Neuropatia do nervo radial: por que surge e como se manifesta

A neuropatia do nervo radial é uma patologia comum bem conhecida pelos neurologistas, a principal causa que é a compressão do nervo sob a influência de vários fatores com o aparecimento de sintomas característicos.

A condição patológica do nervo ou vários nervos resultantes de compressão, trauma, infecção ou outras causas e levando a problemas funcionais. distúrbios na inervação do nervo, processos isquêmicos e distúrbios tróficos nos tecidos circundantes é chamado de neuropatia do nervo radial.

A base do processo neuropático é a destruição das estruturas nervosas devido a distúrbios alimentares e exposição a substâncias tóxicas provenientes da zona de inflamação. nos tecidos circundantes, há dor e inchaço na zona de inervação e há distúrbios sensitivos, motores, vegetativos e tróficos.

Por que isso surge?

Durante o sono em uma posição desconfortável, o nervo radial é esmagado pelos tecidos circundantes - a neuropatia se desenvolve.

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Lesão do nervo radial é mais comum entre outros nervos do membro superior: a mediana ou ulnar. A razão para isso pode servir como os seguintes fatores:

• Compressão-compressão (compressão) do nervo: a) durante o sono, quando uma pessoa está longa em uma posição desconfortável em uma superfície dura, a mão é pressionada pela cabeça ou tronco, por exemplo, durante a fase sono profundo em intoxicação alcoólica ou fadiga severa; b) paralisia da "muleta", compressão do nervo com uma muleta; c) casos de compressão por marca-passo; d) tumor da fossa axilar.
• Trauma do nervo como resultado de uma fratura do úmero, luxação do ombro ou antebraço;
• Fatores iatrogênicos estão associados a um erro médico: a) compressão por um torniquete ao realizar manipulações para parar o sangramento quando ele é mantido por um longo tempo no braço; b) violação métodos de realização de injeções intramusculares ou subcutâneas na região do ombro, quando há características da localização anatômica do nervo e alto risco de lesão;
• Danos nervosos infecciosos. Bacteriana: com tifo, pneumonia, tuberculose; Viral: sarampo, gripe, pneumonia, herpes;
• Intoxicação (em casos raros) chumbo, arsênico.

Um pouco de anatomia

Antes de prosseguirmos com os sintomas da patologia do nervo radial, recordemos suas características anatômicas. Assim, o nervo radial é periférico, localizado fora do cérebro ou da medula espinhal e faz parte do plexo braquial. É formado pelas fibras da raiz da quinta e parte da oitava cervical e em parte pela raiz dos primeiros nervos espinhais torácicos, desce para baixo na axila (o primeiro lugar de compressão possível do nervo radial em consequência de influência externa) do plexo braquial na forma do seu posterior fascículo secundário. Além disso, o nervo desce para baixo, ao longo do úmero, passa no chamado sulco do nervo radial (sulco espiral do osso), firmemente pressiona contra ela, contornando-a na forma de uma espiral, atrás do seu terço médio (o segundo lugar de provável compressão do nervo).

Na região da cápsula articular do cotovelo, o nervo radial desprende dois ramos, superficial e profundo. A primeira passa ao longo da superfície externa do antebraço e passa para a superfície dorsal (posterior) da extremidade inferior do antebraço, dividida em pequenos ramos que inervam a metade radial da parte traseira da mão da falange ungueal do primeiro dedo, a falange média do segundo e o lado radial do terceiro dedo.

O nervo radial contém fibras motoras e sensitivas, por isso é chamado de misto. A porção motora das fibras inerva os músculos extensores do ombro (tríceps), pulsos, dedos, supinador (realiza a função de chumbo) do antebraço, um músculo que realiza a retirada do polegar. A parte sensitiva das fibras nervosas do nervo radial se ramifica para a pele do ombro, o antebraço do lado dorsal (posterior), a parte posterior da mão e os três primeiros dedos da mão.

A clínica da derrota

Do nível de dano nervoso dependerá da presença de certas manifestações clínicas:

• motor;
• sensível;
• trófico e vegetativo.

1. Se esta é a área da axila e do ombro no terço médio, então ocorrem os seguintes distúrbios: a) motor: diminuição da força (paresia) dos músculos inervados pelos dados nervo, neste caso, quando o paciente tenta levantar as mãos e esticá-los na frente dele, a mão com o nervo patológico vai ficar pendurado ("escova pendurada"). É impossível remover o primeiro dedo do segundo para descomprimir o antebraço e o pulso devido a danos nos músculos extensores. O terceiro dedo é sobreposto no dedo adjacente. A supinação (virar para fora) do antebraço com a extensão da mão é difícil. Não há reflexo ulnar (extensor) (quando o martelo neurológico golpeia a pata dianteira do lado de fora da articulação do cotovelo, o antebraço não se inclina), e o carporadial (bater com um martelo na área do punho do processo estilóide do osso radial leva à flexão do antebraço na articulação do cotovelo e nas falanges dos dedos. b) Sensível: dor ardente e sensação de formigamento, dormência nos dedos e antebraço, hipoestesia (diminuição da sensibilidade) o lado externo do antebraço, a pele da falange média do polegar e do dedo indicador na metade radial da mão.
2. Quando o nervo é danificado no terço médio do ombro, a extensão do antebraço não é perturbada, o extensor do cotovelo permanece intacto reflexo, a sensibilidade no ombro não muda, mas ao mesmo tempo todos os outros sintomas descritos acima estão presentes.
3. No caso de compressão do nervo ao nível do terço inferior do ombro e do terço superior do antebraço (uma das variantes mais frequentes), Para quebrar a função extensora dos músculos da mão e dos dedos, há uma hipodese dos dedos e a superfície posterior da mão.

Os distúrbios vegetativos na zona de inervação estão na forma de resfriamento, "azul", branqueamento dos dedos, uma violação da transpiração da pele.

Trópico - a nutrição muscular é prejudicada devido a danos nos nervos - o músculo perde peso, fica flácido, a pele do braço doente é seca, fina e podem aparecer úlceras tróficas.

Síndrome do peito do pé

Nos casos mais frequentes, o nervo radial pode ser afetado no canal da fáscia do supinador do antebraço, apertando os feixes do músculo supino (síndrome supinador). É manifestado pelo aparecimento de dor, geralmente na área do cotovelo, a superfície lateral do antebraço e a parte traseira da mão, são intensificadas mais frequentemente à noite. Durante o dia, a dor pode ocorrer quando se trabalha a mão. A síndrome da dor também é provocada por movimentos rotacionais do antebraço (pronação, supinação). Muitas vezes pode haver queixas de fraqueza na mão, especialmente a fraqueza da extensão do dedo mínimo, que aparece durante o trabalho, isso leva a uma violação do movimento coordenado dedos e punhos, mas ao mesmo tempo a extensão do punho é preservada - um sintoma cardinal da diferença na compressão do nervo no ducto do prendedor do peito do pé de afetá-lo no ombro.

Síndrome do túnel radial

A neuropatia dos ramos do nervo radial pode estar no nível do cotovelo e da articulação do punho.

As lesões dos ramos do nervo ao nível do cotovelo são o resultado de uma forte compressão do seu tecido ósseo ou conjuntivo com fibras do músculo do tríceps, inflamação da cápsula articulação do cotovelo, ao nível do punho - o resultado de lesões do osso radial ou ulnar, tumores de tecido ósseo, pressão da pulseira, pulseira do relógio ou algemas que pode causar dormência e dor aguda na parte superior do antebraço, na parte posterior da mão e nos dedos (ou apenas no 1º dedo), que aumenta durante o alisamento dos dedos. Hipossescência (diminuição da sensibilidade) do lado radial do 1º dedo e paresia muscular pode ocorrer, mas são menos frequentes do que na síndrome do túnel ulnar.

Diagnóstico

A eletroneuromiografia ajudará a esclarecer o local da lesão nervosa.

É aconselhável realizar alguns testes de diagnóstico para o diagnóstico correto:

• o paciente pressiona as palmas das mãos firmemente umas com as outras com os dedos esticados, de modo que os pulsos se toquem e, quando os pulsos se estendem, os dedos dos dedos afetados as escovas não partem, mas dobram e produzem movimentos deslizantes ao longo de uma palma saudável, também será difícil diluir os dedos;
• A parte traseira da mão e os dedos do paciente não podem tocar a superfície plana ao mesmo tempo;
• se você deixar cair as mãos, então no braço afetado é impossível remover o polegar, gire o pulso para fora;
• na posição da mão na superfície palmar, é difícil colocar o terceiro dedo no lado adjacente.

Informações mais completas sobre o local da lesão nervosa são obtidas com a ajuda da eletroneuromiografia (ENMG).

No programa "Para viver saudável!" Com Elena Malysheva sobre a derrota do nervo radial (ver. a partir das 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Lesão do nervo da radiação

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