Koloboma: descrição da doença, causas e tratamento

Coloboma - conchas de defeitos do olho (retina, íris, nervo óptico, pálpebra, coróide), manifesta-se como uma falta de suas partes.A maioria das patologias é inata, mas pode ser adquirida. No caso de distúrbios fetais membranas do olho estrutura anormal geralmente acompanhada por outras malformações - fenda palatina, lábio leporino. Mais detalhes sobre os tipos de patologia, as causas de sua aparência, os principais sintomas e métodos de tratamento ainda mais.

Definição de doença

natureza polietiologichesky patologia, que se caracteriza por divisão isolado ou combinado da íris, coróide, a retina ou do nervo óptico século - coloboma.A principal manifestação clínica de todas as formas de colobomas é uma queda na acuidade visual, dor pronunciada, queixas asthenopic. Não existem métodos conservadores para terapia de colobomas - no momento em que a doença é tratada apenas cirurgicamente.

O termo Koloboma apareceu em 1821. A palavra em grego significa "a parte que falta".

Casos de colobomas congênitos na população são diagnosticados no valor de , -, por 10000 recém-nascidos. O mais comum é o coloboma da íris (: 000). Mulheres e homens são afetados igualmente.

Líderes na prevalência de colobomas - China, Estados Unidos e França.

Tipos e Classificações

O coloboma pode afetar as várias estruturas do olho, embora a íris seja mais freqüentemente afetada. Outros tipos de patologia, dependendo do local de localização:

• coróide(dano à coróide);
• coriorretiniano(combinação de um defeito na retina e na membrana vascular);
• dano retiniano;
• defeitos do corpo ciliar;
• dano ao corpo vítreo;
• alterações nas pálpebras.

As formas mais raras de colobomas são defeitos no nervo óptico e no cristalino.

Dependendo da extensão da propagação da doença ocorre:

• isolado(defeito de um determinado departamento);
• combinado(derrota de várias partes do olho);
• completo(se todas as conchas do olho forem afetadas);
• um ou dois lados(dependendo se um olho está danificado ou ambos).

Além disso, as colônias são típicas e atípicas. No segundo caso, a falha pode ir além da descrição da patologia em termos de caráter, localização.

Causas

Existem duas razões para o desenvolvimento de colobancos:

• Congênita- aparece como resultado do efeito sobre os rudimentos do olho de vários fatores intrauterinos, levando ao fechamento inadequado da fissura embrionária.
• Adquirido- desenvolve devido a lesões, necrose dos tecidos, após as operações.

  Coliboma da íris do olho

O coloboma adquirido é um defeito freqüente no pós-operatório.

Sintomas

A sintomatologia dos colobólicos depende de quais conchas são afetadas e quando suas mudanças deformacionais começaram. Quando comprado músculos do olho coloboma juntamente com um aluno não são reduzidos, porque não dar-lhes para fazer o esfíncter afetada área pupilar. Com anomalias congênitas, o aluno se contrai, mas não assume as dimensões exigidas.

Quando a íris está danificada, observa-se um defeito cosmético pronunciado - uma mancha que tem a forma de uma fechadura ou uma pêra.A acuidade visual é, assim, especialmente não muda, mas o paciente começa a queixar-se de não ofuscante - é o resultado da incapacidade do olho para ajustar a quantidade de raios de entrada sobre a retina. O resultado é uma violação da função da percepção da luz. Quando a membrana vascular é danificada, escotoma - áreas escuras são formadas. Se o processo afetar ambos os olhos, o nistagmo aparecerá.

Os sintomas no coloboma do nervo óptico dependem da extensão da lesão.Com um defeito isolado, a visão pode permanecer normal, mas se os desdobramentos de outras estruturas ou microftalmia se juntarem a ela, o desenvolvimento da cegueira é possível. O quadro clínico assemelha-se ao astigmatismo do tipo míope.

Coloboma congênita dos nervos ópticos é observado na síndrome de Down, Edwards, Goldenhara.

Os defeitos isolados de uma retina em nenhum modo não se mostram - as reclamações só aparecem depois do desenvolvimento de complicações secundárias.O colostroma do corpo ciliar interrompe a acomodação do olho, e o paciente começa a ter dificuldades com o exame de objetos localizados próximos.Quando a lente está danificada, as funções de refração sofrem.

Complicações possíveis

A cisão congênita das membranas vasculares é a principal causa de cegueira e deficiência visual na infância. O progresso das colônias do nervo óptico causa edema macular, ruptura, descolamento da retina. Com a derrota da íris, a patologia da percepção leve desenvolve-se. O coloboma do cristalino é frequentemente complicado pela conjuntivite secundária.

Diagnóstico

A colobomas diagnóstico específicos determinados de acordo com o tipo de derrota - que podem incluir inspeco visual, oftalmoscopia, visometry, biomicroscopia, ultra-som (modo B), tomografia computadorizada e ressonância magnética.Assim, para o diagnóstico da colofonia da íris, um exame visual será suficiente e para distinguir um defeito congênito adquirida é usada pela exposição a um raio de luz (a patologia congênita é reduzida junto com lente). A biomicroscopia ultrassônica mostra que a forma congênita é combinada com hipoplasia ciliar. A visometria permite avaliar o grau de redução da acuidade visual.

Ressonância magnética

Para diagnosticar "coloboma da íris é suficiente para conduzir uma inspeção visual.

Coloboma do nervo óptico é diagnosticado com a ajuda de oftalmoscopia- é possível avaliar o grau de aumento do diâmetro do nervo, determinar a presença de depressões leves de forma arredondada. A tomografia computadorizada revela os defeitos mais profundos do pólo posterior do globo ocular, e ressonância magnética - hipoplasia do nervo óptico no departamento intracraniana.

Você precisa de histologia em coloboma? Se o médico quiser confirmar a presença ou ausência de fibras musculares lisas orientadas concentricamente, então sim.

Com defeitos da coróide, a oftalmoscopia é realizada, revelando a formação de(geralmente eles estão localizados nas partes inferiores do fundo). A visometria é necessária para a detecção da miopia e a biomicroscopia é a divisão da lente.

Tratamento

Táticas cirúrgicas são a única maneira de tratar colobomas no momento. Maneiras básicas:

• peritomia;
• colagenoplastia;
• laserocoagulação;
• vitrectomia.

  Procedimento de coagulação a laser

O método é selecionado levando em conta a forma da doença, a área afetada e o grau de defeito.Se a íris sofreu, além de não ser forte, a correção cirúrgica não é necessária - basta limitará a chegada da luz com o uso de lentes de contato escuras ou malha especial pontos. Ao reduzir a vista feita peritomiya Grampo as bordas da íris parar defeito capaz kollagenoplastika (esqueleto especial colagénio impede a propagação do defeito).

A coagulação por laser é indicada para lesão do nervo óptico com a formação da membrana neovascular sub-retiniana.Se a visão é reduzida para , dioptrias e é acompanhada descolamento da retina macular, também realizada a remoção cirúrgica do vítreo.

A única maneira de corrigir o defeito da pálpebra é a blefaroplastia.

O coloboma coriorretiniano requer drenagem interna através de uma membrana intermediária seguida por fotocoagulação a laser da retina ao redor da zona marginal.Para o tratamento de colônias de lentes pronunciadas, é necessário remover e instalar a lente intra-ocular.

Condução da blefaroplastia

Prevenção

As medidas preventivas de colobomas não existem, mas é possível prevenir o desenvolvimento e a agravação de modificações patológicas.Em caso de distúrbios primários, o paciente deve visitar o oftalmologista duas vezes por ano e observar suas prescrições. Distorção da percepção da luz requer correção em tempo útil usando óculos escuros ou lentes de contato escurecidas.

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Conclusões

Koloboma - alterações defeituosas na retina, íris, nervo óptico, pálpebra ou coróide do olho.A patologia pode ser congênita e adquirida, afetando um ou dois olhos. Na ausência de complicações de tratamento desenvolvem-se. A única maneira de tratar colobolics hoje é uma operação cirúrgica.

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