Torcicolo espasmódico: causas, sintomas e tratamento

O torcicolo espástico (distonia cervical) é uma doença neurológica, cujo principal sintoma é a posição forçada errada da cabeça (muitas vezes com uma inclinação lateral e virando). A medicina moderna acredita que a doença é baseada em violações no sistema extrapiramidal do cérebro. A doença não afeta de maneira alguma a expectativa de vida, mas viola a adaptação social, leva à perda de capacidade de trabalho e à dificuldade de autoatendimento. O tratamento mais eficaz para tartarugas espásticas é o uso de toxina botulínica e cirurgia estereotáxica. Este artigo lhe dará a oportunidade de aprender mais sobre as causas, sintomas e formas de tratamento das tartarugas espásticas.

O termo "torcicolo espástico" deve ser corretamente interpretado. Krivosheya pode surgir como resultado de muitas razões, anomalias na estrutura dos músculos do pescoço (neste caso, é congênita e imediatamente perceptível). Espastic torcicolo mesmo - esta é uma condição patológica em que a posição errada da cabeça está associada a uma violação funções dos músculos normais do pescoço quando recebem estímulos excessivos do cérebro, o que leva a um aumento no tônus. Acontece que o torcicolo espasmódico é uma doença adquirida.

Para a posição fisiológica normal da cabeça é a posição quando o olhar é direcionado para a frente, a cabeça não está virada em qualquer direção, está claramente na linha mediana. Esta posição é alcançada por uma certa tensão dos músculos do pescoço, que não é sentida pela pessoa e é regulada pelo cérebro sem um controle obstinado. Ou seja, ninguém pensa em quais músculos precisam ser cortados e quais relaxar para que a cabeça ocupe essa posição. Com a contração muscular espasmódica torta equilibrada é interrompida por algum motivo, há uma predominância de músculos uma metade (direita ou esquerda) sobre a outra, o que leva à fixação da cabeça em uma posição diferente, não fisiológica. Esta posição não é controlada pelo homem, isto é, a própria cabeça ocupa tal posição. Inicialmente, as tentativas de uma pessoa de retornar a cabeça a uma posição normal são bem-sucedidas, mas requerem esforços volitivos. E à medida que a doença progride, até mesmo o controle obstinado não é capaz de dar à cabeça a atitude correta.

Causas

Por que razão os impulsos "errados" chegam aos músculos do pescoço, fazendo com que eles se contraiam excessivamente, causando assim a posição atípica da cabeça?

Acredita-se que a base do torcicolo espasmódico seja a disfunção do sistema extrapiramidal. Isso faz parte do cérebro, que, em primeiro lugar, fornece movimentos estereotipados automáticos. Se o equilíbrio de neurotransmissores (substâncias transmissoras de informação entre os neurônios) é perturbado no sistema extrapiramidal, transmissão sináptica entre as células nervosas, então isso é manifestado por uma violação de qualquer movimento do corpo. Em particular, a coordenação da atividade contrátil dos músculos do pescoço pode ser prejudicada. Há um impulso excessivo, que faz com que os músculos de uma metade do pescoço estejam em constante tensão e geralmente se contraiam, e isso, por sua vez, torna a cabeça errada.

A violação da criação de impulsos no sistema extrapyramidal com o espasmo torto surge quando:

• predisposição hereditária;
• infecções cerebrais transferidas (encefalite);
• sofreram lesões na cabeça e pescoço;
• admissão de neurolépticos;
• lesões tóxicas do cérebro;
• forte estresse emocional.

Também nas últimas décadas, verificou-se que existe uma chamada forma periférica de tartaruga espástica, cuja ocorrência está associada à presença de osteocondrose cervical da coluna vertebral (de acordo com o tipo reflexo).

Sintomas

O torcicolo espástico é uma doença relativamente comum: 10 casos por 100 mil da população. Ao mesmo tempo, o sexo feminino não tem mais sorte em mais de 2 vezes, porque exatamente 2 vezes mais mulheres sofrem de torcicolo espástico. Até 80% dos casos ocorrem entre 19 e 40 anos. O torcicolo tão espasmódico é uma doença predominantemente de pessoas em idade ativa.

Torcicolo espasmódico pode começar de forma aguda ou gradual, a última variante ocorre com mais freqüência. Às vezes a doença faz sua estréia com dor na coluna cervical. A principal manifestação da doença é uma posição incorreta da cabeça com dificuldade de movimentos arbitrários no pescoço. Na maioria das vezes, os principais músculos do pescoço e parte das costas estão envolvidos no processo: esternocleidomastóideo (cochilar), cinturão e trapézio. Em um ou mais músculos, o tom aumenta, o que leva a uma volta da cabeça. Dependendo de como a cabeça é girada, costuma-se distinguir:

• torcicolo - virando a cabeça para o lado;
• antecollis - frente ou inclinar a cabeça para a frente;
• retrokollis - incline a cabeça para trás;
• laterocollis - inclinação da cabeça ao lado (ao ombro).

O mais comum é uma forma mista, por exemplo, com uma rotação simultânea e virando a cabeça para o lado.

No início, a pessoa faz um esforço e consegue manter a cabeça na posição habitual, mas isso não dura muito. Então o paciente tem que usar os chamados gestos corretivos: por exemplo, um toque fácil em algumas áreas do rosto permite que você corrija levemente a posição da cabeça (tocando a testa, esfregando o queixo, envolvendo o pescoço com um lenço e assim por diante). Portanto, os pacientes de vez em quando tocam o rosto. Ainda mais tarde, colocar a cabeça na posição correta requer a participação das mãos, mas assim que as mãos soltam a cabeça, ela volta a girar incorretamente. À medida que a progressão progride, viradas independentes tornam-se impossíveis.

Além da postura incorreta da cabeça, outro sintoma do torcicolo espasmódico são os movimentos patológicos da cabeça. Eles são involuntários, isto é, surgem da vontade do paciente. Os movimentos podem ser quase invisíveis na assim chamada forma tônica, bem como muito pronunciados, os primeiros visíveis na forma clônica da doença. Movimentos expressos parecem com um aceno incessante ou um "não-não".

A tensão muscular constante leva ao seu espessamento (hipertrofia), dor. Tanto a tensão como a hipertrofia são facilmente determinadas pela sondagem dos músculos correspondentes.

Embora a curva espasmódica seja dominada pela tensão de um ou dois músculos, à medida que a doença progride, mais e mais músculos estão envolvidos no processo. E então a cabeça ocupa uma posição incorreta em relação a vários planos já existentes.

Ocasionalmente, há uma situação em que a tensão nos músculos é a mesma em ambos os lados. Neste caso, não há preponderância e, portanto, a cabeça permanece na posição correta. Existe um paradoxo: torcicolo espasmódico sem torcicolo. Neste caso, apesar da posição aparentemente correta da cabeça, use os músculos doentes do paciente. não pode, as voltas da cabeça são realizadas devido a músculos não afetados da coluna torácica. Dor e tensão muscular expressa com esta forma são determinadas de ambos os lados.

Para o fluxo do torcicolo espasmódico, várias características são características:

• a maioria das manifestações é mínima pela manhã;
• todos os sintomas são agravados pela agitação, estresse, andar;
• na posição supina, no sono e com o apoio da cabeça com o apoio das mãos, os sintomas diminuem.

Às vezes o torcicolo espasmódico combina-se com o estremecimento das mãos (tremor).

Espasmos intensos prolongados nos músculos do pescoço levam novamente a problemas com a coluna cervical. Pode prolapsar discos, radiculopatia de compressão (compressão das raízes nervosas ao sair do canal vertebral).

Tratamento

O tratamento do torcicolo espasmódico é uma tarefa difícil. O fato é que a maioria das drogas tem efeito terapêutico mínimo ou é muito curta. E ainda por um tempo ele consegue ajudar o paciente apenas com métodos conservadores. Quando eles estão exaustos, eles recorrem ao tratamento cirúrgico.

Métodos conservadores de tratamento

Esses métodos consistem na aplicação passo-a-passo de todo o arsenal de métodos não operatórios de tratamento.

No primeiro estágio, drogas são usadas.

Dos medicamentos utilizados Baclofen (relaxante muscular), Clonazepam (anticonvulsivante com o efeito de relaxar os músculos), Carbamazepina (Finlepsin). Às vezes eles são combinados com anticolinérgicos (preparações como Cyclodol, Akineton, Norakin e outros) e com antidepressivos.Mais eficaz, até o momento, reconheceu o uso da toxina botulínica (Disport, Botox). Introduzida intramuscularmente (na área do músculo afetado), a toxina botulínica bloqueia a transmissão do pulso neuromuscular por um tempo. Se a toxina botulínica foi introduzida corretamente, então sua ação é suficiente para 4-6 meses. Após este tempo, o medicamento deve ser repetido. E assim eles fazem por anos.

A segunda etapa consiste no uso de métodos de acupuntura e terapia manual. A terapia manual é realizada com muito cuidado, usando a técnica de relaxamento e somente com o efeito clínico de enfraquecer a tensão muscular.

A terceira etapa consiste na formação do estereótipo motor correto, ou seja, na eliminação de distúrbios motores, indiretamente formado como resultado de tartaruga espástica, a saber - levantar o ombro do lado da cabeça virada. Este levantamento do ombro provoca alterações no lado da coluna. Para sua eliminação, use ginástica especial e recepções de autorelaxação.

A utilização de tal tratamento por etapas em quase 60% dos casos reduz os sintomas de torcicolo espasmódico: a duração e a gravidade de espasmos (tensão) dos músculos do pescoço, a dor desaparece, os intervalos entre ataques de movimentos involuntários do aumento de cabeça.

Quando o tratamento conservador não tem efeito, recorra a métodos cirúrgicos.

Métodos cirúrgicos de tratamento

Anteriormente, o tratamento cirúrgico consistia em cortar o músculo mais afetado (geralmente esternocleidomasto-mastóideo) ou seu tendão, ou inervar seu nervo. No entanto, esses métodos tiveram muitas complicações, porque causaram paralisia muscular, comprometimento da sensibilidade e suprimento de sangue, e por isso não estão mais sendo usados.

A medicina moderna oferece operações estereotáxicas no cérebro para o tratamento do torcicolo espasmódico. Através de pequenos orifícios no crânio, os eletrodos são fornecidos às estruturas do sistema extrapiramidal (interferência estereotáxica). cálculo preciso da localização do instrumento e eletrodos sem danos às estruturas vitais do cérebro). Inicialmente, usando técnicas estereotáxicas, eles simplesmente destruíram certas partes do sistema extrapiramidal, eliminando assim os sintomas da doença. No entanto, o implante dos eletrodos mostrou-se um método mais suave e simultaneamente eficaz. Os eletrodos são sintonizados em uma alta frequência de estimulação (130-150 Hz) e inibem a formação de pulsos que estimulam redução excessiva dos músculos do pescoço, aliviando assim o paciente da causa do torcicolo espástica. Até o momento, acumulou muitos anos de experiência no uso de tais operações com grande sucesso.

Assim, o torcicolo espasmódico é uma das doenças extrapiramidais do sistema nervoso. Seus sintomas são muito desagradáveis ​​e difíceis de tolerar em relação a defeitos cosméticos e sociais, assim como as dificuldades banais no autosserviço. Se o torcicolo espasmódico não for tratado, ele progredirá, envolvendo novos músculos no processo e agravando a situação já difícil. Para o seu tratamento os métodos conservadores e operacionais do tratamento usam-se. Se a intervenção cirúrgica não conseguir superar o problema, os neurocirurgiões em quase 100% dos casos ajudarão o paciente.

Programa educacional em neurologia, palestra e. m. Kotova A. C. sobre o tema "torcicolo espasmódico":