Revisão de todas as causas de ataque cardíaco, fatores de risco

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Neste artigo você vai aprender o que doenças e fatores de risco para o desenvolvimento de um ataque cardíaco provocado. As causas mais comuns de ataque cardíaco: uma revisão.conteúdo

do artigo:

  1. Aterosclerose
  2. muda da viscosidade do sangue
  3. Hipertensão
  4. Diabetes
  5. vasoespasmo
  6. Patologias relacionada com aterosclerose risco
  7. principais factores de

para o desenvolvimento de isquemia aguda( falta de oxigenação e a morte de células do miocárdio) - ou ataque cardíaco - Tem de estreitamentoartérias coronárias que alimentam o coração, até o estado crítico( mais do que 70%).Em tais circunstâncias, cai acentuadamente o volume de sangue necessário para a excitabilidade normal, a condutividade e a contractilidade de cardiomiócitos, o que leva à morte num curto período de tempo( cerca de 20-30 minutos após a restrição).

na lareira, o fornecimento de sangue foi violada, cura do tecido cardíaco com o tempo, cicatrizes, mas suas propriedades não são revertidas - não pode conduzir impulsos e contrato. Isto leva a graves, desvios, muitas vezes ameaçadoras no músculo cardíaco( vários arritmias, bloqueio).

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Infarto do miocárdio

provoca estreitamento dos vasos coronários pode ser dividido em 2 categorias:

  1. Patologia. Fatores
  2. que contribuem para o desenvolvimento de estenose ameaçador.

Patologia necessitam de factores de tratamento obrigatórios - remoção, como seu fundo isquemia miocárdica aguda pode ser repetido.

causas mais comuns e os factores de risco( em ordem decrescente):

1. Patologia 2. Factores
paredes vasculares ateroscleróticas( 90%) distúrbios metabólicos( hiperlipidemia) alterações
propriedades reológicas do sangue( física e química)( viscosidade, coagulação), quantidade e propriedades de plaquetas( agregação reforçado) fumo
hipertensão emocional diabetes estresse
Hypodynamy
espasmo vascular repentino( em face do aumento chuvsdade para vasoconstritores agentes) O stress físico
vasos coronários não está associada com aterosclerose Gordo
Lesões do tórax Alcoolismo
espasmo

artéria coronária miocárdio causa enfarte de sua ocorrência em homens e mulheres é a mesma, a diferença reside apenas no factoque, no contexto de múltiplos fatores de risco( principalmente o tabagismo, estresse e álcool), os homens começam a doer aterosclerose 10-15 anos antes.

também em mulheres até um ponto determinado( antes da menopausa) opera uma espécie de mecanismo de proteção - levantar regularmente os níveis de estrogênio. Como resultado, no grupo etário de 40 a 60 anos para os homens diagnosticados com infarto do miocárdio em 5 vezes mais frequentemente do que as mulheres. Após 60 estatísticas alinhadas.caso

de ataque cardíaco paciente suspeito requer hospitalização urgente na coronária, a seguir( no período de recuperação e depois) e observa o paciente leva um cardiologista.

1. A principal causa de isquemia aguda -

aterosclerose doença vascular aterosclerótica - a causa mais comum de distúrbios circulatórios do músculo cardíaco. Em 90-95% ou seja, a formação de placas ateroscleróticas provoca um estreitamento crítico das artérias coronárias( que irrigam o coração) e necrose dos cardiomiócitos.

Como a aterosclerose leva a fluxo insuficiente de sangue e isquemia? Mecanismo subjacente - quebra de paredes de permeabilidade vascular, o que conduz à formação de placas de lípidos particulares( colesterol) e proteínas( fibrina, colagénio, elastina) de plasma.

Quando combinados distúrbios metabólicos( de equilíbrio de colesterol) e os factores de risco que aumentam a permeabilidade da parede vascular patológico( fumo):

placas de colesterol
  • crescer em tamanho até um estado crítico, deterioração, e o seu conteúdo se sobrepõe à corrente sanguínea, criando uma barreira ao fluxo de sangue( conteúdo embolia placas ateroscleróticas);
  • vezes friabilidade e fragilidade das paredes vasculares causa uma violação da integridade da camada interna do vaso( endotélio);
  • placas parciais de proteínas( fibrinogénio) faz com que cola de plaquetas e células vermelhas do sangue no local de ruptura;
  • resultante formado trombo capaz completamente ou parcialmente bloquear a corrente sanguínea e causar interrupção do fornecimento de sangue.Às vezes

( com angina de peito vasoespástica) um estreitamento crítico da aterosclerose da artéria coronária ocorre na porção exposta não é ainda formada grande estenose placa ocorre contra um fundo de aumento da sensibilidade das paredes vasculares para substâncias que são libertados sob a influência de tensão nervosa ou física( tromboxano, angiotensina).

2. formação de trombos

a segunda principal causa de enfarte do miocárdio e a formação de fornecimento de sangue crítico do coração - a formação de coágulos de sangue no fundo de alterações nas propriedades do sangue e aumento anormal no número de plaquetas. O processo é geralmente combinado com aterosclerótica, qualquer lesão orgânica ou pós-traumática da parede vascular.

mecanismo de formação do trombo receptáculo capaz canal bloco:

  • ateroma ou outra lesão( quando interceptado por lesão) da parede do vaso coronário criar condições de desaceleração do fluxo de sangue;
  • viscosidade aumentada provoca agregação( colagem, colagem) em eritrócitos "colunas da moeda" ou protuberâncias de forma irregular;
  • danos para a parede vascular no local da placa aterosclerótica ou qualquer outra lesão orgânica promove a formação de trombo primário( de plaquetas aderiram e de fibrina), que é depois "colada" presos juntos ou separados eritrócitos.

viscosidade do sangue pode ser aumentado de grandes perdas de fluido e a utilização de diuréticos( diurese rápida, aumento da transpiração, vómitos, diarreia e infecções intestinais e semelhantes. D.).

O importante papel desempenhado trombo pela mudança na contagem de plaquetas( aumento da tuberculose, anemia) ou defeitos funcionais( reforçada agregação).Quando uma parede de vaso violações de integridade excesso promove a formação de trombos de plaquetas primária e de coagulação do sangue aumentada( coagulação, formação de coágulos).

3.

HIPERTENSÃO Aumento da pressão arterial provoca o aparecimento de paredes lisas da reacção - reduzindo, compactação, um espasmo. Este mecanismo está a ser desenvolvido para proteger o dano vascular:

  1. mudanças repentinas de onda( pressão) provocou uma forte espasmo dos vasos grandes, causando doenças do sangue e isquemia do miocárdio agudo.
  2. Se a pressão é mantida( por hipertensão), vasoespasmo, eventualmente torna-se constante, os vasos camada interior( endotélio) aumenta em tamanho, aumentando, diminuindo lúmen vascular.
  3. cria as condições para a formação de coágulos sanguíneos e doenças do sangue órgão.

Hipertensão combinado com o tabagismo, sedentarismo, obesidade e aterosclerose levando a ataques cardíacos de 25% ao longo dos próximos 5 anos. Os níveis de pressão sanguínea

4. Diabetes

caso de violação do metabolismo de hidratos de carbono:

  • alteração do equilíbrio ácido-base( pH interno ambiente);
  • influenciado por processos químicos complexos diminui a capacidade dos músculos lisos do metabolismo normal( metabolismo);
  • este atrasa a recuperação de células e provocar um aumento da permeabilidade das paredes;
  • alterações na parede estrutura vascular, eles tornam-se frágeis, frágil, aumentando a sua sensibilidade a vários agentes vasoconstritores;
  • que contribui para o desenvolvimento de inflamação, a formação de lesões ateroscleróticas ou formação de coágulos sanguíneos.

diabetes mellitus e de outras desordens de metabolismo de hidratos de carbono( de tolerância à glucose) - a causa de angiopatia diabética dos vasos grandes e pequenos( doença vascular, que é acompanhada por espasmos e paredes paralisia muscular).

angiopatia na violação do metabolismo de hidratos de carbono pode ser uma causa de pé diabético

5. vascular espasmo

estreitamento de vasos sanguíneos principais para o estado crítico( mais de 70%) causas do miocárdio angina enfarte angina e em alguns outros casos( uso de drogas psicotrópicas):

  • sob a influência de vários factores( por exemplo, fumando) paredes vasculares adquirem aumento da sensibilidade a substâncias vasoconstritoras são libertados para o sangue em nervoso, fisicamente e mentalmentem estresse( adrenalina, 33%);
  • vasoespasmo pode provocar o sistema nervoso autónomo( disfunção simpático e parassimpático divisões que são responsáveis ​​pelas respostas automáticas do organismo - regular a respiração, o processo de digestão, tensão, e o relaxamento dos músculos lisos);
  • em alguns casos( 12%) do mecanismo de estenose crítica é desconhecido, porque não é possível estabelecer qualquer ligação a factores de predisposição( actividade física, o stress emocional e psico-t. D.).

Na maioria das vezes desenvolve um estreitamento anormal do segmento de um vaso coronário com mudança orgânica( irreversível)( 56%).vasospasmo coronário

em

angiografia 6. A derrota dos vasos coronários não está associada com aterosclerose

Às vezes, deficiência de oxigénio aguda e necrose do miocárdio desenvolve sobre o fundo de doenças e defeitos, não associados com a aterosclerose:

  1. coronária( auto-imune, inflamao infecciosa, reumática dos vasos sanguíneos).defeitos
  2. congénitas das artérias coronárias( estreitamento).
  3. orgânico( irreversível) de dano da parede vascular no fundo de distúrbios metabólicos( calcificação, amiloidose, mucopolissacaridose).Lesão

peito lesão

mecânica, choques e danos do peito pode causar um enfarte do miocárdio:

  • em por deslocamento, dano ou deformação que acompanha grandes artérias coronárias;
  • com influência directa sobre qualquer porção do coração( lesão vascular mecânica, interrupção do fornecimento de sangue, necrose traumática do tecido do miocárdio).

Às vezes os mesmos efeitos causar complicações pós-operatórias( lúmen sobreposição vasculares trombo após angioplastia, cirurgia de bypass da artéria coronária, a instalação pacemaker).trauma torácico

Blunt pode desencadear a ocorrência de infarto do miocárdio

fatores de risco não pode ser chamado de fatores de risco causa direta de ataque cardíaco em homens ou mulheres. No entanto, é seguro afirmar que o seu efeito:

  • prepara gradualmente a "solo" para o desenvolvimento da doença;
  • na presença de quaisquer processos patológicos do sistema cardiovascular, uma combinação de factores negativos estimula o progresso rápido de leves a graves fases. Homens

estão em risco mais cedo do que as mulheres( cerca de 10-15 anos) por fumar, vício de distúrbios álcool e lipídios.

Metabólica - hiperlipidemia

Cerca de um quarto da população do mundo perturbado o equilíbrio de lipoproteínas do sangue( o percentual de alta e baixa densidade) colesterol, o que leva ao desenvolvimento de aterosclerose.

As causas são:

  1. dieta desequilibrada, alimentos ricos em gorduras animais e triglicérides.
  2. Fumar.
  3. Metabolismo pancreático e carboidrato.
  4. Excesso de peso.
  5. Reorganização hormonal do corpo durante a gravidez. Disfunção tiroideia
  6. .Herança
  7. .
  8. O sexo( em homens com mais freqüência do que as mulheres).
  9. Hipodinamia.

Alguns desses fatores não podem ser eliminados( sexo, hereditariedade, idade), mas ajustar a dieta diária, reduzir o excesso de peso, parar de fumar - é vital.

Lipidograma é normal em um adulto. LDL - lipoproteínas de baixa densidade;HDL - lipoproteínas de alta densidade;VLDL - muito baixa dependência de lipoproteínas de densidade

para

nicotina para fumar - o segundo factor de risco mais comum, contra o qual existem vários danos para a parede vascular.47% dos fumantes têm garantia de desenvolver doença isquêmica de gravidade diferente, incluindo infarto do miocárdio.

Nicotina em cigarros e tabaco:

  • aumenta a sensibilidade dos vasos aos vasoconstritores( adrenalina, aldosterona);
  • afeta a permeabilidade das paredes;
  • liga o ferro ativo na hemoglobina( o resultado - com a hemoglobina aumentada, a anemia de deficiência de ferro desenvolve-se);O
  • afeta negativamente o metabolismo celular;
  • provoca espasmos a curto prazo e relaxamento dos vasos sanguíneos, o que eventualmente leva a um estreitamento constante do leito vascular.

Em fumantes pesados ​​após infarto do miocárdio extenso, as funções cardíacas são restauradas pior, e as complicações se desenvolvem com maior frequência( infarto repetido, arritmias malignas).

mecanismo emocional estresse

de espasmo vascular em tensão nervosa causada pelo processo de regulação neuro-hormonal:

  • sob stress incluem mecanismos protectores do sistema nervoso central e periférico;
  • estimulam a liberação de substâncias que causam espasmos vasculares( adrenalina) para aumentar a pressão arterial, estimular a função cardíaca e fortalecer o suprimento de sangue para o cérebro e outros órgãos;
  • em estado de estresse, o corpo usa reservas e adapta o corpo( aumenta sua resistência, metabolismo celular, taxa de reação, etc.);
  • com repetidas reservas de stress psicoemocional do corpo estão esgotadas, o estresse leva à disfunção do sistema nervoso e à regulação de numerosos processos, incluindo a redução e relaxamento dos vasos sanguíneos.

A mesma coisa acontece quando sobrecarga física excessiva, longas horas de formação profissional: liberação regular de substâncias químicas( adrenalina), insistindo sobre a pressão arterial, podem, eventualmente, levar ao desenvolvimento de vasoespasmo e isquemia.

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inatividade física e exercício

Falta de exercício:

  1. Inibe o metabolismo celular, estimula distúrbios metabólicos.
  2. afeta negativamente o trabalho de qualquer sistema do corpo( reduz a função contrátil do coração, reduz o tônus ​​muscular, vasos e intestinos, desenvolve disfunção do sistema nervoso autônomo).
  3. O tônus ​​muscular enfraquecido leva ao desenvolvimento de insuficiência vascular e violações do fornecimento de sangue aos órgãos, osteoporose óssea.
  4. Contra hypodynamia qualquer actividade física pode causar vasoespasmo crítica, uma vez que devido a desordens metabólicas paredes vasculares tornar-se mais sensível aos agentes vasoconstritores( adrenalina, que acompanha a emissão de stress físico).

Para hipodinamia moderada, recomenda-se o exercício regular.

Alcoolismo crônico

O alcoolismo crônico como uma doença afeta o desenvolvimento de patologias vasculares não menos do que outros fatores de risco.mecanismo

dano vascular em constante usados:

  • resultado da oxidação do etanol( álcool de etilo) torna-se composto químico tóxico - acetaldeído;O acetaldeído
  • afeta negativamente as paredes dos vasos sanguíneos do sistema circulatório( seus aumentos de permeabilidade, metabolismo celular e regeneração de superfícies danificadas são retardados);
  • progride a intoxicação geral do corpo, lesão aterosclerótica de vasos grandes e pequenos, sensibilidade excessiva das paredes vasculares aos vasoconstritores;
  • com o tempo desenvolve disfunção do sistema nervoso central e autônomo.

Como resultado, qualquer dose de álcool ou intoxicação pós-álcool pode resultar em um vasoespasmo crítico e no desenvolvimento de isquemia miocárdica aguda.