Glaucoma: causas, sintomas, tratamento, prevenção

O nervo óptico é uma das estruturas oculares mais importantes, permitindo desempenhar plenamente a função da visão. Quaisquer violações em seu trabalho invariavelmente afetam a percepção visual e, consequentemente, o padrão de vida do paciente. Talvez, na maioria das vezes, tais desvios ocorram quando as propriedades dos tecidos e estruturas oculares mudam. Por exemplo, pressão intra-ocular. E embora nem sempre a diminuição da percepção visual ocorra com o aumento da PIO, este fator, na maioria dos casos, afeta o desenvolvimento de uma doença tão grave como o glaucoma. Glaucoma do olho: o que é, como identificar e como tratá-lo?

Definição de doença

De fato, glaucoma significa uma série de condições patológicas causadas por um aumento constante ou periódico da PIO.Como resultado de tais mudanças nas propriedades do fluido intraocular, ocorrem mudanças negativas nas estruturas dos olhos: o nível de visão diminui gradualmente, aparece uma restrição dos campos de visão periféricos e o desenvolvimento de defeitos campo central,

e também a violação mais severa e irrevogável ocorre - atrofia do nervo ótico.

O fluido intra-ocular é produzido constantemente pelos processos do corpo ciliar e é um componente importante para o funcionamento normal das estruturas oculares.Sua propriedade importante é a renovação contínua, no entanto, a questão do fluxo constante para estruturas externas surge.Até 85-95% da umidade aquosa é removida pela câmara frontal e pelo sistema de drenagem do olho. Os restantes 5-15% são removidos através do caminho uveoscleral: infiltrar-se através do corpo ciliar e esclera para as veias da coróide e veias esclerais.

Se houver uma violação em uma das formas de vazão do fluido intra-ocular, a PIO começa a aumentar, causando alterações no ambiente óptico do olho e afetando adversamente as estruturas oculares.

Causas

A doença pode desenvolver-se em 3 tipos principais:

• PrimáriaOcorre na maioria dos casos em pessoas com mais de 40 anos de idade e é quase assintomática. Os fatores de risco, neste caso, podem ser miopia grave, idade avançada (acima de 60 anos), predisposição genética e também uma série de doenças sistêmicas: hipertensão, diabetes, distúrbios da tireóide, doenças do sistema nervoso e e assim por diante. ;
• Congênita.Ela se desenvolve com um aumento na PIO devido à presença de distúrbios congênitos ou hereditários nas estruturas oculares responsáveis ​​pela produção e pelo fluxo do fluido intra-ocular. Os principais sinais de tais violações são diagnosticados em 6 a 12 meses. Na ausência de tratamento oportuno, o risco de cegueira de 5-7 anos é de 50%;
• SecundárioA doença desenvolve-se como consequência ou complicação da patologia prévia. Neste caso, os fatores de risco incluem as seguintes doenças: inflamação das estruturas oculares, catarata, lesões oculares distróficas, deslocamento da lente, lesões traumáticas, complicações pós-operatórias, neoplasias nos olhos.

O aumento da PIO nem sempre leva ao glaucoma, assim como o glaucoma pode se desenvolver com redução da PIO. Na ausência de dano com alta PIO, a doença é chamada de "hipertensão".

Sintomas

Suspeitar que o desenvolvimento da doença é por vezes muito difícil, porque na fase inicial, os sinais estão quase ausentes.O campo de visão pode estreitar, defeitos aparecem no campo central na forma de manchas, pode haver um contorno difuso quando se olha para lâmpadas ou lanternas. Apenas com certos tipos de patologia aparece a síndrome da dor, que se espalha para a área adjacente da cabeça. É quase impossível detectar mudanças sem a ajuda de um oftalmologista. É por isso que você deve passar constantemente por exames preventivos, especialmente para os idosos.

Os sintomas da doença progressiva se manifestam de maneira diferente para os diferentes tipos de glaucoma:

• Glaucoma primário de ângulo aberto- a forma mais comum, caracterizada por uma diminuição discreta da visão periférica;
• Glaucoma primário de ângulo fechado- um tipo relativamente raro e é devido a características anatômicas da estrutura das estruturas do olho. Também flui quase de forma assintomática, com desfoque periódico da visão e dor no templo e no olho (ataque subagudo);
• Glaucoma normotenso- ocorre em índices normais de PIO e é característico de pacientes hipotônicos. O fator de risco é a osteocondrose cervical;
• Glaucoma congênito- desenvolve-se com uma estrutura incorreta das estruturas intra-oculares e, além do aumento da PIO, é acompanhada por edema da córnea;
• Glaucoma secundário- consequência de doenças sistêmicas e uso prolongado de medicamentos (por exemplo, glaucoma esteroide secundário).

Complicações possíveis

Na ausência de tratamento específico, o glaucoma pode levar às consequências mais graves,até perda de visão e até remoção do olhopor causa de crises descontroladas de dor no estágio terminal da doença.

Outras possíveis complicações incluem:

• Atrofia do nervo óptico- na maioria das vezes uma consequência da destruição de vasos sanguíneos e uma violação da sua função nutricional das estruturas oculares;
• Dano da córnea- essa complicação é característica de uma forma de ângulo fechado e geralmente é acompanhada por edema corneano;
• Miopia- a relação dessas duas doenças foi recentemente comprovada por um grupo de cientistas na Holanda, que revelou a dependência do glaucoma no grau de miopia;
• Estrabismo- o desenvolvimento de deficiência visual pode levar ao estrabismo, quando um paciente, na tentativa de obter uma imagem de alta qualidade, pode reduzir os olhos ao nariz.

Além disso, o glaucoma de ângulo fechado pode causar edema crônico nos tecidos córnea, fibrose da córnea e a germinação de novos vasos para ela, bem como o desenvolvimento de formas malignas doença.

Tratamento

Para o diagnóstico de glaucoma, a medida tradicional da PIO não é suficiente, portanto o oftalmologista recomenda tipos mais detalhados de exame:

• Perimetria- estudo de campos visuais, periféricos e centrais;
• O estudo da refração- propriedades de vários meios de refração do olho;
• Exame ultrassonográfico- obtenção de imagens detalhadas de estruturas internas;
• Gonioscopia- Avaliação da estrutura do ângulo da câmara anterior, que serve como caminho para o escoamento do líquido;
• MediçãoA profundidade da câmara anterior e a espessura da lente.

Um exame abrangente nos permite tirar conclusões sobre a natureza e a duração do processo patológico, se houver, e iniciar o tratamento no prazo.

Terapia de Medicação

A escolha de táticas terapêuticas depende diretamente da natureza da doença, do grau de dano e do estado de saúde do paciente. Para o tratamento, os medicamentos dos seguintes grupos de medicamentos podem ser prescritos:

• β-bloqueadores: Timolol, Betaxolol. As drogas reduzem a produção de umidade ocular e estão em demanda na forma aberta da doença;
• Holinomiméticos: Pilocarpina, Carbacholina. Os fármacos atuam na pupila e na íris, facilitando a abertura do ângulo da câmara anterior, abrindo caminho para a saída da umidade ocular;
• Análogos da prostaglandina: Latanoprost, Travoprost. Aumentar a taxa de penetração da umidade ocular através da coróide;
• Inibidores da anidrase carbônica: Dorzolamida Reduz a taxa de produção de fluido intra-ocular;
• α-2-adrenomiméticosClonidina Oprime a produção de umidade aquosa, enquanto contribui para sua saída acelerada;
• Vitaminas: tiamina (B1), piridoxina (B6), ácido nicotínico (PP). Necessário para restaurar o funcionamento das células nervosas e protegê-las dos efeitos tóxicos.

  A pilocarpina é usada no tratamento do glaucoma

Com o desenvolvimento de um ataque agudo de glaucoma, o paciente precisa de ajuda urgente - neste caso, a conta dura horas. Caso contrário, a função visual pode ser completamente perdida devido a danos no nervo óptico.

Preparações de primeiros socorros para um ataque são:

• 1% rrpilocarpinaa cada 15 minutos, após - após 30 minutos. ;
• gdiacarpodentro (ou outro diurético).

Como ferramentas auxiliares podem ser usadasbeta-bloqueadores, inibidores da anidrase carbônica, agentes osmóticos e distrativos. No entanto, seu uso só deve ocorrer sob a supervisão de um médico. Se não houver efeito dentro de 12 horas, recomenda-se que o paciente seja hospitalizado para a operação.

Cirurgicamente

Se o tratamento conservador não tem o efeito adequado quando se utiliza medicamentos, e especialmente quando ataques repetidos de glaucoma, recomenda-se a intervenção cirúrgica, que pode ser realizada em 4 tipos principais:

• Sinustrabekulectomy- a criação de uma pequena janela para a saída do fluido intra-ocular sob a conjuntiva;
• Esclerectomia profunda não penetrante- criando caminhos de saída sem buracos. Esse tipo de cirurgia é realizado com o menor traumatismo e em pouco tempo, o que permite sua aplicação ambulatorial;
• Iridectomia a laser- com o auxílio de um raio laser dirigido, o bloco pupilar é eliminado, no qual a raiz da íris se sobrepõe à zona de drenagem;
• Escleranguloconstruction- operação de escolha com glaucoma de longe.

Muitas vezes o glaucoma é combinado com a catarata, especialmente na velhice. Portanto, o médico pode recomendar uma articulação

substituindo a lente.

Remédios populares

Se você foi diagnosticado com glaucoma, o tratamento conservador será demorado e nem sempre bem-sucedido, mas certamente diminuirá o progresso da doença. Portanto, ao mudar drogas, o uso de remédios populares é possível:

• Esprema o suco da grama dos piolhos. O curso do tratamento precisará de 6 litros de suco (8 kg de grama) com a adição de 600 ml de álcool. Guarde o remédio na geladeira e tome 50 ml logo antes das refeições pela manhã e à noite, lavando com água fervida. Para a cura, todo o suco está bêbado;
• Esprema o suco das folhas de babosae diluído com água destilada pura em uma proporção de 1: 10. O produto é utilizado para lavagem de olhos 4-5 vezes ao dia durante 14 dias, após o que leva 16 dias. Para uma cura completa deve ser 2-3 cursos;
• Razirayut em um morteiro durante 1 hora. l. sementes de funcho, em seguida, despeje 200 ml de água fervente e insistir por uma hora. Tome 1 colher de sopa. l. três vezes ao dia, pouco antes das refeições. O curso do tratamento é de 2 semanas, após 10 dias de intervalo e repetição do curso. Esse tratamento é feito várias vezes ao ano;
• Em 1 hora. l. de suco de beterraba dissolver, g mumiyee tome meia hora antes do café da manhã todos os dias durante 10 dias, após o que eles fazem uma pausa por 4 dias. Para curar são 4-5 cursos.

Não se esqueça de obter o conselho de um oftalmologista antes de usar remédios populares - alguns deles têm propriedades alergênicas, enquanto outros são contraindicados em várias doenças sistêmicas.

Prevenção

Entre as medidas que impedem o desenvolvimento de uma doença perigosa estão:

• Higiene da vista: carga viável para os olhos, ginástica, boa iluminação;
• Tratamento oportuno de doenças oftálmicas;
• Dieta balanceada e rica em vitaminas;
• Atividade física moderada;
• Exames preventivos regulares.

Se a doença já foi diagnosticada, deve-se prestar atenção às medidas preventivas, bem como seguir todas as recomendações médicas. Um ponto importante aqui é a restrição de líquidos consumidos e álcool, o cumprimento da dieta.

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Conclusões

A detecção do glaucoma em um estágio inicial oferece boas chances de inibir a deterioração da visão e até mesmo reverter o processo patológico.

No entanto, na ausência de um tratamento conservador bem sucedido, ainda existem métodos operacionais que provaram ser altamente eficazes na prática.