Estenose do canal espinhal lombar e cervical

Estenose do canal medular cervical

estenose da coluna vertebral da coluna cervical (estenose espinal) - um processo patológico crónico na coluna cervical, que é reduzindo canal espinal lúmen várias estruturas (tumor, hérnia, osteófitos, fractura e assim por diante.) por causa da presença de doença no paciente vertebral postar.

Esta condição é mais frequentemente diagnosticada com a idade de 55-60 anos, igualmente, tanto em mulheres como em homens.

Sem tratamento oportuno e abrangente, o paciente adquire incapacidade e perde a capacidade de trabalhar.

Classificação

Por fatores causais, a estenose do canal medular cervical é dividida em 3 grupos:

• Estenose congênita - desenvolve-se na presença de doenças congênitas da coluna vertebral;
• Adquirida (degenerativa) estenose - desenvolve-se quando comprado, doenças tipicamente destrutivos e degenerativas da coluna vertebral;
• A estenose mista (combinada) é uma combinação de vários fatores causadores no desenvolvimento da doença.

Segundo os sinais anatômicos, existem dois tipos de estenose cervical:

1. estenose central - redução no volume do canal (redução da distância da frente para trás, ou na superfície lateral do arco das vértebras cervicais);
2. A estenose lateral (de lado) - uma redução no volume do canal radicular (raízes sítio de saída da medula espinal).

Causas

Existem várias causas e fatores predisponentes que aumentam o risco de estenose do canal vertebral da coluna cervical:

O mecanismo do desenvolvimento dos sintomas de estenose do canal vertebral é bastante simples e compreensível.

Reduzindo o volume da cavidade, que se estende na medula espinal e os nervos da coluna vertebral e vasos sanguíneos que conduzem ao desenvolvimento de manifestações clínicas características da coluna cervical.

As primeiras queixas surgem em uma determinada posição do pescoço (encostas, voltas, etc.). Durante a compressão de estruturas de estado vertebrados agravamento é aumentada inervação mais difícil alterações do fluxo sanguíneo através dos vasos.

No caso de estenose grave ocorre aumento da pressão CSF ​​(CSF) causando um quadro clínico definitivo e pode levar como complicações a um número de estagnação inflamatória processos.

Sintomas de estenose do canal medular cervical

Sintomas de estreitamento do canal vertebral na região cervical:

• Dor no pescoço - pode ser unilateral ou bilateral, inicialmente ocorrer com uma determinada posição do pescoço, com progressão processo são substancialmente constante, pode irradiar (dá) um pescoço lâmina, os ombros, as mãos e outros;
• Dores de cabeça de gravidade variável, mais frequentemente localizadas nas regiões occipital e temporal;
• distúrbios de sensibilidade (parestesia, sensação de "alfinetes e agulhas") pele do pescoço, mãos, cabeça;
• Fraqueza e desconforto nas mãos;
• Tontura, pior com voltas agudas e inclinações da cabeça, até desmaiar;
• O aumento do tônus ​​da musculatura do pescoço, membros superiores;
• O rompimento dos órgãos pélvicos (desordens de micção, incontinência, alternando obstipação e diarreia, impotência, desejo sexual enfraquecido);
• Paresia ou paralisia das pernas, mãos ou completa imobilidade do paciente;
• "Pés amassados
• Violação da função da respiração (frequente, superficial, difícil).

Diagnóstico

Para diagnosticar a estenose surgida da coluna cervical, o paciente é em primeiro lugar questionado, queixa no momento do tratamento com o médico, o curso da doença, e também investigados os factores predisponentes, doenças anteriores e outros.

O médico chama a atenção para a posição forçada do corpo em que o paciente se sente melhor, palpar para identificar pontos fracos na coluna afetada.

Depois disso, são nomeados métodos instrumentais de exame adicionais obrigatórios:

1. Radiografia da coluna vertebral (em duas projeções - anteroposterior e lateral). O principal e mais popular método de diagnóstico. Define os tumores ósseos, violar a integridade das vértebras, a sua fusão, as indicações indirectas de alterações nas articulações, tumores e outros tumores, a sua localização, tamanho e estrutura.
2. Tomografia computadorizada da coluna vertebral (tomografia computadorizada). Com a ajuda do pacote de imagens de computador, este método torna possível determinar com precisão o fator causal no desenvolvimento de estenose, incluindo alterações microscópicas.
3. RM da coluna vertebral (ressonância magnética). O método mais preciso de diagnosticar a coluna vertebral, no entanto, é bastante caro e tem um número de contra-indicações, portanto, nem todos os pacientes com suspeita de estenose da medula espinhal canal. Permite visualizar instantâneos das melhores seções dos tecidos da coluna vertebral, nos quais é possível detectar alterações não apenas nos ossos, mas também nas cartilagens, articulações, vasos e nervos.
4. Mielograma. Permite determinar a patologia e estrutura da medula espinhal, bem como o estado do líquido cefalorraquidiano e passability através do canal com a ajuda de um meio de contraste e um raio-X.

Tratamento de estenose do canal medular cervical

A estenose do canal vertebral requer uma abordagem integrada ao tratamento. Isso inclui métodos conservadores (medicamentos e fisioterapia) e operacionais.

Tratamento conservador da estenose cervical

Esta nomeação de medicamentos e o curso de procedimentos de fisioterapia (a duração do tratamento seleciona-se individualmente, segundo as características individuais do paciente):

Tratamento cirúrgico da estenose

A operação na coluna é realizada quando o tratamento conservador não tem o efeito adequado ou as complicações do desenvolvimento violam grosseiramente a capacidade de vida e trabalho do paciente. Métodos de ajudar cirurgicamente um paciente com estenose espinhal foram desenvolvidos bastante, mas freqüentemente realizam uma de três operações, cuja eficácia é máxima:

• A laminectomia é descompressiva. A estrutura é removida, o que resultou no estreitamento do canal. Estes podem ser osteófitos, processos espinhosos das vértebras, arcos, discos intervertebrais, protuberâncias herniais, ligamento amarelo, tumor, etc.
• Sistemas de estabilização. Um caso especial de laminectomia, no qual elementos de fixação adicionais são fixados à coluna.
• Fixação intermitente das vértebras. Após a remoção do fragmento, estreitando a passagem da medula espinhal e raízes nervosas, pode ser necessário instalar o implante.

Complicações

Complicações de estenose da coluna cervical podem ocorrer com bastante frequência:

1. Paresia e paralisia (reversível e não reversível);
2. Violação da função dos órgãos pélvicos (incontinência de fezes e urina, violação das funções sexuais, etc.);
3. Imobilidade completa do corpo;
4. Acidente vascular cerebral;
5. Resultado letal.

Prevenção

Procedimentos preventivos que impedem o desenvolvimento da estenose cervical:

• Combate hipodinamia (aquecimento para o pescoço e durante o dia);
• Terapia por exercício;
• Conformidade com a postura correta, especialmente durante o trabalho na mesa e no computador;
• Conformidade com os princípios de nutrição adequada;
• Pedido atempado de ajuda médica.

Fonte: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Tratamento de estenose espinhal

A estenose do canal vertebral é o estreitamento do lúmen do canal vertebral. Dependendo do estágio da doença, o tamanho do lúmen é reduzido de 15 mm (na norma) para 12-4 mm.

A doença pode ocorrer ao longo de toda a extensão da coluna vertebral, mas muitas vezes há estenose da coluna cervical e da coluna lombar. Uma causa comum da doença são alterações degenerativas no tecido cartilaginoso.

Isso dificulta a circulação do líquido intervertebral e apertar as raízes dos nervos espinhais e vasos sanguíneos.

O tratamento desta condição pode ser realizado com a ajuda de remédios populares que melhoram a circulação sanguínea e reduzem a dor.

Recomenda-se combinar os meios do uso interno com borrachas e unguentos externos.

Além disso, é necessário fazer regularmente ginástica médica e abandonar o trabalho físico pesado.

O que é estenose espinal?

Estenose na prática médica significa constrição. Estenose do canal vertebral é uma diminuição do lúmen do canal vertebral da coluna vertebral. Esse estreitamento ocorre gradualmente e é causado por várias causas.

Na maioria das vezes, o paciente desenvolve uma estenose degenerativa do canal vertebral, que se desenvolve devido a alterações degenerativas no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais.

A estenose do canal vertebral da coluna cervical e lombar geralmente se desenvolve.

Os sintomas de estenose são manifestados no paciente devido à compressão das raízes dos nervos, deixando a coluna e os vasos sangüíneos que nutrem esses nervos.

Além disso, há uma violação do líquido cefalorraquidiano.

Causas da doença

Aloque uma forma inata e adquirida da doença.

Estenose congênita do canal vertebral é devido a características congênitas da estrutura anatômica da coluna vertebral.

Estenose adquirida ocorre em humanos contra um pano de fundo de vários fatores adversos e processos patológicos no corpo ou mudanças relacionadas à idade.

a causa da estenose da coluna é a alteração degenerativa do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais. Com a idade, ocorre desidratação da cartilagem (diminuição do teor de água).

Devido a isso, o tecido perde suas propriedades de amortecimento, o que leva a danos na cartilagem, o aparecimento de rachaduras, lágrimas. No início deste processo, a parte externa do disco intervertebral (anel fibroso) sofre.

Muitas vezes, essas lesões não apresentam sintomas, e o diagnóstico e o tratamento não são realizados. Nos locais de ruptura do disco, forma-se tecido cicatricial conectivo, com o auxílio da cicatrização das lesões.

No entanto, este tecido não é capaz de substituir totalmente o tecido cartilaginoso, de modo que a força do disco intervertebral é perdida, é mais suscetível a novos traumas.

A parte interna do disco intervertebral é chamada de "núcleo pulposo".

Nesta parte, há também um processo de desidratação, que leva a uma diminuição na altura do disco e perda de propriedades de amortecimento. Isso leva a um aumento da carga nas articulações que conectam as partes posteriores das vértebras às articulações facetárias. A pressão dentro da articulação aumenta, isso leva a sua mudança degenerativa.

Isto leva a uma redução na dor e estabilização do disco. No entanto, às vezes, esses osteófitos podem levar ao estreitamento do canal espinhal e ao espremer as raízes dos nervos espinhais e da própria medula espinhal.

Assim, ocorre estenose da coluna vertebral.

Para causas menos comuns da doença incluem os seguintes fatores:

• hérnia intervertebral;
• tumor benigno ou maligno da medula espinhal;
• inchaço da medula espinhal.

Classificação de estenose

Normalmente, o canal vertebral é de forma oval. Seu tamanho sagital (anteroposterior) é de 15 a 25 mm, transversal - 26 a 30 mm.

Com estenose do canal vertebral, seu tamanho sagital diminui.

Dependendo do estágio da doença, as estenoses relativas, absoluta e lateral são identificadas.

1. Estenose relativa. O tamanho do canal é reduzido para 10-12 mm. Reclamações neste caso na maioria dos casos estão ausentes, e identificar tal doença pode ser acidental. No entanto, se não houver tratamento, a condição do paciente piora e os sintomas crescem.
2. Estenose absoluta. Com esta forma da doença, o tamanho do canal espinhal diminui para 4-10 mm. Neste caso, o paciente exibe sintomas neurológicos característicos da doença.
3. Estenose lateral. O tamanho do canal vertebral diminui para 3 mm. O paciente sofre de dor severa e sintomas neurológicos característicos.

Dependendo da localização da estenose:

• espinha lombar - desenvolve-se muitas vezes;
• a coluna cervical é a segunda mais comum;
• departamento torácico - ocorre relativamente raramente.

Sintomas de estenose

A estenose da região lombar é manifestada pela dor na parte inferior das costas. Sensações dolorosas aumentam durante o exercício e a caminhada.

A dor desaparece quando o paciente se senta ou mente. Muitas vezes a dor se manifesta nas pernas durante a caminhada. Sensações dolorosas aumentam durante o movimento e não passam mesmo depois de parar.

Você pode aliviar a dor inclinando-se para frente.

Às vezes, com estenose da dor da coluna lombar pode ocorrer nos quadris ou músculos glúteos. Neste caso, é importante realizar o diagnóstico diferencial com doenças ou alterações degenerativas da articulação do quadril.

Em casos mais graves, note dormência nas pernas, fraqueza muscular, sensação de formigamento. Neste caso, a inclinação do tronco para a frente também alivia os sintomas.

A estenose da coluna cervical se manifesta por dor no pescoço com irradiação nas mãos. Além disso, o paciente pode ter fraqueza nos músculos das mãos, paresia, formigamento.

Diagnóstico de estenose

A estenose do canal vertebral é diagnosticada com base nas queixas dos pacientes e nos resultados da pesquisa:

• ressonância magnética;
• tomografia computadorizada;
• Exame radiográfico da coluna lombar ou cervical.

Tratamento de estenose

O tratamento tradicional envolve uma operação para eliminar defeitos da coluna vertebral. A medicina tradicional tem em seu arsenal de drogas que podem reduzir a dor sem cirurgia.

Além disso, a medicina tradicional pode ser usada durante a reabilitação após a operação.

O tratamento da estenose também inclui exercícios terapêuticos e massagem, que melhoram a circulação sanguínea e a nutrição da coluna danificada, fortalecem os músculos das costas e aliviam a dor.

Treinamento físico terapêutico

O exercício terapêutico é uma etapa importante no tratamento da estenose relativa da coluna vertebral.

Os exercícios ajudarão o paciente a se sentir melhor, melhorar a postura, fortalecer os músculos das costas, manter a flexibilidade da coluna e reduzir a dor.

O exercício terapêutico também é útil para o sistema cardiovascular e serve como uma manutenção preventiva de doenças vasculares.

Exercícios para estenose da coluna lombar

1. Exercício número 1 O paciente deve deitar de costas. Pernas são na largura dos ombros e são dobradas nos joelhos, pés no chão. Com uma expiração, o paciente deve levantar o peito acima do chão, contar até cinco e abaixá-lo lentamente. Repita o exercício dez vezes.
2. Exercício número 2 O paciente deve deitar de costas, as mãos estão divorciadas nos lados. Com uma exalação é necessário pressionar os joelhos dobrados nos joelhos até o peito, contar até dez e abaixar lentamente. O exercício é repetido dez vezes.
3. Exercício número 3 O paciente deve deitar de costas, as mãos estão divorciadas nos lados. É necessário virar ligeiramente dobrado nos joelhos das pernas alternadamente nos lados direito e esquerdo. Neste momento, a cabeça deve virar na direção oposta. A duração do exercício é de 5 minutos.

O complexo de exercícios deve ser feito 3-4 vezes por semana. Tal tratamento auxiliar dura 3 meses, como resultado do qual é possível obter melhora na condição do paciente.

Tratamento com remédios populares

Os remédios populares servem para aliviar os sintomas da doença, melhorar a circulação sanguínea e a nutrição do disco intervertebral danificado.

Tratamento popular de métodos populares de dor nas costas é a aplicação de compressa. As compressas de cura são deixadas por 15-20 minutos, após o que a parte de trás é lavada com água morna.

• Emplastros de mel e mostarda, A parte de trás do paciente é suja de mel na área da estenose, o topo é coberto com gaze ou lenço de papel e coloca-se emplastros de mostarda e cobre-se com celofane.
• O mel também pode ser usado para massagem. Deve ser esfregado suavemente na parte de trás do paciente. O procedimento é recomendado para ser realizado diariamente.
• Rábano, rabanete e creme azedo. Uma quantidade igual de rabanete e rabanete esfregou-se num ralador fino e misturou-se com o creme azedo para obter uma massa uniforme e espessa.
• Incenso e vinagre de maçã. Em 50 ml de vinagre de maçã, 50 g de incenso é dissolvido. A droga é aplicada ao tecido de lã e aplicada nas costas na área da estenose.
• Alho e Limão. Misture em suco de limão igual volume e alho picado. Mergulhe gaze ou pano de algodão nesta mistura e coloque em uma ferida. A droga é usada para compressa fria.
• Decocção de ervas para compressa. Misture em volume igual a cor da camomila, a erva da erva de São João e tomilho. Para 500 ml de água fervente, tome 5 colheres de sopa. l. coleção, insista em uma garrafa térmica por meia hora, após o qual ela é filtrada. Em infusão quente, umedeça o pano de algodão, aplique na área afetada das costas e envolva com celofane. Esta compressa pode ser deixada durante a noite.
• Vodka. É útil esfregar as costas para a noite com vodka.

Fonte: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Estenose do canal vertebral

O canal vertebral desempenha uma função muito importante no corpo humano. No interior é a medula espinhal, para o tecido delicado do qual o canal das vértebras é uma excelente defesa.

A medula espinhal, juntamente com a cabeça, forma o sistema nervoso central, que regula todas as funções do corpo.

Portanto, manter a integridade e a estrutura anatômica normal do canal vertebral é a chave para o funcionamento normal da medula espinhal.

estenose da coluna vertebral - um processo patológico crónico e normalmente progressiva que é caracterizada pelo estreitamento do canal espinal central.

Também aqui está o estreitamento do forame intervertebral, do qual saem as raízes nervosas da medula espinhal.

O espaço reduzido pode ser devido a crescimentos ósseos, cartilaginosos na osteoartrite, espondilartrose, espondilose (estenose degenerativa do canal espinhal) ou várias estruturas de tecidos moles (tumores).

Se você observar as estatísticas, esse diagnóstico é estabelecido em 21% das pessoas com mais de 60 anos, com apenas 30% eles têm queixas e sintomas clínicos da doença, isto é, nem sempre a estenose da coluna se manifesta em paciente.

A detecção freqüente dessa patologia nos últimos anos foi facilitada pela introdução da ressonância magnética e da tomografia computadorizada na prática clínica.

Na maioria dos casos, o estreitamento do canal vertebral é diagnosticado acidentalmente quando examinado por outro motivo. Na maioria das vezes, a constrição é observada na região lombar.

Dentro do canal da coluna vertebral é a medula espinhal, que é comprimido por estenose

Causas

Dependendo das causas do desenvolvimento, a estenose do canal vertebral pode ser congênita (primária) ou adquirida (secundária).

Causas de estreitamento congênito do canal central da coluna vertebral:

• anormalidades do desenvolvimento vertebral, por exemplo, encurtamento de seus arcos;
• anomalias no desenvolvimento do tecido cartilaginoso da coluna vertebral (acondroplasia).

As causas do estreitamento adquirido do canal:

• doenças degenerativas da coluna vertebral (osteocondrose, espondilose, espondiloartrite, espondilolistese), este estreitamento é chamado discogênica que mostra a conexão com a patologia dos discos intervertebrais;
• trauma e deformidades pós-traumáticas da coluna vertebral;
• ossificação da hérnia intervertebral;
• alterações patológicas no ligamento amarelo da coluna (proliferação hipertrófica, ossificação);
• espondilite anquilosante;
• espondilolistese;
• doenças que são acompanhadas por um distúrbio metabólico e o acúmulo de vários produtos metabólicos nos tecidos da coluna;
• Doença de Paget;
• hematomas traumticos;
• lesões tumorais (primárias e metastáticas);
• efeito iatrogênico (complicação de intervenção cirúrgica em vértebras);
• doenças infecciosas.

Estenose do canal da coluna vertebral na coluna lombossacral

Dependendo da causa, a sintomatologia da doença será diferente, assim como o seu tratamento. Portanto, é necessário descobrir por que o canal da coluna se estreitou em um paciente em particular.

Classificação

O diagnóstico de estenose pode ser feito se, durante o exame, for estabelecido que a distância da superfície posterior do corpo vertebral até a base do processo espinhoso é menor que 12 mm.

Neste caso, 10-12 mm é uma estenose relativa e menos de 10 mm é uma estenose absoluta. Essas medidas são relevantes para o tipo central de constrição, quando a luz do canal central da coluna sofre.

Há também um tipo lateral de estenose, quando a abertura intervertebral se estreita, através da qual as raízes nervosas da medula espinhal saem. Neste caso, a estenose é estabelecida quando o buraco é reduzido para 4 mm ou menos.

Você também pode encontrar o termo estenose sagital, que denota um estreitamento do canal no mesmo plano.

Sintomas de estenose espinhal

Os sintomas da doença diferem dependendo da localização da restrição (que departamento da espinha sofre), o seu grau, causa e taxa do aumento.

Estenose da coluna cervical

Quando as raízes da medula espinhal são comprimidas, os pacientes se queixam de dor no pescoço, na região occipital da cabeça, nos músculos da cintura escapular. Pode haver uma diminuição na força dos grupos musculares afetados, distúrbios sensíveis (formigamento, dormência no pescoço, ombros).

Ao comprimir a medula espinhal cervical, ocorrem sintomas graves e potencialmente letais:

• respiração prejudicada ou parada completa;
• o desenvolvimento da paralisia do corpo inteiro abaixo do nível da derrota;
• completa ausência de qualquer tipo de sensibilidade abaixo da derrota.

Dor cervical crônica pode ser um sinal de estenose

Estenose da coluna torácica

Os sintomas da estenose espinal na região torácica são menos pronunciadas, e isso apesar do fato de que o diâmetro do canal aqui tem o menor valor. O fato é que a coluna torácica está inativa. A este respeito, ele menos sofre de alterações degenerativas e distróficas.

Os sintomas de estreitamento da coluna torácica podem incluir:

• dor na área de dano;
• dor no coração, órgãos internos da cavidade abdominal;
• uma violação da sensibilidade da pele do tórax e do abdome;
• quando a medula espinhal é comprimida, há paralisia e falta de sensibilidade abaixo da área de dano, rompimento dos órgãos pélvicos.

Estenose da coluna lombar

Esta localização do estreitamento do canal vertebral ocorre com maior frequência. Os sintomas são causados ​​pela compressão das raízes nervosas do segmento lombossacro da medula espinhal ou do próprio tecido cerebral.

Os seguintes sintomas são observados:

• dor aguda ou crónica (lumbago ou lumbodynia), a dor começa na parte inferior das costas e reduzido ao longo da parte inferior da perna para o pé;
• uma pessoa pode mancar;
• há fadiga rápida ao andar;
• diminuição da força muscular das extremidades inferiores ou sua paresia (paralisia);
• atrofia muscular das pernas;
• violação da sensibilidade do períneo e pernas;
• perturbação do esfíncter anal e da bexiga;
• disfunção erétil em homens.

Métodos Diagnósticos

As setas indicam o estreitamento do canal vertebral na ressonância magnética

Suspeita estenose do canal espinal medula pode ser, saindo das queixas típicas do paciente, mas existem diversas patologias que se manifestam sintomas semelhantes. Portanto, para um diagnóstico preciso, são necessários alguns métodos de pesquisa adicionais.

Diagnóstico de estenose do canal da medula espinhal inclui:

1. Radiografia da coluna vertebral
2. Computação e ressonância magnética.
3. Mielografia - um método de pesquisa com a ajuda de um agente de contraste, o que permite avaliar a condição anatómica da medula espinhal.

Os métodos acima permitem, não só para determinar a presença de estenose da coluna vertebral, mas também a sua causas e os resultados serão utilizados para criar o tratamento de estenose complexo a espinha.

Complicações

O estreitamento do canal da coluna vertebral é perigoso, em primeiro lugar, os seus possíveis efeitos na medula espinhal.

Isto causa uma variedade de sintomas neurológicos, a manifestação de que depende do nível de doença e o grau de compressão da medula espinal.

As lesões podem ser reversível ou final (paraparesia inferior, sensibilidade prejudicada e órgãos pélvicos).

Princípios do tratamento

O tratamento da estenose espinhal - uma tarefa difícil e, como regra, não pode fazer sem cirurgia.

Tratamento conservador da estenose espinhal

Se o paciente não tem sintomas de compressão da medula espinhal, e métodos adicionais de análise é confirmada, você pode tentar a terapia conservadora.

Os métodos de terapia conservadora incluem a designação de fármacos que eliminam o principal sintoma da doença - dor.

É analgésicos não narcóticos e narcóticos, não-esteróides anti-inflamatórios, diuréticos, relaxantes musculares. Tais medicamentos administrados internamente e como agentes externos.

Quando a dor severa é usado bloqueio com anestésicos e corticosteróides locais.

exercícios terapêuticos, neste caso, deve ser realizada com extrema cautela. LFK complexo deve escolher um especialista ou um instrutor. O primeiro exercício a ser executado sob a estrita supervisão de um médico, e só depois de aprender a sua técnica correta, é possível continuar lições em casa.

Como métodos adicionais podem ser atribuídos a fisioterapia, massagem e acupunctura. Deve ser dito que o tratamento conservador é apenas sintomático.

Não elimina a causa subjacente da estenose.

Por isso, não pode se livrar da doença, mas, no entanto, um curso completo de terapia resulta em uma significativa simplificação de uma condição em 32-45% dos pacientes com estenose espinhal.

tratamento cirúrgico da estenose - a única chance de cura

Tratamento cirúrgico da estenose espinhal

A operação é prescrito para a ineficácia da terapia conservadora sobre a progressão do estreitamento, com compressão da medula espinal ou um risco elevado de tais, assim como a pedido do paciente.

Existem vários tipos de operações que são realizadas na coluna para eliminar a estenose (o tipo de operação depende da causa e do tipo de estenose). Na maioria das vezes realizada laminectomia descompressiva, sistema de estabilização da coluna instalação, a instalação de sistemas de fixação interespinhoso.

A cirurgia na coluna é um risco muito grande, pois existe a possibilidade de complicações pós-operatórias graves. Mas às vezes só o tratamento cirúrgico pode salvar uma pessoa da inabilidade.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Estenose do canal medular cervical: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Doenças da coluna vertebral têm um efeito negativo em todo o corpo humano.

A estenose do canal medular cervical pode provocar não apenas problemas com o controle da parte superior do corpo, mas também um derrame ou morte.

Portanto, trate a patologia apresentada imediatamente depois de sentir os primeiros sinais.

Qual é a doença?

A estenose do canal medular cervical é uma diminuição no volume do seu lúmen, que pode ser congênito ou adquirido. Existe tal doença com bastante frequência. No entanto, é típico para pessoas que já cruzaram a marca de 60 anos.

Em tenra idade, a patologia é extremamente rara. Se isso acontecer, muitas vezes é provocado por fatores inatos. O estreitamento do canal no qual a medula espinhal se localiza é um fenômeno perigoso, portanto é necessário tratá-lo.

Classificação da doença

Assim, a estenose do canal medular cervical pode ser:

1. Adquirido Nesse caso, seu desenvolvimento foi influenciado por fatores externos.
2. Congênita. A patologia é geneticamente estabelecida ou começou a se desenvolver devido a uma formação fetal intra-uterina inadequadamente correta.
3. Combinado. Já existem dois grupos de fatores que influenciam: externos e internos.

Por grau clínico, a patologia pode ser classificada da seguinte forma:

• Adquirida não degenerativa.
• Constitucional (aqui nos referimos às características anatômicas do corpo).
• Degenerativo
• Causada por uma anomalia ou displasia da coluna vertebral.

De acordo com a área da lesão, a estenose da coluna cervical pode ser absoluta (se o canal tiver uma área superior a 75 mm2) e relativa (se essa figura cair abaixo de 75 mm²).

Causas do desenvolvimento de patologia

Esta doença geralmente provoca esses fatores:

• Fratura por compressão ou outros tipos de lesões na coluna vertebral.
• Estrutura irregular congênita das vértebras, provocada por doenças de uma mulher durante a gravidez.
• Processos inflamatórios na coluna vertebral.
• Doença de Bechterew.
• Formação intervertebral: uma hérnia, um tumor maligno ou benigno, metástases na coluna vertebral.
• Espondiloartrose, que promove a deformidade da coluna vertebral.
• Osteochondrosis de departamento cervical.
• Crescimento ósseo e osteófitos.

Sintomatologia da patologia

A estenose do canal vertebral da coluna cervical é uma doença complexa e perigosa caracterizada por tais sinais:

1. Dor no pescoço. Eles podem ser unilaterais ou localizados em ambos os lados. Há desconforto inicialmente apenas após uma longa permanência em uma posição desconfortável. No entanto, durante a progressão da patologia, a dor torna-se dolorida e quase constante.
2. Dor de cabeça na região temporal e occipital. Tem um grau diferente de intensidade.
3. Perda de sensibilidade da pele, pescoço, cabeça e até mesmo membros superiores.
4. Tontura, que tem a capacidade de se intensificar durante uma curva acentuada da cabeça.
5. Fraqueza nas mãos, uma sensação de desconforto.
6. Violação de funções respiratórias.
7. Aumentar o tônus ​​muscular nos braços e pescoço, embora a fraqueza não desapareça em nenhum lugar.

Características do diagnóstico de patologia

A estenose relativa ou absoluta do canal medular cervical pode ser determinada usando os seguintes métodos:

• Palpação da área afetada pelo médico, exame externo do paciente, bem como correção de suas queixas. O médico deve coletar uma história completa para excluir uma predisposição hereditária ou confirmá-la.
• Radiografia É feito em duas projeções: lateral e anteroposterior. Este método de diagnóstico é o mais importante e informativo. Permite determinar a presença e tamanho dos crescimentos ósseos, o grau de integridade vertebral, a presença de tumores ou hérnias, seu tamanho, estrutura e localização.
• Tomografia computadorizada. Devido a esta pesquisa, o médico tem a oportunidade de determinar o fator que desencadeou o início da doença. O procedimento permite que você veja até mesmo as mudanças mais microscópicas na coluna.
• Ressonância magnética Este procedimento também é considerado muito informativo, mas nem sempre é realizado devido ao seu alto custo. Além disso, o paciente no caso da sua implementação recebe uma radiação forte, portanto este estudo tem muitas contra-indicações.
• Mielograma. Para realizar este estudo, um agente de contraste especial é introduzido na coluna vertebral, com o qual é possível examinar bem a sua estrutura. Além disso, o estado do líquido cefalorraquidiano e sua quantidade são determinados.

Tratamento conservador de patologia

Se você tiver estenose do canal medular cervical, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Começa com tomar medicamentos. Entre eles, você pode escolher o seguinte:

• Dependendo da intensidade da dor, o paciente é prescrito certas dosagens de anti-inflamatórios não-esteróides: "Piroxicam "Ibuprofeno "Dicloberte".
• Para reduzir o inchaço, eliminar a síndrome da dor e apertar estruturas vertebrais, injeções de preparações hormonais ou glucocorticosteróides podem ser usados: Prednisolona, ​​Diprospan.
• Para reduzir o volume do líquido cefalorraquidiano, diuréticos são usados: magnésia ou "Lasix".

Naturalmente, a terapia medicamentosa deve ser prescrita apenas por um especialista. Não tome nenhum dos medicamentos acima sem consultar o seu médico. Caso contrário, você pode se machucar ainda mais.

Características do tratamento fisioterapêutico

Estenose degenerativa do canal espinhal cervical sem tratamento adequado pode levar a conseqüências desastrosas. Mas em um estágio inicial da luta contra a doença pode ajudar a fisioterapia. Seu médico lhe dará um dos seguintes procedimentos:

1. Eletroforese com novocaína. Este procedimento promove analgesia eficaz, uma vez que o medicamento é entregue diretamente na área afetada.
2. Magnetoterapia. Isso permite eliminar a dor e o inchaço.
3. Massagem nas costas e terapia manual. Estes procedimentos ajudam a reduzir o tônus ​​muscular e, ao mesmo tempo, fortalecem-nos. Graças à massagem, você também pode reduzir a dor.
4. Terapia de exercício. O treinamento físico terapêutico possibilita tornar a coluna mais flexível e móvel. Na fase inicial do exercício não deve ser difícil, e o uso intensivo de carga. O fato é que quando o canal é estreitado, pode haver uma violação da circulação sanguínea.
5. Acupuntura Este procedimento deve ser feito apenas por um especialista experiente, para não prejudicar ainda mais o paciente.
6. Tração da espinha. O procedimento da tração pode provocar a aparência de hérnias intervertebrais, por isso, não se mostra sempre.

O tratamento fisioterapêutico dá resultados muito bons, se a patologia ainda está nos primeiros estágios de desenvolvimento. Caso contrário, a cirurgia pode ser necessária.

Características de intervenção cirúrgica

Se você for diagnosticado com estenose do canal medular cervical, a cirurgia pode ser inevitável.

Eles recorrem a ela, se a terapia conservadora não tiver dado bons resultados, ou se a área do lúmen do canal for catastroficamente pequena.

Você pode nomear vários tipos de operações que são realizadas com essa doença da coluna:

1. Remoção daqueles crescimentos e formações que poderiam provocar um estreitamento do lúmen: tumores, osteófitos, hérnias. Esta operação é chamada de "laminectomia descompressiva".
2. Instalação de sistemas que contribuem para o fortalecimento e estabilização da coluna vertebral.
3. Fixação intermitente das vértebras. Esta operação envolve a instalação de um implante em vez de uma área afetada remota.

O principal princípio, segundo o qual os cirurgiões devem atuar, não é prejudicar.

É por isso que antes da indicação de qualquer intervenção desses especialistas, o paciente deve passar por um exame minucioso e ter um testemunho absoluto.

O risco para a saúde deve ser menor que a probabilidade de um resultado positivo.

Quais complicações podem ocorrer?

Como você já entendeu, a estenose primária e secundária do canal medular cervical requer tratamento cuidadoso. No entanto, se a terapia por algum motivo não foi iniciada a tempo, o paciente pode experimentar tais complicações:

• Perda reversível ou irreversível de sensibilidade ou paralisia do corpo (suas partes individuais).
• A possibilidade de imobilização completa.
• Acidente vascular cerebral Isso acontece devido à circulação sanguínea prejudicada e inervação da coluna vertebral. A funcionalidade mútua normal da medula espinhal e do cérebro torna-se impossível.
• Mielopatia. Esta é uma doença extremamente complicada, de natureza neurológica, na qual existe uma forte fraqueza nas extremidades. Mas o tônus ​​muscular é muito alto.
• Resultado letal.

Como você pode ver, as complicações podem ser fatais, então o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.

Prevenção de patologia

Se você não deseja desenvolver uma estenose espinhal (sintomas, causas e tratamento da doença que já consideramos), você deve seguir regras simples:

• Não permita a permanência prolongada na mesma posição ou falta de atividade motora. É desejável fazer periodicamente o pescoço de ginástica.
• Terapia de exercício. É usado não só para tratamento, mas também para prevenção.
• Em todas as circunstâncias, observe sua postura. Isto é especialmente importante com o trabalho sedentário.
• Tente comer direito, para que o corpo receba todas as substâncias necessárias.
• Qualquer patologia deve ser tratada a tempo.

Apelo oportuno para atendimento especializado dá uma chance para a recuperação.

Fonte: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Estenose espinhal: tipos, sintomas, tratamento

A estenose do canal vertebral ou estenose espinhal é uma patologia progressiva crônica, caracterizada pelo estreitamento do canal vertebral e levando à compressão da medula espinhal ou raízes espinhais. Dependendo da localização da constrição, a estenose espinal é identificada no nível das regiões cervical, torácica e lombar (l4-l5).

Antes de recorrer às características de diagnóstico e tratamento da doença, vale a pena entender o que é primário e estenose secundária, e também relativa, absoluta, central, lateral e foraminosa da região vertebral canal.

Até à data, muitas classificações diferentes desta doença foram compiladas. Vamos nos debruçar sobre o mais clinicamente significativo:

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Título

Devido ao	Primária ou idiopática Secundário ou adquirido Combinado
No ponto de estreitamento	Central Lateral ou poroso
De acordo com o tamanho da constrição

A causa do aparecimento de estenose espinhal primária são malformações congênitas da coluna vertebral.

A constrição secundária pode ser desencadeada por certas doenças (doença de Paget, artrite reumatoide, espondilite) e processos degenerativos na coluna (osteoartrite, várias artropatias, espessamento de ligamentos, espondilolistese).

Devido ao desenvolvimento de estenose espinhal secundária é freqüentemente chamado de estenose degenerativa do canal vertebral.

Costuma-se distinguir entre sua variedade central e lateral.

Deve notar-se que a uma estenose relativa é o estreitamento do canal espinal o tamanho de até 12 mm, o absoluto - menos do que 10 mm.

Quadro clínico

Na estenose lateral da coluna cervical, observa-se um padrão neurológico típico, característico da lesão das raízes espinhais nesse nível.

Ao mesmo tempo, os distúrbios motores serão mais pronunciados, em comparação com os distúrbios sensitivos na zona de inervação correspondente.

Primeiro de tudo, os pacientes vão reclamar:

• Dor no pescoço, cintura escapular e membro superior.
• Disfunção dos músculos da cintura escapular.
• Aparência de uma sensação de dormência e formigamento na parte de trás do pescoço, pescoço e membro superior.

O estreitamento do canal vertebral ao nível da coluna torácica é principalmente devido a trauma. As doenças degenerativas menos freqüentemente provocam esta patologia neste departamento da espinha. Quais sintomas são possíveis com essa lesão:

1. Dor no local da lesão.
2. Sensação de dor de várias naturezas nos órgãos da cavidade abdominal.
3. A sensibilidade dérmica no tórax e no abdome está quebrada.
4. O trabalho dos órgãos internos sofre.

A estenose espinal na região lombar (l4-l5) será caracterizada por dor e fraqueza nas extremidades inferiores, especialmente manifestada durante a marcha.

Pode haver uma diminuição significativa no tônus ​​e na força dos músculos das pernas. Sensibilidade no períneo e extremidades inferiores também sofre.

Possível rompimento dos órgãos internos, como o intestino grosso e a bexiga.

estenose foraminal da coluna vertebral na região lombar, muitas vezes localizada ao nível de L4-L5 (entre a 4ª e 5ª vértebras lombares).

Diagnóstico - métodos instrumentais

O quadro clínico é importante para o diagnóstico do estreitamento do canal vertebral, mas os resultados dos métodos de diagnóstico instrumental são de fundamental importância para o diagnóstico. O esquema de diagnóstico pode incluir tais exames:

• Radiografia
• Ressonância magnética (MRI).
• Tomografia computadorizada (TC).
• Mielografia.

Radiografia

Tal pesquisa pode identificar lesões traumáticas, tumores, alterações estruturais nas vértebras, deposição patológica de cálcio, osteófitos (excrescências), que podem alterar o tamanho da coluna vertebral canal.

Ressonância magnética

As informações de diagnóstico mais abrangente sobre o estado da cervical, torácica e lombar (especialmente, L4-L5) da coluna vertebral pode fornecer imagens de ressonância magnética.

Além disso, devido à ressonância magnética, é possível determinar o tamanho exato e a natureza da constrição, o que permitirá um diagnóstico preciso da doença e determinar o melhor método de tratamento.

Tomografia computadorizada e mielografia

Na presença de contraindicações à ressonância magnética, optam-se por métodos alternativos de diagnóstico, que são considerados tomografia computadorizada e mielografia.

Se houver suspeita de uma fratura da coluna vertebral ou metástase, recomenda-se realizar uma varredura de radionuclídeos.

Tratamento

A experiência clínica mostra que é necessário tratar o estreitamento do canal vertebral de maneira complexa, usando uma abordagem multicomponente. No entanto, a escolha de um curso completo de terapia deve ser abordada individualmente.

Terapia conservadora

Apesar do fato de que na maioria dos casos, se livrar dos fatores espremendo a medula espinhal, não é possível sem cirurgia para tratar estenose espinhal ainda iniciar conservadora. Geralmente usado:

• Anti-inflamatórios não esteróides (diclofenaco, tilfen, ibuprofeno).
• Drogas que melhoram a condução nervosa (proserina, neuromedina).
• Espartilho semi-rígido.
• Fisioterapia.
• Eletroestimulação dos músculos.
• Sessões de massagem.
• Classes de fisioterapia.

No acentuadamente expressa dor na estenose do canal espinal pode realizar injecções para dentro do espaço entre a medula espinal, chamado caudal e bloqueio epidural.

Intervenção operativa

Como regra geral, a única maneira de ajudar a aliviar a pressão na medula espinhal e nas raízes espinhais é a cirurgia.

Para se livrar da constrição dinâmica, é usada uma técnica moderna, na qual um estrutura metálica entre os processos espinhosos das vértebras, impedindo a extensão da coluna vertebral em um certo nível.

Fonte: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html