Sintomas de pneumonia aguda

Causas da pneumonia aguda e seu tratamento

Pneumonia aguda é uma inflamação do tecido pulmonar, levando ao desenvolvimento de insuficiência respiratória e interrupção do processo de troca gasosa. Esta doença pode manifestar-se sob duas formas: na forma de uma doença independente ou na forma de complicações que acompanham outras patologias.

Causas da doença

A pneumonia de qualquer forma é transmitida principalmente por gotículas aéreas. Isso acontece quando há bactérias patogênicas, microorganismos e parasitas intracelulares no corpo: estreptococos, vírus, varetas intestinais e hemofílicas, clamídia, legionella, fungos Candida e outros patógenos. Além disso, os cientistas identificam várias razões associadas ao surgimento e desenvolvimento da patologia apresentada. Para eles, é costume incluir os seguintes fatores:

1. Comida incorreta.
2. Enfraquecimento geral da imunidade.
3. Fumar
4. Abuso de bebidas alcoólicas.
5. Doenças crônicas do sistema respiratório.
6. Patologia Pulmonar.
7. Bronquite crônica.
8. Derrota do sistema imunológico.
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9. Infecções de natureza viral.
10. Hipotermia geral do corpo.
11. Fadiga crônica.
12. Esgotamento do corpo.
13. Doenças do sistema endócrino.
14. Uso de drogas.
15. Doenças cardiovasculares.
16. Doença grave adiada.
17. Ambiente ecológico desfavorável.
18. Operações cirúrgicas adiadas.
19. Fator de idade (as crianças mais jovens e os idosos são mais suscetíveis a esse tipo de patologia).
20. A presença de focos de infecção crônica no corpo.

A pneumonia aguda em crianças pode ser desencadeada por um número das seguintes razões:

1. Presença de infecções intrauterinas adquiridas durante o desenvolvimento embrionário.
2. Cardiopatia congênita.
3. Poli-hipovitaminose.
4. Patologia Pulmonar.
5. Raquitismo
6. Presença de patologias perinatais congênitas.
7. Doenças infecciosas crônicas.
8. Distrofia.
9. Propensão a reações alérgicas.
10. Diátese linfoplástica-hipoplásica.
11. Nascimento prematuro do feto.
12. Ausência de condições sanitárias e higiênicas necessárias.
13. Imunodeficiência.
14. Deficiência congênita dos brônquios.
15. A presença de herpesvírus no corpo de um bebê recém-nascido.

Sintomas da doença

Para o estágio inicial do processo patológico, os seguintes sintomas são característicos:

1. Tosse permanente com tendência a se acumular.
2. Aumento da temperatura corporal.
3. Coryza
4. Agravamento geral da condição do paciente, lembrando resfriados e com duração de mais de uma semana.
5. Branqueamento da pele.
6. Falta de resultados positivos no tratamento.
7. Ao tomar medicamentos com paracetamol, a temperatura do corpo do paciente não diminui.
8. Mialgia
9. Sensações dolorosas nas articulações.
10. Fadiga aumentada.
11. Sonolência
12. Ausência constante de apetite.

No futuro, com exacerbação e evolução prolongada da doença, a pneumonia se manifesta por sinais característicos:

• tosse seca progressiva;
• febre;
• falta de ar;
• ataques de sufocação;
• o aparecimento de secreção purulenta ou mucosa;
• forte dor no pulmão afetado;
• taquicardia;
• intoxicação geral do corpo;
• desenvolvimento de insuficiência respiratória;
• acidose respiratória;
• uma diminuição acentuada no nível de oxigênio no sangue;
• redução da imunidade celular;
• enfraquecimento e obstrução do processo respiratório;
• o aparecimento de chiado característico durante a respiração.

A pneumonia aguda em crianças pequenas é caracterizada por distúrbios do ritmo cardíaco, inchaço das asas do nariz e retração dos espaços intercostais no processo respiratório.

Possíveis conseqüências e complicações

A pneumonia aguda geralmente leva ao desenvolvimento de doenças e complicações concomitantes. Para aqueles que é costume incluir:

1. Segmento asmático.
2. Pleurisia.
3. Edema pulmonar.
4. Abcesso
5. Choque infeccioso-tóxico.
6. Hepatite.
7. Anemia.
8. A endocardite é infecciosa.
9. Glomerulonefrite.
10. O desenvolvimento da chamada psicose intoxicação.
11. Miocardite alérgica.
12. Sepse.
13. Desenvolvimento da síndrome DIC.

Deve-se esclarecer que a pneumonia aguda é uma doença bastante grave, em quarto lugar em termos de mortalidade.Portanto, quando os primeiros sinais desse processo inflamatório aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico.

Métodos de diagnóstico

A doença é diagnosticada após um exame médico geral e um quadro clínico. No entanto, a sintomatologia da pneumonia é em grande parte semelhante aos sinais de tuberculose. Portanto, para evitar um erro médico e para solicitar um diagnóstico extremamente preciso, o paciente recebe os seguintes tipos de estudos:

1. Exame de sangue geral.
2. Urinálise.
3. Ressonância magnética.
4. Diagnóstico de ultra-som.
5. Análise bacteriológica de fluidos do corpo do paciente.
6. Radiografia É o principal procedimento diagnóstico necessário para determinar a pneumonia aguda. Na presença desse processo inflamatório, as imagens radiográficas mostram claramente o escurecimento dos locais pulmonares, cujo tamanho depende em grande parte do grau de severidade e negligência da doença.
7. Tomografia computadorizada.

Eventos terapêuticos

O tratamento da doença pulmonar deve ser abrangente e selecionado individualmente em cada caso. Em muitos aspectos, isso depende da idade do paciente, da forma do curso, do grau de gravidade da doença, bem como da presença ou ausência de complicações concomitantes. Na maioria dos casos, os pacientes são hospitalizados, mas mesmo com o tratamento em casa, o paciente precisa de repouso e repouso absoluto. Para combater a forma aguda de pneumonia, as seguintes terapias são geralmente usadas:

1. Antibacteriano, destinado à destruição de patógenos com a ajuda de certos tipos de antibióticos.
2. Tratamento medicamentoso, que consiste na recepção de anti-sépticos, espasmómicos, sedativos, anti-histamínicos, medicamentos vasculares e analgésicos.
3. Vitaminoterapia (especialmente importante é a ingestão de drogas com alto teor de vitaminas B e C).
4. Fisioterapia.

Para o processo de recuperação foi o mais rápido e mais bem sucedido, o paciente deve limitar as cargas físicas e mentais, dormir o suficiente, evitar a hipotermia e estressar situações.

Além disso, é necessário organizar uma dieta racional de pleno direito com predominância de alimentos ricos em fibras, carboidratos e proteínas. Há também uma bebida abundante. Durante o tratamento, recomenda-se que o paciente beba pelo menos 1 líquido por dia.

O tratamento de uma forma aguda de pneumonia é um processo bastante complexo e de longo prazo. No entanto, com diagnóstico oportuno e adesão rigorosa a todas as recomendações médicas de uma melhoria da condição com uma restauração parcial da capacidade de trabalho do paciente pode ser alcançado em 3 a 4 da semana.

Medidas preventivas

A prevenção da inflamação dos pulmões deve-se principalmente às seguintes recomendações:

1. Nutrição racional.
2. Recusa de maus hábitos.
3. Conformidade com a higiene pessoal.
4. Endurecimento total do corpo.
5. O uso de drogas destinadas a fortalecer o sistema imunológico.
6. Eliminação rápida de infecções respiratórias na forma aguda.
7. Vacinação contra a gripe, bem como contra algumas variedades de estreptococos.

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O prognóstico geral de pneumonia com o tratamento cirúrgico necessário é bastante favorável, e na maioria dos casos há uma recuperação absoluta do paciente. Se você não tomar as medidas necessárias e permitir o desenvolvimento de processos patológicos concomitantes, as conseqüências podem ser graves, até mesmo para um resultado letal.

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Pneumonia aguda em crianças

Pneumonia aguda em crianças - doença inflamatória aguda dos pulmões com a reação do sistema vascular no tecido intersticial e distúrbios na leito microcirculatório, com sintomas físicos locais, com alterações focais ou infiltrativas na radiografia, tendo um etiologia, caracterizada por infiltração e preenchimento de alvéolos com exsudato contendo neutrófilos predominantemente polinucleados, e manifestada por um resposta à infecção.

A incidência de pneumonia é de cerca de 15-20 por 1000 crianças no primeiro ano de vida e cerca de 5-6 - por 1000 crianças com mais de 3 anos de idade por ano.

A pneumonia pode ocorrer como doença primária ou secundária, complicando outras doenças.

Segundo a classificação aceita (1995), segundo as formas morfológicas distinguem focal, segmental, focal, drenagem, crupe e pneumonia intersticial. A pneumonia intersticial é uma forma rara em pneumocystis, sepsis e algumas outras doenças. O isolamento das formas morfológicas tem um certo significado prognóstico e pode influenciar a escolha do início da terapia.

A natureza do patógeno e sua sensibilidade à droga dependem em grande parte das condições em que a infecção ocorreu. Isso torna conveniente isolar os seguintes grupos principais de pneumonia. Em cada grupo, os patógenos mais prováveis ​​são indicados:

• comunidade adquiridapneumonia: pneumococo, haste hemofílica, estafilococo, estreptococo, micoplasma, clamídia, legionella, vírus;
• interlinepneumonia: estafilococo, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, vírus;
• com infecção perinatal: clamídia, ureaplasma, citomegalovírus, vírus;
• em pacientes com imunodeficiência: várias bactérias, pneumocysts, fungos, cytomegalovirus, mycobacteria, vírus.

Código ICD-10 J16.8 Pneumonia causada por outros agentes infecciosos especificados J10-J18 Influenza e pneumonia

Causas de pneumonia aguda em crianças

Patógenos bacterianos típicos de pneumonia adquirida na comunidade em crianças são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, menos freqüentemente - Staphylococcus aureus; os chamados patógenos atípicos - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - desempenham um certo papel. Em crianças nos primeiros meses de vida, a pneumonia é causada mais freqüentemente por Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus e menos frequentemente por Streptococcus pneumoniae. A pneumonia viral é muito menos comum, vírus sincicial respiratório, gripe e adenovírus podem desempenhar um papel de vírus na etiologia. O vírus respiratório causa a destruição dos cílios e do epitélio ciliado, uma violação da depuração mucociliar, edema do interstício e septos interalveolares, alvéolos, distúrbios hemodinâmicos e linfocirculação, permeabilidade vascular prejudicada, isto é, tem um efeito de "curativo" nas membranas mucosas do trato respiratório inferior maneiras. É também conhecido o efeito imunossupressor do vírus.

Fatores de risco para pneumonia

Infecções intra-uterinas e ZVUR, patologia perinatal, malformações congênitas dos pulmões e coração, prematuridade, imunodeficiência, raquitismo e distrofia, poli-hipovitaminose, a presença de focos crônicos infecções, diáteses alérgicas e linfáticas-hipoplásicas, condições sociais desfavoráveis, contatos ao visitar instituições pré-escolares, especialmente em crianças menores de 3 anos de idade idade.

Causas da pneumonia aguda no verão

Sintomas de pneumonia aguda em crianças

A principal forma de penetração da infecção nos pulmões é broncogênica com a propagação da infecção ao longo do curso do trato respiratório para o departamento respiratório. A via hematogênica é possível com pneumonia séptica (metastática) e intrauterina. O trajeto linfogênico é uma raridade, mas nas vias linfáticas o processo passa do foco pulmonar para a pleura.

SARS desempenham um papel importante na patogênese da pneumonia bacteriana. A infecção viral aumenta a produção de muco no trato respiratório superior e reduz sua atividade bactericida; viola o aparelho mucociliar, destrói o epitélio células, reduz a proteção imunológica local, o que facilita a penetração da flora bacteriana no trato respiratório inferior e promove o desenvolvimento de alterações inflamatórias no pulmões.

Sintomas de pneumoniadependem da idade, forma morfológica, agente causador e antecedentes pré-mórbidos da criança.

Em crianças pequenas, a pneumonia focal adquirida na comunidade é mais comum, causada por Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae. A pneumonia em crianças pequenas tem maior probabilidade de se desenvolver durante o ARVI e na maioria dos casos durante a primeira semana de uma doença viral.

Os sintomas da pneumonia são caracterizados pelo aparecimento e crescimento de fenômenosintoxicação:letargia, adinamia, taquicardia, não correspondendo a febre, palidez da pele, sono agitado, anorexia, podem estar vomitando. Aparece temperatura febril mais de 3-4 dias (após 1-2 dias de declínio no fundo da infecção viral respiratória aguda), cianose no triângulo nasolabial (sintoma precoce), a tosse torna-se profunda e úmida. Um sintoma diagnóstico importante da pneumonia em crianças pequenas é a mudança na relação da freqüência respiratória para o pulso (de 5 para 5 na norma :), enquanto no ato comprometimento respiratório envolveu músculos auxiliares - inchaço das asas do nariz, retração dos espaços intercostais da fossa jugular na ausência de obstrução brônquica síndrome Em estado grave, a respiração se torna gemendo, gemendo.

Sintomas de pneumonia aguda

Onde isso machuca?

Dor no peito Dor no peito em crianças Dor no peito em crianças

O que está incomodando você?

Tosse Cãibras nos pulmões Febre alta no bebê Falta de ar

O que é necessário fazer um levantamento?

Peso leve

Como inspecionar?

Raio-X de pulmões Exame de órgãos respiratórios (pulmonares) Tomografia computadorizada de tórax

Quais testes são necessários?

Análise de expectoração Hemograma completo

Para quem se virar?

Pneumologista Pediatra

Tratamento de pneumonia aguda em crianças

Princípios Básicosantibioticoterapiao seguinte:

• A terapia etiotrópica com diagnóstico estabelecido ou com uma condição grave do paciente inicia-se imediatamente, quando se duvida do diagnóstico de um paciente não grave, a decisão é tomada após a radiografia;
• indicações para a transição para drogas alternativas é a falta de efeito clínico da droga de primeira escolha em durante 36-48 horas com leve e 72 horas com pneumonia grave; desenvolvimento de efeitos colaterais indesejáveis ​​da droga do primeiro escolha;
• os pneumococos são resistentes à gentamicina e a outros aminoglicosídeos, portanto, a terapia para pneumonia adquirida na comunidade com antibióticos desse grupo é inaceitável;
• na pneumonia leve, não complicada, deve-se dar preferência à prescrição de medicamentos por via oral, substituindo-os por drogas parenterais. introdução com ineficiência; Se a terapia foi iniciada por via parenteral, após uma queda de temperatura, você deve passar a tomar um antibiótico per os;
• após um ciclo de antibioticoterapia, é aconselhável prescrever produtos biológicos.

Outros tipos de tratamento de pneumonia

O repouso no leito é indicado durante todo o período febril. Os alimentos devem ser adequados à idade e devem estar cheios.

• O volume de fluido por dia para crianças até um ano, incluindo leite materno ou misturas de leite, é de 140-150 ml / kg de peso corporal. Aconselha-se dar 1/3 do volume diário de líquido na forma de soluções de sal de glicose (rehydron, oralite), que em 80-90% de pacientes permite recusar-se da terapia de infusão.
• Se necessário (exsicosis, colapso, perturbação da microcirculação, ameaça da síndrome DIC), um terço do volume diário é injetado na veia. Com infusão excessiva de cristaloides, é possível desenvolver edema pulmonar.
• Na sala onde a criança está, deve haver um ar fresco e umedecido (18-19 ° C), que ajuda a reduzir e aprofundar a respiração, além de reduzir a perda de água.
• Os antipiréticos não são prescritos, pois isso pode dificultar a avaliação da eficácia da antibioticoterapia. A exceção é crianças que têm indicações pré-mórbidas para baixar a temperatura corporal.
• A nomeação de microondas no período agudo (10-12 sessões), inductothermy; eletroforese com solução de iodeto de potássio a 3%.
• Massagem e terapia de exercícios são necessárias imediatamente após a temperatura ser normalizada.
• No hospital, as crianças são colocadas em uma caixa separada. Uma criança pode receber alta do hospital imediatamente após atingir um efeito clínico, a fim de evitar uma infecção cruzada. Preservação de VHS aumentada, sibilância nos pulmões ou alterações radiográficas residuais não é uma contraindicação para a alta.

Tratamento de pneumonia aguda

• Pneumonia - Regime de tratamento e nutrição
• Drogas antibacterianas para o tratamento de pneumonia
• Tratamento patogênico de pneumonia
• Tratamento sintomático da pneumonia
• Combate às complicações da pneumonia aguda
• Fisioterapia, terapia de exercícios, ginástica respiratória com pneumonia
• Tratamento de sanatório e reabilitação para pneumonia

Tratamento de complicações de pneumonia em crianças

Quandoinsuficiência respiratóriaoxigenar através da cânula nasal. O método ideal de oxigenoterapia é a ventilação espontânea de uma mistura gasosa enriquecida com oxigênio, com pressão expiratória final positiva. Uma condição obrigatória para a oxigenoterapia bem-sucedida é a limpeza das vias aéreas após a aplicação de agentes mucolíticos, estimulação da tosse e / ou remoção do escarro pela sucção.

Edema pulmonargeralmente se desenvolve com infusão excessiva de cristaloides, assim parar a infusão é um pré-requisito para o seu tratamento. Em condições severas, o ventilador é operado no modo de pressão expiratória positiva.

Cavidades intra-pulmonares e abscessosapós auto-esvaziamento ou cirurgia, geralmente são adequados para o tratamento conservador. As cavidades tensas são drenadas ou a oclusão broncoscópica do brônquio principal é realizada.

Insuficiência cardíaca.De agentes cardíacos em casos de emergência, administrada por via intravenosa estrofantina (ml, solução a 5% por ano de vida) ou korglikon (5 ml, 6 ml, solução de 6% por ano de vida). Quando insuficiência cardíaca energeticamente dinâmica é mostrada, a inclusão na terapia de panangina, corticosteróides uso como meio de combate ao choque, edema cerebral, cardiopatia, edema pulmonar e comprometimento microcirculação. A imunoterapia da ação dirigida executa-se com a pneumonia severa de certa etiologia (por exemplo, staphylococcal).

Síndrome DICé uma indicação para a nomeação de plasma recentemente congelado, heparina (100-250 unidades / kg / dia. dependendo do palco).

Preparações de ferrocom uma diminuição da hemoglobina no período agudo não é prescrita, porque a anemia infecciosa é adaptativa e geralmente é resolvida espontaneamente na terceira a quarta semana da doença.

Transfusão de sanguegasta só em indicações vitais no momento do processo destrutivo purulento em crianças com a hemoglobina abaixo de 65 g / l, e também nos pacientes sépticos.

Reabilitação de crianças que tiveram pneumonia, é melhor passar em um sanatório. O aumento gradual em atividade física, a terapia de exercícios em combinação com a ginástica respiratória mostra-se.

A prevenção é:

• um complexo de medidas sociais e higiênicas;
• nutrição racional, endurecimento, melhorando a ecologia da habitação;
• prevenção de ARVI, profilaxia da vacina contra pneumonia (vacina conjugada contraN. influenzae,pneumococo, profilaxia vacinal da influenza);
• prevenção de pneumonia nosocomial (hospitalização em caixas).

Além do tratamento

Fisioterapia para pneumonia O que fazer com pneumonia? Antibióticos para pneumonia

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Pneumonia em adultos

Pneumonia é uma inflamação aguda dos pulmões causada por infecção. O diagnóstico inicial é geralmente baseado na radiografia de tórax.

Causas, sintomas, tratamento, prevenção e prognóstico dependem se a infecção é bacteriana, viral, fúngica ou parasita; hospital ou hospitalizado em uma casa de repouso; desenvolve-se em um paciente imunocompetente ou em um contexto imunidade enfraquecida.

Código para Pneumonia ICD-10 J18 sem especificar o patógeno

Epidemiologia

A pneumonia é uma das doenças infecciosas mais comuns. Na Europa, o número anual de pacientes com esse diagnóstico está entre 2 e 15 por mil habitantes. Na Rússia, a incidência de pneumonia adquirida na comunidade chega a 10-15 por mil habitantes, e em grupos etários mais velhos (acima de 60 anos) - 25 a 44 casos por mil pessoas por ano. Aproximadamente 2-3 milhões de pessoas nos EUA estão doentes com pneumonia a cada ano, cerca de 45.000 delas morrem. Esta é a infecção hospitalar mais comum que tem um resultado letal e é a mais comum das causas comuns de morte nos países em desenvolvimento.

Apesar do progresso significativo no diagnóstico e tratamento, a mortalidade nesta doença está aumentando. A pneumonia adquirida na comunidade é a causa mais comum de morte entre todas as doenças infecciosas. Na estrutura geral das causas de morte, esta doença ocupa o quinto lugar após doença cardiovascular, oncológica, doenças cerebrovasculares e DPOC, e no grupo etário mais velho, a letalidade atinge 10-33%, e entre crianças menores de 5 anos - 25%. mortalidade ainda maior (50%) diferem chamado nosocomial (hospitalar ou nosocomial) e alguns "atípico" e pneumonia de aspiração que é devido à flora altamente virulenta que causa as formas listadas da doença, assim como a resistência em rápido desenvolvimento aos medicamentos antibacterianos tradicionais drogas.

A presença de um grande número de pacientes com doenças concomitantes graves e certos fatores de risco, incluindo número de imunodeficiências primárias e secundárias, tem um efeito significativo sobre o curso e prognóstico pneumonia.

Causas da pneumonia

Em adultos com mais de 30 anos, os patógenos mais freqüentes de pneumonia são bactérias e em todas as idades grupos, sob todas as condições sócio-econômicas e em todas as áreas geográficas, Streptococcus pneumoniae. No entanto, a pneumonia pode causar patógenos, desde vírus até parasitas.

O trato respiratório e os pulmões estão constantemente expostos aos organismos patogênicos do meio ambiente; trato respiratório superior e a orofaringe é especialmente colonizada pela chamada flora normal, que é segura devido à defesa imunológica organismo. Se patógenos superarem inúmeras barreiras de proteção, uma infecção se desenvolve.

Veja também: Inflamação dos pulmões

Os fatores de proteção do trato respiratório superior incluem saliva de IgA, enzimas proteolíticas e lisozima, e inibidores do crescimento produzidos pela flora normal e fibronectina que cobre a mucosa e inibe adesão. A proteção inespecífica do trato respiratório inferior inclui a tosse, a depuração do epitélio ciliado e a estrutura angular do trato respiratório, o que impede a infecção dos espaços aéreos. A proteção específica do trato respiratório inferior é fornecida por mecanismos imunes específicos do patógeno, incluindo opsonização de IgA e IgG, efeitos anti-inflamatórios do surfactante, fagocitose por macrófagos alveolares e células T reações imunes. Esses mecanismos protegem a maioria das pessoas contra infecções. Mas em muitas condições (por exemplo, em doenças sistêmicas, desnutrição, hospitalização ou permanência em um lar de idosos, antibioticoterapia), flora normal alterações, a sua virulência aumenta (por exemplo, quando expostos a antibióticos), ou mecanismos protetores são quebrados (por exemplo, ao fumar cigarros, sonda nasogástrica ou endotraqueal intubação). Os organismos causadores de doenças, que nesses casos atingem a inalação dos espaços alveolares, devido a contato ou disseminação ou aspiração hematogênica, pode se multiplicar e causar inflamação do tecido.

Patógenos específicos que causam inflamação do tecido pulmonar não são excretados em mais da metade dos pacientes, mesmo com um estudo diagnóstico abrangente. Mas, desde que sob condições e fatores de risco similares, há certas tendências na natureza do patógeno e no resultado da doença, pneumonia são classificadas como fora do hospital (adquirido fora do centro de saúde), hospital (incluindo pós-operatórios e associado à ventilação artificial dos pulmões), adquirido em casas de repouso e em indivíduos imunocomprometidos; isso permite que você atribua tratamento empírico.

O termo "pneumonia intersticial" refere-se a uma variedade de estados não relacionados com etiologia desconhecida, caracterizada por inflamação e fibrose do interstício pulmonar.

Pneumonia adquirida na comunidade se desenvolve em pessoas com contato limitado ou sem contato com instituições médicas. O Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae e os microorganismos atípicos são comumente identificados (ou seja, e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomas - febre, tosse, falta de ar, taquipneia e taquicardia. O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e radiografia de tórax. O tratamento executa-se antibióticos empiricamente selecionados. O prognóstico é favorável para pacientes relativamente jovens e / ou saudáveis, mas muitas pneumonias, especialmente as causadas por S. pneumoniae e o vírus da gripe são fatais em pacientes idosos e enfraquecidos.

Muitos microrganismos causam pneumonia extra-hospitalar, incluindo bactérias, vírus e fungos. Na estrutura etiológica, diferentes patógenos prevalecem dependendo da idade do paciente e de outros fatores, mas a importância relativa de cada um como uma causa do processo extra-hospitalar. inflamação dos pulmões é questionável, uma vez que a maioria dos pacientes não é submetida a um exame completo, mas mesmo com uma pesquisa, agentes específicos são detectados em menos de 50% dos casos.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae e M. pneumoniae - os patógenos bacterianos mais freqüentes. A clamídia e o micoplasma são clinicamente indistinguíveis de outras causas. Os patógenos virais freqüentes são o vírus sincicial respiratório (RSV), o adenovírus, o vírus influenza, o metapneumovírus e o vírus parainfluenza em crianças e a influenza em idosos. A superinfecção bacteriana pode dificultar a diferenciação entre infecção viral e bacteriana.

C. A pneumoniae causa 5-10% de pneumonia adquirida na comunidade e é a segunda causa mais frequente de infecções pulmonares em pessoas saudáveis ​​com idade entre 5 e 35 anos. C. pneumoniae geralmente é responsável por surtos de infecções do trato respiratório em famílias, instituições educacionais e campos de treinamento militar. Causa uma forma relativamente benigna, raramente requerendo hospitalização. Pneumonia causada por Chlamydia psittaci (ornitose) ocorre em pacientes com aves.

Reprodução outros organismos causam infecção pulmonar em pacientes imunocompetentes, embora o termo pneumonia adquirida usualmente utilizado para etiologia bacteriana e viral mais frequente.

A febre Ku, a tularemia, o antraz e a peste são infecções bacterianas raras nas quais pode pneumonia grave; as três últimas doenças infecciosas devem levantar suspeita de bioterrorismo.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr e vírus Coxsackie são vírus generalizados que raramente causam pneumonia. A catapora e o gantavírus causam infecção do pulmão por catapora em adultos e síndrome pulmonar por gantavírus; Um novo coronavírus causa síndrome respiratória aguda grave.

Os agentes patogénicos fúngicos mais comuns - Histoplasma (histoplasmose) e Coccidioides immitis (coccidioidomicose). Blastomyces dermatitidis menos frequentes (blastomicose) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicose).

Parasitas que causam danos nos pulmões em pacientes em países desenvolvidos incluem Plasmodium sp. canis (malária) ou Tohocara CATIs (migração das larvas nos órgãos internos), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) e Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Sintomas de pneumonia

Os sintomas da pneumonia incluem mal-estar, tosse, falta de ar e dor no peito.

A tosse geralmente é produtiva em crianças mais velhas e adultos e seca em bebês, crianças pequenas e idosos. A dispneia costuma ser leve e ocorre com atividade física e raramente está presente em repouso. Dor no peito é pleural e localizada ao lado da área afetada. Inflamação do tecido pulmonar pode ocorrer com dor na parte superior do abdómen, quando a infecção lobo inferior irrita o diafragma. Os sintomas variam em grupos etários extremos; A infecção em lactentes pode se manifestar como irritabilidade e inquietação vagas; nos idosos - como uma violação da orientação e da consciência.

As manifestações incluem febre, taquipnéia, taquicardia, respiração ofegante, respiração brônquica, egofoniyu e maciço à percussão. Os sintomas de derrame pleural podem também estar presentes. Inflamação das narinas, uso de músculos extras e cianose são freqüentes em lactentes.

Sinais de pneumonia, como se pensava anteriormente, diferem dependendo do tipo de patógeno, mas há muitas manifestações comuns. Além disso, nenhum dos sintomas ou sintomas é suficientemente sensível ou específico para ser capaz de determinar a etiologia em sua base. Os sintomas podem até se assemelhar a doenças pulmonares não infecciosas, como embolia pulmonar, neoplasias e outros processos inflamatórios nos pulmões.

Onde isso machuca?

Dor no peito Dor no peito após pneumonia Dor no peito com inspiração Dor no peito ao tossir

O que está incomodando você?

Falta de ar Temperatura do corpo Chrypses in lungs Tosse

Diagnóstico de pneumonia

O diagnóstico é suspeitado com base nos sintomas da doença e é confirmado pela radiografia de tórax. A condição mais grave, erroneamente diagnosticada como uma inflamação do tecido pulmonar, é a embolia pulmonar, que é mais é provável em pacientes com produção mínima de escarro, ausência de ARVI concomitante ou sintomas sistêmicos e fatores de risco tromboembolismo.

Quando radiografia de tórax é quase sempre encontrada infiltração de um certo grau de severidade; raramente a infiltração está ausente nas primeiras 24-48 horas da doença. Em geral, nenhum resultado definitivo do estudo distingue um tipo de infecção de outro, embora infiltrados de múltiplas doses sugiram infecção de S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, e pneumonia intersticial envolve etiologia viral ou micoplasma.

Um teste generalizado de sangue e eletrólitos, uréia e creatinina deve ser realizado por uma pessoa hospitalizada para determinar o grau de hidratação e risco. Duas hemoculturas são feitas para detectar bacteremia e sepse pneumocócica, já que aproximadamente 12% de todos os pacientes hospitalizados com pneumonia apresentam bacteremia; S. pneumoniae é responsável por dois terços desses casos.

Os estudos continuam a ajudar a determinar se os resultados das hemoculturas são tão importantes para o tratamento para justificar os custos dessas análises. A oximetria de pulso ou a análise dos gases sanguíneos arteriais também devem ser realizadas.

Geralmente, não há evidências para realizar pesquisas, incluindo a análise de escarro, identificando um microrganismo patogênico; exceções podem ser feitas para pacientes gravemente doentes, suspeita de microrganismo resistente ou incomum a medicamentos (por exemplo, tuberculose) e pacientes cuja condição piora ou que não respondem ao tratamento por 72 horas. A viabilidade da coloração de Gram e exame bacteriológico permanece questionável, uma vez que as amostras são frequentemente contaminadas e a sua eficácia diagnóstica global é baixa. Em pacientes que não produzem escarro, as amostras podem ser obtidas de forma não invasiva por simples tosse ou após a inalação de solução salina hipertônica, ou o paciente pode ser submetido à broncoscopia ou sucção endotraqueal, que pode ser facilmente realizada através do tubo endotraqueal em pacientes IVL. Em pacientes com piora e sem resposta a antibióticos de amplo espectro, o estudo deve incluir coloração de micobactérias e de fungos e culturas.

Estudos adicionais são designados sob certas circunstâncias. Pessoas com risco de pneumonia por legionelose (por exemplo, pacientes que fumam têm doenças pulmonares crônicas, a idade é mais velha 40 anos de idade, receber quimioterapia ou tomar imunossupressores para transplante de órgãos) deve realizar um teste de urina para antígenos de Legionella, que permanece positivo por muito tempo após o início do tratamento, mas permite a identificação de apenas L pneumophila sorogrupo 1 (70% dos casos).

Um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos até> 28 (ou em um único soro após a recuperação>: 56) também é considerado diagnóstico. Estes testes são específicos (95-100%), mas não são muito sensíveis (40-60%); Assim, um teste positivo indica uma infecção, mas um teste negativo não o exclui.

Bebês e crianças pequenas com uma possível infecção por VSR devem ser prontamente examinados quanto a antígenos em swabs do nariz ou da garganta. Não há outros testes para pneumonia viral; A cultura viral e testes sorológicos raramente estão disponíveis na clínica.

O teste de PCR (para micoplasma e clamídia) ainda não está disponível, mas tem boas perspectivas devido à sua alta sensibilidade e especificidade, bem como à velocidade de execução.

O teste de coronavírus associado à SRA existe, mas seu papel na prática clínica é desconhecido, e seu uso é limitado além dos surtos conhecidos. Em raras situações, é necessário considerar a possibilidade de antraz.

O que é necessário fazer um levantamento?

Peso leve

Como inspecionar?

estudo raio-x dos órgãos respiratórios (pulmões), tomografia computadorizada do Estudo peito de brônquios e traquéia

Quais testes são necessários?

Análise de escarro Análise geral do sangue Anticorpos anti-pneumococos no soro Antistreptolisina O no soro Anticorpos anti-estreptococos A, B, C, D, F, G no sangue Infecções estafilocócicas: anticorpos para estafilococos no soro sanguíneo Micoplasmose respiratória: detecção do antígeno Mycoplasma pneumoniae na infecção direta infecção por micoplasma imunofluorescência: a detecção de Chlamydia Mycoplasma: detecção de Chlamydia trachomatis de Influenza: Os anticorpos para o vírus de anticorpos A e B da gripe no sangue para classe de citomegalovírus IgM e IgG no sangue Infecção por citomegalovírus: detecção de citomegalovírus HIV / AIDS infecção pelo HIV: detecção do vírus da imunodeficiência humano (PCR vich)

Para quem se virar?

Pneumologista

Tratamento de pneumonia

A avaliação de risco é realizada para identificar os pacientes que podem ser tratados com segurança em nível ambulatorial e aqueles que necessitam de hospitalização por causa do alto risco de complicações. A previsão deve reforçar, e não substituir, os dados clínicos, pois a escolha da localização do tratamento é afetada uma série de fatores inestimáveis ​​- conformidade, capacidade de auto-atendimento e o desejo de evitar hospitalização. A hospitalização no OITR é necessária para pacientes que necessitam de ventilação artificial e pacientes com hipotensão arterial (pressão arterial sistólica <90 mmHg. st). Outros critérios de internação na EIP incluem freqüência respiratória acima de 30 / min, PaO2 / em inalado O2 (PO2) inferior a 250, inflamação do tecido pulmonar por múltiplos lóbulos, pressão arterial diastólica inferior a 60 mm gt; st., confusão e ureia de sangue mais de 1, mg / dl. O tratamento adequado inclui o início mais rápido possível da antibioticoterapia, preferencialmente no máximo oito horas após o início da doença. O tratamento de suporte da pneumonia inclui fluidos, drogas antipiréticas e analgésicas e O2 para pacientes com hipoxemia.

Como os microrganismos são difíceis de identificar, os antibióticos são selecionados levando em conta os prováveis ​​patógenos e a gravidade da doença. Recomendações acordadas foram desenvolvidas por muitas organizações profissionais. As recomendações devem ser adaptadas às características locais da sensibilidade dos patógenos, dos medicamentos disponíveis e das características individuais do paciente. É importante que nenhuma das diretrizes tenha recomendações para o tratamento da pneumonia viral.

Na bronquiolite em crianças causada por VSR, a ribavirina e a imunoglobulina específica são usadas em monoterapia e em combinação, mas os dados sobre sua eficácia são inconsistentes. A ribavirina não é utilizada em adultos com infecção por VSR. Amantadina ou rimantadina por via oral na dose de 200 mg uma vez ao dia, tomada em até 48 horas após o início da doença, reduz a duração e a gravidade sintomas em pacientes com suspeita de influenza durante a epidemia, mas efetividade em termos de prevenção de resultados não desejados de pneumonia por influenza é desconhecido. O zanamivir (10 mg em forma de inalação duas vezes ao dia) e oseltamivir (por via oral 2 vezes ao dia por 75 mg, com um fluxo extremamente severo de 2 vezes 150 mg) são igualmente eficazes na redução duração dos sintomas causados ​​pela influenza A ou B, se a recepção for iniciada dentro de 48 horas do início dos sintomas, embora o zanamivir possa ser contra-indicado em pacientes com doença brônquica. asma. Aciclovir 5-10 mg / kg por via intravenosa a cada 8 horas para adultos ou 250-500 mg / m2 de superfície corporal por via intravenosa a cada 8 horas para crianças protege contra a infecção do pulmão causada pelo vírus da varicela. Se o paciente não iniciar o tratamento com medicamentos antivirais nas primeiras 48 horas após o início da doença, eles devem ser usados ​​e pacientes com gripe 48 horas após o início da doença. Alguns pacientes com inflamação viral do tecido pulmonar, especialmente aqueles com influenza, desenvolvem infecções bacterianas adicionais e requerem antibióticos direcionados contra S. pneumoniae, N. influenzae e Staphylococcus aureus. Com a terapia empírica, melhora a condição de 90% dos pacientes com pneumonia bacteriana, que se manifesta por uma diminuição tosse e falta de ar, normalizando a temperatura, reduzindo a dor no peito e reduzindo o número de glóbulos brancos. A falta de melhora deve causar suspeita de um microrganismo atípico, resistência a um antibiótico com espectro inadequado ação, co-infecção ou superinfecção com um segundo patógeno, lesão endobrônquica obstrutiva, imunossupressão, distúrbio focos de infecção com infecção repetida (no caso de infecção pneumocócica) ou insuficiente adesão ao tratamento (no caso de pacientes ambulatoriais). Se nenhuma dessas causas for confirmada, a falha do tratamento provavelmente resultará de proteção imunológica inadequada.

O tratamento da pneumonia da origem viral não se executa, desde que a maioria da pneumonia viral se resolve sem ele.

Pacientes com mais de 35 anos após 6 semanas após o tratamento devem ser submetidos a um segundo estudo radiográfico; A preservação de um infiltrado causa suspeita de uma possível formação endobrônquica maligna ou tuberculose.

Além do tratamento

Fisioterapia para pneumonia O que fazer com pneumonia? Antibióticos para pneumonia Do que tratar? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tomilho Erva Galavit

Prevenção

Algumas formas de inflamação adquirida na comunidade do tecido pulmonar podem ser prevenidas pelo uso da vacina conjugada contra o pneumococo (para pacientes <2 anos), N. influenzae B (Hib) (para pacientes <2 anos) e vacina contra a gripe (para pacientes> 65 anos). As vacinas contra pneumococos, HIB e influenza também são recomendadas para pacientes de alto risco. Pacientes de alto risco não vacinados contra influenza podem ser prescritos amantadina, rimantadina ou oseltamivir durante a epidemia de gripe.

Previsão

O status dos candidatos ao tratamento ambulatorial geralmente melhora dentro de 24 a 72 horas. O estado de pacientes hospitalizados pode melhorar ou piorar, dependendo da patologia concomitante. A aspiração é o principal fator de risco para morte, assim como a idade avançada, a quantidade e a natureza da patologia concomitante e certos patógenos. A morte pode ser causada pela própria pneumonia, pela progressão para uma síndrome séptica que danifica outros órgãos ou pelo agravamento das comorbidades subjacentes.

A infecção pneumocócica ainda causa aproximadamente 66% de todos os casos fatais de pneumonia adquirida na comunidade com um patógeno conhecido. A mortalidade total em pacientes hospitalizados é de aproximadamente 12%. Fatores prognósticos adversos incluem idade menor que 1 ano ou maior que 60 anos; envolvendo mais de uma ação; o conteúdo de leucócitos no sangue periférico é inferior a 5000 / μL; patologia concomitante (insuficiência cardíaca, alcoolismo crónico, insuficiência hepática e renal), imunossupressão (agamaglobulinemia, asplenismo funcional), infecção por sorotipos 3 e 8, e disseminação hematogênica com hemoculturas positivas ou com complicações extrapulmonares (artrite, meningite ou endocardite). Bebês e crianças estão em um grupo de risco especial para otite média pneumocócica, bacteremia e meningite.

Letalidade na infecção por legionela é 10-20% entre os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade e é maior entre os pacientes imunossupressores ou hospitalizados. Os pacientes que respondem ao tratamento se recuperam muito lentamente, as alterações radiológicas geralmente persistem por mais de 1 mês. A maioria dos pacientes requer hospitalização, muitos necessitam de suporte ventilatório respiratório e 10-20% morrem, apesar da antibioticoterapia adequada.

Mycoplasma pneumonia tem um prognóstico favorável; quase todos os pacientes se recuperam. A Chlamydia pneumoniae responde mais lentamente ao tratamento do que o micoplasma e tende a recorrer após a descontinuação prematura do tratamento. Pessoas de idade jovem geralmente se recuperam, mas a mortalidade entre os idosos chega a 5-10%.

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Os primeiros sinais de pneumonia em crianças e adultos

A pneumonia é uma doença de origem infecciosa e caracteriza-se por inflamação do tecido pulmonar em caso de fatores físicos ou químicos como:

• Complicações após doenças virais (influenza, ARVI), bactérias atípicas (clamídia, micoplasma, legionella)
• Efeitos no sistema respiratório de vários agentes químicos - gases e vapores venenosos (ver. cloro em produtos químicos domésticos é perigoso para a saúde)
• Radiação radioativa, à qual a infecção é anexada
• Processos alérgicos nos pulmões - tosse alérgica, DPOC, asma brônquica
• Fatores térmicos - hipotermia ou queimaduras do trato respiratório
• A inalação de líquidos, alimentos ou corpos estranhos pode causar pneumonia por aspiração.

A causa do desenvolvimento de pneumonia é o surgimento de condições favoráveis ​​para a multiplicação de várias bactérias patogênicas no trato respiratório inferior. O agente causador original da pneumonia é o cogumelo Aspergillus, que foi o culpado das mortes súbitas e misteriosas de pesquisadores das pirâmides egípcias. Proprietários de aves domésticas ou amantes de pombos urbanos podem contrair pneumonia por clamídia.

Por hoje, toda a pneumonia é dividida em:

• fora do hospital, surgindo sob a influência de vários agentes infecciosos e não infecciosos fora dos muros dos hospitais
• hospital, que causam micróbios hospitalares, muitas vezes muito resistentes ao tratamento tradicional com antibióticos.

A frequência de detecção de vários agentes infecciosos na pneumonia adquirida na comunidade é apresentada na tabela.

Agente causador	% De detecção média
Streptococcus é o patógeno mais freqüente. Pneumonia causada por este patógeno é o líder na freqüência de morte por pneumonia.	3, %
Mycoplasma - afeta a maioria das crianças, jovens.	1, %
Clamídia - pneumonia por clamídia é típica de pessoas jovens e de meia-idade.	1, %
Legionellae - um patógeno raro, afeta pessoas enfraquecidas e é o líder depois de estreptococo por frequência de mortes (infecção em salas com ventilação artificial - centros comerciais, aeroportos)	, %
Hemophilus rod - causa pneumonia em pacientes com doenças brônquicas e pulmonares crônicas, bem como em fumantes.	, %
Enterobacteriaceae - agentes patogénicos raros afetam principalmente pacientes com insuficiência renal / hepática, insuficiência cardíaca, diabetes.	, %
Staphylococcus é um patógeno freqüente de pneumonia na população idosa e complicações em pacientes após a gripe.	, %
Outros patógenos	, %
O agente causador não está instalado	3, %

Quando o diagnóstico é confirmado, dependendo do tipo de patógeno, da idade do paciente, da presença de doenças concomitantes, um terapia, em casos graves, o tratamento deve ser realizado em um ambiente hospitalar, com formas leves de inflamação, a hospitalização do paciente não é é obrigatório.

Característicos primeiros sinais de pneumonia, a vastidão do processo inflamatório, desenvolvimento agudo e perigo de grave complicações no tratamento intempestivo - são as principais razões para a circulação urgente da população para médicos ajuda. Atualmente, um nível suficientemente alto de desenvolvimento médico, melhores métodos diagnósticos e um enorme a lista de antibacterianos de um largo espectro da ação abaixou consideravelmente uma taxa de mortalidade de uma inflamação de pulmões (ver para. antibióticos para bronquite).

Primeiros sinais típicos de pneumonia em adultos

O principal sintoma do desenvolvimento de pneumonia é uma tosse, geralmente é primeiro seca, intrusiva e persistente. antitussígenos, expectorantes em tosse seca), mas em casos raros, a tosse no início da doença pode ser uma rara e não é forte. Então, como o desenvolvimento de pneumonia inflamação tosse se torna húmida com a expectoração muco-purulento libertação (amarelo-verde).

Qualquer doença do vírus catarral não deve durar mais de 7 dias, e uma deterioração acentuada da doença mais tarde 4-7 dias após o início de uma infecção viral respiratória aguda ou gripe indica o início de um processo inflamatório no trato respiratório inferior maneiras.

A temperatura do corpo pode ser muito alta até 39-40 ° C, e pode permanecer subfebril 3, -3, C (com pneumonia atípica). Portanto, mesmo com uma temperatura corporal baixa, tosse, fraqueza e outros sinais de mal-estar, você deve consultar um médico. O cuidado deve ser um salto repetido de temperatura após uma falha de luz durante o curso de uma infecção viral.

Se o paciente tem uma temperatura muito alta, um dos sinais de inflamação nos pulmões é a ineficiência das drogas antipiréticas.

Dor com respiração profunda e tosse. O pulmão em si não faz mal, pois é desprovido de receptores de dor, mas o envolvimento no processo de pleura dá uma síndrome de dor pronunciada.

Além dos sintomas do resfriado, o paciente apresenta dispneia e pele pálida.
Fraqueza geral, aumento da sudorese, calafrios, diminuição do apetite também são características da intoxicação e do início do processo inflamatório nos pulmões.

Se tais sintomas aparecerem no meio de um resfriado ou alguns dias após a melhora, estes podem ser os primeiros sinais de pneumonia. O paciente deve consultar imediatamente um médico para se submeter a um exame completo:

• Para passar exames de sangue - gerais e bioquímicos
• Fazer um roentgenography de um tórax, se necessário e uma tomography de computador
• Escarro para cultura e sensibilidade do patógeno aos antibióticos
• Escarro para cultura e determinação microscópica do Mycobacterium tuberculosis

Os principais primeiros sinais de pneumonia em crianças

Os sintomas de pneumonia em crianças têm várias características. Pais atentos podem suspeitar do desenvolvimento de pneumonia com os seguintes desconfortos na criança:

• Temperatura

A temperatura corporal acima de 38ºC, com duração de mais de três dias, não desincentivada por antipiréticos, também pode haver uma alta temperatura de até 3, especialmente em crianças pequenas. Ao mesmo tempo, todos os sinais de intoxicação são manifestados - fraqueza, aumento da sudorese, falta de apetite. As crianças pequenas (bem como pessoas idosas), não podem dar flutuações de alta temperatura com a pneumonia. Isso se deve à imperfeição da termorregulação e à imaturidade do sistema imunológico.

• Respirando

Há falta de ar frequente: em crianças até aos 2 meses de idade, 60 respirações por minuto, até 1 ano, 50 respirações, após um ano, 40 respirações por minuto. Muitas vezes a criança tenta espontaneamente deitar-se de um lado. Os pais podem notar outro sinal de pneumonia na criança, se você despir o bebê e, em seguida, ao respirar com o paciente Pulmão pode ser notado a retração da pele entre as costelas eo atraso no processo de respiração de um lado do tórax. Pode haver ritmo respiratório irregular, com paradas periódicas da respiração, mudanças na profundidade e freqüência da respiração. Em crianças, falta de ar é caracterizada pelo fato de que a criança começa a acenar com a cabeça no tempo com a respiração, o bebê pode esticar os lábios e inflar suas bochechas, corrimento espumoso do nariz e da boca pode aparecer.

• Pneumonia atípica

Inflamação dos pulmões causada por micoplasma e clamídia diferem em que primeiro a doença passa como um resfriado, há uma seca tosse, corrimento nasal, inchaço na garganta, mas a presença de dispneia e uma temperatura estável devem alertar os pais para o desenvolvimento pneumonia.

• Personagem de tosse

Por causa da transpiração na garganta, apenas a tosse pode aparecer primeiro, então a tosse fica seca e dolorosa, o que é amplificado pelo choro, alimentando o bebê. Mais tarde, a tosse fica molhada.

• Comportamento da criança

Crianças com pneumonia tornam-se caprichosas, choronas, lentas, perturbadas pelo sono, às vezes podem completamente recusam-se a comer, e também aparecer diarreia e vômito, em bebês - regurgitação e rejeição de seios.

• Exame de sangue

Na análise geral do sangue, são detectadas alterações que indicam um processo inflamatório agudo - aumento da VHS, leucocitose, neutrofilia. Deslocamento do leukoformula à esquerda com leucócitos aumentados e segmentados. Na pneumonia viral, juntamente com alta VHS, há um aumento nos leucócitos devido aos linfócitos.

Com acesso oportuno a um médico, terapia adequada e cuidados adequados para uma criança doente ou adulto, a pneumonia não leva a complicações sérias. Portanto, ao menor suspeita de pneumonia, o paciente deve receber cuidados médicos o mais rápido possível.

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Sintomas de pneumonia dos pulmões

Antes de discutir os sintomas da pneumonia, é necessário entender um pouco a natureza da doença e esclarecer o significado dos termos que descrevem os processos inflamatórios nos pulmões.

A natureza da doença e suas causas

Até o início do século 21, a medicina soviética estendeu a interpretação ampliada do termo "pneumonia". Foi utilizado para descrever qualquer inflamação focal aguda do tecido pulmonar, independentemente da causa. Na classificação russa da doença "pneumonia aguda" foram isoladas formas como "pneumonia por exposição". fatores químicos e físicos pneumonia alérgica pneumonia infecciosa-alérgica "e outros opções.

Atualmente, de acordo com os padrões internacionais, o termo "pneumonia" refere-se a doenças infecciosas agudas do tecido pulmonar de natureza predominantemente bacteriana. É caracterizada por uma lesão local (focal) do tecido respiratório do pulmão com o inchaço do fluido inflamatório nas vesículas pulmonares. Os sintomas de inflamação no tecido pulmonar são revelados quando o paciente é examinado por um médico e um exame de raio-x dos órgãos do tórax. Para inflamação dos pulmões são caracterizados por: reação febril aguda (febre) e intoxicação grave.

Uma vez que esta doença, por definição, é uma doença infecciosa aguda, a definição de "aguda" antes da palavra "pneumonia" no diagnóstico tornou-se redundante e fora de uso.

Existe uma pneumonia crônica?

O termo "pneumonia crônica" na medicina moderna também não é usado, pois perdeu uma base clínica real. "Pneumonia crônica" do século 20 foi dividida em várias doenças de natureza diferente. Distinguê-los tornou-se possível melhorando os métodos de exame e o progresso da ciência médica. A reação inflamatória crônica do caminho pulmonar realiza-se com todas estas doenças, que receberam nomes separados e métodos especiais do tratamento. A mais comum delas é a doença pulmonar obstrutiva crônica - uma constante companheira dos fumantes de tabaco. A infecção bacteriana crônica também é característica da bronquiectasia.

Quais sinais externos a pneumonia tem?

Os primeiros sintomas de inflamação dos pulmões, que dizem aos pacientes:

• início súbito da doença;
• febre aguda (aumento da temperatura corporal 8 8 ° C);
• tremendo calafrios;
• dor torácica aguda, pior com tosse e respiração;
• tosse seca ou improdutiva;
• expectoração de uma cor enferrujada em pequena quantidade;
• falta de ar;
• fraqueza geral pronunciada, fadiga;
• suando à noite e com mínimo esforço físico.

O pensamento de pneumonia deve ser produzido com uma combinação de febre, com queixas de tosse, expectoração, falta de ar, dor no peito. Além disso, os pacientes com pneumonia, queixam-se de fraqueza desmotivada, fadiga, aumento da transpiração durante a noite.

Como reconhecer a forma latente da doença?

Quase em todas as faixas etárias - em crianças, adolescentes e adultos, a inflamação dos pulmões tem um quadro clínico semelhante. Mas é possível e oculto, forma lenta da doença. Sintomas como dor torácica com tosse, febre e outros sinais podem não estar presentes em adolescentes ou adultos enfraquecidos.

A sintomatologia latente da pneumonia pode ser observada em idosos. Em 25% dos pacientes com idade> 65 anos, não há aumento da temperatura corporal, e a doença pode se manifestar como fadiga, fraqueza, náusea, falta de apetite, dor abdominal, comprometimento da consciência.

Sinais objetivos de inflamação dos pulmões

O próximo estágio do diagnóstico da doença após o questionamento é o exame do paciente, revelando os sintomas objetivos da pneumonia. São sinais de uma doença que o médico encontra no paciente ao examinar, tocar no peito (percussão) e escutar os pulmões (ausculta).

Os sintomas objetivos clássicos são:

• Estupidez do som de percussão quando se toca em áreas inflamadas dos pulmões.
• Ouvir a respiração difícil em uma área limitada do tecido pulmonar no local da inflamação.
• Local ouvindo pequenos estalos borbulhantes sonoros sobre a área inflamada do pulmão.

O principal critério que confirma a pneumonia é a assimetria da lesão, ou seja, a presença de sinais objetivos de inflamação dos pulmões apenas em um dos lados do tórax.

Em quase 20% dos casos, os sinais objetivos de pneumonia nos pacientes podem diferir dos sinais clássicos ou ausentes. Nestes casos, os sintomas latentes podem levar a erros de diagnóstico. Felizmente, no arsenal de médicos, há uma maneira de detectar a inflamação dos pulmões com a ajuda de raios-X.

Sinais de raios-X de pneumonia

O principal sintoma da radiografia de pneumonia é a compactação local (infiltração) do tecido pulmonar encontrada em um paciente com sinais externos de inflamação aguda do sistema respiratório.

A consolidação do tecido pulmonar na pneumonia geralmente tem natureza unilateral. A infiltração bilateral é rara. Este sintoma é mais típico de inchaço dos pulmões, metástases de tumores malignos, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo com órgãos respiratórios.

Um estudo de raios-x com suspeita de pneumonia é realizado em todos os pacientes, sem exceção: recém-nascidos, adolescentes, adultos, mulheres grávidas e lactantes, idosos. Esta regra está associada com o perigo de um erro de diagnóstico, alta mortalidade quando atrasado na prescrição de antibióticos para pacientes com pneumonia.

Sintomas de pneumonia viral

Infecção respiratória viral aguda e pneumonia em si são várias doenças. Infecção viral, é claro, é um dos principais fatores de risco para inflamação dos pulmões. No entanto, alterações dolorosas no tecido pulmonar causadas por vírus respiratórios devem ser claramente delimitadas por pneumonia. Afinal, o tratamento dessas condições é fundamentalmente diferente. A verdadeira pneumonia microbiana é qualitativamente diferente da dos pulmões por vírus, que é caracterizada por infiltração bilateral ao longo do trajeto dos vasos pulmonares.

Infecção viral, especialmente gripe altamente patogênica ("porco "aviária"), pode ocorrer na forma de dano pulmonar bilateral com inflamação no curso dos vasos pulmonares. Na confirmação laboratorial da presença de vírus influenza altamente patogênico no escarro do paciente e na ausência de outros patógenos, o diagnóstico de pneumonia viral é justificado.

Os primeiros sintomas significativos da pneumonia por vírus da gripe estão aumentando rapidamente a dispneia, um aumento na temperatura os corpos a figuras muito altas (9 9 ° C), uma tosse dolorosa com expectoração espumosa sangrenta, um general agudo fraqueza. A pneumonia por influenza é uma condição muito perigosa que requer tratamento na unidade de terapia intensiva.

O que é pneumonia cruposa?

O termo "pneumonia do crupe" é um nome tradicional para a pneumonia pneumocócica, que apresenta todos os sintomas clássicos da inflamação pulmonar em sua totalidade. A pneumonia crupe é praticamente a única de todas as formas desta doença, na qual um diagnóstico preliminar corresponde a uma infecção etiológica (infecção pneumocócica).

A pneumonia crotalosa desenvolve-se agudamente, começando com um frio tremendo e um aumento rápido na temperatura do corpo a 39-40 ° C. Um sinal precoce é o aparecimento de dor torácica no lado da lesão, que é agravada por inalação profunda ou tosse. Primeiro, a tosse é seca, depois, no segundo ou terceiro dia da doença, aparece um escarro enferrujado ou marrom. Os sinais característicos são vermelhidão da face, especialmente no lado da lesão, respiração superficial freqüente a 30 por minuto ou mais. A pneumonia do grupo geralmente afeta um pulmão (geralmente o direito) e pode capturar 1, 2 ou 3 lobos.

Pneumonia atípica em adolescentes

O termo "pneumonia atípica" significa o pertencimento do agente causador aos micróbios, chamado "flora atípica". Flora atípica são agentes infecciosos intracelulares - micoplasma, clamídia, legionella. A inflamação dos pulmões, causada por micoplasmas, afeta mais frequentemente jovens em coletivos organizados - militares, estudantes, crianças, adolescentes (20-30% de todas as pneumonias). E, ao contrário, em pacientes da idade sênior a pneumonia atípica diagnostica-se extremamente raramente.

Infecção micoplasmática ou clamídia atípica é acompanhada por dores musculares e dores de cabeça, calafrios, sintomas de IRA. Hemoptise e dor torácica não caracterizam pneumonia causada por flora atípica.

Trate tal doença como pneumonia atípica, preparações especiais - antibióticos de um grupo de novos macrolídeos (josamicina, rovamycin, spiramycin, klatsid). Esses medicamentos são aprovados para uso em crianças e adolescentes e não causam disbiose intestinal.

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