Artrite reumatoide: patogênese, etiologia

Artrite reumatoide: patogênese e etiologia

A artrite reumatóide refere-se a doenças autoimunes, nas quais o processo inflamatório ocorre no tecido cartilaginoso conectivo, e as articulações são afetadas.

As estatísticas mostram que 1% da população total sofre da doença no mundo, e isso é nem mais nem menos do que 58 milhões de pessoas.

A patogênese da doença da artrite reumatóide deve ser considerada com mais detalhes.

Etiologia da doença

Hoje, a etiologia da artrite remwatoid ainda não foi totalmente esclarecida. No entanto, existem duas opções para o aparecimento da doença:

1. Fator hereditário.
2. Patologia infecciosa.

Razões hereditárias são causadas pela predisposição genética do paciente para derrotar o sistema imunológico do corpo. Uma relação direta entre o aparecimento da doença e a presença de antígenos HLA específicos é comprovada no paciente.

Além de destruir a imunidade, esses antígenos alteram a resposta normal do organismo a agentes infecciosos. O HLA bloqueia o sistema de defesa do corpo, sua capacidade imunológica de resistir e permite que a doença "acomode-se" no corpo.

Etiologia infecciosa. A medicina moderna tem dados sobre vários agentes infecciosos que podem provocar o aparecimento de artrite reumatóide.

Eles são vírus:

• hepatite B;
• Epstein-Barra;
• sarampo;
• rubéola;
• caxumba;
• herpes;
• retrovírus.

E esta lista não está completa. Hoje, os médicos discutem ativamente o papel das microbacterias no desenvolvimento da patologia. Microbactérias são capazes de expressar proteínas de estresse, que são os agentes causadores da artrite reumatóide.

O grupo de risco de artrite inclui as seguintes categorias de pessoas:

1. pacientes após a idade de 45 anos;
2. mulheres;
3. pessoas que sofrem de artrite de parentes próximos;
4. portadores de antigios;
5. aqueles pacientes que têm resfriados da nasofaringe e defeitos ósseos.

Patogênese - processos autoimunes

No coração da patogênese da artrite reumatóide estão os processos autoimunes, perturbados no nível genético. Primeiro, a membrana articular é danificada, então a doença adquire um caráter polivalente. Em seguida, começam os danos e a deformação da cartilagem e do tecido ósseo.

No líquido sinovial, a concentração de produtos de degradação do colágeno aumenta. A influência desses fatores leva à formação de complexos imunes. Depois disso, o mecanismo de fagocitose dos complexos imunes é acionado, o que provoca o desenvolvimento de artrite reumatóide.

O aparecimento de complexos imunes gera agregação plaquetária, promove a formação de microtrombos, causa alterações patológicas no sistema de microcirculação sanguínea.

Clínica da doença

A principal manifestação clínica da doença é a síndrome articular. Geralmente, com artrite reumatóide, o dano articular ocorre simetricamente de ambos os lados.

O início da doença coincide, na maioria das vezes, com as condições de tempo frio e com os períodos em que ocorre a reestruturação fisiológica no corpo do paciente. Além disso, a artrite pode começar após uma lesão, uma infecção transferida, estresse ou hipotermia.

Antes de aparecerem os primeiros mensageiros da doença, é no período prodrômico, que pode durar várias semanas ou até meses.

Os principais sintomas da artrite:

• perda de peso;
• fraqueza;
• deterioração do apetite;
• aumento da sudorese;
• rigidez matinal;

• temperatura corporal subfebril.

Na maioria das vezes, o início da doença é caracterizado como um subagudo. Mas também há um quadro agudo da patologia: as uniões e músculos aparecem dores agudas, há uma rigidez matutina significante e febre.

Para o estágio inicial da doença, os seguintes sintomas são típicos:

1. inflamação e inchaço dos tecidos circundantes;
2. prevalência de processos exsudativos nas articulações;
3. limitação de mobilidade de uniões;
4. sensações dolorosas ao tocar as articulações afetadas;
5. sobre as articulações hiperêmicas e quentes ao toque da pele.

No estágio de progressão da doença, há alterações fibróticas na cápsula articular, ligamentos e tendões. Esses processos degenerativos levam a deformações, contraturas e deslocamentos das articulações.

Nas articulações há uma restrição de mobilidade. Com o tempo, a doença pode levar a uma perda completa de sua função. Em primeiro lugar, as diartroses do pulso são afetadas: pulsos, falanges e interfalanges.

1. As articulações doloridas começam a inchar.
2. Mobilidade limitada.
3. Há dor em movimento.

Se o processo inflamatório afetou as articulações interfalângicas, os dedos do paciente tornam-se fusiformes.

A mão de uma pessoa que sofre deste tipo de artrose não pode dobrar em punho. As lacunas interósseos caem, a atrofia muscular se desenvolve.

No final, todo o pincel fica deformado.

Então as articulações do pulso são afetadas. Isto é manifestado pelo aparecimento de dor na área do pulso, edema, destruição óssea, a formação de anquilose com articulações adjacentes.

Deformação da escova pode levar ao fato de que os dedos ficam mais curtos, uma falange cresce na outra, as articulações desenvolvem uma contratura.

A progressão constante da doença leva a uma violação da sensibilidade e do aparecimento da paresia do dedo, em consequência da qual perdem a mobilidade.

• Pode haver dor no antebraço, que se espalhará pela própria articulação do cotovelo.
• Os tendões da mão e dos dedos são afetados.
• A artrite reumatoide pode provocar lesões da articulação radiolucente, que se manifesta por dor intensa ao flexionar o braço no punho, muitas vezes por subluxação e comprometimento ulnar.
• Se a articulação do cotovelo for afetada, o movimento do membro é limitado, o paciente sente dor, desenvolve contratura.
• Pode haver uma infração do nervo ulnar, que provoca a paresia da zona correspondente.
• A derrota da articulação do ombro é caracterizada por inflamação da clavícula e úmero, tórax e pescoço, músculos da cintura escapular.
• Alterações podem ocorrer nos ossos da articulação do joelho, tornozelo e pé.
• Com curso prolongado e grave de artrite, as lesões podem se desenvolver na articulação do quadril. O processo inflamatório é manifestado pela dor, restrição de movimentos, a coxa é fixada em uma posição curvada. Uma complicação grave da doença pode aparecer como necrose isquêmica da cabeça femoral.
• A coluna vertebral raramente é afetada. Isso pode acontecer no longo curso da doença. A coluna cervical sofre, a inflamação cobre a articulação atlanto-axial. No pescoço, há dores e movimentos marcadamente limitados.
• Para a derrota da articulação da mandíbula é tipicamente a ocorrência de dor, limitando a abertura da boca, resultando em ingestão de alimentos torna-se difícil.

A derrota de qualquer união acompanha-se pela sua rigidez das manhãs e restrição da mobilidade. Esses fatores levam ao fato de que o paciente se torna difícil de se servir, não pode se lavar, pentear os cabelos, vestir-se e manter um talher na mão.

A derrota de outros órgãos e sistemas

• Sistema respiratório: pleurisia.
• Sistema cardiovascular: vasculite, pericardite, aterosclerose, lesões valvulares cardíacas.
• Sistema nervoso: neuropatia, mielite, mononeurite.
• Pele: hipotrofia e hipertrofia das articulações, nódulos reumatóides, vasculite.
• Rins: nefrite, amiloidose.
• Órgãos da visão: esclerite, conjuntivite.
• Sistema circulatório: anemia, trombocitose.

O curso da artrite reumatóide pode ocorrer de uma das seguintes formas:

1. A opção clássica. Grandes e pequenas articulações são afetadas.
2. Oligoartrite Sofra grandes articulações.
3. Artrite com síndrome pseudo-séptica. Há uma febre, a anemia se desenvolve, a perda de peso observa-se.
4. Síndrome de Felty. A combinação de lesões extra-articulares com poliartrite.
5. A forma visceral conjunta.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico da artrite reumatóide é atualmente realizado com base em um exame de sangue, um raio X das articulações afetadas, uma sintomatologia característica desta patologia. O sangue é examinado para ESR, contagem de plaquetas, fator reumático.

O mais efetivo é o título de anticorpos para o peptídeo cíclico contendo citrulina - ACPC.

O tratamento da artrite reumatóide depende completamente dos sintomas da doença.

• Se houver uma infecção, o médico prescreve a antibioticoterapia.
• Para o tratamento de articulações na ausência de manifestações extra-articulares é necessário com a ajuda de drogas anti-inflamatórias não-esteróides.
• Os corticosteróides são injetados diretamente na articulação.
• Os médicos prescrevem aos pacientes o uso de medicamentos básicos e cursos de plasmaferese.

O tratamento da artrite reumatóide é um processo longo, que muitas vezes leva anos. É muito importante levar a cabo a prevenção da osteoporose a tempo.

O paciente deve ser restaurado equilíbrio de cálcio no corpo. Para fazer isso, o paciente é prescrito uma dieta rica nesta substância.

Na dieta deve incluir leite, queijo cottage, queijo, nozes.

O paciente deve necessariamente realizar ginástica terapêutica diária. A seleção dos exercícios é realizada para que as articulações retenham a massa muscular e as próprias articulações não percam sua mobilidade.

A forte deformidade das articulações requer intervenção cirúrgica, durante a qual é realizada a reconstrução da articulação e restauração de sua funcionalidade.

A terapia medicamentosa é o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

1. preparações básicas;
2. anti-inflamatório não esteróide;
3. meios imunológicos;
4. glucocorticosteróides.

O tratamento com medicamentos básicos proporciona uma desaceleração na progressão da doença e na abordagem de remissão.

Tendo em conta que as deformações pronunciadas das articulações na fase inicial da artrite reumatóide estão ausentes, A terapia básica é a mais eficaz e desempenha um papel importante no tratamento complexo patologia.

Os meios mais populares de terapia básica são preparações de ouro, ciclosporina, metotrexato, agentes de aminoquinolina. Se as consultas não fornecerem o efeito esperado, o médico seleciona uma combinação de medicamentos que deve substituir a terapia anterior.

As pomadas e remédios anti-inflamatórios não esteróides para a artrite reumatóide são muito eficazes. Eles fornecem ação antiviral e antibacteriana.

Os glucocorticosteróides devem ser administrados em combinação com medicamentos de liberação retardada. Métodos modernos de tratamento sugerem o uso de anticorpos monoclonais, que retardam a progressão da doença.

Para cada paciente, o tratamento é atribuído individualmente. Leva em conta a duração da artrite, o grau de dano articular, a presença de doenças concomitantes. O paciente deve seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, somente sob tais condições a terapia trará o resultado.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Artrite reumatóide: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Artrite reumatóide- Doença inflamatória sistêmica autoimune crônica do tecido conjuntivo com lesão predominante das articulações como poliartrite progressiva erosiva-destrutiva. A doença afeta , -1% da população. Artrite reumatóide mundial é gasto em torno de 58 milhões. pessoas.

Etiologia da artrite reumatóide

As causas que levam ao desenvolvimento da artrite reumatóide são desconhecidas.

Os seguintes possíveis fatores etiológicos estão sendo discutidos atualmente:

1. Fatores genéticos.Em pacientes com artrite reumatóide, foi estabelecida predisposição hereditária para comprometimento da reatividade imunológica. Existe uma estreita correlação entre o desenvolvimento da artrite reumatóide e os antígenos do sistema de histocompatibilidade HLA DR1 DR4, DRW4, DW4 e DW14.

   A presença destes antigénios que codificam a resposta imunitária do organismo pode modificar a resposta imunitária celular e humoral a vários agentes infecciosos e promover o desenvolvimento da artrite reumatóide.

   A predisposição genética familiar para o desenvolvimento de artrite reumatóide é comprovada pelo aumento da incidência da doença entre familiares de pacientes; especialmente gêmeos monozigóticos.

1. Agentes infecciosos. Vários agentes infecciosos foram identificados, afirmando o papel do fator etiológico da artrite reumatóide. Estes são o vírus Epstein-Barr, os retrovírus (incluindo o vírus linfotrópico T humano tipo I), o vírus da rubéola, o herpes, o parvovírus B19, o citomegalovírus, o micoplasma, etc.

   Os pesquisadores prestam a maior atenção ao vírus Epstein-Barr.

Existem as seguintes evidências do papel deste vírus no desenvolvimento da artrite reumatóide:

• títulos aumentados de anticorpos para o vírus Epstein-Barr são detectados em 80% dos pacientes;
• Os linfócitos B em pacientes com artrite reumatóide são mais infectados com o vírus Epstein-Barr do que os linfócitos B de pessoas saudáveis; o vírus pode induzir a síntese do fator reumatóide; uma semelhança antigénica entre os componentes do vírus e a cadeia beta do HLA DW4, DW14, DR.

Nos últimos anos, o papel das micobactérias no desenvolvimento da artrite reumatóide tem sido discutido. As micobactérias expressam proteínas de estresse que são capazes de causar artrite em animais experimentais.

Em pacientes com artrite reumatóide, os títulos de anticorpos para o estresse de proteínas de micobactérias são aumentados.

É mais provável que a expressão de proteínas de estresse seja uma reação inespecífica ("resposta de fase aguda") a vários agentes infecciosos que refletem o processo inflamatório.

Fatores de risco para artrite reumatóide são:

1. sexo feminino;
2. 45 anos e mais velhos;
3. predisposição hereditária;
4. presença dos antigénios HLA acima mencionados;
5. doenças concomitantes (infecção nasofaríngea, defeitos congênitos do sistema osteoarticular).

Patogênese da artrite reumatóide

No coração da patogênese da artrite reumatóide estão os processos auto-imunes geneticamente determinados, que são promovidos pela deficiência da função supressora dos linfócitos.

Um fator etiológico desconhecido causa o desenvolvimento de uma resposta imune. Danos à articulação começam com a inflamação da sinóvia (sinovite), que então adquire um caráter proliferativo (pannus) com danos na cartilagem e nos ossos.

A intensidade e tipo clínico do processo inflamatório é determinado pelos genes da resposta imune. A sinóvia é infiltrada por linfócitos T CD4 + (células auxiliares), células plasmáticas, macrófagos.

Os linfócitos T-ajudantes ativados estimulam a proliferação de linfócitos B, sua diferenciação em células plasmáticas. As células da sinóvia plasmática produzem IgG agregada alterada.

Por sua vez, é reconhecido pelo sistema imunológico como um antígeno estranho, e as células plasmáticas da sinóvia, gânglios linfáticos, baço começam a produzir anticorpos para ele - fatores reumatóides (RF).

O mais importante é o IgM de FR, que é encontrado em 70-80% dos pacientes com artrite reumatóide. A existência de outros tipos de FR, IgG e IgA também é comprovada. Ao determinar no sangue de pacientes com artrite reumatóide do FR clássico, a IgM é considerada uma variante soropositiva da artrite reumatóide.

O fator reumatoide pode ser detectado em indivíduos saudáveis ​​(em títulos que não excedam: 4), com lúpus eritematoso sistêmico, hepatite auto-imune crônica, síndrome de Sjögren, hemoblastose, tumores.

Em vários casos, outros autoanticorpos também são detectados em pacientes com artrite reumatóide (DNA, núcleos celulares, elementos sangüíneos, etc.).

Em pacientes com artrite reumatóide que possuem HLA DR4, uma síntese local de anticorpos para o colágeno II tipo, enquanto o líquido sinovial aumentou significativamente o conteúdo de produtos de degradação colágeno.

É possível que a síntese local de anticorpos contra o colágeno seja direcionada contra os produtos da degradação da cartilagem.

A interação da IgG agregada com fatores reumatóides leva à formação de complexos imunes que são fagocitados pelos neutrófilos e macrófagos da membrana sinovial.

O processo de fagocitose é acompanhado por danos aos neutrófilos, liberação de enzimas lisossomais, mediadores da inflamação (histamina, serotonina, quinina, prostaglandinas, leucotrienos, etc.), que causa o desenvolvimento de alterações inflamatórias, destrutivas e proliferativas na sinóvia e na cartilagem.

O desenvolvimento de complexos imunes também contribui para a agregação plaquetária, a formação de microtrombos e distúrbios no sistema de microcirculação. Danos causados ​​pelos complexos imunes dos tecidos articulares levam a uma maior formação de autoanticorpos e inflamação crônica.

Na patogênese da artrite reumatóide, um grande papel é desempenhado pelas citocinas - reguladores de proteínas de baixo peso molecular, que são mediadores do crescimento e diferenciação de células hematopoiéticas, linfóides e mesenquimais, respostas imunes e inflamação. Eles são produzidos principalmente por células do sistema imunológico, medula óssea, fibroblastos, plaquetas, monócitos, macrófagos.

As citocinas incluem fatores estimuladores de colônias, interleucinas, interferons, fatores de crescimento. No líquido sinovial e tecidos articulares com artrite reumatóide, existem citocinas em excesso interleucina-1, fator de necrose tumoral (TNF-alfa), fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos, interleucina-6.

Essas citocinas são formadas por células que revestem a membrana sinovial, além de macrófagos e fibroblastos localizados abaixo dela. (Wenblatt, Gravallese, 1997), e tem a capacidade de estimular significativamente o processo inflamatório pelas seguintes mecanismos:

• aumento da síntese de prostaglandinas pró-inflamatórias;
• expressão de várias classes de moléculas adesivas nas células da membrana sinovial (selectinas, integrinas, moléculas de adesão vascular células, moléculas 1 e 2 de adesão intercelular), o que ajuda a atrair linfócitos, monócitos, macrófagos para a membrana sinovial;
• indução de enzimas envolvidas na destruição de cartilagem e osso na artrite reumatóide, - metaloproteinases (colagenases, estomelisinas, gelatinases);
• superexpressão de moléculas de classe II do complexo principal de histocompatibilidade nas membranas de várias células, o que promove o desenvolvimento de um processo auto-imune;
• degranulação de neutrófilos com um aumento acentuado na peroxidação lipídica sob a influência de macrófagos granulócitos fator estimulador de colônias; aumento da migração para a cavidade articular dos leucócitos, seguida de fagocitose das células imunes complexos;
• fortalecimento da neoplasia dos vasos na membrana sinovial, o que facilita a penetração de leucócitos e fornecimento de energia de inflamação.

Além disso, interleucina-1-beta e fator de necrose tumoral induzem fortemente a síntese de interleucina-6, que, influenciando hepatócitos, causa hiperprodução de proteínas de fase aguda (C-reativo, fibrinogênio, etc.), está envolvido no desenvolvimento da osteoporose periarticular, promove a diferenciação de linfócitos B em células plasmáticas e a síntese de artrite reumatóide fator.

Fonte: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Todo o paciente precisa saber sobre a patogênese e sinais de artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma das doenças articulares mais graves. Muitas vezes acompanha-se de várias complicações. Para a artrite reumatóide, não há idade, eles podem sofrer como jovens e às vezes até crianças e pessoas idosas.

No entanto, ocorre com mais frequência em pessoas com mais de trinta anos. Os sintomas da artrite reumatóide nas mulheres aparecem com muito mais frequência. 5 mulheres com esta doença têm apenas 1 paciente do sexo masculino.

Segundo as estatísticas, cerca de 1-2% da população do nosso planeta sofre de artrite reumatóide.

Neste artigo vamos examinar os sintomas da doença, sua etiologia, causas, patogênese e estágios da artrite reumatóide. Sinais de artrite reumatóide em sua variedade mais comum é quase impossível de confundir com outras doenças articulares.

Na grande maioria dos casos, os sintomas aparecem de acordo com um determinado padrão. Os primeiros sinais são inchaço e inflamação das articulações metacarpofalângicas no meio e dedos indicadores das mãos, aquelas articulações que, grosso modo, prendem os dedos à palma da mão.

A temperatura da pele perto das articulações é aumentada. Os primeiros sinais listados acima são freqüentemente acompanhados por inchaço e inflamação das articulações do punho. Em alguns casos, a inflamação e o inchaço das articulações do punho são observados pela primeira vez.

Na fase inicial, os estudos de raios-X podem não ajudar, porque ainda não há alteração no tecido ósseo.

Com artrite reumatóide, os sintomas são simétricos quase sempre, é uma característica da doença.

Por exemplo, se os sinais apareciam na mão esquerda, quase sempre os sintomas idênticos apareciam à direita. É necessário distinguir entre reumatismo e artrite reumatóide.

Na segunda doença nas articulações, há inflamação persistente, dor e inchaço, que podem persistir por vários meses e às vezes até por anos.

No entanto, as dores da manhã em intensidade são comparáveis ​​apenas à dor de dente. Outra característica da artrite reumatóide é o alívio da dor após o esforço físico na fase inicial da doença.

Esta é a principal diferença da artrose, com ela a dor se intensifica. No entanto, o alívio após as cargas é temporário, às 3-4 horas da manhã a dor retorna. As razões para ir ao médico na maioria dos casos são reduzidas a dor dolorosa, o que impede de viver normalmente.

Na maioria dos casos com artrite reumatóide, as articulações do pé estão inflamadas quase simultaneamente com as articulações da mão.

A inflamação das articulações dos pés localizadas na base dos dedos é fácil de verificar: se você pressionar as almofadas dos dedos, por exemplo, no chão, vai doer. Como as articulações das mãos, as articulações do pé estão inflamadas simetricamente em ambas as pernas.

Depois de um tempo, várias semanas ou meses, há inflamação das grandes articulações: joelho, cotovelo, tornozelo e ombro.

Tal curso de artrite reumatóide (primeiro afetado por pé e mão) é característico de pessoas relativamente jovens.

Nos idosos, outra forma da doença pode ocorrer, quando as primeiras articulações são danificadas, e as articulações do pé e da mão começam a doer mais tarde. Esta forma é comumente encontrada em pessoas com mais de 65 anos.

Se a artrite reumatóide progride de forma leve, a rigidez passa por algumas horas após o despertar. No entanto, com a forma agressiva da artrite reumatóide, essas sensações desagradáveis ​​podem desaparecer apenas para o jantar, às vezes mais tarde.

Os nódulos reumatóides são outro companheiro frequente da doença. Geralmente os nódulos se assemelham a um tamanho de ervilha, eles são bastante densos ao toque. Na maioria dos casos, eles estão localizados abaixo da dobra do cotovelo.

No entanto, a aparência de nós está sujeita a pé, mão e outros lugares. Geralmente os nódulos são poucos, um ou dois. No entanto, em alguns casos, eles aparecem muito mais. Nesta fase da artrite reumatóide, os estudos de raios-X já mostram alterações nos tecidos.

Se a artrite reumatóide não for tratada, levará à deformação das articulações do pé, mão, etc. e a perda de capacidade até mesmo para o autosserviço, sem mencionar as atividades profissionais.

Em muitos casos, com os sintomas listados acima, há um aumento da temperatura corporal, de 3 a 38 graus, e calafrios. Em alguns pacientes, o peso corporal diminui, às vezes muito.

O que provoca a doença?

A etiologia desta doença ainda é um mistério para os médicos. Muitos pesquisadores estão pensando sobre as causas da artrite reumatóide, mas hoje existem apenas hipóteses diferentes.

Alguns cientistas acreditam que a etiologia da doença está associada a uma predisposição genética associada a uma violação da reatividade imunológica. Simplificando, a artrite reumatóide é herdada.

Para o pressuposto de que a doença é herdada, levou a casos freqüentes da doença entre parentes. Se você sofre de artrite reumatóide alguém de parentes próximos, esteja atento para que no caso do que não perder os primeiros sintomas e iniciar o tratamento.

Assim, alguns cientistas associam a artrite reumatóide com herpes, rubéola, vírus Epstein-Barr, parvovírus B19, micoplasma, citomegalovírus e outros. Especialmente frequentemente, as causas da doença estão associadas ao vírus Epstein-Barr.

Alguns pesquisadores incluem microbacterias que expressam proteínas de estresse nas causas da artrite reumatóide. Esta hipótese é confirmada por experiências com animais, quando tais bactérias provocaram artrite reumatóide em animais experimentais. Isto é confirmado por estudos de raios-X.

Os fatores de risco incluem: pertencer ao sexo feminino, predisposição hereditária, presença doença concomitante (por vezes hereditária), vários defeitos congénitos dos ossos e articulações.

Patogênese

A patogénese da artrite reumatóide é relacionado com os processos auto-imunes geneticamente determinadas associadas com a função dos linfócitos.

Patogênese: a resposta imune é provocada por um fator etiológico desconhecido (causas da aparência são desconhecidas), em seguida, sinovite inflamação começa (escudo) após a cartilagem danificada e o osso tecido.

Patogénese e inclui anticorpos diferentes, por exemplo, anticorpos para o colagénio, o que por uma pessoa saudável, não produzidos. É um tipo de resposta auto-imune a alterações no tecido da cartilagem e osso.

A artrite reumatóide também é acompanhada por perturbação microtrombos e, assim, da microcirculação, o que torna o processo inflamatório crónico.

Classificação

A artrite reumatóide é avaliada de acordo com diferentes sinais, portanto, a classificação pode ser diferente.

Por exemplo,classificação 1 "estágio da artrite reumatóide":

• o estágio inicial, menos de 6 meses se passaram desde o início da doença;
• estágio inicial: seis meses por ano;
• implantado: a doença dura mais de um ano;
• tardia: mais de 2 anos se passaram desde o início da doença.

Por vezes, a artrite reumatóide é difícil determinar a fase do inversamente, um desenvolvimento muito rápido muito lenta ou, da doença.

Classificação 2 "atividade da doença", está escrito em números de 0 a 3:

1. remissão - 0;
2. baixa atividade - 1;
3. atividade média - 2;
4. alta atividade - 3.

Classificação 3 "capacidade de trabalho": I - o paciente sem problemas envolvidos em qualquer atividade como um não-profissional e profissional; II - o paciente é capaz de autoatendimento e atividades não profissionais, profissional f é violado; III - o paciente é capaz de auto-atendimento, mas atividade profissional e não profissional violado;

IV - todas as atividades são violadas. As articulações (especialmente as escovas e pés) são deformadas.

Fonte: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Métodos de tratamento da artrite reumatóide

O pior inimigo é um inimigo que você não conhece. Ao longo de nossas vidas, as articulações do corpo estão expostos a diversas influências - carga, ambiente hostil, hipotermia e ferimentos.

Tudo isso leva a várias doenças de articulações humanas, uma das mais perigosas do que é a artrite reumatóide.

Apesar do fato que a patogénese, ou seja, o mecanismo da doença, bem conhecido o suficiente, o tratamento universal de artrite reumatóide não foi ainda desenvolvida.

A coisa é que a etiologia desta doença não é clara - os cientistas não descobriram, desenvolve-se por que razões.

Três cavaleiros da artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença cuja etiologia não é clara.

A patogénese da doença inclui o desenvolvimento de inflamação na membrana sinovial, o derrota dos músculos e ligamentos das articulações vizinhas, que é acompanhado por auto-imune falha no corpo - as células são glóbulos brancos defensores, em vez de identificar e destruir organismos estranhos, começam a processar as células do corpo, principalmente tecidos da junta.A etiologia de um mau funcionamento do sistema imunológico também não é clara.

Na maioria das vezes a derrota começa com as mãos, em seguida, a doença vai mudar para grandes articulações - cotovelos, tornozelos, joelhos. No momento, a etiologia distingue três fatores que provocam o desenvolvimento da doença:

1. A predisposição genética para processos auto-imunes, e a presença do antigénio específico do ADN humano.
2. doenças infecciosas, a partir de herpes zoster, final da hepatite.
3. O fator desencadeante é a hipotermia, envenenamento, intoxicação e outros.

No entanto, a etiologia também revelou bastante um fato interessante: em mulheres que optam por amamentar seus filhos, reduziu o risco de doença em várias vezes.

Quadro clínico

A clínica descreve os estágios da doença. Existem apenas três graus de desenvolvimento da doença:

1. Na primeira fase de desenvolvimento só inchaço membranas sinoviais ocorre e tecidos periarticulares - os músculos e ligamentos que dão origem a dor, inchaço das articulações, e aumento local temperatura;
2. Na segunda fase do desenvolvimento é rápida divisão das células no interior da cápsula da articulação, devido a que ele é selado;
3. Quando o terceiro grau, as culas formadas de novo começar a produzir uma enzima que provoca a destruição dos tecidos articulares, que leva a perda de mobilidade, o aumento da dor, processos de deformação.

A clínica também descobriu que o curso da doença é mais freqüentemente simétrico. Isto é, se eles foram atingidos por os dedos de sua mão direita, em um curto período de tempo no processo envolverá os dedos no membro esquerdo, e, ao mesmo.

A clínica da artrite geralmente tem um caráter crescente - primeiro os dedos das mãos, depois as pernas estão envolvidas no processo, e então as articulações maiores são afetadas. Muito menos frequentemente observada aguda - quando começando a doer primeiro cruzamento grande, e, em seguida, os mais pequenos.

Além dos danos nas mãos, dedos e articulações, são observadas alterações extraarticulares no corpo. As perturbações no trabalho observam-se em órgãos internos como o coração, o sistema respiratório, os rins e até modificações na composição do sangue. Identificar essas mudanças só pode diagnóstico abrangente.

Diagnóstico

O diagnóstico de artrite reumatóide é reduzido para determinar a presença de vários sintomas:

Diagnóstico da doença inclui um exame de sangue obrigatório, bem como exame de raios-X e ultra-sonografia da articulação dolorosa. Além disso, o líquido sinovial também é analisado.

O diagnóstico também inclui a identificação de sinais no estado geral do paciente.

Via de regra, os pacientes experimentam rigidez por todo o corpo nas manhãs, que vai ao jantar, dores de crescimento mais próximas do amanhecer e quase completa ausência delas à noite.

O diagnóstico, realizado nos primeiros sinais de artrite, ajudou a identificar a doença nos estágios iniciais de desenvolvimento. Assim, o tratamento da artrite reumatóide já não se tornou sem sentido - melhorou significativamente a condição do paciente.

Metodologia do tratamento

Como a patogênese da artrite mostrou claramente, a falha do sistema imunológico, bem como as reações inflamatórias no interior da articulação, são mais frequentemente responsáveis ​​pelo desenvolvimento da doença.

Obviamente, o tratamento eficaz pode consistir apenas em suprimir tais manifestações.

É por isso que os medicamentos prescritos para a artrite reumatóide afetam dois níveis:

1. Reduzindo a atividade ativa de glóbulos brancos dispersos.
2. Diminuindo ou suprimindo processos inflamatórios.

O tratamento da artrite reumatóide baseia-se na realização de vários objetivos - alívio dos sintomas de dor e inibição do desenvolvimento da doença, redução e eliminação de alterações estruturais nos tecidos em diferentes graus de atividade da doença e melhoria da qualidade de vida dos pacientes, uma tentativa de preservá-los capacidade de trabalhar.

Para atingir esses objetivos, a medicação terapêutica é usada principalmente. Em segundo lugar há novos métodos da influência não-medicamentous, e no terceiro lugar - o tratamento com meios ortopédicos, ginástica terapêutica, fica no sanatório.

Uso de medicamentos

Como já está claro, a patogênese da doença pode ser influenciada em dois níveis - suprimindo a atividade do sistema imunológico ou eliminando os sintomas da inflamação. A fim de resolver esses problemas, o paciente pode ser prescrito medicamentos dos seguintes grupos:

1. Medicamentos anti-inflamatórios básicos. Eles são a base do tratamento e, na ausência de contra-indicações, são atribuídos a cada paciente. Eles baseiam sua ação em suprimir a atividade do sistema imunológico.
2. As preparações biológicas são um produto das biotecnologias e apontam para as causas dos processos inflamatórios, suprimem a imunidade.
3. Glucocorticosteróides. Drogas que têm um duplo efeito - suprimem a atividade dos leucócitos e aliviam a inflamação.
4. Antiinflamatórios não-esteróides - usados ​​para interromper a inflamação nos tecidos.

O melhor efeito é alcançado por uma combinação de ambos os medicamentos e os métodos de tratamento: A ginástica terapêutica é realizada na fase de remissão da doença, e para realizar a recuperação em si é melhor sanatórios.

Componentes anti-inflamatórios básicos

Medicamentos antiinflamatórios básicos (BPVP) são prescritos para qualquer grau de artrite das mãos e de outras articulações, na ausência de contraindicações. É mais eficaz usá-los no primeiro grau de derrota - então é possível destacar a aparência de outros sintomas pelo maior tempo possível.

As drogas tornaram-se tão difundidas devido a uma série de efeitos positivos, como a supressão da atividade dos glóbulos brancos e a preservação do efeito após a retirada. Melhoria significativa na condição dos pacientes e retardando a erosão dos tecidos articulares das mãos, dedos e outras articulações.

Pelo grau de influência na patogênese da doença, as drogas são divididas em duas séries. A primeira linha combina a melhor eficácia e tolerabilidade do corpo, o segundo - o mesmo efeito, mas com o aumento da intoxicação do corpo humano. O melhor efeito observa-se durante o tratamento em um sanatório.

O melhor tratamento é alcançado pelo metotrexato - o medicamento de primeira linha, também chamado de padrão-ouro pelos terapeutas da Rússia. Drogas como a leflunomida ou arava, a sulfassalazina também podem ser prescritas. Drogas de segunda linha são dadas quando o primeiro grupo é ineficaz.

Tratamentos biológicos

Tais drogas são um produto da bioengenharia, contêm anticorpos e moléculas ativas que suprimem a inflamação imunológica.

Uma característica notável de tais drogas é o fato de que elas interagem efetivamente com o BPA, principalmente - o metotrexato.

A principal vantagem dessas drogas é um efeito rápido - a melhora da condição ocorre em poucos dias. Componentes efetivamente afetam as articulações das mãos, pés e outras articulações.

As desvantagens de receber tratamento reumático são as seguintes: um alto preço para tratamento, opressão imunidade, bem como um alto risco de desenvolver alergias e processos auto-imunes, devido à composição proteica dos componentes.

Os principais comprimidos deste grupo são infliximab, adalimumab, ethanercept, rituximab, anakinrat, abatasept. O melhor efeito observa-se durante o tratamento em um sanatório.

Glucocorticosteróides

A terapia terapêutica com preparações de glucocorticosteróides permite diminuir a patogênese da formação de novas células inflamadas pelo bloqueio de citocinas e prostaglandinas.

Os medicamentos têm um efeito pronunciado e rápido, mas não podem substituir o tratamento principal e são prescritos em conjunto com a HBP, principalmente o metotrexato.

O menos de tais drogas é que elas causam uma sequência de efeitos, que é proporcional à dose da substância.

Para o tratamento da artrite reumatóide, estas drogas são prescritas sistemicamente e localmente.

Os efeitos após a aplicação vêm após 1-3 dias e permanecem por várias semanas. O melhor efeito observa-se durante o tratamento em um sanatório.

Anti-inflamatórios não esteróides

A terapia terapêutica com medicamentos não esteroides é prescrita para eliminar os sintomas da dor, reduzir o calor e suprimir os processos inflamatórios.

Eles não afetam a patogênese da doença, mas apenas mascaram os sintomas. Os AINEs apresentam várias contra-indicações, tanto em termos de eficácia quanto de tolerabilidade.

Novos métodos de tratamento das articulações das mãos, pés, joelhos e outras articulações na Rússia são mais propensos a anestesiar e não podem alterar o curso da doença.

Muitas vezes, em procedimentos médicos são realizados bicilina - uma preparação do grupo penicilina, que suprime o processo inflamatório em diferentes graus de sua manifestação.

Muitas vezes, a ingestão de AINEs reduz os sintomas de dor, após o que começa a ginástica terapêutica.

Tratamento de sanatório

O tratamento em um sanatório é efetivamente combinado com a ingestão de componentes medicinais.

A direção no sanatório pode ser dada após a operação nas articulações.

A direção é recebida por pacientes que são capazes de movimentos independentes e retêm sua atividade vital.

O tratamento em um sanatório é indicado para pessoas que foram tratadas com medicamentos hormonais para o tratamento da artrite reumatóide.

O principal impacto no sanatório é a ingestão de banhos de lama, águas minerais, salmoura e um ritmo calmo e moderado de vida, ar fresco e um ambiente agradável.

Métodos não tradicionais de tratamento

Tratamento das articulações das mãos, pernas e outras partes do corpo, alguns pacientes estão morrendo de fome. A eficácia deste método está sendo questionada.

Supõe-se que a greve de fome deve contribuir para a quebra natural da síntese de células que causam inflamação, mas, na verdade, uma pessoa só fica exausta.

Igualmente popular é o tratamento com ervas.

Muitos dos componentes medicinais que são usados ​​em medicamentos para o tratamento da artrite reumatóide realmente se destacam com ervas.

Somente a concentração dessas substâncias no estado natural é tão pequena que não pode fornecer o tratamento adequado.

Ao mesmo tempo, a ginástica é amplamente usada no tratamento da artrite reumatóide. Só não se esqueça que a educação física é apenas um meio auxiliar de retardar o curso da doença e, em alguns casos, até contraindicado.

A artrite reumatóide é uma doença crônica que afeta principalmente as articulações dos membros - braços e pernas.

Cura é impossível, mas você pode conseguir melhora e até mesmo uma redução nos sintomas de dor e aumento da atividade motora.

O principal é começar o tratamento a tempo e não iniciá-lo na fase de remissão.

Fonte: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html