Encefalopatia diabética: características do curso e tratamento

A diabetes mellitus (DM), tipo 1 e 2 prossegue com o desenvolvimento de complicações frequentes nos rins, vasos sanguíneos, retina e do sistema nervoso. Segundo a OMS, na estrutura das complicações do sistema nervoso, a encefalopatia diabética ocupa grande parte (60%). A primeira menção da relação entre disfunção cognitiva e diabetes ocorrer em 1922, o termo "encefalopatia diabética" foi introduzido na década de 50 do século passado.

Mecanismo de desenvolvimento e princípios de diagnóstico

Encefalopatia diabética se desenvolve em cada segundo paciente com diabetes tipo I ou tipo II.

Doença é diagnosticada com base nos sintomas do paciente, dados de exame neurológico, parâmetros bioquímicos sanguíneos e resultados de estudos de imagem (MRI, EEG, ultra-som Doppler BTS).

encefalopatia diabética - uma lesão cerebral difusa no fundo de violações dos dismetabolicas desenvolvimento metabolismo e mudanças de carboidratos.

O desenvolvimento da encefalopatia está associado a alterações patológicas que acompanham o diabetes.

• Microangiopatia diabética.

violação da permeabilidade da parede vascular leva ao desenvolvimento de hipoxia e a deficiência de energia nas células nervosas, aumenta o risco de acidentes vasculares cerebrais (AVC).

• Síndrome dismetabólica.

Alterações metabólicas são mais típicas do diabetes tipo 2.

A violação do metabolismo lipídico leva à formação de placas ateroscleróticas nos vasos. Distúrbios do metabolismo de hidratos de carbono (hipoglicemia, hiperglicemia), cetoacidose impedir a realização da excitação normal da fibra nervosa, destruir a bainha de mielina dos nervos, contribuir para o acúmulo de radicais livres que causam a morte das células nervosas.

• A hipertensão arterial pode ser devido a danos nos rins em diabetes mellitus ou uma doença independente. A hipertensão arterial agrava o curso da encefalopatia.

Quadro clínico da encefalopatia diabética

As alterações patológicas que ocorrem na diabetes, afeta diferentes estruturas do cérebro, o que explica a diversidade de sintomas clínicos de encefalopatia diabética. Em pessoas idosas, a encefalopatia mista é mais freqüentemente registrada, a qual se desenvolve não apenas no contexto de doenças metabólicas. distúrbios, mas também como resultado do desenvolvimento de aterosclerose da artéria cerebral ou após um acidente vascular cerebral.

As manifestações mais comuns são:

• Violação de funções cognitivas.

Redução da concentração, perda de memória, perda de interesse no mundo ao seu redor, pensamento lento, dificuldades de aprendizagem.

• Alterações psiconeuróticas.

Detectar depressão, medo (fobia), esgotamento rápido do sistema nervoso (astenia). As manifestações asnênicas são representadas por fraqueza geral, diminuição da eficiência, aumento da fadiga.

Em pacientes com diabetes mellitus, um exame completo frequentemente revela condições depressivas que agravam o curso da doença. Isto é devido ao fato de que em um estado deprimido uma pessoa deixa de controlar a ingestão de drogas, a adesão à dieta. Erros no uso de drogas antidiabéticas e condições dietéticas levam à ruptura dos mecanismos de adaptação e piora do curso da doença.

• Síndrome cefálica ou dores de cabeça.

A dor pode ser de natureza compressiva como uma "dor de cabeça de tensão" ou pode ser difundida sem uma localização clara. Em algumas pessoas, as dores de cabeça aparecem esporadicamente, outras estão constantemente presentes. A recepção de analgésicos em alguns casos facilita a síndrome cefálgica.

• Distúrbios repetidos da circulação cerebral.

A combinação de microangiopatias com pressão arterial elevada aumenta o risco de acidentes vasculares cerebrais por várias vezes.

• Distonia vegetativa.

Homem preocupado tonturas, incoordenação motora, andar cambaleante, síncope recorrente e do estado pré-sincopal.

• Síndrome epileptiforme se manifesta como ataques de pânico, uma violação da consciência.

Características da encefalopatia no diabetes mellitus tipo 1

Pessoas com encefalopatia diabética são propensas a depressão, astenia. Eles ficam irritados e rapidamente se cansam no trabalho.

Estudos clínicos nos últimos anos têm mostrado que o papel de liderança no desenvolvimento de encefalopatia em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 desempenha uma deficiência de insulina. Normalmente, a insulina está envolvida na formação de fibras nervosas, reduzindo a sua concentração proporciona os processos de excitação das células nervosas. O aparecimento da diabetes em idade precoce tem um impacto negativo sobre o cérebro, como neste período é o desenvolvimento das estruturas do sistema nervoso central, que são mais vulneráveis ​​aos efeitos de factores patológicos. As crianças estão desacelerando os processos de pensamento, há dificuldades na aprendizagem.

Características da encefalopatia no diabetes tipo 2

A combinação de obesidade, hipertensão e diabetes tipo 2 piorar repetidamente o prognóstico de encefalopatia. Em pacientes com diabetes mellitus, o grau extremo de comprometimento cognitivo (demência) nos últimos anos é registrado com 6 vezes mais frequência. Segundo vários cientistas, o diabetes aumenta o risco de doença de Alzheimer várias vezes.

Tratamento da encefalopatia diabética

As medidas terapêuticas dirigidas a vascular e ligações metabólicas do processo patológico e são conduzidos sobre a terapia de base antidiabético.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados:

1. Preparações que melhoram o fluxo sanguíneo tecidual (Memoplant).
2. Antioxidantes são usados ​​para normalizar processos metabólicos (Tioctácido, Berlition).
3. Neuroprotetores combinados com antioxidantes (Thiocetam) protegem as células de fatores nocivos, falta de oxigênio.
4. Vitaminas A, E reduzem as manifestações da hipoxia, melhoram a resistência das células à ação de radicais ativos.
5. vitaminas B (Milgamma, piridoxina, tiamina) participar na protecção das fibras nervosas que contribuem para a restauração do tecido nervoso.
6. Medicamentos vasculares (Trental) melhorar o fluxo sanguíneo nos capilares, são usados ​​para prevenir acidentes vasculares cerebrais.
7. Drogas vasoativas (Cavinton, Stugeron, etc.) expandem os vasos no cérebro, reduzem o risco de desenvolver tromboses, são usadas para tratar e prevenir distúrbios circulatórios agudos do cérebro.

A encefalopatia diabética é uma doença progressiva crônica. A monitorização regular por um endocrinologista e um neurologista, tomar drogas e cursos de terapia de complicações neurológicas antidiabéticos pode retardar a progressão da doença.