Neurinoma na coluna vertebral: tratamento, sintomas

Neurinoma da espinha

O neurinoma da coluna vertebral é um tumor benigno da bainha de mielina dos nervos espinhais - células de Schwann e, portanto, tem o segundo nome - Schwannoma. O processo patológico mais muitas vezes desenvolve-se em pacientes da idade meia e mais velha, com predominantemente afeta mulheres.

Causas e localização da doença

As verdadeiras razões para o aparecimento de schwann não foram estudadas até agora. Estudos de longo prazo de cientistas de vários países levaram a uma teoria genética da doença.

A mutação do material gênico sob a influência de fatores desfavoráveis ​​do ambiente externo e interno leva a uma divisão descontrolada das células de Schwann da bainha de mielina dos nervos espinhais.

Um aumento gradual no neurinoma da coluna leva à compressão dos tecidos circundantes, incluindo as vértebras e a medula espinhal.

Na maioria das vezes afeta a coluna cervical e torácica, menos frequentemente o tumor está localizado na região lombar e no sacro. O processo patológico nas bainhas de mielina dos nervos espinhais cervicais pode prosseguir de acordo com o tipo "ampulheta".

O tumor cresce em tecidos moles através das aberturas vasculares espinhais das vértebras e pode ser facilmente visualizado sob a pele.

Na região lombar, a neoplasia permanece por muito tempo despercebida devido à grande quantidade de músculos, o que dificulta o diagnóstico nos estágios iniciais da doença.

A estrutura do tumor

O neurinoma da coluna, como qualquer tumor benigno, tem uma cápsula que não permite que brote nos tecidos circundantes e metástase para outros órgãos.

Externamente, assemelha-se a um denso nó de forma arredondada irregular com uma superfície tuberosa.

Dependendo da estrutura, o neoplasma é dividido nos seguintes tipos:

• schwannoma epitelióide - caracterizado por um arranjo denso de células com uma pequena quantidade de tecido fibroso;
• schwannoma angiomatoso - inclui um grande número de cavidades cavernosas, formadas por vasos sanguíneos patologicamente dilatados;
• schwannoma xantomatoso - contém uma variedade de células de pigmento (xantocromo).

O crescimento mais comum de schwannoma pelo tipo de "ampulheta" é encontrado no pescoço

O tumor pode atingir tamanhos grandes - até 3-5 kg. O volume de neoplasia e sua estrutura afetam a técnica de terapia.

O curso maligno mais comum do neurinoma na coluna é encontrado no mediastino e no cavalo cauda da medula espinhal, que está na região sacral, o que requer uma cirurgia precoce interferência.

Quadro clínico

A doença é caracterizada por um longo período assintomático. Desde o início da divisão patológica das células de Schwann até as primeiras manifestações do tumor pode levar vários anos e até uma década.

Nos estágios iniciais da doença, o único sinal pode ser desconforto ou dor periódica na região da coluna vertebral.

Com o crescimento de neoplasma benigno e compressão dos tecidos circundantes, os seguintes sintomas ocorrem:

• um aumento na intensidade da síndrome da dor nas costas, nas extremidades superior e inferior;
• uma violação da sensibilidade e atividade motora abaixo da lesão (hipoestesia, paresia, em casos graves, anestesia e paralisia);
• fraqueza dos músculos das extremidades, atrofia das fibras musculares;
• sensação de dormência nas mãos ou nos pés, parestesia (sensação de formigamento, queimação, "engatinhar");
• violação da função dos órgãos pélvicos (incontinência, fezes);
• diminuição do trabalho da esfera sexual.

Os grandes tumores que atingiram um tamanho superior a 5-7 cm são sondados sob a pele sob a forma de formações indolores densamente elásticas. Neurinoma especialmente visível da coluna cervical, onde um grande neoplasma pode ser localizado na fossa supraclavicular.

Diagnóstico da doença

Tipo de neurinoma ao realizar tomografia

A progressão lenta do schwannoma e o mau quadro clínico levam ao diagnóstico tardio de um tumor benigno.

Muitas vezes, o processo patológico é acidentalmente detectado com espondilografia da coluna vertebral - pesquisa através de raios-X.

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Ao mesmo tempo, visualiza-se o neurinoma na área afetada da coluna vertebral e as alterações na estrutura do tecido ósseo causadas pela violação do suprimento trófico e sanguíneo.

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Portanto, é extremamente importante quando há dor na área de trás imediatamente ir ao médico para descobrir a causa de sensações desagradáveis.

Os principais métodos de diagnóstico para detectar schwannoma incluem:

• radiografia da coluna vertebral;
• tomografia computadorizada (TC);
• ressonância magnética (MRI);
• ultrassonografia (ultra-som);
• punção de um tumor localizado nos tecidos moles das costas.

O complexo exame realizado revela a localização do tumor, seu tamanho, estrutura, grau de dano às vértebras circundantes e tecidos moles.

Táticas terapêuticas

Aconselhamos que você leia:O hemangioma espinhal é perigoso?

Com uma pequena quantidade de schwannoma, os métodos conservadores de tratamento são usados ​​nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.

Estes incluem a nomeação de diuréticos (manitol), glicocorticoides (dexametasona, prednisalona), relaxantes musculares (midokalm), que reduzem o edema do tecido nervoso, retardam o crescimento de um tumor benigno, têm um analgésico ação.

O tratamento do neurinoma da coluna vertebral de maneira radical consiste na sua remoção por vários métodos.

O método de ondas de rádio (o sistema Cyberknife)

É usado para tumores de até 30 mm, na velhice, com doenças concomitantes, que são contra-indicações à intervenção cirúrgica, recusa do paciente ao tratamento cirúrgico.

A técnica consiste em irradiar a lesão com radiação ionizante que destrói as células atípicas, sem afetar adversamente os tecidos sadios.

A terapia é realizada sob anestesia local em nível ambulatorial.

O sistema "Cybernozh" refere-se ao tratamento inovador de neoplasmas

Cirurgia para remover neoplasma com cápsula

É realizado com um pequeno tamanho do nó do tumor. Na sala de cirurgia, um corte é feito sobre a lesão sob anestesia geral.

A neoplasia é cuidadosamente removida com a cápsula, sem traumatizar o tecido nervoso dos nervos espinhais.

Nos últimos anos, usando uma técnica pouco traumática com o uso de técnicas endoscópicas.

Cirurgia para a próxima remoção do tumor e cápsulas

É realizado com um tamanho grande do neoplasma, que é acompanhado pela fusão da cápsula com os tecidos circundantes. Neste caso, primeiro a cápsula é dissecada, o schwannoma é removido, seguido da remoção do envelope.

A intervenção cirúrgica está associada a um risco de lesão do tecido nervoso e é mais segura nos estágios iniciais da doença.

Com a localização do schwannoma na região da cauda do cavalo, raramente é possível realizar a excisão completa do tumor, o que muitas vezes leva a uma recorrência do processo patológico.

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Neurinoma da coluna refere-se a tumores benignos com progressão lenta e malignidade rara.

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No entanto, o diagnóstico e a terapia inoportuna podem levar à compressão da medula espinhal, que é repleta de uma violação da atividade motora, até o desenvolvimento de paralisia.

Nos primeiros sintomas da doença, é necessário consultar um médico para exame e a indicação de um tratamento adequado.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma da espinha

Um neurinoma é chamado de envelope tumoral benigno, que consiste de células de Schwann. Daí o segundo termo do neurinoma - schwannoma. A patologia pode surgir dos nervos espinhais, cranianos ou periféricos.

O neurinoma é um crescimento arredondado e denso, em torno do qual existe uma cápsula. Durante o ano aumenta em um ano e meio a dois milímetros, no entanto, se a educação é de natureza maligna, então o desenvolvimento intensivo começa.

Na maioria das vezes ocorre em pacientes da faixa etária média e mais avançada, principalmente em mulheres.

Artigos

• 1 Como se manifesta
• 2 diagnósticos
• 3 motivos
• 4 Tratamento

Como se manifestou

Imediatamente vale a pena dizer que o neurinoma da espinha nos estágios iniciais é absolutamente assintomático. Pode-se viver uma vida feliz sem saber que há uma educação na coluna, que de alguma forma é perigosa para a vida.

A mudança na forma de educação ao longo do tempo tem uma manifestação clínica. Sintomas:

• Síndrome de dor em diferentes partes da coluna vertebral;
• Dores agudas que são dadas a diferentes partes do corpo;
• Atos descontrolados de esvaziar a bexiga e os intestinos;
• Fraqueza nos músculos, sua atrofia;
• Diminuição da atividade motora;
• Dormência das extremidades localizadas logo abaixo da área afetada (sensação de formigamento, queimação, "arrepios");
• Violação de sensibilidade;
• Diminuição da atividade sexual.

Em alguns casos, ocorre paralisia parcial ou completa do corpo. E também o desenvolvimento de doença do tecido ósseo.

Diagnóstico

Diagnosticar a coluna neurina nos estágios iniciais de desenvolvimento a olho nu é quase impossível devido à ausência de sintomas.Mas no estudo de raios-X, o tumor é visível.

Esse método de diagnosticar patologia permite que você veja a coluna neurina, quando ela já tem sinais óbvios. As razões para o estudo de raios-X são os sintomas mencionados acima.

Este é o problema, porque desde o início da doença até a manifestação dos primeiros sintomas pode levar anos e, às vezes, décadas.

A escolha de táticas para tratar o neurinoma depende de sua condição.

Portanto, a única maneira de salvar uma pessoa de um tumor é a intervenção cirúrgica. Também às vezes agentes conservadores são usados.

• Aconselhamos que você leia:tumores da coluna cervical.

Antes de iniciar o tratamento, o médico é obrigado a realizar uma série de estudos médicos, isso é necessário para entender como está localizado neurinoma na espinha, seu tamanho e características, bem como se ele não se degenerou em um maligno educação. Para o diagnóstico de neurinoma, o médico precisa ser:

• Exame de ultra-som (ultra-som);
• Ressonância magnética (MRI);
• Radiografia;
• Tomografia computadorizada (TC);
• Biópsias

Se você suspeitar de uma coluna neurina, o médico envia o paciente para uma radiografia, mas acredita-se que a tomografia computadorizada dará a melhor visualização da patologia. Quanto mais pesquisas forem feitas, mais informações estarão sobre a localização do neurinoma, seu tamanho e outros dados.

Causas

O neurinoma na espinha nunca aparece desse jeito. No entanto, até agora as verdadeiras causas do aparecimento do tumor não foram estudadas. É impossível dizer exatamente porque esta doença ocorre. Uma coisa é clara: isso é uma conseqüência do crescimento das células de Schwann.

Atualmente, vários fatores que contribuem para a formação do neurinoma:

• Radiação radioativa;
• Exposição contínua a produtos químicos;
• Presença de vários tipos de tumores;
• Hereditariedade pobre;
• A presença de neurofibratose do segundo tipo.

Existem três tipos de neurina:

1. Neurinoma da coluna cervical;
2. Neurinoma da coluna torácica;
3. Neuroma da coluna lombar.

O fenômeno de uma única educação é bastante raro, na maioria das vezes, manifestações de neurinoma são possíveis em toda a coluna.

Tratamento

Após o diagnóstico, o médico prescreve o tratamento com base nos resultados da pesquisa médica. Existem três métodos de tratamento:

• Conservador;
• Cirúrgico;
• Radiocirurgia

O método conservador é o tratamento médico. É o método mais preferido de tratamento.A terapia visa reduzir a taxa de desenvolvimento do tumor, a remoção da síndrome da dor e a eliminação de outros sintomas.

O método radiocirúrgico é irradiação. Medida radical, é o estresse mais forte para o corpo. É usado somente quando o tumor e os tecidos da medula espinhal são inseparáveis ​​um do outro.

Com tratamento adequado e oportuno, a previsão de neurinoma permanece favorável, a paralisia dos membros e outras complicações ocorrem em casos isolados. Portanto, se você tem uma suspeita de uma neurite, não demora com uma visita ao médico.

pelo HyperComments

Fonte: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma da coluna vertebral: sintomas, causas e tratamento

As estruturas do sistema nervoso são geralmente responsáveis ​​pelo trabalho de todos os sistemas de órgãos. Eles são divididos em dois tipos: central e periférico. O primeiro tipo inclui estruturas espinhais e cefálicas e o segundo são nervos.

O último tipo de tecido pode ser afetado pelo câncer. Entre essas doenças, há neurinoma da coluna vertebral.

Informações sobre a doença

Esta doença é um tumor benigno. É formado em estruturas celulares de Schwann.

neuroma do tumor na coluna é considerada a estrutura celular que abrange os canais nervosas. O tumor muitas vezes tem a forma de um círculo ou cápsula.

Surge mais na parte radicular do órgão da audição. Além disso pode desenvolver-se na parte avançada.

Muito raramente, esta doença afeta os nervos da mandíbula e dos olhos.

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Outra maneira de chamar neurinus schwanoma. Esta doença ocorre em cerca de 10% do número total de lesões intracranianas.

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Um neurinoma da coluna leva um quarto do número total de tumores dessa parte do corpo. A doença pode se desenvolver na casca de qualquer nervo.

Tipos de doença

Qualquer schwannoma, incluindo neurinoma da coluna, é uma entidade benigna. Ela cresce muito lentamente em tamanho. Mas, na prática, houve casos em que a doença era maligna, isto é, transformou-se em um tumor maligno.

Existem vários tipos principais desta doença:

1. Coluna de Schwannoma. Entre as formações, esta espécie é considerada a mais comum. O neurinoma da espinha representa um tumor nas raízes espinais. Tais formações podem crescer através do forame intervertebral. Geralmente é característico do neurinoma da coluna cervical. Por causa da haste, deformações dos ossos são formadas. Esta consequência da doença pode ser identificada após o diagnóstico espondilográfico.
2. O neurinoma de Morton. É benigno e aparece na sola de um dos pés. Geralmente, é formado entre o terceiro e o quarto dedos do pé.
3. Schwannoma do cérebro. A formação não maligna cresce muito lentamente. É separado de outras estruturas por uma concha na forma de uma cápsula.
4. Neurinoma do nervo auditivo. Pode ser tanto para jovens quanto para pessoas mais velhas. Aparece apenas em um ouvido e cresce extremamente devagar.

Existem também outros schwannomas, como os tumores do nervo óptico, trigêmeo e periférico.

Causas da doença

Por causa do que desenvolve esta doença, é impossível dizer até o fim.

Normalmente, os médicos dizer que qualquer Schwannoma, tais como neuroma espinha lombar, formados devido à proliferação das células sob a influência de mutações genéticas no cromossoma 22. As razões para este último, infelizmente, também são desconhecidas.

Mas há vários fatores que podem afetar a aparência da doença:

• efeitos a longo prazo de reagentes e produtos químicos;
• forte exposição à radiação em uma pequena idade por criança;
• predisposição hereditária à doença;
• presença de formações benignas em outros lugares;
• neurofibromatose em um paciente ou alguém de parentes próximos.

A hereditariedade é considerada uma das principais causas da doença.

Sintomas de neurinoma da coluna vertebral

Não existem sinais especiais que permitam distinguir o shvanoma de outros tumores.

Com neurinoma da coluna vertebral, os principais sintomas são:

• lesões na medula espinhal das espécies transversas;
• síndrome de dor;
• um distúrbio vegetativo.

Quando a frente afeta os nervos começam paresia e paralisia do tecido muscular, e há uma violação da sensibilidade na parte traseira, há uma sensação de formigamento.

Os primeiros sinais de neuromas espinhal aparecer e depois desaparecer, mas com o crescimento dos sintomas de tumor se tornar persistente e forte. Por via de regra, a dor aumenta quando uma pessoa se encontra.

Assim, se esses sintomas ocorrerem, você deve consultar seu médico para fazer o diagnóstico correto.

Schwannoma e gravidez

Geralmente, a doença não é uma contra-indicação para conceber e ter um filho. Mas há casos em que o tumor começa a crescer rapidamente em mulheres na posição.

Especialistas aconselham submeter a coluna neurina à remoção. Após a intervenção cirúrgica, a gravidez pode ser planejada em um ano.

Diagnóstico de Schwannoma

Para isso, o paciente é prescrito procedimentos como:

• Ressonância magnética. Esse exame pode visualizar o neurônio em sua formação no início.
• Diagnóstico radiográfico. Revela as alterações nos ossos que surgem devido ao crescimento do tumor.
• Tomografia computadorizada. Este procedimento é feito com um meio de contraste especial. É isso que nos permite considerar tumores de tamanhos pequenos.
• Diagnóstico de ultra-som. É um dos métodos mais seguros e informativos. O procedimento permite a visualização de alterações dos tecidos moles na região do tumor.
• Estudo de biópsia. Neste caso, uma peça de educação benigna é tomada para histologicamente estudá-la.
• metry. O procedimento é usado para neurinoma do nervo auditivo.
• Exame neurológico complexo. Ele permite que você identifique violações do reflexo de deglutição, diplopia e paresia e distúrbios sensíveis.

Qual dos métodos de diagnóstico para escolher um paciente é determinado por um especialista.

Neurinoma da coluna vertebral: tratamento

O método terapêutico é escolhido com base em onde o tumor está localizado.

Quando o neurinoma da operação da coluna é obrigatório nos seguintes casos, quando:

• há um aumento nos sintomas ou outros sintomas;
• a educação está aumentando rapidamente;
• o tumor progride depois de uma operação radiosurgical.

Há um número de contra-indicações em que este método do tratamento não pode executar-se. Assim, na presença de doenças cardiovasculares, uma condição séria do paciente ou quando a idade do paciente excede 65 anos, a intervenção cirúrgica não se permite.

A operação envolve a remoção do schwannoma por meio de sua excisão.

Quando o tumor está localizado na coluna vertebral, o processo de intervenção cirúrgica é sem dificuldade. Essas formações têm uma cápsula densa e não afetam a casca do cérebro.

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No caso em que o tumor é fundido com as fibras dos nervos, uma operação é realizada com uma remoção parcial do mesmo. Por causa disso, o paciente pode ter uma recaída. Mas esta ação evita complicações.

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Em vários casos, o tratamento é realizado por meio de cirurgia estereotáxica. Aqui uma formação benigna é irradiada, mas tecidos saudáveis ​​circundantes não são danificados. Este método de tratamento tem a menor quantidade de efeitos colaterais. Mas às vezes há uma recaída.

Consequências da intervenção cirúrgica

Um momento perigoso da cirurgia ao remover um tumor é a possibilidade de danos aos nervos. Se tudo isso acontecer, a sensibilidade e as funções motoras serão afetadas.

Com o neurinoma do nervo auditivo, existe a possibilidade de perda auditiva. Isto não é devido à intervenção cirúrgica, mas no contexto da pressão da educação nas estruturas vizinhas.

Além disso, uma das complicações mais comuns da cirurgia é uma desordem muscular, responsável pelo movimento.

Tratamento com remédios populares

O uso de tais métodos contribui para a redução de certos sinais da doença. Mas deve ser lembrado que, com a ajuda de remédios populares, um tumor não pode ser curado ou não pode ser removido.

O neurinoma não pode se dissolver apenas por causa do uso de caldos. Portanto, não atrase a visita ao médico, pois desta forma você só agravará a situação.

Além disso, sérias conseqüências são possíveis. Portanto, quando os primeiros sintomas aparecerem, dirija-se imediatamente a um especialista.

É ele quem vai ajudar a prescrever o tratamento e se livrar dessa doença.

Fonte: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

O que é neurinoma da coluna vertebral: as causas da formação e métodos de sua remoção

Praticamente em qualquer parte do corpo, pode haver uma neoplasia, tanto benigna quanto maligna.

Uma das variedades de formações benignas é o neurinoma (Schwannoma) da coluna. Código no CDI 10 - D36.1.

Consiste na bainha de mielina dos nervos da medula espinhal (células de Schwann).

O processo tumoral pode se desenvolver em qualquer idade. A maior parte da patologia é afetada por mulheres de meia-idade e idosas. O desenvolvimento do neurinoma espinhal pode ocorrer por muitos anos e não se faz sentir.

Como regra geral, a neoplasia não representa um grande perigo para o corpo como um todo. Mas, devido às peculiaridades de sua localização, a compressão das estruturas do SNC leva a uma diminuição significativa na qualidade de vida do paciente.

O neurinoma pode se desenvolver não apenas na região das raízes espinhais, mas também causar danos a outras terminações nervosas (por exemplo, auditivas).

Por isso, é necessário tratar neurinas necessariamente, para que não implique ainda mais problemas.

Causas e patogênese do desenvolvimento

O tumor tem uma consistência densa, oval ou irregular, forma tubercular. Circunda a cápsula neuronal fibrosa ou tecido conjuntivo.

Graças a essa cápsula, o tumor não germina nos tecidos circundantes, não metastatiza.

Embora este tipo de tumor seja considerado benigno, não se pode excluir sua transformação em uma formação maligna de 100%.

Fatores predisponentes podem provocar o aparecimento de crescimento tumoral:

• hereditariedade;
• exposição a raios ionizados;
• lesões que levam a danos às raízes nervosas.

O crescimento do tumor é bastante lento. Quando atinge um tamanho grande, pode se projetar além da coluna vertebral. O neurinoma pode atingir um peso de vários gramas a 3-5 kg.

Na maioria das vezes, é formado nas áreas cervical e torácica. O processo de crescimento do tumor nos nervos espinhais da região cervical pode se desenvolver de acordo com o tipo "ampulheta".

Ela cresce em tecidos moles através dos orifícios das vértebras, pode ser visualizada sob a pele.

Tipos de educação

Isolar esses tipos de neurinoma, com base em sua localização:

• cervical;
• torácica;
• lombar.

Em alguns casos, os tumores são de natureza múltipla e aparecem em toda a coluna vertebral.

Com base na estrutura do schwannoma, podemos distinguir as seguintes formas:

• epitelióide- caracterizado por um posicionamento denso de células com uma pequena quantidade de fibras teciduais;
• angiomatoso- tem muitas cavidades cavernosas, formadas devido a dilatações patológicas dos vasos sanguíneos;
• xantomatoso- tem muitas células pigmentares.

Quadro clínico

Antes que os primeiros sintomas do schwannoma apareçam, muitos anos podem passar desde o início de sua formação. Portanto, a patologia é caracterizada por um longo curso assintomático. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, surgem periodicamente dores incômodas na área afetada.

Durante a progressão do tumor, ele aperta os tecidos circundantes, o que causa o aparecimento de sintomas negativos:

• aumento da dor nas costas, membros;
• atrofia e fraqueza muscular;
• comprometimento da função motora e sensibilidade abaixo da localização do tumor (paresia, paralisia);
• dormência nos membros;
• parestesia ("arrepiante dormência nas extremidades, queimação);
• disfunção dos órgãos pélvicos;
• disfunção sexual.

Se o tumor tiver mais de 5 cm de diâmetro, pode ser sondado sob a pele. É denso, elástico, doloroso. Especialmente fácil de visualizar neurinoma da coluna cervical.

Para a nota!O aparecimento de sintomas de neurinoma da coluna deve ser um estímulo para o diagnóstico e tratamento imediatos.

Diagnóstico

Antes da nomeação da terapia, é necessário realizar uma série de exames específicos, para esclarecer a natureza da neoplasia.

Necessariamente execute medidas diagnósticas:

• radiografia;
• MRI;
• CT;
• eletromiografia;
• Ultra-som;
• punção do tumor.

Graças a esses métodos de pesquisa, é possível determinar a localização do neurinoma, seu volume, estrutura e o grau de dano aos tecidos adjacentes.

Regras e métodos de tratamento da doença

O médico determina as táticas de tratamento com base nos resultados do diagnóstico. Muito depende da taxa de progressão da patologia, seu estágio, tamanho da educação.

A neurina é afetada de várias maneiras:

• conservador;
• cirúrgico;
• radiosurgical.

Como uma terapia conservadora usou drogas especiais que ajudam a retardar o crescimento da educação. Por via de regra, as drogas são eficazes em um primeiro estágio da doença.

Estes incluem diuréticos (manitol), (prednisolona), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). É necessário observar o equilíbrio hidroeletrolítico, para reduzir o consumo de sal e líquido.

Opções de terapia radical

Um método mais eficaz de tratar o neurinoma é a sua remoção. Existem vários métodos de extirpar um tumor:

• Onda de rádio (Cyberknife)- a operação é realizada se o tamanho da formação não for superior a 3 cm. Também é recomendado para pacientes idosos e para contra-indicações à intervenção cirúrgica. A área afetada é tratada com raios ionizantes, que têm um efeito prejudicial nas células atípicas. Antes da operação, a anestesia local é feita.
• Remoção de neurinoma com cápsula- eficaz para um pequeno tumor. O paciente recebe uma anestesia geral, uma incisão é feita acima do local da localização da educação. Remova cuidadosamente a neurina com a membrana, evitando traumas nos nervos da medula espinhal. Hoje, tal operação é realizada usando instrumentos endoscópicos.
• Outra remoção de neurinoma e cápsulas- A indicação de condução é o grande tamanho do tumor, sua fusão com os tecidos circundantes. Primeiro, dissecar a cápsula, remover a neurina e remover imediatamente a cápsula.

Em uma intervenção cirúrgica há sempre um risco de dano aos tecidos do sistema nervoso. Ao colocar um tumor na zona do "rabo de cavalo é muito difícil extirpá-lo completamente. Isso causa recaídas freqüentes de patologia.

O neurinoma da coluna vertebral é uma formação benigna que progride lentamente. Se você encontrá-lo a tempo e conduzir um tratamento adequado, então você pode se livrar do problema de uma vez por todas. Mas se o crescimento do tumor continuar, então pode causar compressão das estruturas da medula espinhal e atividade motora prejudicada de uma pessoa.

Fonte: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinoma

Neurinoma ou Schwannoma (C47) é um tumor raro de tecido mole que afeta os nervos, ou seja, as células de Schwann.

Na maioria dos casos, é benigno, mas também há variantes malignas.

O schwannoma maligno é também chamado de neurossarcoma.

A oncologia pode ocorrer nos nervos de qualquer parte do corpo. O neurinoma é predominantemente único, mas ocorrem múltiplas lesões.

Os locais de localização mais comuns para esses tumores são:

• pernas (em particular, nervo ciico);
• braços (plexo braquial);
• costas (neurinoma da coluna vertebral ou medula espinhal, originando-se das raízes nervosas);
• cabeça e pescoço (nervos cranianos).

O schannoma do nervo auditivo é muito comum. Variantes raras incluem tumores dos nervos do mediastino e do espaço retroperitoneal.

O sistema nervoso periférico transmite sinais do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso central) para os músculos e tecidos do corpo. Um onco-tumor pode comprimir e danificar o nervo, causando vários distúrbios, mesmo que seja benigno.

Metástase linfática de schwannoma maligno é rara. A metástase hematogênica geralmente ocorre tardiamente nos pulmões ou ossos em 33 a 55% dos pacientes. Além disso, o tumor se espalha através de uma invasão direta do tecido circundante.

Classificação de neurina

Como observado anteriormente, os schwannomas nervosos podem ser:

1. Benigno.Eles representam um local claramente delineado, que cresce muito lentamente e não pode causar distúrbios. Os neurinomas benignos freqüentemente afetam os tecidos do pescoço, cabeça, face e coluna.
2. Maligno.Sarcoma de nervo maligno pode aparecer de novo ou como resultado de malignidade de um tumor benigno. Distingue-se pela ausência de limites claros, consistência elástica suave, taxas de crescimento mais rápidas e capacidade de formar metástases em outros órgãos. A neoplasia maligna atinge um tamanho grande e é mais difícil de tratar. Locais típicos de localização são as seções distais dos membros (escovas, pés, antebraço).

Neurinomas benignos e malignos são semelhantes em sintomas clínicos. Portanto, às vezes eles são muito difíceis de distinguir. A verificação morfológica é necessária para determinar o diagnóstico.

Quando o tumor se torna maligno, o grau de sua diferenciação varia:

• no começo, ele tem o primeiro (alto) grau de diferenciação. Suas células praticamente não diferem das células comuns de Schwann e são praticamente benignas;
• a 2 graus (média) inerente em alterações mais significativas na estrutura de tecidos e de aceleração da taxa de crescimento;
• 3 (baixo) grau de diferenciação denota os sarcomas neurogênicos mais agressivos.

Há também o 4º grau, que é apropriado para neoplasias indiferenciadas. Sua histogênese é muito difícil de determinar. A maioria dos neurossarcomas refere-se ao 3º grau de diferenciação.

As causas do schwannoma

A maioria das causas de surto de neurina permanece desconhecida, uma vez que os tumores geralmente se desenvolvem em indivíduos saudáveis.

As causas dos tumores nervosos em alguns casos são essas doenças genéticas:

• neurofibromatose tipo 1 e tipo 2;
• schwannomatose;
• a síndrome de Gorlin-Golts.

Além disso, os fatores de risco incluem casos de oncologia na família, radiação ionizante e lesões.

Sintomas de um schwannoma maligno

Os sintomas comuns do neurinoma são:

1. o aparecimento de uma formação palpável sob a pele;
2. ternura nesta área (especialmente ao pressionar).

Onco-tumores nos braços e nas pernas parecem pequenas formações de consistência densa salientes acima da pele. Um sinal visível pode não ser se o nervo estiver danificado, que é profundo nos tecidos moles.

Os sintomas remanescentes do schwannoma são específicos, dependem da localização da patologia:

I. Neurinoma do cérebroou nervos cranianos (representa 10-13% dos tumores da cavidade craniana).

Manifestações de neurinoma dos nervos do cérebro podem ser muito diversas, dependendo de qual área será danificada.

Com a derrota dos nervos localizados na frente do crânio, próximo aos seios, podem ocorrer sintomas na forma de obstrução unilateral do nariz, hiposmia, sangramento nasal, dor atípica, inchaço localizado cara.

Ao influenciar o departamento orbital, por via de regra, há ekzoftalm, nistagm, deficiência visual.

A derrota do nervo glossofaríngeo causa problemas de fala e deglutição, disfagia e fonação.

O neurinoma do nervo auditivo (schwannoma vestibular) causa:

• deficiência auditiva ou surdez;
• zumbido nos ouvidos;
• problemas com equilíbrio;
• tontura ao virar a cabeça;
• nistagmo espontâneo.

Os ataques podem ser acompanhados por náuseas e vômitos. Com a progressão da doença, a dor é notada na parte da face onde o tumor está localizado, assim como a dormência. O neurinoma pode afetar o nervo abducente, causando um sintoma de diplopia.

Danos do nervo trigêmeo e seus ramos são acompanhados por:

• dor severa (queimação);
• dormência dessas ou outras áreas da pele do rosto (movimento limitado das sobrancelhas, lábios, queixo, etc.);
• atrofia dos músculos mastigatórios;
• perda de paladar, aumento da salivação.

A disfunção da musculatura ocorre tardiamente, quando a terceira divisão do nervo trigêmeo está envolvida no processo. O crescimento dentro do seio cavernoso pode levar à disfunção dos nervos cranianos.

Nos estágios posteriores, o paciente apresenta diferentes síndromes neurológicas e pressão intracraniana, acompanhadas de cefaleia e náusea.

Em casos graves, quando o tumor comprime o cerebelo ou tronco cerebral, existem:

• convulsões;
• transtornos mentais;
• violações intelectuais;
• violação da respiração e atividade cardíaca;
• ataxia;
• hipotensão dos músculos das mãos e pés;
• mudança de campos visuais.

II. O tumor dos nervos da espinha (é 20% de todos os tumores desta localização).

Os sintomas do shawanoma da medula espinhal podem ser dores nas costas, dormência nas pernas ou nas mãos, fraqueza nos membros ou paralisia.

Um neurinoma comum da cauda eqüina causa paralisia das extremidades inferiores, dor na região lombar, dando para as pernas e nádegas, função da bexiga prejudicada (incontinência urinária, retenção urinária) e intestinos.

III Schwannoma tecidos moles das mãos ou pés- problemas com movimento, fraqueza.

IV.

Schwannoma mediastinum - As manifestações do schwannoma maligno do mediastino incluem dor no peito ou coluna torácica, dormência no mãos, pele do tronco ou pescoço, mudança na voz (rouquidão), falta de ar e deglutição, aumento de vasos no peito, inchaço e desmaio cara.

V. Neurinoma do Pulmão- tosse, falta de ar, dor ao respirar.

VI. Neurinoma cervical- inchaço no pescoço, problemas de deglutição, dormência da língua, dor no pescoço e ombro.

VII. Neurinoma de Mortenon- Este tumor está localizado no pé, então as pessoas se queixam de dor no pé ou dedos dos pés. Além disso, a presença de um corpo estranho pode ser sentida.

Em cada caso individual, uma combinação de diferentes sintomas pode ser observada. No início, eles não são tão pronunciados, mas à medida que a doença progride, eles se tornam mais fortes.

Diagnóstico de um tumor

O diagnóstico de schwannoma maligno é difícil, porque esse tumor é raro e os sintomas que ele causa são semelhantes a outras doenças mais comuns.

Para detectar distúrbios neurológicos, testes especiais para sensibilidade, reflexos, coordenação de movimentos, etc. são realizados. Assim, o médico será capaz de entender como o nervo está danificado.

Para excluir outras doenças (não oncológicas) e confirmar o diagnóstico, aplique os seguintes métodos:

1. Radiografia Sinais clássicos de um schwannoma maligno na radiografia são uma massa bem limitada que desloca estruturas contíguas sem invasão direta das mesmas. A degeneração cística é típica, mas hemorragias e calcificações são muito raras. A radiografia também examina o tórax, o mediastino e a coluna.
2. Tomografia computadorizada. A TC não é tão sensível no diagnóstico de neurinoma como a RM, mas é frequentemente o primeiro estudo. A TC é especialmente útil na avaliação das alterações ósseas e na busca de metástases pulmonares.
3. Ressonância magnética Isso ajudará a determinar a localização exata da neoplasia, sua conexão com o nervo e tecidos adjacentes.
4. Biópsia Uma amostra do tumor é colhida com uma agulha especial e examinada no laboratório para estabelecer sua origem e malignidade. Uma biópsia não é necessária se os médicos tiverem certeza da boa qualidade do neurinoma (cresce lentamente, tem limites claros).

Dependendo da localização da lesão, estudos adicionais podem ser necessários. Por exemplo, a mielografia é usada para estudar a medula espinhal e suas estruturas (incluindo as raízes nervosas), e a audiometria, ou seja, o exame de audição, é prescrita na derrota do nervo auditivo.

Tratamento do neurinoma (schwannoma): benigno e maligno

O tratamento do schwannoma depende da localização do tumor, da gravidade dos sintomas e se o tumor é benigno ou maligno (canceroso).

Tratamento cirúrgico

Em pequenas formações benignas que não causam dor ou outros sintomas, elas podem aplicar tratamento expectante: o paciente não é tratado, mas apenas verificado regularmente com ressonância magnética. Ao acelerar o crescimento do tumor ou a ocorrência de qualquer queixa, a remoção cirúrgica é realizada.

A operação com neurinomas malignos é obrigatória. As neoplasias são ressecadas juntamente com uma pequena parte do tecido circundante para aumentar a chance de remoção radical.

Em casos graves, a amputação de membros é necessária, mas eles são raros. Schwannomas nos primeiros estágios, por via de regra, podem retirar-se sem danificar o nervo. Operações com neurinoma nas mãos e pés são consideradas bastante simples.

Ressecção cirúrgica completa pode não ser possível devido à natureza extensa do tumor e sua localização (por exemplo, neurinoma do cérebro ou nervos cranianos).

Radiocirurgia

Ao tratar a coluna vertebral da coluna vertebral, existem certas dificuldades associadas à possibilidade de danos raiz nervosa ou medula espinhal, portanto, em vez de cirurgia, estereotaxia radiocirurgia. Esta é uma técnica não invasiva baseada no efeito da radiação radioativa (como na radioterapia). O procedimento é realizado usando um dispositivo especial chamado "Gamma Knife que cria uma radiação poderosa e direciona-o para um tumor. Neste caso, o corpo humano é fixado em uma estrutura estereotáxica especialmente construída, e a direção do raio é calculada pelo aparelho de tomografia computadorizada para excluir erros.

Para 1-3 procedimentos indolores, com duração de 30 a 60 minutos, pode-se destruir completamente um tumor pequeno, mas o resultado será visível somente após algumas semanas.

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O tumor diminui em tamanho e fica inativo, e o tecido saudável circundante praticamente não sofre.

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A radiocirurgia também é usada para tratar o schwannoma cerebral, localizado em áreas de difícil acesso.

Química e Terapia de Radiação para Schwannoma Maligno

Para o tratamento de schwanom maligno, é aconselhável a utilização de radiação adjuvante ou quimioterapia.

A terapêutica antitumoral pós-operatória deve ser prescrita desde que:

• remoção incompleta de schwannoma;
• grande tamanho do tumor;
• presença de metástases regionais ou à distância.

Exposição à radiação adicional e / ou quimioterapia presumivelmente ajuda a destruir os restos de câncer, parar o crescimento metástases, reduzir o risco de recorrência e prolongar a vida do paciente, mas sua eficácia não é comprovada por causa da falta de um grande pesquisa. Com neoplasias inoperáveis, a irradiação é o principal método de tratamento do neurinoma.

Não existe um regime padrão de quimioterapia para tumores nervosos, mas em alguns estudos, um resultado positivo foi obtido com o uso de altas doses de Ifosfamida e Doxorrubicina. O número de cursos varia de 4 a 6.

Como um tratamento sintomático de neurinomas, podem ser prescritos antiinflamatórios não esteroidais, anestésicos. Para os tumores cerebrais que causam hidrocefalia, o desvio é o método de escolha.

Tratamento de recaídas

Alguns anos após a operação, 50-55% dos pacientes experimentam uma recaída do schwannoma maligno.

Se o tumor retornar no mesmo lugar, isso significa que ele não foi completamente removido pela primeira vez. Talvez houvesse oncocélulas microscópicas.

A recorrência do sarcoma neurogênico é mais difícil de tratar. Os médicos podem realizar a remoção repetida de neurinoma, radioterapia ou quimioterapia, dependendo da dose que foi usada anteriormente. Terapia direcionada também é praticada.

Complicações e conseqüências de tumores de nervos

O tratamento cirúrgico do schwannoma maligno geralmente remove rapidamente os sintomas associados ao dano neural. Mas em casos negligenciados, tais conseqüências desagradáveis ​​podem permanecer como:

• fraqueza muscular (se o músculo não puder retornar ao seu estado original);
• disfunção persistente dos órgãos pélvicos;
• perda de audição;
• paralisia irreversível.

A oncologia do cérebro também é perigosa por fenômenos como epilepsia, perda da visão, coordenação deficiente do movimento, insuficiência respiratória ou cardíaca.

Schwannoma maligno: prognóstico

Tumores benignos dos nervos não levam à morte, portanto, o tempo de vida de 5 anos para esses pacientes é de 100%.

Mesmo schwannomas malignos crescem lentamente, em comparação com outros sarcomas, então o prognóstico para eles é muito reconfortante. A sobrevida em 5 anos é de 3% a 6%.

Se a operação for impossível, a previsão será pior. Os números também são afetados pela localização do tumor.

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Assim, para sarcomas neurogênicos da cabeça e pescoço, o prognóstico de sobrevida em 5 anos é menor, entre 15 e 35%.

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Fonte: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html