Endoftalmite: causas e tratamento

Normalmente, as doenças oculares afetam as membranas externas e (raramente) internas dos olhos, como os elementos mais afetados por fatores ambientais adversos. Estas são numerosas conjuntivites, ceratites, iridociclites, etc. derrota. No entanto, em casos raros de penetração de agentes infecciosos nas estruturas oculares, a inflamação pode afetar o humor vítreo.

Definição de doença

O olho humano é preenchido com 2/3 de uma substância biológica que tem uma estrutura semelhante a gel.Este é um corpo vítreo, que é 99% de água. O principal componente no gel biológico é o ácido hialurônico, que confere à substância gel e, além disso, cumprindo uma série de funções importantes: regeneração, anti-inflamatório, etc.

O corpo vítreo é coberto por uma membrana que se adapta perfeitamente do interior aos tecidos esclerais.O gel biológico é um dos meios de refracção da luz do olho e proporciona uma forma elástica incompressível.

O corpo vítreo em si não pode ser afetado, no entanto, quando os envelopes circundantes em torno dele, o exsudado purulento penetra no globo ocular, causando endoftalmite.

Estrutura do olho

Causas

Inflamação com a formação de pus pode ocorrer dentro do olho somente ao entrar em uma infecção de origem bacteriana:

• Estafilococos, estreptococos;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobactérias e outros.

Além disso, suas combinações e fungos do gênero Candida às vezes atuam como um agente infeccioso.

A penetração do patógeno pode ser desencadeada por vários motivos:

• Exógeno:em traumas mecânicos, queimaduras, penetração de corpo estranho, no período pós-operatório;
• Endógeno: como resultado de infecção hematogênica quando micróbios são introduzidos nos vasos dos tecidos oculares a partir de focos de uma infecção sistêmica.

Um dos fatores decisivos na ativação de qualquer processo inflamatório no corpo é um nível reduzido de imunidade.

Sintomas

Os sintomas iniciais da endoftalmite estão diretamente relacionados à violação da fotofobia do vítreo. Por isso, é notado:

• Comprometimento da qualidade da visão;
• Há dor nos olhosvermelhidão e inchaço das pálpebras;
• Há hiperemia moderada das pálpebras e conjuntiva;
• Ao examinar a lente, a névoa flutuante é observada, que posteriormente assumem tons de amarelo.

Com endoftalmite progressiva, um abscesso é formado no humor vítreo, resultando em uma cor amarelada na pupila. Em casos raros, há: uma mudança na cor da íris, um aumento na PIO, uma supuração abundante, uma deformidade pupilar.

Dependendo da extensão da inflamação, várias formas da condição patológica são distinguidas:

• Focal- alterações afetam apenas a parte danificada do olho, causando um leve grau de perda de visão;
• Difusa- a inflamação se espalha por todo o volume do vítreo, que é acompanhada por uma violação da permeabilidade dos raios de luz;
• Misto- quando o processo se espalha para todo o corpo vítreo, observa-se uma zona local onde o corpo vítreo se funde.

A doença pode ocorrer de forma aguda e crônica. Na inflamação crônica, os primeiros sinais podem aparecer não antes de um ano após a infecção.

Complicações possíveis

Por si só, a endoftalmite é uma doença bastante formidável, nem sempre passível de tratamento.E ignorar os sintomas ou tratamento incorreto pode levar ao desenvolvimento de uma série de patologias oculares graves:

• Descolamento da retina- a casca, localizada entre o corpo vítreo e a coróide. Com o desapego, a percepção visual é perturbada, o resultado pode ser cegueira completa ou parcial;
• Uveíte recorrente- inflamação das membranas vasculares do olho, acompanhada por recaídas periódicas e afectando a íris, o corpo ciliar, a coróide;
• Atrofia do globo ocular- grave lesão inflamatória, acompanhada por uma diminuição do tamanho do globo ocular e, na maioria das vezes, levando à cegueira;
• Panoftalmite- inflamação purulenta, afetando todas as estruturas dos olhos e, por vezes, transformando-se em tecido ósseo;
• Meningite- Inflamação das meninges, sua terrível complicação - encefalite. Ambas as patologias carregam uma potencial ameaça de morte;
• Cegueira completa- Desenvolve-se como resultado da destruição completa dos sistemas oculares funcionais ou da necessidade de remover o globo ocular.

  Descolamento da retina

A endoftalmite no desenvolvimento de complicações ameaça não apenas a perda da visão, mas também a vida humana. Portanto, seu tratamento deve ser, claro, apenas medicado e realizado o mais rápido possível.

Tratamento

Para um diagnóstico completo, os estudos usuais são realizados:

• Visometria- determinação do grau de acuidade visual;
• Biomicroscopia- exame usando uma lâmpada de fenda;
• Tonometria- medição da pressão intra-ocular;
• Perimetria- estudo de campos visuais;
• Ultra-som do globo ocular- um método de avaliação visual do olho e áreas adjacentes.

  Realizando a visometria

Durante o exame, o médico pode detectar uma expansão dos vasos sanguíneos na conjuntiva, esclera ou íris, aderências entre a superfície anterior do cristalino e a íris, opacidade no vítreo corpo.

Terapia de Medicação

O tratamento da endoftalmite é sempre complexo e urgente, pois a infecção pode se disseminar não apenas para as conchas e órbitas dos olhos, mas também para ir além dos olhos.Por isso, a nomeação obrigatória tratamento complexo:

• Antibióticos:Penicilina, Levomicetina, Eritromicina, Neomicina, Gentamicina. Pratica-se como uma introdução sistêmica (intramuscularmente, intravenosamente) e localmente (retrobulbarno ou na forma de instilações);
• Anti-inflamatório:Ibuprofeno, indometacina, corticosteróides;
• Anti-histamínicos- reduzir a sensibilização (sensibilidade) e a desintoxicação do corpo;
• Enzimas:Tripsina, Lydas. Usado para eliminar filmes fibrosos e o aparecimento de aderências na retina.

  Levomicetina é usada para tratar a endoftalmite

Para manter todo o organismo como um todo, complexos vitamínicos e vitaminas oculares especiais podem ser usados.

No entanto, no tratamento de qualquer processo purulento, o principal elemento da terapia é a criação de condições para a saída de pus, uma vez que é a fonte da infecção. No caso do tratamento conservador da endoftalmite, os produtos de decaimento não desaparecem em nenhum lugar, tratamento da doença a única maneira de parar a infecção é o tratamento cirúrgico métodos.

Cirurgicamente

Para o tratamento eficaz da endoftalmite, é utilizada uma técnica moderna - vitrectomia, uma operação para remover o vítreo. A intervenção operativa é realizada na seguinte ordem:

• Na região da parte plana, são feitos 3 cortes com uma largura de 4 mm.Um é usado para introduzir o sistema de irrigação, os outros dois são usados ​​para manipulação médica (introdução de um guia de luz e um instrumento vitreorretiniano);
• No decurso de uma operação, cuja duração depende da gravidade das lesões, o vítreo é substituído por um dos substitutossolução salina balanceada, composto perfluororgânico líquido ou gasoso, óleo de silicone, ar estéril;
• Soluções salinas e gás ao longo do tempo substituído pelo fluido intra-ocular produzido, portanto, sua substituição não é necessária. PFOS é usado somente por até 10 dias, e um frasco de silicone pode permanecer na cavidade da órbita até vários anos;
• Quando o corpo vítreo é substituído, seu revestimento se estende e se retrai densamente até a retina, após o que o cirurgião soldou a concha de laser em vários locais à superfície interna do olho.

  Executar uma vitrectomia

A operação pode ser realizada em nível ambulatorial e dura até horas. No caso de PFOS tamponado no final da operação, é substituído por soro fisiológico ou outro preenchedor artificial.

O estágio final da vitrectomia é a sutura de vicryl embem como injeções subconjuntivais com um antibiótico e um glucocorticosteróide.

.

Heparina pomada de contusões sob os olhos com instruções de uso

Qual é o espasmo de acomodação (miopia falsa) e que métodos de tratamento este artigo dirá.

Você sabia que existem métodos para restaurar a recuperação completa da visão? O que fazer se a visão caiu - veja aqui.

.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento do processo inflamatório no corpo vítreo é completamente dependente da penetração e ativação da microflora patogênica dentro do globo ocular.E isso inclui as seguintes medidas preventivas:

• Prevenção de lesões mecânicas, físicas e químicas do olho;
• Prevenção da penetração de corpo estranho;
• Tratamento antimicrobiano adequado com feridas penetrantes do olho;
• Condução correta de manipulações operatórias e tratamento pós-operatório;
• Tratamento atempado de focos de inflamação sistêmica no corpo.

Como qualquer doença, a endoftalmite tem o prognóstico mais favorável com o diagnóstico mais precoce e o uso de vários métodos de tratamento.

Video

Conclusões

A endoftalmite é uma das lesões infecciosas mais graves do olho, muitas vezes colocando em risco não apenas a visão, mas também o risco de disseminar a infecção para as estruturas vizinhas.

Para minimizar a possibilidade de consequências graves com a progressão da endoftalmite, a precaução em situações potencialmente perigosas: soldadura, corte de metal, desportos radicais, profissional perigoso atividades.

Não se esqueça das possibilidades de imunidade, gerais e locais. É ele, não a pílula, injeções e gotas, que, em última análise, é o verdadeiro protetor do corpo de todos os tipos de infecções. Portanto, "por favor ele sempre que possível com alho e cebola, espinafre e brócolis, cranberries e mirtilos. Então, as capacidades de recuperação do corpo e, em particular, os olhos se fortalecerão e se tornarão auxiliares na luta contra a doença.

Leia também sobre o que é episclerite do olho e pupila afacia.