenvolvimento dos sintomas da doença aumentam. Pode haver ataques de asfixia, cãibras musculares, hipertensão.
2. A forma risomélica é caracterizada por lesões da coluna e grandes articulações (principalmente ombro, quadril, pélvica). A doença também está se desenvolvendo lentamente. Sensações dolorosas na parte inferior das costas são dadas à zona glútea ou inguinal. Desconforto das extremidades pode ser observado.
3. Na forma periférica da doença, a região das articulações sacroilíacas é a primeira a sofrer. Depois de um certo tempo, a estrutura articular dos pés e joelhos é atacada. Mais frequentemente, esta forma da doença é encontrada em adolescentes e jovens, e não em adultos.
4. A forma escandinava é caracterizada pelas mesmas características do periférico, com uma diferença - as articulações menores (similaridade à artrite reumatóide) sofrem mais. Destruição aparece nas mãos, pés. Esta forma não é caracterizada pela presença de sintomas de dor severa.
5. A forma visceral pode significar uma das formas acima com a adição de lesões dos órgãos internos.

Além de deformar espondilite, cervical e lombar são distinguidos.

A primeira afeta a parte superior da coluna, o dano é para as vértebras cervicais e clavículas.

Devido à atrofia muscular, a imobilidade dos membros superiores é observada. O segundo - caracteriza o envolvimento da coluna lombar.

Tipos de tratamento

O tratamento da espondilite anquilosante é demorado e demorado. Dura até o início da remissão. Muitas vezes isto é um complexo de medidas, a parte principal de que se executa abaixo das condições de um hospital.

1. O uso de antiinflamatórios não esteroidais é necessário para eliminar o processo inflamatório (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). As drogas bloqueiam a produção de prostaglandinas, responsáveis ​​pela ocorrência de inflamação. O uso a longo prazo de tais drogas causa desconforto no trato digestivo.
2. Uso de glicocorticoides ou esteróides. Se você entrar no corpo de substâncias hormonais, o sistema imunológico é suprimido. Devido a isso, o processo de inflamação pára. Tomar tais medicamentos tem muitas contra-indicações e uma ampla lista de efeitos colaterais. A duração do tratamento deve ser limitada.
3. Na doença particularmente grave, são utilizados agentes imunossupressores. Estas drogas enfraquecem o sistema imunológico, impedem a autodestruição do corpo. Para tratar esta doença, é prescrito um dos seguintes medicamentos: Metotrexato, Ciclosporina, Azatioprina, Ridaur, Penicilamina, Solganal ou Sulfassalazina.
4. Procedimentos fisioterapêuticos incluem massagens terapêuticas, terapia a vácuo, aquecimento.
5. A terapia manual também é usada no tratamento complexo da espondilose. Isso inclui reflexologia, acupuntura, acupressão.
6. Terapia de exercício complexo é um componente importante do tratamento deste tipo de doenças. Exercícios de fisioterapia podem atrasar o processo de destruição, expandir a amplitude dos movimentos, eliminar a dor.

Algumas pessoas recorrem à ajuda da medicina tradicional. É importante entender que a prática do tratamento da espondilite em casa é injustificada e traz muitas ameaças à saúde humana.

O método cirúrgico de tratamento é raramente usado devido à complexidade de sua visão. O estímulo para a cirurgia pode ser a idade jovem do paciente e a falta de resposta à medicação.

Nutrição e dieta adequadas

A nutrição adequada é uma medida necessária se a espondilite anquilosante, a espondiloartrite ou a espondiloartrose progridem.

A principal tarefa da dieta é o enriquecimento do corpo com substâncias úteis.

Durante o uso de medicamentos dos tecidos, uma grande parte dos oligoelementos importantes é lavada, cujo estoque deve ser reabastecido.

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A segunda tarefa importante da nutrição especial é a redução de peso. O excesso de quilos cria uma tensão desnecessária na coluna. Durante o tratamento com anquilose paciente deve formular um novo menu, reduzir a taxa diária de quilocalorias para 1000 unidades.

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Existem algumas recomendações sobre nutrição que devem ser seguidas no tratamento da espondilite:

• da dieta deve ser removido sal, carboidratos rápidos e produtos lácteos;
• a carne deve ser dietética e cozinhar para um casal;
• evitar ou reduzir o consumo de produtos com teor de amido;
• eliminar de uso fast food;
• dar preferência a bebidas vitamínicas (sucos, sucos de frutas, compotas);
• Os produtos de leite azedo devem ter uma porcentagem mínima de teor de gordura.

Observância de todas as condições nutricionais ajudará a regular processos metabólicos no corpo, melhorar o trabalho do trato gastrointestinal, eliminar o excesso de peso corporal.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento de espondilite anquilosante, uma pessoa deve organizar o caminho certo da vida.

É necessário levar um estilo de vida ativo, mas a atividade física deve ser moderada, alternando com um descanso total.

A nutrição regular é também uma medida necessária para a prevenção da doença de Bechterew. É necessário evitar situações que ameacem a hipotermia e lesões na coluna vertebral.

Doença de BechterewDiagnósticos do lado contralateral do que acontece

Fonte: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html