Dacriocistite em adultos: tratamento

Quando o canal nasal lacrimal é bloqueado ou estreitado, uma doença ocular perigosa - dacriocistite - pode se desenvolver em adultos. Sem diagnóstico adequado e tratamento de qualidade, esta doença é carregada de consequências irreversíveis, que nos casos negligenciados podem levar até a morte do paciente. Portanto, neste artigo, vamos considerar todos os aspectos da doença, sintomatologia e métodos modernos de tratamento.

O que é isso?

A dacriocistite é uma doença infecciosa e inflamatória caracterizada pela destruição de um saco lacrimal do olho. Por via de regra, esta doença mais muitas vezes observa-se em pessoas da idade 30-60 anos. Nas mulheres, esta doença se manifesta mais frequentemente devido à estrutura anatômica mais estreita dos canais nasolacrimais.

Como regra, em adultos, as lesões com dacriocistite são sempre unilaterais.

A doença ocorre devido ao bloqueio do canal nasal lacrimal. Como resultado, o fluido lacrimal se acumula no saco lacrimal e não pode penetrar no exterior.Devido à violação do fluxo de fluido lacrimal, ocorre a reprodução ativa de microrganismos, o que leva à inflamação e formação de secreção mucopurulenta.

Manifestação de dacriocistite em adultos

Causas

Em adultos, a dacriocistite ocorre devido ao estreitamento e fechamento do canal nasolacrimal. Devido ao estreitamento dos canais, a circulação do líquido é perturbada.Como resultado, ocorre a estase de uma secreção secreta, na qual os microrganismos começam a se desenvolver ativamente.

Edema dos tecidos que circundam o canal nasolacrimal ocorre como resultado de doenças inflamatórias de origem viral ou bacteriana (infecções respiratórias, rinite crônica, sinusite).

A doença, também, pode causar:

• fraturas dos ossos do nariz e órbita;
• dano e violação da integridade dos ductos lacrimais;
• pólipos da cavidade nasal;
• penetração no olho de detritos, poeira e outros corpos estranhos.

Além disso, os seguintes fatores podem contribuir para o aparecimento da doença:

• distúrbios metabólicos;
• diabetes mellitus;
• enfraquecimento do sistema imunológico;
• reações alérgicas;
• interação com produtos químicos visualmente perigosos;
• flutuações bruscas de temperatura.

Sintomas

Com dacriocistite, as seguintes manifestações clínicas ocorrem:

• lacrimação constante;
• secreção mucopurulenta dos olhos;
• hiperemia e edema de carne lacrimal, conjuntiva e prega semilunar;
• inchaço do saco lacrimal;
• dor dos olhos;
• estreitamento da lacuna do olho;
• aumento da temperatura corporal;
• intoxicação geral do corpo.

A dacriocistite pode ter uma forma aguda ou crônica da doença. As manifestações clínicas das formas da doença são diferentes.

Nas formas agudas da doença, os sintomas clínicos são mais pronunciados.No campo da inflamação dos canais lacrimais, há uma vermelhidão acentuada da pele e um inchaço doloroso.Fendas oculares devido ao edema da pálpebra, estreito ou completamente fechado. O paciente pode sentir dor na área dos olhos, calafrios, febre, dor de cabeça.

A etapa começada de dakriotsistit

A forma crônica da doença é caracterizada por lacrimejamento constante e inchaço na área do saco lacrimal. Quando a pressão é aplicada a essa área, o exsudato mucopurulento é liberado pelos ductos lacrimais.Na área do saco lacrimal, forma-se uma neoplasia inchada que se assemelha visualmente a feijões.À medida que se desenvolve, torna-se fortemente elástico.

Dentro da cavidade deste tumor, o pus se acumula, o qual, quando pressionado, é liberado para fora. Com o desenvolvimento posterior da infecção, pode ocorrer o aparecimento de flegmão da órbita ou fístula.

Diagnóstico

Para identificar a doença, o paciente deve passar por um exame com um oftalmologista. Por norma, a dacriocistite é facilmente diagnosticada devido aos seus sintomas clínicos característicos.Durante o exame, o médico realiza um exame externo e palpação da área do saco lacrimal, realiza um teste lacrimal de Vesta, um teste de fluoresceína por instilação, um raio X das vias lacrimais.

Em primeiro lugar, o oftalmologista escuta as queixas do paciente e realiza um exame externo da área do saco lacrimal. Quando palpação desta área, um segredo purulento dos ductos lacrimais deve ser liberado.

O mais comum é um Vesta lacrimal.É uma das técnicas diagnósticas mais comuns. Durante este procedimento, uma solução de colargol ou protargolum é instilada no saco conjuntival. Esses corantes são usados ​​para determinar a patência do canal lacrimal. Um cotonete de algodão ou turunda é inserido no seio do nariz. Vestígios do material de coloração devem aparecer no tampão no máximo 5 minutos depois.Atraso no recebimento da substância na cavidade nasal ou sua ausência indica uma violação da permeabilidade do ducto nasal lacrimal.

O grau de perviedade de todo o sistema lacrimal, bem como o nível e localização dos locais de obliteração é determinado com a ajuda da radiografia contrastada. Durante este método diagnóstico, uma solução de iodolipol é usada.

Se for necessário identificar patógenos microbianos de dacriocistite, a cultura bacteriológica é realizada.

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente também deve passar por um exame com um otorrinolaringologista. Por via de regra, o otolaringologista em dacryocystitis executa um rinoscopy.Talvez o paciente também precise consultar um dentista, traumatologista, neurologista ou neurocirurgião.

Tratamento

Por via de regra, se dakriotsistit sem complicações, o prognóstico da recuperação é favorável.O tratamento da dacriocistite, em primeiro lugar, depende da forma da doença e das causas da sua ocorrência.

O processo de tratamento da dacriocistite como um todo é dividido em duas partes:

• restauração de patência de canal queixoso queixoso;
• terapia anti-inflamatória.

No tratamento da dacriocistite em adultos, bougie e lavar o canal nasal lacrimal com soluções desinfetantes, o uso de gotas e pomadas antibacterianas.

Buzhirovanie - este é o método mais comum, poupando para restaurar a patência do canal nasal queixoso. Durante este procedimento, a eliminação física de uma obstrução nasal queixosa por meio de uma tenta difícil especial (bougie) executa-se.

Inicialmente, os pacientes que sofrem de dacriocistite são prescritos aumento do tratamento antibacteriano para evitar complicações infecciosas.Isto é necessário porque com a dacriocistite existe a possibilidade de uma forma purulenta de encefalite ou um abscesso cerebral.

Dacriocistite na velhice

A forma aguda da doença é tratada em condições hospitalares. Por via de regra, as injeções intramusculares prescrevem-se neste casosal de sódio de benzilpenicilina(3-4 vezes por dia) ou ingestão oraltetraciclina(4 vezes ao dia)sulfaldimezina(4 vezes ao dia).

Se um abcesso do saco lacrimal se formou, ele é aberto através da pele. Antes de abrir o abscesso, a terapia vitamínica sistêmica e a terapia UHF são realizadas. Após a abertura, a ferida é drenada e lavada com soluções anti-sépticasfuracilina, dioxidina, peróxido de hidrogênio. Para evitar o desenvolvimento de infecção na cavidade da conjuntiva, gotas antibacterianas são instiladas (levomitsetina, miramistina, sulfacil-sódio, gentamicina) e pomadas antibacterianas (eritromicina, tetraciclina, floxal).

Além do tratamento local, a antibioticoterapia sistêmica é realizada com preparações de amplo espectro de ação. Para isso, use cefalosporinas, aminoglicosídeos, penicilinas.

Com formas avançadas de dacriocistite, quando o tratamento médico padrão já é ineficaz,dacriocistoplastiaoudacriocistorrinostomia endoscópica.

Dacriocistorrinostomia endoscópica

Dacriocistorrinostomia endoscópicaÉ uma intervenção cirúrgica que é usada para tratar a dacriocistite em adultos. Para a operação, equipamentos minimamente invasivos modernos especiais são usados.A dacriocistorrinostomia pode ser realizada apenas em pacientes que não apresentam reação alérgica à anestesia.Durante a operação, um tubo flexível especial é inserido no ducto lacrimal - um endoscópio com uma câmara microscópica. Com a ajuda de um endoscópio, é feita uma incisão em um ducto lacrimal bloqueado. O período de reabilitação após a operação é de 6 a 8 dias. Para prevenir a inflamação da córnea, marque um curso de antibióticos. A vantagem dessa cirurgia é que ela não deixa cicatrizes cutâneas visíveis na face e danos aos ductos lacrimais.

Dacriocitoplastia com balão

Na maioria dos casos, a dacriocistoplastia com balão é usada.Esta é uma operação segura, que pode ser realizada até mesmo para crianças de 1 ano de idade. Durante a operação, um condutor fino especial é inserido através do ângulo do olho no canal nasal lacrimal, que é equipado com um balão microscópico de dilatação preenchido com líquido. No local bloqueado do canal nasal lacrimal, o balão se expande e abre o ducto com a ajuda de pressão e, em seguida, é removido do canal. O procedimento é realizado sob anestesia local. Após a operação, prescreve-se um ciclo de antibióticos e o uso de colírios para evitar o desenvolvimento de infecção.

Complicações

A dacriocistite é uma doença bastante perigosa, já que na ausência de tratamento, pode provocar o aparecimento de várias complicações.

Particularmente perigosa é a forma crônica da doença.Neste caso, a infecção de outras membranas do olho é possível. Existe a possibilidade de desenvolver doenças concomitantesblefarite, conjuntivite, ceratite. Com o desenvolvimento de dacriocistite crônica, a córnea é afetada e uma úlcera purulenta é formada. Como resultado do aparecimento de úlceras de córnea, um espinho pode subsequentemente se desenvolver, o que pode se tornar não apenas um defeito cosmético, mas também reduzir a qualidade da visão.

O desenvolvimento adicional da úlcera também pode levar ao aparecimento de endoftalmite, que é caracterizada pela inflamação das estruturas internas do olho.

Uma complicação importante pode ser o desenvolvimento de doenças potencialmente fatais que podem levar o paciente à incapacidade ou à morte:

• sepse;
• órbita do flegmão;
• tromboflebite de veias orbitais;
• trombose do seio cavernoso;
• inflamação das meninges e tecido cerebral.

Prevenção

Para a prevenção de dacriocistite, é necessário tratar atempadamente doenças inflamatórias dos olhos e órgãos ENT, e também para evitar danos aos olhos, corpos estranhos.Com diagnóstico oportuno e tratamento de dakriotsistit, a recuperação completa sem consequências sérias é possível.

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Conclusões

A dacriocistite é uma doença ocular perigosa em adultos, que pode levar a complicações sérias. Uma doença semelhante a esta é uma arterite temporal, que é repleta de grandes consequências para o diagnóstico inadequado e tratamento intempestivo em uma policlínica. Portanto, é necessário realizar um tratamento correto e oportuno e, claro, medidas preventivas para evitar a ocorrência desta doença. Existem vários métodos de prevenção da doença, como massagem, exercícios para os olhos, yoga.