Lesões da coluna vertebral: classificação, sintomas, tratamento

Lesões da coluna vertebral: classificação, sintomas, tratamento

A coluna desempenha uma função importante: suporta o tronco em posição vertical e é o elo fundamental no sistema musculoesquelético.

Qualquer lesão na coluna e medula espinhal pode ter sérias conseqüências para o corpo todo. Várias lesões da coluna vertebral são responsáveis ​​por mais de 10% de todas as lesões nas costas. Eles são comuns em pessoas maduras, independentemente do sexo.

Às vezes, problemas nas costas também ocorrem em crianças, mas, como regra, essas lesões são características da região cervical e são classificadas como lesões ao nascimento.

Nas mulheres, os traumas da coluna começaram recentemente a ser observados com muito menos frequência porque o número de mulheres que deram à luz por cesariana aumentou significativamente.

Causas

Danos à medula espinhal são um tipo extremamente grave de perturbação do sistema musculoesquelético.

As lesões mais comuns da coluna vertebral são devido a cargas excessivamente pesadas e impactos sobre ela.

Pode ser uma queda de uma altura, mergulho imprudente a uma profundidade, colapso de cargas pesadas sobre uma pessoa, acidentes e outros acidentes rodoviários.

Problemas com a medula espinhal têm um caráter diferente. Nos adultos, em regra, o traumatismo da coluna vertebral é devido à força externa do impacto em várias partes das costas.

Danos relacionados à idade, como o desgaste da cartilagem, podem levar a um estreitamento do canal vertebral e ao desenvolvimento de estenose. Isso leva a pressão na medula espinhal e nos nervos espinhais e, consequentemente, à violação de sua funcionalidade.

Os ferimentos das crianças são mais prováveis ​​de ocorrer porque a medula espinhal está muito apertada ou muito afiada.

Tipos de lesões na coluna vertebral

Os sinais de trauma da coluna dependem do seu tipo e natureza. Os tipos de todas as lesões possíveis são divididos em contusões, lágrimas, fraturas, luxações e aperto. Eles afetam diretamente os métodos de recuperação e tratamento, bem como as conseqüências da doença e a taxa de recuperação do paciente.

1. Fratura da coluna cervical é uma violação da integridade dos ossos, em contraste com o deslocamento, que é caracterizado pelo alinhamento incorreto das vértebras ao longo de seu eixo. Essas lesões podem danificar a medula espinhal. A fratura por compressão ocorre devido a uma forte compressão do corpo vertebral em certas partes da coluna vertebral, em que parte dela se move para frente e para baixo. Neste caso, os discos intervertebrais podem ser deslocados e se projetam para o canal espinhal. Trauma é mais comum em acidentes de carro ou um empurrão forte do corpo para a frente.
2. Quando ocorre uma luxação, há uma ruptura dos ligamentos ou sua forte extensão. Tal dano pode "travar" as vértebras uma acima da outra em um ou ambos os lados da coluna vertebral. Problemas com a medula espinhal podem ocorrer, dependendo de quão móvel é o ligamento. Para restaurar a funcionalidade das vértebras, o paciente pode precisar de cirurgia.
3. A paraplegia ocorre devido a danos na coluna torácica inferior por meio de uma contusão.
4. Quadriplegia também ocorre devido a uma contusão, na qual as vértebras cervicais e torácicas superiores são afetadas negativamente. Esse trauma na coluna leva a uma perda de mobilidade em todos os membros.

Lesões da coluna cervical: características

A coluna cervical é muito propensa a lesões e lesões.

Cerca de 20% de todas as lesões da coluna vertebral estão nessa área, mais de 35% delas terminam em fatalidades.

Danos à coluna cervical são devidos ao fato de que, durante um forte impacto, a cabeça e o tronco de uma pessoa se movem em direções opostas.

Lesões na coluna cervical são muito graves e perigosas.

De todos os tipos conhecidos de tais lesões, características desta parte da coluna vertebral, a mais comum é uma fratura da coluna cervical, ou "lesão em chicote".

Via de regra, ocorre em motoristas ou passageiros pegos em um acidente de carro.

Durante uma freada súbita do veículo, um repentino choque de inércia é transmitido a todas as pessoas na cabine. Lesão da coluna cervical é caracterizada por dor aguda aguda, limitação da função motora do pescoço, tontura, perda de consciência.

Danos à espinha no peito e parte inferior das costas

Muitas vezes, vários tipos de lesões da coluna torácica e lombar são expostos. Os mais comuns incluem fraturas que ocorrem ao cair de uma altura ou acidente de carro.

Além disso, os idosos também correm o risco de sofrer danos a esses departamentos devido ao desenvolvimento de osteoporose relacionada à idade. Danos à medula espinhal podem ser causados ​​devido ao grave grau de fratura da coluna vertebral.

Quando a coluna torácica está danificada, a pessoa experimenta dor nas costas de leve a grave, que é agravada pelo movimento.

Se a medula espinal for tocada, a dormência dos membros, seu formigamento, fraqueza e incapacidade de controlar o funcionamento da bexiga e do intestino são adicionados aos sintomas.

As lesões mais comuns da coluna torácica e lombar são as seguintes:

• Entorse da articulação intervertebral das articulações vertebrais. Ocorre ao forçar as vértebras para frente ou para trás. O fortalecimento das sensações dolorosas aumenta com o movimento direto ou reverso da coluna.
• A ruptura muscular é uma lesão comum nas costas em muitos esportes, quando o espartilho muscular e a coluna podem ser lesionados em movimentos bruscos. Fotos de tais lesões, obtidas com um tomógrafo, permitem que você determine o grau de sua gravidade. Os sinais da doença incluem dor aguda ao inclinar, flexionando o corpo para frente e para trás e girando.
• Luxações das articulações costais vertebrais que ocorrem como resultado do deslocamento forçado das vértebras na região torácica, ou como resultado da inflamação da artrite. Neste caso, a dor se intensifica durante a tosse, espirros e respiração profunda no peito.
• As fraturas são muito comuns em esportes de contato, com queda ou acidente. A dor persiste por um longo tempo e aparece mesmo com uma ligeira rotação do corpo.
• Escoliose, ou curvatura da coluna vertebral, também é um trauma grave. Os sintomas da doença nem sempre têm que ser e muitas vezes podem variar dependendo de cada caso.

Lesões de nascimento da coluna

Problemas nas costas em crianças são mais frequentemente caracterizados como lesões ao nascimento da coluna cervical. Um dos defeitos é uma espinha bífida infantil, na qual as vértebras não cobrem completamente os nervos crus.

Muitas vezes, um defeito semelhante ocorre na seção lombossacra, mas há exceções. Danos à coluna cervical durante o parto ocorrem em 40% dos casos e são freqüentemente acompanhados por um trauma craniocerebral genérico.

A razão para isso são as seguintes situações:

1. discrepância entre o tamanho da cabeça do feto e a pélvis materna;
2. apresentação inadequada do feto na cavidade uterina;
3. uma fruta grande (pesando mais de 4500 g);
4. gravidez prematura;
5. oligodramia (hipoclorismo) e outras patologias congênitas.

Apesar da gravidade do dano, a espinha bífida genérica em crianças, como regra, tem um prognóstico favorável quando localizada na região lombossacra.

Durante um período de crescimento ativo, a criança não sente desconforto nas costas, mas, para isso, os pais devem monitorar sua nutrição e peso. Um aumento no peso corporal causará pressão nas vértebras não formadas, o que exacerbará a doença.

Às vezes, uma fissura pode causar paralisia, fraqueza das pernas, movimentos oculares anormais, problemas ortopédicos e assim por diante.

Traumatismos da medula espinhal

Às vezes, com uma lesão na coluna, o dano se estende à medula espinhal. Isso pode resultar de influências externas, como hematomas graves, aperto ou fratura da coluna cervical, embora possam ocorrer danos em qualquer parte da coluna vertebral postar.

Trauma da medula espinhal é geralmente indicado pelos seguintes sintomas:

• dormência ou formigamento nos membros;
• dor e rigidez na área de lesão da coluna;
• sinais de choque;
• incapacidade de mover membros;
• perda de controle da micção;
• perda de consciência;
• posicionamento não natural da cabeça.

Os problemas da medula espinal são frequentemente o resultado de acidentes ou violência imprevisíveis. As causas das lesões são geralmente:

1. caindo;
2. mergulhar em águas rasas (ocorre a partir do impacto para o fundo);
3. ferimentos após um acidente de carro;
4. caindo da altura;
5. CWT durante competições esportivas;
6. ferimentos por corrente elétrica.

Primeiros socorros para lesões na coluna vertebral

As consequências das lesões na coluna vertebral podem ser bastante graves, por isso é muito importante ser capaz de fornecer oportuna e corretamente os primeiros socorros à vítima.

Qualquer dano na coluna é considerado difícil, perigoso e requer hospitalização imediata.

O primeiro socorro para trauma na coluna depende da natureza e extensão do dano causado por seu grande comprimento, complexidade de estrutura e significado funcional.

As conseqüências para o corpo após um trauma de impacto agudo dependem diretamente de como a pessoa que presta primeiros socorros em uma situação difícil se comporta habilmente.

Medidas para ajudar a vítima após uma lesão medular incluem:

• Chamada imediata de uma ambulância;
• fornecer à vítima uma superfície firme e nivelada;
• garantir total imobilidade à vítima, mesmo que acredite que ele possa se mover de forma independente;
• respiração artificial na condição da sua ausência. Ao mesmo tempo, você não pode jogar a cabeça da vítima para trás, mas sim empurrar a mandíbula para frente.

Diagnóstico

Quando a vítima é levada para o hospital, os médicos irão examiná-lo e realizar um exame neurológico completo para determinar a natureza e a localização da lesão. Os métodos mais populares de diagnóstico incluem o raio-x da coluna.

Se a coluna estiver danificada, uma foto de raio-x mostrará o local da lesão e ajudará a determinar sua natureza.

Se for necessário um exame mais detalhado, bem como para a detecção de lesões na medula espinhal, ressonância magnética e tomografia computadorizada e uma série de testes para determinar a taxa de transmissão de sinais nervosos em o cérebro.

Tratamento de lesões da coluna vertebral

Infelizmente, não há como reverter os danos na medula espinhal. No entanto, existem métodos progressivos de tratamento que promovem a regeneração das células nervosas, melhoram a função dos nervos e restauram o corpo.

Se houver um trauma na coluna, o tratamento se concentra na prevenção da progressão da doença e no fortalecimento da vítima.

Ele é levado para a unidade de terapia intensiva, onde o paciente receberá medicamentos, tratamento cirúrgico ou experimental, mediante a indicação de procedimentos de fisioterapia.

Em alguns casos, o paciente é fixado no pescoço com um colarinho duro. Uma cama especial também pode contribuir para a imobilização do corpo.

Em casos de lesão medular grave, a cirurgia pode ser necessária para remover fragmentos de ossos esmagados e outros objetos estranhos.

Além disso, o cuidado cirúrgico é necessário para a hérnia de discos intervertebrais ou para possível compressão de vértebras individuais.

Essas medidas são importantes para a estabilização do eixo vertebral, a fim de prevenir a dor e as deformidades.

O objetivo da fisioterapia para pacientes com lesões na coluna e medula espinhal é otimizar a qualidade de vida, melhorando as capacidades físicas.

O programa de medidas fisioterapêuticas é projetado para aumentar a capacidade de cada paciente para atingir o nível ideal de funcionamento da coluna vertebral.

Inclui os seguintes princípios:

1. Avaliação das principais violações e sua gravidade.
2. Limitação das atividades da vítima.
3. Desenvolvimento de medidas fisiológicas e controle sobre a implementação de procedimentos.

Intervenção da fisioterapia é o método mais eficaz no gerenciamento de deficiências associadas a deficiências físicas, perda de habilidades motoras e sensoriais.

Quando a condição da vítima estiver estabilizada, ele precisará de um curso de reabilitação, cujo propósito consiste na preservação e fortalecimento das funções musculares existentes, habilidades motoras finas e treinamento motor habilidades. Medidas de reabilitação podem prevenir possíveis complicações após o trauma e melhorar a qualidade de vida.

Prevenção

Infelizmente, lesões na coluna vertebral e na medula espinhal são imprevisíveis, mas qualquer pessoa é capaz de evitar o infortúnio se observar medidas de segurança simples.

• Sempre aperte os cintos ao dirigir no carro.
• Durante esportes, use equipamentos especiais de proteção.
• Não mergulhe em lugares com fundo mal compreendido.
• Envolva-se no fortalecimento do espartilho muscular para garantir o suporte adequado da coluna vertebral.
• Não beba álcool enquanto estiver dirigindo.

Fonte: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Lesão da coluna

Lesão da coluna- lesão traumática das estruturas que formam a coluna vertebral (ossos, ligamentos, medula espinhal, etc.). Ocorre devido a quedas da altura, estradas, desastres industriais e naturais.

As manifestações dependem das características do trauma, os sintomas mais comuns são dor e contenção. Se a medula espinhal ou raízes nervosas estiverem danificadas, os sintomas neurológicos são revelados. O diagnóstico é esclarecido usando raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros estudos.

O tratamento pode ser conservador e operativo.

Lesão da coluna vertebral é uma lesão comum, representando 2-12% do número total de lesões do sistema músculo-esquelético. Na idade jovem e de meia idade, os homens são mais propensos a sofrer, nos idosos, mulheres.

Em crianças, o trauma da coluna é menos comum que em adultos.

Normalmente, a causa é intensa efeitos traumáticos, mas em pessoas mais velhas pode ocorrer mesmo com pequenos traumas (por exemplo, com uma queda normal em casa ou rua).

Com as lesões na medula espinhal, a previsão é ainda mais desfavorável: 80 a 95% dos pacientes ficam incapacitados, aproximadamente 30% dos casos são letais.

Traumatologia, vertebrologia e neurocirurgiões são usados ​​para tratar lesões na coluna vertebral.

A coluna vertebral consiste em 31-34 vértebras. Assim, 24 vértebras são conectadas entre si por meio de articulações móveis, e as demais se unem e formam dois ossos: um sacro e um cóccix.

Cada vértebra é formada por um corpo maciço deitado na frente e um arco localizado na parte traseira. Os arcos das vértebras são o receptáculo da medula espinhal.

Cada vértebra, exceto I e II cervical, possui sete processos: um espinhoso, dois transverso, dois superiores e dois inferiores articulares.

Entre os corpos vertebrais existem discos intervertebrais elásticos, e os processos articulares superior e inferior das vértebras adjacentes são conectados pelas articulações.

Além disso, a coluna vertebral é reforçada com ligamentos: posterior, anterior, supra-espinhoso, intersticial e inter-zóster (amarelo).

Tal projeto fornece uma combinação ideal de estabilidade e mobilidade, e os discos intervertebrais amortizam a carga na coluna. I e II vértebras cervicais têm a forma de anéis.

A segunda vértebra é equipada com um processo semelhante a um dente - uma espécie de eixo no qual a cabeça, juntamente com a primeira vértebra, gira em relação ao tronco.

O suprimento sanguíneo da medula espinhal é realizado pelas artérias espinhais anterior e duas posteriores.

Estabeleceu-se que os pequenos ramos destas artérias se distribuem desigualmente (alguns sítios têm uma rede colateral rica formada vários ramos da artéria, outros são supridos com sangue de um ramo), então a causa de danos em algumas partes da medula espinhal pode tornar-se não só efeitos destrutivos diretos, mas também violações da circulação sanguínea local devido a ruptura ou compressão da artéria de um pequeno diâmetro.

Na maioria dos casos, o trauma da coluna ocorre como resultado de impactos intensivos: acidentes, quedas de altura, espeleologia (por exemplo, colapsos de lajes de construção durante terremotos, minas).

Exceção - dano que ocorre no contexto de alterações patológicas prévias na coluna, por exemplo, osteoporose, tumor primário ou metástases.

Em tais casos, o traumatismo da coluna vertebral é muitas vezes formado devido a uma queda comum, derrame ou até mesmo uma volta desajeitada na cama.

Normalmente, o tipo de lesão da coluna pode ser previsto pela natureza do impacto.

Assim, para incidentes rodoviários e de transporte, uma lesão de chicotada é freqüentemente detectada no motorista e passageiros - danos ao colo do útero departamento da coluna vertebral, causado por flexão acentuada ou desdobramento do pescoço durante uma frenagem de emergência ou batendo no carro de volta. Além disso, a coluna cervical sofre quando um mergulhador é ferido - pulando na água de cabeça para baixo em um local insuficientemente profundo. Ao cair de uma altura, há freqüentemente uma lesão combinada: fratura da coluna torácica inferior, fratura da pelve e fratura dos ossos do calcanhar.

Classificação de lesões na coluna

Dependendo da presença ou ausência de lesões, as lesões na coluna são divididas em lesões fechadas e abertas da coluna vertebral. Em vista do nível de dano, o trauma das partes lombar, torácica e cervical é distinto. Tendo em conta a natureza do dano, eles distinguem:

• Contusões da espinha.
• Distorções (rupturas ou rupturas de bolsas articulares e ligamentos sem deslocamento de vértebras).
• Fraturas dos corpos vertebrais.
• Fraturas de arcos de vértebras.
• Fraturas de processos transversais.
• Fraturas de processos espinhosos.
• Fratura das vértebras.
• Luxações e subluxações das vértebras.
• Espondilolistese traumática (deslocamento da vértebra sobrejacente em relação à vértebra subjacente como resultado de lesão ligamentar).

Além disso, na prática clínica, existem lesões estáveis ​​e instáveis ​​da coluna vertebral.

danos estável - aqueles que não representam uma ameaça em termos de agravamento deformação traumática, a deformação pode ser agravada com lesões instáveis.

Lesões instáveis ​​da coluna vertebral ocorrem com a simultânea violação da integridade da região posterior e anterior estruturas de vértebras, tais lesões incluem fraturas, subluxações, luxações e espondilolistese.

O significado clínico mais importante é a divisão das lesões da coluna em trauma grandes grupos: não complicados (sem lesão medular) e complicados (com lesão medular cérebro). Existem três tipos de lesões na medula espinhal:

1. Reversível (concussão).
2. Irreversível (concussão, contusão).
3. Compressão da medula espinal (mielopatia por compressão) - ocorre devido a edema, hematoma, pressão tecidos moles danificados ou fragmentos de vértebras; é muitas vezes formado sob a influência de vários fatores.

A contusão da coluna é manifestada por dor difusa, hemorragia subcutânea, inchaço e ligeira restrição de movimentos. Em uma distorção na anamnésia normalmente há um levantamento agudo de pesos.

O doente queixava-se de dores intensas, limitação de movimentos, dor à palpação possíveis processos transversais e espinhosos, por vezes, os fenómenos de ciática.

Para fraturas dos processos espinhosos têm uma história de acidente vascular cerebral ou súbita contração dos músculos, a vítima se queixa de dor moderada, palpação processo quebrado agudamente dolorosa.

Com fraturas dos processos transversos, há dor difusa.

Quando atlas transdentalnom deslocamento (fractura dente eixo e deslocamento fragmento anteriormente, ao longo com o atlas) uma história de flexão acelerada detectado ou caindo de cabeça para baixo.

Pacientes com uma luxação grosseira do dente e da atlanta morrem no local devido à compressão da medula oblonga. Nos casos restantes, há uma posição fixa da cabeça e dor nas partes superiores do pescoço, irradiando para a nuca.

Quando o atlant fraturado fratura com um deslocamento significativo dos fragmentos, os pacientes também morrem no lugar, na ausência de deslocamento ou um leve deslocamento indica uma sensação de instabilidade da cabeça, dor ou perda de sensibilidade no pescoço, parietal e occipital região. A gravidade dos sintomas neurológicos pode variar muito.

Com fraturas, fraturas, luxações e subluxações das vértebras cervicais, ocorrem dor e limitação movimentos no pescoço, expansão do gap intersticial e convexidade local na região dano. A curvatura da baioneta da linha de processos espinhosos pode ser determinada.

As vértebras lombares inferiores sofrem com mais freqüência, em 30% dos casos a medula espinhal é afetada.

Na coluna lombar e torácica, fraturas e fraturas são geralmente diagnosticadas, acompanhada de um atraso na respiração no momento da lesão, dor na área afetada, restrição de movimento e tensão dos músculos das costas.

Os sintomas de danos na medula espinal são determinados pelo nível e natureza da lesão.

Nível crítico - IV vértebra cervical, com dano acima desta área há paralisia do diafragma, levando a uma parada da respiração e morte da vítima.

As desordens motoras, por via de regra, são simétricas com a exceção de trauma de rabo de cavalo e feridas lascadas. Violações de todos os tipos de sensibilidade são observadas, possivelmente como sua diminuição até o completo desaparecimento e parestesia.

As funções dos órgãos pélvicos sofrem. O fluxo sanguíneo e a drenagem linfática são perturbados, o que contribui para a rápida formação de úlceras de pressão. Com rupturas completas da medula espinhal, observa-se com frequência ulceração do trato gastrointestinal, complicada por sangramento maciço.

Diagnóstico e tratamento de lesões da coluna vertebral

O diagnóstico faz-se considerando a anamnésia, quadro clínico, dados do exame neurológico e pesquisa instrumental.

Em caso de danos na parte lombar, torácica e inferior, uma radiografia da coluna é prescrita em duas projeções. Com trauma da parte superior cervical (I e II vértebras), radiografias são realizadas através da boca.

Às vezes eles tiram fotos adicionais em estilos especiais.

Quando suspeita de lesão medular, tomografia computadorizada espiral, ascendente ou mielografia descendente, punção lombar com ensaios liquorodinâmicos, ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna e vertebral angiografia.

Lesões espinais mais pesadas são uma indicação de imobilização (posição no escudo, espartilhos, colares especiais), se necessário, antes da imobilização ser realizada.

Às vezes a tração esquelética é usada. Intervenções cirúrgicas urgentes são realizadas com sintomas neurológicos crescentes (esse sintoma indica compressão contínua da medula espinhal).

Operações reconstrutivas planejadas na coluna com restauração e fixação de segmentos danificados são realizadas com a ineficácia do tratamento conservador.

A reabilitação após lesões na coluna não complicadas inclui terapia com exercícios obrigatórios. Nos primeiros dias após a admissão, os pacientes realizam exercícios respiratórios, a partir da segunda semana - movimentos dos membros. O complexo de exercícios gradualmente complementa e complica.

Junto com a terapia de exercícios, procedimentos térmicos e massagem são usados. Com traumas complicados da coluna vertebral, terapia com eletroimpulsão, drogas para estimular o metabolismo (nootropil), melhorar a circulação sanguínea (cavinton) e estimular a regeneração (metiluracila) são prescritas.

Use corpo vítreo e hormônios teciduais.

O prognóstico depende do nível e da gravidade da lesão, bem como do intervalo de tempo entre o momento da lesão e o início de um tratamento de pleno direito. Com traumas leves e estáveis ​​na coluna, geralmente ocorre uma recuperação completa.

Se a medula espinhal estiver danificada, há uma alta probabilidade de complicações. Possíveis problemas urológicos, pneumonia hipostática e extensas escaras com a transição para sepse.

A porcentagem de incapacidade é muito alta.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Sinais e tratamento de lesão medular

Danos à espinha referem-se a fenômenos comuns, mas se em alguns casos as conseqüências de tais danos podem se manifestar mais tarde, em outros elas são imediatas e irreversíveis.

Qualquer trauma na coluna é motivo de preocupação e tratamento na clínica, onde a vítima receberá primeiros socorros competentes.

Há casos em que uma pessoa durante muitos anos se esqueceu de que em algum momento sofreu lesões na coluna vertebral, mas idade avançada estas patologias podem causar o desenvolvimento de doença degenerativa-distrófica do tecido ósseo e articulações. Tais complicações de lesões da coluna vertebral no futuro exigirão tratamento abrangente a longo prazo.

Lesões na coluna freqüentemente resultam em incapacidade e até morte, e são, portanto, as mais perigosas.

Os danos associados ao canal vertebral ocorrem com a mesma frequência em adultos de ambos os sexos.

No caso de trauma vertebral ocorrer no bebê, é, na maioria das vezes, trauma para a coluna cervical.

Nas parturientes, o distúrbio localiza-se na parte lombar das costas, violando assim as funções das articulações pélvicas, dos músculos, embora nos últimos anos o número de mulheres, que preferem uma cesárea significativamente aumentada e lesões da coluna vertebral obtidas durante o parto natural são muito mais comuns com menos frequência.

Anatomia

A coluna pode ser dividida em três partes principais: lombar, torácica e cervical.

A coluna e suas partes móveis são mais suscetíveis a vários danos devido ao impacto mecânico. Mais atenção deve ser dada aos discos intervertebrais.

O disco é uma cápsula fibrosa forte, que não só aumenta a mobilidade vértebras, mas também serve como um amortecedor, mantendo a integridade do osso durante choques e desnecessário cargas. Além disso, os discos intervertebrais são um tipo de elemento de fixação para manter a integridade de toda a coluna.

Além disso, grandes vasos sanguíneos estão localizados perto da estrutura cartilaginosa-óssea da coluna vertebral. Assim, se a violação ocorrer devido a lesões na coluna vertebral, as conseqüências serão graves.

Fatores de dano

A causa da lesão medular não é um fator que é um perigo para a vida do paciente. Primeiro de tudo, pode-se distinguir acidentes de trânsito.

Para a coluna vertebral, os danos em um acidente costumam ser muito difíceis devido às ações ineptas dos transeuntes e socorristas.

A vítima não deve ser arrastada ou arrastada - isso é extremamente perigoso para a medula espinhal.

Outro tipo de lesão é uma lesão de chicotada causada por uma súbita inclinação da cabeça no acidente - a seção cervical é ferida, fraturas dos processos espinhosos, ocorre uma ruptura nas articulações.

Com este dano, não só a cabeça junto com o pescoço está danificada, mas há distúrbios acompanhantes - hemorragia interna, trauma de compressão nos órgãos.

Além disso, a lesão da coluna torácica e lombar e outras partes da coluna podem resultar em um estilo de vida incorreto - baixa atividade motora, falta de exercício, estilo de vida sedentário. Todos esses fatores destroem os discos vertebrais, provocam a formação de hérnias e o desenvolvimento de osteocondrose da medula espinhal e da coluna vertebral.

Muitas vezes, durante o parto, a criança é lesada pela coluna cervical, surge uma espinha bífida, que pode ser localizada na região lombar. Essas lesões na medula espinhal no bebê levam 40% de todos os defeitos congênitos no processo de entrega.

As causas da patologia são:

• a pélvis da mulher no parto é menor em tamanho que o feto;
• posicionamento inadequado do bebê no útero;
• grande peso do recém-nascido;
• nascimento precoce;
• patologia da gravidez.

Classificação de lesões

As lesões da coluna são divididas em fechadas e abertas, dependendo da presença de lesão.

Dado o grau de dano, a classificação das lesões da coluna consiste nos seguintes tipos: trauma da coluna lombar e sacral, torácica e cervical.

De acordo com a natureza do dano, esses tipos de lesões na coluna são distinguidos, como:

1. Uma contusão na espinha.
2. Distorções ou ruptura, ruptura de bolsas articulares e ligamentos sem deslocamento de vértebras. Tais patologias são consideradas fibras leves e ligamentares ao redor da crista, estiramento ou ruptura.
3. Fraturas vertebrais - pessoas com osteoporose geralmente sofrem uma fratura por compressão, quando as vértebras cervicais e outras são lentamente comprimidas e reduzidas em altura. Além disso, o trauma da coluna pode ser cominuído, marginal, horizontal, vertical e até explosivo.
4. Danos aos discos intervertebrais, como resultado do que há uma queda parcial do disco no interior, há uma ruptura do anel fibroso. Além disso, uma hérnia intervertebral pode aparecer.
5. Fraturas de processos espinhosos. Nos processos transverso, articular ou espinhoso, as fraturas podem ser isoladas, combinadas, com ou sem deslocamento.
6. Luxações, subluxações ou fraturas das vértebras - com este dano, a vértebra sai parcialmente ou completamente do seu local anatômico, causando distúrbios motores.
7. Espondilolistese traumática é o deslocamento da vértebra superior em relação ao localizado mais abaixo, como resultado de danos nos ligamentos e músculos das costas.

Além disso, a classificação das lesões na coluna distingue danos estáveis ​​e instáveis ​​às vértebras.

Fraturas estáveis ​​ocorrem devido a lesão por compressão, sem trauma na coluna de suporte das costas da coluna vertebral e não representam uma ameaça no agravamento da deformação traumática, com danos instáveis ​​a deformação agravado.

Lesões instáveis ​​da coluna ocorrem com a simultânea violação da integridade das vértebras posteriores e anteriores. Estes incluem fraturas, subluxações, luxações vertebrais e espondilolistese.

Lesões da coluna vertebral em traumatologia também são divididos em dois grandes grupos: sem complicações e complicadas, o que corresponde à ausência ou presença de lesão medular.

Existem três tipos de danos na medula espinhal:

• Concussão ou trauma reversível.
• Irreversível - contusão, contusão.
• Mielopatia por compressão ou compressão - aparece devido a edema, hematoma, pressão dos tecidos moles danificados, fragmentos de vértebras. Pode ser formado imediatamente devido a vários fatores.

Nas fraturas, os fragmentos ósseos podem se mover e causar compressão da medula espinhal, o que leva a consequências muito graves e potencialmente fatais.

Sintomas

Os sintomas de traumatismo da coluna podem diferir dependendo do grau de gravidade da lesão.

Em caso de fratura vertebral, os sinais de dano podem ser os seguintes:

1. Síndrome de dor, ardendo em lugar de lesão, cedendo nos membros inferiores.
2. As vítimas se queixam de dormência nas costas e nas pernas.
3. O paciente experimenta distúrbios de sensibilidade - pode ser parcial ou completamente ausente.
4. Na região da coluna vertebral, há inchaço.
5. Com uma fratura aberta, há uma ferida, sangramento, fragmentos ósseos são visíveis.

Com uma contusão, entorse ou ruptura de ligamentos e bolsas da coluna vertebral, os sinais podem não ser tão pronunciados como em uma fratura.

Com os ferimentos na coluna vertebral detectados, os sinais podem ser os seguintes:

• dor;
• inchaço;
• hematomas;
• perturbação da atividade motora.

Quando as fibras rompidas do aparelho ligamentar, sinais de trauma, mais frequentemente do que com contusões, têm uma sintomatologia acentuada.

Em casos de lesões cervicais

Danos nas vértebras do pescoço são causados ​​por um golpe na cabeça, por exemplo, ao cair de uma grande altitude na água. Sinais de lesão:

1. sensações dolorosas de um caráter agudo ou barulhento;
2. problemas em virar a cabeça.

Com lesões da região torácica e lombar

O plexo nervoso, os ligamentos no tórax e na região lombar podem estar rasgados ou completamente rasgados, e luxações ou fraturas também podem aparecer. Com estas lesões, você pode observar os principais e outros sintomas, cujo brilho depende do tipo de lesão:

• paralisia do diafragma, mobilidade diminuída ou ausente;
• sensações dolorosas agudas;
• edema e hematoma;
• náusea e tontura em caso de anormalidades do sistema musculoesquelético.

Danos à medula espinhal

Separadamente, vale a pena considerar os sinais de danos na medula espinhal. Entre os sintomas mais comuns de danos são os seguintes:

1. dormência do corpo de gravidade variável;
2. sensibilidade diminuída;
3. paralisia dos membros inferiores;
4. paralisia de braços, pernas;
5. formigamento nos membros;
6. respiração rápida;
7. taquicardia;
8. sentindo-se inquieto;
9. estado excitado;
10. perda de consciência;
11. vômito ou náusea;
12. problemas no trabalho do intestino, bexiga.

Cada dano específico à coluna vertebral tem suas próprias peculiaridades, portanto, cada caso requer a seleção de tratamento individual para o trauma da coluna e o curso de reabilitação.

Primeiros socorros

Lesões na coluna são uma patologia perigosa. Os primeiros socorros no trauma da coluna devem ser anestesiar e fixar adequadamente a área danificada.

Para isso, a vítima deve ser colocada em uma superfície dura, pode estar no chão. Sob nenhuma circunstância é permitido ao paciente sentar ou sentar-se direito.

Apesar do fato de que a área está danificada, a assistência com lesões na coluna vertebral deve começar com a fixação não só do corpo, mas do pescoço da vítima em primeiro lugar.

Se o colar cervical não estiver por perto, um rolo é torcido do material e fixado ao redor do pescoço.

A primeira ajuda no trauma da coluna é também controlar a frequência cardíaca e a respiração. Na menor violação, a ressuscitação deve ser realizada.

Diagnóstico e tratamento

Depois que o paciente é levado para a clínica, e a primeira ajuda médica é dada, ele receberá um diagnóstico. O diagnóstico fará-se considerando a anamnésia, quadro clínico, dados do exame neurológico e pesquisa instrumental.

• No trauma da parte lombar, torácica e inferior, um raio X da coluna é prescrito em duas projeções.
• Em caso de lesão da região cervical superior - vértebras I e II, a radiografia é realizada pela boca. Às vezes eles tiram fotos em estilos especiais.
• Se houver suspeita de lesão medular, uma tomografia computadorizada espiral ascendente ou mielografia descendente, punção com ensaios liquorodinâmicos, ressonância magnética da coluna e vertebral angiografia.

Depois de receber os resultados do exame, o médico assistente deve elaborar um esquema de terapia e recuperação.

O tratamento de lesões na coluna está associado a grandes dificuldades.

Com trauma estável, tanto procedimentos conservadores quanto cirúrgicos podem ser usados, o que implica instalação de placas de metal para restaurar ou fortalecer a coluna da coluna, embora isso reduz significativamente a mobilidade vértebras.

A terapia do paciente com lesões leves estáveis ​​é em repouso na cama, massagem.

Lesões mais complexas da coluna devem ser registradas com a ajuda de escudos especiais, espartilhos e colares.

Se houver necessidade, pré-ajuste. Às vezes recorre à tração esquelética.

Intervenções operatórias são realizadas com sintomas neurológicos crescentes, quando a compressão da medula espinhal continua.

Reabilitação após lesões sem complicação é o exercício obrigatório de terapia de exercícios. Pela primeira vez após a internação, o paciente realiza exercícios respiratórios, desde a segunda semana - ele faz os membros. O complexo de exercícios é complementado e complicado gradualmente.

Juntamente com a terapia de exercícios, eles usam procedimentos de massagem e térmicos. No trauma complexo da coluna vertebral, é prescrita eletropulse terapia, drogas para estimular o metabolismo, melhorando a circulação sanguínea e regeneração.

Quando o prognóstico é relevante, o grau de gravidade da lesão é importante, também depende do momento da lesão antes do início do tratamento. Segundo as estatísticas, 90% dessas lesões são reversíveis, e se a prevenção de lesões na coluna for realizada regularmente, o número será reduzido significativamente.

Fonte: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Lesões na espinha

lesões da coluna vertebral ocorre em cerca de 5-10% de todas as lesões do sistema músculo-esquelético e cerca de 5% de todas as doenças da coluna vertebral. Os homens são propensos a lesões da coluna vertebral duas vezes mais do que as mulheres.

A idade média dessas doenças é de 40 a 50 anos. Após 65 anos, os traumas ocorrem tanto em homens quanto em mulheres com aproximadamente a mesma freqüência.

Traumatismo infantil da coluna vertebral é de cerca de 15% de todos os casos desta doença e o problema é localizado principalmente na coluna cervical.

Causas de lesões na coluna

As causas das lesões da coluna vertebral são muitas. Os principais são os seguintes:

1. Acidente;
2. Caindo da altura (para os pés, para a cabeça, para as costas);
3. Lesões durante o mergulho;
4. Danos domésticos (queda das escadas, etc.);
5. Bloqueios de edifícios;
6. Lesões esportivas;
7. Lesão "chicotada" (flexão acentuada do pescoço para a frente e segui-lo com a mesma ponta para trás);
8. Sopre nas costas;
9. Ferimentos a bala e facadas.

Classificação

Existem várias classificações de lesões na coluna vertebral. A principal delas é a classificação de acordo com a natureza do dano:

• Contusão da espinha;
• Luxação e subluxação da coluna vertebral;
• Fratura da espinha:
  • fratura do corpo vertebral;
  • fratura do processo espinhoso da vértebra;
  • fratura do arco da vértebra;
  • fratura do processo transverso da vértebra.
• Distorção (ruptura de um ligamento de uma vértebra e uma bolsa articulada sem deslocamento da vértebra);
• Fratura-luxação da vértebra.

Outra classificação das lesões da coluna é a divisão em dois grupos:

• Lesões estáveis ​​- trauma, que durante o transporte e tratamento do paciente não é agravado (contusões, distorção);
• lesões instáveis ​​- lesões que após a sua preparação pode ser agravada e levar a consequências mais graves (subluxação, entorse, fratura, fratura, luxação).

Por gravidade da lesão, a coluna é dividida em três grupos:

1. Severidade leve;
2. A gravidade média;
3. Corrente pesada.

Sintomas de lesões na coluna vertebral

O sintoma principal e mais comum de qualquer lesão medular é a dor. Pode ser de diferente intensidade e localização, irradiar (render) no braço, perna, cabeça ou outras partes das costas.

Outro sintoma que ocorre em quase todos os pacientes com lesão na coluna é a tensão dos músculos das costas.

Este é mais frequentemente um mecanismo de proteção que ajuda a fixar as vértebras em uma determinada posição e reduzir a síndrome da dor.

Essa tensão pode levar a uma violação da postura, da curvatura da coluna etc.

Muitas vezes, a medula espinhal, raízes nervosas e terminações estão envolvidas no processo.

Isso leva a sintomas como distúrbio ou perda completa da sensibilidade da pele, fraqueza nas extremidades, paresia, paralisia, rompimento dos órgãos internos (distúrbio respiratório, dor no coração, micção involuntária e assim por diante).

Palpável na maioria dos casos de trauma da coluna, você pode encontrar saliências ósseas, ruptura da integridade vertebral, curvatura da coluna vertebral, aumento da dor e muito mais.

Os demais sintomas dependem do tipo de lesão, do mecanismo dessa lesão e de sua gravidade.

Como um diagnóstico e a nomeação de tratamento oportuno e adequado de lesões da coluna, os seguintes métodos são usados:

• Interrogação do paciente;
• Exame e palpação;
• Radiografia;
• Tomografia computadorizada (TC);
• Ressonância magnética (MRI);
• Mielografia.

Primeiros socorros para lesões na coluna vertebral

Em primeiro lugar, como um paciente com uma lesão supostamente recebida na medula espinhal é encontrado, é necessário chamar uma equipe de ambulância.

Depois disso, o paciente deve ficar imobilizado, principalmente se estiver em estado de choque e não conseguir controlar seus movimentos e sensações.

Deslocar, mover ou girar uma pessoa com um trauma na coluna é proibido, porque você pode causar consequências irreversíveis, até um resultado letal.

No caso de parar de respirar, deve-se realizar respiração artificial boca a boca sem superexposição das vértebras cervicais.

Ao transportar um paciente para um centro médico, se possível, é aplicado frio no local da lesão e os analgésicos são fornecidos.

Médicos que lidam com o tratamento de lesões da coluna vertebral:

1. Terapeuta
2. Neuropatologista
3. Neurocirurgião
4. Traumatologista
5. Vertebrologista

Fonte: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika