Antibióticos para pneumonia

Antibióticos para pneumonia. Tratamento de pneumonia com antibióticos em adultos e crianças

Inflamação dos pulmões é uma doença que ocorre em adultos e crianças muito jovens. Os agentes causadores são vírus, bactérias, outros microorganismos. O principal perigo que pode ser esperado de uma determinada doença é uma condição física extremamente difícil e até mesmo um resultado letal. É por isso que a terapia deve ser oportuna. Em geral, o tratamento da pneumonia com antibióticos é praticado.

Como pneumonia se desenvolve. Classificação

Na maioria das vezes, esta doença ocorre devido à entrada no trato respiratório da microflora patogênica: estafilococos, pneumococos, Legionella, Escherichia coli e outros. Neste caso, processos inflamatórios nos tecidos do sistema respiratório se desenvolvem. A inflamação pulmonar também pode ser causada por infecções virais, e algumas substâncias tóxicas, raramente pneumonia, são consequência de uma lesão no peito. Existe um grupo de risco, que inclui fumantes, pessoas que abusam do álcool, pacientes que estão na cama por um longo tempo, bem como pessoas idosas. Dependendo do tipo de patógeno distinguir pneumonia bacteriana, viral, fúngica e mista. Se um pulmão for afetado, a inflamação unilateral é indicada. Também pode haver pneumonia bilateral, total, compartilhada e segmentar. Dependendo dos dados epidemiológicos, a doença é nosocomial, adquirida na comunidade, atípica e também causada por imunodeficiência.

Os principais sintomas da doença

Um dos principais sintomas no desenvolvimento de processos inflamatórios nos pulmões é a tosse. Além disso, quando a respiração pode sentir uma dor característica, há falta de ar. Especialmente agudo são sensações dolorosas com respirações profundas, tossindo. Em uma pneumonia a alta temperatura de um corpo observa-se. No entanto, nem sempre a inflamação dos pulmões é acompanhada por seu aumento. O paciente sente fraqueza em todo o corpo, fadiga, diminuição do apetite, náusea e até vômito é possível. Os sintomas são especialmente graves em pessoas idosas e crianças. Tudo isso sugere que para aliviar a condição e evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário começar a tomar antibióticos para pneumonia. Esta doença tem uma característica especial: medicamentos antibacterianos são prescritos imediatamente, sem esperar por exames laboratoriais. Depois de receber os resultados da análise do escarro, o tratamento é ajustado.

Estágios do curso da doença

Especialistas distinguem três graus de gravidade da inflamação do sistema respiratório. O estágio leve é ​​caracterizado por intoxicação leve, a temperatura do corpo está dentro de 38 º, o batimento cardíaco não é acelerado. Neste caso, a pessoa mantém uma consciência clara. No exame de raios X, uma pequena área afetada é encontrada. Em um grau mais severo, a temperatura pode aumentar para 39 ° C, a intoxicação é mais pronunciada. Há uma taquicardia moderada, há falta de ar. Imagens de raio-x mostram claramente a infiltração. O grau mais pesado é caracterizado não só pela alta temperatura (até 40 º і), mas também pela nebulosidade da mente. Uma pessoa pode estar delirando, a respiração chega mesmo em um estado calmo. Ao mesmo tempo, a intoxicação do corpo é claramente pronunciada.

Antibiótico para pneumonia em adultos

Este grupo de drogas destina-se à destruição da flora patogênica. A primeira coisa que um especialista deve fazer é suprimir os sintomas agudos da doença. Neste caso, são prescritos antibióticos, que têm um amplo espectro de ação.

Então o médico envia uma amostra de fleuma ao laboratório. Os resultados dos estudos influenciam o tratamento adicional. Um patógeno específico que provocou a doença é estabelecido. O especialista escolhe o antibiótico necessário para pneumonia em adultos, cuja ação será direcionada para a destruição desse microrganismo. Uma combinação de drogas é frequentemente necessária, pois pode haver vários patógenos. Para uma seleção competente de medicamentos, use um antibiograma.

Antibiótico

Esta análise ajuda a determinar se o corpo do paciente é sensível a um determinado antibiótico. Afinal, o mercado está saturado com todos os tipos de drogas, e muitas vezes as bactérias mostram resistência a um tipo de medicamento, mas são destruídas sob a influência de outro. Para o estudo, o paciente precisa de expectoração. A amostra é exposta a diferentes preparações. Nesta análise, os antibióticos mais eficazes para pneumonia para um paciente em particular são selecionados. Eles suprimirão o crescimento de microorganismos. Drogas mais fracas não interferirão no seu desenvolvimento. A precisão de tal investigação é alta. A única desvantagem é que leva muito tempo para esperar pelos resultados: eles estarão prontos após 2-5 dias.

Grupos de antibióticos utilizados no tratamento da pneumonia

O tratamento mais comum para pneumonia com antibióticos começa com medicamentos de amplo espectro. Estes incluem penicilinas, macrólidos, tetraciclinas, fluoroquinóis, aminoglicosídeos, cefalosporinas.

As penicilinas são uma das primeiras drogas antibacterianas. Eles são naturais e semi-sintéticos. Bem penetrar em fluidos corporais e tecidos. Pode causar e um número de fenômenos indesejáveis: diarreia, hipersensibilidade, reações alérgicas. O tratamento da pneumonia com antibióticos deste tipo é eficaz se os patógenos forem estreptococos, estafilococos.

As tetraciclinas são drogas que são usadas cada vez menos. A razão para isso é a resistência dos microorganismos à sua ação. Além disso, a peculiaridade das drogas reside na sua capacidade de se acumular nos tecidos dos ossos. Neste caso, eles podem levar à destruição dos dentes. Portanto, esses antibióticos para pneumonia não são prescritos para mulheres grávidas, mulheres durante a lactação, crianças pequenas e também para pacientes com problemas renais. Representantes de preparações de grupo tetracycline - "Doxycycline "Tetracycline".

Grupo Cefalosporina

Existem 4 gerações deste tipo de medicamento. A preparações da primeira geração transportam "Цефазолин "Цефалексин etc. Eles são ativos nas bactérias do grupo de cocos (pneumococos, estafilococos). A segunda geração de fármacos possui boas propriedades antibacterianas em relação à flora gram-positiva e gram-negativa. O período de meia-vida é de aproximadamente 1 hora. As cefalosporinas, que pertencem à terceira geração, têm um excelente efeito sobre os microrganismos resistentes aos medicamentos do grupo da penicilina ("Cefotaxima "Cefoperazona"). Eles são usados ​​para tratar formas graves de infecções. Cefepim - o nome de antibióticos da pneumonia da quarta geração. Eles são os mais ativos. Entre as reações adversas após a administração de cefalosporinas, a alergia é mais frequentemente identificada. Cerca de 10% dos pacientes observam a presença de reações alérgicas a esses medicamentos.

Macrólidos. Aminoglicosídeos

Macrólidos são usados ​​para neutralizar cocos, legionella, clamídia. Eles são bem absorvidos pelo corpo, mas comer um pouco atrasa o processo. Reações alérgicas são muito raras. Representantes desta categoria são drogas como "Eritromicina "Azitromicina "Claritromicina". A área principal da sua aplicação é processos infecciosos no trato respiratório. No entanto, uma contra-indicação para tomar tais drogas é uma violação no fígado.

Os aminoglicosídeos são antibióticos para pneumonia, que afetam ativamente os microorganismos aeróbicos gram-negativos. Eles também são usados ​​em casos em que a doença é causada não por um tipo de bactéria e, portanto, é necessário combinar drogas antibacterianas para alcançar o resultado desejado. Representantes do grupo são drogas como "Gentamicina "Amicacina". A dosagem é calculada em função do peso corporal do paciente, idade, gravidade da doença. Ao tomar esses medicamentos, você precisa controlar a filtração glomerular nos rins.

Classe de quinóis e fluoroquinóis

Medicamentos desta categoria são divididos em 4 gerações. Não-fluorados (esta é a primeira geração) afetam ativamente Legionella, Escherichia coli. Um pouco menos eles afetam clamídia, cocos. Preparações da primeira geração são usadas para infecções leves. Os quinóis remanescentes (da segunda à quarta geração) são fluorados. Todas as drogas são bem distribuídas no corpo. Eles são excretados do corpo principalmente pelos rins. As principais contra-indicações para o uso são o período de suporte da criança, aumento da sensibilidade à droga. Além disso, não é desejável o uso de medicamentos não fluorados em pacientes com função hepática e renal comprometida. Fluoroquinols não são prescritos para crianças (menores de 18 anos de idade). A única exceção é a ausência de uma alternativa. Esta classe inclui drogas como "Ciprofloxacina "Pefloxacina "Levofloxacina". Intravenosamente, esses medicamentos são administrados apenas por gotejamento.

Quais são as regras para prescrever medicamentos antibacterianos?

Se a pneumonia for diagnosticada, quais antibióticos devem ser tomados, apenas o especialista decide. Após o início do uso de drogas, elas podem ser substituídas por outras. As indicações para isso são sérios efeitos colaterais que podem ocorrer com o tratamento de certas drogas. Além disso, a substituição ocorre se o médico não observar o resultado desejado (e as mudanças para melhor devem aparecer já no segundo ou terceiro dia). Alguns antibióticos são bastante tóxicos. Portanto, sua recepção não pode ser longa. Em geral, o tratamento da pneumonia em adultos com antibióticos dura 10 dias. Mas infecções mais graves exigem muito mais tempo (cerca de um mês). O especialista deve levar em conta o estado geral do paciente e a presença de certas doenças concomitantes e crônicas, a idade de uma pessoa. Ao prescrever medicamentos antibacterianos, também é importante criar uma dose do medicamento no sangue, que será suficiente precisamente para uma dada gravidade da doença.

De que formas são utilizados antibióticos

Dependendo do estágio da doença e da gravidade do seu curso, diferentes métodos de administração de medicamentos são usados. Basicamente, nos primeiros dias da doença, as drogas são injetadas. Injeções de cefalosporina (antibióticos para pneumonia) são administradas por via intravenosa ou intramuscular. Isto é possível devido à sua baixa toxicidade. Uma característica dos macrolídeos é que eles se acumulam e continuam a agir mesmo quando a medicação é interrompida. As formas leves da doença são tratadas dentro de 10 dias. Nesse caso, antibióticos podem ser usados ​​para pneumonia em comprimidos. No entanto, os especialistas argumentam que a forma oral de tomar medicamentos não é tão eficaz. Isso é porque é difícil calcular a dosagem exata. Não é recomendado alterar as preparações com freqüência, pois isso pode desenvolver a resistência dos microrganismos aos antibióticos.

Características de tratamento de pneumonia em crianças

Especialmente perigosa é a pneumonia em pacientes jovens. Uma doença pode até ocorrer em crianças. Os principais sintomas de pneumonia em pacientes pequenos são chiado, tosse, falta de ar e respiração frequente, febre alta (que dura muito tempo). Vale a pena prestar atenção ao comportamento do bebê. Ele perde o apetite, fica lento, inquieto. O sintoma mais importante da pneumonia em crianças pequenas é o azulamento da área entre os lábios e o nariz. Por via de regra, há pneumonia como uma complicação depois de uma infecção viral respiratória aguda, e não como uma doença independente. Há também pneumonia congênita (agente causador - vírus do herpes, micoplasma), infecção pode ocorrer diretamente durante ou após o parto. Nos recém-nascidos, as vias aéreas são pequenas, a troca gasosa é menos intensa. Portanto, a doença é mais grave.

Antibióticos e crianças

Quanto aos adultos, os antibióticos são a base da terapia para pneumonia em crianças. Quando pneumonia em crianças, eles são administrados por via parenteral. Isso permite minimizar os efeitos das drogas na microflora do sistema digestivo. Também é possível tomar drogas na forma de injeções ou inalações. O último método é o mais confortável para crianças pequenas. Se a idade da criança não exceder 6 meses, o tratamento é realizado exclusivamente no hospital, onde o bebê está sob constante supervisão de especialistas. O curso da terapia para crianças é de 7 dias no caso de tomar medicamentos do grupo da penicilina, cefalosporinas. Se o médico prescreveu macrólidos (isto pode ser "Azitromicina "Claritromicina"), a duração do tratamento é reduzida para 5 dias. Antibióticos para pneumonia em crianças devem mostrar eficácia dentro de 3 dias. Caso contrário, é possível substituir o medicamento.

Não se auto-medicar. Mesmo os melhores antibióticos para pneumonia, que ajudaram uma criança, para outra, podem ser ineficazes e até mesmo completamente perigosos. É muito importante aderir estritamente ao cronograma de uso de medicamentos. É impossível tomar vitaminas sintéticas e outros agentes imunomoduladores em paralelo. Para evitar o aparecimento de pneumonia, é necessário evitar a hipotermia do corpo, para tratar tempestivamente resfriados e outras doenças infecciosas. Não se esqueça da dieta balanceada correta.

syl.ru

Tratamento com antibióticos para pneumonia

Uma doença como a pneumonia é uma séria ameaça à saúde e até mesmo à vida de uma pessoa. Antibióticos para pneumonia foram e ainda são o agente de poupança.

Claro, a medicina fez grandes progressos. No entanto, os principais métodos de tratamento ainda são baseados em drogas antibacterianas, e antibióticos são usados ​​para pneumonia. Os avanços da medicina nos últimos anos são que novos agentes antibacterianos mais eficazes e seguros foram desenvolvidos.

Devido a esses fundos, é possível interromper rápida e facilmente o desenvolvimento de pneumonia e iniciar o tratamento. Isto é muito importante, porque a inflamação do pulmão está em primeiro lugar entre as causas de morte por doenças inflamatórias.

Pneumonia - informação geral

Pneumonia é uma inflamação dos pulmões, que é de origem infecciosa. Na pneumonia, a inflamação, como regra, afeta o trato respiratório inferior, brônquios, alvéolos, bronquíolos. O tratamento da pneumonia com antibióticos é uma prática comum. A pneumonia em sua origem pode ser fúngica, viral e bacteriana. O último tipo de pneumonia é mais comum, e nós discutiremos isso exatamente.

Para o diagnóstico em laboratório, são utilizados os dados de raios-X e análise de escarro. É tratada pneumonia, como já mencionado, drogas antibacterianas, isto é, antibióticos.

O diagnóstico tardio e o início inoportuno do uso de antibióticos têm grande probabilidade de levar à morte. Existem estatísticas decepcionantes. Ela diz que dos 450 milhões de pacientes - este é o número médio total de doenças em um ano - quase 4 milhões de casos letais. Isso significa que a pneumonia leva 4 milhões de pessoas por ano.

O medicamento está lutando com esta doença, novas drogas, métodos de tratamento e medidas preventivas aparecem, mas especialistas admitem que ainda é impossível reduzir a taxa de incidência. Só na Rússia, o número de doenças é fixado em um valor anual de 400 mil - isto é dados oficiais, mas muitos especialistas experientes dão outro indicador - 1 milhão. Mais uma vez, vale a pena notar que o tratamento atempado para o médico é a chave para o sucesso no tratamento e uma garantia de recuperação. Afinal, apenas as formas negligenciadas levam à morte.

Sintomas e Diagnóstico

O início da pneumonia pode ser determinado prontamente pelas seguintes indicações:

• calafrios ou febre com um salto repentino na temperatura a 39-40 graus;
• tosse úmida com abundante secreção de escarro;
• manifesta-se em dispneia sentindo que não há ar suficiente;
• dor palpável no peito com tosse ou respiração profunda.

Fraqueza, perda de força, fadiga rápida, aumento da sudorese, falta de sono, falta de apetite, intoxicação são todos os pedidos de ação para iniciar o tratamento da pneumonia. O exame de raio-x é realizado em todos os casos de suspeita de pneumonia - isso é obrigatório. A broncoscopia pode ser realizada com falta de informação. Por exemplo, chiado nos pulmões e manchas nas imagens de raios-X são sinais pelos quais se pode fazer uma conclusão inequívoca sobre a presença de pneumonia. Microbiologia, no entanto, virá em socorro para estabelecer o agente causador da doença com base em dados sobre o estudo da expectoração.

Obrigatório no diagnóstico é também a produção de um exame de sangue. Com base em tal análise, pode-se facilmente julgar a presença de um processo inflamatório e até mesmo a natureza do seu curso. Nos raros casos em que os raios X não fornecem informações completas, recorra a um método adicional, mais moderno e preciso de investigação - ressonância magnética computacional tomografia dos pulmões.

No caso da pneumonia pediátrica, os sintomas não diferem dos adultos. A pneumonia mais comum se manifesta como dispneia no contexto de infecções respiratórias agudas. Para as crianças, as formas atípicas de pneumonia são mais típicas - elas requerem o uso de antibióticos que fazem parte do grupo macrolídeo. A pneumonia pediátrica fornece complicações mais prováveis ​​do que os adultos, portanto, o tratamento deve ser feito apenas no hospital.

Regras para prescrever antibióticos

A regra geral de prescrever antibióticos para qualquer doença, mesmo com bronquite, é do simples ao complexo.Ou seja, primeiro a droga mais fraca é prescrita, por exemplo, ampicilina e, na ausência de mudanças tangíveis, a próxima é mais forte.E assim por diante, até que o efeito desejado seja alcançado. A eficácia é verificada, geralmente com base em um teste de sangue clínico.

Esta fórmula também é verdadeira para pneumonia, mas tudo depende do agente causador da doença. Conclusão sobre a ineficácia desta droga pode ser feita após um mínimo de 48 horas desde o início do seu uso. Leve em conta a possibilidade de efeitos colaterais indesejáveis ​​da droga. A razão para mudar o remédio também pode ser sua alta toxicidade, o que limita o período de aplicação.

Só alcançar a redução pronunciada em processos inflamatórios, que deve ser julgado pela análise de sangue, podemos tomar a decisão de cancelar um curso de antibióticos e começar a reabilitação. Os antibióticos são divididos em grupos que determinam sua atividade contra patógenos específicos. Vamos considerar em detalhe os patógenos da infecção e as preparações correspondentes a eles.

Pneumococos. Contra eles são considerados benzil penicilina eficaz e aminopenicilina, além disso, de acordo com muitos especialistas, estas drogas são considerados o padrão de ouro. Haemophilus influenzae. Aqui as aminopenicilinas são adequadas. Representantes deste grupo são amoxicilina e ampicilina. Contra a haste hemofílica, as fluoroquinolonas também são eficazes.

Staphylococcus aureus. Com este patógeno, são usadas oxacilina, aminopenicilinas e cefalosporinas. Este é um patógeno bastante comum e, na luta contra ele, bons resultados foram alcançados.

A pneumonia causada por clamídia é tratada com macrolídeos ou drogas que fazem parte do grupo das tetraciclinas. Bem manifestou-se na luta e fluoroquinolonas. Legionella. A panacéia contra ela é a eritromicina. Fluoroquinolonas, macrolídeos e rifampicina podem ser as drogas de escolha na correção do tratamento.

As cefalosporinas são usadas para tratar a pneumonia causada pelo agente causador da Escherichia coli. Este agente causador não desempenha um papel muito definido no desenvolvimento da pneumonia. Portanto, a luta contra ela pode não trazer os resultados desejados.

Tratamento da doença

Pacientes com pneumonia são hospitalizados. É claro que o paciente pode e recusar a hospitalização sob sua própria responsabilidade, mas isso não ajuda a evitar risco de complicações graves - supuração nos pulmões, insuficiência respiratória, choque tóxico, pleurisia.

.

Com que base você pode julgar a necessidade de hospitalização:

• tonturas, aumento da respiração, diminuição da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca;
• temperatura corporal inferior menor que nominal;
• a presença de processos inflamatórios em outros órgãos
• ou simplesmente se as condições do lar não permitem tratamento em tempo integral em casa (pode haver diferentes indicadores sociais).

O tratamento é realizado em um complexo. O primeiro componente do complexo é o tratamento médico: o principal tratamento com antibióticos, medicamentos que impedem o desenvolvimento de inflamação, expectorantes, inalação.

O segundo componente do tratamento complexo é a fisioterapia. Sua influência é importante e permite que você torne o tratamento mais eficaz e conserte de forma confiável o resultado. Aquecimento, eletroforese, magnetoterapia, massagem, ginástica terapêutica para respiração - estes são os componentes da fisioterapia. Com tudo isso é útil beber muito líquido quente, melhor de todos os caldos medicinais em ervas.

A principal e parte integrante do tratamento, como já mencionado, é o tratamento com antibióticos. Selecionando o regime de tratamento é realizada individualmente para cada paciente com base em um diagnóstico preciso, características individuais do organismo, a presença ou ausência de contra-indicações para a droga. A idade, condição geral do organismo é levada em conta.

.

O regime de tratamento inclui um ou mais fármacos antibióticos específicos, a frequência e duração da sua administração, dosagem. Na maioria das vezes, o esquema inclui dois medicamentos, proporcionando a possibilidade de fazer ajustes com base em um exame de sangue para melhorar a qualidade do tratamento.

Métodos de tratamento

Estes são os antibióticos modernos que o nosso medicamento oferece hoje:

• macrolídeos - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupo penicilina - claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• grupo cefalosporinas - cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixima, cefalexina, cefotaxima, ceftazidima, klaforan, cefepima, ceftriaxona;
• grupo de fluoroquinolonas - levofloxacina, sparfloxacina.

Antibioticoterapia para pneumonia é uma média de 8-9 dias.

As drogas podem ser dadas em comprimidos, cápsulas ou como injeções. Naturalmente, é mais eficaz fazer injeções, mas tudo depende da condição do paciente e dos resultados da pesquisa. O tratamento pode ser acompanhado por terapia imunomoduladora.

.

O tratamento da pneumonia em adultos com antibióticos geralmente é acompanhado por drogas que normalizam a microflora intestinal, a fim de evitar disbiose. É muito útil nomear um paciente multivitaminas. Os remédios populares só podem complementar os antibióticos no tratamento da pneumonia. É impossível substituir completamente os métodos tradicionais pelos remédios populares.

respiratoria.ru

Drogas antibacterianas para o tratamento de pneumonia

A base para o tratamento da pneumonia aguda é a indicação de agentes antibacterianos. O tratamento etiotrópico deve satisfazer as seguintes condições:

• o tratamento deve ser prescrito o mais breve possível, antes da identificação e identificação do patógeno;
• o tratamento deve ser realizado sob controle clínico e bacteriológico com a definição do patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos;
• agentes antibacterianos devem ser administrados em doses ótimas e em tais intervalos para assegurar a criação de uma concentração terapêutica no sangue e tecido pulmonar;
• tratamento com agentes antibacterianos deve continuar até o desaparecimento da intoxicação, normalização da temperatura corporal (pelo menos 3-4 dias persistentemente temperatura normal), dados físicos nos pulmões, reabsorção do infiltrado inflamatório nos pulmões de acordo com a radiografia pesquisa. A presença de fenômenos clínicos e radiológicos "residuais" de pneumonia não é uma base para a continuação da antibioticoterapia. De acordo com o Consenso sobre pneumonia do Congresso Nacional Russo de Pneumologia (1995), a duração da antibioticoterapia é determinada pelo tipo de patógeno da pneumonia. A pneumonia bacteriana não complicada é tratada 3-4 dias após a normalização da temperatura corporal (sob condição normalização da fórmula leucocitária) e 5 dias se a azitromicina for utilizada (não prescrita para sinais bacteremia). A duração da terapia antibacteriana da pneumonia por micoplasma e clamídia é de 10 a 14 dias (5 dias se a azitromicina for usada). A pneumonia por legionelose é tratada com drogas antilegionelares por 14 dias (21 dias em pacientes com estados de imunodeficiência).
• se não houver efeito sobre o antibiótico por 2 a 3 dias, ele é modificado; no caso de pneumonia grave, os antibióticos são combinados;
• uso descontrolado inaceitável de agentes antibacterianos, pois isso aumenta a virulência dos patógenos de infecção e formas que são resistentes a drogas;
• com o uso prolongado de antibióticos no organismo pode desenvolver deficiência de vitaminas do complexo B, como resultado de uma violação da sua síntese no intestino, o que requer correção da vitamina desequilíbrio pela adição de vitaminas apropriadas; é necessário diagnosticar candidomicose e dysbacteriosis intestinal a tempo, que pode desenvolver-se no tratamento antibióticos;
• no curso do tratamento, é aconselhável monitorar os índices do estado imunológico, desde o tratamento com antibióticos pode causar depressão do sistema imunológico, o que contribui para a longa existência de inflamações processo.

Critérios para a eficácia da antibioticoterapia

Os critérios para a eficácia da antibioticoterapia são principalmente sinais clínicos: diminuição da temperatura corporal, diminuição da intoxicação, melhora da condição geral, normalização da fórmula de leucócitos, redução da quantidade de pus no escarro, dinâmica positiva da ausculta e dados radiológicos. A eficiência é estimada após 24 a 72 horas. O tratamento não muda se não houver comprometimento.

Febre e leucocitose podem persistir por 2-4 dias, dados físicos - mais de uma semana, sinais radiográficos de infiltração - 2-4 semanas a partir do início da doença. Os dados radiográficos freqüentemente se deterioram durante o período inicial de tratamento, que é um sério preditor de pacientes com doença grave.

Entre os agentes antibacterianos usados ​​como etiotrópicos na pneumonia aguda, podemos distinguir:

• penicilinas;
• cefalosporinas;
• monobactamas;
• carbapenems;
• aminoglicosidos;
• tetraciclinas;
• macrolidos;
• levomicetina;
• lincosaminas;
• anamicina;
• polipéptidos;
• fuzidina;
• novobiocina;
• fosfomicina;
• quinolonas;
• nitrofuranos;
• imidazoles (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidas.

Medicamentos antibacterianos para o tratamento da pneumonia aguda

Antibióticos beta-lactâmicos

Grupo de penicilinas

O mecanismo de ação das penicilinas é suprimir a biossíntese do peptidoglicano da membrana celular, que protege as bactérias do espaço circundante. O fragmento antibiótico beta-lactâmico serve como um análogo estrutural da alanilanilina, um componente do ácido murano que se liga a cadeias peptídicas na camada de peptidoglicano. A violação da síntese de membranas celulares leva à incapacidade da célula de resistir ao gradiente osmótico entre a célula e o ambiente, de modo que a célula microbiana incha e se rompe. As penicilinas têm um efeito bactericida apenas na multiplicação de microorganismos, porque em repouso não são construídas novas membranas celulares. A principal proteção das bactérias das penicilinas é a produção da enzima beta-lactamase, que abre o anel beta-lactâmico e o antibiótico inativante.

Classificação de beta-lactamases dependendo do efeito deles / delas em antibióticos (Richmond, Sykes)

• I-class β-lactamase, clivagem de cefalosporinas
• II-classe β-lactamase, penicilinas de clivagem
• Β-lactamase de classe II, dividindo vários antibióticos de amplo espectro
• lv-class
• V-classe β-lactamase, clivagem de isoxazolilpenicilinas (oxacilina)

Em 1940 Abraão e Corrente encontrados em E. coli, uma enzima que quebra a penicilina. Desde então, um grande número de enzimas foi descrito que clivam o anel beta-lactâmico da penicilina e das cefalosporinas. Eles são chamados de beta-lactamase. Este é um nome mais correto que a penicilinase. As β-lactamases diferem em peso molecular, propriedades isoelétricas, sequência de aminoácidos, estrutura molecular, relações com cromossomos e plasmídeos. A inocuidade das penicilinas para os seres humanos deve-se ao fato de que as membranas celulares humanas diferem em estrutura e não estão expostas à ação da droga.

A primeira geração de penicilinas (penicilinas naturais e naturais)

Espectro de ação: bactérias Gram-positivas (Staphylococcus aureus, Streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangrena, difteria, lerella); Bactérias Gram-negativas (meningococos, gonococos, proteus, espiroquetas, leptospira).

Resistente à ação das penicilinas naturais: bactérias Gram-negativas (enterobactérias, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofílicas varinha, legionela, bem como estafilococos que produzem a enzima beta-lactamase, brucelose, tularemia, peste, cólera), tuberculose varas.

O sal sódico de benzilpenicilina está disponível em frascos de 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. A dose média diária é de 0, 00 unidades (por, 0, 00 a cada 4 horas). A dose diária máxima é de 4, 0, 00 DE ou mais. A droga é administrada por via intramuscular, intravenosa, intra-arterial.

Benzilpenicilina sal de potássio - a forma de liberação e dosagem são os mesmos, a droga não pode ser administrada por via intravenosa e endolumbalmente.

Sal benzilpenicilina novocaine (novocilina) - a forma de liberação é a mesma. A droga é administrada apenas por via intramuscular, tem uma ação prolongada, pode ser administrada 4 vezes por dia para 1 milhão de unidades.

Fenoximetilpenicilina - comprimidos a , 5 g. Aplica-se no interior (não destruído pelo suco gástrico) 6 vezes por dia. A dose diária média é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 3 g ou mais.

A segunda geração de penicilinas (antibióticos anti-estafilocócicos resistentes à penicilina semissintéticos)

A segunda geração de penicilinas foi obtida adicionando ao ácido 6-aminopenicilânico uma cadeia lateral de acila. Alguns estafilococos produzir a enzima β-lactamase, que reage com o anel lactama de β-penicilinas e abre-o, resultando na manhã aqueles actividade antibacteriana da droga. A presença nas preparações da segunda geração da cadeia lateral acilo protector de anel beta-lactâmico dos antibióticos contra a exposição ao bacteriano de beta-lactamase. Portanto, os medicamentos de segunda geração são destinados principalmente ao tratamento de pacientes com infecção por estafilococos produtoras de penicilinase. Estes antibióticos também são ativos contra outras bactérias nas quais a penicilina é eficaz, mas é importante saber, que a benzilpenicilina nesses casos é muito mais efetiva (mais de 20 vezes com o pneumococo pneumonia). A este respeito, com uma infecção mista, é necessário prescrever benzilpenicilina e um medicamento resistente a β-lactamase. As penicilinas da segunda geração são patógenos resistentes resistentes à ação da penicilina. As indicações da nomeação de penicilinas desta geração são a pneumonia e outras doenças contagiosas da etiologia staphylococcal.

Oxacilina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponível em frascos a , 5 e , g, bem como em comprimidos e cápsulas para , 5 e , g É usado por via intravenosa, intramuscular e oral a cada 4-6 horas. A dose média diária de pneumonia é de 6 g. A dose diária mais alta é de 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - um antibiótico, perto de oxacilina, contendo em sua molécula 2 átomos de cloro, penetra bem na célula. É usado por via intravenosa, intramuscular, a cada 4 horas. A dose terapêutica diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 6 g.

A cloxacilina (tegopen) é uma droga próxima à dicloxacilina, mas contém um átomo de cloro. É usado por via intravenosa, intramuscular, a cada 4 horas. A dose terapêutica diária média é de 4 g, a dose diária máxima é de 6 g.

Flukloxacillin - um antibiótico, perto da dicloxacilina, contém em sua molécula um átomo de cloro e flúor. É aplicado por via intravenosa, por via intramuscular a cada 4-6 h, a dose terapêutica diária média é de 4-8 g, a dose diária máxima é de 18 g.

A cloxacilina e a flucloxacilina, em comparação com a oxacilina, produzem uma concentração mais elevada no soro. A proporção de concentrações no sangue após a administração de doses elevadas de, cloxacilina, dicloxacilina veia oxacilina é 1: , 7: , 2

A dicloxacilina e a oxacilina são metabolizadas predominantemente no fígado, pelo que são mais preferidas para utilização na insuficiência renal.

Nafcilina (nafzil, unipen) - é administrada por via intravenosa, por via intramuscular a cada 4-6 h. A dose média diária é de 6 g. A dose diária mais alta é de 12 g.

A terceira geração de penicilinas é uma penicilina semi-sintética com um amplo espectro de ação

As penicilinas da terceira geração ativamente suprimem bactérias Gram-negativas. Com relação às bactérias não positivas, sua atividade é menor que a da benzilpenicilina. mas um pouco maior do que a das penicilinas de segunda geração. A exceção é staphylococcus, produzindo beta-lactamase, para o qual a penicilina de um amplo espectro não funciona.

Ampicilina (pentrexil, omnipen) - está disponível em comprimidos, cápsulas de , 5 ge em frascos de , 5 e , g. É administrado por via intramuscular, por via intravenosa a cada 4-6 horas. A dose média diária da droga é de 4-6 g. A dose diária mais alta é de 12 g. Por resistentes à ampicilina Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus e penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye estirpes de Proteus.

A ampicilina penetra bem na bile, seios do nariz e se acumula na urina, suas concentrações no escarro e no tecido pulmonar são baixas. A droga é mais indicada para infecções urogenitais e não tem efeito nefrotóxico. No entanto, na insuficiência renal, a dose de ampicilina é recomendada para reduzir ou aumentar os intervalos entre as administrações de medicamentos. As ampicilinas em doses ideais também são eficazes para pneumonia, mas a duração do tratamento é de 5 a 10 dias ou mais.

A ciclacilina (ciclopen) é um análogo estrutural da ampicilina. Atribuído dentro de cada 6 horas. A dose média diária da droga é de 1-2 g.

Pivampicilina - éster pivaloiloximetílico de ampicilina - é hidrolisado por esterases inespecíficas no sangue e intestinos para ampicilina. A droga é absorvida pelo intestino melhor que a ampicilina. É administrado internamente nas mesmas doses que a ampicilina.

Bacampicilina (penglab, spectrobide) refere-se aos precursores que liberam ampicilina no corpo. Atribuído dentro de cada 6-8 horas. A dose média diária é de , -, g.

Amoxicilina - é um metabólito ativo da ampicilina, tomado internamente a cada 8 horas. A dose média diária é de , -3 g. A preparação, em comparação com a ampicilina, é mais facilmente absorvida no intestino e administrada com a mesma dose, o que cria uma concentração sangue, sua atividade contra bactérias sensíveis é 5-7 vezes maior, excede o grau de penetração no tecido pulmonar ampicilina.

Augmentin - uma combinação de amoxicilina e ácido clavulânico.

O ácido clavulânico é um derivado β-lactâmico produzido por Streptomyces clavuligerus. se liga ao ácido clavulânico (suprime) β-lactamase (penicilinase) e, assim, competitivamente protege penicilina, potenciar o seu efeito. Amoxicilina, potenciada com ácido clavulânico, é adequada para o tratamento de infecções respiratórias e urinárias vias causadas por microrganismos produtores de β-lactamase, bem como no caso de uma infecção resistente a amoxicilina.

Produzido em comprimidos, um comprimido contém 250 mg de amoxicilina e 125 mg de ácido clavulânico. É prescrito para 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia (a cada 8 horas).

A unazina é uma combinação de sulbactam de sódio e ampicilina na proporção:. É utilizado para injeção intravenosa intramuscular. É produzido em frascos de 10 ml contendo , 5 g de substância (, 5 g de sulbactam e , g de ampicilina); em frascos de 20 ml, contendo , g de substância (, g de sulbactam e 1 g de ampicilina); em frascos de 20 ml com 3 g de substância (1 g de sulbactam e 2 g ampicilina). Sulbactam inibe irreversivelmente a maioria das p-lactamases responsáveis ​​pela resistência de muitas espécies bacterianas para as penicilinas e cefalosporinas.

Sulbactam impede a destruição da ampicilina por microrganismos resistentes e tem um sinergismo pronunciado quando administrado com ela. O sulbactam também inativa as proteínas de ligação à penicilina de bactérias como o Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorreia, H. influenzae, Klebsiella, que leva a um aumento acentuado da atividade antibacteriana da ampicilina. O componente bactericida da combinação é ampicilina. Espectro da droga: estafilococos, incluindo a produção de penicilinase), pneumococo, enterococo, tipos individuais de estreptococos, haste hemofílica, anaeróbios, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. A droga é diluída com água para injeção ou 5% de glicose, injetada lentamente por via intravenosa por 3 minutos ou gota a gota por 15 a 30 minutos. A dose diária de unazina é de , a 12 g para 3-4 injeções (a cada 6-8 horas). A dose diária máxima é de 12 g, o que equivale a 4 g de sulbactam e 8 g de ampicilina.

Ampiox - uma combinação de ampicilina e oxacilina (:), combina os espectros da ação de ambos os antibióticos. Produzido em comprimidos, cápsulas C para ingestão oral de , 5 ge em frascos de , , , e , g. Atribuído dentro, por via intravenosa, intramuscular a cada 6 horas. A dose média diária é de 2-4 g. A dose máxima diária é de 8 g.

A quarta geração de penicilinas (carboxipenicilinas)

O espectro de acção da quarta geração de penicilina a mesma que a da ampicilina, mas com a propriedade adicional para destruir a Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas e Proteus indolpolozhitelny. Os microrganismos restantes são mais fracos que a ampicilina.

Carbenicilina (pyopen) - o espectro de ação: as mesmas bactérias não-positivas que são sensíveis à penicilina, e Bactérias Gram-negativas, sensíveis à ampicilina, além disso, a droga age sobre Pseudomonas aeruginosa e Proteus Por carbenicilina resistentes: estafilococos penitsillinazoprodutsiruyuschie, agentes de gangrena gasosa, tétano, protozoários, espiroquetas, fungos, rickettsia.

Está disponível em frascos de 1 g. É administrado por via intravenosa, intramuscular a cada 6 horas. A dose média diária é de 20 g por via intravenosa, a dose máxima diária é de 30 g. A dose diária média intramuscular - 4 g, a dose diária mais alta - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, aplicado internamente por , g 4 vezes ao dia. Após a absorção do intestino, hidrolisa rapidamente a carbenicilina e indole.

Carpencilin fenil éster de carbenicilina, administrado por via oral , g 3 vezes ao dia, em casos graves, a dose diária aumenta para 3 g. Eficaz em pneumonia e infecções do trato urinário.

Ticarcilina (ticar) - é semelhante à carbenicilina, mas 4 vezes mais ativa contra Pseudomonas aeruginosa. É administrado por via intravenosa e intramuscular. Administrado por via intravenosa a cada 4-6 horas, a dose diária média é de 200-300 mg / kg, a dose diária máxima é de 24 g. Intramuscularmente injetado a cada 6-8 horas, a dose diária média é de 50-100 mg / kg, a dose diária máxima - 8 g. Ticarcilina destruído por beta-lactamases que são gerados por Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisscr). O espectro de ação da ticarcilina aumenta com uma combinação de ticarcilina e ácido clavulânico (timentina). A timentina é altamente eficaz contra as estirpes produtoras de β-lactamases e as bactérias não negativas para beta-lactamases.

A quinta geração de penicilinas - ureido e piperazinopenicilina

Nas ureidopenicilinas, uma cadeia lateral com um resíduo de ureia é ligada à molécula de ampicilina. As ureidopenicilinas penetram nas paredes das bactérias, suprimem a sua síntese, mas são destruídas pelas β-lactamases. As drogas têm ação bactericida e são especialmente eficazes contra Pseudomonas aeruginosa (8 vezes mais ativas que a carbenicilina).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bactericida de antibiótico é produzida em frascos de , , 1, 2 e 5 g, administrados intravenosamente como uma solução a 10%. Dissolvido em água destilada para injecção: , g dissolvidos em 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g de - 20 ml, 5 g - 50 ml, é administrado por via intravenosa ou por via intravenosa, lentamente. Glicose a 10% pode ser usada como solvente.

O espectro de acção do fármaco: gram-positivas (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, haste hemofílica).

A dose média diária de 8 gramas (4 x 2g) e 15 (3 x 5 g). A dose diária máxima é de 20 g (4 vezes 5 g) a 24 g.

Mezotsillin - azlocilina em comparação com menos ativo contra Pseudomonas aeruginosa, mas mais ativo contra bactérias Gram convencional. É administrado por via intravenosa a cada 4-6 horas, por via intramuscular a cada 6 horas. A dose média diária por via intravenosa é de 12-I6 g, a dose diária máxima é de 24 g. A dose diária média por via intramuscular é de 6-8 g, a dose diária máxima é de 24 g.

Piperacilina (pipratsil) - tem a porção piperazina estrutura e refere-se a piperazinopenitsillinam. O espectro de acção semelhante a carbenicilina, que é activa contra Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. As β-lactamases produzidas por S. aureus destroem a piperacilina. Piperacilina por via intravenosa a cada 4-6 horas, com uma dose terapêutica diária média é de 12-16 g, com uma dose máxima diária - 24 g. A preparação é administrada por via intramuscular a cada 6-12 horas, com uma dose terapêutica diária média é de , g, a dose diária máxima de i - 24 g.

Anuncia a libertação de piperacilina preparação combinada com tazobactam inibidor de beta-lactamase, utilizado com mais êxito no tratamento de lesões purulentas da cavidade abdominal.

A sexta geração de penicilinas - amidipenicilina e tetraciclina

penicilinas sexta geração têm um largo espectro de actividade, mas especialmente activo contra bactérias Gram-negativas, incluindo os que são resistentes à ampicilina.

Amdinotsillin (koaktin) - por via intravenosa, por via intramuscular a intervalos de 4-6 horas. A dose média diária do medicamento é de 40-60 mg / kg.

A temocilina é um antibiótico beta-lactâmico semi-sintético. Mais eficaz contra enterobactérias, Haemophilus influenzae, gonococo. Para temotsillinu são resistentes P. aeruginosae e B. fragilis. Resistente à ação da maioria das β-lactamases. Quando administrado por via intravenosa, 1-2 g a cada 12 horas.

A droga no corpo não é metabolizada, na forma inalterada é excretada pelos rins. Frequentemente muda com sepse e infecção urinária por gram negativos.

Todas as penicilinas podem causar reações alérgicas: broncoespasmo, edema de Klinke, urticária, erupções cutâneas com comichão, choque anafilático.

Drogas utilizadas por via oral, pode causar dispepsia, colite pseudomembranosa, dysbiosis intestinal.

Grupo de cefalosporinas

Preparações Grupo cefalosporinas são baseados aminotsefalosporinovuyu 7-ácido, de largo espectro de efeitos antimicrobianos, agora que são cada vez mais considerados como drogas de escolha. Antibióticos deste grupo foram obtidos pela primeira vez a partir de um fungo cefalosporiano isolado da água do mar, capturado na Sardenha, perto do local de descarga das águas residuais.

O mecanismo de ação das cefalosporinas está próximo ao mecanismo de ação das penicilinas, uma vez que ambos os grupos de antibióticos contêm anel β-lactâmico: ruptura da síntese da parede celular de microorganismos físseis devido à acetilação da membrana transpeptidases. As cefalosporinas têm um efeito bactericida. O espectro de acção cefalosporinas ampla: microrganismos não-negativos e gram-positiva (estreptococos, estafilococos, incluindo penicilinase, pneumococos, meningococos, gonococos, a difteria e o bacilo antraz, agentes de gangrena gasosa, tétano, Treponema, Borella, várias estirpes de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, espécies individuais protea). O efeito bactericida das cefalosporinas é reforçado em um ambiente alcalino.

Classificação de cefalosporinas usadas por via parenteral

1ª geração	Segunda geração	Terceira geração	Geração IV
Cefazolina (kefzol) Cefalotina (keflin) Cefradina Cefaloridina (cadeias) Cefapirina (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxima sódica (ketoceph) Cefuroxima-acetoil (zinato) Cefamandol Tsefanida (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefemoxima	Cefotaxima de sódio (claforan) Cefoperazona (cefobida) Cefsulodina (cefomonida) Cefduaperase Ceftazidime (fortuna) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizona) Cefazidime (modificado) Ceflamizol	Cefazzaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazole Cefotetan Cefoxitina Cefsulodina (cefomonida) Moxalactama (latamoxef)
Alta atividade contra bactérias gram-positivas	Alta atividade contra bactérias Gram-negativas	Alta atividade contra Pseudomonas aeruginosa	Alta atividade contra bacteroides e outros anaeróbios

Algumas novas cefalosporinas são eficazes contra micoplasmas, Pseudomonas aeruginosa. Eles não atuam em cogumelos, rickettsias, bacilos da tuberculose, protozoários.

As cefalosporinas são resistentes à penicilinase, embora muitas delas sejam destruídas pela cefalosporinase beta-lactamase, produzido em contraste com a penicilinase não é gram-positiva, mas não-negativa individual patógenos).

Cefalosporinas usadas por via parenteral

A primeira geração de cefalosporinas

As cefalosporinas de primeira geração têm uma alta atividade contra cocos gram-positivos, incluindo estafilococos dourados e coagulase-negativos, estreptococo beta-hemolítico, pneumococo, verde estreptococo. cefalosporinas eu geração são resistentes aos estafilococos beta-lactamase, mas hidrolisar β-lactamase Gram bactérias, em conexão com o qual as preparações deste grupo não são muito ativos contra a flora cerebral gram-negativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e outro).

As cefalosporinas de primeira geração que penetram bem em todos os tecidos, passam facilmente pela placenta, são encontradas em altas concentrações nos rins, pleural, exsudatos peritoneal e sinovial, em menor quantidade na próstata e secreção brônquica e praticamente não penetram no sangue-cérebro barreira;

Cefoloridina (chainin, loridine) - está disponível em frascos de , 5, , e 1 g. É administrado por via intramuscular, por via intravenosa a cada 6 horas. A dose diária média é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 6 g ou mais.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponível em frascos às , 5, , , 1, 2 e 4 gramas, administrado por via intravenosa, por via intramuscular a intervalos de 6-8 horas. A dose média diária é de 3-4 g, a dose diária máxima

Cefalotina (keflin, zeffin) - está disponível em frascos de , , 1 e 2 g. É administrado por via intramuscular, por via intravenosa, em intervalos de 4-6 horas. A dose média diária é de 4-6 g, a dose diária máxima é de 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - é administrado por via intravenosa, por via intramuscular a cada 6 horas. A dose diária média da droga é de 2-4 g, a dose máxima diária - 6 g ou mais.

A segunda geração de cefalosporinas

Cefalosporinas de segunda geração têm uma atividade predominantemente alta contra bactérias Gram-negativas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus, etc.), bem como gonococos, Neisseria. Drogas neste grupo são resistentes a alguns ou a todos os formados beta-lactamase e vários cromossómicas beta-lactamases produzidas por bactérias Gram-negativas. Algumas cefalosporinas de segunda geração são resistentes à ação de beta-lactamases e outras bactérias.

Cefamandol (mandol) - está disponível em frascos de , 5; , ; , g, é administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 6 horas. A dose diária média é de 2-4 g, a dose diária máxima é de 6 g ou mais.

Tsefanid (preceph) - é administrado por via intravenosa, por via intramuscular em intervalos de 12 h. A dose diária média é de 1 g, a dose diária máxima é de 2 g.

Cefuroxima sódica (ketocef) - está disponível em frascos contendo , 5 ge , g de matéria seca. É administrado por via intramuscular ou intravenosa após diluição com o solvente aplicado em intervalos de 6-8 horas. A dose média diária é de 6 g, a máxima é de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - usado intravenosamente, intramuscularmente uma vez por dia em uma dose de 2 g.

A terceira geração de cefalosporinas

As preparações da terceira geração têm uma grande atividade Gram negativa, ou seja, altamente ativo contra cepas indol positivas da proteína, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaeróbios, que desempenham um papel importante no desenvolvimento de pneumonia por aspiração, infecções de feridas, osteomielite), mas são inactivos para infecções por cocos, em particular por estafilococos e enterocócica. Altamente resistente à ação das β-lactamases.

Cefotaxima (klaforan) - está disponível em frascos de 1 g, é administrada por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 6-8 h. A dose diária média é de 4 g, a dose diária máxima é de 12 g.

Ceftriaxona (longatef) - usado por via intravenosa, por via intramuscular em intervalos de 24 h. A dose diária média é de 2 g, o máximo é de 4 g. Às vezes é aplicado em intervalos de 12 horas.

Ceftizoxima (cefizona, epocelina) - está disponível em frascos de , e 1 g, administrados em intervalos de 8 horas. A dose diária média é de 4 g, a dose diária máxima é de 9-12 g. Epocelin na recomendação da companhia que produz isto (o Japão) usa-se em uma dose diária de 0.5-2 g em 2-4 injeções, em casos severos - até 4 g por dia.

Tsefadizim (modivid) - preparação de um amplo espectro de acção, devido à presença da estrutura do núcleo de cefalosporina e iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupos e anéis. Efetivo contra microrganismos não positivos e gram-negativos, incluindo aeróbios e anaeróbios (Staphylococcus aureus, pneumococos, estreptococos, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae varas). É resistente à ação da maioria das beta-lactamases, não é metabolizado, é excretado principalmente pelos rins, é recomendado para uso em urologia e pneumologia. Modivid significativamente estimula o sistema imunológico, aumenta o número de linfócitos T-helleras, bem como a fagocitose. A droga é ineficaz contra pseudomonas, micoplasmas, clamídia.

A droga é administrada por via intravenosa ou intramuscular 2 vezes por dia em uma dose diária de 2-4 g.

Cefoperazona (cefobida) - é administrada por via intravenosa, por via intramuscular a cada 8-12 horas, a dose diária média é de 2-4 g, a dose diária máxima é de 8 g.

Tseftazidima (kefadim, fortum) - disponível em ampolas de , 5, , , 1 e 2 g. Dissolve-se em água para injeção. É administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8-12 horas. Você pode nomear 1 g da droga a cada 8-12 horas. A dose média diária é de 2 g, a dose diária máxima é de -6 g.

A ceftazidima (Fortum) encaixa bem na metrogilom uma injecção: 500 mg de Fortum em , ml de água para injecção 100 ml da solução + , % (500 mg) Metrogil.

A quarta geração de cefalosporinas

Preparações da quarta geração são resistentes à ação das β-lactamases, caracterizadas por um amplo espectro de ação antimicrobiana (Bactérias Gram-positivas, bactérias não-negativas, bacteroides), bem como atividade anti-pseudomonas, mas são resistentes a eles enterococos.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - tem uma alta atividade contra a maioria dos Gram-positivos e Aeróbios Gram-negativos, anaeróbios, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderadamente ativos contra Staphylococcus aureus. Usa-se intravenosamente, intramuscularmente cada 8 horas, a dose diária média de 2 g, a dose diária máxima de 12 g. Possíveis efeitos colaterais são diarréia, hipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - é ativo principalmente contra bacteroids e bactérias perto deles. Em relação aos microorganismos não positivos e Gram-negativos é menos ativo. Aplicar com maior freqüência com infecção anaeróbica por via intramuscular ou intravenosa a cada 6-8 horas por 1-2 g.

Cefotetan - é bastante ativo contra micróbios gram-positivos e gram-negativos, é inativo contra enterococci. É usado por via intravenosa, por via intramuscular 2 g 2 vezes por dia, a dose diária mais alta é de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - é caracterizado por uma atividade bem equilibrada em microorganismos gram-positivos e gram-negativos. Tsefpyrom é o único dos antibióticos de cefalosporina, que possui atividade significativa contra enterococos. A droga é significativamente superior em atividade a todas as cefalosporinas de terceira geração em relação a estafilococos, enterobactérias, Klebsiella, A Escherichia, comparável à ceftazidima por atividade contra Pseudomonas aeruginosa, tem alta atividade contra a ação hemofílica varas. Cefpiroma altamente resistentes a beta-lactamases de base, incluindo um plasmídeo de P-lactamases ampla variedade de inactivar tsefazidim, cefotaxima, ceftriaxona e outras cefalosporinas III geração.

Tsefpirom é usado para infecções graves e extremamente graves de vários locais em pacientes nos departamentos cuidados intensivos e ressuscitação, com processos infecciosos e inflamatórios que se desenvolveram contra a neutropenia e imunossupressão. com septicemia, infecções graves do sistema broncopulmonar e trato urinário.

A droga é usada apenas por via intravenosa struino ou gotejamento.

O conteúdo do frasco (1 ou 2 tsefpiroma g) dissolvido em 10 ou 20 ml de água para injecção e a solução é administrada intravenosamente ao longo de 3-5 minutos. A introdução por gotejamento à veia é realizada da seguinte forma: o conteúdo do frasco (1 ou 2 g de cefpyrom) dissolvidos em 100 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5% e injectados 30 minutos.

Tolerabilidade é bom, no entanto, em casos raros, reacções alérgicas, erupções cutâneas, diarreia, dor de cabeça, febre medicamentosa, colite pseudomembranosa.

Cefalosporinas orais da primeira geração

Cefalexina (chainex, ceflex, oraccef) - está disponível em cápsulas de , 5 g, aplicadas internamente a cada 6 horas. A dose diária média é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - administra-se internamente em intervalos de 6 h (segundo alguns dados - 12 h). A dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - está disponível em cápsulas de g, é administrado por via oral em intervalos de 12 horas. A dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

Cefalosporinas orais da segunda geração

Cefaclor (tseklor, panorel) - está disponível em cápsulas de , g, aplicado internamente em intervalos de 6-8 horas. Para pneumonia, 1 cápsula é administrada 3 vezes ao dia, em casos graves - 2 cápsulas 3 vezes ao dia. A dose diária média da droga é de 2 g, a dose máxima diária é de 4 g.

Cefuroxima-aksetil (zinnat) - está disponível em comprimidos a , 25; , 5 e , g. Aplica-se a , 5-, g 2 vezes por dia. A cefuroxima-axetil é uma forma de pró-fármaco que, após absorção, é convertida em uma cefuroxima ativa.

Lorakarbef - aplicado dentro de , g 2 vezes por dia.

Cefalosporinas orais da terceira geração

Cefsulodina (monaspora, cefmonid) - aplicada internamente em intervalos de 6-12 horas. A dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 6 g.

Ceftibuten - aplicado dentro de , g 2 vezes por dia. Tem uma atividade pronunciada contra bactérias gram-negativas e é resistente à ação de beta-lactamases.

Cefpodoxime proksetil - aplicado dentro de , g 2 vezes por dia.

Cepetamet pivoksil - aplicado internamente em , g 2 vezes por dia. Eficaz contra pneumococo, estreptococo, haste hemofílica, moraxela; Ineficaz contra estafilococos, enterococos.

Cefixima (suprax, cefspane) - aplicada internamente por , g 2 vezes ao dia. Para cefixime pneumococos, estreptococos, haste hemofílica, papai intestinal, Neisseria são altamente sensíveis; resistente - enterococos, Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, enterobacter.

As cefalosporinas podem causar as seguintes reações adversas: uma alergia cruzada com penicilinas em 5-10% dos pacientes;

• reações alérgicas - urticária, erupção cutânea korepodobnoyu, febre, eosinofilia, doença do soro, choque anafilático;
• em casos raros - leucopenia, hipoprotrombinemia e sangramento;
• aumento no conteúdo de transaminases no sangue; dispepsia.

Grupo de monobactamas

Os monobactâmicos são uma nova classe de antibióticos derivados de Pseudomonas acidophil e Chromobacterinum violaceum. No coração da sua estrutura está um simples anel beta-lactâmico, ao contrário das penicilinas e cefalosporinas relacionadas, construídos a partir do anel beta-lactâmico conjugado com a tiazolidina, neste contexto, os novos compostos foram nomeados monobactamas. Eles são excepcionalmente resistentes à ação de β-lactamases produzidos por uma flora não negativa, mas são destruídos pela beta-lactamase produzida por estafilococos e bacteroides.

Azretra (azatrom) - a droga é ativa contra um grande número de bactérias gram-negativas, incluindo Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa, pode estar ativa quando infecção por microrganismos resistentes ou infecções hospitalares por eles causadas; No entanto, a droga não tem uma atividade significativa contra estafilococos, estreptococos, pneumococos, bacteroides. É administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8 horas. A dose média diária é de 3-6 g, a dose diária máxima é de 8 g.

Grupo de carbapenêmicos

O imipenem-cilostine (thienam) é uma preparação beta-lactama de amplo espectro, que consiste em dois componentes: um antibiótico tienamicina. (carbapenem) e cilastina - uma enzima específica que inibe o metabolismo do imipenem nos rins e aumenta significativamente a sua concentração em trato urinário. A proporção de imipenem e cilastin na preparação:

A droga tem uma gama muito ampla de atividade antibacteriana. É eficaz contra a flora gram-negativa (enterobacter, haste hemofílica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, flora gram-positiva (todos estafilococos, estreptococos, pneumococos), e também em relação a flora anaeróbica. O imipenem tem uma estabilidade pronunciada à ação de β-lactamases (penicilinases e cefalosporinases) produzidas por bactérias gram-positivas e gram-negativas. A droga é usada para infecções graves por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas causadas por múltiplas cepas de bactérias resistentes e intra-hospitalares: sepse, peritonite, destruição de estafilococos de pneumonia causada por pulmões vnugrigospitalnye Klebsiella, atsinetobakter, enterobactérias, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia varinha. Imipenem especialmente eficaz na presença de flora polimicrobiana.

Grupo de aminoglicosídeos

Os aminoglicosídeos contêm em sua molécula aminoácidos, conectados por uma ligação glicosídica. Essas características da estrutura dos aminoglicosídeos explicam o nome desse grupo de antibióticos. Os aminoglicosídeos possuem propriedades bactericidas, atuam dentro da célula de microorganismos, ligando-se aos ribossomos e quebra nas cadeias peptídicas da sequência de aminoácidos (as proteínas anormais resultantes são fatais microorganismos). Podem ter graus variados de nefrotoxicidade (em 17% dos pacientes) e efeito ototóxico (em 8% dos pacientes). De acordo com D. R. Lawrence, perda auditiva ocorre frequentemente com o tratamento de amicacina, neomicina e canamicina, a toxicidade vestibular é característica da estreptomicina, gentamicina, tobramischin. O zumbido nos ouvidos pode servir de alerta sobre a derrota do nervo auditivo. Os primeiros sinais de envolvimento no processo do aparelho vestibular são uma dor de cabeça associada à movimentação, tontura, náusea. Neomicina, gentamicina e amicacina são mais nefrotóxicas que a tobramicina e a netilmicina. A droga menos tóxica é a netilmicina.

Para evitar efeitos colaterais dos aminoglicosídeos, monitore os níveis séricos de aminoglicosídeos e registre o audiograma uma vez por semana. Para o diagnóstico precoce da ação nefrotóxica dos aminoglicosídeos, recomenda-se determinar a excreção fracionada de sódio, N-acetil-beta-D-glicosaminidase e beta2-microglobulina. Se houver uma violação da função renal e da audição, os aminoglicosídeos não devem ser prescritos. Os aminoglicosídeos possuem um efeito pós-antibacteriano, cuja gravidade depende da concentração do fármaco no sangue. Nos últimos anos, tem sido sugerido que uma dose única de aminoglicosídeo em dose mais alta é suficientemente eficaz em conexão com aumento da atividade bactericida e um aumento na duração do efeito pós-antibacteriano, enquanto a freqüência de efeitos colaterais diminui efeitos. De acordo com Tulkens (1991), a administração única de netilmicina e amicacina não foi inferior em eficácia a uma administração de 2-3 vezes, mas menos frequentemente foi acompanhada por insuficiência renal.

Os aminoglicosídeos são antibióticos de amplo espectro: afetam os gram-positivos e os gram-negativos flora, mas a maior importância prática é a sua alta atividade em relação à maioria dos gram-negativos bactérias. Eles têm um efeito bactericida pronunciado em bactérias aeróbicas gram-negativas (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), mas menos efetivo contra a hemofilia varas.

As principais indicações para a indicação de aminoglicosídeos são infecções bastante graves (em particular, infecções adquiridas em hospitais, causada por bactérias não-negativas (pneumonia, infecção do trato urinário, septicemia), em que são agentes escolha. Em casos graves, os aminoglicosídeos são combinados com penicilinas ou cefalosporinas antisignágicas.

No tratamento com aminoglicosídeos, o desenvolvimento de resistência da microflora a eles é possível, o que se deve à capacidade dos microorganismos em produzir enzimas (5 tipos de aminoglicosido acetiltransferases, 2 tipos de aminomicofosfato transferases, aminoglicosídeos nucleotidiltransferase) que inativam aminoglicosídeos.

As gerações de aminoglicosídeos II e III apresentam maior atividade antibacteriana, maior espectro antimicrobiano e maior resistência a enzimas que inativam os aminoglicosídeos.

A resistência aos aminoglicosídeos nos microrganismos é parcialmente reticulada. Os microorganismos resistentes à estreptomicina e à canamicina também são resistentes à monomicina, mas são sensíveis à neomicina e a todos os outros aminoglicosídeos.

A flora, resistente aos aminoglicosídeos de primeira geração, é sensível à gentamicina e aos III aminoglicosídeos. As cepas resistentes à gentamicina também são resistentes à monomicina e à canamicina, mas são sensíveis aos aminoglicosídeos da terceira geração.

Existem três gerações de aminoglicosídeos.

A primeira geração de aminoglicosídeos

Dos medicamentos de primeira geração, a canamicina é mais comumente usada. A canamicina e a estreptomicina são usadas como drogas anti-tuberculose, neomicina e monomicina devido à alta toxicidade, não são usadas parenteralmente, são prescritas em seu interior e infecções intestinais. Estreptomicina - está disponível em frascos de , e 1 g. é administrado por via intramuscular a cada 12 horas. A videira média diária é de 1 g. a dose diária máxima é de 2 g. Para o tratamento da pneumonia, quase não é utilizado atualmente, é usado principalmente para a tuberculose.

Kanamicina - está disponível em comprimidos de , 5 ge em frascos para injeção intramuscular a , e 1 g. Assim como a estreptomicina, ela é usada principalmente para a tuberculose. É administrado por via intramuscular em intervalos de 12 horas. A dose diária média do medicamento é de 1-, g, a dose diária máxima é de 2 g.

Monomicina - está disponível em comprimidos de , 5 g, frascos de , 5 e , g. É administrado por via intramuscular em intervalos de 8 horas. A dose diária média é de , 5 g, a dose diária máxima é de , 5 g. O pneumococo é fraco, usado principalmente para infecções intestinais.

Neomicina (kolomitsin, mizirin) - está disponível em comprimidos de , e , 5 ge , g de garrafas. É um dos antibióticos mais ativos que suprimem a flora bacteriana intestinal na insuficiência hepática. É aplicado internamente por , 5 g, 3 vezes ao dia, no interior ou intramuscular a , 5 g 3 vezes ao dia.

A segunda geração de aminoglicosídeos

A segunda geração de aminoglicosídeos é representada pela gentamicina, que, ao contrário dos medicamentos de primeira geração, tem alta atividade em relação à Pseudomonas aeruginosa e atua sobre cepas de microrganismos que desenvolveram resistência aos aminoglicosídeos do primeiro geração. A atividade antimicrobiana da gentamicina é maior que a da canamicina.

Gentamicina (Garamycin) - emite-se em ampolas de 2 ml de solução de 4%, garrafas de , 4 g da matéria seca. É usado por via intramuscular, em casos graves por via intravenosa em intervalos de 8 horas. A dose média diária é de , -, mg / kg, a dose máxima diária é de 5 mg / kg (esta dose é prescrita em caso de uma condição grave do paciente). Geralmente usado em uma dose de , 4-, 8 g por via intramuscular, 3 vezes ao dia. A gentamicina é ativa contra bactérias Gram-negativas aeróbicas, Escherichia coli, enterobactérias, pneumococo, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mas fracamente ativos contra estreptococos, enterococos e inativos com infecção anaeróbia. No tratamento de gentamicina septicemia combinado com um antibiótico beta-lactâmicos ou preparações protivoanaerobnyh, por exemplo, metronidazol ou ambos e (ou) a outra.

A terceira geração de aminoglicosídeos

A terceira geração de aminoglicosídeos é mais forte que a gentamicina, suprime a Pseudomonas aeruginosa, a resistência secundária da flora a essas drogas é muito menos comum do que a gentamicina.

Tobramitsin (brulamicy, obrazin) - emite-se em ampolas de 2 ml na forma de uma solução pronta (80 g da medicina). É usado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8 horas. As doses são as mesmas que a gentamicina. A dose média diária de pneumonia é de 3 mg / kg, a dose máxima diária é de 5 mg / kg

Sizomicina - disponível em ampolas de 1, , e 2 ml de uma solução a 5%. É administrado por via intramuscular em intervalos de 6-8 horas, a administração intravenosa deve ser gota a gota em solução de glicose a 5%. A dose média diária do medicamento é de 3 mg / kg. a dose diária máxima é de 5 mg / kg.

Amicacina (amikin) - disponível em uma ampola de 2 ml, que contém 100 ou 500 mg do fármaco é administrado por via intravenosa, por via intramuscular a intervalos de 8-12 horas. A dose diária média é de 15 mg / kg, a dose máxima diária é de 25 mg / kg. A amicacina é a droga mais eficaz entre os aminoglicosídeos da terceira geração, ao contrário de todos os outros aminoglicosídeos, é sensível apenas a uma enzima inativadora, enquanto o restante é a cinco. As cepas resistentes à amicacina são resistentes a todos os outros aminoglicosídeos.

Netilmicina - um aminoglicósido semi-sintético activo durante a infecção por algumas estirpes resistentes a gentamicina e a tobramicina, que é menos Oto-e nefrotóxico. É administrado por via intravenosa, intramuscular em intervalos de 8 horas. A dose diária do medicamento é de 3-5 mg / kg.

Ao diminuir o grau de ação antimicrobiana dos aminoglicosídeos são organizados da seguinte forma: amicacina - netilmicina - gentamicina - Tobramicina - estreptomicina - neomicina - canamicina - monomitsin.

Grupo de tetraciclinas

Os antibióticos deste grupo têm um amplo espectro de ação bacteriostática. Eles afetam a síntese de proteínas, ligando-se aos ribossomos e interrompendo o acesso de complexos que consistem em transportar RNA com aminoácidos para complexos de RNA de informação com ribossomos. As tetraciclinas se acumulam dentro da célula bacteriana. Por origem eles são divididos em naturais (tetraciclina, oxitetraciclina, clortetraciclina ou biomitsin) e semi-sintética (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfotsiklin. roletetraciclina). As tetraciclinas são ativas em quase todas as infecções causadas por bactérias gram-negativas e gram-positivas, com exceção da maioria das cepas de proteo e Pseudomonas aeruginosa. Se o tratamento da resistência à tetraciclina se desenvolve microflora, que é um corte completo (com a excepção de minociclina), de modo que todas as tetraciclinas designam uma única leitura. As tetraciclinas podem ser usadas em muitas infecções comuns, especialmente infecções mistas, ou nos casos em que o tratamento começa sem a identificação do patógeno, ou seja, com bronquite e broncopneumonia. As tetraciclinas são especialmente eficazes em infecções por micoplasma e clamídia. As concentrações terapêuticas médias de tetraciclina são encontrados nos pulmões, fígado, rins, baço, útero, amígdalas, próstata acumular nos tecidos inflamados e tumor. Em um complexo com cálcio são depositados no tecido ósseo, esmalte dos dentes.

Tetraciclinas naturais

Tetracycline - está disponível em comprimidos de , e , 5 g, atribuídos em intervalos de 6 horas. A dose média diária é de 1-2 g, a dose diária máxima é de 2 g. Injeção intramuscular de , g 3 vezes ao dia.

A oxitetraciclina (terramicina) - é administrada por via oral, intramuscular e intravenosa. Para administração oral está disponível em comprimidos de , 5 g. Dentro do medicamento é usado em intervalos de 6 horas, a dose média diária é de 1-, g, a dose diária máxima é de 2 g. Intramuscularmente a droga é administrada em intervalos de 8-12 horas, a dose média diária é de , g, a dose máxima é de , g. Intravenosamente, a droga é administrada em intervalos de 12 horas, a dose média diária é de , -1 g, a dose máxima é de 2 g.

A clortetraciclina (biomicina, aureomicina) é usada internamente, existem formas para administração intravenosa. No interior é aplicado em intervalos de 6 horas, a dose média diária da droga é de 1-2 g, no máximo -3 g. Intravenosamente aplicado em intervalos de 12 horas, as doses diárias médias e máximas - 1 g.

Tetraciclinas semissintéticas

Metaciclina (rondomicina) - está disponível em cápsulas de , 5 e , g, administradas internamente em intervalos de 8-12 horas. A dose média diária é de , g, a máxima é de , g.

Doxiciclina (vibramicina) - disponível em cápsulas de , e , gramas, em ampolas para administração intravenosa de , g. No interior aplica-se a , g 2 vezes por dia, nos seguintes dias - , g por dia, em casos severos a dose diária no primeiro e dias subsequentes é , g.

Para perfusão intravenosa, , g de frasco para injectáveis ​​em pó é dissolvido em 100-300 ml de solução isotónica de cloreto de sódio e administrado por via intravenosa durante 30-60 minutos, 2 vezes por dia.

A minociclina (clinomicina) é administrada internamente em intervalos de 12 horas. No primeiro dia, a dose diária é de , g, nos dias seguintes - , g, uma breve dose diária pode ser aumentada para , g.

Morfociclina - está disponível em frascos para administração intravenosa de , e , 5 g, é administrada por via intravenosa em intervalos de 12 horas em uma solução de 5% de glicose. A dose diária média da droga é de , g, a dose diária máxima é de , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - a droga é administrada por via intramuscular 1-2 vezes por dia. A dose diária média é de , 5 g, a dose diária máxima é de , g.

A incidência de efeitos colaterais com as tetraciclinas é de 7 a 30%. As complicações tóxicas prevalentes devido à ação catabólica de tetraciclinas - hipotrofia, hipovitaminose, fígado, rim, úlcera trato gastrointestinal, fotossensibilidade da pele, diarréia, náusea; complicações associadas à supressão de saprófitas e ao desenvolvimento de infecções secundárias (candidíase, enterocolite estafilocócica). Crianças até 5-8 anos de tetraciclinas não são prescritas.

Ao tratar tetraciclinas B. G. Kukes recomenda o seguinte:

• entre eles há uma alergia cruzada, pacientes com alergia a anestésicos locais podem reagem à oxitetraciclina (frequentemente introduzida na lidocaína) e ao cloridrato de tetraciclina injeção intramuscular;
• as tetraciclinas podem causar aumento da excreção de catecolaminas na urina;
• eles causam um aumento no nível de fosfatase alcalina, amilase, bilirrubina, nitrogênio residual;
• Recomenda-se tomar tetraciclinas para o interior com o estômago vazio ou 3 horas depois de comer, apertando 200 ml de água, o que reduz o efeito irritante na parede do esôfago e intestinos, melhora a absorção.

Grupo de macrolídeos

As preparações deste grupo contêm na molécula um anel lactona macrocíclico ligado a resíduos de hidratos de carbono. Estes são predominantemente antibióticos bacteriostáticos, mas dependendo do tipo de patógeno e concentração, eles podem exibir um efeito bactericida. O mecanismo da sua ação é semelhante ao mecanismo de ação das tetraciclinas e baseia-se na ligação a ribossomos e prevenção acesso de um complexo de RNA de transporte com um aminoácido para um complexo de RNA de informação com ribossomas, o que leva à supressão da síntese proteínas.

Os macrólidos são altamente sensíveis a cocos não-positiva (Streptococcus pneumoniae, estreptococos piogénica), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis pertussis coli, bacilos da difteria.

Moderadamente sensível a macrolídeos, bastão hemofílico, estafilococos, bacteroides resistentes, enterobactérias, rickettsia.

A atividade dos macrolídeos contra bactérias está relacionada à estrutura do antibiótico. Existem macrolídeos de 14 membros (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, ditiramicina), 15 membros (azitromicina, roxitramicina), 16 membros (espiramicina, yozamicina, rosamicina, turimicina, miocamecina). Macrólidos de 14 membros possuem uma atividade bactericida mais alta que os de 15 membros, no que diz respeito a estreptococos e coqueluche. A claritromicina tem o maior efeito contra estreptococos, pneumococos, bacilo da difteria, a azitromicina é altamente eficaz contra a haste hemofílica.

Os macrolídeos são altamente eficazes em infecções respiratórias e pneumonia, pois penetram bem na membrana mucosa do sistema broncopulmonar, nas secreções brônquicas e no escarro.

Os macrolídeos são eficazes contra patógenos localizados intracelularmente (em tecidos, macrófagos, leucócitos), que é especialmente importante no tratamento da infecção por legionela e clamídia, uma vez que esses patógenos intracelularmente. Os macrolídeos podem desenvolver resistência, por isso, recomenda-se que eles sejam usados ​​como parte da terapia combinada para infecções graves, com resistência a outras drogas antibacterianas, reações alérgicas ou hipersensibilidade às penicilinas e cefalosporinas, bem como micoplasma e clamídia infecção.

Eritromicina - está disponível em comprimidos de , e , 5 g, cápsulas de , e , g, frascos para administração intramuscular e intravenosa de , 5, , e , g. Atribuído por dentro, por via intravenosa, intramuscular.

Dentro é aplicado em intervalos de 4-6 horas, a dose diária média é de 1 g, a dose diária máxima é de 2 g. Intramuscular e intravenosamente aplicado em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média - 0.6 g, o máximo - 1 g.

A droga, como outros macrólidos, manifesta seu efeito mais ativamente no ambiente alcalino. Há evidências de que em um ambiente alcalino a eritromicina é convertida em um antibiótico de amplo espectro que suprime ativamente Altamente resistente a muitas drogas quimioterápicas As bactérias Gram-negativas, em particular, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella Isso pode ser usado para infecções do trato urinário, biliar e infecção cirúrgica local.

D. R. Lawrence recomenda o uso de eritromicina nos seguintes casos:

• com pneumonia micoplasmática em crianças - a droga de escolha, embora para o tratamento de adultos, a tetraciclina seja preferível;
• para o tratamento de doentes com legionela pneumonia como fármaco de primeira linha isolado ou em combinação com rifampicina;
• com infecção por clamídia, difteria (inclusive com carruagem) e coqueluche;
• com gastroenterite causada por campylobacteria (eritromicina promove a eliminação de microorganismos do corpo, embora não necessariamente encurtar a duração das manifestações clínicas);
• em pacientes infectados com Pseudomonas aeruginosa, pneumococo ou com alergia à penicilina.

Ericycline - uma mistura de eritromicina e tetraciclina. Emitido em cápsulas de , 5 g, prescrito 1 cápsula a cada 4-6 horas, a dose diária da droga é de , -2 g.

Oleandomicina - está disponível em comprimidos de , 5 g. Tome a cada 4-6 horas. A dose média diária é 1-, g, a dose diária máxima é de 2 g. Existem formas de injeção intravenosa intramuscular, as doses diárias são as mesmas.

Oletetrin (tetraolyn) é uma preparação combinada que consiste em oleandomicina e tetraciclina na proporção:. É produzido em cápsulas de , 5 g e em frascos de , 5 g para administração intravenosa intramuscular. Atribuído dentro de 1-, gramas por dia em 4 doses divididas com intervalos de 6 horas.

Para injecção intramuscular, o conteúdo do frasco é dissolvido em 2 ml de água ou solução isotónica de cloreto de sódio e , g do fármaco é administrado 3 vezes por dia. Para administração intravenosa, é utilizada solução a 1% (, 5 ou , g da droga é dissolvida em 25 ou 50 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou água para injecção, respectivamente, e injectada lentamente). Você pode aplicar a infusão intravenosa por gotejamento. A dose média diária por via intravenosa é de , g 2 vezes por dia, a dose diária máxima é de , g 4 vezes por dia.

Nos últimos anos, surgiram os chamados "novos" macrolídeos. Sua característica é um espectro mais amplo de ação antibacteriana, estabilidade em um ambiente ácido.

Azitromicina (sumamed) - refere-se ao grupo antibiótico de azamida, próximo aos macrólidos, está disponível em comprimidos de 125 e 500 mg, cápsulas de 250 mg. Ao contrário da eritromicina, é um antibiótico bactericida com um amplo espectro de atividade. Altamente eficaz contra micróbios gram-positivos (estreptococos piogênicos, estafilococos, em incluindo aqueles que produzem beta-lactamase, um agente causador da difteria), moderadamente ativo enterococos. Eficaz contra patógenos gram-negativos (hemofilia, coqueluche, E. coli, shigella, salmonela, yersiniose, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), o agente causador da gonorréia, espiroquetas, muitos anaeróbios, toxoplasma. A azitromicina é administrada por via oral, geralmente no primeiro dia, 500 mg uma vez, de 2 a 5 dias - 250 mg uma vez ao dia. A duração do tratamento é de 5 dias. Ao tratar infecções urogenitais agudas, uma dose única de 500 mg de azitromicina é suficiente.

Midekamycin (macropen) - é produzido em comprimidos de , g, tem um efeito bacteriostático. O espectro da ação antimicrobiana está próximo de sumamed. É administrado por via oral numa dose diária de 130 mg / kg de peso corporal (3-4 vezes).

Iozamicina (josamicina, vilprafen) - está disponível em comprimidos a , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Fármaco bacteriostático, o espectro antimicrobiano está próximo do espectro da azitromicina. Atribuído a , g 3 vezes ao dia por 7-10 dias.

A roxitromicina (rulid) - um antibiótico macrolídeo de ação bacteriostática, está disponível em comprimidos de 150 e 300 mg, o espectro antimicrobiano é próximo ao espectro da azitromicina, mas ação mais fraca contra helikobactérias, bastonetes coqueluche. Resistente a pseudomonas roksitromitsinu, E. coli, Shigella, Salmonella. É administrado por via oral 150 mg duas vezes por dia, em casos graves, um aumento da dose de 2 vezes é possível. O curso do tratamento dura 7-10 dias.

Espiramicina (Rovamycinum) - disponível em comprimidos de 1.500.000 e 3.000.000 ME ME, e supositórios, contendo de , milhões de ME (500 mg) e , milhões ME (750 mg) do fármaco. O espectro antimicrobiano está próximo do espectro da azitromicina, mas comparado com outros macrólidos é menos eficaz contra a clamídia. Resistente às enterobactérias da espiramicina, pseudomonas. Atribuído dentro de 3-6 milhões de ME 2-3 vezes ao dia.

A kitazamicina é um antibiótico macrolídeo bacteriostático, produzido em , g de comprimidos, , 5 g de cápsulas em ampolas de , g para administração intravenosa. O espectro da ação antimicrobiana está próximo do espectro da azitromicina. Atribuído a , -, g 3-4 vezes ao dia. Em processos infecciosos e inflamatórios graves, administrados por via intravenosa , -, g 1-2 vezes por dia. A droga é dissolvida em 10-20 ml de solução de glicose a 5% e injetada na veia lentamente por 3-5 minutos.

A claritromicina é um antibiótico macrolídeo bacteriostático, produzido em comprimidos de , 5 g e , g. O espectro da ação antimicrobiana está próximo do espectro da azitromicina. A droga é considerada mais eficaz contra a Legionella. Atribuído a , 5 g 2 vezes ao dia, com doença grave, a dose pode ser aumentada.

Diritromicina - disponível em comprimidos de , g. Quando administrada oralmente, a diritromicina é submetida a hidrólise não enzimática à eritromicilamina, que tem um efeito antimicrobiano. O efeito antibacteriano é semelhante ao da eritromicina. Atribuído dentro de , g uma vez por dia.

Macrólidos podem causar efeitos colaterais (não freqüentemente):

• dispepsia (náusea, vômito, dor de barriga);
• diarréia;
• reacções alérgicas da pele.

Existem também macrólidos antifúngicos.

A anfotericina B - administrado apenas por via intravenosa em intervalos de 72 horas, a dose diária média é de , 5-1 mg / kg, com uma dose diária máxima - , mg / kg.

Flucitosina (ancobane) - aplicada internamente em intervalos de 6 horas. A dose diária média é de 50-100 mg / kg, a dose diária máxima é de 150 mg / kg.

Grupo de levomicetos

Mecanismo de ação: inibe a síntese de proteínas em microrganismos, inibindo a síntese da enzima que transporta a cadeia peptídica para um novo aminoácido no ribossomo. A levomicetina exibe atividade bacteriostática, mas a maioria das cepas de haste hemofílica, pneumococo e algumas espécies de Shigella são bactericidas. Levomycetin é ativo contra não-positivo, gram-negativo. bactérias aeróbias e anaeróbias, micoplasmas, clamídias, rickettsias, mas Pseudomonas aeruginosa é resistente a ela.

Cloranfenicol (hlorotsid, cloranfenicol) - disponível em comprimidos de , 5 e , g de comprimidos de acção de , 5 g de cápsulas , 5 g prolongada É tomado por via oral em intervalos de 6 horas, a dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 3 g.

A levomicetina succinato (clorocida C) - uma forma de injeção intravenosa e intramuscular, está disponível em frascos de , e 1 g. É administrado por via intravenosa ou intramuscular em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média da droga é de , -2 g, a dose diária máxima é de 4 g.

grupos cloranfenicol de drogas pode provocar os seguintes efeitos colaterais: desordem dispépticos, estado de medula óssea aplástica, trombocitopenia, agranulocitose. Os preparativos de Levomycetin não são prescritos para mulheres grávidas e crianças.

Grupo de lincosaminas

Mecanismo de acção: linkozaminy ligar com ribossomas e inibem a síntese de proteínas, como a eritromicina e tetraciclina, em doses terapêuticas exercer acção bacteriostática. As preparações deste grupo são eficazes contra bactérias gram-positivas, estafilococos, estreptococos, pneumococos, varetas de difteria e alguns anaeróbios, incluindo agentes de gangrena gasosa e tétano. As drogas são ativas contra microorganismos, especialmente estafilococos (incluindo aqueles que produzem beta-lactamase), resistentes a outros antibióticos. Não atue em bactérias gram-negativas, fungos, vírus.

Lincomicina (Lincocin) - está disponível em cápsulas de , g, em ampolas de 1 ml com , g de substância. Atribuído por dentro, por via intravenosa, intramuscular. Dentro é aplicado em intervalos de 6-8 horas, a dose diária média é de 2 g, a dose diária máxima é de 3 g.

Aplicado por via intravenosa e intramuscular em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de 1-, g, a dose diária máxima é de , g. Com a administração intravenosa rápida da droga, especialmente em grandes doses, o desenvolvimento de colapso e insuficiência respiratória é descrito. Contraindicado em doenças hepáticas e renais graves.

Clindamicina (Dalacina C) - está disponível em cápsulas de , 5 ge em ampolas de 2 ml com , g de substância em uma ampola. É usado no interior, por via intravenosa, intramuscular. A droga é um derivado clorado da lincomicina, tem uma grande atividade antimicrobiana (2-10 vezes mais ativo contra estafilococos gram-positivos, micoplasma, bacteroides) e é mais facilmente absorvido de intestinos. Em baixas concentrações, apresenta propriedades bacteriostáticas e bactericidas em altas concentrações.

Dentro é tomado em intervalos de 6 horas, a dose média diária é de , g, o máximo é de , g. Injeção intravenosa ou intramuscular em intervalos de 6-12 horas, a dose diária média é de , g, o máximo - , g.

Grupo de anzamicinas

O grupo de anamicinas inclui anamicina e rifampicinas.

Anamicina - é administrada por via oral em uma dose diária média de , 5-, g.

A rifampicina (rifadina, benemycin) mata as bactérias por ligação a RNA polimerase dependente de DNA e supressão da biossíntese de RNA. É ativo contra a micobactéria tuberculose, a lepra e também a flora não positiva. Tem ação bactericida, mas não afeta bactérias não negativas.

Produzido em cápsulas a , 5 e , 5 g, aplicado por via oral duas vezes ao dia. A dose média diária é de , g, a maior ingestão diária é de , g.

Rifamicina (rifotirina) - o mecanismo de ação e espectro de influência antimicrobiana é o mesmo que o da rifampicina. Produzido em ampolas de , ml (125 mg) e 3 ml (250 mg) para injeção intramuscular e 10 ml (500 mg) para administração intravenosa. Administrada por via intramuscular em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de , -, 5 g, a dose diária máxima é de 2 g. Injetada por via intravenosa em intervalos de 6-12 horas, a dose diária média é de , -, g, a dose diária máxima é de , g.

Rifametroprim (rifaprim) - está disponível em cápsulas contendo , 5 g de rifampicina e , 4 g de trimetoprim. A dose diária é de , -, g, tomada em 2-3 doses durante 10-12 dias. Eficaz contra pneumonia por micoplasma e legionela, bem como tuberculose pulmonar.

As drogas rifampicina e rifotrina podem causar os seguintes efeitos colaterais: síndrome gripal (mal-estar, dor de cabeça, febre), hepatite, trombocitopenia, síndrome hemolítica, reações da pele (vermelhidão, coceira, erupção cutânea), dispepsia (diarréia, dor abdominal, náuseas, vômito). No tratamento de rifampicina, urina, lágrimas, expectoração adquirir uma cor vermelho-laranja.

Grupo de polipeptídeos

Polimixina

Atuam principalmente na flora gram-negativa (intestinal, disentérica, tifóide-bacilo, flora paratifóide, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mas não afeta o Proteus, difteria, Clostridium, cogumelos.

Polimixina B - emite-se em frascos de 25 e 50 mgs. É usado para sepse, meningite (injetada intralundariamente), pneumonia, infecções do trato urinário causadas por pseudomonas. Em infecções causadas por outra flora não negativa, a polimixina B é usada apenas no caso de multirresistência do patógeno a outras preparações menos tóxicas. É administrado por via intravenosa e intramuscular. Administrada por via intravenosa a intervalos de 12 horas, a dose média diária é de 2 mg / kg, a dose máxima diária é de 150 mg / kg. Administrada por via intramuscular em intervalos de 6-8 horas, a dose diária média é de , -, mg / kg, a dose diária máxima é de 200 mg / kg.

Os efeitos colaterais da polimixina: com a administração parenteral tem efeitos nefro e neurotóxicos, é possível bloquear a condução neuromuscular, reações alérgicas.

Glicopeptídeos

Vancomicina - obtido a partir do fungo Streptomyces oriental é, que actua sobre dividindo microrganismos para suprimir a formação do componente de peptidoglicano da parede celular e do DNA. Tem uma ação bactericida contra a maioria dos pneumococos, cocos e bactérias não positivos (incluindo estafilococos formadores de beta-lactamase), e não se desenvolve.

A vancomicina é aplicada:

• com pneumonia e enterocolite causadas por clostrídios ou menos frequentemente por estafilococos (colite pseudomembranosa);
• em infeces graves causadas por estafilococos, resistentes a antibiicos antistilapocicos convencionais (resistcia mtipla), estreptococos;
• com infecções estafilocócicas graves em pessoas com alergias a penicilinas e cefalosporinas;
• com endocardite estreptocócica em pacientes com alergia à penicilina. Neste caso, a vancomicina é combinada com um antibiótico aminoglicosídeo;
• em pacientes com infecção Gram-positiva com alérgica a β-lactâmicos.

A vancomicina é administrada por via intravenosa em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de 30 mg / kg, a dose diária máxima é de 3 g. O principal efeito colateral: danos ao VIII par de nervos cranianos, reações nefrotóxicas e alérgicas, neutropenia.

Ristomicina (ristocetina, Spontini) - efeito bactericida sobre bactérias gram-positivas e estafilococos resistentes à penicilina, tetraciclina, cloranfenicol. Flora Gram-negativa não tem efeito significativo. Introduzido apenas por via intravenosa gotejamento em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio isotônico 2 vezes por dia. A dose diária média é de , 0 unidades, a dose máxima diária é de , 0 unidades.

A teicoplanina (teycomicina A2) é um antibiótico glicopeptídeo, próximo à vancomicina. Eficaz apenas em relação às bactérias gram-positivas. A atividade mais alta mostra-se em relação a Staphylococcus aureus, pneumococcus, estreptococo verde. É capaz de atuar sobre estafilococos, que estão dentro de neutrófilos e macrófagos. Injecção intramuscular de 200 mg ou 3-6 mg / kg de peso corporal 1 vez por dia. Os efeitos otológicos e nefrotóxicos são possíveis (raramente).

Fuzidina

A fusidina é um antibiótico ativo contra cocos não-negativos e Gram-positivos, muitas cepas de listeria, clostrídios, micobactérias são suscetíveis a ela. Tem um efeito antiviral fraco, mas não afeta o estreptococo. A fusidina é recomendada para uso na infecção de estafilococos, produzindo β-lactamases. Em doses normais, age bacteriostaticamente, com um aumento na dose de 3-4 vezes o efeito bactericida. O mecanismo de ação é a supressão da síntese protéica em microorganismos.

Produzido em comprimidos de , 5 g. É administrado internamente em intervalos de 8 horas, a dose média diária é de , g, a dose diária máxima é de -3 g. Existe também um formulário para administração intravenosa. Intravenosamente aplicada em intervalos de 8-12 horas, a dose diária média é de , g, a dose diária máxima é de 2 g.

Novobiocina

A novobiocina é um medicamento bacteriostático destinado principalmente ao tratamento de pacientes com infecção estafilocócica estável. O principal espectro de ação: bactérias gram-positivas (especialmente estafilococos, estreptococos), meningococos. A maioria das bactérias gram-negativas é resistente à ação da novobiocina. Atribuído por dentro e por via intravenosa. Dentro é aplicado em intervalos de 6-12 horas, a dose média diária é de 1 g, a dose diária máxima é de 2 g. Intravenosamente aplicada em intervalos de 12-24 horas, a dose diária média é de , g, a dose diária máxima é de 1 g.

Fosfomicina

A fosfomicina (fosfocina) é um antibiótico de amplo espectro que tem um efeito bactericida em bactérias gram-positivas e gram-negativas e microorganismos resistentes a outros antibióticos. Virtualmente desprovido de toxicidade. Ativo nos rins. É usado principalmente para doenças inflamatórias do trato urinário, mas também para pneumonia, sepse, pielonefrite, endocardite. É produzido em frascos de 1 e 4 gramas, é injetado por via intravenosa lentamente por jato ou é melhor gotejamento em intervalos de 6-8 h. A dose média diária é de 200 mg / kg (ou seja, 2-4 g a cada 6-8 horas), a dose máxima diária é de 16 g. 1 g do medicamento é dissolvido em 10 ml, 4 g em 100 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou 5% de solução de glucose.

Preparações de fluoroquinolonas

Atualmente, as fluoroquinolonas e as cefalosporinas ocupam um dos principais lugares no tratamento de infecções bacterianas. As fluoroquinolonas têm um efeito bactericida, que é devido à inibição da topoisomerase bacteriana tipo 2 (DNA girase), que leva a uma violação da recombinação genética, reparo e replicação do DNA e ao usar grandes doses de drogas - inibição transcrição de DNA. A conseqüência dessas influências das fluoroquinolonas é a morte de bactérias. As fluoroquinolonas são agentes antibacterianos de amplo espectro de ação. São eficazes contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, incluindo estreptococos, estafilococos, pneumococos, pseudomonas, haste hemofílica, bactérias anaeróbias, campylobacteria, clamídia, micoplasmas, legionella, gonococo. No que diz respeito às bactérias gram-negativas, a eficácia das fluoroquinolonas é mais pronunciada em comparação com o efeito na flora gram-positiva. As fluoroquinolonas são geralmente usadas para tratar processos inflamatórios infecciosos nos sistemas broncopulmonar e urinário em conexão com a capacidade de penetrar bem nesses tecidos.

A resistência às fluoroquinolonas se desenvolve raramente e está associada a duas causas:

• alterações estruturais na DNA-girase, em particular, topoisômero-A (para pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• mudança na permeabilidade da parede bacteriana.

Estirpes de serrilhas, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus resistentes à fluorescentes são descritas.

Ofloxacina (tarivid, zanocina, flobocina) - está disponível em comprimidos de , e , g, para administração parenteral - em frascos contendo , g da droga. Muitas vezes administra-se internamente em , g 2 vezes na preguiça, com uma infecção periódica pesada a dose pode dobrar-se. Em infecções muito graves, é usado tratamento sequencial (sequencial), ou seja, comece a terapia com a administração intravenosa de 200-400 mgs, e depois da melhora do estado vá à entrada oral. A ofloxacina intravenosa é administrada gota a gota em 200 ml de solução isotónica de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5%. A droga é bem tolerada. Possíveis reações alérgicas, erupções cutâneas, tontura, dor de cabeça, náuseas, vômitos, aumento dos níveis sanguíneos de alanina amyotransferase.

Altas doses afetam negativamente a cartilagem articular e o crescimento ósseo, portanto, não é recomendado o uso de Tariqid em crianças com menos de 16 anos de idade, gestantes e lactantes.

Ciprofloxacina (ciprobay) - o mecanismo de ação e espectro de efeitos antimicrobianos são semelhantes aos do utaravid. Formas de lançamento: pastilhas de , 5, , e , 5 g, garrafas de 50 ml de uma solução de infusão que contém 100 mgs da medicina; garrafas de 100 ml de uma solução para perfusão contendo 200 mg do fármaco; ampolas de 10 ml de um concentrado de uma solução de infusão que contém 100 mgs preparação.

Aplica-se intravenosamente e intravenosamente 2 vezes por dia, intravenosamente pode injetar-se lentamente pelo jato ou gotejar.

A ingestão diária média para administração oral é de 1 g, com administração intravenosa - , -, g. Com infecção grave, você pode aumentar a dose oral para , g 3 vezes ao dia.

Os mesmos efeitos secundários da ofloxacina são possíveis.

Norfloxacin (nolycin) - disponível em comprimidos de , g. É prescrito dentro antes das refeições para 200-400 mgs 2 vezes por dia. Reduz a depuração de teofilina, bloqueadores de H2, pode aumentar o risco de efeitos colaterais dessas drogas. Simultâneo com a recepção de norfloxacin de não-esteróide drogas antiinflamatórias pode causar convulsões, alucinações. Fenômenos dispépticos, artralgia, fotossensibilidade, elevação do nível sangüíneo das transaminases, dor abdominal são possíveis.

Enoxacina (penetrax) - disponível em comprimidos de , -, g. Atribuído dentro de , -, g 2 vezes ao dia.

Pefloxacina (abaktal) - está disponível em comprimidos de , ge em ampolas contendo , g da droga. Atribuir dentro de , g de 2 vezes ao dia em estado grave inicialmente aplicar um gotejamento intravenoso (400 mg em 250 ml de solução de glucose a 5%), e em seguida, mover-se sobre a via oral.

Em comparação com outras fluoroquinolonas, distingue-se pela alta excreção biliar e atinge altas concentrações em bile, é amplamente utilizado para o tratamento de infecções intestinais e doenças infecciosas e inflamatórias do excremento biliar maneiras. No processo de tratamento, dor de cabeça, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, sede, photodermatitis são possíveis.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponível em comprimidos de , g. Tem um efeito bactericida pronunciado na maioria dos gram-negativos, muitos não positivos (estafilococos, estreptococos) e intracelulares (clamídia, micoplasma, legionella). brucella) patógenos. Atribuído a , gramas uma vez por dia.

A esparfloxacina (zagam) é uma nova quinolona difluorada, tem uma estrutura semelhante à ciprofloxacina, mas contém 2 grupos metílicos adicionais e o segundo átomo de flúor, que aumenta significativamente a atividade deste fármaco contra microrganismos Gram-positivos, bem como anaeróbios intracelulares patógenos.

A fleoxicina é altamente ativa contra bactérias gram-negativas, especialmente enterobactérias, e contra microorganismos gram-positivos, incluindo estafilococos. Estreptococos e anaeróbios são menos sensíveis ou resistentes à fleoxaxina. A combinação com phosphomycin aumenta a atividade contra pseudomonas. É prescrito 1 vez por dia no interior por , -, g. Os efeitos colaterais são raros.

Os derivados da quinoxolina

Hinoksidin - uma droga antibacteriana bactericida sintética, ativa contra a proteína, Klebsiella (varas de Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, bacilo intestinal e de disenteria, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Atribuído dentro depois de comer a , 5 g 3-4 vezes ao dia.

Efeitos colaterais: dispepsia, tontura, dor de cabeça, cãibras musculares (mais freqüentemente gastrocnêmio).

Dioxiridina - o espectro e o mecanismo bactericida de ação do dioxidina são semelhantes aos da quinoxidina, mas a droga é menos tóxica e pode ser administrada por via intravenosa. É usado para pneumonia grave, septicemia por via intravenosa gotas de 15-30 ml de solução a , % em solução de glicose a 5%.

Preparações de nitrofurano

O efeito bacteriostático dos nitrofuranos é proporcionado por um grupo nitro aromático. Há também evidências de um efeito bactericida. O espectro de ação é amplo: as drogas suprimem a atividade de bactérias não positivas e não negativas, anaeróbios, muitos protozoários. A atividade dos nitrofuranos é preservada na presença de pus e outros produtos de decaimento tecidual. Com pneumonia, furazolidona e furagin são mais amplamente utilizados.

Furazolidon - nomeia-se ou nomeia-se no interior por 0.15-0.3 g (1-2 pastilhas) 4 vezes por dia.

Furagin - prescrito em comprimidos , 5 g 3-4 vezes ao dia ou por via intravenosa gotejamento 300-500 ml de solução a , %.

O Solafur é um fármaco solúvel em água de furagina.

Preparações de imidazole

Metronidazol (trichopolum) - em microorganismos anaeróbicos (mas não em aeróbico, no qual também penetra) se transforma em a forma ativa após a redução do grupo nitro, que se liga ao DNA e impede a formação de ácidos nucléicos ácidos.

A droga tem um efeito bactericida. Eficaz na infecção anaeróbica (a gravidade específica desses microrganismos no desenvolvimento da sepse aumentou significativamente). O metronidazol é sensível a Trichomonas, Giardia, Ameba, Spirochaete, Clostridium.

Atribuído em comprimidos de , 5 g 4 vezes ao dia. Para perfusão por gotejamento intravenoso, o metrogil-metronidazol é utilizado em frascos de 100 ml (500 mg).

Preparações fitocidas

A clorofixipide é um fitonídeo com amplo espectro de ação antimicrobiana, possui ação anti-estafilocócica. Obtido das folhas do eucalipto. Aplicado como uma solução a 1% de álcool de 30 gotas três vezes ao dia durante 2-3 semanas ou por via intravenosa em solução 2 ml de , 5% em 38 ml de solução isotónica de cloreto de sódio.

Preparações de sulfanilamida

Sulfanilamidas são derivados do ácido sulfanílico. Todas as sulfanilamidas são caracterizadas por um único mecanismo de ação e um espectro antimicrobiano virtualmente idêntico. Sulfonamida - concorrentes de ácido para-aminobenzóico, a maioria das bactérias necessárias para a síntese de ácido fólico, que é usada para os ácidos nucleicos de formação de célula bacteriana. Pela natureza da ação de sulfonamidas - preparações bacteriostatic. A actividade antimicrobiana das sulfonamidas é determinada pelo grau da sua afinidade para os receptores das células microbianas, i.e. capacidade de competir por receptores com ácido paraaminobenzóico. Como a maioria das bactérias não pode utilizar o ácido fólico do ambiente externo, as sulfonamidas são uma droga de amplo espectro.

Espectro de ação de sulfonamidas

Microrganismos altamente sensíveis:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococos, meningococos, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, o antraz bacilo, bactérias Haemophilus;
• clamídia: agentes causadores de tracoma, psitacose, ornitose, linfogranulomatose inguinal;
• protozoários: malária de plasmodium, toxoplasma;
• fungos patogênicos, actinomicetos, coccídios.

Microrganismos moderadamente sensíveis:

• Germes: enterococos, estreptococos zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (incluindo tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoários: leishmania.

Resistente a sulfonamidas tipos de agentes patogénicos: Salmonella (algumas espécies), Pseudomonas, Bacillus e tosse convulsa difteria, Mycobacterium tuberculosis, espiroquetas, Leptospira, vírus.

Sulfanilamidas são divididas nos seguintes grupos:

1. Drogas de curta duração (T1 / 2 menos de 10 horas): norsulfazole, etazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. Eles são tomados por via oral 1 g a cada 4-6 horas, a primeira dose é frequentemente recomendada 1 g. O etazol é libertado em ampolas na forma de sal de sódio para administração parentérica (10 ml de uma solução a 10% numa ampola), o sal de sódio de norsulfazole é também administrado intravenosamente com 5-10 ml de uma solução a 10%. Além disso, essas drogas e outras sulfanilamidas de ação curta são produzidas em comprimidos de , g.
2. Drogas de duração média de ação (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfamethoxazole, sulfomoxal. Ampla aplicação não recebeu. Produzido em comprimidos de , g. Os adultos na primeira recepção dão 2 g, então durante 1-2 dias para 1 g cada 4 horas, então 1 g cada 6-8 horas.
3. Drogas de longa ação (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazina, sulfadimetoxina, sulfamonometoxina. Produzido em comprimidos de , g. Atribuído a um adulto no primeiro dia de 1-2 g, dependendo da gravidade da doença, no dia seguinte dar , ou 1 g 1 vez por dia e passar todo o curso sobre esta dose de manutenção. A duração média do tratamento é de 5-7 dias.
4. Drogas de ação super longa (T1 / 2 mais de 48 horas): sulfalene, sulfadoxine. Produzido em comprimidos de , g. Sulfalene é administrado por via oral diariamente ou 1 vez por 7-10 dias. Diariamente marque com infecções agudas ou rápidas, uma vez cada 7-10 dias - com crônico, duradouro. Com a ingestão diária, marque um adulto no 1º dia de 1 g, depois , g por dia, 30 minutos antes das refeições.
5. Preparações tópicas que são pouco absorvidas no trato gastrointestinal: sulgin, ftalazole, phtazine, disulformin, salazosulfapyridine, salazopyridazine, salazodimethoxin. Aplicado com infecções intestinais, com pneumonia não são prescritos.

Combinação altamente eficaz de sulfonamidas com uma droga antifolia trimetoprim. O trimetoprim aumenta a ação das sulfonamidas, interrompendo a redução do tri-hidrofosfato para o ácido tetrahidrofólico, responsável pelo metabolismo de proteínas e divisão da célula microbiana. A combinação de sulfonamidas com trimetoprim proporciona um aumento significativo no grau e espectro de atividade antimicrobiana.

As seguintes preparações contendo sulfonamidas em combinação com trimetoprim são produzidas:

• Biseptol-120 - contém 100 mg de sulfametoxazol e 20 mg de trimetoprim.
• Biseptol-480 - contém 400 mg de sulfametoxazol e 80 mg de trimetoprim;
• Biseptol para infusões intravenosas de 10 ml;
• proteseptil - contém sulfadimezina e trimetoprima nas mesmas doses que biseptol;
• sulfateno - uma combinação de , 5 g de sulfonametoxina com , g de trimetoprim.

O biseptol mais amplamente utilizado, que ao contrário de outras sulfonamidas, tem ação não apenas bacteriostática, mas também bactericida. Biseptol é tomado uma vez por dia durante , 8 g (1-2 comprimidos por recepção).

Efeitos colaterais das sulfonamidas:

• cristalização de metabólitos acetilados de sulfonamidas nos rins e trato urinário;
• a alcalinização da urina aumenta a ionização das sulfanilamidas, que são ácidos fracos, na forma ionizada, estas preparações são muito mais solúveis em água e urina;
• alcalinização da urina reduz a probabilidade de cristalúria, ajuda a manter altas concentrações de sulfonamidas na urina. Para garantir uma reação urinária alcalina estável, é suficiente prescrever refrigerante a 5-10 g por dia. A cristalúria, causada por sulfonamidas, pode ser assintomática ou causar cólica renal, hematúria, oligúria e até anúria;
• Reacções alérgicas: erupções cutâneas, dermatite esfoliativa, leucopenia;
• reações dispépticas: náusea, vômito, diarreia; em recém-nascidos e lactentes, as sulfonamidas podem causar metemoglobinemia devido à oxidação da hemoglobina fetal, acompanhada de cianose;
• no caso da hiperbilirrubinemia, o uso de sulfonamidas é perigoso, uma vez que desloca a bilirrubina da ligação à proteína e contribui para a manifestação de seu efeito tóxico;
• Quando usar biseptol pode desenvolver uma imagem de deficiência de ácido fólico (anemia macrocítica, derrota do trato gastrointestinal), para eliminar esse efeito colateral, você precisa de ácido fólico ácido. Atualmente, as sulfonamidas são raramente utilizadas, especialmente se os antibióticos forem intolerantes ou resistentes à microflora.

Combinação de drogas antibacterianas

A sinergia ocorre quando os seguintes medicamentos são combinados:

Penicilinas	+ Aminoglicosídeos, cefalosporinas
Penicilinas (resistentes à penicilinase)	+ Penicilinas (penicilinase-instável)
Cefalosporinas (com excepção da cefaloridina)	+ Aminoglicosídeos
Macrólidos	+ Tetraciclinas
Levomicetina	+ Macrólidos
Tetraciclina, macrolídeos, lincomicina	+ Sulfonamidas
Tetraciclinas, lincomicina, nistatina	+ Nitrofuranos
Tetraciclinas, nistatina	Oxiquinolinas

Assim, a sinergia da ação é notada quando se combina antibióticos bactericidas com uma combinação de duas drogas antibacterianas bacteriostáticas. Antagonismo ocorre quando uma combinação de drogas bactericidas e bacteriostáticas.

O uso combinado de antibióticos é realizado em pneumonia grave e complicada (assinatura de pneumonia, empiema pleural), quando a monoterapia pode ser ineficaz.

A escolha do antibiótico em várias situações clínicas

Situação clínica	Patógeno provável	Antibiótico da 1ª série	Droga alternativa
Pneumonia do lobo primário	Pneumococcus pneumoniae	Penicilina	Eritromicina e outros macrolídeos, azitromicina, cefalosporinas
Pneumonia atípica primária	Mycoplasma, legionella, clamídia	Eritromicina, macrolídeos semissintéticos, eritromicina	Fluoroquinolonas
Pneumonia no fundo da bronquite crônica	Hemophilus varas, estreptococos	Ampicilina, macrolídeos, eritromicina	Leaomicetina, fluoroquinolonas, cefalosalonas
Pneumonia no fundo da gripe	Staphylococcus, pneumococcus, hastes hemofílicas	Ampioks, penicilinas com inibidores de beta-lactamases	Fluoroquinolonas, cefalosporinas
Aspiração de pneumonia	Enterobactérias, anaeróbios	Aminoglicosídeos + metronidazol	Cefalosporinas, fluoroquinolonas
Pneumonia no fundo da ventilação artificial	Enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglicosídeos	Imipenem
Pneumonia em pessoas com estados de imunodeficiência	Enterobactérias, staphylococcus, caprofits	Penicilinas com inibidores da beta-lactamase, ampiox, aminoglicosídeos	Cefalosporinas, fluoroquinolonas

Características da antibioticoterapia de pneumonia atípica e intra-hospitalar (nosocomial)

A pneumonia atípica é chamada pneumonia causada por micoplasma, clamídia, legionella e caracterizada por certas manifestações clínicas, diferenciando-se do típico quadro extra-hospitalar pneumonia. A Legionella causa pneumonia em , %, clamídia - em , % e micoplasma - em 2% dos casos. Uma característica da pneumonia atípica é a localização intracelular do agente causador da doença. A este respeito, para o tratamento da pneumonia "atípica" devem ser utilizados tais medicamentos antibacterianos, que penetram bem na célula e criam altas concentrações lá. Estes são macrolídeos (eritromicina e novos macrólidos, em particular, azitromicina, roxitromicina, etc.), tetraciclinas, rifampicina e fluoroquinolonas.

A pneumonia nosocomial intra-hospitalar é uma pneumonia desenvolvida em um hospital, desde que Durante os dois primeiros dias de internação, não houve sinais clínicos e radiológicos pneumonia.

A pneumonia intra-hospitalar difere da pneumonia extra-hospitalar, sendo mais frequentemente causada por flora gram-negativa: Pseudomonas aeruginosa, papa hemofílica, legionella, micoplasmas, clamídia, flui mais intensamente e, mais frequentemente, resultado letal.

Cerca de metade dos casos de pneumonia nosocomial se desenvolve em unidades de terapia intensiva, em departamentos pós-operatórios. A intubação com ventilação mecânica dos pulmões aumenta a incidência de infecção intra-hospitalar em 10 a 12 vezes. Neste caso, 50% de pacientes que estão no ventilador alocam-se pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Menos frequentemente, os patógenos da pneumonia nosocomial são E. coli, Staphylococcus aureus, serratus e tsitrobacter.

Aspiração hospitalar também inclui pneumonia por aspiração. Eles são mais freqüentemente encontrados em alcoólatras, em pessoas com circulação cerebral prejudicada, com envenenamento, lesões no peito. A pneumonia por aspiração é quase sempre devida a flora gram-negativa e anaeróbios.

A pneumonia nosocomial é tratada com antibióticos de amplo espectro (cefalosporinas de terceira geração, ureidopenicilinas, monobactâmicos, aminoglicosídeos), fluoroquinolonas. No curso grave da pneumonia nosocomial, a combinação de aminoglicosídeos com cefalosporinas de terceira geração ou monobactâmicos (aztreonam) é considerada a 1ª linha. Na ausência de efeito, as drogas da segunda série são usadas - fluoroquinolonas, também é eficaz por imipinem.

ilive.com.ua

Os antibióticos prescrevem pneumonia em crianças?

Pneumonia (pneumonia) é uma doença perigosa que não poupa um adulto ou uma criança. Antibióticos para pneumonia em crianças pertencem à categoria de medicamentos eficazes que ajudam a lidar com as formas mais negligenciadas. Graças ao uso de antibióticos, a eficácia do tratamento é sempre de alto nível.

Em vários países, os pneumococos, que são os agentes causadores da pneumonia, tornaram-se resistentes a esse tipo de medicamento, que não pode ser dizer sobre as regiões russas e países do antigo espaço pós-soviético em que a maioria das cepas manteve sensibilidade para ele.

Sintomas de pneumonia

Em crianças de diferentes faixas etárias, esta doença aparece e se desenvolve à sua maneira. Em crianças com menos de seis anos de pneumonia provoca uma vareta hemofílica. Os escolares apresentam pneumonia por micoplasma e clamídia. Mas na maioria das vezes estas são bactérias que habitam constantemente a nasofaringe - pneumococos.

A fim de atribuir um tratamento eficaz para pneumonia a uma criança, o pediatra realiza testes clínicos e um exame de raio-X que permite a nomeação de um produto médico eficaz. Apesar do medo dos pais fazerem uma radiografia do bebê, no tratamento da pneumonia esse é hoje o único diagnóstico preciso.

Os principais sintomas da doença em crianças pequenas são:

• A presença de temperatura corporal acima de 380C, que dura mais de três dias;
• respiração pesada;
• Dispneia com frequência respiratória por minuto superior a 40 vezes;
• lábios azuis, pele;
• recusa completa de comer;
• um estado de sonolência persistente.

Ao observar esses sintomas em seus bebês, os pais devem entrar em contato imediatamente com o pediatra. Em nenhum caso a automedicação deve ser realizada. Alguns tipos de doença pulmonar, incluindo pneumonia, começam com uma demonstração de sintomas semelhantes aos resfriados comuns: nariz escorrendo, espirros, tosse seca. Reconhecer esta pneumonia só pode ser na presença de dispneia e febre.

Em crianças, esta doença também é caracterizada pelo fato de que sua pele é atraída para os espaços intercostais do lado do pulmão doente. Você pode ver esse sinal apenas desnudando a criança e observando cuidadosamente como o alívio de sua pele muda nos espaços intercostais durante a respiração. Também deve ser contado quantas respirações por minuto faz.

Tratamento com antibióticos

O perigo de pneumonia em crianças é que o organismo do bebê imaturo é muito sensível a todos os tipos de efeitos colaterais após a doença. A doença agudamente perturba a atividade do coração, o trabalho de muitos outros órgãos. Particularmente perigosa complicação, que causa inflamação da pleura - pleurisia, levando à formação de uma leve cavidade purulenta.

Muitos pais não podem reconhecer imediatamente a pneumonia, ir a um médico atrasado ou pensar que uma tosse ou febre alta é um sinal de resfriado. Formas pesadas de pneumonia são tratadas em ambientes hospitalares, mas mais frequentemente com a doença e em casa. Para determinar a gravidade da doença, o médico pode encaminhar a criança ao hospital para um exame mais completo e um diagnóstico preciso.

Para as crianças, o tratamento em casa tem uma série de vantagens: um ambiente familiar, em torno de pessoas familiares, e não há probabilidade de um segundo infecção devido a estar em um ambiente onde está cheio de patógenos resistentes aos agentes antibacterianos que tratam a inflamação pulmões. Em casa, as crianças são providas de um ambiente confortável e tranquilo, de alto teor calórico, facilmente assimilado, rico em vitaminas.

O principal fator no tratamento eficaz da pneumonia é considerado tratamento antibacteriano. Com estágios simples de pneumonia, são prescritos antibióticos do grupo da penicilina (fenoximetilpenicilina, amoxicilina) ou macrolídeos (eritromicina, azitromicina).Em casos mais complexos da doença, os médicos prescrevem um antibiótico em injeções.No tratamento de antibióticos, drogas de terceira geração podem ser usadas: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin e outros, mas apenas de acordo com as recomendações dos médicos.

Ao prescrever antibióticos, o peso da criança, a idade e o agente causador da doença são levados em conta. Se a melhora tiver ocorrido e a temperatura tiver caído para menos de 380 ° C, a administração intramuscular dos medicamentos será suspensa e a medicação será continuada com os comprimidos.

Há casos em que a ação de um antibiótico não dá um resultado adequado, então o médico prescreve outro medicamento. Com a terapia antibacteriana, o principal indicador é uma diminuição da temperatura corporal, por isso, ao tomar antibióticos ao mesmo tempo, não é recomendado administrar os antipiréticos do bebê. Nos primeiros dias, enquanto a temperatura é mantida, o apetite das crianças é reduzido, durante este período é necessário dar-lhe tanto líquido quanto possível na forma de caldos, sucos, compotas ou chás vitamínicos.

O papel não menos importante na melhoria do efeito terapêutico é desempenhado pela situação em que o paciente está. A sala deve ser fresca, limpa e constantemente ventilada, pois a criança nessas condições é mais fácil de respirar. Banhar uma criança na presença de alta temperatura é impossível, mas os procedimentos de água na forma de limpar com a água morna devem ser obrigatórios. Quando a temperatura estiver normal, os procedimentos gerais de higiene devem retornar ao modo normal. Com formas leves de pneumonia, os antibióticos não são necessários.

Tratamento sem antibióticos

Se os pais no momento do aparecimento de sintomas frios no tempo se voltaram ao doutor, conduziram todos os testes necessários e diagnóstico da doença, os médicos podem atribuir terapia de reposição - gotas no nariz e anti-catarrais da medicina. Meios eficazes são aqueles que melhoram a expectoração do escarro, incluindo drogas mucolíticas que aliviam o espasmo dos brônquios.

Uma boa maneira de normalizar os músculos da respiração é exercícios de respiração, especialmente para crianças que sofreram pleurisia. É importante realizar procedimentos de aquecimento na presença de baixa temperatura, massagem corporal e terapia de exercícios.

Bebês após a normalização da temperatura do corpo pode visitar a rua, desde que a temperatura do ar não seja inferior a cinco graus. As crianças mais velhas podem andar fora após três semanas desde o início da doença, desde que os principais sintomas da doença estejam ausentes. Os médicos recomendam que as crianças em idade escolar se abstenham de atividades esportivas e não sobrecarreguem o corpo, uma vez que a restauração completa da circulação sanguínea no pulmão afetado ocorre somente após dois meses reabilitação.

Para não provocar um curso repetido da doença em crianças suscetíveis a processos inflamatórios, os médicos recomendam que evitem sua presença em salas cheias de fumaça e superlotadas. Como é sabido, os fumantes passivos absorvem mais substâncias nocivas da fumaça do cigarro do que o próprio fumante.

.

Prevenção de pneumonia

Até o momento, a mortalidade infantil por essa doença é um fenômeno muito raro, mas está presente na prática médica. Há muitas razões para isso: doenças crônicas, tratamento tardio dos pais a um médico, um modo de vida incorreto e muitos outros. A fim de reduzir a taxa de mortalidade infantil para esta doença, os médicos desenvolveram uma estratégia especial. Uma de suas direções efetivas é a imunização contra pneumococos, sarampo e coqueluche, que contribuem para o desenvolvimento de pneumonia em crianças.

Uma das áreas importantes de prevenção de pneumonia é considerada para aumentar as propriedades protetoras do corpo da criança.

Para este propósito, durante o ano, as crianças recebem procedimentos de endurecimento. Para os bebês é particularmente importante a nutrição adequada, que é a fonte das defesas do corpo. Não devemos esquecer os remédios populares que aumentam a resistência do organismo, possuem propriedades antiinflamatórias propriedades, bem como a necessidade de incluir na dieta da criança sucos de vitaminas, vegetais, frutas, ricos em vitaminas A, C, B, R.

.

Reduz o risco da doença e a necessidade de aderir às regras de higiene pessoal. Os pais devem cuidar de que o garoto estava em condições ecologicamente limpas de residir.

respiratoria.ru

Que tipo de injeção é prescrita para pneumonia e pneumonia?

Quais são as injeções de pneumonia? Esta questão interessa a muitas pessoas. Existem vários tipos de pneumonia.

A doença pode se desenvolver por vários motivos. Pode ser:

• infecção bacteriana;
• vírus;
• parasitas;
• infecções fúngicas.

Penetrando no tecido pulmonar, todos esses microorganismos causam inflamação neles. Apesar do fato de que hoje existem medicamentos que podem lidar com esta doença, não subestime a situação.A inflamação dos pulmões é uma doença grave que pode levar a complicações.

Na maioria das vezes os médicos prescrevem injeções de pneumonia. Quando pneumonia, os antibióticos são geralmente prescritos. Mas, dado que existem vários tipos de inflamação, apenas o médico pode determinar o tratamento correto. O curso mais grave desta doença é observado em pessoas idosas, em crianças e em fumantes.

O quadro clínico da pneumonia tem sintomas semelhantes aos da bronquite, da gripe ou de muitos resfriados. No entanto, se houver dor no peito, falta de ar e pus no escarro, vale a pena estar atento. Existe uma probabilidade muito alta de você ter pneumonia. Muitas vezes, com pneumonia, a temperatura do corpo aumenta e aparece uma tosse. Pode estar seco ou molhado.

O que o paciente deve fazer se houver suspeita de pneumonia? A primeira coisa a fazer, se você estiver preocupado com sintomas semelhantes, consulte imediatamente um médico.

É muito importante passar um exame médico, passar todos os testes necessários. Para fazer um diagnóstico preciso, o médico prescreve uma radiografia do pulmão. Hoje, o escarro é semeado, isto distinguirá pneumonia de outras doenças pulmonares, por exemplo, de bronquite ou tuberculose.

Quais são os tipos de pneumonia?

Pneumonia pode ser:

• bacteriana;
• micoplasmático;
• vírus;
• fúngico;
• pneumocystis.

Para tratar pneumonia bacteriana e micoplasmática, o médico prescreverá um ciclo de antibióticos. Hoje existem bactérias que já desenvolveram resistência a drogas antibacterianas. Na maioria das vezes, são prescritos antibióticos, que se referem aos grupos penicilina e macrolídeo. Muitas vezes, a penicilina pode causar alergias, em seguida, o médico pode prescrever cefalosporinas.

Para o tratamento da pneumonia fúngica, são prescritos antifúngicos. Hoje é freqüentemente diagnosticado pneumonia por pneumocystis.

A peculiaridade desta doença é que, na maioria das vezes, ocorre em pessoas que sofrem de doenças associadas ao comprometimento do sistema imunológico.

Esta espécie pode ser perigosa para pacientes com oncologia, diabetes, fumantes. Muitas vezes, esse tipo de pneumonia ocorre em bebês prematuros. Assim, para uma pessoa com suspeita de pneumonia, uma visita ao médico é obrigatória.

Quais são os sintomas da pneumonia?

Os primeiros sintomas da doença se manifestam após um certo número de patógenos se acumularem na árvore respiratória. Eles começam a se multiplicar ativamente, o que leva ao fato de que as células começam a se decompor. O organismo, tentando enfrentar a doença, começa a substituir as substâncias mortas, como isso há uma sensação desagradável, uma tosse seca.

Com o tempo, a imunidade começa a lutar com a infecção, a inflamação se desenvolve nos pulmões e o caráter da tosse muda: ela se torna úmida.

A expectoração começa a se formar nos pulmões. A pneumonia tem três etapas principais de seu desenvolvimento:

• maré;
• hepatite;
• reparação.

A gravidade da inflamação dos pulmões depende do quanto os tecidos dos órgãos são afetados. Existem seguintes formas de pneumonia:

1. Quando um processo patológico se desenvolve em um ou mais tecidos alveolares, uma pneumonia focal é diagnosticada.
2. Se o processo inflamatório está localizado nos segmentos pulmonares, então a pneumonia segmentar é determinada.
3. Muitas vezes o processo inflamatório se desenvolve no lobo do pulmão, caso em que é feito um diagnóstico de pneumonia lobar.
4. Se ambos os pulmões forem afetados, a pneumonia crotalosa é determinada.

Desde o momento em que as bactérias entram no organismo, antes do início da doença, leva de 3 a 4 semanas. Na fase inicial da pneumonia, vermelhidão da pele pode ser observada, muitas vezes a temperatura do corpo aumenta. Falta de ar causa o desenvolvimento de dispneia. Muitas vezes há dor na área do peito.

As principais etapas da pneumonia

O primeiro estágio da pneumonia não dura mais do que dois dias.
No estágio seguinte da doença, que é chamada de hepatite, há um aumento nos leucócitos no sangue, no fluido alveolar que começa a se acumular, na troca aérea dos pulmões é interrompida. Às vezes, a inflamação afeta o tecido multifuncional, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória.

Com tratamento oportuno, o estágio de resolução começa gradualmente. Desaparece com falta de ar, o líquido inflamatório começa a se resolver, os sintomas patológicos desaparecem. No entanto, o processo de recuperação após a pneumonia continua por muito tempo.

Por que é tão importante começar o tratamento oportuno

Como vemos, a pneumonia ocorre na maioria dos casos com bastante intensidade. As conseqüências da doença podem ser as mais graves. Os principais sintomas são falta de ar, sudorese e febre alta. Talvez o mais grave possa ser chamado de edema pulmonar. Isso pode levar à morte. A fim de evitar um curso tão sério de pneumonia, é necessário consultar um médico urgentemente.

Particularmente difícil para a inflamação dos pulmões pode estar em crianças. Um dos sintomas mais preocupantes da pneumonia em pacientes pequenos é uma temperatura elevada que não excede 38 ° C. Ao mesmo tempo, não é possível reduzir a temperatura tomando antipiréticos. A respiração rápida, mesmo sem sintomas de tosse, é um sintoma de pneumonia. Os bebês freqüentemente desenvolvem falta de ar.

A micoplasmose, a legionela e a pneumonia por clamídia são atípicas. Um sinal característico é uma transpiração na garganta, rinite e tosse seca podem se desenvolver. Muitas vezes há vômito, a criança se recusa a comer. Nos adultos, muitas vezes, um sinal de início de inflamação dos pulmões é uma tosse seca. A expectoração não é excretada. Contra o fundo da tosse, muitas vezes há um aumento na temperatura do corpo, há um frio. Com o esforço físico, a dispneia pode aparecer.

Um sintoma alarmante é o aparecimento de dor no peito, que também pode indicar pleurisia. Muitas vezes há uma exacerbação do herpes, que pode falar de baixa imunidade.

Como a pneumonia é tratada?

No coração do tratamento da pneumonia é a administração de antibióticos. Na maioria das vezes é Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Diferentes tipos de pneumonia requerem tratamento diferente.

A pneumonia por Pneumocystis é tratada com o uso de drogas quimioterápicas. Comece o tratamento o mais rápido possível.

Na maioria dos casos, os pacientes diagnosticados com pneumonia são hospitalizados. Antibióticos, que são necessários para o tratamento, são selecionados tendo em conta a idade do paciente e a gravidade do curso da doença. Para escolher o antibiótico mais eficaz, faça uma série de testes que lhe permitam lidar com a infecção.

Punção de pneumonia

Se o paciente tiver uma doença grave, se for uma criança com menos de 3 anos de idade ou se uma pessoa idosa tiver mais de 70 anos, o tratamento é realizado com antibióticos em injeções em um ambiente hospitalar.

Em estado grave, o paciente é prescrito injeções de tais drogas como:

• Ceftazidima;
• Meropenem.

Quando uma doença do pulmão e o curso médio nomeiam nyxes:

• Amoxicilina;
• Amoxiclav;
• Augmentin.

Com a pneumonia típica do curso médio, causada por estreptococos, pneumococci, enterobakteriya, marque injeções de tsefalosporina:

• Cefotaxima;
• Ceftriaxona

.

Se o paciente for intolerante a penicilinas, então esse paciente receberá injeções:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomicina

Se a inflamação dos pulmões é complicada por um abcesso ou pleurisia, então são feitas injeções de Timentina.

Com intolerância aos medicamentos supracitados, o paciente recebe injeções de fluoroquinolonas da 3ª geração:

• Levofloxacina;
• Remédio;
• Levoflox.

Se a doença se complicar por sépsis, então marque:

• Meropenem;
• Imipenem.

.

Picadas de antibióticos por pneumonia só podem ser feitas de acordo com a prescrição do médico assistente e sob estrito controle do mesmo.

respiratoria.ru

Artigos Relacionados