Exame de escarro para pneumonia

Causas e tratamento da expectoração em caso de pneumonia

Escarro para pneumonia, bronquite e asma brônquica, sua análise permite identificar a causa da doença, sua natureza, estágio, para que o tratamento no futuro fosse correto e eficaz. Táticas de tratamento por este estudo microbiológico são mais eficazes, em contraste com método empírico de tratamento, é dirigido a um paciente particular, torna-se menos dispendioso e qualidade.

Por que a tosse geralmente desaparece com catarro

A tosse é um reflexo que funciona no momento da excreção do escarro, outras partículas estranhas das vias respiratórias do paciente.O aparecimento de tosse é promovido por uma variedade de doenças, por isso, antes do tratamento, é importante determinar a causa da sua ocorrência, a natureza, a cor do escarro.A expectoração é um segredo entre a traqueia e os pulmões.

Com pneumonia, a descarga é de natureza patológica, o líquido purulento seroso começa a formar-se do nariz, às vezes com impurezas do sangue. O muco é secretado pelo trato respiratório, e isso é normal quando o ar que é movimentado, às vezes infectado e enriquecido com micróbios, entra no corpo, encontra uma barreira, um retalho em seu caminho. O muco contém células imunológicas, que entram imediatamente em contato com elas quando colidem com micróbios.

A tosse não é uma doença separada, é antes uma reação à doença, um sintoma, como resultado de contrações dos músculos do trato respiratório e irritação de seus receptores. O sistema respiratório é projetado para que a limpeza do muco seja realizada pelos cílios, localizados dentro dos brônquios. Os cílios se movem e limpam os brônquios.

Em uma pessoa saudável, o muco é produzido até 100 ml por dia. Se os órgãos respiratórios sofreram patologia, o muco produzido aumenta acentuadamente em volume até 1500 ml por dia, pode ser de cor e composição diferentes.

O que significa cor de escarro?

Com pneumonia, a descarga é de natureza patológica, o líquido purulento seroso começa a formar-se do nariz, às vezes com impurezas do sangue. O muco é secretado pelo trato respiratório, e isso é normal quando o ar que é movimentado, às vezes infectado e enriquecido com micróbios, entra no corpo, encontra uma barreira, um retalho em seu caminho. O muco contém células imunológicas, que entram imediatamente em contato com elas quando colidem com micróbios.

A tosse não é uma doença separada, é antes uma reação à doença, um sintoma, como resultado de contrações dos músculos do trato respiratório e irritação de seus receptores. O sistema respiratório é projetado para que a limpeza do muco seja realizada pelos cílios, localizados dentro dos brônquios. Os cílios se movem e limpam os brônquios.

Em uma pessoa saudável, o muco é produzido até 100 ml por dia. Se os órgãos respiratórios sofreram patologia, o muco produzido aumenta acentuadamente em volume até 1500 ml por dia, pode ser de cor e composição diferentes.

Como é tratada a tosse com expectoração?

Antes de tratar uma tosse, você precisa estabelecer a causa de sua ocorrência, prestar atenção ao tipo de tosse, secar ou com a separação do escarro. Pneumonia não é tratada em casa. O escarro é tomado para análise em testes laboratoriais, determinando a clínica da doença, levando em consideração também características do paciente para a posterior nomeação do curso de tratamento, prevenção de efeitos colaterais do erro tratamento medicamentoso.

Com tosse úmida e expectoração, recomenda-se repouso ao leito, bastante bebida, fitopraparações. Os destinos incluem antibióticos; broncodilatador, envolvente, drogas expectorantes; medicamentos concebidos para reduzir a irritação das mucosas.

Inalação útil com o uso de cloreto, benzoato de sódio, cloreto de amônio, extratos vegetais. É importante umedecer a membrana mucosa, diluir o escarro, reforçar a sua passagem, relaxar os músculos lisos dos brônquios. Além disso, as drogas acima são consideradas excelentes anestésicos e analgésicos para inchaço na garganta, dificuldade em engolir causada por tosse persistente.

Inalações a vapor são mostradas, mas crianças com menos de 1 ano de idade não são recomendadas para uso, com as lesões existentes no SNC é impossível tomar termopsia, ipeca: elas levam a vômitos. Em crianças, vômitos ao tossir podem levar à aspiração, asfixia.

A pneumonia é tratada clinicamente, os medicamentos prescritos consistem em:

1. Expectorantes que facilitam a separação rápida e fácil do escarro, reduzem sua viscosidade.
2. Drogas mucorreguladoras: acetilcisteína, bromexina, carbocisteína, ambroxol, que restauram a viscosidade do muco, contribuirão para sua rápida eliminação. Você não pode tomar carbocisteína, bromgexidina, acetilcisteína com exacerbação da asma brônquica: isso leva a espasmos dos brônquios, o que é muito perigoso para o estado geral de uma pessoa.
3. Agentes mucolíticos que promovem a estabilização das secreções dos brônquios, melhoram a eliminação do muco. Mucolíticos são semelhantes aos ATSTS, são prescritos para processos patológicos que ocorrem na traquéia, pulmões ou brônquios do paciente, bem como crianças de 1 a 3 anos.
4. Anti-histamínicos, se a causa da tosse fosse alergia. Loratadine, fexofenadine eliminará rapidamente sintomas desagradáveis, o escarro partirá mais rapidamente. Os agentes reflexos para tossir com expectoração são termopsis, marshmallow, alcaçuz, óleos essenciais que, entrar no estômago, são irritantes para ele, e as glândulas mucosas e salivares começam a trabalhar mais rápido e mais ativo.

Tosse sem catarro

A pneumonia, por via de regra, prossegue com um aumento na temperatura, porque a doença é contagiosa, causada pela ingestão e desenvolvimento de micróbios nos brônquios e membranas mucosas.

Se houver tosse e não houver temperatura, você poderá suspeitar:

• doença venérea;
• insuficiência cardíaca;
• uma reação alérgica a um objeto;
• doença respiratória;
• exposição a toxinas mucosas do exterior.

Muitas vezes, especialmente nas manhãs, uma tosse pode ser provocada por carrapatos que atacaram os travesseiros de plumas. A tosse é inevitável quando se fuma. Se você tossir sem a temperatura, você precisa aumentar a ingestão de líquidos, o escarro se tornará menos viscoso, será mais rápido sair das vias aéreas. A recepção de antibióticos não deve ser independente e espontânea, no entanto sobre a sua recepção é melhor consultar com um médico, muitos deles têm contra-indicações, têm um efeito nocivo sobre os outros, órgãos saudáveis.

O que fazer se uma tosse com fleuma não desaparecer

Se todos os métodos de tratamento acima descritos não foram bem sucedidos, a tosse não cessa, a cor desagradável, fétida e incompreensível das folhas de expectoração deve ser realizada uma série de exames adicionais. O doutor pode marcar:

• Teste de Mantoux (em crianças pequenas);
• bakposev sobre o estudo da flora do escarro;
• análises para a presença de clamídia, micoplasma;
• Raio-x para exame do tórax do paciente.

A drenagem postural ou exercícios especiais irão liberar órgãos respiratórios da expectoração, livres de muco acumulado.

O paciente precisa deitar-se de costas, sem um travesseiro, girar lentamente em torno de seu eixo em 45 graus, respirar com o peito cheio. Repita o procedimento 6-8 vezes. O muco é ativado, sobe para a laringe e permanecerá salpicado.

Fique de joelhos, dobre o tronco para frente e para trás, e assim 6-8 vezes.

Deite-se de lado mais perto da borda da cama, pendurando até o máximo da frente da parte superior do corpo. Faça 4-6 inclinações. O procedimento deve ser repetido 5-6 vezes ao dia.

O diagnóstico de pneumonia não é difícil. Ouvir e raios-X mostrará sua presença ou ausência. É muito mais difícil estabelecer um patógeno de pneumonia.

Se a pneumonia não é particularmente brutal e prossegue sem complicações, então a recuperação é possível em 3-4 semanas.

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Com tal pneumonia, você pode ser tratado em casa, seguindo as recomendações de um médico. Mas sem auto-medicação, o tratamento deve ocorrer apenas sob a supervisão de um médico. Seja saudável!

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Análise microscópica do escarro

O exame microscópico de espécimes de expectoração manchados nativos e fixos permite um estudo detalhado de sua composição celular, e o conhecido grau que reflete a natureza do processo patológico nos pulmões e brônquios, a sua actividade, para revelar vários fibrosos e cristalinos educação, também tendo um importante valor diagnóstico, e, finalmente, avaliar provisoriamente o estado da flora microbiana do trato respiratório (bacterioscopia).

Em uma microscopia usam preparações nativas e pintadas de uma expectoração. Para estudar a flora microbiana (bacterioscopia), esfregaços de escarro geralmente são corados por Romanovsky-Giemsa, de acordo com Gram, e para a detecção de Mycobacterium tuberculosis, mas Cilu-Nielsen.

Elementos celulares e fibras elásticas

Dos elementos celulares que podem ser detectados no escarro de pacientes com pneumonia, as células epiteliais, os macrófagos alveolares, os leucócitos e os eritrócitos são de importância diagnóstica.

Células epiteliais. O epitélio plano da cavidade oral, nasofaringe, pregas vocais e epiglote não tem valor diagnóstico, embora a detecção de um grande número as jaulas de um epitélio chato, por via de regra, testemunham para uma baixa qualidade de um espécime de expectoração entregue a um laboratório e contendo uma mistura significante saliva.

Em pacientes com pneumonia, o escarro é considerado adequado para investigação se, com microscopia com pequeno aumento, o número de células epiteliais não exceder 10 no campo de visão. Um maior número de células epiteliais indica uma predominância inaceitável de conteúdo orofaríngeo na amostra biológica.

Macrófagos alveolares, que em pequenas quantidades também podem ser encontrados em qualquer escarro, são grandes células de origem retículo-histiocitária com núcleo grande localizado excentricamente e abundantes inclusões no citoplasma. Estas inclusões podem consistir em pequenas partículas de pó absorvidas por macrófagos (células de poeira), leucócitos e semelhantes. Número de macrófagos alveolares está aumentada nos processos inflamatórios no parênquima pulmonar e trato respiratório, incluindo pneumonia.

Células de epitélio cilíndrico ciliado revestindo a membrana mucosa da laringe, traquéia e brônquios. Eles se parecem com células alongadas, alargadas em uma extremidade, onde o núcleo e os cílios estão localizados. Células de epitélio cilíndrico ciliado são encontradas em qualquer escarro, porém seu aumento atesta danos à mucosa brônquica e à traquéia (bronquite aguda e crônica, bronquiectasias, traqueíte, laringite).

Os leucócitos em pequenas quantidades (2-5 no campo de visão) são encontrados em qualquer escarro. Quando a inflamação do tecido pulmonar ou mucosa brônquica e traqueia, especialmente quando supuração (gangrena, abscesso pulmonar, bronquiectasia), o seu número é significativamente aumentado.

Ao corar preparações de expectoração de acordo com Romanovsky-Giemsa, é possível diferenciar leucócitos individuais, que às vezes tem um valor diagnóstico importante. Assim, com inflamação pronunciada do tecido pulmonar ou mucosa brônquica aumenta como o número total leucócitos neutrofílicos, e o número de suas formas degenerativas com fragmentação nuclear e destruição citoplasma.

Um aumento no número de formas degenerativas de leucócitos é o sinal mais importante da atividade do processo inflamatório e do curso mais grave da doença.

Eritrócitos Único eritrócitos podem ser detectados praticamente e qualquer escarro. Um aumento significativo é observado na violação da permeabilidade vascular em pacientes com pneumonia, na destruição de tecido pulmonar ou brônquios, estagnação em um pequeno círculo de circulação sanguínea, infarto do pulmão, etc. Em um grande número de glóbulos vermelhos no escarro são encontrados durante a hemoptise de qualquer gênese.

Fibras elásticas. Menção também deve ser de cerca de um outro membro de expectoração fibras de plástico que aparecem na expectoração na destruição de tecido de pulmão (abcesso pulmonar, tuberculose, cancro do pulmão desintegrável, et al.). As fibras elásticas são apresentadas na expectoração na forma de filamentos finos, dobrados, de dois contornos, com divisão dicotômica nas extremidades. O aparecimento de fibras elásticas no escarro em pacientes com pneumonia grave indica a ocorrência de uma das complicações da doença - abscesso do tecido pulmonar. Em alguns casos, na formação de abscesso pulmonar, as fibras elásticas no escarro podem ser detectadas mesmo que ligeiramente antes das alterações radiográficas correspondentes.

Muitas vezes, com pneumonia crotalosa, tuberculose, actinomicose, bronquite fibrinosa em preparações de escarro, fibras finas de fibrina podem ser detectadas.

Sinais de um processo inflamatório ativo nos pulmões são:

1. a natureza do escarro (mucopurulento ou purulento);
2. um aumento no número de neutrófilos no escarro, incluindo suas formas degenerativas;
3. um aumento no número de macrófagos alveolares (a partir de aglomerados individuais de várias células no campo de visão e mais);

A aparência no escarro de fibras elásticas indica a destruição do tecido pulmonar e a formação de abscesso pulmonar.

As conclusões finais sobre a presença e extensão da atividade da inflamação e destruição do tecido pulmonar são formadas apenas com a comparação com o quadro clínico da doença e os resultados de outros métodos laboratoriais e instrumentais pesquisa.

Flora microbiana

Microscopia de baciloscopia corada de acordo com o Gram e o estudo da flora microbiana (bacterioscopia) em parte pacientes com pneumonia podem determinar experimentalmente o agente causador mais provável infecção. Este método simples de diagnósticos expressos do patógeno não é suficientemente preciso e deve ser usado somente em combinação com outros métodos (microbiológicos, imunológicos) de exame do escarro. A microscopia de imersão de esfregaços manchados é às vezes muito útil para seleção de emergência e administração de antibioticoterapia adequada. No entanto, deve-se ter em mente a possibilidade de contaminação do conteúdo brônquico da microbiota do trato respiratório superior e cavidade oral, especialmente quando a coleta de escarro é incorreta.

Portanto, o escarro é considerado adequado para investigação adicional (bacterioscopia e exame microbiológico) apenas se satisfizer as seguintes condições:

• A coloração de Gram na expectoração revela um grande número de neutrófilos (mais de 25 no campo de visão com uma pequena ampliação do microscópio);
• O número de células epiteliais, mais características do conteúdo da orofaringe, não excede 10;
• na preparação há predomínio de microrganismos do mesmo tipo morfológico.

Quando a coloração de Gram ocorre em um esfregaço de expectoração, às vezes é possível identificar pneumococos gram-positivos bem estreptococos, estafilococos e um grupo de bactérias gram-negativas - klebsiella, varinha de Pfeiffer, E. coli e outro Neste caso, bactérias Gram-positivas adquirem uma cor azul e bactérias Gram-negativas - vermelhas.

Patógenos bacterianos da pneumonia

Gram-positivo	Gram-negativo
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Estafilococos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Esfregaço de expectoração preliminar é a maneira mais simples de verificar o agente causador de pneumonia e tem implicações definitivas para a seleção de terapia antibiótica ideal. Por exemplo, quando detectado em esfregaços corados por Gram, diplococos altamente positivos (pneumococos) ou estafilococos em vez de antibióticos de amplo espectro, aumentando o risco de seleção e disseminação de microrganismos resistentes a antibióticos, é possível prescrever terapia direcionada ativa contra pneumococos ou estafilococos. Em outros casos, a detecção da flora predominantemente Gram negativa em esfregaços pode indicar que o agente causador da pneumonia é Enterobactérias Gram-negativas (Klebsiella, Escherichia coli, etc.), o que requer a nomeação de um agente terapia.

É verdade que uma conclusão aproximada sobre um possível agente causador de infecção pulmonar com microscopia só pode ser feita com base num aumento significativo de bactias na expectorao, numa concentrao de 106 107 m.ks / ml e mais (L.L. Vishnyakova). Baixas concentrações de microrganismos (<103 m.ks / ml) são características da microflora acompanhante. Se a concentração de corpos microbianos varia de 104 a 106 m.ks / ml, isso não exclui o papel etiológico desse microrganismo no início da infecção pulmonar, mas não o provoca.

Também deve ser lembrado que os patógenos intracelulares "atípicos" (micoplasma, legionella, clamídia, rickettsia) não coram Gramm. Nestes casos, a suspeita de ter uma infecção "atípica" pode ocorrer se mostram uma dissociação entre um grande número de neutrófilos e uma quantidade extremamente pequena de células.

Infelizmente, o método de bacterioscopia é geralmente bastante baixo em sensibilidade e especificidade. Não valor preditivo, mesmo para pneumococos bem visualizados, mal chega a 50%. Isso significa que, na metade dos casos, o método fornece resultados falsos positivos. Isso se deve a várias razões, uma das quais é que cerca de 1/3 dos pacientes antes da hospitalização já receberam antibióticos, o que reduz significativamente a eficácia da baciloscopia de escarro. Além disso, mesmo no caso de resultados positivos do estudo, indicando uma concentração suficientemente alta no esfregaço de bactérias "típicas" (por exemplo, pneumococos), a presença de co-infecção por patógenos intracelulares "atípicos" (micoplasma, clamídia, legionella).

O método de bacterioscopia de esfregaços de expectoração, corados por Gram, em alguns casos, ajuda a verificar o agente causador de pneumonia, embora geralmente tenha um valor preditivo muito baixo. Os patógenos intracelulares atípicos (micoplasma, legionella, clamídia, rickettsia) não são verificados de todo pelo método da bacterioscopia, uma vez que não coram Gramm.

Deve-se mencionar a possibilidade de diagnóstico microscópico em pacientes com pneumonia de infecção pulmonar fúngica. O mais relevante para pacientes que recebem tratamento a longo prazo com antibióticos de amplo espectro é a detecção com microscopia de preparações de expectoração nativas ou coradas Candida albicans na forma de células leveduriformes e ramificada micélio. Eles indicam uma mudança na microflora do conteúdo traqueobrônquico, que ocorre sob a influência do tratamento antibiótico, o que requer uma correção substancial da terapia.

Em alguns casos, em pacientes com pneumonia, há necessidade de diferenciar a doença pulmonar existente com tuberculose. Para este efeito, é utilizada a coloração do esfregaço de expectoração de acordo com Tsiol-Nielsen, que em alguns casos permite identificar Mycobacterium tuberculosis, embora o resultado negativo de tal estudo não signifique a ausência de um paciente tuberculose. Ao pintar a expectoração de acordo com Tsiol-Nielsen, o Mycobacterium tuberculosis é de cor vermelha, e todos os outros elementos da expectoração são azuis. As micobactérias tuberculosas têm a aparência de fezes, bastões retos ou ligeiramente curvos de diferentes comprimentos com espessamentos separados. Eles estão localizados na preparação em grupos ou individualmente. O valor diagnóstico é a detecção na preparação até mesmo da tuberculose de mycobacteria única.

Para aumentar a eficácia da detecção microscópica da micobactéria tuberculose, utilizar vários métodos adicionais. O mais comum deles é o chamado método de flotação, em que um método homogeneizado A expectoração é sacudida com tolueno, xileno ou gasolina, cujas gotas, enquanto flutuam, capturam micobactérias. Depois de estabelecer o escarro, a camada superior é pipetada sobre um pedaço de vidro. Então a droga é fixa e corada por Tsilyu-Nielsen. Existem outros métodos de acumulação (eletroforese) e microscopia de bactérias da tuberculose (microscopia de luminescência).

O exame microscópico (análise) do muco permite detectar muco, elementos celulares, formações fibrosas e cristalinas, fungos, bactérias e parasitas.

Células

• Macrófagos alveolares são células de origem reticulogistocítica. Um grande número de macrófagos no escarro é detectado em processos crônicos e na fase de resolução de processos agudos no sistema broncopulmonar. Macrófagos alveolares contendo hemosiderina ("células de defeitos cardíacos") são detectados com infarto leve, hemorragia, estagnação em um pequeno círculo de circulação. Macrófagos com gotículas lipídicas são sinal de processo obstrutivo nos brônquios e bronquíolos.
• Células de xantom (macrófagos gordurosos) são encontradas no abscesso, actinomicose, equinococose dos pulmões.
• As células do epitélio cilíndrico ciliado são células da membrana mucosa da laringe, traquéia e brônquios; eles são encontrados em bronquite, traqueíte, asma brônquica, neoplasias malignas pulmões.
• O epitélio plano é detectado quando a saliva entra no escarro, não tem significância diagnóstica.
• Leucócitos em uma ou outra quantidade estão presentes em qualquer escarro. Um grande número de neutrófilos é detectado no escarro mucopurulento e purulento. Os eosinófilos são ricos em escarro na asma brônquica, pneumonia eosinofílica, lesões pulmonares da glote e infarto do pulmão. Eosinófilos podem aparecer no escarro para tuberculose e câncer de pulmão. Os linfócitos em grande número são encontrados na tosse convulsa e, mais raramente, na tuberculose.
• Eritrócitos A detecção de glóbulos vermelhos no escarro não é de significância diagnóstica. Na presença de sangue fresco na expectoração, os eritrócitos inalterados são determinados, se as folhas do fleuma sangue que esteve nas vias aéreas por um longo tempo revela lixiviado eritrócitos.
• Células de tumores malignos são encontradas em neoplasmas malignos.

Fibras

• Fibras elásticas aparecem no decaimento do tecido pulmonar, que é acompanhado pela destruição da camada epitelial e liberação de fibras elásticas; são encontrados na tuberculose, abscessos, equinococose, neoplasias pulmões.
• As fibras coronais são detectadas em doenças pulmonares crônicas, como a tuberculose cavernosa.
• Fibras elásticas calcinadas são fibras elásticas impregnadas com sais de cálcio. A detecção deles na expectoração é característica da quebra da petrichite tubercular.

Espirais,cristais

• As espirais de Kurshman são formadas no estado espástico dos brônquios e a presença de muco nelas. Durante a tosse, o muco viscoso é liberado no lúmen de um brônquio maior, girando em espiral. Espirais de Kurshman aparecem com asma brônquica, bronquite, tumores de pulmão, compressão de brônquios.
• Os cristais de Charcot-Leiden são os produtos da decomposição de eosinófilos. Geralmente aparecem em um escarro contendo eosinófilos; são característicos de asma brônquica, condições alérgicas, infiltrados eosinofílicos nos pulmões, vermes pulmonares.
• Os cristais de colesterol aparecem com abscesso, equinococose pulmonar, neoplasias nos pulmões.
• Cristais de hematoidina são característicos de abscesso e gangrena do pulmão.
• Drusas de actinomiceto são detectadas na actinomicose dos pulmões.
• Os elementos de ekhinokokk aparecem com echinococcosis dos pulmões.
• Rolhas Dietrich - protuberâncias de uma cor cinza-amarelada, tendo um cheiro desagradável. Eles consistem em detritos, bactérias, ácidos graxos, gotículas de gordura. Eles são típicos de um abscesso de pulmão e bronquiectasia.
• A tetrad de Ehrlich consiste em quatro elementos: detritos calcificados, fibras elásticas calcificadas, cristais de colesterol e mycobacterium tuberculosis. Aparece no decaimento do foco tubercular primário calcificado.

Micélio e células fúngicas em brotamento aparecem em lesões fúngicas do sistema broncopulmonar.

Pneumocystis ocorre com pneumonia pneumocystis.

As esférulas de fungos são detectadas em coccidioidomicose dos pulmões.

As larvas ascaridas são detectadas com ascaridíase.

As larvas da ugristic intestinal identificam-se com strongyloidiasis.

Ovos da flepa pulmonar são identificados com paragonimose.

Elementos encontrados no escarro na asma brônquica. Quando a asma brônquica é geralmente separada por uma pequena quantidade de muco, expectoração viscosa. Macroscopicamente você pode ver a espiral de Kurshman. Quando a pesquisa microscópica é característica da presença de eosinófilos, epitélio cilíndrico, existem cristais de Charcot-Leiden.

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Exame de sangue para pneumonia

Pneumonia, ou pneumonia, é uma doença infecciosa que se caracteriza pela derrota de várias partes dos pulmões.O exame de sangue para pneumonia deve ser feito imediatamente após a descoberta da doença.

Clinicamente, esta doença pode ser dividida em:

• focal - pneumonia que afeta certas partes dos pulmões (alvéolos e brônquios);
• croupous - em que um lobo inteiro do pulmão está envolvido no processo patológico.

A inflamação dos pulmões é uma das doenças mais comuns do sistema respiratório.

Estudos mostram que dos 100.000 habitantes estão doentes cerca de 400 pessoas.

O diagnóstico cuidadoso é necessário para diagnosticar e prescrever o tratamento correto. Um dos estágios mais indicativos do diagnóstico desta doença são métodos clínicos gerais de exame. Estes incluem o exame e a preparação de uma anamnésia do paciente. Além de um exame objetivo geral, o diagnóstico exigirá dados de pesquisas laboratoriais. As análises para esta doença devem incluir, necessariamente, exames de sangue gerais e bioquímicos, análise de urina e escarro. O teste de laboratório mais importante e obrigatório é um exame de sangue geral. Às vezes, no processo inflamatório, os exames de sangue são normais. A falta de uma reação do sangue nesta doença sugere que o sistema imunológico está enfraquecido, o que não pode responder adequadamente à inflamação.

Resultados das análises

Considere os resultados de um exame de sangue para pneumonia. Na norma de leucócitos em homens e mulheres deve ser 4-9 × 10 9. A leucocitose, ou seja, um aumento no número de leucócitos, é característica da maioria dos pacientes e é considerada um dos primeiros indicadores da presença de inflamação nos pulmões. Uma exceção é a pneumonia, causada por clamídia e micoplasma.

Na análise do sangue em um estágio focal agudo, observa-se leucocitose neutrofílica moderada e, na pneumonia lobar aguda, observa-se leucocitose grave. A fórmula leucocitária é a porcentagem de diferentes tipos de leucócitos.

1. Mielócitos.
2. Metamielócitos.
3. Neutrófilos esfaqueados: 1-5%
4. Neutrófilos segmentados: 40-70%.
5. Linfócitos: 20 a 45%.
6. Monócitos: 3-8%.
7. Eosinófilos: 1-5%.
8. Basófilos: 0-1%.
9. Plasmócitos.

Tipos de fórmula leucocitária

Com várias doenças no corpo humano, existem três tipos principais de alterações na fórmula de leucócitos:

1. Desloque da fórmula de leucócito à esquerda (há myelocytes e metamyelocytes).
2. Deslocamento da fórmula leucocitária à esquerda com rejuvenescimento (existem mielócitos, metamielócitos, promielócitos, mieloblastos e eritroblastos).
3. Mudança da fórmula de leucócitos para a direita (o número de neutrófilos esfacelados diminui em combinação com a presença de núcleos de neutrófilos hipersegmentados).

Na pneumonia focal aguda, observa-se leucocitose neutrofílica moderada, deslocando a fórmula leucocitária para a esquerda. Em uma forma lobarny aguda um turno da fórmula de leucócito à esquerda antes de mielócitos e metamyelocytes se observa, a granulosidade tóxica de neutrophils.

Outro importante indicador de inflamação é a VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos). Normalmente, a taxa de sedimentação de eritrócitos em homens é de 1-10 mm por uma hora, para mulheres - 2-15 mm por uma hora. Na pneumonia focal aguda, a VHS aumenta moderadamente, mas com uma doença fracional, um aumento acentuado na VHS pode ocorrer até 50-60 mm em uma hora.

Um exame de sangue bioquímico também é usado para diagnosticar a doença. Neste caso, chama-se a atenção para a presença de fibrinogênio e proteína C-reativa. A norma do fibrinogênio no corpo de um adulto é mantida dentro dos limites de 2 a 4 g por litro, e a norma da proteína C-reativa é de 5 mg / l. Aumentar a quantidade de fibrinogênio e proteína C-reativa é um indicador de inflamação no corpo. Assim, na pneumonia aguda, há um aumento no nível de fibrinogênio e proteína C-reativa, assim como nos ácidos siálicos.

Com pneumonia crônica, os indicadores laboratoriais podem variar. Na fase de remissão, isto é, durante o período de enfraquecimento da doença, o estado de saúde do paciente é satisfatório, portanto os indicadores laboratoriais podem não aparecer, pois não há processo inflamatório. Se os indicadores laboratoriais são manifestados, eles são caracterizados por um ligeiro aumento na VHS, bem como leucocitose moderada com um desvio da fórmula para a esquerda. Há também um aumento de fibrinogênio e alfa-2 e gama globulinas.

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Um dos estudos não menos importantes é o estudo da composição gasosa do sangue arterial. Na doença grave, devido a um distúrbio respiratório, desenvolve-se insuficiência respiratória, portanto no estudo composição do gás observada hipoxemia (diminuição do oxigênio no sangue) e hipercapnia (aumento do teor de dióxido de carbono gás). Neste estudo, a questão da indicação da oxigenoterapia para eliminar a deficiência de oxigênio está sendo resolvida.

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