Como examinar o pâncreas

Doenças do pâncreas( pancreatite, neoplasias, cistos, pedras nos dutos) são acompanhadas por uma violação do processo geral de digestão. E a mudança induzida na síntese de hormônios( insulina e glucagon) que regulam os níveis de glicose no sangue afeta o metabolismo de todo o organismo. Portanto, é importante usar as capacidades de diagnóstico da patologia pancreática para ajudar e prevenir conseqüências perigosas.

Vamos ver como verificar o pâncreas pelos métodos disponíveis. Quão útil é usar todo o volume de diagnósticos depende da condição do paciente, das possibilidades da instituição médica mais próxima.

Advertimos o leitor que a escolha específica do método ou testes necessários para o exame do pâncreas permanece com o médico. O mesmo se aplica à interpretação dos resultados e conclusões.

Trabalhar com o paciente

As pessoas que subestimam o achado de queixas de um doente e a importância do exame pessoal de um médico estão muito enganadas. Naturalmente, cada pessoa descreve seus sentimentos como podem, mas as informações obtidas não são menos valiosas para o diagnóstico do que a pesquisa instrumental.

Resultados de questionamento dos pacientes

As principais queixas que indicam patologia pancreática são: dor abdominal

• ;
• fenômenos dispépticos( náuseas, fezes soltas, inchaço, vômitos);
• amarelecimento da pele;
• fraqueza geral;
• perda de peso significativa.

A caracterização da síndrome da dor é descrita claramente pelo paciente:

• , dores de cólicas de curto prazo são possíveis 3-4 horas depois de comer alimentos gordurosos ou prolongados intensos, com duração de vários dias;O
• é frequentemente maltratado com agentes antiespasmódicos;
• localização - a zona de epigástrio ou o hipocôndrio esquerdo, irradiar nas costas, capturar toda a parte superior do abdômen, os pacientes enfatizam o caráter "telhas".

Dor súbita e muito intensa é característica da pancreatite aguda. Eles são causados ​​por um bloqueio do ducto excretor principal da glândula devido à inflamação e edema do tecido circundante.

No mecanismo da dor, o papel da redistribuição do plexo solar desempenha o papel de

, o tumor tem um valor de constante, fortalecendo-se na posição do dorso. Se o câncer da glândula é suspeito, o paciente descreve a dor no hipocôndrio para a direita com a propagação para as costas, corpo e cauda - dores no epigástrio, hipocôndrio esquerdo, "cercando" o personagem. A dor dolorosa prolongada é possível com pancreatitis crônico. Ao descobrir o que ajuda durante um ataque, o paciente mostra uma típica postura semi-flexionada.

Pacientes queixam-se:

• por falta de apetite;
• aversão a alimentos, especialmente gordurosos;Náusea persistente
• ;Inchaço
• ;
• diarréia com a atribuição de fezes cobertas com um revestimento brilhante( "fezes gordurosas"), com um odor fétido.

A icterícia da pele tem uma tonalidade acastanhada ou esverdeada, acompanhada por comichão grave da pele, hemorragias( nódoas negras).Se o paciente se queixar de tais sinais, então é possível diagnosticar um tumor na cabeça do pâncreas ou os efeitos da pancreatite crônica( esclerose de órgãos) sem exames de sangue.

O sintoma é causado pela compressão do ducto biliar comum que sai do fígado. Há uma situação em que o fígado e a vesícula biliar precisam ser inspecionados para verificar o pâncreas. Diagnóstico de doenças pancreáticas envolve descobrir os fatores que contribuem para o aparecimento da patologia.

O paciente sempre é perguntado:

• sobre dieta e engorda;
• beber álcool;
• a presença na história da doença de colecistite crônica;
• predisposição hereditária para o crescimento do tumor.

Avaliação resultados da pesquisa

exame do paciente com a conduta hábil fornece os dados necessários para o diagnóstico. A pancreatite aguda é caracterizada por pele pálida com áreas de cianose( consequências da intoxicação e danos nos capilares).

No doente com cancro esgotado, pele amarelada, seca com vestígios de riscar e hemorragias. Muitas vezes marcado inchaço abdominal, inchaço.É muito difícil palpar um abdome doloroso. Os músculos da pressão abdominal são tensos. A dor máxima é observada no epigástrio, menos freqüentemente no hipocôndrio à esquerda.

palpar aumento da próstata pode ser conseguida somente em 4-5% dos casos em pacientes mulheres, 1-2% de homens. Em vez de uma formação cilíndrica horizontal uniforme, é definido um cordão denso e alto. Com a palpação, você pode participar por engano dos órgãos vizinhos para o pâncreas: estômago

• ;Cólon transverso
• ;Linfonodos aumentados
• .recurso de corpo

requer a consideração de tanto exócrina e

função hormonal Que estudos estão incluídas no esquema de diagnóstico?

No revelando durante o interrogatório e inspeção dos sintomas da doença pâncreas suspeito para o médico prescreve um exame completo do pâncreas. Para isso, são utilizados os seguintes: teste sanguíneo

• para testes bioquímicos;Exame bioquímico
• da urina, revelando o nível de diastase;
• análise fezes em scatology para detectar resíduo não digerido alimentos, gordura( esteatorreia);O ultrassom
• ajuda na detecção de tamanhos, formas, tumores e cistos;Testes diagnósticos
• fornecem informações sobre as habilidades funcionais prejudicadas do órgão;
• como fontes adicionais como busca sinais indiretos usando raios-X, ressonância magnética( MRI) e tomografia computadorizada do pâncreas, órgãos adjacentes;
• biópsia de tecido.valor

testes sanguíneos bioquímica e enzimas pancreáticas urina

levantamento métodos geralmente começam com os testes de laboratório mais simples. A essência dos resultados - identificação de níveis elevados de enzimas específicos no sangue e na urina são capturados em um ambiente incomum devido à drenagem de secreções prejudicada no duodeno. Em

patologia pancreática indica o aumento da concentração de enzimas: lipase

• , amilase
• ,
• tripsina.

A amilase normalmente entra no sangue em uma pequena quantidade das glândulas salivares. Em 78% dos pacientes com pancreatite, o nível de amilase é aumentado 2 ou mais vezes. Os métodos bioquímicos de detecção de amilase são baseados na reação de digestão do amido. Use os métodos de Wolgemut, Smith-Roy.

resultado da determinação da amilase é elektrofotokolorimetriya colorido lipase composto

foi determinada pelo método stalogmometrii. Mostra a mudança na tensão superficial formada pela ação da lipase a partir de ácidos graxos em uma solução sensível de tributirina. O sangue contém várias variedades de lipases. No diagnóstico do pâncreas, a espécie resistente ao etoxil é mais importante, é aumentada em 90% dos pacientes.

é importante avaliar os resultados dos dois se o aumento da amilase e lipase em um nível normal, você precisa pensar em outra patologia. Análise jejum passagem do sangue. A urina deve ser coletada em um recipiente limpo. Treinamento especial não é necessário. Se necessário, faça uma análise para examinar o pâncreas de indicações de emergência a qualquer hora do dia.função endócrina

da glândula para suportar nível óptimo de glucose no sangue pela insulina e glucagon faz sentido para verificar todos os doentes, uma vez que a experiência mostra que é uma violação em 75% dos pacientes com pancreatite e tumores.

Como as fezes são realizadas?

Na presença de fezes líquidas, é prescrita uma análise de fezes para coprologia. Ambos os sinais macroscópicos( consistência, cheiro, cor) e um esfregaço ao microscópio são examinados. Você pode identificar os efeitos da digestão prejudicada: fibras musculares não digeridas( da carne), gordura neutra.

Se houver suspeita de patologia do pâncreas, o exame deve estabelecer uma esteatorréia. Quantitativamente revelado a partir do conteúdo do intestino para 15 gramas de gordura por dia, embora na norma contém apenas 6 g( 94% absorvido).Nas fezes com pancreatite crônica, é detectada uma diminuição na atividade da quimotripsina.

Características do ultra-som

A pesquisa ultrassônica encontrou ampla aplicação na prática da saúde pública.É especialmente importante para a possibilidade de testar o pâncreas sem qualquer análise com um arranjo profundo do órgão.

A complexidade do ultra-som é determinada por características individuais da localização e tamanho da glândula, a presença de gases no intestino. Portanto, 10% dos sujeitos não conseguem determinar o órgão. Especialmente diz respeito a pacientes com excesso de peso. O método em 80% confirma a presença e localização do tumor, quase 100% diagnostica cistos, se forem maiores que 15 mm de tamanho.

Como são realizados os testes de diagnóstico?testes de diagnóstico

pancreática de pesquisa para a detecção de não-hormonal funções corpo( exócrina) pode ser completada, se necessário. Todos os métodos dividem-se:

• por requerer o uso de uma sonda intestinal;
• não invasivo( bezsonde).

desvantagem - o aparecimento dos resultados apenas a uma capacidade significativamente reduzida de secreção do pâncreas, de modo que eles são considerados de baixa sensibilidade

seguintes ensaios são usados ​​na prática:

• pancreozimina-sekretinovy;Teste de Lund de
• ;Ácido clorídrico
• ;Elastase
• .

paciente teste

pancreozimina-sekretinovy ​​sobre um estômago vazio tubo inserido no duodeno com dois buracos. A aspiração de secreções gástricas e duodenais é realizada em etapas. Então, por via intravenosa, secretina e pancreosimina são administrados. Após a injeção, novas amostras são coletadas para estudar a concentração de bicarbonatos, a atividade da tripsina. A taxa de secreção é calculada.

A pancreatite é caracterizada por uma diminuição na secreção, uma diminuição no nível de bicarbonatos, um aumento na concentração de enzimas.É possível identificar dados falso-positivos em pacientes com diabetes mellitus, disfunção do ducto biliar, hepatite e cirrose hepática.

O teste de Lund

é distinguido pelo uso de uma mistura de alimentos padrão como um alimento irritante da glândula. Na manhã seguinte o paciente é administrado no duodeno com sonda em anexo no final da carga através do mesmo - o cozimento da mistura( óleo vegetal, dextrose leite em pó).Os aspirados das amostras são coletados por duas horas. Então, o nível de amilase é determinado. A variante é mais simples e mais barata, não se une com injeções.

teste de cloridrato

Do anterior difere tipo de estímulo aplicado - uma solução de ácido clorídrico 0,5% em azeite. As ações adicionais são as mesmas. Desvantagens são comuns.

Teste de elastase

É baseado no estudo da elastase das fezes de um paciente. Dá um resultado positivo para pancreatite crônica, doenças biliares, cálculos biliares, diabetes mellitus. Os sinais radiográficos abdominais possível

radiografias para detectar sinais ou consequências indirectas de lesões do pâncreas. Estes incluem:

• identificar pedras raras ou sais de cal no ducto pancreático ao nível das vértebras lombares superior( um sinal de pancreatite crónica);
• grande cisto na forma de uma formação uniforme com limites claros;
• deformação e deslocamento do duodeno com aumento da cabeça do pâncreas;
• defeitos de preenchimento na parede do fundo ou grande curvatura do estômago com um tumor( cisto) no corpo ou na área da cauda.

- não é um método adequado para o estudo do cancro

mais investigação orientada - pancreato retrógrada, virsungografiya. O contraste deve ser introduzido diretamente no ducto pancreático. Então tire fotos, que revelam sua expansão ou estreitamento acentuado a uma ruptura completa( pedra).A angiografia é uma complicação significativa. Quando se agente de contraste injectado através do cateter na aorta e a artéria celíaca através da abordagem femoral.técnicas de diagnóstico radioisótopos radioisótopo

está relacionado com a administração intravenosa da composição da substância marcada com um pâncreas primio de suco. Uma droga especial metionina marcada com isótopo selênio é usada.

A digitalização inicia após meia hora. Tidos em conta a velocidade de acumulação do isótopo na glândula e entrar no intestino. Se atingido por células cancerosas, a captação tem sido lento, não é irregular padrão skannogrammy.

O que faz a biópsia de tecido?método biópsia

é a amostragem de tecido pancreático para exame histológico. Este é um procedimento pouco frequente.É realizado em casos extremos para excluir o câncer, no diagnóstico diferencial.

Pode ser um estudo independente ou parte de um procedimento cirúrgico. Equipamento especial, agulhas são necessárias para a conduta. A ferramenta tem a forma de uma pistola com ponta de faca para cortar o tecido.

biópsia realizada sob controlo de CT com anestesia local, com uma pequena quantidade da suposta tumor a atingi-lo

duro por laparoscopia sob anestesia geral, o médico insere um endoscópio fina para dentro da cavidade abdominal, inspeccioná-la em busca de sinais de metástases, tamanhos de infiltração em inflamação, derrame no peritoneu. Uma amostra especial é retirada da amostra de tecido. Durante a cirurgia, a partir de amostras de biópsia a cabeça através da glândula agulha é possível duodeno. Além disso

estudo histológico permite confirmar ou rejeitar a hipótese da lesão maligna, indica o grau de reacção inflamatória, substituição funcionando tecido cicatricial. Para examinar um órgão tão complexo como o pâncreas, um método não é suficiente. O médico precisa dos resultados de um estudo abrangente, exame próprio e análise de reclamações.