Sinais de apendicite

As manifestações clínicas de apendicite aguda diferem variantes múltiplas do curso, dependendo da forma de inflamação, a posição do apêndice. Não é fácil para um médico prático diagnosticar corretamente. Portanto, a taxa de erro varia de 12 a 31%.estudo

dos sintomas de apendicite muitos cirurgiões e cientistas proeminentes têm dedicado seus estudos e não deixou vestígios na história da medicina, bem como na prática de Cirurgia nomeado após os nomes dos sinais de doença. O desenvolvimento rápido de complicações é uma manifestação ainda mais confusa de apendicite.

sintomas clássicos de apendicite

pessoa razoável pensar sobre apendicite, se ele sente dor em seu estômago ou suas pessoas próximas reclamar. Não tente diagnosticar, é melhor chamar uma ambulância o mais rapidamente possível. Para aqueles interessados ​​em como apendicite se manifesta, damos uma descrição dos sintomas mais comuns.

O principal sintoma da inflamação aguda do apêndice é a dor. Ele tem uma natureza permanente, mas diferente localização:

• mais tipicamente começar com a fossa ilíaca direita( o abdómen inferior direito acima da prega inguinal), neste caso não é uma irradiação típico;
• metade do tempo - de acordo com o sintoma-Volkovich Kocher começa epigástrica( podlozhechkoy) ou em torno do umbigo( para Kummel) apenas depois de 1-3 horas passa para a fossa ilíaca direita;
• menos dor imediatamente é derramado e estende-se através da barriga, que indica um sinal de inflamação rápida de apendicite.dor

atípica frequentemente associados com as peculiaridades da topografia do apêndice:

• com descida para a pelve - a dor é localizada acima da sínfise púbica ou profunda apêndice inflamado pélvica em formas adultas numerosas adesões com os intestinos, bexiga, mulheres - com o útero e anexos, tais sintomas são muito semelhantes às doenças ginecológicas;
• com posição retroperitoneal( retrotsekalnoy) - que deveria ser esperado na região ilíaca direita, a parte inferior das costas, é possível irradiação na coxa direita, micção dolorosa, não é observada sintoma Shchetkina-Blumberg e tensão dos músculos abdominais;
• posição a montante dor típica no quadrante superior direito;
• em retroilealnom( medial) posição, que ocupam toda a metade direita do abdómen, se estendem na direcção do ureter direita, semelhante a cólica renal, homens dar para dentro do ovo, as mulheres - nos lábios.

Se o ataque dor desapareça, é necessário pensar sobre o processo de necrose das paredes, a morte de terminações nervosas, o que é um sintoma de uma inflamação apêndice gangrenado. Um forte aumento repentino na intensidade pode ser um sinal de perfuração do apêndice( se o "estouro" uma parede), a ameaça de peritonite e outras complicações.

Às vezes, os cirurgiões encontram um apêndice no lado esquerdo do abdômen. Isto é possível com muito tempo mesentério do ceco ou arranjo de espelho dos órgãos.É difícil assumir antecipadamente que direção e localização da dor ser considerado um sintoma de inflamação.

sintoma segundo mais importante no diagnóstico de suspeita de apendicite considerado náusea persistente e vômitos. Está disponível em 75% dos pacientes. Figurativamente, o vômito é chamado de "sombra da dor".Em pacientes adultos ocorre 1-2 vezes.É causada por uma reação reflexa em caso de inflamação de uma área limitada do peritônio. Os sintomas secundários

de apendicite em adultos não são típicos para a destruição do apêndice, e refletem a desordem geral das funções do intestino. Estes incluem: perda de apetite pelo

• ;Inchaço
• ;
• distúrbios de fezes( diarréia ou constipação).

O que pode ser avaliado após o exame do paciente?primeiros sintomas

de apendicite, que podem ser detectados por exame do doente são considerados sinais moderadamente acentuados de mal-estar geral: posição

• do paciente não pode ser atribuída à posição forçada, os pacientes se encontram em silêncio de costas ou no lado direito, a excitação está ausente;
• temperatura corporal dentro de 37-38 graus, o aparecimento de calafrios indica o desenvolvimento de inflamação purulenta;
• manifesta pequena taquicardia, aumento de aumentos de frequência cardíaca com o aumento da temperatura, isto é devido a processos destrutivos, aumentar a toxicidade e os fenómenos peritoneais locais, a sua incompatibilidade( taquicardia com a temperatura normal ou quando se está a aumentar bradicardia) - este é um sintoma de doença grave do paciente;
• cor da pele não muda, palidez é observada em casos de complicação com peritonite;levantamento linguagem
• chama a atenção para a imposição de um revestimento branco, processos de intoxicação secos indicando, local ou peritonite difusa;
• exame dos shows abdômen poupadores do coração direito em respirar, devido à dificuldade de locomoção da parede abdominal, geralmente ocorre na forma de abscesso ou apendicite gangrenosa.

Diagnostics sob nominais sintomas

sintomas apendicite em autores que descobriram e propostos para levar em conta para a detecção de apendicite e seu diagnóstico diferencial de outras doenças, permanecem em força até o presente momento. Eles são checados por cirurgiões, mesmo que existam oportunidades para exames de ultrassonografia e exames laboratoriais. Nesses casos, uma abordagem conservadora, baseada em anos de experiência, é justificada.

única enfatizar que uma vez que os médicos poderiam confiar apenas em si mesmos, seus conhecimentos e observações. Aqui estão alguns sintomas que, segundo os autores, apontam para apendicite aguda.

1. Shchetkina-Blumberg - deve ser colocado facilmente e, gradualmente, a pressão sobre a parede abdominal, e de repente retirou a mão, inflamação peritoneal é caracterizada pela manifestação de dor no momento da remoção de pressão em vez de por palpação.
2. Ressurreição - o direito do paciente, o médico deve sua mão esquerda para puxar a camisa sobre a borda inferior, e o direito de realizar um movimento de deslizamento acentuada do tecido sobre o estômago de cima para baixo, ficar na fossa ilíaca. Um sintoma positivo é manifestado pelo aumento da dor no momento do escorregamento.
3. Rovzinga - quando pressionado com uma mão na área de cólon esquerda descendente outra - fazer um impulso curto, ao mesmo tempo em pacientes com dor de apendicite aparece à direita.
4. Razdolsky - o autor utilizou o método de percussão abdómen deu um resultado positivo de um aumento da dor durante o processo de projecção.
5. Ortner-Sitkovsky - o paciente é oferecido a virar para o lado esquerdo, e ele tem dores dolorosas no lado direito.
6. Obraztsova - aumento da dor na palpação na área do lado direito no contexto de uma perna reta levantada no joelho.
7. Michelson - ajuda no diagnóstico de inflamação do apêndice em mulheres grávidas, o autor percebeu aumento da dor na posição das mulheres no lado direito, devido à crescente pressão do útero sobre o foco inflamatório.
8. Pasternatskogo - tapotement na região lombar provoca dor no abdômen, usado não só no diagnóstico de doenças renais, mas também para identificar o apêndice inflamado posição retroperitoneal.
9. Volkovich - o autor apontou que pacientes com apendicite crônica parece abdômen afundado no lado direito e do departamento infracostal devido a uma parede abdominal mais suave.
10. Lanza - característica do ponto doloroso doença definida, mentalmente necessita de ligar a linha de extremidades salientes superiores do osso ilíaco, encontra-se na junção do terceiro e exterior meio da direita.sinal psoas

atípicas de

apendicite

A principal razão para a falta de um curso clássico de apendicite são opções posições do apêndice relativo aos órgãos e peritônio próximas.formas pélvicos e retrotsekalnye acompanhadas do mais grave, muitas vezes surgem tipos gangrenosa e perfurados de inflamação. Depende do diagnóstico errado e atrasado. Vamos nos debruçar sobre o reconhecimento dessas formas.

pélvica posição inflamada apêndice

Em vez dos mais claros sintomas do paciente são distúrbios dizuricheskie:

• urinar frequente;
• esfrega e dor sobre o púbis.

Sinais de danos intestinais: fezes líquidas

• frequentes;
• , por vezes, um falso desejo de defecar( tenesmo).

A tensão dos músculos abdominais é fraca. No diagnóstico, é importante realizar um exame retal para identificar o infiltrado ao redor do apêndice. As mulheres devem ser consultadas com um ginecologista.

lombar apendicite

difere sintomas pronunciados de intoxicação( febre, vómitos, náuseas, dor de cabeça) com sintomas locais menores. Recomenda-se a apalpar o paciente em decúbito lateral esquerdo com ambas as mãos, pressionando a parte da cintura e a metade direita do abdômen.

Se o médico é incerto na ausência de apendicite, a operação deve ser realizada e resolver questão de diagnóstico no curso da intervenção. A obstrução da observação é perigosa para a vida do paciente.métodos de diagnóstico modernos

primeiros sinais de apendicite ter um efeito sobre os resultados dos testes laboratoriais. Na análise do sangue é observada leucocitose com desvio fórmula esquerdo, alterações permitir que a gravidade para julgar a natureza do processo inflamatório:

• em formas simples - leucócitos de crescimento moderadas( a partir de 8 x 109 a 10 x 109 / L);
• para destrutivo e complicado - de 14 x 109 a 20 x 109 / l.

Note-se, no entanto, que 4% dos casos de contagem de sangue apendicite aguda permanece normal e que uma pequena leucocitose com um corte considerável indicam processo difícil no peritoneu.desvios

na composição de sedimento de urina, sob a forma de um pequeno Piura, a aparência de proteína, as células vermelhas do sangue ocorre quando a posição pélvica e retrotsekalnoy apêndice inflamado. Causado pelo envolvimento do sistema urinário. Para fins de esclarecimento, são necessários estudos adicionais urgentes sobre a condição dos rins e da bexiga.

A realização de um estudo de ultra-som para indicações de emergência ajuda a resolver o problema do diagnóstico.dispositivo sensor de ultra-som é colocado no epicentro da dor, se não está claro, o exame começa com a região ilíaca direita. Você deve pressionar com firmeza à parede abdominal e tentar expulsar gases intestinais.

sinais de apendicite no ultra-som são:

• aumento cume diâmetro de 7 mm e mais;
• revelando um diâmetro arredondado sem alterar sua forma sob pressão;
• presença de efusão reativa ao redor do processo;
• sem apêndice de gás;
• aumentou o fluxo sanguíneo no Doppler colorido;
• aumento nos gânglios linfáticos regionais;
• definição de fezes no lúmen da parte aérea.

O método mais confiável de diagnóstico é a laparoscopia. Exame das alças intestinais e do apêndice e do peritônio circundante pode confiantemente fazer um diagnóstico, e depois remover o apêndice.

Características sintomas na infância apendicite aguda

crianças doentes de qualquer idade. No período do recém-nascido e até dois anos é muito raro. A prevalência atinge um máximo de 9 a 12 anos.

características clínicas causada:

• reduzida resistência a qualquer infecção do peritoneu;Embalagem pequena
• ;
• reatividade mais ativa do corpo.

pequenos pacientes

dor é difícil de localizar as reclamações. A criança tem: febre alta

• ;
• vômito freqüente;Diarréia
• .

Aumentado: sinais de intoxicação

• ( ansiedade ou retardamento, sintomas de meningismo);violações
• de equilíbrio de água e eletrólitos na direcção de desidratação( membranas mucosas secas, agravamento das características faciais).

A palpação do abdome é prejudicada pela reação violenta da criança. Em crianças mais velhas, é possível determinar os sintomas positivos de apendicite, a tensão dos músculos abdominais no lado direito.

Características sintomas em

idade idoso e senil As pessoas mais velhas depende especialmente no fluxo de apendicite:

• de menores possibilidades de reserva de imunidade para proteger contra a infecção;
• a presença de doença vascular concomitante com um processo aterosclerótico;Doenças crônicas
• .

O aparecimento da doença é menos severo que nos jovens, a dor é moderada mesmo em formas destrutivas. Em pacientes:

• , há náusea, vômito, constipação com uma passagem difícil de gases;
• a temperatura aumenta raramente;
• tensão dos músculos abdominais é fraca ou ausente;
• no sangue teste de leucocitose moderada sem uma mudança na fórmula. Quais doenças a apendicite deve distinguir?diagnóstico

  diferencial de apendicite aguda precisa de cuidadosa comparação com doenças clínicas escondendo sob o disfarce de "abdome agudo", tendo em conta o curso atípico, vago e sintomas leves.

  As patologias mais frequentes, a partir do qual é necessário distinguir apendicite incluem: úlcera gástrica

  • e úlcera duodenal no processo de perfuração - dor "punhal" choque imagem história de úlcera prévia;
  • colecistite aguda - o máximo de dor no quadrante superior direito, a amargura na boca, frenikus de sintomas, febre;
  • obstrução intestinal - atonia intestinal, ausência de gases;
  • Doença de Crohn - uma ligação com a hereditariedade;
  • pancreatite aguda - dor "cintilante";Enterocolite
  • de etiologia diferente - a conexão com produtos de baixa qualidade, diarréia freqüente, vômitos;
  • gravidez ectópica, adnexitis ruptura direito de ovário cisto em mulheres - distúrbios menstruais, educação dolorosa para inspeção manual;
  • lados cólica renal com urolitíase - irradiando para a virilha, órgãos genitais externos, parte inferior das costas, sangue na urina;
  • lado lobar pneumonia - a ausência de respiração nas regiões inferiores dos pulmões, falta de ar, peito lag unilateral;
  • enfarte agudo do miocárdio - localização ligação dor retro com o exercício ou o stress, diminuição de nitroglicerina, uma queda de pressão.pacientes
  
  com suspeita de apendicite aguda necessariamente internado para uma observação

  cirúrgica, consulta profissional e exame de emergência deve ser feito dentro de 3-5 horas. Quando você salva ou pesa sintomas, a operação é mostrada. O médico é responsável pelo diagnóstico oportuno de apendicite.

  Frequentemente, os pacientes no hospital são examinados por vários cirurgiões para desenvolver uma opinião comum. Os requisitos modernos definem a tarefa de treinar os médicos para o diagnóstico de ultra-som primário e a aplicação independente dessa técnica ao examinar um paciente. Esta capacidade é projetada para reduzir o número de erros de diagnóstico e melhorar o prognóstico do tratamento.