Hemophthalmus do vítreo: características da doença e métodos de tratamento

Hemophthalmus é uma condição patológica do vítreo e áreas próximas causadas pelo ingresso de sangue lá. Isto ocorre geralmente devido a ruptura de vasos sanguíneos ou sangramento de qualquer tipo. Dependendo do grau de hemorragia distinguir hemophthalmus parcial e total caracterizada não só clínica, mas o risco de possíveis complicações. É por isso que é tão importante a tempo de ver um oftalmologista, que irá descrever em detalhes o que é hemophthalmus e ajudar a evitar processos atróficas irreversíveis.

Definição de doença

Na sua estrutura, o corpo vítreo é de 99% do líquido gelatinoso, bem como o ácido hialurónico, o colagénio e as partículas de carga positiva para manter a inervação.Apesar da estrutura simples, esta é a parte mais importante do sistema ocular, uma vez que é o corpo vítreo que fornece a forma e o tom do globo ocular. Além disso, é um tipo de malha, através da qual as terminações nervosas do nervo óptico e pequenos vasos sanguíneos.

Durante a vida de uma pessoa, a zona de fixação começa a enfraquecer, e a membrana posterior gradualmente se afasta do vítreo, coágulos sanguíneos e rupturas capilares surgem, razão pela qual a hemoftalmia é formada..

Dependendo da gravidade e, algumas vezes, do estágio da doença, existem três formas dessa patologia:

• Parcial. Normalmente, ocorre devido a saltos na pressão arterial, diabetes mellitus de vários tipos ou distrofia da retina. O sangue enche até um terço do volume vítreo. A terapia desta forma geralmente tem um prognóstico positivo;
• Subtotal. O sangue enche de 1/3 a 3/4 do volume da cavidade do globo ocular. Isso ocorre mais freqüentemente durante as consequências da retinopatia diabética, menos freqüentemente com a síndrome de Terson;
• Total. Mais de 34 volumes de corpo vítreo é preenchido com sangue, na estrutura do olho caem os glóbulos vermelhos, que eventualmente formam coágulos. Além disso, as células do sangue liberam hemoglobina, que é transformada em hemossiderina e leva à disfunção da retina e outros componentes do aparato visual. Na maioria dos casos, o hemoftalmo total se desenvolve no contexto de lesões graves ou danos mecânicos no olho.

A doença é pouco frequente, apenas 7 pessoas em 100 mil.Tipicamente, a patologia é formada contra um fundo de doenças sistêmicas ou contra o pano de fundo do início do descolamento da retina, portanto, mais freqüentemente, a hemoftalmia é diagnosticada em pessoas com mais de 40 anos. Segundo as estatísticas, as mulheres são mais propensas a esta doença do que os homens.

Há um risco do desenvolvimento da patologia com o tratamento descuidado do recém-nascido. Na maioria dos casos, isso ocorre com a síndrome de "sacudir o bebê".

Causas

A causa mais comum do desenvolvimento da patologia é a retinopatia diabética, que freqüentemente ocorre com diabetes tipo 1.Isto é devido a uma violação do suprimento de sangue para o segmento posterior do olho devido à deficiência de insulina. A segunda causa mais comum é uma complicação no contexto do humor vítreo, que freqüentemente ocorre na velhice. Além disso, existem vários outros fatores que provocam um hemoftalmo parcial ou total:

• Operações nos órgãos visuais:
• Lesão e dano ao globo ocular;
• Doenças do aparelho circulatório;
• Hipertensão crônica;
• Umteresclerose vascular;
• Doenças oncológicas dos órgãos hematopoiéticos;
• Glaucoma adquirido;
• Vasculite e doença de Illza.

Fato: Há uma hipótese de que o hemoftalmo pode se desenvolver como uma doença hereditária e um exemplo disso é uma das causas do surgimento da patologia - vitreoretinopatia exsudativa da família. Mas hoje permanece apenas no nível da teoria - não há evidência de uma predisposição genética para a doença.

Sintomas

A única indicação visual do hemophthalmus é a penetração do vítreo com distúrbios sangüíneos e oftálmicos na forma de perda da acuidade visual. Nesta estrutura não há terminações nervosas diretas, o que significa que o aparecimento de sensações de dor ou uma sensação de aperto é simplesmente impossível. As manifestações externas da doença dependem completamente da quantidade de hemorragia. Todas as formas de hemoftalmia ocorrem em várias etapas:

1. Hemorragia interna. Não dura mais do que um dia. As células do sangue penetram no corpo vítreo e nas suas estruturas próximas, assentam na superfície e dissolvem-se num meio líquido;
2. O aparecimento de um hematoma. Está associada ao aparecimento de coágulos sanguíneos nos elementos estruturais do aparato visual. O processo não dura mais de 2 dias;
3. Estágio tóxico-hemolítico. Dura de 1 a 2 semanas. Os coágulos sanguíneos começam a se decompor espontaneamente, de modo que os produtos de sua decomposição começam a afetar o aparato visual. É a partir daí que a turbidez do corpo vítreo surge;
4. Período proliferativo-distrófico. Pode durar até seis meses. No local do coágulo sanguíneo destruído, forma-se tecido conjuntivo, que inicia processos distróficos e atróficos no globo ocular e na retina;
5. Fibrose intra-ocular. O estágio mais grave do desenvolvimento da hemoftalmia. Há um descolamento da retina, o fluido dentro do corpo vítreo muda para o tecido conjuntivo, o próprio órgão se torna fortemente compactado. Muitas vezes há uma atrofia completa do globo ocular ou cegueira irreversível.

Além do exame visual do globo ocular, o desenvolvimento da hemoftalmia é auxiliado por distúrbios oftalmológicos subjetivos, que podem não ocorrer em todos os casos. Esta é a aparência de moscas ou manchas escuras diante de seus olhos, visão turva, assim como fotofobia.

Apesar do fato de que não há terminações nervosas no humor vítreo, dor na área do globo ocular, bem como uma sensação de pressão, pode ser devido ao fato de que a hemorragia afetou estruturas próximas.

Complicações possíveis

O maior perigo é a hemoftalmia total, na qual nenhum tratamento foi prescrito. Hemorragia longa e extensa pode levar a sérias conseqüências irreversíveis - descolamento severo da retina, cegueira completa ou parcial. Em raros casos, atrofia do nervo do globo ocular ocorre, o que leva a disfunção completa do olho. Além disso,Se você não iniciar a terapia a tempo, sua acuidade visual pode diminuir ou o glaucoma adquirido se desenvolver.

Mesmo com hemorragia parcial, há um risco de dano tóxico aos receptores da retina devido ao ferro e hemossiderose do globo ocular liberado pela hemoglobina.

Tratamento

A estratégia da terapia depende em grande parte do volume do hemophthalmus.Se menos de um terço do humor vítreo for afetado, então não são recomendadas medidas sérias, pois a hemorragia pode se auto-resolver em poucas semanas. Durante este período, repouso e exame regular da dinâmica da doença.Além disso, os anticoagulantes são prescritos para prevenir a formação de coágulos na superfície do corpo e preparações para estabilizar a pressão arterial., pois a hipertensão geralmente leva a uma recaída e causa complicações. Importante é a ingestão de vitaminas B e C, ajudando a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos.

Métodos cirúrgicos

Com sangramento subtotal e total, a terapia conservadora é quase inútil, já que a medicação não é pode parar a propagação das células do sangue e evitar a formação de coágulos com um grande volume sangramento. Por isso, em tal situação, quase sempre recorrem a métodos cirúrgicos do tratamento.

• Coagulação por laser. É usado no caso em que a doença não consegue levar ao descolamento da retina. O método consiste em esmagar células sanguíneas em partículas extremamente finas, que subsequentemente deixam de ser uma ameaça à saúde do vítreo. Esta operação é muito difícil em termos de execução, por isso é necessária uma certa habilidade do cirurgião e dos assistentes. Como regra, pode ajudar não só a reduzir o risco de complicações, mas também prevenir a recaída nos próximos cinco anos;
• Terapêutica antivivoproliferativa. Esta é uma operação híbrida na junção da cirurgia e tratamento conservador. O procedimento consiste na administração de medicamentos (bevacizumabe ou ranibizumabe) no interior do vítreo, o que ajuda a reduzir o risco de complicações e evitar sangramentos subsequentes. Muitas vezes a técnica é usada como um procedimento preparatório antes da vitrectomia ou após algumas operações oftálmicas;
• Vitrectomia. É considerado um modo tradicional de tratar formas complexas de hemoftalmia. É um procedimento endoscópico, com a ajuda dele, o conteúdo do corpo vítreo é removido cirurgicamente, o que subseqüentemente inundado com uma propriedade química e física análoga do líquido artificial, uma mistura do gás ou do silicone óleo. A técnica e o procedimento do procedimento são muito diferentes, dependendo das habilidades do cirurgião e do quadro clínico da doença. Como regra geral, o prognóstico de recuperação é quase sempre positivo se todas as prescrições forem observadas no período pós-operatório.

  Procedimento de coagulação a laser

Para prevenir complicações e o risco de recaída, é extremamente importante aderir a todas as recomendações médicas nas primeiras três semanas após o procedimento. Durante esse tempo, ocorre a normalização das funções visuais e a condição do vítreo e da retina deve melhorar.

Se houver mesmo manifestações oftálmicas menores, é necessário procurar imediatamente aconselhamento de um especialista.

Prevenção

Hoje não há medidas preventivas confiáveis ​​para o desenvolvimento da hemoftalmia.Devido ao fato de que a doença freqüentemente ocorre contra o pano de fundo de doenças sistêmicas, é necessário passar regularmente por exames médicos para detectar possíveis complicações. Além disso, é extremamente importante usar equipamentos de proteção individual - óculos e máscaras ao trabalhar com o risco de ferimentos nos olhos.

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Conclusões

Hemoftalmia é uma doença oftálmica complexa que tende a recorrer. Por isso, é importante não só consultar um doutor a tempo em caso da detecção de sinais característicos, mas também cumprir com todas as regras durante a recuperação depois do tratamento. Graças aos métodos modernos de cirurgia hoje, há todas as chances de uma recuperação completa, mesmo com hemoftalmia total, que pode melhorar significativamente a qualidade de vida após a doença.