Hipertensão intracraniana: sintomas e tratamento

hipertensão intracraniana - um estado patológico no qual o aumento da pressão no interior do crânio. Isto é, na verdade não é nada como aumento da pressão intracraniana. As razões para este estado existe uma grande variedade( de diretamente doenças e lesões cerebrais e terminando distúrbios metabólicos e envenenamento).Seja qual for a razão, hipertensão intracraniana manifesta-se o mesmo tipo de sintomas: dor de cabeça Estourando muitas vezes acompanhada de náuseas e vómitos, deficiência visual, deficiência, lentidão de processos de pensamento. Não é todos os indícios de que uma síndrome de hipertensão intracraniana. A sua gama depende da causa, a duração da existência do processo patológico. Diagnóstico de hipertensão intracraniana geralmente requer o uso de métodos adicionais de exame. O tratamento também pode ser tanto conservador e operativa. Neste artigo vamos tentar descobrir que tipo de estado, o que se manifesta e como lidar com ele.

razões para a formação de hipertensão intracraniana

cérebro humano é colocada na cavidade do crânio, que é, a caixa de osso, o tamanho das quais em um adulto não mudam. Dentro do crânio não é apenas o tecido cerebral, mas o líquido cefalorraquidiano e sangue. No entanto, todas essas estruturas ocupam um volume adequado.fluido cerebrospinal é formado nas cavidades dos ventrículos, pelo licor flui para longe caminhos para outras partes do cérebro parcialmente absorvidos na corrente sanguínea, parcialmente flui para dentro do espaço subaracnóide da medula espinal. O volume de sangue inclui arterial e venosa cama. Ao aumentar o volume de um dos componentes da cavidade craniana, e os aumentos da pressão intracraniana.

maioria dos casos, um aumento da pressão intracraniana ocorre devido a uma violação da circulação do fluido cerebrospinal( CSF).Isto é possível através do aumento da sua produção, violação do seu escoamento, a deterioração da sua absorção.distúrbios circulatórios são a causa da pobre influxo de sangue arterial e estase venosa no seu departamento, o que aumenta o volume total de sangue na cavidade craniana, e também conduz a um aumento da pressão intracraniana. Por vezes, pode aumentar o volume de tecido cerebral na cavidade craniana-se devido ao aumento de volume das células nervosas e o espaço intercelular ou crescimento de neoplasias( tumores).Como você pode ver, o aparecimento de hipertensão intracraniana pode ser causada por uma grande variedade de razões. Em geral, as causas mais comuns de hipertensão intracraniana pode ser:

• trauma crânio-encefálico( concussões, contusões, hematoma intracraniano, lesões de nascimento, etc.);
• desordens circulatórias cerebrais agudas e crónicas( acidente vascular cerebral, trombose seios durais);tumores da cavidade cranial
• , incluindo tumores e metástases em outros locais;inflamação
• ( encefalite, meningite, abcesso);
• malformações congénitas das estruturas cerebrais, vasos do crânio( fluido cerebrospinal da via de saída não perfurada, de Arnold-Chiari anomalia e assim por diante);envenenamento
• e distúrbios metabólicos( intoxicação alcoólica, de chumbo, de monóxido de carbono metabolitos próprios, tais como cirrose hepática, hiponatremia, e assim por diante);doenças
• de outros órgãos, que levam a dificuldade venosa escoamento de sangue a partir da cavidade craniana( doença cardíaca, doença pulmonar obstrutiva, pescoço e neoplasia mediastino, etc).

Isto, naturalmente, nem todas as situações possíveis que levam ao desenvolvimento da hipertensão intracraniana. Nós gostaríamos de dizer sobre a existência da chamada hipertensão intracraniana benigna, aumento da pressão intracraniana, quando há, por assim dizer gratuitamente. Na maioria dos casos, a hipertensão intracraniana benigna tem um prognóstico favorável.sintomas

de aumento da pressão intracraniana leva a compressão das células nervosas, o que afeta o seu trabalho. Independentemente da causa da síndrome de hipertensão intracraniana manifestou:

• com uma cefaléia difusa difusa. Dor de cabeça é mais pronunciada na segunda metade da noite e nas manhãs( como a saída de fluido da cavidade craniana se deteriora à noite), é contundente por natureza, acompanhada por uma sensação de pressão sobre os olhos por dentro. A dor aumenta com tosse, espirros, esforço físico, pode ser acompanhada de ruído na cabeça e tontura. Com um ligeiro aumento da pressão intracraniana, pode-se sentir apenas um peso na cabeça;
• com náusea e vômito repentinos."Repentino" significa que nem náusea nem vômito são provocados por quaisquer fatores externos. Na maioria das vezes, o vômito ocorre na altura da dor de cabeça, durante o período de seu pico. Naturalmente, tais náuseas e vômitos não estão relacionados com a alimentação.Às vezes, o vômito ocorre com o estômago vazio imediatamente após o despertar. Em alguns casos, o vômito é muito forte, semelhante a uma fonte. Depois de vomitar, uma pessoa pode sentir alívio e a intensidade da dor de cabeça diminui;
• aumentou a fadiga, a exaustão rápida, tanto com esforço mental quanto físico. Tudo isso pode ser acompanhado de nervosismo desmotivado, instabilidade emocional, irritabilidade e choro;Meteosensibilidade
• .Pacientes com hipertensão intracraniana não toleram alterações na pressão atmosférica( especialmente sua diminuição, o que acontece antes do tempo chuvoso).A maioria dos sintomas de hipertensão intracraniana é amplificada nesses momentos;Distúrbios
• no sistema nervoso autônomo. Isto é manifestado pelo aumento da sudorese, alterações na pressão arterial, palpitações;Deficiência visual da
• .As mudanças se desenvolvem gradualmente, inicialmente sendo transitórias. Os pacientes marcam a aparência de imprecisão periódica, como se a visão turva, às vezes a imagem dos objetos fosse duplicada. Os movimentos dos globos oculares são frequentemente dolorosos em todas as direções.

A duração dos sintomas descritos acima, a sua variabilidade, a tendência para diminuir ou aumentar é largamente determinada pela causa subjacente da hipertensão intracraniana. O aumento dos fenômenos de hipertensão intracraniana é acompanhado pela intensificação de todos os sinais. Em particular, pode manifestar-se:

• por vômitos matutinosos diários persistentes no fundo da dor de cabeça severa durante dias inteiros( e não só de noite e de manhã).O vômito pode ser acompanhado por soluços persistentes, que é um sintoma muito desfavorável( pode indicar a presença de um tumor na fossa craniana posterior e sinalizar a necessidade de atenção médica imediata);
• aumentou opressão de funções mentais( o aparecimento de inibição, até a violação da consciência pelo tipo de aturdimento, sopor e até coma);
• aumentando a pressão arterial junto com a depressão respiratória( desacelerando) e diminuindo a freqüência cardíaca para menos de 60 batimentos por minuto;
• aparência de convulsões generalizadas.

Se tiver estes sintomas, deve procurar imediatamente ajuda médica, uma vez que todos representam uma ameaça imediata para a vida do doente. Eles indicam um aumento nos fenômenos de edema cerebral, nos quais ele pode ser infringido, o que pode levar à morte.

Com a existência prolongada dos fenômenos da hipertensão intracraniana, com progressão gradual do processo de deficiência visual, eles se tornam não episódicos, mas permanentes. Uma grande ajuda no plano de diagnóstico nesses casos é o exame do fundo ocular por um oftalmologista. No dia ocular, a oftalmoscopia revela discos estagnados dos nervos ópticos( na verdade, é o seu edema), pequenas hemorragias em sua zona são possíveis. Se os fenômenos da hipertensão intracranial forem bastante significativos e existirem por muito tempo, os discos estagnados gradualmente de nervos óticos se substituem pela sua atrofia secundária. Ao mesmo tempo, a acuidade visual é perturbada e é impossível corrigi-la com a ajuda das lentes. A atrofia dos nervos ópticos pode resultar em cegueira completa.

Com a existência prolongada de hipertensão intracraniana persistente, a expansão a partir do interior leva à formação de alterações ósseas uniformes. As placas dos ossos do crânio se tornam mais finas, as costas da sela turca desmoronam. Na superfície interna dos ossos da abóbada craniana, o giro do cérebro parece estar impresso( isso é geralmente descrito como um aumento das impressões digitais).Todos esses sinais são encontrados durante a radiografia de rotina do crânio.

exame neurológico

na presença de fenómenos de aumento da pressão intracraniana não consegue detectar quaisquer distúrbios em geral. Ocasionalmente( e a existência prolongada do processo) pode ser detectada mão globos oculares de restrição de escape, a mudança de reflexos, patológica Babinski, funções cognitivas prejudicadas. No entanto, todas essas mudanças não são específicos, o que significa que não pode indicar com precisão a presença de hipertensão intracraniana.

Diagnostics Se você suspeitar de um aumento da pressão intracraniana é necessário realizar uma série de testes adicionais, além da coleção padrão de queixas, história médica e exame neurológico. Primeiro de tudo, o paciente é enviado ao oculista que examinará o fundo de olho. Radiografia dos ossos do crânio também é prescrita.métodos mais informativas do exame é a tomografia computadorizada e ressonância magnética, uma vez que permitem a considerar não só a estrutura óssea do crânio, mas também diretamente para o tecido cerebral. Eles visam encontrar a causa imediata do aumento da pressão intracraniana. Anteriormente realizada

punção lombar e medido com um medidor de pressão para medir directamente a pressão da pressão intracraniana. Atualmente, com a finalidade de produzir uma punção única intracraniana medições de pressão no plano de diagnóstico for considerada impraticável.

Tratamento O tratamento de hipertensão intracraniana pode ser efectuado apenas após o estabelecimento das causas imediatas da doença. Isto é devido ao facto de alguns medicamentos podem ajudar o paciente com uma razão de aumento da pressão intracraniana, e pode ser completamente inútil no outro. E, além disso, na maioria dos casos, a hipertensão intracraniana é apenas uma consequência de outra doença.

Após um diagnóstico preciso, em primeiro lugar eles estão envolvidos no tratamento da doença subjacente. Por exemplo, na presença de um tumor cerebral ou hematoma intracraniano recorrem ao tratamento cirúrgico. A remoção do tumor ou do sangue extravasado( por hematoma) geralmente leva a normalizar a pressão intracraniana sem qualquer acção que o acompanha. Se a causa do aumento da pressão intracraniana foi doença inflamatória( encefalite, meningite), o tratamento principal torna-se enorme terapia com antibióticos( incluindo a administração de fármacos anti-bacterianos no espaço subaracnóide com fluido cerebrospinal sector de extracção. extracção mecânica de líquido cefalorraquidiano a um punção para reduzir a pressão intracraniana).

Drogas sintomáticas que reduzem a pressão intracraniana são diuréticos de vários grupos químicos. Com eles, o tratamento é iniciado em casos de hipertensão intracraniana benigna. A furosemida mais vulgarmente utilizado( Lasix), Diakarb( acetazolamida).Furosemida é preferível utilizar um curso curto( com a administração de furosemida são também utilizadas drogas de potássio) e Diakarb podem ser atribuídos diferentes esquemas que selecciona o médico. Na maioria das vezes Diakarb hipertensão intracraniana benigna nomeado cursos intermitentes de 3-4 dias, seguido de uma pausa de 1-2 dias. Ele não só exibe o excesso de líquido da cavidade craniana, mas também reduz a produção de fluido cerebrospinal, reduzindo assim a pressão intracraniana.

adição ao tratamento médico, o doente é atribuído um modo de beber especial( não mais de 1,5 litros por dia), o que permite reduzir a quantidade de líquido que entra no cérebro. Até certo ponto, ajuda com hipertensão intracraniana têm acupuntura e massagem terapêutica, bem como um conjunto de exercícios especiais( fisioterapia).

Em alguns casos é necessário recorrer a métodos cirúrgicos do tratamento. O tipo e a extensão da intervenção cirúrgica são determinados individualmente. A cirurgia electiva mais comum quando a hipertensão intracraniana é um by-pass, isto é, a criação de artificial via de saída do fluido cerebrospinal. Assim, utilizando um tubo especial( shunt) que numa extremidade é imersa no fluido cerebrospinal do espaço do cérebro, e a outra - para a cavidade do coração, o abdómen, quantidades excessivas de líquido cefalorraquidiano é constantemente saída da cavidade craniana, normalizando assim a pressão intracraniana.

Nos casos em que a pressão intracraniana aumenta rapidamente, não é uma ameaça à vida do paciente, recorrendo a medidas urgentes a favor. Resultados soluções intravenosas hiperosmolar( manitol, cloreto de sódio 7,2%, 6% de HES), intubação de emergência e o modo de ventilação mecânica para a hiperventilação, administração de medicação em um paciente a quem( utilizando barbitúricos), removendo o excesso de licor por punção( ventrikulopunktsii).Se possível, o cateter intraventricular instalação estabelecendo uma descarga controlada do líquido a partir da cavidade craniana. A medida mais agressiva é a craniotomia descompressiva, é utilizada apenas em casos extremos. A essência da operação, neste caso, é a criação de um defeito crânio em um ou ambos os lados para o cérebro não está "descansado" no osso do crânio.

Assim, hipertensão intracraniana - é uma condição patológica que pode ocorrer quando uma grande variedade de doenças do cérebro e não só.Requer tratamento compulsório. Caso contrário, uma variedade de resultados é possível( incluindo a cegueira completa e até a morte).Quanto mais cedo esta patologia for diagnosticada, melhores serão os resultados com menos esforço. Portanto, não demore com uma visita ao médico se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana.

neurologista M. Sperling fala da pressão intracraniana: pressão intracraniana

Parecer pediatra EO Komarovsky de hipertensão intracraniana em crianças: pressão intracraniana