Causas do desenvolvimento e tratamento da osteoartrite deformante da articulação do joelho (gonartrose)

A osteoartrite deformante do joelho (gonartrose) é uma doença degenerativa-distrófica caráter, que tem um curso crônico e se manifesta pela destruição gradual do tecido cartilaginoso e, posteriormente, ósseo. A doença leva a atividade motora prejudicada.

Nos estágios finais da gonartrose, procede-se à dor dolorosa e à restrição quase completa das funções da articulação do joelho, por isso é muito importante detectar e começar a tratá-la o mais cedo possível. A osteoartrite deformante é uma doença irreversível, mas o tratamento oportuno pode impedir o desenvolvimento da doença e preservar a funcionalidade dos ossos do joelho por muitos anos.

Causas da doença

Dependendo das causas e características do fluxo,

1. Gonartrose primária (idiopática)- derrota, desenvolvendo-se independentemente no fundo do completo bem-estar.
2. Osteoartrite secundária da articulação do joelho- uma doença que ocorre no contexto de outras recidivas, que também provocam o seu crescimento.

Causas da gonartrose primária

A gonartrose idiopática desenvolve-se em pessoas idosas que não sofriam previamente de doenças do sistema músculo-esquelético.A causa exata desta doença não é clara, mas existem várias teorias de sua ocorrência, cada uma delas é baseada em um determinado fator ao qual pode ser atribuída:

1. Distúrbios metabólicos- muitas vezes a doença se desenvolve em pessoas com sobrepeso ou obesas, cuja causa pode ser o metabolismo errado. A causa dos distúrbios metabólicos pode ser distúrbios endócrinos, em consequência dos quais perturbações tróficas e metabólicas são perturbadas tecido cartilaginoso ou síndrome metabólica, em que o desenvolvimento da gonartrose está associado aos hábitos alimentares da direitos.
2. Violação do fundo hormonal, cuja causa pode ser o uso de drogas hormonais por muito tempo ou um período da menopausa em mulheres.
3. Tendência geneticamente determinada para desenvolver osteoartrite deformante das articulações do joelho.Nesse caso, a causa da doença pode ser anormalidades congênitas das estruturas teciduais (displasia, síntese do líquido sinovial) ou a predisposição genética do organismo à gonartrose.

Causas da gonartrose secundária

A osteoartrite secundária do joelho sempre tem uma causa visível de desenvolvimento.Os principais fatores que causam o surgimento da gonartrose secundária são:

• carga acentuada, única ou crônica, aumentada nos joelhos (no grupo de risco inclui-se atletas, pessoas cuja atividade profissional está associada a cargas elevadas nos joelhos);
• lesão traumática (luxação, ruptura de meniscos, hematoma grave, lesão do aparelho ligamentar, fratura de ossos no interior da articulação);
• cirurgia depois de um trauma;
• inflamação;
• neoplasia na região do joelho (benigna e maligna);
• terapia intempestivamente iniciada de doenças e traumas.

A gonartrose secundária ocorre em todos os casos, por um lado.

Sintomas de gonartrose dependendo do estágio

As manifestações clínicas da artrose deformante do joelho dependem do estágio de progresso do processo.

Primeiro grau de gonartrose

Como regra, nesse estágio, a gonartrose é detectada quando o paciente é examinado para outra patologia.Na fase inicial ou primeira, a doença se manifesta:

• uma sensação de desconforto no joelho, que aparece após uma longa carga (caminhada, corrida, muito tempo gasto nas pernas);
• a dor que aparece quando o joelho machucado está curvado e desdentado;
• uma sensação de fadiga, surgindo mesmo após as cargas habituais.

Radiograficamente, você pode ver o estreitamento da cavidade articular e os osteófitos isolados (conseqüências ósseas).

Segundo grau de gonartrose

O quadro clínico do segundo estágio da osteoartrite é bastante vívido, então a maioria dos pacientes procura atendimento médico neste momento.Os sintomas do segundo grau são:

• dor constante, intensificando de manhã e caindo durante um período de descanso, mas não passando completamente;
• triturando o joelho enquanto dirige;
• mudando a marcha e diminuindo a velocidade do movimento;
• deformação da articulação do joelho;
• edema pronunciado, que se desenvolve como resultado do processo inflamatório;
• palpação do joelho é muito dolorosa.

No roentgenogram, pode-se ver que os tecidos foram alterados seriamente. Durante este período, a complicação da doença associada ao ingresso de parte do tecido ósseo ou cartilaginoso na cavidade sinovial da articulação do joelho pode se desenvolver.

O terceiro estágio da gonartrose

A doença no terceiro estágio geralmente leva ao aparecimento de uma limitação completa da mobilidade e incapacidade da pessoa.As manifestações clínicas da doença durante este período incluem:

• dor intensa persistente;
• atrofia muscular;
• curvatura das pernas (na forma da letra O ou X);
• deformação pronunciada da articulação;
• limitação máxima da atividade motora (até completa imobilidade).

Gonartrose complicada por sinovite

A sinovite é um processo inflamatório, localizado na membrana articular interna.Na maioria das vezes a sinovite complica o segundo grau da doença, manifestada por um aumento significativo da articulação devido a um aumento na síntese do líquido sinovial devido à inflamação. Também há hiperemia aumentada na síndrome da dor (vermelhidão) e hipertermia (aumento da temperatura local).

O terceiro estágio da gonartrose é quase sempre complicado pela sinovite, que agrava a mudança na forma dos ossos e aumenta a gravidade da síndrome dolorosa.

Tratamentos diferentes

O tratamento da osteoartrite deformante deve ser complexo, e os métodos terapêuticos são selecionados individualmente dependendo das manifestações clínicas, do estágio de evolução do processo e do estado de saúde humana em geral.

Terapia de Medicação

Quando a gonartrose, drogas que têm efeitos anti-inflamatórios e analgésicos (não-esteróides e hormonais, dependendo do estágio de desenvolvimento e gravidade da síndrome da dor) são utilizados.Medicamentos são prescritos em forma de comprimido, injetável na forma de pomadas, géis ou cremes.

O segundo grupo de drogas usadas no primeiro e segundo estágios da doença são os condroprotetores.

Adaptações para tratamento ortopédico

O tratamento ortopédico é chamado, visando reduzir a carga sobre os joelhos com a ajuda de vários dispositivos:

• órteses - joelheiras duras, usadas durante o movimento para limitá-lo;
• palmilhas ortopédicas em calçado;
• cana ou muletas.

Qualquer dispositivo ortopédico é selecionado individualmente de acordo com as indicações médicas estritas.

Métodos operativos de tratamento

O tratamento cirúrgico é utilizado nos estágios tardios, quando as técnicas conservadoras não resultados positivos e consiste em substituir a articulação do joelho por um análogo artificial (endopróteses).Esta operação só é possível se a gonartrose não for acompanhada por aumento da fragilidade do tecido ósseo (osteoporose).

Fisioterapia e outras terapias complementares

O complexo de medidas terapêuticas para a gonartrose também inclui:

• a nomeação de massagem ou terapia manual;
• acupuntura (acupuntura);
• hirudoterapia;
• procedimentos fisioterapêuticos, como a laserterapia, procedimentos de aquecimento parafina, lama terapêutica ou ozocerite, crioterapia, UHF, eletroforese, terapia diadinâmica, magnetoterapia;
• complexo de ginástica terapêutica.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário praticar sistematicamente esportes, excluir o aumento de cargas na articulação do joelho, normalizar o peso e tratar doenças e lesões em tempo hábil.