Astrocitoma do cérebro: causas, sintomas, tratamento, prognóstico

Entre todas as causas de morte por câncer, os tumores cerebrais assumem uma posição de liderança. Os astrocitomas representam metade de todas as neoplasias do sistema nervoso central. Nos homens, esses tumores são mais comuns do que nas mulheres. Astrocitomas malignos predominam em indivíduos com 40 anos ou mais. Nas crianças, a maioria dos astrocitomas piloides é encontrada.

Características histológicas dos astrócitos

Os astrócitos são células do sistema nervoso central que desempenham uma função restritiva de suporte. É deles que existe um astrocitoma.

Os astrocitomas são tumores cerebrais neuroepiteliais derivados de células astrocitárias. Os astrócitos são células do sistema nervoso central, que desempenham uma função básica e restritiva. Existem 2 tipos de células: protoplasmáticas e fibrosas. Os astrócitos protoplasmáticos estão localizados na substância cinzenta do cérebro e fibrosos - na substância branca. Eles envolvem capilares e neurônios, participando também da transferência de substâncias entre os vasos sanguíneos e as células nervosas.

Todos os tumores do SNC são classificados de acordo com a classificação histológica internacional (a última revisão pelos especialistas da OMS em 1993).

Existem os seguintes tipos de neoplasias astrocíticas:

1. Astrocitoma: fibrilar, protoplasmático, de grandes células.
2. Astrocitoma maligno anaplásico.
3. Glioblastoma: glioblastoma de células gigantes, gliocarcoma.
4. Astrocitoma pilocítico.
5. Xanthoastrositoma pleomórfico.
6. Astrocitoma subependimário de células gigantes.

De acordo com a natureza do crescimento, as seguintes espécies são distinguidas por um astrócito:

• Crescimento nodal: astrocitoma piloide, astrocitoma subependimário de células gigantes, xantoastrocitoma pleomórfico.

Astrocitomas com crescimento nodal têm limites claros, são limitados do tecido cerebral circundante.

O astrocitoma pilolóide afeta frequentemente o cerebelo, o crossover visual e o tronco cerebral. Usado benigno, maligno (se torna maligno) muito raramente. Nos tumores, os cistos são freqüentemente encontrados.

O astrocitoma subependimário de células gigantes é mais frequentemente localizado no sistema ventricular do cérebro.

Xanthoastrositoma pleomórfico é raro, geralmente em pessoas jovens. Ela cresce na forma de um nó no córtex dos grandes hemisférios, pode conter grandes cistos. Causa convulsões epilépticas.

• Crescimento difuso: astrocitoma benigno, astrocitoma anaplásico, glioblastoma. Os astrocitomas difusos pertencem ao 2º grau de malignidade.

Para astrocitomas com crescimento difuso, há uma falta de limites claros com os tecidos cerebrais, eles podem brotar na substância cerebral de ambos os hemisférios do cérebro grande, atingindo tamanhos enormes.

O astrocitoma benigno torna-se maligno em 70% dos casos.

O astrocitoma anaplásico é um tumor maligno.

O globlastoma é um tumor de alto grau com crescimento rápido. É mais frequentemente localizado nos lobos temporais.

Fatores de Risco

Astrocitomas, como outros tumores, são doenças multifatoriais. Fatores específicos para o astrócito não são isolados. Os fatores de risco gerais incluem trabalho com substâncias radioativas, predisposição hereditária, carga viral no corpo.

Sintomas

Uma característica distintiva de todas as neoplasias do cérebro reside no fato de que elas estão localizadas no espaço fechado do crânio e, portanto, com o tempo levar a danos como um número de estruturas subjacentes (sintomatologia focal) e formações distantes do cérebro (sintomatologia secundária).

Isole os sintomas focais (primários) do astrocitoma, que são causados ​​por danos no tumor da área do cérebro. Dependendo da localização tópica do tumor, a sintomatologia com danos em várias partes do cérebro será diferente e dependerá da carga funcional da área afetada.

Sintomas primários do astrocitoma

1. Lobo frontal.

A sintomatologia psicopatológica é a marca da derrota do lobo frontal: uma pessoa experimenta uma sensação de euforia, sua crítica à sua doença (não leva a sério ou acredita que ele é saudável), pode ser indiferença emocional, agressividade, destruição completa da psique. Se o corpo caloso ou a superfície medial do lobo frontal está danificado, a memória e o pensamento são perturbados. Se a área de Broca está danificada no lobo frontal do hemisfério dominante, então ocorrem problemas motores (a fala é lenta, a articulação deficiente das palavras, mas as sílabas individuais são bem pronunciadas). As partes anteriores dos lobos frontais são consideradas "áreas funcionalmente mudas", portanto os astrocitomas nessas zonas se manifestam em fases posteriores quando os sintomas secundários são associados. A derrota das partes posteriores (giro pré-central) leva ao aparecimento de paresia (fraqueza dos músculos) e paralisia (falta de movimentos) no braço e / ou perna.

1. O lobo temporal.

Os astrocitomas desta localização causam alucinações: auditivas, gustativas, visuais. Essas alucinações eventualmente se tornam uma aura (ataques) de convulsões epilépticas generalizadas. Os pacientes queixam-se do fenômeno "visto ou ouvido anteriormente". Se o tumor está localizado no lobo temporal do hemisfério dominante, então há comprometimento sensorial da fala (a pessoa não entende a fala oral e escrita, a fala do paciente consiste em um conjunto de palavras arbitrárias). Existe um sintoma tal como agnosia auditiva - não é o reconhecimento de sons, vozes, melodias que a pessoa costumava conhecer. Na maioria das vezes, com astrocitoma da região temporal, luxação e encunhamento do cérebro para o forame occipital, o que leva a um resultado letal.

Convulsões epilépticas ocorrem com astrocitomas nos lobos temporal e frontal mais frequentemente do que com outras localizações tumorais.

• Há ataques motores focais: a consciência é segura, há convulsões nos membros individuais, voltas da cabeça.
• Convulsões sensoriais: sensação de formigamento ou "rastejamento" ao longo do corpo, flashes de luz - fotópsia, objetos que mudam de cor ou de tamanho.
• Paroxismos vegetovisceral: palpitações, sensações desagradáveis ​​no corpo, náuseas.
• Às vezes convulsões podem começar em uma parte do corpo e se espalhar gradualmente, envolvendo novas áreas (convulsões de Jackson).
• Crises parciais complexas: a consciência é quebrada, na qual o doente não entra em diálogo, não reage nos arredores, faz movimentos de mastigação, lambe os lábios, lambe os lábios, repete sons, canta.
• Convulsões generalizadas: perda de consciência, virada da cabeça e queda de uma pessoa, depois que os braços e as pernas se esticam, as pupilas se dilatam, micção involuntária é uma fase tônica que é substituída por uma fase clônica - cãibras musculares, reviravolta nos olhos, respiração rouca. Na fase clônica, uma mordida da língua ocorre, uma espuma sangrenta aparece. Depois de um ataque generalizado, uma pessoa adormece com mais frequência.
• Absenses: uma perda repentina de consciência por alguns segundos, uma pessoa "congela", então a consciência retorna e ele continua a trabalhar.

1. A parte escura.

Derrota do lobo parietal é clinicamente manifestada por distúrbios sensíveis, asteroognose (uma pessoa não pode sentir o assunto, não pode nomear partes do corpo, olhos fechados), apraxia na mão oposta. Apraxia é uma violação de ações intencionais (uma pessoa não pode apertar botões, colocar uma camiseta). Crises epilépticas focais características. Se as divisões inferiores do lobo parietal esquerdo estiverem lesionadas, os destros são perturbados pela fala, escrita e contagem.

1. Lobo occipital.

No lobo occipital, os astrocitomas são menos prováveis ​​de ocorrer. Manifesta-se por alucinações visuais, fotópsia, hemianopsia (metade do campo de visão de cada um dos olhos desaparece).

Sintomas secundários de astrocitoma

Um dos sintomas do astrocitoma é um caráter paroxístico ou doloroso com cefaléia difusa.

1. Dor de cabeça

A manifestação de astrocitomas geralmente começa com dores de cabeça ou convulsões epilépticas. A cefaleia é difusa sem uma localização clara e está associada à hipertensão intracraniana. Nos estágios iniciais do crescimento, os astrocitomas podem ser paroxísticos, doloridos. À medida que o tumor progride e os tecidos circundantes se comprimem, o cérebro se torna permanente. Ocorre quando a posição do corpo muda. A suspeita de uma neoplasia deve ocorrer se a dor de cabeça for mais pronunciada pela manhã e diminuir durante o dia, e se a dor de cabeça for acompanhada por vômitos.

1. Hipertensão intracraniana e edema cerebral.

Tumor, apertando o líquido cefalorraquidiano, vasos venosos, leva a um aumento da pressão intracraniana. Ele se manifesta como dores de cabeça, vômitos, soluços persistentes, diminuição das funções cognitivas (memória, atenção, pensamento), diminuição da acuidade visual (até perda). Em casos graves, uma pessoa entra em coma. A hipertensão intracraniana mais rápida e o edema cerebral ocorrem com astrocitomas no lobo frontal.

Diagnóstico

1. Exame neurológico.
2. Métodos não invasivos de neuroimagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética).

Eles permitem identificar o tumor, indicar com precisão a sua localização, o tamanho, a relação com o tecido do cérebro, o efeito sobre estruturas saudáveis ​​do sistema nervoso central.

1. Tomografia por emissão de pósitrons (PET).

O radiofármaco é introduzido e o grau de malignidade é estabelecido pelo seu acúmulo e metabolismo.

1. Investigação de material de biópsia.

O método mais preciso para diagnosticar astrocitomas.

Tratamento

1. Observação dinâmica.
2. Métodos cirúrgicos de tratamento.
3. Quimioterapia
4. Radioterapia.

Quando astrocitomas assintomáticos são detectados em áreas funcionalmente importantes do cérebro e com crescimento lento, é aconselhável observação na dinâmica, porque com a sua remoção cirúrgica as consequências são muito piores. Quando o quadro clínico se expande, as táticas de tratamento dependem da localização do astrocitoma, da presença de fatores de risco mais de 40 anos, um tumor mais de 5 cm, a gravidade dos sintomas focais, o grau de hipertensão intracraniana). O tratamento cirúrgico visa a remoção máxima de astrocitomas. A quimioterapia e a radioterapia são prescritas somente após o diagnóstico ser confirmado pelo exame histológico do tumor (biópsia). Cada tipo de terapia pode ser usado sozinho ou como parte de um tratamento combinado.

Previsão

Com as formas nodais após a remoção cirúrgica, o início da remissão prolongada (mais de 10 anos) é possível. Os astrocitomas difusos provocam frequentes recaídas, mesmo após a terapia combinada. A expectativa de vida é em média de 1 ano com glioblastomas, com astrocitomas anaplásicos até 5 anos. Duração da vida com outros astrocitomas por muitos anos. Os pacientes retornam ao trabalho, uma vida plena.

No programa "Viver saudável!", Com Elena Malysheva falar sobre astrocitoma (ver. a partir de 3: 5 min.):