Tireotoxicose( hipertiroidismo) - uma condição patológica em que o corpo é formado um excesso de hormonas da tiróide. Não é uma doença separado, mas apenas uma síndrome que pode se desenvolver em uma grande variedade de problemas de saúde, não necessariamente diretamente relacionada com a glândula tireóide. As manifestações clínicas de hipertiroidismo depende níveis como elevados de hormonas da tiróide. Isso torna-se a causa do hipertireoidismo, quais os sintomas que ela se manifesta tanto como diagnosticada e tratada, você vai aprender com este artigo.
- 1 Conteúdo O que é o hipertireoidismo?
- 2 provoca sintomas de hipertireoidismo hipertireoidismo
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- 4 Diagnóstico Tratamento
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O que é o hipertireoidismo?
glândula tiróide - um órgão importante do sistema endócrino. Normalmente, ela produz vários hormônios, os principais são a tiroxina( T4) e triiodotironina( T3).Tiroxina é cerca de 4/5 da quantidade total produzida pela hormona da tiróide, triiodotironina e - 1/5.A forma biologicamente activa é triiodotironina, tiroxina e tri-iodotironina pode transformar-se em. Controlando a quantidade de hormona da tiróide produzida no organismo leva a glândula pituitária, uma instrução de cérebro pequeno. Sim, é o líder do cérebro, como na maioria das outras situações no corpo. Pituitária extrai hormona estimulante da tiróide( TSH), que estimula as células da tiróide para a produção de tiroxina e tri-iodotironina. Quando a quantidade de tiroxina ou triiodotironina é aumentada acima do normal, a pituitária reduz a produção de hormona estimulante da tiróide. Por outro lado, quando o nível de tiroxina e tri-iodotironina quantidade de hormona estimulante da tiróide para estimular a tireóide para o funcionamento mais activo aumentou.
situação clínica, quando o corpo torna-se muito tiroxina e tri-iodotironina e pouco hormona estimulante da tiróide, e hipertiroidismo é o mesmo. E as razões para este estado existem vários.
Causas do hipertireoidismo As causas mais comuns de hipertireoidismo são:
Bócio tóxico difuso- ( doença de Graves).A participação desta doença na estrutura da tireotoxicose é responsável por até 80% de todos os casos. Neste estado, anticorpos específicos são formados no corpo que se ligam às células da glândula tireóide e são percebidos por eles como um hormônio estimulante da tireóide( tal é o engano traiçoeiro).Como conseqüência, as células da tireoide produzem intensivamente tiroxina e triiodotironina, erroneamente acreditando que sua deficiência surgiu. A glândula tireóide difusa aumenta de tamanho;Bócio tóxico nodal
- ( doença de Plummer).Nesta doença, nem toda a glândula tireóide, mas apenas os seus locais individuais( na forma de nós), produz de forma mais ativa os hormônios da tireóide.É mais comum em idosos;Tireoidite autoimune
- ( tireoidite de Hashimoto) ou tireoidite subaguda( inflamação viral da glândula tireóide).Nestas condições, a quantidade de hormônio tireoidiano produzido não difere da norma, e o aumento de seu conteúdo no sangue surge como resultado da destruição das células da tireoide e da entrada de seu conteúdo( isto é, hormônios criados) no sangue. Estas doenças levam a formas não severas de tireotoxicose em comparação com o bócio tóxico difuso;
- excesso de fornecimento de hormônios tireoidianos artificiais do exterior. Tal situação surge no tratamento do hipotireoidismo pela L-tiroxina, quando sua dose não é controlada por análises sobre o conteúdo de hormônios. Esta é a chamada tireotoxicose artificial. Há também casos de uso de tiroxina como um meio para perder peso, o que é ilegal e também pode levar ao hipertiroidismo artificial;
- ingestão excessiva de iodo no organismo. Essa é uma causa bastante rara de tireotoxicose, mas não pode ser descartada. A fonte de iodo pode ser não apenas alimento, mas também medicamentos, por exemplo, amiodarona( droga antiarrítmica, frequentemente usada para distúrbios do ritmo cardíaco);Adenomas
- da glândula tiróide;Tumores hipofisários
- com aumento da produção do hormônio estimulante da tireoide;O
- é um tumor ovariano que também pode produzir hormônios da tireoide( por exemplo, um cordão ovariano).
Sintomas de tireotoxicose
Os pacientes com tireotoxicose são excitáveis, temperamentais e emocionalmente lábeis. A tireotoxicose mais "ama" a fêmea e até mesmo os jovens. A síndrome mais comum ocorre na faixa etária de 20 a 50 anos. Os sintomas da tireotoxicose são numerosos e, à primeira vista, não têm nada em comum entre si e não estão associados à glândula tireóide. E tudo porque hormônios da tireóide participar na implementação de muitos órgãos e sistemas, controlar o metabolismo, determinar o estado de imunidade, fornecer função reprodutiva( especialmente em mulheres). Sobre a presença de tireotoxicose pode indicar os seguintes sintomas:
- aumentou a excitabilidade nervosa, temperamento curto, instabilidade emocional, ansiedade. Pacientes com tireotoxicose em algum lugar com pressa, inquietos, fazem movimentos excessivos( algo está provocando nas mãos, sacudindo o pé e assim por diante).Um sintoma frequente é o tremor das mãos, e torna-se mais perceptível quando os braços se estendem para a frente até o nível horizontal;Distúrbio do sono
- .Tais pacientes dormem pouco e apesar de se sentirem cansados e insatisfeitos, não conseguem dormir por muito tempo e, por fim, afogando-se nos braços de Morfeu, muitas vezes acordam;Exoftalmia
- .Este é um sintoma bastante específico da tireotoxicose, consistindo na protrusão do globo ocular para frente, ampliando a distância do olho. O olho, portanto, parece maior em tamanho do que era antes. A exoftalmia na tireotoxicose pode ser acompanhada por edema das pálpebras, deterioração da acuidade visual, duplicação dos objetos, incapacidade de se concentrar em uma imagem, aumento da lágrima, cortes nos olhos, raros lampejos. Exoftalmia é normalmente bilateral, embora as variantes da maior gravidade dos sintomas correspondentes por um lado sejam possíveis. Um piscar raro pode causar a conexão de complicações infecciosas: o desenvolvimento de recorrentes conjuntivites e ceratites;
- aumentou a pressão arterial e os distúrbios do ritmo cardíaco. A tireotoxicose é caracterizada por um aumento na pressão arterial sistólica( "superior") e uma diminuição na diastólica( "inferior").As anormalidades cardíacas podem ser diferentes: de um simples aumento na freqüência cardíaca acima de 90 por minuto( taquicardia sinusal) até a fibrilação atrial, quando as contrações cardíacas se tornam irregulares( com grandes ou pequenas lacunas), que podem causar insuficiência cardíaca;
- muda no apetite tanto para cima( mais frequentemente) como para baixo;
- perturbação da motilidade gastrointestinal. Mais muitas vezes em pacientes com thyrotoxicosis há umas fezes frequentes e líquidas, acompanhadas pela dor no ventre, às vezes o vômito é possível. Em conexão com a violação da educação e saída de bile pode aumentar o tamanho do fígado com o aparecimento de icterícia em casos graves;
- aumentou a sudorese, uma sensação de calor, um aumento da temperatura corporal para valores de baixo grau( 37,5 ° C), e em casos graves e mais elevados. Pacientes com tireotoxicose toleram mal o tempo quente, provoca um aumento na maioria dos sintomas;
- diminuição do peso corporal com o mesmo nível de atividade física e dieta normal( ou mesmo aumento do apetite);
- fraqueza crônica, fadiga, perda de peso dos músculos. Quando a tireotoxicose desenvolve a chamada miopatia tireoidiana, associada ao suprimento insuficiente de nutrientes ao tecido muscular. Em casos graves, a fraqueza muscular pode atingir o grau de paralisia( paralisia muscular tireotóxica);
- desenvolvimento de osteoporose, isto é, aumento da fragilidade dos ossos;
- distúrbios na área genital. As mulheres são interrompidas pelo ciclo menstrual até amenorreia, o início da gravidez se torna difícil. A menstruação muitas vezes se torna dolorosa, mal tolerada( dores de cabeça, náuseas e vômitos, tontura, desmaios).Em homens com tireotoxicose, a potência diminui, a ginecomastia pode se desenvolver, isto é, um aumento no tamanho das glândulas mamárias como um seio feminino( pode ser unilateral, embora mais freqüentemente simétrico);Edema de tecido mole
- ( especialmente a tíbia);
- envelhecimento prematuro, desbaste e perda de cabelo, desbaste e aumento da fragilidade das unhas;
- micção freqüente e profusa e, como conseqüência, sede severa;
- aumento do nível de glicose no sangue( diabetes tireiogênico);
- um aumento no tamanho da glândula tireóide ou uma mudança em sua estrutura com o aparecimento de nós( determinado pela palpação).Este sintoma não é de todo necessário, mas freqüentemente ocorre;
- brilho brilhante nas bochechas;
- falta de ar, violação da deglutição e respiração do plano mecânico( sensação de coma na garganta).A perturbação da deglutição é possível com um tamanho suficientemente grande da glândula tireóide.
A tireotoxicose pode ser tolerada de maneira diferente pelo organismo. Dependendo da gravidade do seu curso e do nível de hormônios, é costume alocar:
- é uma forma fácil( subclínica).Com seus sintomas são mínimos, e o conteúdo de tiroxina e triiodotironina permanece normal, mas o nível do hormônio estimulante da tireoide diminui;
- de gravidade moderada( clinicamente manifestada).Nesse caso, o nível do hormônio estimulante da tireoide diminui e os níveis de tiroxina e triiodotironina aumentam. Quanto maior a concentração dos últimos, mais pronunciados se tornam os sintomas da tireotoxicose;
- pesado.É mais típico para bócio tóxico difuso.
As complicações da tireotoxicose são uma crise tireotóxica ou coma tireotóxico. Esta condição de risco de vida ocorre mais frequentemente com bócio tóxico difuso, que não é tratado ou é tratado inadequadamente. Os fatores provocantes dessa condição são demandas crescentes no corpo. Por exemplo, trauma, doenças infecciosas, estresse severo, intervenções cirúrgicas.desenvolvimento
de crise thyrotoxic devido ao recebimento de grandes quantidades de tiroxina e triiodotironina no sangue, reduzindo os hormônios supra-renais. A crise é caracterizada pela gravidade máxima da maioria dos sintomas de tireotoxicose. Ele se desenvolve rapidamente, às vezes até rápido. A temperatura do corpo aumenta para 40-41 ° C, o ritmo cardíaco era de 200, a pressão sanguínea aumenta de forma acentuada e, em seguida, diminui( devido a insuficiência adrenal), respiração perturbada( e a superfície torna-se frequente) desenvolve vómitos e diarreia perniciosa, sudação profusa. A excreção da urina diminui e depois cessa completamente( a anúria se desenvolve).Tudo isso é acompanhado por uma acentuada agitado com delírios e alucinações, que, em seguida, dá lugar à apatia expressa com fraqueza muscular, perda de consciência se desenvolve até coma. Tal estado requer medidas urgentes de ressuscitação para salvar a vida do paciente.principal método
Diagnostics
de confirmar a presença de hipertiroidismo, é diagnósticos laboratoriais, em particular, a definição do conteúdo do nível de hormonas da tiróide e TSH no sangue. Diminuição do TSH e aumento de tiroxina e triiodotironina indicam a presença de tireotoxicose. Outros métodos de diagnóstico( pesquisa de anticorpos, de ultra-som, cintigrafia, tomografia computadorizada, de biópsia de agulha da tiróide) são utilizadas para estabelecer a causa directa hipertiroidismo.
Tratamento Abordagens para o tratamento do hipertiroidismo, não são diferentes, e os métodos podem ser tanto conservador e operativa. A escolha do tratamento é individual, é determinada pelo médico assistente, tendo em conta as razões tireotoxicose, doenças concomitantes, severidade do hipertiroidismo, a idade do paciente, e assim por diante.
Vamos considerar as formas básicas de tratamento em mais detalhes:
Tratamento medicação- ( conservador).Consiste em tomar medicamentos que suprimem a produção de hormônios da tireoide. Os principais medicamentos são o Merkazolil e o Tirosol. O fármaco é geralmente necessário para levar um longo tempo( pelo menos 1-1,5 anos) sob o controlo da análise geral de parâmetros do sangue e testes bioquímicos do sangue( ALT, AST).Durante o tratamento, é necessário monitorizar periodicamente os níveis de hormonas da tiróide e TSH no sangue, para ajustar a dose( análises precisa de tomar pelo menos uma vez em 3 meses).A dose de medicamentos é selecionada individualmente e, após a normalização do nível de hormônios no sangue, a terapia de manutenção é prescrita.Às vezes, a terapia medicamentosa é prescrita como um estágio preparatório antes do tratamento cirúrgico;Tratamento cirúrgico
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.Sua essência consiste em remover parte ou quase toda a glândula tireoide( ressecção subtotal).Recorrer ao método cirúrgico, quando o tratamento com fármaco foi ineficaz quando os tamanhos das glândulas da tiróide são tão grande que interfira com a respiração normal e deglutição, com compressão da glândula feixes neurovasculares do pescoço. A remoção da glândula tiróide conduz ao desenvolvimento de hipotiroidismo, que existe uma falta de hormona da tiróide, que é compensada por um consumo constante de hormonas artificiais a partir do exterior;Tratamento - com preparações de iodo radioativo. A essência desse tratamento consiste em tomar preparações únicas contendo iodo radioativo, que é absorvido apenas pelas células da glândula tireóide. Células da glândula tireóide sob a influência da radiação morrem dentro de algumas semanas. Como as células são destruídas, esse tratamento é irreversível, ou seja, é comparável em essência à remoção cirúrgica da glândula tireóide. Por conseguinte, o desenvolvimento de hipotiroidismo após esse tratamento com a necessidade de terapia de reposição hormonal com a glândula tireóide é possível.Às vezes, uma dose única de iodo radioativo não é suficiente e a tireotoxicose persiste. Em tais casos, sua reutilização é possível.
frequentemente no tratamento de tirotoxicose como adjuntos utilizado beta-bloqueadores( atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) devido ao seu efeito sobre o sistema cardiovascular e o efeito de bloqueio em si mesmos tiróide hormonas. Drogas contribuem para reduzir a frequência dos batimentos cardíacos e reduzir a pressão arterial.
No tratamento da tireotoxicose, um papel importante é dado às recomendações nutricionais. Os alimentos devem ser maximamente vitaminados, ricos em minerais, ricos em proteínas, gorduras e carboidratos. Produtos excitantes( café, chá forte, especiarias, chocolate e outros) devem ser excluídos.
Assim, a tireotoxicose é um problema endocrinológico bastante frequente. Pode ser causada por vários motivos, nem sempre associados à patologia da tireóide. Os sintomas da tireotoxicose são numerosos e diversos, devendo ser avaliados em um complexo, uma vez que cada um deles, tomado isoladamente, não indica tireotoxicose. Diagnóstico desta condição é baseada na determinação do nível de hormônios da glândula tireóide e hormônio estimulante da tireóide da glândula pituitária no sangue. Os principais métodos de tratamento da tireotoxicose são o uso de drogas, preparações de iodo radioativo e remoção cirúrgica da glândula tireóide quase total ou parcialmente. De tireotoxicose pode se livrar completamente, você só tem que ser paciente e não desanimar.
DobroTV, talk-show "sem receita" on "O hipotiroidismo e hipertiroidismo»:
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