Artrite reumatóide: diagnóstico e tratamento

Artrite reumatóide - sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção em crianças e adultos

Doença crônica muito grave - artrite reumatóide - sintomas, tratamento, diagnóstico do qual está intimamente relacionado com o estágio em que o paciente notou sinais de alterações articulares reumáticas e submeteu os exames necessários sangue. Esta doença perigosa pode se manifestar de muitas maneiras, muitos pacientes não conseguem entender como determinar artrite reumatóide, por que é tão doloroso de se mover e não há meios convencionais de dor nas articulações ajuda.

O que é artrite reumatóide?

Embora os primeiros sinais de AR tenham sido diagnosticados no século XIX, as causas que causam essa doença grave e inesperada ainda não foram totalmente estudadas.

A artrite reumatóide é uma doença grave e perigosa de natureza auto-imune, na qual, de repente, os próprios linfócitos no sangue de uma pessoa são tomados por "Inimigos" suas células saudáveis ​​do tecido conjuntivo das articulações, como resultado do que o fluido interarticulado se torna pequeno, as articulações tornam-se inflamadas, inchadas e insuportavelmente ferido.

Segundo os códigos adotados pela OMS, a classificação da artrite reumatóide inclui muitas de suas variedades. Estes são:

• RA seropositiva e seronegativa, indicada no classificador como * МО5 e -МО6.0;
• A síndrome de Felty, que é acompanhada por uma patologia do baço. Indicado como -MM5.0;
• inflamação reumatóide de bolsas sinoviais (bursite), referida como -MO6.2;
• outra artrite reumatde com patogese refinada e n especificada (-MM, , * MO6, -MO, , -MO, );
• Doença de Still observada em adultos (-MO6.1);
• RA juvenil ou juvenil (* МО8.0);
• nulo reumatóide (-MO6.3).

Estágios de

Em pacientes com AR, a doença pode começar de forma diferente, mas todos passam pelos três principais estágios da artrite reumatoide no início da doença:

• Primeiro, os tecidos e músculos ao redor da articulação começam a inchar. Isso causa dor severa, um aumento na temperatura ao redor da área da articulação afetada, ela incha.
• Além disso, os linfócitos começam a se multiplicar em uma progressão geométrica ao redor da articulação doente, destruindo células nocivas do ponto de vista deles. Isto causa uma patologia, quando o fluido na concha da articulação se torna muito pequeno, a fricção dos ossos da articulação entre si aumenta, um grave agravamento da dor começa.
• Se não forem tomadas medidas terapêuticas no segundo estágio, os linfócitos produzem enzimas que danificam os ossos. Isso leva à chamada "barbatana morsa" - uma deformação forte e terrível dos dedos nos braços e pernas de uma pessoa, por causa da qual ele não pode mais se mover.

Esta doença grave distingue-se pelo "rastejamento" do início do curso, manifestam-se sinais de artrite reumatóide gradualmente, os períodos de exacerbação podem ser substituídos pelo estado normal de saúde, e os surtos de dor aparecem e desaparecem inesperadamente. No entanto, os médicos identificaram algumas clínicas e sintomas comuns da doença:

• uma sensação de rigidez característica nas pequenas articulações das mãos ou pés, como se estivessem usando uma luva justa;
• Dor muscular com desempenho monótono de qualquer movimento;
• estado geral de fraqueza, mal-estar, possivelmente febre, "dor nos ossos semelhante ao reumatismo;
• lesão simétrica de várias articulações, poliartrite;
• inchaço e dor nas pernas em posição sentada.

Mulheres

As estatísticas médicas mostram que as mulheres são mais propensas do que os homens a ter a doença da AR e adoecem com mais frequência. Os sinais de artrite reumatóide em mulheres incluem os seguintes sintomas:

• perda de peso acentuada sem motivo aparente;
• anemia, fraqueza, tontura;
• dor matinal nas articulações, sinais de reumatismo;
• aumento da temperatura, semelhante ao ARVI.

Nos homens

Embora nos homens essa doença perigosa seja menos comum que nas mulheres, a doença é mais grave, afetando os órgãos internos. Os sinais de artrite reumatóide nos homens incluem as seguintes manifestações:

• derrota de brônquios, pleurisia, o aparecimento de nódulos reumáticos na pleura, laringe, na superfície dos pulmões;
• lesões pulmonares pneumoscleróticas, afetando sua capacidade de difusão;
• pneumonite, viscerite, arterite.

Diagnóstico de artrite reumatóide

Reclamações de artrite reumatóide para dor, inchaço articular e dificuldades de movimento ajudam os médicos a diagnosticar a artrite reumatóide. No entanto, para um diagnóstico correto de alguns exames visuais, o paciente não é suficiente.

Desde que o gatilho para iniciar uma reação auto-imune pode servir uma variedade de mecanismos - a partir de uma longa e estressante situações antes da hipotermia e da doença ARVI, os reumatologistas tendem a diagnosticar a doença o mais detalhadamente estar enganado.

Análises para artrite reumatóide

Os reumatologistas utilizam um diagnóstico laboratorial abrangente, que inclui os seguintes indicadores sanguíneos para a artrite reumatóide:

• Exames de sangue gerais. Fatores importantes para a detecção de um processo inflamatório progressivo são VHS (aumentada), o número de plaquetas (aumenta), a presença de proteína C-reativa em grandes quantidades.
• Os ensaios e testes bioquímicos Applied demonstrando o facto de, o tipo específico RA paciente - revmofaktora presença de anticorpos para o péptido antitsitrullinovomu, anticorpos antinucleares no sangue. Para esclarecer os dados, o médico pode retirar um material de biópsia das bolsas articulares sinoviais.

Além dessas análises, que com alto grau revelam reumatismo artróide e curso agudo de reação autoimune no corpo do paciente, o médico recomenda fazer outros exames para diferenciar a AR de outras doenças de patologia semelhante que podem afetar articulações. Estes incluem:

• artrograma;
• Raio X das articulações afetadas;
• ressonância magnética e estudos de computador;
• diagnósticos com a ajuda de exames ecográficos.

Tratamento da artrite reumatóide

Os métodos usuais de tratamento da artrite reumatóide são dois estágios: a remoção do estágio de exacerbação e o tratamento subsequente com medicamentos básicos, que não dão origem a uma reação autoimune. O estágio agudo é parado com os seguintes medicamentos:

• AINEs;
• analgésicos;
• PVA corticosteróide.

A terapia principal é drogas anti-reumáticas para articulações, citostáticos e imunossupressores baseados em:

• metotrexato;
• leflunomida;
• ciclosporina;
• os mais novos medicamentos biológicos que introduzem o paciente em uma remissão estável.

Complicações da artrite reumatóide

Se você não iniciar o tratamento a tempo, ou tentar aplicar a homeopatia e a medicina popular, as consequências da artrite reumatóide serão graves.

Uma pessoa não tem apenas deformidade severa das articulações, todos os órgãos internos também podem ser afetados - em seu tecido conectivo existem nódulos que dificultam seu funcionamento normal. Portanto, a artrite reumatóide é considerada uma doença sistêmica na reumatologia.

Nos estágios finais, o paciente pode ter dificuldade em trabalhar o coração, pulmões, rins, baço, o risco de desfecho fatal é alto.

Prognóstico da artrite reumatóide

Infelizmente, reumatologistas ainda não conhecer os métodos para se livrar de uma vez por todas do revmopoliartrit flagelo, por isso, as previsões de artrite reumatóide são muito cautelosos.

Esta não é uma doença fatal, no entanto, citostáticos usados ​​com imunossupressores reduzem a vida do paciente em média em 8 anos.

Os mais recentes desenvolvimentos modernos no campo de medicamentos biológicos dão esperança de que a melhoria da qualidade de vida do paciente não será acompanhada por uma redução.

Prevenção da artrite reumatóide

Como a etiologia exata da AR ainda é duvidosa, a prevenção da artrite reumatoide medidas para aderir às regras de uma alimentação saudável e para se referir aos médicos no caso de doenças.

Em estágios, quando a doença já foi identificada, uma pessoa tem um desenvolvimento rápido e agudo, você não pode se engajar em educação física, inflamando ainda mais as articulações inflamadas.

Ao lidar com um processo agudo, é importante seguir todas as recomendações do médico, sem exceção, para que o período de remissão seja o mais longo possível.

Fonte: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Artrite reumatóide

As razões para o desenvolvimento de artrite reumatóide não são estabelecidas de forma confiável. Determinado natureza hereditária das violações e o papel de respostas imunológicas etiofaktorov infecciosa (vírus de Epstein-Barr, um retrovírus, citomegalovírus, Mycoplasma, vírus herpes, rubéola, etc ..).

A base da patogênese da artrite reumatóide são as reações autoimunes que se desenvolvem em resposta ao efeito de fatores etiológicos desconhecidos.

Estas reações são manifestadas por uma cadeia de alterações inter-relacionadas - inflamação da membrana sinovial (sinovite), formação de tecido de granulação (pannus), sua proliferação e penetração em estruturas cartilaginosas com destruição o último.

O resultado da artrite reumatóide é o desenvolvimento de anquilose, inflamação crônica do tecido pararticular, contratura, deformidade, subluxação das articulações.

Classificação de artrite reumatóide

As características clínicas e anatômicas distinguem as formas de artrite reumatoide:

De acordo com as características imunológicas, variantes soropositivas da artrite reumatóide e soronegativos, que diferem na detecção ou ausência de fator reumatoide no soro e fluido articular.

A dinâmica do curso da artrite reumatóide pode ser diferente.

Uma variante rapidamente progressiva é caracterizada por alta atividade: erosão dos tecidos ósseos, deformação de articulações, lesões sistêmicas durante o primeiro ano da doença.

O desenvolvimento lento da artrite reumatoide, mesmo muitos anos depois, não causa alterações morfológicas e funcionais brutas nas articulações, e continua sem envolvimento sistêmico.

De acordo com a atividade das alterações clínico-morfológicas, três graus de artrite reumatóide são diferenciados. Com atividade mínima (estágio I), pequenas dores nas articulações, rigidez transitória nas primeiras horas da manhã, ausência de hipertermia local são observadas. A artrite reumatóide de atividade média (século II) é caracterizada por dor em descanso e em movimento, muitas horas rigidez, limitação dolorosa da mobilidade, articulações exsudativas estáveis, hipertermia da pele. Para alta atividade (III st.

) artrite reumatóide é artralgia forte típica, exsudação pronunciada nas articulações, hiperemia e inchaço da pele, rigidez intransponível, restrição acentuada da mobilidade.

No estágio de FN II, a mobilidade articular é reduzida drasticamente, o desenvolvimento de contraturas persistentes limita o auto-atendimento e leva à perda de eficiência.

O estágio FN III da artrite reumatoide é determinado pela rigidez ou total imobilidade das articulações, perda do auto-atendimento e necessidade de cuidados constantes para tal paciente.

O dominante na clínica da artrite reumatóide é a síndrome articular (artrite) com envolvimento simétrico bilateral característico das articulações. No estágio prodromal, nota-se fadiga, artralgia periódica, astenia, sudorese, subfebril, rigidez matinal.

Debut de pacientes com artrite reumatóide é geralmente associada com a mudança de fatores meteorológicos, estações do ano (outono, primavera), períodos fisiológicos (puberdade, pós-parto, menopausa).

A causa provocadora da artrite reumatóide pode ser infecção, resfriamento, estresse, trauma, etc.

Com estréia aguda e subaguda da artrite reumatóide, febre, mialgia aguda e artralgia são observados; a progressão discreta - as mudanças estão aumentando há muito tempo e não são acompanhadas de violações. Para a clínica da artrite reumatóide, o envolvimento das articulações dos pés e mãos, punhos, joelhos e articulações do cotovelo; em alguns casos, a lesão afeta o quadril, ombro e articulações a espinha.

Alterações objetivas na artrite reumatóide incluem o acúmulo de exsudatos intra-articulares, inchaço, sensibilidade palpatória aguda, limitações motoras, hiperemia local e hipertermia da pele.

No resultado da artrite reumatóide, anquilosante e imobilidade das articulações ocorrem.

Quando lesões dos tendões da vagina sinovial tendões - tenossinovite muitas vezes desenvolve síndrome do túnel do carpo canal, cuja base patogenética é a neuropatia do nervo mediano como resultado de sua compressão. Parestesia é notada, a sensibilidade e mobilidade do meio, índice e grandes dedos da mão são reduzidos; dor que se espalha em todos os antebraços.

Lesões extra-articulares na artrite reumatoide

O desenvolvimento de manifestações extra-articulares (sistêmicas) é mais típico para a forma soropositiva da artrite reumatoide de um curso severo de longo prazo.

doença do músculo (interósseo, tenar e hipotenar, o extensor do antebraço glútea reto femoral) manifestada atrofia, diminuição da força muscular e tom, miosite focal.

Quando envolvido na artrite reumatóide da pele e tecidos moles aparece secura e fadiga epiderme, hemorragia; pode ocorrer necrose meclocci da região subungueal levando a gangrena falanges distais. A violação do suprimento de sangue para as placas ungueais leva à sua fragilidade, estriação e degeneração.

Os sinais típicos da artrite reumatóide são os nódulos do tecido conjuntivo subcutâneo com um diâmetro de -2 cm.

Os nódulos reumatóides são caracterizados por uma forma arredondada, consistência densa, mobilidade, indolor, menos frequentemente - imobilidade devido à adesão à aponeurose.

Essas formações podem ser únicas ou múltiplas, têm uma localização simétrica ou assimétrica na região dos antebraços e do occipício.

Talvez a formação de nódulos reumatóides no miocárdio, pulmões, estruturas valvares do coração. O aparecimento de nódulos está associado à exacerbação da artrite reumatóide e seu desaparecimento - com remissão.

Nas visceropatias reumatoides devidas à panaritite, os sintomas da pele são notados na forma de uma erupção polimórfica e ulceração; síndrome hemorrágica (hemorragia nasal, uterina), síndrome trombótica (mesentérica tromboses).

Complicações graves devido à artrite reumatóide podem incluir danos no coração (enfarte do miocárdio, insuficiência mitral e aórtica). estenose aórtica), pulmões (fístulas broncopleurais), insuficiência renal crônica, polisserite, visceral amiloidose.

Diagnóstico de artrite reumatóide

A suspeita de artrite reumatóide é uma indicação para um reumatologista.

Exame de sangue periférico revela anemia; o aumento da leucocitose e VHS está diretamente relacionado à atividade da artrite reumatóide.

Os marcadores imunolicos ticos para a artrite reumatde a deteco de RF, uma diminuio no nero de linfitos T, um aumento nas crioglobulinas, a deteco de anticorpos anti-queratina (AKA).

Os critérios de raios-X para artrite reumatóide incluem a detecção de osteoporose epifisária difusa ou manchada, estreitamento das fendas articulares e erosão marginal. De acordo com as indicações, a ressonância magnética da articulação é designada.

Para tirar uma amostra do fluido intra-articular, perfure a articulação. Em uma microscopia de um líquido articulado os atributos inflamatórios não-específicos descobrem-se.

Um estudo das membranas sinoviais da biópsia na artrite reumatóide demonstra hipertrofia e um aumento no número de vilosidades; proliferação das células plasmáticas, linfóides e tegumentares (sinoviócitos) das membranas articulares; depósitos de fibrina; zona necrose.

Tratamento da artrite reumatóide

No coração da terapia para a artrite reumatóide está a nomeação de um curso de drogas de alta velocidade (antiinflamatórias) e básicas (modificando o curso da doença).

O grupo de ação rápida inclui AINEs (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno), corticosteróides que param a inflamação e a dor.

O uso de medicamentos básicos (sulfassalazina, hidroxicloroquina metotrexato, leflunomida) pode alcançar a remissão da artrite reumatóide e prevenir / retardar a degeneração das articulações.

Drogas relativamente novas usadas no tratamento da artrite reumatóide incluem drogas que bloqueiam o fator de necrose tumoral pró-inflamatório-citocina (ethanercept, infliximab, adalimumab).

Os agentes de inativação de TNF são administrados na forma de injeções e administrados em combinação com preparações básicas.

Uma técnica promissora e promissora no tratamento da artrite reumatóide é a terapia com células-tronco, visando melhorar a regeneração trófica e articular.

Pacientes com artrite reumatóide são recomendados terapia de exercício, natação.

Para restaurar a função e estrutura das articulações, intervenções cirúrgicas - artroscopia e endopróteses das articulações danificadas - são usadas.

Prognóstico e prevenção da artrite reumatóide

Isolado, localizado em 1-3 articulações, não uma inflamação pronunciada na artrite reumatóide permite esperar um prognóstico favorável. Fatores agravantes da doença incluem poliartrite, expressa e resistente à inflamação, a presença de manifestações sistêmicas.

Na ausência de métodos preventivos, só é possível a prevenção secundária da artrite reumatóide, que inclui a prevenção de exacerbações, controle de dispensários, supressão de persistentes infecção.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

O que é artrite reumatóide: causas, sintomas e tratamento

O grupo de doenças do sistema músculo-esquelético inclui artrite reumatóide, sintomas, tratamento, diagnóstico do qual é conhecido por todos os médicos experientes.

Essa patologia é sistêmica. Isso significa que vários órgãos estão envolvidos no processo de uma só vez.

Afeta principalmente pequenas articulações localizadas na periferia.

Derrota das juntas de natureza reumatóide

A artrite reumatóide crônica é uma doença que tem uma gênese infecciosa e inflamatória e é caracterizada por um curso progressivo.

Com isso, as cartilagens da região articular degeneram gradualmente. Esta é uma patologia auto-imune.

Ela se desenvolve quando o corpo é incapaz de distinguir suas próprias células das células microbianas.

Os sintomas da artrite reumatóide estão presentes em - 2% da população. Os mais comuns são os residentes dos países desenvolvidos. Essa patologia reduz a expectativa de vida em uma média de 7 a 10 anos.

Na CID-10, a artrite reumatóide possui os códigos M05 e M06. A doença é socialmente significativa, pois leva à incapacidade. O agente causador não foi encontrado.

A teoria autoimune mais comum da origem da doença.

Sintomas de dano articular

Como começa a artrite reumatóide? Nem todo mundo sabe. Com esta doença, todos os sintomas são divididos em articulares e extraarticulares. O primeiro grupo inclui:

• dor;
• mialgia;
• inchaço;
• rigidez de manhã;
• deformação das articulações;
• dificuldade em movimento.

O processo reumático afeta principalmente os pés e as mãos. Primeiro, pequenas articulações são afetadas. Antes do início dos sintomas da inflamação, pode haver fraqueza, sudorese e mal-estar geral. Os sinais de artrite reumatóide em mulheres e homens incluem dor. Tem os seguintes recursos:

1. simétrico;
2. é causada por inflamação das articulações;
3. barulhento;
4. muitas vezes é amplificado à noite;
5. desaparece após a administração de AINEs;
6. constante;
7. Combina-se com rigidez e inchaço.

Na maioria das vezes, as primeiras queixas aparecem na temporada de inverno. Os gatilhos são reações alérgicas, trauma mecânico e cirurgia.

A doença mais comum é subaguda. Primeiro, pequenas articulações são afetadas (punho, metacarpofalângica).

Significativamente menos frequentemente, o processo patológico afeta os joelhos.

Os sintomas da inflamação ocorrem imediatamente de dois lados. Se o pé for afetado, a dor pode aparecer.

O desenvolvimento da artrite reumatóide é caracterizado por rigidez nas articulações. Essas pessoas não são capazes de pentear os cabelos, preparar comida e prender suas roupas.

Isso se deve ao fato de os dedos não endireitarem.

Se você não tratar o paciente, então há uma deformação pronunciada. A intensidade da rigidez matinal depende da atividade do processo inflamatório.

A cor da pele não muda. A temperatura local é freqüentemente aumentada.

A inflamação aguda geralmente ocorre com mialgia grave. Essas pessoas se queixam de dor nos músculos. Deformação ocorre no estágio 2 da doença.

É visível a olho nu. Há possíveis sinais, como "nadadeira de morsa "pescoço de cisne" e dedos em forma de fuso. Muitas vezes, bainhas do tendão inflamado.

Sintomas extra-articulares da doença

Você precisa saber não apenas as causas da artrite reumatóide, mas também sinais extra-articulares.

Esta patologia auto-imune pode afetar quaisquer partes do corpo em que haja tecido conjuntivo.

Os nódulos reumatóides são uma manifestação específica da doença. Em tais pacientes, pequenas formações aparecem sob a pele.

Têm um diâmetro de 1 a 3 cm e são indolores à palpação. Na maioria das vezes os nódulos estão localizados na área das mãos e cotovelos.

Todo médico experiente não conhece apenas as causas da artrite reumatóide, mas também quais órgãos podem ser afetados nessa patologia.

As seguintes manifestações extra-articulares são possíveis:

• hemorragia subcutânea;
• unhas quebradiças;
• pele seca;
• flatulência;
• diminuição do apetite;
• dor e peso no abdome superior;
• atrofia muscular.

O médico assistente deve levar em conta que a artrite reumatóide freqüentemente perturba o sistema cardiovascular. Talvez o desenvolvimento de miocardite, endocardite, pericardite.

Com artrite reumatóide, as complicações desenvolvem-se com muita frequência. A principal razão é o não cumprimento das prescrições médicas.

Com artrite reumatóide complicada, o prognóstico é frequentemente desfavorável.

Neste contexto, as seguintes patologias podem se desenvolver:

1. trombocitopenia;
2. anemia;
3. amiloidose;
4. leucopenia;
5. glomerulonefrite.

Se o diagnóstico for feito de maneira prematura, o sistema nervoso será afetado.

Como identificar a doença

O diagnóstico precoce da artrite reumatoide depende em grande parte do prognóstico do tratamento. A presença de dor e rigidez nas articulações é a base para ir ao médico. Para esclarecer o diagnóstico, são necessários os seguintes estudos:

• exame de sangue para fator reumatóide;
• estudos clínicos gerais de sangue e urina;
• radiografia;
• estudando a densidade do tecido ósseo;
• pesquisa física;
• teste para anticorpos anti-citrulina e antinucleares;
• análise de líquido intra-articular;
• artroscopia;
• Tomografia articular;
• ultrassonografia;
• biópsia.

A maneira mais fácil de avaliar a condição das articulações é realizar um raio X. Durante a análise do instantâneo, as seguintes alterações podem ser detectadas:

1. desbaste e destruição da cartilagem articular;
2. presença de erosão;
3. redução do lúmen do espaço articular;
4. sinais de osteoporose;
5. anquilose.

O diagnóstico da artrite reumatóide em estágio inicial é difícil devido a um quadro clínico inespecífico. Existem certos critérios pelos quais o médico faz um veredicto. Os sinais mais proeminentes da artrite reumatóide são:

• inchaço de 3 ou mais articulações;
• rigidez de manhã;
• presença de nódulos subcutâneos;
• sinais de deformação e a presença de erosão no roentgenogram;
• simetria da derrota;
• envolvimento no processo de predominantemente pequenas articulações.

Tal critério diagnóstico, como a detecção do fator reumatoide, é de grande valor. Sua ausência no sangue não exclui a presença da doença de uma pessoa.

A artrite reumatóide soronegativa é diagnosticada com bastante frequência.

O médico determina a classe da doença com base nos resultados da pesquisa, entrevista e exame do paciente.

Existem 4 deles. No coração desta divisão estão as características de capacidade de auto-serviço, atividades não profissionais, capacidade de trabalhar. A doença de classe 4 mais perigosa.

Com ele, há uma restrição de todas as três atividades. Na artrite reumatóide, o diagnóstico diferencial é realizado com outras doenças inflamatórias das articulações.

É necessário excluir a psoríase, a gonorréia e a osteoartrite.

Métodos de tratamento de pacientes

Ao contrário de outras formas de artrite, o tratamento da inflamação reumatóide tem algumas peculiaridades. No estágio de exacerbação, a terapia sintomática é realizada.

Após a eliminação de reclamações, é necessário tratamento de suporte. Recomendações devem ser dadas ao paciente pelo médico.

Mesmo os métodos mais modernos de tratamento da artrite reumatóide não eliminam completamente essa patologia.

Os seguintes grupos de medicamentos são usados:

1. AINEs sob a forma de comprimidos e pomadas;
2. corticosteróides;
3. drogas básicas.

No tratamento da artrite reumatóide na fase de exacerbação, são utilizados fármacos anti-inflamatórios. Estes incluem os AINEs. Eles suprimem a síntese da enzima, responsável pelo desenvolvimento da reação inflamatória. Os medicamentos mais usados ​​são diclofenaco.

É possível curar a artrite reumatóide sozinha com os AINEs? Esses medicamentos só podem eliminar a dor e reduzir a inflamação. Eles não afetam a patogênese da doença.

O tratamento da artrite reumatóide com uma síndrome articular pronunciada é freqüentemente realizado com medicamentos como Mig 400, Nurofen, Ibuprofeno, Naproxen-Acry, Indometacina Sopharma.

Recomendações para o tratamento incluem a ingestão de glicocorticóides.

Sua peculiaridade está na aplicação de uma alta dose de medicação. O tratamento da artrite reumatóide fora do estágio de exacerbação é realizado por medicamentos básicos.

Estes incluem Sulfassalazina-EH, Metotrexato-Ebwee, Remicade, Ciclosporina Sandoz, Ecoral, Endoxano, Kuprenil.

Às vezes o esquema da terapia inclui preparações antimaláricas. As recomendações de tratamento incluem o uso de anticorpos monoclonais. A tal medicina pertence Humira.

Para evitar complicações da artrite reumatóide, você deve seguir o esquema de tratamento prescrito pelo médico. Frequentemente, a terapia sistêmica é combinada com uma terapia local.

Usou pomadas e géis baseados em AINEs, anestésicos e anticoagulantes.

Outros tratamentos médicos

Você precisa saber não só por que a artrite reumatóide se desenvolve, o que é, mas também terapias auxiliares. Estes incluem:

• fisioterapia;
• drenagem do ducto linfático;
• linfoctopside;
• plasmaférese;
• irradiação;
• injeções intraarticulares;
• exposição a laser;
• crioterapia;
• dieta.

Após o diagnóstico, a fisioterapia pode começar. É mostrado no estágio de remissão. Diatermia, exposição a raios infravermelhos, aplicações de parafina, fonoforese e terapia de ultra-som são mais frequentemente realizados.

Em conexão com o fato que na artrite reumatóide, as razões estão na violação do sistema imune e inflamação, eles muitas vezes marcam Wobenzym. Este é um medicamento multifenznoe.

Tem um efeito imunomodulador e ajuda a reduzir a inflamação.

Para reduzir o risco de complicações e interromper a doença, você precisa mudar radicalmente seu estilo de vida. Todos os pacientes com artrite reumatóide são recomendados:

1. normalize o peso;
2. recusar-se de álcool e fumar;
3. evitar carga estática;
4. mover mais;
5. segure ginástica;
6. aderir à nutrição adequada.

Alguns alimentos podem agravar a doença e piorar a condição de uma pessoa.

É necessário limitar o consumo de leite e produtos lácteos, cereais, citrinos, carne gorda (porco).

Recomenda-se enriquecer a dieta com peixe, marisco, legumes, frutas, ovos, trigo mourisco e cevadinha. A comida pode ser cozida, cozida e assada.

Se uma foto (raios X) na artrite reumatóide revelar uma deformidade grosseira da articulação, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.

A operação é muitas vezes realizada com o desenvolvimento da "barbatana da morsa "pescoço do cisne" e forte flexão dos dedos da mão.

Freqüentemente, complicações perigosas se desenvolvem na forma de osteoporose e insuficiência renal. Assim, a artrite da natureza reumatóide é uma doença comum. Na presença de rigidez e dor nas articulações, recomenda-se visitar um médico e ser examinado.

Fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Artrite reumatóide: sintomas, tratamento, diagnóstico, tratamento popular da artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo com lesões de principalmente articulações periféricas, bem como órgãos internos.

Segundo as estatísticas, a artrite reumatóide afeta aproximadamente 1% das pessoas em todo o mundo. A idade média do início da doença é de quarenta a cinquenta anos.

As mulheres estão mais frequentemente doentes do que os homens.

1. Causas de ocorrência 2. Sintomas da artrite reumatóide - Sintomas articulares - Sintomas extraarticulares 3. Diagnóstico de artrite reumatóide - Métodos diagnósticos não específicos - Métodos diagnósticos específicos - Métodos auxiliares de diagnóstico 4. Tratamento da artrite reumatoide - Drogas modificadoras dos sintomas - Drogas antirreumáticas básicas - Drogas controladoras da doença - Terapêutica não medicamentosa

Causas

A natureza da artrite reumatóide é muito complicada.

A principal causa da patologia é considerada processo auto-imune, quando o sistema imune percebe suas células alienígenas e as ataca.

Supõe-se que tal atividade anômala do sistema imune é devido a uma predisposição genética.

Fatores desencadeantes da doença incluem:

Sintomas da artrite reumatóide

A artrite reumatóide ocorre com lesões articulares, bem como órgãos internos.A gravidade do quadro clínico da doença depende do grau de atividade do processo patológico:

• I - baixa atividade;
• Eu Eu - Moderado;
• III - alta;
• 0 - remissão.

A doença manifesta-se primeiro na forma de sintomas gerais não específicos. A pessoa observa que ele começou a se cansar rapidamente, sente-se fraco. Periodicamente aumenta ligeiramente a temperatura, parece, sem qualquer causa aparente, há sudorese.

Dores musculares, dores no corpo são notadas. Muitas vezes a doença se desenvolve lentamente, os sintomas clínicos se desdobram em poucos meses, e às vezes até anos. Neste momento, sinais de dano articular começam a aparecer.

Muito menos frequentemente, a doença se desenvolve agudamente ou subaguda.

Sintomas articulares

A artrite reumatóide tem várias características que permitem diferenciá-la com precisão de outras doenças.

Na maioria dos casos, a doença manifesta-se na poliartrite (lesão de mais de três articulações), menos freqüentemente com oligoartrite (envolvimento de duas articulações) ou com monoartrite (lesão de apenas uma articulação).

Na artrite reumatóide as articulações são afetadas simetricamente, isto é, se a articulação do dedo no braço esquerdo for afetada, então no braço direito também é observada inflamação da articulação análoga.As mais comumente afetadas são as seguintes articulações:

1. Pseudo-Falange (com exceção da articulação do polegar);
2. Interfalângica proximal;
3. Plyusnefalangovye;
4. Os joelhos;
5. Pulso-pulso;
6. Cotovelo;
7. Tornozelos

Um sinal característico da artrite reumatóide é o aparecimento de rigidez matinal.

Esse sintoma é caracterizado pelo fato de que, após o despertar, a pessoa percebe a dificuldade de mobilidade e aumenta a dor nas articulações.

Esse sintoma se desenvolve devido ao fato de que o exsudato inflamatório se acumula na cavidade da articulação afetada à noite, o que limita a função da articulação. Esta condição dura mais de meia hora.

Gradualmente, a rigidez desaparece e a pessoa começa a sentir-se mais confortável, a mobilidade na articulação é restaurada. Em geral, a artrite reumatóide é caracterizada por dores articulares persistentes.

A artrite reumatóide progride em três etapas.

Noprimeiro estágioo edema da bolsa sinovial da articulação se desenvolve e o exsudato inflamatório é produzido, que se manifesta externamente pelo inchaço da articulação, aumento local da temperatura da pele e dor.

Noo segundo estágioas células do tecido conjuntivo são ativamente divididas, o que faz com que a membrana sinovial se torne mais espessa.

Noo terceiro estágioAs células inflamadas produzem uma enzima especial que leva à deformidade das articulações, aumento da dor e perda da função motora. Dependendo da localização do processo patológico, tais tipos de deformidades da mão como dedos em forma de fuso, o pescoço de um cisne e o tipo de casa de botão podem ser observados.

Sintomas extra-articulares

Como a artrite reumatóide é uma doença sistêmica, muitos pacientes desenvolvem uma derrota de muitos órgãos internos.Muitas vezes, órgãos como:

• Couro;
• Coração;
• Pulmões;
• Rins;
• Corpo de visão;
• O sistema nervoso.

Em 20-50% dos pacientes surgemnódulos subcutâneos reumatóides. São densas formações subcutâneas indolores de até dois centímetros de diâmetro. Muitas vezes, os nódulos surgem na área do cotovelo, o tendão de Aquiles, sobre as pequenas articulações da mão.

Nódulos reumatóides também podem ocorrer em órgãos internos, por exemplo, nos pulmões.

Muitas vezes, os pacientes com artrite reumatóide são afetados pela pleura pleural com o desenvolvimento de pleurisia e tecido intersticial com o desenvolvimento de pneumonia intersticial.

Acredita-se que a mortalidade por patologia pulmonar entre os pacientes com artrite reumatóide seja duas vezes maior do que na população geral.

O dano vascular manifesta-se na forma de vasculite, subjacente às doenças de muitos órgãos. Na pele, a vasculite manifesta-se por erupção hemorrágica.

Com artrite reumatóide, qualquer camada do coração pode ser afetada: endocárdio, pericárdio, miocárdio.

Na maioria das vezes há pericardite - inflamação do saco pericárdico, por vezes acompanhada de derrame.

Deve-se notar que em pacientes com artrite reumatóide, lesões vasculares ateroscleróticas são observadas em jovens.

Uma séria ameaça à vida é o dano nos rins.

Em pacientes com uma forma de longo prazo de artrite reumatóide, amiloidose dos rins pode ocorrer - a deposição da proteína amilóide patológica neles.

Além disso, com esta doença, o órgão de visão pode ser afetado na forma de queratoconjuntivite seca, o sistema nervoso na forma de neuropatia e a derrota dos músculos na forma de fraqueza muscular e dor.

Diagnóstico de artrite reumatóide

O diagnóstico da artrite reumatóide é muito extenso. Métodos inespecíficos, específicos e auxiliares de investigação podem ser usados ​​para detectar a doença.

Métodos não específicos de diagnóstico

Primeiro de tudo, ensaios clínicos tradicionais são realizados. A análise clínica do sangue determina o aumento no número de leucócitos, a aceleração de ESR, a redução da hemoglobina.

Quando o teste de sangue bioquímico pode detectar um aumento no nível de fibrinogênio, ácidos siálicos, bem como proteína C-reativa, haptoglobina. No entanto, essas alterações não são específicas e podem ser observadas em várias doenças.

Métodos diagnósticos específicos

Confirme se o diagnóstico de artrite reumatoide permite a identificação demarcadores do processo reumatóide. Em particular, aproximadamente 60% dos pacientes no sangue aparecemfator reumatóide.

Este é um auto-anticorpo para possuir imunoglobulinas G. Os títulos de alto fator se correlacionam com a gravidade, rápida progressão do processo patológico.

Se o paciente foi capaz de detectar um fator reumatóide - os médicos dizem sobre artrite reumatóide seropositiva, se o fator não for encontrado - sobre soronegativa.

Um dos métodos mais sensíveis, que permite usá-lo no diagnóstico da doença em um estágio inicial da doença, édefinição de anticorpos anti-citrulina (ATSTSP).

A citrulina é um aminoácido que se forma durante a inflamação. Células contendo citrulina são reconhecidas pelo sistema imune como estranhas, razão pela qual os anticorpos são produzidos para elas.

Na artrite reumatóide, o teste para ACP é positivo em cerca de 80% dos casos.

Métodos diagnósticos auxiliares

O método de diagnóstico auxiliar épesquisa de fluido sinovial.

No líquido, é possível detectar tais alterações como diminuição de sua viscosidade, aumento de leucócitos e neutrófilos, alteração de cor, transparência.

Para o exame das articulações afetadas, o exame de raios X e a artroscopia são usados. As primeiras radiografias são osteoporose periarticular, contornos da articulação difusa, erosão nas superfícies articulares.

Tratamento da artrite reumatóide

Leitura recomendada:Dieta para artrite reumatóide

Pacientes com artrite reumatóide precisam se submeter a tratamento em um hospital reumatológico.Os seguintes grupos de drogas são usados ​​em terapia:

1. Medicamentos modificadores de sintomas;
2. Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (são básicas);
3. Drogas controladoras de doenças.

Medicamentos modificadores de sintomas

O objetivo deste grupo de drogas é uma rápida redução de fenômenos inflamatórios locais, dor, até que as drogas básicas atuem. Este grupo de drogas inclui AINEs e glicocorticóides.

Os AINEs têm efeitos anti-inflamatórios, antipiréticos e analgésicos.

O efeito anti-inflamatório é realizado devido à inibição da enzima ciclooxigenase, que participa da síntese de mediadores inflamatórios. Existem duas de suas isoformas: COG1 e COX2.

Por conseguinte, distinguem-se os AINEs que afectam principalmente COX1 ou COX2. Os primeiros incluem ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, o segundo - meloxicam, celecoxib.

Ambos têm um efeito anti-inflamatório. No entanto, os bloqueadores da COX2 não têm um efeito agressivo na mucosa do trato gastrintestinal, em contraste com os bloqueadores da COX1.

Os glucocorticosteróides têm um efeito anti-inflamatório expresso. Baixas doses de glicocorticoides são usadas como "terapia de ponte" até que as drogas antirreumáticas básicas comecem a agir.

Em alguns casos, grandes doses de glicocorticóides são administradas em poucos dias, chamadas "pulsterapia". Os glicocorticóides também são usados ​​topicamente - por inserção na articulação afetada.

No entanto, neste caso, é possível suprimir apenas a inflamação local.

Medicamentos anti-reumáticos básicos

Estas são drogas que têm um efeito não imediato, mas devido à sua capacidade de interferir com os mecanismos imunológicos da doença, podem levar a uma remissão prolongada.

As drogas básicas incluem:

• D-penicilamina;
• Preparações de ouro;
• Compostos Salazo;
• Drogas citotóxicas;
• Derivados de quinoleína.

Princípio da terapia com medicamentos básicos: primeiro, altas doses da droga são prescritas para suprimir o processo inflamatório.

No futuro, a dose da droga é gradualmente reduzida e atinge uma dose terapêutica, que deve ser usada por muito tempo.

Se depois de quatro a seis meses de tratamento com uma ou outra droga básica, um resultado positivo não puder ser alcançado - então é necessário mudar a medicação.

Drogas controladoras de doenças

A ação dessas drogas (também chamadas de agentes biológicos) visa inibir a síntese de citocinas "anti-inflamatórias" - TNF-a e IL-1. São preparações modernas de engenharia genética que permitem que os pacientes sejam curados com resistência à ação de outras drogas.

Este grupo inclui os seguintes medicamentos:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embryla

Apesar de sua eficácia inegável, os medicamentos controladores de doenças também apresentam desvantagens. A desvantagem mais importante é o alto custo dos medicamentos. Como é necessário ser tratado com esses medicamentos por um longo período, nem todos podem pagar por esse tipo de tratamento.

Terapêutica não medicamentosa

A terapia não medicamentosa desempenha um papel não menos importante do que o tratamento com medicamentos.

Assim, pacientes com artrite reumatóide precisam seguir uma dieta que é descrita em detalhes no artigo "Dieta para Artrite Reumatóide".

Aqueles que querem se recuperar precisam parar de fumar, porque piora o curso da doença.

Os pacientes são mostrados moderados (não excessivos!) Exercícios de ginástica, massagem.

Favoravelmente afeta o curso da doença, tratamento de sanatório e fisioterapia (balneoterapia, terapia de lama, laserterapia, magnetoterapia, UHF, eletroforese).

Fonte: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/