Fluoxetina

A fluoxetina é um antidepressivo que pertence ao grupo dos inibidores seletivos. Esta ferramenta é prescrita para estados obsessivos e depressivos.

Aumenta a quantidade de serotonina no cérebro, prolongando assim o seu efeito estimulante no sistema nervoso. Aumenta a transmissão da serotonina, não permite a sua recaptação nas plaquetas. Aumenta o humor, alivia a tensão, a sensação de ansiedade, elimina a irritabilidade e o desagrado do ambiente.

Recomendado para uso em estados depressivos, acompanhado por um sentimento de medo, distúrbios alimentares (bulimia), transtornos mentais, bem como nos casos de ineficácia de outros medicamentos com antidepressivos ação.

Grupo clínico e farmacológico

Antidepressivo, um derivado da propilamina.

Termos de venda de farmácias

Você pode comprarpor prescrição.

Preço:

Quanto custa a fluoxetina nas farmácias? O preço médio em 2018 está no nível de90 rublos.

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Composição e forma de lançamento

A fluoxetina está disponível sob a forma de cápsulas de gelatina dura de 10 ou 20 mg. As cápsulas têm um corpo branco e uma tampa branca (10 mg) ou verde (20 mg). No interior são brancos ou brancos com um tom amarelado de grânulos e pó.

A droga é embalada em blisters (5 ou 10 cápsulas) ou latas de polímero (20, 30, 50 ou 100 cápsulas) e Embalado em embalagens de cartão (2 ou 4 blisters para 7 cápsulas, 2, 3, 5 ou 10 blisters para 10 cápsulas ou 1 pote pacote).

A composição de 1 cápsula inclui:

• ingrediente ativo: fluoxetina - 10 ou 20 mg;
• substâncias auxiliares: povidona, lactose mono-hidratada, amido de batata, estearato de cálcio;
• composição da casca: água, dióxido de titânio, gelatina; adicionalmente para cápsulas de 20 mg - indigocarmina, óxido de ferro amarelo.

Efeito farmacológico

A droga é um derivado da propilamina. A ação farmacológica consiste na supressão parcial da recaptação da serotonina. Como resultado, a concentração do fármaco na fenda sináptica aumenta e o seu efeito aumenta.

A substância ativa do medicamento remove anedonia, reduz a tensão, ansiedade e sentimentos de medo. A fluoxetina não tem um efeito tóxico no corpo humano e não provoca o aparecimento de hipotensão ortostática. O efeito terapêutico desejado ocorre em uma a duas semanas.

A droga tem um efeito mínimo sobre o metabolismo da acetilcolina, dopamina e norepinefrina. Especialmente eficaz em transtornos obsessivo-compulsivos e depressão endógena. Após a ingestão, a disforia é eliminada e o humor melhora. O efeito terapêutico pronunciado com depressão é observado após 2-4 semanas de internação e com transtornos compulsivos - após 5 semanas.

A droga é bem absorvida pelo trato digestivo. Na primeira passagem pelo fígado, todos os componentes passam por um processo metabólico fraco. O processo de ingestão de alimentos não afeta o grau de absorção, mas diminui sua velocidade. O maior grau de saturação da droga no plasma sanguíneo é alcançado após seis a oito horas após o seu uso. Neste caso, a medicação deve ser contínua (por várias semanas).

O nível de capacidade de se ligar às proteínas é de 94%. O processo de metabolismo ocorre no fígado na forma de desmetilação, com a formação de norfluoxetina (o principal metabolito ativo). A meia-vida da droga é de 2-3 dias após uma dose única. Com o uso a longo prazo da fluoxetina, este período é de 5-6 dias.

O medicamento é excretado principalmente pelos rins: 1% no estado inalterado, - sob a forma de fluoxetina glucuronido %, outros compostos - 46%, sob a forma de ácido hipúrico - 20%. Com o funcionamento inadequado dos rins, o processo de excreção de metabolitos é significativamente retardado. Quando a diálise é realizada, a droga não é retirada de todo. Isto é devido ao enorme volume de distribuição e ao alto grau de ligação às proteínas plasmáticas.

A eficácia da droga foi observada mesmo com distúrbios como: anorexia nervosa e neuropatia diabética.

O mecanismo de ação do medicamento baseia-se na inibição seletiva do bloqueio reverso da serotonina nos locais de transmissão do neurotransmissor. A droga é capaz de ter um efeito timoanalético e estimulante. Após uma dose única, a sensação de ansiedade e medo diminui, mas a droga não tem um efeito calmante completo.

Indicações para uso

A fluoxetina só pode ser utilizada por conselho de um médico, no caso das seguintes indicações de admissão:

• estados depressivos de várias origens;
• neuroses bulímicas;
• transtornos obsessivo-compulsivos.

Contra-indicações

De acordo com as instruções, a fluoxetina é contraindicada nos seguintes casos:

• Intolerância individual à droga;
• Atonia da bexiga;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Insuficiência hepática ou renal pronunciada;
• Tratamento com inibidores da MAO;
• Gravidez e lactação;
• Maior propensão ao suicídio;
• Hipertrofia da próstata.

O uso de fluoxetina em pacientes com síndrome de Parkinson, epilepsia, diabetes mellitus ou exaustão severa requer extrema cautela.

Uso pretendido para gravidez e lactação

A segurança do medicamento em mulheres grávidas é pouco compreendida, os resultados de estudos epidemiológicos individuais publicados são contraditórios. Em alguns estudos aleatórios e de coorte, não houve aumento na probabilidade de anormalidades congênitas de desenvolvimento.

O estudo prospectivo realizado pela ENTIS nos permite falar sobre um aumento na probabilidade de desenvolver anomalias congênitas na estrutura de grandes vasos ou coração em crianças cujas mães tomaram Fluoxetina no 1º trimestre de gravidez, em comparação com crianças cujas mães não droga.

Não foi possível estabelecer uma relação confiável entre o uso da droga nos estágios iniciais da gravidez e a formação de malformações no feto. O grupo específico de anormalidades do CCC também não foi determinado.

O uso de ISRSs nas últimas semanas de gravidez contribui para o desenvolvimento de complicações em recém-nascidos, em particular, o prolongamento da duração da ventilação e da nutrição da sonda e a duração da hospitalização.

Existem referências ao desenvolvimento de apnéia, síndrome do desconforto respiratório, convulsões, hipoglicemia, labilidade da temperatura corporal e pressão arterial, tremores, hiperreflexia, vômitos, cianose, dificuldades de nutrição adequada, choro constante, excitabilidade, nervosismo irritabilidade.

As condições patológicas listadas podem ser uma consequência da síndrome de retirada de SSRIs ou a manifestação dos seus efeitos tóxicos.

Dosagem e via de administração

Tal como indicado nas instruções de utilização, as cápsulas de Fluoxetina destinam-se a ingestão independentemente dos alimentos. Eles não são mastigados e regados com água suficiente. O modo de tomar a droga e a dosagem dependem das indicações médicas:

• Transtorno obsessivo-compulsivo - a dose terapêutica recomendada é de 20 a 60 mg por dia.
• Neurose bulímica - cápsulas A fluoxetina é usada em doses de 60 mg divididas em 2-3 doses durante o dia.
• Depressão de origem diferente - a dose inicial é de 20 mg (1 comprimido) 1 vez por dia, de preferência antes do almoço. Se necessário, aumenta para 40-60 mg por dia e é dividido em 2-3 doses. A dose diária máxima não deve exceder 80 mgs. O efeito terapêutico desenvolve-se não antes de 1-2 semanas depois do começo do curso da terapia.

Geralmente, não há necessidade de reduzir a dose em pacientes idosos, desde que haja atividade funcional normal do fígado ou dos rins. O médico define a duração do curso de terapia individualmente.

A síndrome de abstinência

Em muitos casos, com a cessação do tratamento com fluoxetina (especialmente quando a droga é retirada abruptamente), os sintomas de abstinência são observados. Os resultados dos estudos clínicos indicam que cerca de 60% dos pacientes com a retirada da terapia desenvolveram vários efeitos colaterais. Esses dados são válidos tanto para o grupo fluoxetina quanto para o grupo placebo: no primeiro caso, 17% dos eventos foram graves, no segundo caso, 12%.

Vários fatores influenciam o risco de síndrome de abstinência (incluindo a duração do curso da terapia e a taxa de redução da dose). Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de tonturas, distúrbios sensoriais (incluindo parestesia), astenia, excitação, ansiedade, perturbações do sono (incluindo sono profundo e insónia), náuseas, vómitos, dores de cabeça, tremor. Geralmente, esses episódios têm gravidade leve ou moderada, mas em alguns pacientes são mais pronunciados.

Na maioria dos casos, a síndrome de abstinência passa independentemente por duas semanas, mas em alguns casos, suas manifestações podem ser mais longas (2 a 3 meses ou mais). A abolição da fluoxetina deve ser gradual, tendo em vista a condição do paciente (geralmente, esse processo leva de 1 a 2 semanas).

Riscos suicidas associados à ingestão de fluoxetina

Em pacientes com depressão, a probabilidade de cometer tentativas de suicídio (pode ser real até o início da remissão estável) aumenta. Como com o uso de outros antidepressivos, no contexto da terapia com fluoxetina, ou logo após a sua conclusão, houve casos isolados de pensamentos e comportamentos suicidas. Por conseguinte, é necessário assegurar um acompanhamento atento dos doentes em risco e eles precisam informar imediatamente ao médico quaisquer sentimentos e pensamentos desagradáveis ​​que preocupação, problema.

Estudos envolvendo pacientes adultos com transtorno depressivo maior permitiram os seguintes fatores de risco para o suicídio em ambos os grupos (tomando fluoxetina e placebo):

antes do início da terapia - um curso mais grave de depressão, a presença de pensamentos sobre a morte;
no período de terapia - o desenvolvimento de insônia, ponderando a depressão.
Um dos factores de risco no tratamento de fluoxetina foi o desenvolvimento de agitação intensa (por exemplo, ataques de pânico, acatisia, agitação).

O surgimento ou a presença dessas condições antes ou durante o tratamento é uma razão para fortalecer o controle clínico ou a correção do tratamento.

Reações Adversas

O uso de fluoxetina pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Da parte do sistema digestivo: boca seca, náusea, diarreia, vômito, indigestão.
• Do lado do sistema músculo-esquelético, pode haver espasmos musculares.
• Por parte dos órgãos sensoriais com a administração sistemática de fluoxetina, o efeito colateral da droga pode se manifestar pela visão turva.
• Do lado do sistema nervoso central: distúrbios do sono, dores de cabeça, ansiedade, sonolência, nervosismo, tontura, agitação psicomotora, tremor, hiperatividade, atenção ou coordenação prejudicada, ataxia, letargia.
• Do sistema cardiovascular: ondas de calor, hipotensão, flutter atrial, vasculite.
• Com o sistema genito-urinário e reprodutivo: micção frequente, diminuição da libido, disfunção eréctil, a ejaculação desordem, hemorragias vaginais.
• Na parte do metabolismo: hipoglicemia, aumento da sudorese, hiponatremia.
• Para a pele: erupção cutânea polimorfa, hiperidrose, a susceptibilidade a contusão, prurido, suor frio, alopecia, urticária, equimoses.

Também é possível aumentar a temperatura corporal, falta de ar, dor nos músculos e articulações. Ao aplicar a fluoxetina, os efeitos colaterais da droga geralmente exigem sua retirada.

Overdose

Em caso de admissão acidental ou deliberada de uma grande dose de fluoxetina, o paciente precisa de atenção médica urgente. Não há antídoto específico, portanto, o tratamento sintomático é realizado. Para acelerar a remoção do medicamento do corpo, o estômago é lavado e os absorventes são administrados no interior.

Instruções especiais

Antes de começar a usar o medicamento, leia as instruções especiais:

1. Durante o período de tratamento, não beba álcool.
2. Os pacientes mais velhos precisam de uma correção do regime de dosagem.
3. A segurança da fluoxetina em crianças não está estabelecida.
4. Com especial cuidado aplicar em pacientes com insuficiência hepática e renal, com crises epilépticas na história, doenças cardiovasculares.
5. Em pacientes com diabetes, os níveis de glicose no sangue podem mudar, o que requer correção do regime posológico para drogas hipoglicemiantes. Quando usado em pacientes enfraquecidos com fluoxetina, a probabilidade de crises epilépticas aumenta.
6. Com o uso simultâneo de fluoxetina e terapia electroconvulsiva pode desenvolver crises epilépticas prolongados.
7. Fluoxetine pode usar-se não antes de 14 dias depois da abolição de nervos inibidores de MAO. O período após a abolição da fluoxetina antes de iniciar a terapia com inibidores da MAO deve ser de pelo menos 5 semanas.

Compatibilidade com outras drogas

Ao usar a droga, é necessário levar em conta a interação com outras drogas:

1. Há relatos de efeitos aumentados da varfarina quando usados ​​concomitantemente com fluoxetina.
2. Enquanto o uso de haloperidol, flufenazina, maprotilina, metoclopramida, perfenazina, periciazina, a pimozida, a risperidona, a sulpirida, trifluoperazina descrito casos de desenvolvimento de sintomas extrapiramidais e distonia; com dextrometorfano - o caso de desenvolvimento de alucinações é descrito; com digoxina - um caso de aumento da concentração de digoxina no plasma sangue.
3. Com o uso simultâneo de sais de lítio, é possível aumentar ou diminuir a concentração de lítio no plasma sanguíneo.
4. Com o uso simultâneo pode aumentar a concentração de plasma de imipramina ou desipramina em 2-10 vezes (pode persistir durante 3 semanas após a descontinuação da fluoxetina).
5. Com o uso simultâneo de drogas que exercem efeito depressor sobre o sistema nervoso central, com o etanol pode aumentar significativamente o efeito inibitório sobre o sistema nervoso central, bem como uma maior probabilidade de desenvolvimento convulsões.
6. Quando usado simultaneamente com inibidores da MAO, furazolidona, procarbazina, triptofano, o desenvolvimento da síndrome da serotonina (confusão consciência, estado hipomaníaco, ansiedade motora, agitação, convulsões, disartria, crise hipertensiva, calafrios, tremores, náuseas, vômitos, diarréia).
7. Com o uso simultâneo de fluoxetina inibe o metabolismo de antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, trazodona, carbamazepina, diazepam, metoprolol, terfenadina, fenitoína, o que leva a um aumento na sua concentração sérica, aumento do seu efeito terapêutico e efeito colateral.
8. Com o uso simultâneo, é possível suprimir a biotransformação de drogas metabolizadas com a participação da isoenzima CYP2D6.
9. Quando usado simultaneamente com agentes hipoglicemiantes, é possível intensificar sua ação.
10. Com uso simultâneo de propofol, descreve-se um caso em que movimentos espontâneos foram observados; com o fenilpropanolamina - descreveu o caso em que houve tontura, perda de peso, hiperatividade.
11. Com o uso simultâneo, é possível aumentar os efeitos da flecainida, mexiletina, propafenona, tioridazina, zuclopentixol.

Comentários

Nós oferecemos-lhe a ler as opiniões das pessoas que utilizaram Fluoxetina:

1. Eug. Nos últimos seis meses, trabalhei muito duro, não tive tempo e energia para descansar. Então veio tanta apatia e fadiga que não foi proveitoso trabalhar, eu simplesmente não pude fazer nada. O clima estava constantemente em zero, nada de prazer. O médico familiar me aconselhou a tomar fluoxetina. Um mês depois, ficou um pouco mais fácil. Agora eu bebo essas pílulas para o terceiro mês. Gradualmente, o humor e tudo mais está melhorando. Estou satisfeito
2. Eva. Vi fluoxetina, em princípio, combina comigo. A única coisa - nas primeiras semanas de tomar o medicamento começou a notar um ligeiro tremor das mãos, como um efeito colateral, provavelmente. Mas um mês depois tudo passou. E o preço dessas pílulas é muito bom, o que não pode deixar de se alegrar.
3. Tatiana. Remédio impressionante para o estresse. Pessoalmente, eu preciso de apenas uma cápsula para me acalmar, como deveria. Mas não abuse deles. Uma vez eu bebi 3 comprimidos e acabei de dormir. E eu dormi o suficiente, e quando o estado acordou foi ruim: minha cabeça doía, meu apetite zero, nenhum desejo de fazer nada. Então eu substituí a fluoxetina por um tempo com chá de ervas regular.

Comentários de médicos sobre a fluoxetina para perda de peso são inequívocos: você pode usar um remédio para combater o excesso de peso apenas se a causa do ganho de peso for um distúrbio mental. Quando o excesso de peso é uma consequência da depressão causada por depressão ou estresse de comer em excesso, a droga por 2-3 semanas permite-lhe completamente se livrar de ataques de gula e para o primeiro mês para remover até 5 kg

Comentários sobre a perda de peso sobre Fluoxetine (Lannacher, OZONE, etc.) permitem concluir que, para reduzir o peso desta droga nem todo mundo pode ter sucesso: algumas pessoas perdem o apetite completamente (até nojo de comida), alguém deixou o primeiro. No entanto, na maioria dos casos, o remédio tem sérios efeitos colaterais: muitas das pessoas que tomaram notaram uma diminuição desejo sexual e deterioração da vida sexual, uma sensação de inibição, dor severa, sonolência, aumento da agressividade, o aparecimento de suicídio pensamentos. Além disso, para muitos dos medicamentos debilitados, a necessidade de parar de dirigir e beber álcool, e o fato de que a fluoxetina é altamente viciante.

Resumindo as revisões, as seguintes conclusões podem ser tiradas: A fluoxetina é principalmente uma cura para a depressão e só pode ser tomada se houver evidência e somente sob a supervisão de um médico.

Análogos

Análogos estruturais da substância ativa:

• Apo Fluoxetina;
• Depres;
• Depenona;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• Fluoxetina HEXAL;
• Fluoxetina Lannacher;
• Fluoxetina Nycomed;
• Fluoxetina OBL;
• Fluoxetina Canon;
• Cloridrato de fluoxetina;
• Framex.

Antes de comprar um análogo, consulte o seu médico.

Prazo de validade e condições de armazenamento

A vida útil das cápsulas Fluoxetine é de 3 anos. A droga deve ser armazenada em sua embalagem original original não danificada, escura, seca e inacessível para crianças a uma temperatura de ar não superior a + 25 ° C.

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