Edema cerebral: causas, sintomas, efeitos

O edema cerebral é um aumento patológico inespecífico no volume do tecido cerebral devido a um aumento no conteúdo de fluido no mesmo. Não é uma doença independente e surge de várias condições patológicas de natureza exógena ou endógena. O edema cerebral refere-se a complicações potencialmente fatais, o que é explicado pelo risco de compressão crítica das estruturas nervosas em aberturas naturais ou protuberâncias do crânio.

Etiologia

O edema cerebral pode ser uma consequência de danos nas células nervosas ou distúrbios metabólicos graves. Suas principais razões incluem:

• trauma cerebral aberto e fechado, incluindo cirurgia;
• doenças infecciosas, levando a um dano tóxico ou direto (com neuroinfecções) ao tecido nervoso;
• tumores cerebrais que causam o deslocamento de estruturas cerebrais ou perturbação do fluxo de fluido cerebrospinal;
• Embolia de vasos cerebrais com o desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico, como um êmbolo pode agir trombos, placas ateroscleróticas desintegradas, bolhas de gás;
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• acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia subaracnoideia;
• envenenamento com venenos neurotóxicos e algumas drogas;
• eclampsia;
• exposição à radiação;
• encefalopatia metabólica, as causas mais frequentes do seu desenvolvimento são insuficiência renal-hepática, diabetes mellitus, alcoolismo;
• intoxicação por água, condição após afogamento em água doce.

Nas crianças nascidas prematuramente ou como resultado de partos patológicos, o edema do cérebro é principalmente traumático.

O inchaço cerebral tóxico pode ser causado pela exposição a fenóis, álcoois, acetona, gasolina (e outros produtos refinados), compostos organofosforados, cianetos, terebintina e várias outras substâncias. Dos medicamentos, os efeitos neurotóxicos da sobredosagem têm neurolépticos, tranquilizantes, antidepressivos tricíclicos, atropina, derivados da quinina, anti-histamínicos. Algumas drogas inicialmente levam a distúrbios cardiovasculares, o que afeta o funcionamento do cérebro e, portanto, contribui para o desenvolvimento de seu edema.

Patogênese

Com o edema do cérebro, o excesso de líquido pode se acumular no espaço intercelular ou no citoplasma dos neurônios. Neste último caso, eles falam de inchaço do tecido cerebral. Ambos os estados levam a um aumento do volume cerebral e à interrupção de seu funcionamento e geralmente são combinados entre si.

Atualmente, existem 4 mecanismos principais de desenvolvimento do edema cerebral: vasogênico, citotóxico, osmótico, hidrostático. Sua formação depende da causa da derrota do tecido nervoso. Com a progressão do inchaço para o mecanismo patogenético primário, outros estão começando a se conectar, o que agrava os distúrbios existentes. Qualquer forma de edema cerebral leva a um aumento da pressão intracraniana devido à redução do espaço entre o mole e a dura-máter.

O edema vasogênico ocorre devido ao aumento da permeabilidade das paredes dos capilares e a um aumento prolongado da pressão dentro dos vasos cerebrais. Isto contribui para o crescimento da filtração do plasma, a ruptura da barreira hematoencefálica e a subsequente disseminação de fluido através dos espaços intercelulares. O edema vasogênico é mais pronunciado na substância branca do cérebro, que, em comparação com a casca, é mais friável na estrutura.

O mecanismo osmótico do edema muitas vezes acompanha o vasogênico, é causado por um gradiente osmótico patológico entre o plasma e o fluido intercelular. Hiperosmolaridade do tecido cerebral é observada com encefalopatia metabólica descompensada, insuficiência renal e hepática, hiperglicemia.

O edema citotóxico é o acúmulo intracelular de líquido devido à ruptura do funcionamento das bombas de íons das membranas celulares em condições de deficiência de ATP. É esse mecanismo que leva ao inchaço do cérebro. Células gliais primárias são afetadas, então o processo captura os corpos dos neurônios.

O edema hidrostático do cérebro é causado por um rápido aumento da pressão excessiva no sistema ventricular do cérebro. Na maioria das vezes isso é causado por uma violação significativa do fluxo de líquido cefalorraquidiano, mantendo sua produção.

Sintomas

Dor de cabeça causada por edema cerebral, desgastou o paciente e não é removido por tomar analgésicos.

O sintoma de edema cerebral consiste em manifestações de pressão intracraniana aumentada e distúrbios neurológicos locais devido à compressão de certas estruturas cerebrais.

Os principais sintomas são:

• não parar com o uso de analgésicos estourando, pressionando, dor de cabeça difusa;
• sensação de pressão nos olhos e ouvidos, visão e audição comprometidas;
• vômito, não associado com a ingestão de alimentos e não trazendo alívio;
• uma mudança na profundidade da consciência, por causa do que uma pessoa parece confusa, desacelerada, indistintamente orientada no espaço de tempo, com o crescimento do edema consistentemente desenvolve sopor e coma;
• episódios de perda de consciência em curto prazo não são excluídos;
• é possível desenvolver a síndrome convulsiva, que é mais frequentemente associada à irritação do córtex motor do córtex cerebral;
• hipotensão muscular difusa;
• aparecimento e crescimento de sintomas neurológicos focais, reflexos patológicos do caule;
• distúrbios psicóticos, a alucinose visual mais típica e excitação psicomotora contra o pano de fundo da confusão.

A adição de novos sintomas, uma diminuição progressiva do nível de consciência indicam um agravamento do edema cerebral. Esta é uma condição com risco de vida e requer terapia intensiva com eliminação da causa e correção de distúrbios metabólicos.

Do que o edema de um cérebro é perigoso

A complicação mais formidável do edema cerebral é o desenvolvimento de uma síndrome de luxação. O deslocamento lateral ou axial das estruturas cerebrais leva à sua inoculação no forame occipital grande ou sob os crescimentos da dura-máter (sob o processo de ninho ou crescente cerebelar). Neste caso, há uma violação de várias partes do cerebelo, tronco cerebral, divisões mediais dos lobos frontal e parietal, partes basais do lobo temporal.

Os sinais mais formidáveis ​​da síndrome da luxação são uma violação do ritmo da respiração e da palpitação, um declínio persistente significativo pressão arterial, movimentos flutuantes de globos oculares, distúrbios bulbares e insuficiência piramidal áspera. E o desenvolvimento de crises oclusivas leva à parada da atividade cardíaca e respiratória.

As consequências a longo prazo de um edema cerebral grave podem ser distúrbios cognitivos e sintomas neurológicos preservados.

Instituto de Pesquisa de Neurocirurgia. N. N. Burdenko, apresentação em vídeo sobre o tema "Variações do edema cerebral":

Edema do cérebro

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