Tendovaginite: o que é isso? sintomas e tratamento

Tendovaginite, descrição da doença

O que é isso - tendovaginite?

Não apenas os músculos, tendões e ligamentos podem se tornar inflamados, mas também as estruturas que os cercam. O que é tendovaginite? É uma inflamação da membrana sinovial (vagina) do tendão do músculo.

Os tendões flexores são mais freqüentemente afetados. Em segundo lugar estão extensores.

Como a membrana sinovial está próxima do tendão, ela geralmente é acompanhada de tendinite, a inflamação do próprio tendão.

Tipos

Você deve considerar os tipos de tendovaginite, a fim de entender como isso acontece:

1. Sob a forma de desenvolvimento eles distinguem:
   • Sharp - apareceu uma vez;
   • Crônica - há recaídas, sintomas recorrentes da doença.
2. Em exudate inflamatório:

• Asséptica, que é dividida nestes tipos:
  • Serosa;
  • Hemorrágica;
  • Fibrinoso.
• Séptico, que se manifesta de forma purulenta.

1. A partir da variedade de microorganismos, espécies (tendovaginite infecciosa) são isolados:

• Específico, o que acontece desses tipos:
  • Tuberculose;
  • Brucelose;
  • Sifilítica
• Inespecífica - infecção por infecção cocolosa.
• Traumático.
• Ranger é o resultado da atividade profissional. É expresso por inchaço, dor e rangidos. Com manifestações repetidas torna-se crônico.
• Estenosar é a derrota dos tendões da mão.
• Distrófica - um efeito crônico sobre o microtrauma na área afetada.
• Mãos;
• Escovas;
• Antebraço;
• Dedos;
• Pulsos;
• Articulação do pulso;
• Articulação do ombro;
• A articulação do cotovelo;
• Pastas de dedos;
• Pare;
• Tendão de Aquiles;
• Articulação do tornozelo;
• Articulação do joelho;
• Tibia;
• Quadris;
• Tendovaginite de Kervena - inflamação dos ligamentos do pulso.

A principal razão para o desenvolvimento da tendovaginite é a atividade profissional, que está associada à realização do mesmo tipo de trabalho com as mãos ou com os pés. Por exemplo, pianistas, embaladores, artistas, atletas, sapateado, etc.

Eles têm uma carga nos mesmos grupos musculares e com eles - e nos tendões. A membrana sinovial está esgotada, as pétalas começam a esfregar umas nas outras. Isso leva à formação de exsudato seroso e hemorrágico, que é um fator de cura.

No entanto, se a carga continuar, o processo se deteriora e a fibrose é formada.

Outra causa é a lesão direta do tendão (sua ruptura, trauma, entorse, quando perfurando com uma lasca ou prego) com a penetração subsequente de microorganismos. Eles desenvolvem a forma purulenta de tenossinovite, que é tratada por um longo tempo.

A propagação da infecção pelo sangue de outros órgãos infectados é o caso mais frequente de tendovaginite infecciosa. Frequentemente desenvolve-se com tuberculose, brucelose, sífilis, osteomielite, abscesso hepático, gangrena do pulmão, etc.

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Sintomas e sinais de tendinite do tendão da bainha do tendão

Vamos começar o exame com os sintomas gerais e sinais de tendão do tendão de qualquer tipo:

1. A dor é constante e aguda, aumentando ao tentar mover a área afetada. Com supuração, a pulsação é possível.
2. O edema é pronunciado e muito tenso, desenvolve-se muito rapidamente.
3. Vermelhidão primeiros lugares de inflamação e, em seguida, e tecidos próximos. Acompanhado de crepitação (crunch).
4. Hipertermia (temperatura local alta da pele).
5. Perda de funcionalidade da área afetada. Uma pessoa não pode mover uma área afetada, e todo o membro está geralmente em um estado relaxado, realizando movimentos frouxos.
6. Picos e alterações na contratura, que se desenvolvem após algum tempo após o início da doença.
7. Febre
8. Calafrios
9. Inflamação dos vasos sanguíneos e linfadenite.

Tendovaginite em crianças

Nas crianças, a tendovaginite quase não se manifesta. Só por causa do dano ao tendão com infecção subsequente na criança pode desenvolver esta doença.

Tendovaginite em adultos

A tendovaginite é predominantemente observada em adultos, uma vez que eles estão envolvidos em tal trabalho por um longo tempo, o que dá uma carga no mesmo grupo de músculos.

Nos homens, a tendovaginite se desenvolve devido à carga esportiva monótona e à atividade profissional.

Nas mulheres, ela também se manifesta por causa do trabalho profissional e monótono e também quando usa salto alto.

Diagnóstico

O diagnóstico de tendovaginite não é difícil. De acordo com os sentimentos do paciente e exame geral com a ajuda da palpação, todos os principais sinais da doença são visíveis. Apenas para esclarecer a natureza da doença, é possível realizar procedimentos adicionais:

• Ressonância magnética
• Exame de sangue.
• Semeadura de exsudato de tendão, que se acumulou na membrana sinovial.
• CT.
• A radiografia permite distinguir a tenossinovite da artrite e da osteomielite.
• Ligamentografia.

Tratamento

O tratamento da tendovaginite é realizado apenas em condições estacionárias. Em casa, leva a complicações. Assim, é necessário iniciar o tratamento o mais cedo possível, à medida que a doença progride rapidamente, afetando os tecidos e áreas saudáveis ​​vizinhas.

Do que tratar a tendovaginite? Com a ajuda desses medicamentos prescritos pelo médico:

• Anti-inflamatórios não-esteróides: Nimesulida, Diclofenac.
• Anti-inflamatórios hormonais: Dexametasona.
• Antibióticos: Ceftriaxona.
• Injeção de novocaína para anestesia.
• Preparações enzimáticas.

As operações cirúrgicas com tendovaginit executam-se no caso da formação de uma forma purulenta ou a formação de adesões, conduzindo à deformação de estruturas.

O membro afetado deve ser imobilizado com gipsita, para não provocar sensações dolorosas adicionais. Ao mesmo tempo, são realizados procedimentos fisioterapêuticos:

• Terapia de ultra-som;
• Irradiação de SUF;
• Eletroforese de anestésicos;
• UHF;
• Compressa de álcool;
• Tratamento de lama (peloidoterapia);
• Aplicações de ozocerite e parafina;
• Massagem Terapêutica;
• Aquecimento.

À medida que a cura se recupera, o gesso é removido para que o paciente comece a realizar ginástica terapêutica leve com um membro e desenvolva músculos.

Em casa, você pode usar comprado nas pomadas de farmácia, bem como as compressas preparadas reais no estágio de recuperação:

1. Compressas quentes.
2. Pomadas de aquecimento.
3. 1 colher de sopa. de flores de calêndula para moer e misturar com creme de bebê ou vaselina. Mexa a mistura por várias horas e aplique antes de ir para a cama na área afetada.
4. 1 colher de sopa. camomila e erva de São João, despeje um copo de água quente, insistem 30 minutos. Use dentro de meia xícara.
5. Como uma dieta, você pode recorrer a comer frutas e vegetais crus para encher o corpo com vitaminas.

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Previsão de vida

Quanto à questão de quantos convivem com a tendovaginite, você pode responder: tudo depende do curso e das complicações da doença.

É melhor tratar a doença, então dentro de 2 semanas haverá uma recuperação, que dá um prognóstico positivo da vida.

Se o tratamento não se executa, a forma purulenta desenvolve-se, que dá tais complicações:

• Tendovaginite séptica, que inflama áreas vizinhas e saudáveis ​​do tendão e da vagina, espalhando-se pelos membros.
• Sepse, que requer amputação do membro. Caso contrário, a morte pode ocorrer.
• Deficiência devido à perda de membros.
• Congestão de tendões.

Para prevenir a doença, é necessário prevenir a doença:

• 1. Altere o tipo de atividade para distribuir a carga por todo o corpo.
  2. Descanse, dê mais força ao corpo.
  3. Músculos de máscara antes de esportes.
  4. Ligue para o médico em tempo útil para pedir ajuda.

É melhor mudar o trabalho que levou à tendovaginite. Você pode curar a doença, mas ela aparecerá novamente por causa do impacto negativo do trabalho.

Fonte: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginite - inflamação do tendão e suas membranas

Tendovaginite- Inflamação do tendão e concha circundante. Ao contrário da tendinite, ela se desenvolve na área dos tendões que têm uma vagina - algo como um túnel macio consistindo de tecido conjuntivo.

A causa do desenvolvimento pode ser inespecífica e infecções específicas, doenças reumáticas e movimentos repetitivos do mesmo tipo durante o exercício ou a realização de responsabilidades. A tendovaginite pode ocorrer de forma aguda ou crônica.

Ela se manifesta com dores que aumentam durante o movimento. É possível inchar e aumentar a temperatura local. Com tendovaginite infecciosa, há sintomas de intoxicação geral, doenças não infecciosas ocorrem sem perturbar o estado geral do paciente.

O tratamento depende da forma e da variante do curso da tendovaginite e pode ser conservador e operatório.

Tendovaginite - uma inflamação que se desenvolve no tendão e na bainha do tendão.

Os tendões acometidos são revestidos por uma membrana de tecido conjuntivo na região do antebraço, punho e mão, além do tornozelo, pé e tendão de Aquiles.

A tendovaginite pode ser infecciosa ou não infecciosa (asséptica), aguda ou crônica. A tendovaginite infecciosa geralmente é tratada prontamente, as demais formas são conservadoras.

Durante os movimentos, os músculos se contraem e o tendão se desloca em relação aos tecidos circundantes.

No meio e adjacente às partes do músculo do tendão são cobertos com um caso de tecido conjuntivo que continua no tecido do tendão diretamente da superfície dos músculos.

De dentro, esses casos são revestidos por uma membrana sinovial que produz uma pequena quantidade de líquido oleoso.

Devido a isso, durante os movimentos, o tendão desliza facilmente dentro do canal original, sem encontrar resistência.

Com inflamação ou degeneração do tendão ou bainha do tendão, o escorregamento é difícil, há sintomas de tendovaginite.

Causas da tendovaginite

A tendovaginite asséptica pode aparecer devido à sobrecarga constante e ao tendão microtraumático associado e sua vagina.

Tal tendovaginit ocorre em pessoas de certas profissões: pianists, dactilógrafos, motores, etc., bem como alguns atletas, por exemplo, patinadores ou esquiadores.

Em vários casos, a tendovaginite se desenvolve como resultado de uma lesão ligamentar (alongamento ou hematomas).

A tendovaginite inespecífica ocorre quando a infecção se espalha a partir de um foco purulento próximo. Pode ocorrer com panarício, artrite purulenta, osteomielite ou flegmão.

A tendovaginite específica pode ser observada na tuberculose, brucelose e gonorreia, com patógenos geralmente caindo na bainha do tendão com fluxo sangüíneo.

Levando em conta o fator etiológico, distinguem-se os seguintes:

• Tendovaginite asséptica, que, por sua vez, pode ser profissional, reativa e pós-traumática.
• Tendovaginite infecciosa, subdividida em específica e inespecífica.

Tendo em conta a natureza do processo inflamatório, distingue-se:

1. Tenossinovite serosa.
2. Tenossinovite seroso-fibrinosa.
3. Tenossinovite purulenta.

Levando em conta o curso, as tendovaginites agudas e crônicas distinguem-se.

Tenossinovite asséptica aguda

Esta forma de tendovaginite geralmente se desenvolve após a sobrecarga (por exemplo, trabalho intensivo computador, durante a preparação para exames na escola de música, em preparação para a competição e assim por diante). Normalmente afetados tendões e bainhas do tendão na superfície posterior das mãos, com menos frequência - parar. Há também tendovaginite no tendão do bíceps braquial do ombro.

Tendovaginitis desenvolve-se agudamente. Na área afetada, há inchaço. Os movimentos tornam-se extremamente dolorosos e são acompanhados por uma espécie de crocância macia e suave na área do tendão afetado.

Com o tratamento adequado, os sintomas da tenossinovite aguda desaparecem completamente em poucos dias ou semanas.

No entanto, devido a cargas excessivas no tendão já enfraquecido pela doença, essa tendovaginite frequentemente se transforma em uma forma crônica.

Recomenda-se que os pacientes com tendovaginite limitem a carga no membro, possivelmente com o uso de órteses. Aplique frio na área afetada. Com síndrome da dor intensiva prescrever analgésicos.

Fisioterapia e terapia por ondas de choque também são usadas. Com tendovaginite com dor persistente, não removida analgésicos, realizar bloqueio terapêutico com drogas glicocorticosteróides.

Após a eliminação da síndrome da dor, exercícios terapêuticos são prescritos para fortalecer os músculos.

Tenossinovite pós-traumática aguda

Tendovaginite pós-traumática ocorre com trechos e contusões da região da articulação do punho. Na história - um trauma característico: uma queda no braço acentuadamente dobrada ou não na articulação do punho, menos frequentemente a contusão da área do punho. Há dor e inchaço na área afetada.

Atribua a imobilização usando uma bandagem apertada, gesso ou plástico longo.

No primeiro dia após a lesão, o frio é aplicado na área afetada, então os procedimentos térmicos são realizados e a terapia UHF é prescrita.

Os sintomas da tenossinovite pós-traumática desaparecem completamente em poucas semanas.

Pode ser primariamente crônico ou se desenvolver após tenossinovite aguda asséptica ou pós-traumática. A causa é o microtraumatismo crônico seguido pela distrofia das bainhas dos tendões. O curso é recorrente.

Um paciente com tendovaginite queixa-se de dor, agravado pelo movimento. O inchaço geralmente está ausente. Quando palpação, sensibilidade ao longo do tendão e uma trituração ou crepitação durante os movimentos é revelada.

Uma forma especial de tenossinovite asséptica crônica é a tendovaginite estenosante, na qual o tendão é parcialmente bloqueado no canal osteofibroso. Existem várias síndromes causadas por tendovaginite estenosante.

A síndrome do túnel do carpo se desenvolve com o estreitamento desse canal, localizado na superfície palmar da articulação do punho. Ao mesmo tempo, os tendões flexores dos dedos e o nervo mediano são comprimidos.

O exame revela dor ao longo do tendão e distúrbios de sensibilidade na área I-III e na superfície interna dos dedos IV, perda de capacidade de movimentos precisos e sutis e diminuição da força da mão.

A doença de De Carven é um tendão estenosante do tendão do extensor curto e um longo músculo abducente Eu dedos da mão, que são espremidos no canal fibroso-osso, localizado ao nível do subulate do apêndice. Há uma violação do movimento, inchaço e dor na área da "caixa de rapé anatômica".

A doença desenvolve-se em consequência de modificações escleróticas na região dos ligamentos de anel e acompanha-se por algum dificuldade em estender o dedo - como se em algum momento você precisa superar algum obstáculo para mais movimento.

Durante a exacerbação, tenossinovite é realizada a imobilização do membro, fisioterapia é prescrita (fonoforese com hidrocortisona, eletroforese com iodeto de potássio e novocaína), terapia antiinflamatória preparações. Com dor severa, bloqueios com glucocorticosteróides são realizados.

No período de recuperação, os pacientes com tendovaginite são prescritos ozocerite em combinação com ginástica médica dosada.

Na ausência do efeito da terapia conservadora, a dissecção ou a excisão das bainhas dos tendões afetados é realizada.

Tendovaginite reativa

A tendovaginite reativa desenvolve-se nas doenças reumáticas: síndrome de Reiter, doença de Bechterew, esclerodermia sistêmica, reumatismo e artrite reumatóide. Geralmente aguda. É manifestado por dor e menor inchaço no tendão afetado.

Tratamento - descanso, se necessário, imobilização, anti-inflamatórios e analgésicos.

Tendovaginite infecciosa aguda inespecífica

A tendovaginite infecciosa pode ocorrer ao derivar a microflora piogênica de um foco próximo (com inflamação purulenta) ou do ambiente externo (com trauma). Ela se desenvolve com mais frequência na área das bainhas do tendão do flexor dos dedos e, nesse caso, é chamada de felino do tendão.

Inicialmente, o exsudato seroso se acumula na cavidade da vagina do tendão. Então o pus é formado. Inchaço e espremer de pus acumulado causam dor severa e interrompem o suprimento de sangue do tendão.

Um paciente com tendovaginite queixa-se de dor aguda que, ao formar um abscesso, se torna espasmódico ou latejante, privando o sono. Quando examinado, há um inchaço significativo, hiperemia e dor aguda na área do dedo afetado.

A dor é agravada pelo movimento. O dedo está na posição forçada. Lymphadenitis regional revela-se.

Ao contrário de outros tipos de tendovaginite, com tendovaginite infecciosa, os sinais de intoxicação geral são revelados: febre, fraqueza, fraqueza.

Se a tendinaginite aparecer na região V do dedo, o pus pode se espalhar para a bolsa sinovial ulnar.

Quando o primeiro dedo é ferido, o processo purulento pode se espalhar para a bolsa sinovial radial. Em ambos os casos, um tenobursitis desenvolve-se.

A disseminação do pus leva a um agravamento da condição do paciente com um aumento significativo na temperatura, calafrios e fraqueza severa.

Há um inchaço significativo e posição forçada da mão. A pele da área afetada é roxo-cianótica.

O paciente com tendovaginit reclama de dores agudas, que aumentam tentando mover-se.

Nos estágios iniciais (antes da formação do abscesso), o tratamento da tenossinovite infecciosa é conservador: Imobilização com gesso ou luneta de plástico, bloqueios de novocaína, loções alcoólicas, UHF e terapia com laser. Quando a supuração é mostrada, o tratamento cirúrgico é a abertura da vagina do tendão com sua drenagem subsequente. No pré e pós-operatório, a antibioticoterapia é realizada.

Com tenobursitis e phlegmon escova também precisam de tratamento cirúrgico, consistindo em uma ampla abertura, lavagem e posterior drenagem de cavidades purulentas no contexto de tomar antibióticos.

No período de longo prazo após a tendovaginite infecciosa, a rigidez do dedo pode ser observada devido a alterações cicatriciais na área do tendão. Em caso de fusão e morte do tendão, a contratura de flexão do dedo afetado se desenvolve.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginite: sintomas e tratamento

A tendovaginite é uma doença inflamatória que afeta os tecidos do tendão, bem como as membranas que a cobrem (na medicina, eles são chamados de bainha do tendão).

Tal doença da tendinite difere porque o processo inflamatório ocorre exclusivamente naqueles aspectos anatômicos locais onde o tendão é coberto com uma membrana específica - a articulação do tornozelo, antebraço, pé, mão, punho articulação.

A tendovaginite é uma patologia bastante comum. Mais freqüentemente é diagnosticado em representantes de certas profissões, que durante o dia de trabalho são obrigados a realizar o mesmo tipo de movimento com as mãos ou pés.

Vale a pena notar que esse processo inflamatório pode ter consequências graves.

A tenossinovite aguda é facilmente tratável, enquanto uma forma crônica de patologia pode levar ao comprometimento do funcionamento dos dedos, punho, articulação do punho.

Os tendões das estruturas musculares estão fortemente ligados às estruturas ósseas. Acima, eles são cobertos com uma casca que produz exsudato, o que reduz o atrito durante o desempenho de certos movimentos ativos.

À medida que a inflamação progride, a produção de substâncias específicas - prostaglandinas, que irritam as terminações nervosas (provocando a síndrome da dor), provocam edema dos tecidos e hiperemia.

Etiologia

Os médicos identificam várias causas principais que podem levar à progressão da tendovaginite da articulação do punho, tornozelo e outras:

• lesões de tendões e suas membranas de gravidade variável;
• infecções inespecíficas. O desenvolvimento da doença geralmente provoca bactérias que já estão no corpo. Hematogenicamente, eles penetram na bainha do tendão, ali se instalam e começam a se multiplicar ativamente, causando inflamação;
• infecções específicas. A causa da progressão da doença já é um processo purulento ou inflamatório nas estruturas ósseas. A partir desse foco, agentes infecciosos penetram facilmente nas bainhas do tendão;
• microtracção prolongada de tendões;
• doenças sistêmicas existentes.

Classificação

Os médicos usam uma classificação baseada na etiologia, na natureza da inflamação e na duração do processo patológico.

De acordo com a etiologia:

1. infecciosa;
2. asséptica. Este tipo inclui tenossinovite crepita do antebraço, bem como tendovaginite reativa (com patologias sistêmicas).

Representação esquemática da tenossinovite

Pela natureza da inflamação:

• tenossinovite purulenta. O mais perigoso. A tendovaginite purulenta desenvolve-se no caso de um processo infeccioso. Como resultado de sua progressão, o pus se acumula no tendão afetado e sua casca;
• serosa. Para este tipo de patologia é caracterizada por inflamação da camada interna da membrana com a liberação de fluido seroso;
• seroso-fibroso. Simultaneamente com o aparecimento de exsudado seroso, forma-se uma glândula de fibrina específica na superfície das folhas de invólucro. Causa aumento do atrito do tendão.

A partir da duração da corrente:

1. agudo - até 30 dias;
2. subaguda - de um mês a seis;
3. crônica - mais de 6 meses.

Formulários

• inicial. Neste caso, há apenas hiperemia da vagina sinovial. É possível formar pequenos infiltrados em sua folha externa. Esses sinais são observados nos tendões da mão, pés e dedos;
• sedentário exsudativo;
• estenosante crônica.

Sintomatologia

Dado o curso clínico, os médicos identificam patologia aguda e crônica.

Sharp

Esta forma clínica geralmente começa a progredir após uma sobrecarga sistemática de uma área específica do corpo (pé, mão). No local da lesão, forma-se um ligeiro edema, ao qual os pacientes não prestam atenção imediatamente.

A cor da pele não muda. A síndrome da dor ocorre quando a mão ou o pé realiza movimentos ativos. Sua localização depende de qual tendão específico foi afetado.

Mais frequentemente "ataque" é exposto ao polegar da mão e articulação do punho.

Com a progressão do processo purulento, os sintomas da inflamação são muito pronunciados. O dedo afetado fortemente reddens, a pele é tensa e reluz, a hipertermia local observa-se. A dor é notada não só com movimentos ativos, mas também em completa paz.

Sintomas adicionais:

1. febre;
2. aumento de linfonodos;
3. diminuição do apetite.

Se, se esses sintomas não ocorrerem, não tratar a tendovaginite, a condição do paciente se deteriorará rapidamente. Sinais de inflamação do dedo vão para o pulso e antebraço. Choque séptico pode se desenvolver.

Crônico

A tenossinovite crônica apenas progride com uma lesão asséptica. No local da lesão, o paciente marca dor moderada. Quando você sente esta área, você pode notar a aparência de crepitação. A tenossinovite crônica ocorre sem uma sintomatologia pronunciada.

Os sintomas da tendovaginite também dependem de qual tendão foi afetado pelo processo inflamatório. Clínicas podem diferir ligeiramente.

Derrota de pé

Os sintomas da tendovaginite do pé são bastante específicos, pois a patologia pode ser diagnosticada sem dificuldade:

• síndrome de dor com carga no pé. A dor é aguda e pode ser de natureza pulsátil (na presença de exsudato purulento);
• inchaço do pé e tornozelo;
• hiperemia da pele sobre a vagina do tendão;
• ligeira limitação de mobilidade da articulação;
• funcionalidade limitada de tendões;
• aumento local de temperatura;
• ao sondar o local da lesão, pode-se notar o aparecimento de linfonodos e infiltrados patológicos;
• síndrome de intoxicação (mais pronunciada com tenossinovite purulenta do pé).

Lesão da articulação do punho

Os principais sintomas da tendinite da articulação do punho:

1. inchaço na área do punho;
2. espasmo da estrutura muscular da mão;
3. dor na articulação, que tendem a aumentar;
4. os movimentos dos dedos são um pouco limitados;
5. ao executar movimentos ativos à mão, uma trituração pode aparecer no pulso;
6. A tendovaginite da articulação do punho pode ser acompanhada de dormência e formigamento na região do punho e dos dedos.

Derrota escova

O quadro clínico de tendodaginite da mão geralmente aparece depois que a escova experimentou uma forte carga física. Os principais sintomas são:

• edema na área afetada. Na maioria das vezes inchar tecidos localizados nas costas da mão;
• No lugar da localização do tendão aparece hiperemia persistente;
• rigidez na articulação do punho;
• convulsões. Quando a mão é esticada, o paciente frequentemente se sente como se a escova estivesse escovando.

Tratamento - Espécie

A tática do tratamento da tendovaginite depende diretamente do tipo de patologia e também do quadro clínico.

Tratamento de espécies assépticas:

1. impor gesso longe no tendão afetado;
2. drogas antiinflamatórias;
3. Procedimentos fisioterapêuticos com bloqueios da Novocaina;
4. aplicações de lama.

Usando longots com tendovaginite

Tratamento do tipo infeccioso de patologia:

• se um exsudado purulento se acumulou na vagina sinovial, é mostrado que ele realiza sua abertura imediata e drenagem do tendão;
• superposição de gesso lingeta;
• terapia para a doença de fundo, que provocou tendovaginite;
• antibióticos;
• meios anti-sépticos;
• drogas antiinflamatórias;
• fisioterapia.

Tratamento de forma crônica:

1. antibióticos de amplo espectro;
2. fármacos anti-inflamatórios não esteróides;
3. aplicações de parafina;
4. massagem;
5. terapia de exercícios.

Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

Tendovaginite

A tendovaginite é uma inflamação do revestimento interno da vagina fibrosa do tendão do músculo, isto é, da membrana sinovial. A membrana sinovial facilita o deslizamento do tendão correspondente nos canais osteofibrosos ao realizar o trabalho muscular.

Figura 1 Representação esquemática da tendovaginite - inflamação da membrana sinovial da vagina fibrosa do tendão do músculo. Distinguir entre tenovaginite aguda e crônica.

Tenossinovite agudamanifesta-se por edema da membrana sinovial e pelo acúmulo de líquido na cavidade da membrana sinovial.

Tenossinovite crônicaé acompanhado por espessamento da membrana sinovial e acúmulo na cavidade sinovial de efusões com alto conteúdo de fibrina. Com o tempo, como resultado da organização do derrame fibrinoso, os chamados "corpos de arroz" são formados e o lúmen da bainha do tendão diminui.
Dependendo da natureza do processo inflamatório, há tenossinovite serosa, serosa-fibrinosa e purulenta.

As causas da tendovaginite

Dependendo das causas do aparecimento, os seguintes grupos de tendovaginites podem ser distinguidos:

1) tendovaginite asséptica independente, cuja ocorrência é conseqüência de microtraumatismo prolongado e sobretensão do sistema sinovial tendões vaginais e tecidos adjacentes em pessoas de certas profissões (carpinteiros, serralheiros, carregadores, dactiloscópicos, pianistas, meias, modeladores produção de tijolos, trabalhadores da indústria metalúrgica pesada), que realizam movimentos de longo prazo do mesmo tipo, dos quais participam grupo limitado de músculos; Além disso, tal tendovaginite pode aparecer em atletas (esquiadores, skatistas e outros) com overtraining.2) tenossinovite infecciosa:

a) tenossinovite específica em algumas doenças infecciosas (como gonorreia, brucelose, tuberculose e assim por diante), em que a disseminação de patógenos ocorre mais freqüentemente por via hematogênica (com corrente de sangue);

b) tendovaginite inespecífica em processos purulentos (artrite purulenta, panarício, osteomielite), de que propagam diretamente a inflamação na vagina sinovial, bem como lesões;
3) tendovaginite reativa, cuja aparência acompanha doenças reumáticas (reumatismo, doença de Bekhterev, artrite reumatoide, esclerodermia sistêmica, síndrome de Reiter e outras).

Sintomas de tendovaginite

Paratenossinovite aguda não específicacaracterizado por um início agudo e rápido desenvolvimento de inchaço doloroso na localização das membranas sinoviais afetadas das bainhas do tendão.

Na maioria das vezes, a tendovaginite aguda é observada nas bainhas do tendão na superfície dorsal dos pés e escovas, mais raramente - na vagina sinovial dos dedos e na vagina dos tendões flexores escova de dedos.

Se o processo inflamatório se torna purulento, a temperatura do corpo aumenta rapidamente, surgem calafrios, se desenvolve linfadenite regional (aumento dos gânglios linfáticos devido a inflamação) e linfangite (inflamação dos linfáticos) embarcações). A tendovaginite purulenta desenvolve-se mais freqüentemente na região da vagina dos tendões dos flexores flexores.

Paratenossinovite asséptica aguda (crepitação)caracteriza-se pela derrota da vagina sinovial na face posterior da mão, não tão frequentemente - os pés, ainda menos frequentemente - a vagina sinovial intercampagógica do bíceps (músculo bíceps do ombro).

O início da doença é agudo: um inchaço é formado na área do tendão afetado, quando sondado, há uma crepitação (trituração). Há uma restrição do movimento do dedo ou da sensibilidade ao se mover.

Uma transição para uma forma crônica da doença é possível.

Paratenossinovite crônicacaracterística da derrota dos tendões da vagina flexores e extensores dos dedos na área de seus retentores.

Muitas vezes há sintomas de tendovaginite crônica da vagina sinovial comum do flexor dos dedos - a chamada síndrome do túnel do carpo, uma forma alongada, dolorosa e semelhante a tumor na região do canal do punho, tendo uma consistência elástica e muitas vezes assumindo a forma de uma ampulheta, ligeiramente deslocada ao dirigir. Às vezes você pode sentir os "corpos de arroz" ou determinar a flutuação (sensação da onda de transferência, causada pelo acúmulo de fluido). Limitação característica dos movimentos dos tendões.

Particularmente distinguir a forma peculiar de tendovaginite crônica - o chamadotendovaginite estenosante ou tendovaginite de Kervena, que se caracteriza pela derrota da vagina do tendão do extensor curto e do músculo distal longo do polegar da mão.

As paredes da vagina com esta forma de tendovaginite engrossar, e a cavidade da vagina sinovial, respectivamente, afunilam-se.

A tendovaginite de Kervena manifesta-se por dores na localização do processo estilóide do rádio, que muitas vezes irradiam no primeiro dedo da mão ou no cotovelo, além de inchaço.

Tenossinovite tuberculosacaracterizada pela formação de formações densas ("corpos de arroz") ao longo do curso da expansão das bainhas tendíneas, que podem ser palpadas (palpadas).

Complicações de tendovaginite

Tenobursite radial purulenta- é, por via de regra, uma complicação da tenossinovite purulenta do polegar da mão.

Desenvolve-se se a inflamação purulenta se espalhar para toda a vagina do tendão do longo flexor do polegar da mão.

Caracterizado por dor severa ao longo da superfície palmar do polegar da mão e mais ao longo da borda externa da mão até o antebraço. Se a doença progride, o processo purulento pode se espalhar no antebraço.

Tenobursite ulnar purulenta- é, por via de regra, uma complicação de tendovaginit purulento do dedo mindinho da mão.

Por causa das peculiaridades da estrutura anatômica, o processo inflamatório muitas vezes passa da vagina sinovial do dedinho na vagina sinovial comum do flexor da mão, menos freqüentemente na vagina sinovial do tendão do flexor longo da grande dedo. Neste caso, o chamado flegmão cruzado se desenvolve, o qual é caracterizado por um curso severo e muitas vezes é complicado por uma interrupção no funcionamento da mão. Caracterizado por dor e inchaço da superfície palmar da mão, polegar e dedo mínimo, bem como uma restrição significativa da extensão dos dedos ou sua completa incapacidade.

Síndrome do túnel do carpo:sua ocorrência e manifestações clínicas são causadas por compressão no túnel do carpo do nervo mediano.

Caracterizada por dor aguda e sensação de dormência, sensação de formigamento, rastejamento engatinhando na área (parestesia) do primeiro, segundo e terceiro dedos da mão, e também a superfície interna do quarto dedo. Há uma diminuição na força muscular da mão, a sensibilidade das pontas destes dedos é reduzida.

Intensificação da dor ocorre à noite, o que leva a distúrbios do sono. Pode haver algum alívio quando a mão é abaixada e acenada. Bastante muitas vezes há uma descoloração da pele dos dedos dolorosos (o azul das pontas, a palidez).

Talvez um aumento local na transpiração, uma diminuição na sensibilidade à dor. Quando você sente seu pulso, inchaço e dor são determinados.

Com a síndrome do canal Huyon, como resultado do nervo ulnar ser comprimido na região dos ossos da ervilha, ocorre dor e dormência, sensações de formigamento, rastejando rastejando em dedos IV, V, inchaço na região do osso em forma de ervilha e sensibilidade ao palpar lado.

Exame e diagnóstico laboratorial de tenossinovite

O diagnóstico de tendovaginite permite uma localização característica do processo patológico e obtido durante um estudo clínico dados (forma de compactação dolorosa em forma de cordão em locais típicos, movimento prejudicado, definição de "corpos de arroz" em sondagem).

Durante a inspeção de laboratório em um tenossinovit purulento agudo na análise geral de um sangue (OAK) o leykotsitoz determina-se (aumento do branco células sanguíneas superiores a 9 x 109 / L) com um aumento no teor de formas de neutrófilos esfigados (acima de 5%), um aumento na ESR (taxa de sedimentação eritrócitos).

O pus é examinado por bacterioscopia (exame ao microscópio após uma coloração especial do material) e bacteriológico (isolamento puro cultura em meio nutriente) por métodos, o que torna possível estabelecer a natureza do patógeno e determinar sua sensibilidade a antibióticos.

Nos casos em que o curso da tendovaginite aguda purulenta é complicada pela sepse (com a disseminação do patógeno do foco purulento para a corrente sanguínea), um estudo do sangue para a esterilidade é realizado, o que também torna possível estabelecer o caráter do patógeno e determinar sua sensibilidade ao antibacteriano. drogas.

Exame de raio-x é caracterizado pela ausência de alterações patológicas por parte das articulações e ossos, apenas espessamento dos tecidos moles na área correspondente pode ser determinado.

Diagnóstico diferencial

A tenossinovite crônica deve ser diferenciada com a contratura de Dupuytren (progressão indolor contratura de flexão IV e V dedos da mão), tendovaginite infecciosa aguda - com artrite aguda e osteomielite.

Tratamento de tendovaginite

O tratamento da tendovaginite aguda é dividido em geral e local.

Tratamento geral para tendovaginites infecciosas agudas inespecíficasprevê a luta contra a infecção, para o qual o uso de fundos pritovobakterialnye, bem como medidas para fortalecer as defesas do organismo. Quandotendovaginite tuberculosadrogas anti-tuberculose (estreptomicina, ftivazid, PASK e outros) são usadas. Tratamento geraltenossinovite assépticaimplica o uso de drogas antiinflamatórias não esteroidais (aspirina, indometacina, butadiona).

Tratamento localtanto na tenossinovite infecciosa quanto na asséptica na fase inicial é reduzida para assegurar que o restante da membros (no período agudo da tenossinovite são imobilizados com linteto de gesso), o uso de aquecimento comprime. Após a obtenção da subsidência de fenômenos agudos, procedimentos fisioterapêuticos (ultrassonografia, UHF, terapia de microondas, raios ultravioleta, eletroforese de hidrocortisona e novocaína), exercícios de fisioterapia.Com uma tendovaginite purulenta, a vagina do tendão e o inchaço purulento são urgentemente abertos e drenados.No caso detenossinovite tuberculosainjeção local de solução de estreptomicina, bem como excisão das vaginas sinoviais afetadas.

Notratamento da tendovaginite crônicaaplicar os métodos de fisioterapia acima mencionados, bem como prescrever aplicações de parafina ou ozocerite, massagem e eletroforese de lidase; aulas de exercícios de fisioterapia.

Se o processo contagioso crônico progride, as puncturas da vagina sinovial e a introdução de antibióticos da ação dirigida mostram-se.

Com tendovaginite asséptica crônica, são usados ​​antiinflamatórios não-esteroidais, a administração local de glicocorticosteróides (hidrocortisona, methipred, dexazona) é eficaz.

Tendovaginite que acompanha doenças reumáticassão tratados da mesma forma que a doença principal: prescrevem medicamentos antiinflamatórios e básicos, eletroforese de antiinflamatórios não esteroidais, fonoforese da hidrocortisona.

Prognóstico para tendovaginite

No caso de tratamento iniciado oportunamente e adequado, a tendovaginite é caracterizada por um prognóstico favorável. No entanto, com a tendovaginite purulenta, as violações persistentes da função da mão ou do pé afetado podem, algumas vezes, permanecer.

Fonte: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit