Acatisia

Acatisia é muito desconfortável para os pacientes com síndrome clínica.É muitas vezes referido como inquietação, que é transmite com muita precisão a essência dos transtornos psicomotores emergentes. Quando acatisia em seres humanos aparece necessidade física quase intransponível para mudar a posição do corpo e mover-se, por causa do que ele não pode mesmo ficar parado. Torna-se difícil para adormecer, mas no acatisia sonho desaparece, que o diferencia da síndrome das pernas inquietas.

O que causa

acatisia Acatísia normalmente é uma das complicações da terapia medicamentosa em curso. Desenvolve-se logo após a nomeação de um novo medicamento ou aumentar a dose fundos já recebidos. Inquietação também podem provocar os agentes auxiliares de cancelamento( por exemplo, tranquilizantes) ou substância adicionando ao regime de tratamento, o efeito potenciador da droga básica.

drogas básicas, de recepção, que podem levar a acatisia aguda: neurolépticos

• ( grupo butirofenonas fenotiazinas, piperazinas e tioxantenos) - a razão mais frequente, a utilização destes agentes provoca a acatisia mais pronunciado;antidepressivos
• , de preferência pertencentes a grupos SSRIs e SIOZSiN, acatisia raramente ocorre durante TCA recepção;Preparações de lítio
• ;Inibidores da MAO
• ( infreqüentemente);
• antieméticos grupo metoclopramida, proclorperazina, prometazina e;
• alguns anti-histamínicos primeira geração( e, por vezes, em doses elevadas);
• reserpina, que pode ser utilizado em psiquiatria para a correcção da hipertensão;Preparações
• de levodopa;Antagonistas do cálcio
• .

Acatísia pode desenvolver não só em pacientes recebendo drogas, mas também para o seu cancelamento abrupto após o tratamento a longo prazo, mesmo em pequenas doses. Isto ocorre no final da terapia antipsicótica e antidepressiva. Em alguns casos, parte do sintoma de abstinência agitação na presença de dependência aos opiáceos, barbitúricos, benzodiazepinas e álcool.

A literatura médica descreve também casos de acatisia no fundo de deficiência de ferro, envenenamento por monóxido de carbono.doença de Parkinson( sindroma Parkinsoniano ou expressa etiologia não farmacológico) da síndrome pode ocorrer sem aparente relação a tomar qualquer medicação.

Por lá

acatisia mais frequentemente associado com o desenvolvimento de acatisia, sintomas Parkinson-como devido aos efeitos de medicamentos sobre a transmissão de dopamina no cérebro. Alguns deles bloquear directamente os receptores de dopamina no complexo nigrostiarnom subcortical e indo embora caminhos. Outros( por exemplo, antidepressivos) actuam indirectamente, devido à acção de sistemas serotonérgicos e dopaminérgicos competitivos.

Também é assumido que um determinado papel na patogênese de jogo acatisia violações opióide e transmissão noradrenérgica de impulsos nervosos no sistema nervoso central. Mas essas mudanças são provavelmente complementares ou secundárias. Mas violações da unidade periférica do sistema nervoso não tem qualquer significado para o desenvolvimento da síndrome de inquietação.

Quadro clínico do

A acatisia é caracterizada por uma sensação de tensão e ansiedade internas, que uma pessoa pode descrever como uma sensação de ansiedade. Desconforto mental e físico é muitas vezes acompanhado por irritabilidade, instabilidade de emoções com tendência a um quadro depressivo de humor. Na ausência de manifestações motoras pronunciadas, um médico insuficientemente experiente ou pouco atento pode aceitar essa condição para outros transtornos mentais. Por exemplo, depressão agitada, afetam a inversão no transtorno afetivo bipolar( psicose maníaco-depressiva de acordo com a classificação antiga) ou até mesmo sinais de desenvolvimento de psicose são diagnosticados. Tal interpretação errônea do componente mental da acatisia leva a uma terapia inadequada, que pode agravar a síndrome de inquietação existente.

O desconforto interno leva à necessidade de mudar constantemente a posição do corpo, fazer alguma coisa. Além disso, as ações executadas são conscientes, uma pessoa pode, por um curto período de tempo, pela força da vontade suprimi-las, enquanto permanece imóvel. Mas desviar a atenção, entrar em conversação ou esgotar a possibilidade de controle interno leva a uma rápida retomada dos movimentos estereotipados.

A ansiedade motora na acatisia pode ter um grau diferente de gravidade. A carga nos pés e articulações do joelho alivia a condição um pouco. Portanto, na maioria das vezes as pessoas com inquietação são deslocadas de pé( pisoteadas), andam de um canto a outro, tentam marchar. Na posição sentada, eles arrastam as pernas, mudam a posição dos membros, remexem-se, levantam-se, batendo os pés no chão. Mesmo na cama, um sofredor de acatisia pode superar os movimentos com os pés. Um grau severo da síndrome com forte ansiedade motora e forte estresse psicoemocional leva à insônia.

Formas de acatisia

A síndrome de inquietação pode ser aguda( com desenvolvimento dentro da primeira semana após o início da terapia ou aumentando a dose da droga), crônica( duração de mais de 6 meses).Com a terapia neuroléptica prolongada, a acatisia pode ser tardia, caso em que se desenvolve alguns meses após a indicação de um antipsicótico e pode persistir mesmo após a sua retirada. Separadamente, destaca-se a chamada acatisia da abstinência, que aparece após o término abrupto do uso de várias drogas psicotrópicas.

Dependendo do quadro clínico, a acatisia motora, psíquica e sensorial é isolada. No último caso, sensações desagradáveis ​​aparecem nos membros inferiores, muitas vezes diagnosticadas como tosse sensorial.

Diagnosis

Não são necessários estudos de diagnóstico para confirmar o diagnóstico de acatisia. O médico avalia anamnese, distúrbios mentais e motores, determina necessariamente a forma e a gravidade da inquietação. Para padronizar o levantamento clínico, é utilizada uma escala Barnes especialmente desenvolvida. E para a eliminação de distúrbios extrapiramidais, outras escalas são usadas.

A acatisia deve ser diferenciada com vários comprometimentos do estado mental, complicações extrapiramidais da terapia medicamentosa e síndrome das pernas inquietas.É importante identificar a causa da inquietação, ajudará o médico a escolher a terapia necessária e tomar a decisão correta em relação aos medicamentos.

Tratamento de

Para eliminar a acatisia, é necessário parar de usar a droga que causou o desenvolvimento desta síndrome. Se isso não puder ser feito, o médico pode decidir interromper temporariamente a terapia com neurolépticos ou antidepressivos, seguida pela substituição da droga. Por exemplo, tais táticas são usadas no tratamento do estado psicótico agudo ou do transtorno depressivo, ao mesmo tempo em que apóiam a terapia neuroléptica.Às vezes é eficaz reduzir a dose do produto básico com a adição de medicamentos auxiliares no regime de tratamento.

Para reduzir a gravidade dos sintomas utilizados benzodiazepínicos, anticolinérgicos e anti-parkinsônicos de diferentes grupos, beta-bloqueadores, amantadines, alguns anticonvulsivantes. Aumentar a eficácia da terapia, vitaminas do complexo B e drogas nootrópicas. Seleção do medicamento e sua dosagem é realizada apenas por um médico, muitas vezes usando uma combinação de medicamentos de diferentes grupos. Com um grau severo de acatisia, é necessário acelerar a excreção do principal medicamento do corpo, para o qual é prescrita uma terapia de infusão.

O prognóstico depende da forma, gravidade e causa da acatisia. Mesmo com o início precoce da terapia adequada e a retirada da droga principal, os sintomas podem persistir por um tempo bastante longo. Depende da sensibilidade de diferentes receptores, da estabilidade dos distúrbios metabólicos que se desenvolvem no cérebro e da patologia concomitante. Nos primeiros sinais do aparecimento de acatisia, é necessário informar o médico assistente sobre o assunto, o que nos permitirá elaborar as táticas corretas para a terapia adicional.