Metotrexato para artrite reumatóide: instruções de uso

"Metotrexato" para artrite reumatóide: revisões. Instruções de uso, descrição da preparação

A artrite reumatóide, se traduzida literalmente do grego, indica um estado de inflamação. A questão de quais fatores provocam o desenvolvimento dessa doença ainda não está clara.

Informação indireta que o número de leucócitos no sangue aumenta e a velocidade aumenta sedimentação eritrocitária (VHS), permite concluir que o desenvolvimento da doença tem um quadro infeccioso natureza.

Há uma opinião de que o ímpeto para o desenvolvimento da doença é uma infecção que provoca irregularidades no funcionamento do sistema imunológico. No entanto, nem todos são afetados, mas apenas aqueles com predisposição hereditária.

O resultado da introdução desta infecção no corpo humano é a formação de imunocomplexos (de vírus, anticorpos, etc.), que se acumulam nos tecidos e causam danos às articulações.

Na maioria dos casos, o tratamento desta doença formidável é para aliviar a dor, retardar o processo o curso da doença e a restauração de lesões (tanto quanto possível em cada caso) com a ajuda de cirurgia métodos.

Com a artrite reumatóide (revisões de profissionais de saúde e pacientes confirmam esta informação), esta medicação é bastante eficaz, os resultados de sua influência serão sentidos por muito tempo.

Composição e princípio de ação

O principal ingrediente ativo da droga é o metotrexato. É um nitostático, um antagonista do ácido fólico.

Atualmente, para retardar o desenvolvimento da artrite reumatóide, o tratamento com metotrexato é usado mais frequentemente do que outros métodos.

Em essência, este medicamento é um agente antitumoral, citostático, inibe mitose (divisão celular indireta), retarda o crescimento de tecidos ativamente proliferantes, inibe o desenvolvimento tumores.

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Segundo as estatísticas, a eficácia da medicação é observada em 80% dos pacientes, a dinâmica positiva torna-se perceptível em 2-6 semanas após o início do curso da terapia.

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Após um longo período de tratamento (até 5 anos), o tratamento com Metotraxatom é cancelado com muito menos frequência do que qualquer outro medicamento utilizado para retardar o desenvolvimento da artrite reumatóide.

Formas da preparação

A medicação em si é um análogo russo do austríaco Metotrexato Ebove. O fabricante original da droga oferece aos seus clientes várias formas de lançamento.

As pastilhas estão à venda em três dosagens: mgs, 5 mgs e 10 mgs do ingrediente ativo principal. Todos eles são embalados em garrafas de polipropileno de 50 peças cada.

Além disso, o Metotrexato (Áustria - o fabricante) pode ser adquirido como solução injetável na dose de 50 mg / 5 ml. Ampolas são feitas de vidro escuro e embaladas em uma caixa de papelão.

Também é possível comprar um medicamento na forma de um concentrado para a preparação de infusões (conta-gotas). Dosagem - 100 mg / 1 ml. Nesta forma, "Metotrexato" é vendido em frascos de 5, 10, 50 ml. Uma garrafa é embalada em uma caixa de papelão.

Indicações para tomar "Metotrexato"

A indicação para o uso da medicação é bastante específica, uma vez que seu objetivo principal é combater as neoplasias.

Recomenda-se tomar "Metotrexato" nos casos em que o paciente sofre de leucemia linfoblástica aguda e linfomas não-Hodgkin.

É também prescrito para tumores trofoblásticos, micose de cogumelos e psoríase (em estágios graves).

Indicações para tomar "Metotrexato Ebewe" são um pouco mais extensas.

Especialistas prescrevem se o paciente tem neoplasias malignas de vários sistemas e órgãos: câncer de pulmão e sarcoma de mama, osteossarcoma e tecido mole, tumores ovarianos e testiculares, sarcoma de Jung, retinoblastoma e autoimunidade doença.

Quem não deve tomar o remédio?

É inadmissível levar o medicamento a pessoas com maior sensibilidade ao principal ingrediente ativo. Contraindicado tomando "Metotrexato" mulheres grávidas e lactantes.

Não prescreva o medicamento com anormalidades existentes no fígado e nos rins, com distúrbios hematológicos (anemia, trombocitopenia, leucopenia).

Não comece o tratamento com medicamentos para pacientes em fase aguda de qualquer doença infecciosa que sofra de síndrome de imunodeficiência.

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Tanto o análogo russo como o original "Methotrexate" (Áustria) são inadmissíveis para crianças até três anos.

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Com um número de doenças, a droga é administrada com muito cuidado.

Tais problemas incluem úlceras do estômago e do duodeno, colite ulcerativa, desidratação do corpo.

Quando as infecções virais, fúngicas e bacterianas também atuam com muito cuidado. Para o mesmo grupo de problemas transportar previamente radiação ou quimioterapia.

Possíveis efeitos colaterais

"Methotrexate" em ampolas, em pastilhas, com infusões pode causar vários efeitos de lado. Problemas suficientemente sérios podem surgir do sistema hemopoiético (leucopenia, trombocitopenia, etc.)

) e trato gastrointestinal (dispepsia, anorexia, hepatotoxicidade, pancreatite). O sistema nervoso pode responder com dores de cabeça, sonolência, paresia, convulsões. Altas doses de medicação podem desencadear o desenvolvimento de encefalopatia.

Pode haver desvios dos órgãos da visão e do sistema cardiovascular (hipotensão, pericardite, tromboembolismo).

Pode desenvolver insuficiência respiratória, doença pulmonar obstrutiva crônica, falta de ar, tosse seca e improdutiva, febre.

Possível violação da espermatogênese e ovogênese, diminuição da libido, desenvolvimento de infertilidade, impotência.

Se uma mulher estiver grávida, o metotrexato (injeções, pílulas, conta-gotas) pode causar aborto espontâneo, defeitos de desenvolvimento ou morte fetal.

Regime de dosagem de comprimidos

Ao tratar neoplasias malignas, o regime da pílula é desenvolvido individualmente e depende do cronograma de quimioterapia.

Se estamos falando sobre o uso da droga "Metotrexato" na artrite reumatóide (revisões de pacientes são positivos), então a dose inicial é geralmente, mg uma vez por semana.

Você pode tomar a dose inteira de uma só vez, mas pode dividi-la em 3 doses com um intervalo de 12 horas.

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Em alguns casos (alcançando o efeito ótimo), uma dose semanal pode ser aumentada. No entanto, não deve exceder 20 mg.

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Quando o efeito clínico necessário é alcançado, a dosagem deve ser gradualmente reduzida a um mínimo.

O período ideal do curso da terapia não foi clinicamente detectado.

Injeções de metotrexato

E como injeções com a droga "Metotrexato"? Injeções com artrite reumatóide começam a fazer com dosagens, mg por semana. Isto pode ser feito por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa.

Se a droga for bem tolerada pelo paciente, a dose pode ser gradualmente aumentada semanalmente para mg, mas não mais que 25 mg.

Quando o efeito terapêutico é alcançado (geralmente 1-2 meses após o início do tratamento), a dose deve ser gradualmente reduzida ao mínimo necessário.

Com a admissão contínua de metotrexato, o efeito terapêutico positivo inicial persiste por dois anos. Com a retirada da medicação, a artrite reumatóide se manifesta em 3-6 semanas.

Ultrapassando a dose permitida

Exceder a dose permitida de um medicamento russo ou um medicamento "Metotrexato Ebove" (comprimidos, injeções, infusões) não se manifesta com quaisquer sintomas específicos. O fato da dose excessiva pode estabelecer-se pelo nível da concentração de methotrexate no plasma do sangue.

O tratamento consiste na aplicação imediata (idealmente na primeira hora) do antídoto, que é o folinato de cálcio. O volume da substância injetada deve ser igual ou maior que a dose de "Metotrexato".

Além disso, doses de folinato de cálcio podem ser prescritas por um médico, conforme necessário. Antes de inserir cada uma das seguintes doses, e a cada 6 horas durante todo o processo de eliminação dos sintomas de overdose com um antídoto, você deve determinar o pH da urina.

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Tais medidas minimizarão a probabilidade de desenvolver nefropatia.

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Também no conjunto necessário de medidas para eliminar os efeitos de uma sobredosagem de medicamentos incluem hidratação e alcalinização da urina. Estes procedimentos irão acelerar a excreção do metotrexato.

Interação com outras substâncias e preparações

Se o paciente tiver gota e a indicação de medicamentos "Metotrexato" ou "Metotrexato Ebove a dose de medicamentos antiagnósticos deve ser ajustada.

Aplicação paralela de salicilatos, fenilbutazona, phenytoion, sulfonamidas, um certo número de certos antibióticos (tetraciclina, penicilina, cloranfenicol), anticoagulantes de influência indireta e medicamentos hipolipemiantes podem levar à intoxicação grave, até a morte resultado.

Grandes volumes de "Metotrexato" em paralelo com os AINEs podem causar morte por intoxicação hematológica e gastrointestinal grave. A combinação de AINEs e doses baixas do medicamento em questão pode reduzir a excreção deste último pelos túbulos renais.

Os medicamentos hepatotóxicos (à base de sulfassalazina, azatioprina, etanol) aumentam o risco de hepatotoxicidade, hematotoxicidade - hematotoxicidade do metotrexato. A administração paralela de medicamentos e os procedimentos de radioterapia podem provocar a supressão da medula óssea.

Instruções especiais

Antes de começar o tratamento com uma droga "Methotrexate" (injeções, as pastilhas se usam - não é importante), é necessário conduzir um general análise de sangue (para saber o nível de plaquetas), bioquímica (determinar os valores de enzimas hepáticas, albumina, bilirrubina), para fazer uma radiografia de tórax células. Além disso, é necessário investigar o trabalho dos rins, em alguns casos os testes de hepatite e tuberculose não serão supérfluos.

Para não perder o momento do desenvolvimento da intoxicação, é necessário controlar a composição do sangue periférico (quantidade plaquetas e leucócitos), função renal, atividade das transaminases hepáticas, nível de ácido soro sanguíneo.

O processo de hematopoiese da medula óssea deve ser verificado no início da terapia, uma vez durante o curso do tratamento e após a sua terminação.

Faixa de preço

A forma da liberação (pastilhas, injeções) e dosagem são os fatores principais que influem no preço da droga "Methotrexate".

O preço de comprimidos de embalagem (50 unid.) Com uma dosagem, mg pode variar de 240 a 250 rublos. O mesmo número de comprimidos com uma dose de 5 mg pode ser comprado por uma quantia de 390 a 420 rublos. Embalagem do medicamento com a dose mais alta (10 mg) vai custar ao comprador 530-550 rublos.

A solução de injeções é muito mais cara, e a dispersão de preços é muito mais larga. Por exemplo, 5 ampolas de medicação com uma dosagem de 50 mgs / 5 ml em algumas farmácias podem custar aproximadamente 1200-1300 rublos, em outros - 4.900 rublos.

Opinião do consumidor

Há tanto opiniões positivas como negativas de pacientes sobre a droga "Methotrexate".

Com artrite reumatóide, as revisões foram fixadas principalmente em uma direção positiva (cerca de 80% dos pacientes experimentaram eficácia no primeiro 1 meses após o início do tratamento).

No entanto, muitas vezes você pode ouvir sobre o efeito negativo da medicação no corpo do paciente, sobre o desenvolvimento de efeitos colaterais de gravidade variável e da parte de diferentes sistemas e órgãos.

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Para minimizar o impacto negativo, o metotrexato deve ser prescrito exclusivamente pelo médico assistente, e ele deve desenvolver um regime de tratamento e escolher uma dose eficaz.

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Fonte: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotrexato para artrite reumatoide: instruções de uso, efeitos colaterais, análogos, bem como revisões de médicos e pacientes

Segundo os médicos, para tratar a artrite reumatóide com metotrexato é necessário para cada paciente na ausência de contra-indicações. A terapia deve começar nos primeiros estágios da patologia. O que é tão único sobre esta droga?

Artrite reumatoide: o risco de doença

As causas exatas da doença ainda são desconhecidas. Segundo dados indiretos, esta patologia desenvolve-se no contexto de um aumento no número de leucócitos no sangue do paciente, bem como a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR). Tudo fala da natureza infecciosa do processo nas articulações.

A articulação afetada com artrite reumatóide fica inflamada, acompanhada de dor e febre local

Acredita-se que a doença seja resultado de uma lesão infecciosa que causa imunidade em pessoas com predisposição hereditária.

Ao mesmo tempo, complexos imunes são formados no corpo humano (de anticorpos, vírus e outros microorganismos) que se instalam nos tecidos, causando danos às articulações.

A artrite reumática, ou reumatóide, tem apenas uma característica - a simetria da inflamação. A doença afeta as articulações periféricas:

• pulsos;
• quadris;
• pés;
• cotovelos;
• ombros;
• joelhos;
• dedos.

O desenvolvimento da patologia é caracterizado por uma inflamação estável do líquido sinovial nas articulações e no tecido cartilaginoso.Como resultado, eles deformam e desgastam os ossos. Houve casos registrados quando a inflamação se espalhou para outros órgãos:

• coração;
• luz;
• órgãos do trato digestivo;
• sistema nervoso.

Pela primeira vez, a artrite reumatóide pode se manifestar após esforço físico pesado, estado de choque psicoemocional (estresse), excesso de trabalho, durante o período de mudança hormonal, o impacto de vários fatores adversos, graves infecciosas doenças.

A artrite reumatóide sofre várias etapas no seu desenvolvimento

A artrite reumatóide é caracterizada por um alto grau de incapacidade (até 70%).Além disso, comExiste o risco de morte pela doença, que está associada a complicações infecciosas e ao surgimento de insuficiência renal na ausência do tratamento necessário.

Artrite Reumatóide - video

Metotrexato: eficácia da droga e efeitos terapêuticos

O tratamento da artrite reumatóide concentra-se na remoção da dor, na inibição do desenvolvimento da patologia e na recuperação surgiram lesões com a ajuda de intervenção cirúrgica (substituição de articulações por próteses ou excisão de shell). A base da terapia básica é muitas vezes a droga metotrexato.Ele é capaz de eliminar os sintomas da doença, prolongando o tempo de remissão.

O metotrexato é um agente eficaz e barato prescrito para artrite reumatóide

A droga é destinada a aumentar a mobilidade articular e eliminar a inflamação.Ao mesmo tempo, a qualidade de vida do paciente melhora e a capacidade de trabalho é mantida.

Nos estágios iniciais da doença, o metotrexato é capaz não apenas de aliviar a condição do paciente, mas também de impedir o desenvolvimento da artrite reumatóide.

Composição da droga e suas formas farmacêuticas

A base desta droga é a substância ativa metotrexato. Refere-se a drogas antitumorais potentes (um grupo de antimetabólitos - análogos estruturais do ácido fólico).

A própria substância em sua forma pura é um pó cristalino de cor amarelo-laranja, insolúvel em água, enquanto o material resistente à luz e higroscópico:

• Suprime a síntese de DNA, RNA e proteína;
• inibe o crescimento de várias neoplasias, incluindo câncer;
• tem propriedades teratogênicas - tem um efeito citotóxico no corpo humano.

A droga Metotrexato no mercado farmacêutico é representada por vários fabricantes. O medicamento é produzido em diferentes formas:

• concentrado para solução para perfusão (em frascos e ampolas);
• solução pronta para injeção intravenosa e intramuscular;
• comprimidos revestidos (at10 mg);
• substância-pó.

Concentrado e substância em pó para a preparação de soluções são utilizados apenas em instituições de internação médica. Na farmácia, de acordo com a prescrição do médico, somente as preparações prontas para uso são realizadas.

O metotrexato na forma de uma solução injetável é usado para administração intramuscular, intravenosa, intra-arterial e intratecal

Solução injectável - um líquido transparente de cor amarelada. Além da substância ativa, contém os seguintes componentes auxiliares:

• hidróxido de sódio;
• cloreto de sódio;
• água destilada para injeção.

Os comprimidos para administra�o oral (atrav� da boca) da aplica�o s� revestidos com um revestimento de dissolu�o r�ida de pel�ula de cor amarela ou amarelo-laranja. Além do metotrexato, eles incluem:

• lactose mono-hidratada;
• povidona;
• amido de batata modificado;
• estearato de cálcio / magnésio.

Para fazer o shell usar:

• açúcar;
• polietilenoglicol;
• álcool polivinílico;
• talco;
• dióxido de titânio;
• cores de alimentos.

No concentrado para a preparação de uma solução para perfusão, utiliza-se água e hidróxido de sódio como componentes adicionais. Esta preparação é um líquido transparente denso de cor amarelo acastanhado.

O concentrado da preparação de uma solução de infusões é um líquido transparente denso da cor amarelo acastanhada

A substância em pó para a preparação de uma solução é uma preparação em pó liofilizada de cor amarelo-acastanhada. Não há conservantes em sua composição. Componentes adicionais do ligante:

• cloreto de sódio;
• hidróxido de sódio.

A segurança é o principal

O metotrexato é uma preparação químico-farmacêutica séria, que por sua ação é equiparada à quimioterapia.Ele é capaz de exercer uma forte influência em todo o organismo. Por segurança, é necessário realizar exames de sangue mensais, monitorando sua composição.

Restrições de uso

Há uma série de limitações no uso do metotrexato. Seu uso é estritamente proibido na presença das seguintes doenças em pacientes:

• doenças renais e hepáticas crônicas;
• alergias aos componentes do medicamento;
• doen da cera ptica;
• leucopenia;
• anemia;
• HIV;
• imunodeficiência adquirida;
• leucemia hemorrica;
• trombocitopenia.

Além disso, a droga é proibida para crianças menores de três anos, bem como durante a gravidez e lactação.

Com cautela, você deve usar o medicamento no período da adolescência.

Outros recursos:

1. Recomenda-se evitar o contato com pessoas que receberam uma vacina contra a poliomielite. Para limitar o contato com estranhos durante o tratamento, um curativo especial no rosto deve ser usado.
2. Precisão requer o uso de objetos pontiagudos na vida cotidiana, já que cortes acidentais podem causar sérios sangramentos no fundo do uso do metotrexato.
3. Durante o período de terapia, os procedimentos odontológicos e odontológicos são indesejáveis, pois há risco de sangramento e sangramento gengival.
4. Estritamente proibido uso simultâneo de álcool e drogas, que está associado ao aumento dos efeitos negativos sobre o fígado.Isto é especialmente pronunciado em pacientes que sofrem de várias doenças do fígado e metabolismo (obesidade, diabetes).
5. Devido à influência da droga no sistema nervoso central durante a terapia, é desejável abandonar o gerenciamento de veículos e mecanismos potencialmente perigosos.

Interação com outros meios

O metotrexato pode interagir com outros medicamentos e suplementos alimentares, devido ao que parece a probabilidade de um efeito tóxico no corpo do paciente ou, inversamente, eficácia. É impossível usar simultaneamente com este medicamento:

• fármacos anti-inflamatórios não esteróides;
• corticosteróides;
• barbituratos;
• antibióticos de séries de tetraciclina e penicilina;
• Aciclovir

Reações adversas e intoxicação

Se o produto for usado de maneira inadequada ou devido às características individuais do corpo do paciente, vários efeitos colaterais podem ocorrer.

Entre as possíveis reações do corpo à droga são as seguintes:

1. Do sistema nervoso e dos órgãos sensoriais:
   • encefalopatia (especialmente quando múltiplas doses são administradas por via intratecal, bem como em pacientes após irradiação cerebral);
   • tontura;
   • dor de cabeça;
   • visão prejudicada;
   • sonolência;
   • afasia;
   • dor nas costas;
   • músculos rígidos do pescoço;
   • convulsões;
   • paralisia;
   • hemiparesia;
   • em alguns casos:
     • fadiga;
     • fraqueza;
     • confusão de consciência;
     • ataxia;
     • tremor;
     • irritabilidade;
     • coma.
2. Do sistema cardiovascular (hematopoiese, hemostasis):
   • anemia;
   • leucopenia;
   • trombocitopenia;
   • neutropenia;
   • linfopenia (especialmente linfitos T);
   • hipogamaglobulinemia;
   • hemorragia;
   • septicemia devido a leucopenia;
   • raramente:
     • pericardite;
     • pericardite exsudativa;
     • hipotensão;
     • alterações tromboembólicas (trombose arterial, trombose cerebral, trombose venosa profunda, trombose venosa renal, tromboflebite, embolia pulmonar).
3. Da parte do sistema respiratório:
   • pneumonite intersticial;
   • fibrose dos pulmões;
   • exacerbação de infecções pulmonares.
4. Da parte do sistema digestivo:
   • gengivite;
   • estomatite ulcerativa;
   • anorexia;
   • náusea;
   • vômito;
   • diarréia;
   • dificuldade em engolir;
   • melena;
   • ulceração da mucosa do trato gastrointestinal;
   • hemorragia gastrointestinal;
   • enterite;
   • dano hepático;
   • fibrose e cirrose do fígado.
5. Do sistema geniturinário:
   • cistite;
   • nefropatia;
   • azotemia;
   • hematúria;
   • hiperuricemia ou nefropatia grave;
   • dismenorreia;
   • oligospermia instável;
   • violação do processo de ovogênese e espermatogênese;
   • defeitos fetais.
6. Da pele:
   • eritema cutâneo;
   • coceira;
   • perda de cabelo;
   • fotossensibilização;
   • equimose;
   • erupção de acne;
   • furunculose;
   • peeling;
   • hiperpigmentação da pele;
   • empolamento;
   • foliculite;
   • telangiectasia;
   • necrólise epidérmica tóxica;
   • Síndrome de Stevens-Johnson.
7. Reações alérgicas:
   • febre;
   • calafrios;
   • erupção cutânea;
   • urticária;
   • anafilaxia.

Estudos experimentais mostraram os seguintes efeitos negativos do medicamento:

• embriotóxico;
• mutagênico;
• carcinogênico.

Os sintomas de toxicidade são:

• sangramento inesperado e hemorragia de qualquer tipo;
• a presença de sangue na urina e nas fezes;
• pontos vermelhos na pele;
• massas fecais negras de consistência exsudativa;
• perturbação das funções da medula óssea.

Instruções para uso de metotrexato na artrite reumatóide

O medicamento deve ser administrado sob a estrita supervisão do pessoal médico. Isso ajudará em tempo hábil para identificar uma possível manifestação de uma reação adversa e para corrigir o tratamento adicional.

O tratamento, por via de regra, dura pelo menos 3 meses. No próximo ano após a descontinuação da terapia, a abstenção deve ser evitada.

Metotrexato - um medicamento grave, durante o uso do qual requer a supervisão de um especialista

Geralmente, com artrite reumatóide, o metotrexato é usado na forma de comprimidos. A dose inicial é mínima. Subsequentemente, ele é gradualmente aumentado até o ponto em que um efeito positivo pronunciado aparece, mas não há reações colaterais.

No tratamento da artrite reumatóide, a droga é usada não mais do que uma vez por semana.Às vezes esta dose única divide-se em 3 recepções com um intervalo de não mais do que 12 horas.

A duração do tratamento é até três meses.

Se houve uma overdose de metotrexato, como determinado pela sua concentração no plasma, a remoção da droga precisa de administração urgente de antídoto e - folinato de cálcio.

Análogos de medicação

Se você cancelar o metotrexato, você precisa escolher um substituto.Usando análogos estruturais em tais casos impraticáveis ​​devido à possível ocorrência de reacções adversas idênticos para o fundo de uma única substância activa.

Análogos estruturais do metotrexato:

• O metódico;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexate;
• Эветрекс;
• Emtexate.

Existem análogos não estruturais que são usados ​​quando a substância do metotrexato causa reações tóxicas indesejáveis.

Tabela: Os medicamentos básicos usados ​​no tratamento da artrite reumatóide

Análogos do Methotrexate - galeria de fotos

Azatioprina - MetotreksataArava substituto - uma cura altamente eficaz para o fabricante alemão para o tratamento de artrite artritaMebtera - uma altamente meios caros de nova geração para o tratamento artritaMetipred - um dos análogos MetotreksataRemikeyd - a ferramenta mais preciosos no tratamento da artrite artritaSulfasalazin - barata mas eficaz MetotreksataTauredon analógico - um medicamento para o tratamento de doenças baseadas em sal zolotaEkoral - meios disponíveis para o tratamento da artrite

Opiniões de especialistas sobre a preparação

De acordo com a maioria dos reumatologistas, o metotrexato é a escolha ideal para parâmetros terapêuticos e política de preços.

Quanto mais cedo a doença é identificada, maiores são as chances de melhorar a saúde do paciente sem cirurgia.

Revisões do paciente

Metotrexato - videoinstrução

É um erro supor que o metotrexato sozinho ajudará a superar a doença. Um tratamento complexo é necessário. No entanto, esta droga pode impedir a propagação do processo patológico para outros sistemas e órgãos. O principal é seguir rigorosamente todas as recomendações do médico.

• Evgenia Yablokova
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Fonte: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotrexato no tratamento da artrite reumatóide: instruções para o uso, os efeitos colaterais, análogos avaliações + médicos e pacientes

A criação de fármacos eficazes no tratamento da artrite reumatóide (AR) continua sendo uma das importantes tarefas da reumatologia moderna e farmacêutica.

A atenção acrescida a esta doença grave pode ser explicada pela ampla disseminação da AR (estudos dos últimos anos provam que esta patologia afeta cerca de 2% da população adulta de países desenvolvidos), deficiência precoce, deterioração da qualidade e diminuição da expectativa de vida pacientes. O medicamento Metotrexato, usado como meio de terapia "básica provou ser eficaz em doenças reumatológicas.

A artrite reumatóide é uma doença que requer terapia eficaz

A artrite reumatóide, caracterizada por inflamação crônica das articulações, é uma doença cujas causas não foram adequadamente estudadas.

O principal perigo da doença é determinado não só por distúrbios do sistema músculo-esquelético (destruição de articulações, lesão concomitante de tecidos periarticulares), mas também por lesão sistêmica organismo.

Artrite reumatóide

Um sinal importante da artrite reumatóide é o dano articular simétrico, que resulta em dano à cartilagem articular e ao tecido ósseo, o que perturba a função dos órgãos afetados.

Quando exposto a fatores provocadores (ecologia, predisposição genética, etc.), o sistema imunológico o organismo deixa de reagir normalmente aos seus próprios tecidos, levando-os para objetos estranhos que estão sujeitos a destruição.

Como resultado, ocorre inflamação autoimune, que pode ser influenciada por drogas, influenciando o sistema imunológico - eles são capazes de inibir a atividade do processo patológico, suprimindo a atividade células agressivas.

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo com uma lesão predominante de pequenas articulações

Methotrexate - o mecanismo de ação da medicina

O metotrexato de um produto medicinal refere-se a preparações da terapia básica da artrite reumatóide - tais medicina não só suprimem a gravidade dos sintomas da doença, mas também tem a capacidade de prevenir a destruição do tecido ósseo e o desenvolvimento de deformidades persistentes articulações.

Em geral, a substância droga afeta as células do corpo, que podem se dividir rapidamente.

Sob a influência da droga violou o ciclo de metabolismo do ácido fólico nas células, devido ao que o metotrexato tem efeito antitumoral e anti-inflamatório.

Na artrite reumatóide, a reprodução de linfócitos desencadeia uma doença auto-imune inflamação, bem como fibroblastos e células da membrana sinovial das articulações, que são danificadas por doença.

Ao mesmo tempo, a produção de substâncias que suportam a inflamação no corpo é inibida e a produção de compostos anti-inflamatórios é estimulada.

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A ação do metotrexato visa melhorar a mobilidade das articulações e eliminar a inflamação

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Quando o metotrexato é usado em pacientes com artrite reumatóide, a gravidade dos sintomas diminui lesão articular (rigidez após o repouso, intensidade da dor, inchaço da articulação estruturas).

O medicamento pode ser tomado por via oral (pela boca) ou usado como injeções - em ambos os casos, o ingrediente ativo a droga se liga ativamente às proteínas do sangue, é entregue às células do fígado e convertida em hepatócitos para ativa metabolitos. São esses compostos que possuem efeitos antitumorais e imunossupressores.

O metotrexato é utilizado com precaução no tratamento de doentes com insuficiência renal

Do corpo, o metotrexato é excretado na urina, portanto, se houver um comprometimento pronunciado da função excretora dos rins insuficiência renal, o risco de complicações e efeitos colaterais aumenta em vários vezes.

Formas e composição da preparação

Atualmente, o metotrexato é produzido por várias empresas farmacêuticas nas seguintes formas de dosagem:

• comprimidos;
• solução injectável;
• concentrado para a preparação da infusão.

Para o tratamento da artrite reumatóide, o medicamento Metotrexato é usado na forma de comprimidos em dosagens de 5 mg e 10 mg. Em outras formas de liberação, o medicamento é prescrito para pacientes que sofrem de doenças oncológicas.

Composição de Methotrexate dependendo da forma de dosagem - mesa

Instruções de uso

Dosagem de metotrexato como um meio de terapia básica reumatologista calcula com base na atividade da inflamação processo, a idade do paciente que sofre de artrite reumatóide, a duração da doença, a ingestão de outros medicamentos meios.

Methotrexate - um meio de terapia básica de artrite reumática

Recomenda-se tomar a dose calculada da droga com um intervalo de 7 dias (na prescrição reumatologistas geralmente indicam qual dia da semana você precisa beber uma pílula).

Dado o mecanismo e as peculiaridades da ação do metotrexato, o tratamento deve ser conduzido sob a supervisão de um médico qualificado que tenha treinamento e experiência especiais no uso do medicamento.

Apenas um médico pode correlacionar as propriedades positivas e negativas do medicamento, avaliar quais medicamentos podem aumentar o risco de complicações, tomar contraindicações para a consulta.

Contra-indicações para o uso da droga

Não prescreva o metotrexato a pacientes com várias doenças e condições, entre as quais:

• intolerância de qualquer substância incluída na preparação - reações alérgicas podem provocar o desenvolvimento de choque anafilático (uma condição que ameaça diretamente a vida do paciente);
• graus severos de insuficiência renal e hepática - o fígado converte o metotrexato em um metabólito ativo, e os produtos de decaimento da droga são excretados pelos rins. O não cumprimento dessas regras leva ao acúmulo de substâncias no corpo e ao aparecimento de sintomas de overdose de drogas;
• detecção de sinais de opressão de hematopoiese na medula óssea em um paciente - Metotrexato afeta intensamente exatamente as células-tronco cérebro responsável por restaurar a composição normal do sangue, e manifestações de anemia, trombocitopenia ou leucopenia serão progresso;
• alcoolismo no paciente - o álcool etílico aumenta a toxicidade do fármaco devido à exposição às células hepáticas;
• Detecção de doenças infecciosas agudas e crônicas em um paciente - O metotrexato afeta diretamente as células do sistema imunológico responsáveis ​​pela supressão de infecções microbianas e virais;
• a necessidade de vacinação com vacinas vivas - tais vacinas incluem vacinação contra poliomielite, hepatite B, etc .;
• a presença de sangramento do trato digestivo, exacerbação da úlcera péptica do estômago e do duodeno;
• detecção de intolerância à lactose;
• administração simultânea de drogas que têm efeito tóxico nas células do parênquima hepático (hepatócitos).

Precauções O metotrexato é recomendado para pacientes com diabetes mellitus concomitante (independentemente do tipo), infecção herpética, recentemente transferido sarampo, catapora, gota, infecções parasitárias do sistema digestivo trato.

Prescrever o medicamento para crianças menores de 7 anos e pacientes idosos precisam com muito cuidado - exames regulares de um reumatologista recomendando preparação, bem como a realização de estudos laboratoriais para monitorizar a eficácia do medicamento e monitorizar atempadamente complicações.

Interação com outras drogas

O metotrexato interage com muitas substâncias medicinais - o resultado disso pode ser:

• um aumento significativo no efeito de tomar o medicamento, o que aumenta o risco de efeitos colaterais;
• A ausência da ação esperada, em consequência da qual o doutor se força a aumentar a dose da droga.

Se o médico recomenda um paciente que sofre de artrite reumatóide, tomando metotrexato, então ele deve definitivamente verificar com o paciente que outros medicamentos ele toma continuamente. Além disso, um reumatologista explica quais medicamentos podem afetar o resultado da terapia.

Drogas que aumentam a concentração de metotrexato no soro sangüíneo são:

• anti-inflamatórios não esteróides, incluindo os medicamentos tradicionalmente prescritos para o tratamento sintomático da dor articular;
• outros medicamentos imunossupressores (independentemente do seu tipo e mecanismo de ação);
• antibióticos - penicilina ou drogas de tetraciclina, fluoroquinolonas (ciprofloxacina e seus análogos);
• medicamentos utilizados em gastroenterologia (inibidores da bomba de protões) devido ao abrandamento do fármaco a partir do plasma sanguíneo.

Para medicamentos que reduzem o impacto do metotrexato no corpo, incluem o ácido fólico e seus derivados.

Com cautela, o medicamento é prescrito concomitantemente com os medicamentos usados ​​no tratamento da epilepsia e das síndromes convulsivas. Também é possível reduzir a eficácia dos medicamentos recomendados para a gota.

Características do uso da droga durante a gravidez e amamentação

O metotrexato tem um efeito prejudicial no aparelho hereditário das células reprodutivas de todos os pacientes.

É estritamente proibido prescrever o metotrexato a mulheres que tenham um filho. Antes do início do curso da terapia básica com a droga, o ginecologista deve excluir a possibilidade de gravidez no paciente.

Metotrexato é contra-indicado em mulheres durante a gravidez

No decorrer do tratamento, o uso de métodos para prevenir a gravidez é obrigatório.

Contraindicado tomar metotrexato e durante a amamentação - a droga, passar o leite da mãe no corpo da criança, pode provocar intoxicação grave no bebê.

Possíveis efeitos colaterais

As complicações que surgem durante o tratamento da artrite reumatóide podem afetar o funcionamento de vários sistemas do corpo:

• Por parte do sistema nervoso, muitas vezes há ataques de tontura, dor de cabeça, distúrbio do sono (sonolência), fadiga, irritabilidade. Menos frequentemente, os pacientes se queixam de distúrbios visuais, dor nas costas e pescoço, tremor dos membros;
• por parte do sistema hematopoiético, existem distúrbios associados à opressão da hemopoiese na medula óssea - a anemia pode ser detectada (diminuição o número de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina), uma diminuição no número de leucócitos, plaquetas (pode desencadear distúrbios de coagulação sangue);
• do lado do sistema cardiovascular é frequentemente revelado uma diminuição da pressão arterial, danos no músculo cardíaco (miocardite) e na bolsa cardíaca (pericardite).Além disso, pode haver tromboses nas artérias e veias de diferentes calibres - tais complicações representam um sério perigo para a vida do paciente.;
• Na parte dos órgãos respiratórios, alterações fibróticas nos pulmões são detectadas;
• Do lado do trato digestivo, lesões necróticas ulcerativas das membranas mucosas são registradas (faringite, estomatite). Bastante muitas vezes, os pacientes queixam-se de falta de apetite, náusea, perturbação do banco, vômito. Menos freqüentemente marca o desenvolvimento da hemorragia do tratado digestivo, gastrite, duodenite, colite. Com tratamento prolongado, o paciente pode ter hepatite tóxica;
• do lado do sistema urinário, o desenvolvimento de inflamação da bexiga (cistite), danos tóxicos ao tecido renal (nefrite);
• por parte do sistema reprodutivo, distúrbios do ciclo menstrual, danos às células germinativas (ao nível do DNA e RNA), que é repleta de várias malformações e doenças congênitas nos filhos de pacientes em tratamento Metotrexato;
• a pele e seus apêndices de pacientes estão preocupados com vermelhidão e descamação, perda de cabelo, disseminação de doenças pustulares (acne, furúnculos);
• No decorrer do tratamento, várias reações alérgicas (até choque anaphylactic) podem desenvolver-se.

Além disso, o paciente que recebe metotrexato deve entender que a droga deprime todas as ligações de imunidade - isso é em muitas vezes aumenta a probabilidade de desenvolver patologias infecciosas graves, exacerbação de focos de infecção organismo.

Do que você pode substituir o metotrexato

No tratamento da artrite reumatóide, hoje use:

• anti-inflamatórios não esteróides - interromper a dor e, em pequena medida, inibir o processo auto-imune;
• drogas anti-inflamatórias esteróides - hormônios do córtex adrenal, capazes de suprimir a atividade da inflamação;
• meios de terapia básica;
• preparações biológicas geneticamente modificadas - são capazes de agir diretamente sobre as estruturas internas das células do sistema imune envolvidas no desenvolvimento da inflamação autoimune.

Análogos do Metotrexato - tabela

Medicamentos prescritos para artrite reumatóide - galeria

O diclofenaco é um fármaco anti-inflamatório não esteroidal Movalys-um análogo não esteróide do MetotrexatoMácido é um preparação com artrite reumatóideAzatioprina - substância imunossupressora Substância ativa Metipreda é metilprednisolona

A opinião dos médicos sobre o medicamento

Os reumatologistas modernos consideram o metotrexato como o "padrão ouro" na terapia da artrite reumatóide.

Esta opinião é confirmada por inúmeros estudos médicos nacionais e estrangeiros, que comprovam a alta eficácia do medicamento.

Ao avaliar a eficácia de um medicamento, estima-se:

• melhora do estado subjetivo do paciente e redução da gravidade dos sintomas objetivos da doença com adesão ao regime (obtido em 85% dos pacientes com AR);
• menor risco de efeitos colaterais do que com outros medicamentos;
• prevenção do desenvolvimento de complicações que conduzem à incapacidade (isto é especialmente importante para pacientes jovens).

Tratamento da artrite reumatóide - vídeo

Pacientes que tomaram metotrexato

A nomeação de metotrexato para pacientes que sofrem de artrite reumatóide não só melhora a condição das articulações afetadas, mas também impede o desenvolvimento de manifestações sistêmicas da doença. A terapia basal afeta positivamente a qualidade de vida dos pacientes, mas a decisão de começar a tomar o medicamento é tomada exclusivamente pelo médico.

• Olga Rudomenko
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Fonte: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita