Hemorragia subaracnóidea no cérebro: sintomatologia, escolha de táticas de terapia e consequências

subaracnóide hemorragia( SAH) é uma forma de acidente vascular cerebral hemorrágico. Quando se

sangue entra no espaço subaracnóide do cérebro.

Esta condição ocorre espontaneamente ou como resultado de uma lesão traumática.

• 1 conteúdo Características doenças prevalência
• 2 da doença e estágios de seu desenvolvimento
• 3 Classificação da severidade das Causas condições
• 4 e fatores de risco
• 5 Clinic: sintomas e sinais de diagnóstico
• 6 e ajuda tratamento de primeira
• 7 Tactics procedimentos
• 8 Reabilitação
• 9 esperado prognóstico e possíveis complicações
• 10 Medidas preventivaspropriedades

prevenir a recidiva da doença

Hemorragia no espaço subaracnóide( a diferença entre o cérebroescudos) na maioria dos casos ocorrem espontaneamente. pessoa se sente assim uma súbita dor de cabeça e náuseas. Algumas pessoas começam a vomitar, outras perdem a consciência.hemorragia subaracnóide

ocorre porque ruptura completa dos vasos sanguíneos ou ruptura parcial artéria cerebral. A razão para isso são vários processos patológicos, mais frequentemente - aneurisma( paredes dos vasos saliências) e lesões traumáticas.

sangue se acumula na região das cisternas basais, assim que a doença pode ser chamado de hemorragia subaracnóide basal. Lacunas aneurismas levar a que o sangue começa a fluir para o fluido cerebrospinal. Neste caso, existe um espasmo acentuado das artérias do cérebro desenvolve a sua inchaço, e os neurônios começam a morrer.prevalência

da doença e estágios de seu desenvolvimento

Entre todas as formas de distúrbios circulatórios no cérebro NAO encontrado em 1-7% dos casos .hemorragia subaracnóidea espontânea ocorre em 8-12 de 100 ths. Por ano. Sua forma traumática é mais comum. Dependendo hemorragia subaracnóide situações frequência com intervalos de traumatismo craniano, de 8 a 59%.pacientes

Quase 85% dos casos são devidos a ruptura das artérias cerebrais, que estão localizadas no círculo de Willis. Cerca de metade de hemorragia subaracnóidea são fatais. Destes 15% dos pacientes não têm tempo para chegar ao hospital hospitalar .

Há 3 estágios de desenvolvimento hemorragia subaracnóide traumático.sangue

1. que caiu no espaço subaracnóide, começa a se espalhar canais likvoronosnym. O volume de CSF aumenta e desenvolver hipertensão intracraniana.
2. O CSF sangue começa a coagular, os coágulos formados. Eles bloqueiam as vias cerebrais. Como um resultado desta condição é violada circulação licor, que começa a aumentar a hipertensão intracraniana.
3. dissolução de sangue, que foi enrolado, acompanhado pelo aparecimento de sintomas das meninges e sinais de início de inflamação asséptica.

Classificação da severidade das condições

médicos usam três métodos que permitem avaliar a gravidade das lesões. Quando classificados por Hunt e Hess alocar 5 níveis :

• Curso assintomático ou manifestações secundárias sob a forma de dor de cabeça leve e rigidez do pescoço. Sobrevivência nesse estado é de 70%.
• Dor média ou intensa, rigidez severa do pescoço, paresia dos nervos do crânio. As chances de sobrevivência não excedem 60%.
• Deficiência neurológica em manifestações mínimas, atordoamento. Apenas 50% dos pacientes sobrevivem.
• Uma condição congênita, manifestações de hemiparesia moderada ou grave, distúrbios vegetativos, sinais de rigidez desencerebral. A probabilidade de sobreviver não excede 20%.
• Agonia, coma profundo, rigidez descerebrada. Nesta condição, 90% dos pacientes morrem.

A Escala de Fisher , modificada por Klaassen e seus co-autores, é baseada nos resultados da tomografia computadorizada. Quatro graus de dano são distinguidos:

• O primeiro nível é atribuído quando a hemorragia não é visualizada.
• No segundo nível, é nos casos em que a espessura da lesão é inferior a 1 mm.
• No terceiro nível, a espessura excede 1 mm.
• quarto BAC é diagnosticada em casos onde visualizadas hemorragia intraventricular, ou se espalham para o parênquima cerebral, independentemente da espessura.

Federação Mundial de Neurocirurgiões usando o Glasgow Coma Scale e avalia déficit neurológico focal:

• no nível 1 que não há déficit neurológico, GCS 15 pontos.
• Atribuir 2 níveis de acordo com o ShKH deve ser de 13 a 14 pontos e a ausência de déficit neurológico.
• Para sinais de lesões do sistema nervoso central ou periférico e 13-14 bolas de acordo com o ShKG, o nível 3 é estabelecido.
• De acordo com o ShKG, 7-12 pontos são estabelecidos, a presença de déficit neurológico focal não é importante.
• menos de 7 pontos foram concedidos para o ShKG.

Causas e fatores de risco

SAK ocorre devido a violações da integridade das paredes das artérias que passam dentro do crânio. Eles estão localizados no topo dos hemisférios cerebrais ou na sua base. Alocar estas artérias provoca danos: lesões traumáticas

• : lesões cerebrais traumáticas, onde a lesão diagnóstico cérebro e danos às artérias;
• violações espontâneas da integridade das paredes;Rupturas
• de aneurismas;Rupturas
• de malformações arteriovenosas.

Para os fatores de risco, os especialistas incluem:

• o uso de álcool e drogas narcóticas;
• hipertensão arterial;Aterosclerose
• de navios;Infecções
• em que as artérias cerebrais( sífilis) estão danificadas.

Clinic: Sintomas e sinais

chamar uma ambulância se necessitar de hemorragia subaracnóide, se o fundo de um estado normal de saúde de uma pessoa diz: dor de cabeça

• que aumenta com qualquer atividade;Náuseas e vômitos
• ;
• aparecimento de transtornos psicoemocionais: medo, sonolência, aumento da excitabilidade;Convulsões
• ;
• é um distúrbio de consciência: atordoamento, desmaio ou coma aparece;A temperatura
• subiu para valores febris e subfebris;Fotofobia
• .

elementos isolados que ocorrem em violação funcionamento do córtex cerebrais e nervos. Isto é evidenciado por:

• perda de sensibilidade da pele;Problemas de fala
• ;Aparência
• de estrabismo.

Algumas horas após a saída do sangue, aparecem sintomas de meningite:

• é um atributo de Kernig( uma pessoa não pode desdobrar uma perna que foi dobrada simultaneamente nas articulações do joelho e do quadril);
• rigidez dos músculos occipitais( o paciente não alcança o pescoço com o queixo).

Em problemas com os lóbulos frontais do , o irá testemunhar:

• perda da fala;Cãibras
• nos dedos;
• é uma caminhada instável;
• distúrbios da fala;Mudanças de comportamento do
• .Com a derrota do

lobo temporal perdeu audiência, há perda de memória, alucinações auditivas e zumbido.

Violação da capacidade de ler, perda de sensações táteis, capacidade de orientar indica problemas no lóbulo parietal .

Danos ao do lobo occipital do são manifestados por deficiência visual e pelo aparecimento de alucinações visuais.

Diagnóstico e primeiros socorros

O médico avalia a condição do paciente e prescreve a tomografia computadorizada. Com a ajuda da CT:

• , o local onde o fluxo de sangue ocorreu é detectado;
• obtém dados sobre o sistema de fluido cerebrospinal;
• é verificado para ver se há inchaço no cérebro.

A angiografia por tomografia computadorizada de alta precisão permite que você descubra onde o é a fonte do sangramento .Resultados negativos de TC estão associados a hemorragias menores. Também acontecem no momento da realização de diagnósticos em termos finais.

Quando resultados negativos são obtidos, recebe uma punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano. A SAC é indicada pela concentração crescente de glóbulos vermelhos.

Se a doença é causada por um aneurisma, a angiografia de vasos é realizada. Eles injetam uma substância radiopaca e fazem raios-x. Em áreas danificadas, uma operação endovascular é realizada.

Primeiros socorros é direcionado para estabilizar a condição do paciente. Ele precisa que o seja entregue no hospital quando os primeiros sintomas do aparecerem.

O tratamento destinado a interromper o sangramento e remover sua fonte está em andamento.É importante prevenir o desenvolvimento de complicações e a ocorrência de recaídas.

tácticas tratamento

pacientes com SAH directamente administradas preparações que normalizar pressão intracraniana e arterial. Se o paciente está inconsciente, ele é intubado com uma traquéia e um dispositivo de ventilação mecânica é conectado.

Pessoas com hemorragias maciças fazem operações urgentes do para extrair o conteúdo hemorrágico do .O restante é tratado, o que deve reduzir o risco de sangramento repetido.

Antes do médico, existem tais tarefas:

• para alcançar a estabilização do estado;
• impede a recaída;
• normaliza a homeostase;
• minimizar as manifestações da doença, o que levou à derrota;
• para tratar e prevenir vasoespasmos e isquemia cerebral.

A verificação do balanço hídrico e a avaliação da função renal são realizadas usando um cateter urinário. As pessoas são alimentadas com SAK usando uma sonda nasogástrica ou por via parenteral. Compressão ajuda a prevenir a trombose venosa.

Se a causa da doença tornou-se um aneurisma, durante problema klipirovat angiografia podem ocluir o vaso ou o seu .

O tratamento sintomático com também é realizado:

• pacientes que iniciam convulsões, são prescritos anticonvulsivantes;
• pessoas com edema cerebral são injetadas com diuréticos;
• com vômito repetido dão antieméticos.procedimentos de reabilitação

com o tratamento oportuno e adequado, muitos procuram a normalização do estado após uma hemorragia cerebral. A recuperação dura não menos de 6 meses.reabilitação adequada

é impossível sem medicação diária, monitorar o status das dinâmicas e constantes visitas ao neurologista.

esperado prognóstico e possíveis complicações

conseqüências da hemorragia subaracnóide no cérebro depende das razões que causaram isso, e como a hospitalização do paciente foi realizada tão rapidamente como era o tratamento adequado. Afeta o prognóstico da idade dos pacientes e sangramento profuso.

A complicação mais séria da hemorragia subaracnóidea do cérebro é o vasoespasmo. Esse vasoespasmo leva a danos cerebrais isquêmicos. Em casos graves, um resultado letal é possível. Delayed isquemia manifestada em 1/3 pacientes , metade dos quais há um défice neurológico irreversível.

Para prevenir o desenvolvimento de vasoespasmo, o permite a introdução de bloqueadores dos canais de cálcio. Mas com lesões traumáticas, tais drogas não são usadas.

Há outras consequências: recaída

• .Acontece tanto no período inicial quanto depois de um certo período de tempo.
• Hidrocefalia - o líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos do cérebro. Ocorre nos períodos iniciais e remotos.
• Inchaço do pulmão, hemorragia ulcerosa, enfarte do miocárdio. Essas complicações são raras.

Entre as consequências remotas são chamadas: violação de atenção

• ;Problemas de memória
• ;Fadiga
• ;Transtornos psicoemocionais
• .

para prevenir a recorrência

Para minimizar os efeitos negativos devem estar cientes de como implementar a prevenção de hemorragia subaracnóide:

• nutrição, em que o corpo em grandes quantidades vêm frutas e vegetais, reduz a quantidade de alimentos gordurosos e fritos.
• Recusa de drogas, álcool, cigarros.
• Entrada gradual de carga moderada( natação, jogging, jogging).
• Passeios regulares.
• Controle de pressão( saiba como escolher um tonômetro para uso doméstico) e concentrações de glicose no sangue.

Estas medidas preventivas reduzir o risco de hemorragia subaracnóide.

Com o tempo, as medidas de diagnóstico e tratamento estabelecidas permitem que os pacientes recuperem .Mas as consequências negativas da hemorragia subaracnóidea, representando um perigo para a vida, ocorrem em 80% dos pacientes. Evitar isso ajudará o uso de medidas preventivas.

Neste vídeo, apresentou uma palestra sobre o tratamento da hemorragia subaracnóide: mensagens