Ao nomear Cordarone: instruções de uso

Cordarone tem ação antianginal e antiarrítmica. Farmacologistas referem-se a um grupo de drogas com efeito antiarrítmico.

Seu ingrediente ativo é a amiodarona. Usado para prevenir stenocardia, os ataques dela, como também para tratamento e métodos preventivos no momento de violação de um ritmo quente, no momento de diagnóstica de vários tipos de um tachycardia, e também estremece dos átrios. É uma preparação indispensável para ventricular ekstrasistola.

Nesta página você encontrará todas as informações sobre o Cordarone: as instruções completas para uso neste medicamento médio, preços médios em farmácias, análogos completos e incompletos da droga, bem como avaliações de pessoas que já se candidataram Cordaron Quer deixar a sua opinião? Por favor, escreva nos comentários.

Grupo clínico e farmacológico

Droga antiarrítmica.

Condições de licença de farmácias

É lançado mediante receita médica.

Lista de preços

Quanto custa Cordaron? O preço médio nas farmácias é ao nível de330 rublos.

.

Forma de emissão e composição

As seguintes formas de dosagem de Cordarone estão disponíveis:

• Solução de administração intravenosa: amarelo claro transparente (em ampolas de vidro sem cor de 3 ml com dois anéis de marcação e um ponto de quebra na parte superior; em pacotes de contorno de plástico para 6 ampolas; em papelão pacote de 1 pacote).
• Comprimidos: redondo de branco com um tom cremoso a branco. De um lado, há uma linha de falha, em ambos - um bisel das bordas para a linha de falha e uma gravura "200" abaixo dele, chanfro e um símbolo de coração acima da linha de falha (em blisters para 10 unidades, 3 blisters por cartolina pacote).

Em 1 ampola contém:

• Ingrediente ativo: cloridrato de amiodarona 5 g.
• Componentes auxiliares: polissorbato 80 - g, água para injecção - até 3 ml, álcool benzílico 6 g.

A composição de 1 comprimido inclui:

• Substância activa: cloridrato de amiodarona
• Componentes auxiliares: estearato de magnésio, dióxido de silício coloidal anidro, lactose mono-hidratada, povidona K90F, amido de milho.

Efeito farmacológico

Cordarone é uma droga antiarrítmica da terceira classe. Elimina angina e arritmia, promove o bloqueio dos adrenorreceptores, retarda a condução sinoatrial, atrial e nodal, sem afetar a condução intraventricular.

Além disso, a droga reduz a excitabilidade miocárdica, prolonga o período refratário. Cordarone também tem um efeito antianginal, causado por uma diminuição no consumo de oxigênio pelo miocárdio. Isto é devido a uma diminuição na freqüência cardíaca e uma diminuição na resistência periférica vascular total. Graças ao efeito direto sobre a musculatura das artérias, Cordarone aumenta o fluxo sanguíneo coronariano, além disso, a droga mantém o débito cardíaco, reduz a contratilidade miocárdica.

Segundo as revisões, Cordarone atinge a sua atividade máxima 15 minutos depois da administração intravenosa, o efeito de droga no corpo continua durante quatro horas. Gradualmente a quantidade da droga no sangue diminui, mas isso não interfere com a saturação dos tecidos. Se o paciente não receber injeções repetidas, a droga é excretada do corpo em poucos meses.

Indicações para uso

O que ajuda? Cordarone em comprimidos é usado para tratar as seguintes doenças e condições patológicas:

• distúrbios do ritmo cardíaco em pacientes com patologia da função ventricular esquerda ou doença cardíaca isquêmica;
• taquicardia paroxística supraventricular;
• fibrilação atrial e flutter atrial;
• arritmias ventriculares com risco de vida, em particular fibrilação ventricular e taquicardia ventricular.

O uso de Cordarone é indicado para a prevenção de morte súbita em pacientes de alto risco: ter mais de 10 extra-sístoles ventriculares por hora, fração reduzida do fluxo de saída do ventrículo esquerdo em pacientes após infarto do miocárdio recente, bem como em pacientes com manifestações clínicas de insuficiência.

O uso de Cordarone na forma de uma solução de injeção indica-se nos seguintes casos:

• para alívio de ataques de taquicardia ventricular paroxística, incluindo aqueles caracterizados por uma alta frequência de contrações dos ventrículos;
• para recuperação cardíaca em caso de parada cardíaca causada por fibrilação ventricular, em caso de ineficiência da desfibrilação;
• Para deter ataques de fibrilação atrial e flutter atrial.

Ao tratar arritmias ventriculares, o medicamento deve ser administrado em ambiente hospitalar e monitoramento cuidadoso do cardiomonitor.

Contra-indicações

Este medicamento pode ser usado por pacientes apenas conforme indicado por um médico após um exame minucioso. Antes de iniciar a terapia, recomenda-se que você leia atentamente as instruções incluídas para restrições. Contra-indicações para o uso de Cordarone são:

1. Idade até aos 18 anos;
2. Gravidez e período de amamentação;
3. Hipocalemia ou hipomagnesemia;
4. Bradicardia sinusal;
5. Disfunção tireoidiana grave (hiper ou hipotireoidismo);
6. Doença pulmonar intersticial;
7. O uso concomitante de drogas que alteram os parâmetros do eletrocardiograma e podem causar o desenvolvimento de taquicardia paroxística;
8. Intolerância à lactose congênita ou insuficiência de lactase;
9. Intolerância individual aos componentes do medicamento;
10. O uso concomitante com os meios prolongar o intervalo QT, e faz com que o desenvolvimento de taquicardias paroxísticas, incluindo ventriculares "A torção" taquicardia: antiarrítmicos classe IA (gidrohinidin, quinidina, procainamida, disopiramida) e classe III (bretílio tosilato, ibutilida, dofetilida), sotalol; outras drogas não ação antiarrítmica: vincamina, bepridilo, fenotiazinas (flufenazina, tsiamemazin, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, tioridazina), benzamidas (sultoprida, amisulprida, sulprid, veraliprid, tiaprida) pimozida, butirofenonas (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprida, os antidepressivos tricíclicos, os azoles, antibióticos macrólidos (incluindo a espiramicina, a eritromicina em / no introdução), antimaláricos (cloroquina, halofantrina, quinina, mefloquina), difemanila metilsulfato, pentamidina apenas na administração parenteral, mizolastina, fluoroquinolonas, astemizole e terfenadina.

Com cuidado especial, a droga pode ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca crônica na fase de descompensação, insuficiência hepática ou renal, asma brônquica, insuficiência respiratória e também aos idosos (mais de 65 anos).

Contra-indicações adicionais para o uso da solução:

1. Hipotensão arterial grave, choque cardiogênico, colapso;
2. Violações de condução intraventricular (bloqueios de dois e três feixes) na ausência de marca-passo permanente;
3. Insuficiência cardíaca, hipotensão arterial, cardiomiopatia ou insuficiência respiratória grave - para administração intravenosa.

Todas estas contra-indicações não devem ser tidos em conta na parada cardíaca coronária em um fundo de fibrilhação ventricular resistente à cardioversão.

Aplicação na gravidez e lactação

O uso de amiodarona em mulheres grávidas é possível com arritmias ventriculares que representam ameaça à vida da mãe se o efeito clínico esperado exceder o risco potencial e o feto.

Não pode ser usado para lactação.

Instruções de uso

As instruções de uso indicam que os comprimidos de Cordarone são tomados por via oral antes das refeições e são lavados com água suficiente. O medicamento deve ser tomado apenas como indicado por um médico.

1. Dose de carga ("saturação"): vários esquemas de saturação podem ser aplicados.
2. Num hospital: dose inicial dividido em várias etapas é 600-800 mg (até um máximo de 1200 mg) / dia para uma dose total de 10 g de (usualmente dentro de 5-8 dias).
3. dose inicial Ambulatória dividido em várias etapas é de 600 a 800 mg por dia para uma dose total de 10 g (normalmente dentro de 10-14 dias).
4. Dose de suporte: pode variar em diferentes pacientes de 100 a 400 mg / dia. Uma dose mínima eficaz deve ser aplicada de acordo com o efeito terapêutico individual.

Porque Cordarone tem um muito grande T1 / 2, pode ser tomado a cada dois dias ou fazer pausas na sua recepção 2 dias por semana.

• A dose única terapêutica média é de 200 mg.
• A dose diária terapêutica média é de 400 mg.
• A dose única máxima é de 400 mg.
• A dose diária máxima é de 1200 mg.

Efeitos colaterais

Durante a terapia, o desenvolvimento de distúrbios de certos sistemas do corpo pode ocorrer:

1. Sistema digestivo: muito raramente - náusea;
2. Sistema endócrino: com frequência desconhecida - hipertireoidismo;
3. Sistema musculoesquelético: com frequência desconhecida - dor em algumas partes da coluna vertebral (lombar e lombossacral);
4. Sistema imunológico: muito raramente - choque anafilático; com frequência desconhecida - angioedema (edema de Quincke);
5. Sistema nervoso: muito raramente - dor de cabeça, hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor do cérebro);
6. Pele e tecidos subcutâneos: muito raramente - aumento da sudação, sensação de calor; com frequência desconhecida - urticária;
7. Reacções locais: muitas vezes - reacções no local da injecção (infecção, infiltração, eritema, dor, necrose, edema, trombose, pigmentação, extravasamento, endurecimento, inflamação, celulite, flebite).
8. Sistema respiratório: muito raramente - tosse, pneumonite intersticial, dispneia, apneia do sono e / ou broncoespasmo (em pacientes com grave insuficiência respiratória, especialmente com asma brônquica), síndrome do desconforto respiratório agudo resultado);
9. Ductos biliares e fígado: muito raramente - um aumento isolado da atividade das transaminases hepáticas no soro sangüíneo (via de regra, moderada, excesso de valores normais em, -3 vezes diminui com doses decrescentes ou mesmo espontaneamente), dano hepático agudo 24 horas após a administração) cordarone com icterícia e / ou aumento de transaminases, incluindo insuficiência hepática, por vezes com fatal resultado;
10. Sistema cardiovascular: muitas vezes - bradicardia (geralmente uma diminuição moderada da freqüência cardíaca), redução da pressão arterial, geralmente transitória e moderada (casos de colapso ou hipotensão arterial grave foram observados com a administração muito rápida da droga ou uma overdose); muito raramente - ação arritmogênica (ocorrência de novas arritmias, inclusive taquicardia ventricular "pirueta ou agravamento de existir, às vezes - com a parada subsequente coração. Estes efeitos são observados principalmente com o uso de Cordarone juntamente com drogas que prolongam o período de repolarização dos ventrículos do coração ou violações do sangue nos eletrólitos); bradicardia grave ou, em casos raros, paragem do nó sinusal, o que requer a descontinuação da terapêutica, especialmente em pacientes com disfunção do nó sinusal e / ou pacientes idosos, com fluxo de sangue para a pele da face; com frequência desconhecida - taquicardia ventricular tipo de pirueta.

Overdose

Ao ingerir grandes doses do medicamento em pacientes, há sinais de overdose, que são expressos no aumento dos efeitos colaterais descritos acima, o desenvolvimento de bradicardia sinusal, até parada cardíaca.

Com o desenvolvimento de tais sintomas ou ingestão acidental de uma dose grande da droga, o paciente deve enxaguar o estômago o mais cedo possível, dar-lhe para beber carvão ativado ou outros sorventes. Se necessário, o tratamento sintomático é realizado. A hemodiálise não é eficaz, não há antídoto específico para o medicamento.

Instruções especiais

Porque os efeitos colaterais da amiodarona são dose-dependentes, os pacientes devem ser tratados com doses efetivas mínimas para minimizar sua ocorrência.

Os doentes devem ser avisados ​​de que durante o tratamento evitam a exposição à luz solar direta raios solares ou tomar medidas de proteção (por exemplo, o uso de filtro solar, roupas).

Monitorização do tratamento

Antes de começar a tomar amiodarona, recomenda-se realizar um ECG e determinar o conteúdo de potássio no sangue. A hipocalemia deve ser corrigida antes de iniciar a amiodarona. Durante o tratamento, é necessário monitorizar regularmente o ECG (a cada 3 meses) e a atividade das transaminases e outros indicadores da função hepática.

Além disso, devido ao fato de que amiodarona pode causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo, especialmente em pacientes com doença da tireóide uma glândula na anamnésia, antes da recepção de um amiodarone é necessário passar clínico e laboratório (concentração TTG no soro do sangue, determinado com a ajuda de análise ultrassensível no TSH) para a detecção de distúrbios funcionais e doenças glândula tireóide. Durante o tratamento com amiodarona e durante vários meses após a descontinuação deve ser regularmente examinar o paciente para sinais clínicos ou laboratoriais de uma mudança na função glândula tireóide. Se houver suspeita de disfunção tireoidiana, o TSH sérico deve ser determinado (usando um ensaio de TSH ultrassensível).

Pacientes em tratamento de longo prazo para distúrbios do ritmo relataram casos de aumento da desfibrilação ventricular e / ou um aumento no limiar de ativação de um marcapasso ou de um desfibrilador implantado, o que pode reduzir a eficácia desses dispositivos. Portanto, antes de iniciar ou durante o tratamento com amiodarona, deve ser feito o monitoramento regular de seu funcionamento adequado.

Independentemente da presença ou ausência durante o tratamento dos sintomas pulmonares amiodarona Recomenda-se que a cada 6 meses seja realizado radiografia de tórax e testes funcionais.

O aparecimento de dispneia ou tosse seca, ambos isolados e acompanhados por deterioração do estado geral (fadiga, perda de peso, febre) podem indicar toxicidade, como a pneumonite intersticial, cuja suspeita de desenvolvimento requer um exame radiográfico dos pulmões e amostras.

Por causa do prolongamento do período de repouso dos ventrículos do coração, a ação farmacológica da droga Cordarone causa certas alterações no ECG: alongamento do intervalo QT, QTc (corrigido), ondas podem aparecer U. É permitido aumentar o intervalo QTs não mais do que 450 ms ou não mais que 25% do valor original. Essas alterações não são uma manifestação do efeito tóxico da droga, mas exigem monitoramento para corrigir a dose e avaliar o possível efeito pró-arritmogênico da droga Cordarone.

Com o desenvolvimento do bloqueio AV, grau II e III, bloqueio sinoatrial ou bloqueio intraventricular de dois feixes, o tratamento deve ser descontinuado. Quando um bloqueio AV do 1º grau ocorre, a vigilância deve ser reforçada.

Embora tenha ocorrido uma arritmia ou a ponderação dos distúrbios do ritmo existentes, o efeito pró-arritmogénico da amiodarona, por vezes fatal, é fracamente expresso (menos pronunciado que a maioria das drogas antiarrítmicas) e geralmente se manifesta no contexto de fatores crescentes duração do intervalo QT, como a interação com outras drogas e / ou em distúrbios do conteúdo de eletrólitos em sangue. Apesar da capacidade da amiodarona de prolongar a duração do intervalo QT, ela mostrou baixa atividade no que diz respeito à taquicardia ventricular provocadora do tipo "pirueta".

Com visão turva ou com acuidade visual reduzida, um exame oftalmológico, incluindo exame do fundo, deve ser realizado com urgência. Com o desenvolvimento de neuropatia ou neurite do nervo óptico causada pela amiodarona, o medicamento deve ser cancelado devido ao risco de desenvolver cegueira.

Desde Cordarone contém iodo, a sua administração pode perturbar a absorção de iodo radioativo e distorcer os resultados do radioisótopo estudos da glândula tireóide, no entanto, tomar a droga não afeta a confiabilidade de determinar o conteúdo de T3, T4 e TSH no plasma sangue. A amiodarona inibe a transformação periférica da tiroxina (T4) em triiodotironina (T3) e pode causar alterações bioquímicas isoladas (aumento da concentração de T4 livre em soro, com uma concentração ligeiramente reduzida ou mesmo normal de T3 livre no soro sanguíneo) em pacientes clinicamente eutireoidianos, o que não é a razão para o cancelamento amiodarona.

O desenvolvimento de hipotiroidismo pode ser suspeitado quando os seguintes sinais clínicos aparecem, geralmente fracamente expressos: ganho de peso, intolerância ao frio, diminuição da atividade, bradicardia.

Antes da cirurgia, você deve informar o médico anestesista que o paciente está tomando Cordarone.

O tratamento a longo prazo com Cordarone pode aumentar o risco hemodinâmico inerente à anestesia local ou geral. Em particular, refere-se aos seus efeitos bradicárdico e hipotensivo, redução do débito cardíaco e distúrbios de condução.

Além disso, em pacientes em uso de Cordarone, em casos raros, imediatamente após a cirurgia, foi observada a síndrome do desconforto respiratório agudo. Com a ventilação artificial dos pulmões, esses pacientes exigem monitoramento cuidadoso.

Recomenda-se a monitorização cuidadosa dos testes funcionais do fígado (determinação da atividade das transaminases) antes de iniciar o uso de Cordarone e regularmente durante o tratamento com o medicamento. Ao tomar Cordarone, anormalidades agudas da função hepática (incluindo insuficiência hepatocelular ou insuficiência hepática, às vezes fatal) e dano hepático crônico são possíveis. Portanto, o tratamento com amiodarona deve ser descontinuado com um aumento na atividade das transaminases, que é 3 vezes maior que a UGN.

Sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência hepática crónica com ingestão oral de amiodarona podem ser mínimos (hepatomegalia, um aumento na atividade de transaminases, 5 vezes maior que a UGN) e reversível após a descontinuação da droga, no entanto, casos de desfecho fatal foram relatados fígado.

Interações Medicamentosas

Apenas o médico assistente pode determinar a possibilidade de terapia concomitante, levando em consideração a condição e as indicações clínicas do paciente.

Comentários

Nós pegamos alguns comentários de pessoas tomando o medicamento Cordarone:

1. Esperança. Aceito kordaron 3 anos em 1 tabl.v dia. Os médicos nem sequer marcaram uma pausa para 1-2 dias por semana e não disseram para se defender do sol! Até que todo o método "picar" tinha que ir eu mesmo. A droga é muito tóxica. Cancelou-se. Após a abolição, após 3 meses, o hipertireoidismo foi descoberto, para não mencionar erupções nas pernas, o desenvolvimento da visão turva, náuseas, dores de cabeça... Se você pode fazer sem isso em outros preparativos, então, é claro, é melhor tratá-los e não comece!
2. Igor. Kordaron nomeou ou nomeou duas semanas atrás e aqui tudo começou o mesmo, como em Alla Koltsovoj. Fiquei no hospital por 10 dias, até conseguir os medicamentos necessários (supostamente). Depois de ler o seu testemunho há três dias, parei de tomar o cordarone e voltei aos remédios antigos. Digoxina (uma vez a cada dois dias) e corvadelol (manhã e noite). E o sonho apareceu e a dispneia passou. Escreva corretamente quantos médicos tantas prescrições. Eu quero dizer que estes medicamentos foram prescritos para mim há sete meses, então consulte um médico.
3. Victor. Após a cirurgia cardíaca, desenvolvi fibrilação atrial, perdi completamente minha capacidade de trabalho, estagnação do sangue, aumento do fígado e outras complicações bastante sérias. O tratamento no departamento de cardiologia, incluindo a introdução do cardamomo por gotejamento, não produziu nenhum resultado. Eu tive que ir ao NIISSH, onde passei pelo procedimento de fibrilação, após o qual o pulso foi ajustado. Mas eu fui recomendado continuar tomando os comprimidos de cordarone de acordo com a programação de 5 dias, 2 dias de descanso. Devido ao fato de que Kordaron é um medicamento bastante caro, por recomendação dos médicos começaram a tomar amidorona. Por suas qualidades, substitui completamente a cordarona e bloqueia perfeitamente os impulsos do coração. Além disso, estava convencido de que os genéricos de nossa produção não são piores que os importados. E, no entanto, aparentemente, nem sempre o tratamento terapêutico pode levar a um resultado positivo.

Análogos

Como posso substituir um remédio? Análogos podem ser chamados de medicamentos:

• Amiodarona;
• Amiocordina;
• Vero Amiodarona;
• Cardiodarona;
• Opakorden;
• Ritiodarona;
• Sedacoron

Antes de usar análogos, consulte o seu médico.

Condições de armazenamento e prazo de validade

A solução de Kordaron deve ser armazenada à temperatura ambiente, não excedendo 25 ° C. Guarde na caixa original de papelão, em local seco, longe das crianças.

Os comprimidos devem ser armazenados a uma temperatura abaixo de 28-30 ° C.

Como escolher probióticos para o intestino: uma lista de drogas.

Tosse xaropes efetivos e baratos para crianças e adultos.

Modernos anti-inflamatórios não esteróides.

Revisão de tablets a partir do aumento da pressão da nova geração.

Drogas antivirais são baratas e eficazes.