Luxação habitual da articulação do ombro: tratamento, operação

Luxação habitual do ombro

Luxação habitual do ombro- uma condição patológica na qual após uma luxação traumática primária do ombro, o paciente experimenta luxações repetidas como resultado de um pequeno esforço físico. Desenvolve-se com movimentos normais, na ausência de violência.

Manifesta-se pela dor, deformidade e impossibilidade de movimentos na articulação do ombro. Por via de regra, é fácil redefinir, reentrada muitas vezes espontânea observa-se. O diagnóstico é feito com base em anamnese, dados clínicos e achados radiográficos.

O tratamento conservador é geralmente ineficaz, a cirurgia é necessária.

A luxação habitual do ombro é a separação persistente e repetitiva das superfícies articulares da cabeça do ombro e da cavidade articular da escápula, que surge após o deslocamento traumático habitual do ombro.

Segundo vários dados, o desfecho é de 12 a 17% das luxações traumáticas. Normalmente detectados em pessoas em idade ativa (20 a 40 anos), os homens sofrem de 4 a 5 vezes mais que as mulheres.

As luxações habituais do lado direito são observadas mais frequentemente na face esquerda, possivelmente na lesão bilateral. Sucumbir mal à terapia conservadora, geralmente requer intervenção cirúrgica.

O tratamento desta condição patológica é realizado por traumatologistas.

Causas de luxação habitual do ombro

Foi estabelecido que o desenvolvimento desta patologia é facilitado por danos no lábio articular (lesão de Bankart).

O lábio articular é uma formação fibroso-cartilaginosa, que é anexada à cavidade articular da escápula, formando uma concavidade côncava. a superfície da articulação do ombro é mais profunda e impede a separação da cabeça do ombro e da cavidade da omoplata com intensa movimentos.

Além disso, pacientes com luxações habituais freqüentemente apresentam defeitos póstero-laterais da cabeça do úmero. ossos, causada por uma fratura por compressão, não detectada durante o trauma traumático primário. luxação.

Nesses casos, as estruturas das articulações dos tecidos moles lesadas durante a luxação traumática não têm tempo para se recuperar completamente. São áreas formadas de não carinho e cicatrizes persistentes ásperas.

Há um desequilíbrio muscular, a articulação se torna instável.

A probabilidade de desenvolver luxações habituais também aumenta com certas características individuais da estrutura da articulação do ombro, por exemplo, uma cavidade articular plana, ligeiramente côncava.

A causa imediata das luxações repetidas são geralmente movimentos de abdução, rotação externa e movimento de ombros para trás.

Uma combinação de dois ou três movimentos listados é freqüentemente observada, torções que surgem como resultado de movimento unidirecional são menos comuns (por exemplo, apenas abdução ou apenas rotação).

Entre as ações típicas que causam luxações habituais - vestir, levantar as mãos, puxar a barra, levantar pesos, etc. Às vezes, um deslocamento ocorre em um sonho.

Normalmente, quanto mais repetido o deslocamento, mais fácil ele surge. Neste caso, o número de deslocamentos pode variar consideravelmente - de 2-3 a várias dezenas de vezes.

Na maioria dos casos, os pacientes ajustam a luxação habitual ou com a ajuda de parentes. A razão para ir ao pronto-socorro geralmente é um fracasso quando se tenta se auto-restabelecer.

Se o paciente chega ao estado de outra luxação, há uma deformação característica da articulação do ombro (no lugar da cabeça é definida uma depressão). O paciente mantém o braço doente saudável.

Movimento na articulação do ombro é impossível, ao tentar movimentos passivos, uma resistência de mola é determinada.

A procura de ajuda médica em estado de remissão ocorre, regra geral, após várias deslocações repetidas (por vezes várias dúzias). Quando examinado em tais casos, nenhuma patologia é frequentemente detectada.

O diagnóstico faz-se com base em anamnésia, raios x velhos e extractos da história médica. Em alguns casos, atrofia muscular turva, bem como redução da dor e sensibilidade da pele na área das articulações.

Muitas vezes há uma restrição de movimentos, causada tanto pela contratura cicatricial indistintamente expressa como pelo medo de repetidas luxação - desenvolve-se um estereótipo motor, no qual os pacientes estão acostumados a evitar movimentos que possam provocar recaída.

Para avaliar com mais precisão a condição das estruturas densas, é prescrita a radiografia da articulação do ombro.

Ao mesmo tempo, um defeito pode ser definido na face póstero-lateral da cabeça do úmero (encontrado apenas quando estiva especial com a rotação do ombro, às vezes para identificar alterações patológicas, vários fotos). É possível aumentar a distância entre a parte superior da cabeça do ombro e o acrômio, bem como danificar a borda da cavidade articular.

Se os dados da radiografia, por algum motivo, não forem suficientes para determinar as táticas de tratamento adicional, os pacientes são encaminhados para a TC da articulação do ombro.

Para ter uma ideia do estado das estruturas dos tecidos moles, faça uma ressonância magnética da articulação do ombro. Se necessário, execute artrografia contrastada.

A terapia conservadora de luxações habituais é na maioria dos casos ineficaz.

No entanto, com um pequeno número de deslocamentos (não mais do que 2-3), você pode tentar designar um complexo especial de terapia de exercícios e massagem para fortalecer os músculos da cintura escapular.

Ao mesmo tempo, durante o tratamento, é necessário limitar a rotação externa e a abdução na articulação do ombro. Com a ineficácia do tratamento conservador e um grande número de luxações, o único meio confiável é a cirurgia.

Existem cerca de 200 técnicas cirúrgicas para o tratamento desta patologia.

Todos os métodos cirúrgicos podem ser divididos em 4 grupos: operações destinadas a fortalecer a cápsula da articulação; cirurgia plástica nos músculos e tendões; operações e operações osteoplásticas utilizando transplantes; combinados, combinando os elementos de vários métodos listados. Neste caso, a mais comum é a operação de Bankart, na qual o cirurgião conserta o lábio cartilaginoso e cria a partir da cápsula da articulação um rolo de tecido conjuntivo que limita a mobilidade excessiva da cabeça ombro.

Operação Bankarta pode ser realizada tanto de forma clássica (através de um corte normal), e com o uso de equipamentos artroscópicos.

Neste último caso, duas pequenas incisões de 1-2 cm são feitas na região da articulação.

, um artroscópio e manipuladores são inseridos através das incisões, após o que todos os elementos necessários da intervenção cirúrgica são realizados sob o controle da visão.

O uso da técnica artroscópica pode reduzir significativamente a natureza traumática da operação, minimizar o risco de complicações e encurtar o período de reabilitação do paciente. Atualmente, essa técnica se torna o padrão ouro no tratamento das luxações habituais do ombro.

Junto com isso, existem outros métodos, mostrados com certas alterações patológicas na articulação, ou usados ​​na ausência de equipamentos artroscópicos.

Todas as intervenções são realizadas de forma planejada, em ambiente hospitalar, após um exame necessário.

No pós-operatório, são prescritos massagem, terapia de exercícios e fisioterapia, incluindo terapia amplipulse, ozocerite, magnetoterapia e UHF. Para dor usar fonoforese com analgin.

A imobilização é geralmente retida por um mês. Em seguida, o desenvolvimento gradual da articulação com o uso de terapia de exercícios (incluindo exercícios na piscina) e métodos de fisioterapia começam.

2-3 meses após a cirurgia, a ênfase é colocada em restaurar a amplitude movimentos na articulação e treinar os músculos da cintura escapular, usando exercícios e aulas especiais sobre simuladores.

A recuperação cheia, por via de regra, ocorre dentro de 3-8 meses do momento da operação.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Deslocamento habitual do ombro: tratamento sem cirurgia e cirurgia da articulação do ombro, reabilitação

A articulação do ombro é o composto mais móvel do corpo humano. A cabeça do ombro é adjacente ao aprofundamento articular da escápula. Graças à articulação esférica, a amplitude dos movimentos da mão é ampla o suficiente.

Esta é a principal vantagem e a falta de articulação instável do ombro, que muitas vezes é traumatizada. Quando luxada, a cabeça do ombro emerge da cavidade articular.

Após a primeira lesão, a probabilidade de dano repetido aumenta.

Uma luxação habitual é uma condição para a qual um deslocamento livre das superfícies articulares é característico sem trauma.

Se a cabeça do ombro não sair completamente da cavidade articular, e então se tornar no lugar, então a subluxação aparece. Lesões recorrentes freqüentes ameaçam a perda de tecido ósseo e a degeneração da cartilagem. Como conseqüência, a probabilidade de artrose grave aumenta.

No artigo, você aprenderá tudo sobre a luxação habitual do ombro, bem como sobre o tratamento sem cirurgia e com a cirurgia na articulação do ombro.

Tipos de deslocação habitual

A junção braquial consiste na clavícula, escápula e úmero. A cabeça do ombro é adjacente a uma pequena depressão da omoplata.

Nas bordas da cavidade envolve o lábio tecido, devido a que a profundidade da cavidade articular aumenta.

Durante o deslocamento, o lábio é descolado, que é mais frequentemente fixado apenas com a ajuda de implantes especiais.

Luxações frequentes do ombro causam tensão e ruptura de ligamentos e tendões. Como conseqüência, o número de lesões aumenta no futuro. Assim, o deslocamento habitual - uma condição que é caracterizada por uma incapacidade persistente para segurar a cabeça do úmero na cavidade mandibular.

Tipos de deslocamento, dependendo da direção de deslocamento da cabeça do úmero:

• A luxação anterior ocorre com mais frequência, com a cabeça umeral avançando para o processo coracoide ou clavícula;
• Traseira - surge da queda em um galho dianteiro alongado. Este é um tipo raro de lesão, no qual o lábio articular se separa da cavidade da escápula;
• Fundo - a cabeça do ombro desce e, portanto, a mão da pessoa ferida está sobre a cabeça.

Em caso de luxação traumática, a cápsula é quebrada e a cabeça do úmero é deslocada. A principal razão é um derrame ou outro efeito físico na junção braquial.

Tipos de luxações, dependendo do período desde a primeira lesão:

1. Fresco - após uma luxação primária passou 3 dias;
2. Stale - após o primeiro trauma passou de 4 dias para 3 semanas;
3. Idosos - a partir de 3 semanas ou mais.

Se não for tratada, o deslocamento da articulação do ombro pode se tornar crônica, o que prejudica consideravelmente a qualidade de vida.

Causas da luxação habitual do ombro

Existem várias causas de deslocamento:

• Síndrome de hipermobilidade generalizada é uma flexibilidade congênita aumentada de articulações, que é acompanhada por uma crise e dor dores;
• A displasia da glenóide (cavidade articular da escápula) é uma patologia na qual uma cavidade articular achatada não consegue segurar a cabeça do ombro;
• Hipoplasia da cavidade articular - a parte inferior da cavidade articular não está completamente formada, como resultado a cabeça do úmero é deslocada;
• Sobrecarga freqüente da articulação do ombro. Este problema é típico para atletas (nadadores, jogadores de tênis, jogadores de voleibol) que repetem o movimento sobre suas cabeças muitas vezes seguidas. Por causa de cargas estressantes, os ligamentos e tendões são enfraquecidos, esticados, provocando a instabilidade da articulação.

A instabilidade da junção braquial é uma condição caracterizada pela predisposição para luxação com uma leve carga na articulação.

O trauma se manifesta por dor e desconforto na área do ombro. A mão se move com esforço e você ouve um clique.

Sintomas característicos - a tensão da cintura escapular, contração involuntária do ombro ao peito devido a sensações dolorosas.

A instabilidade crônica da articulação do úmero é uma condição perigosa. É importante realizar o tratamento cirúrgico a tempo de restaurar a estrutura da articulação. Além disso, é necessário verificar constantemente com um médico e seguir suas recomendações.

A luxação única aumenta a probabilidade de recaída. Isso se deve ao fato de que os ligamentos esticam e o lábio da junta não suporta tensão.

Em risco, pacientes que primeiro traumatizaram antes dos 30 anos. As pessoas dessa faixa etária sofrem complicações e fraturas com mais frequência do que outras.

Sintomas de luxação

Uma luxação habitual é diagnosticada se após o primeiro trauma passar de 3 meses para 2 anos. Cada caso repetido é caracterizado por uma redução nos intervalos entre as luxações.

Nesse caso, a força traumática que provoca o deslocamento da cabeça do ombro torna-se cada vez mais insignificante.

Por exemplo, em 4 - 5 vezes um deslocamento pode ocorrer devido ao fato de que a cabeça do membro zavedet ferido.

Com cada episódio subseqüente, é mais fácil definir o osso, e as sensações dolorosas quase não são sentidas. Além disso, a vítima começa a ajustar independentemente o osso, que é deslocado.

O quadro clínico com o deslocamento habitual é como segue:

1. Sob a influência de uma força traumática menor, a área do ombro é deformada, com a cavidade articular a cabeça do ombro desliza, move-se para o peito e os seus contornos podem ser considerados pele;
2. As sensações dolorosas com cada deslocação repetida ficam menos intensas;
3. Com o tempo, há um aumento no volume dos músculos do ombro e da cintura escapular no lado lesionado;
4. A amplitude de movimentos da mão lesionada é reduzida, especialmente na posição de liderança;
5. Se os nervos ou vasos sangüíneos são danificados durante um trauma, há uma sensação de dormência, formigamento, hematomas, um pulso no membro dolorido não é sentido.

Os médicos categoricamente proíbem dirigir a articulação de forma independente, sem as qualificações e experiência necessárias. Desta forma, os nervos e vasos sanguíneos podem ser danificados, o que aumenta a probabilidade de perda da função motora da mão.

Se você tiver sintomas típicos de uma luxação habitual, você deve imobilizar o membro ferido, fixá-lo com uma bandagem macia.Se necessário, uma compressa fria é aplicada à junta para reduzir o inchaço. Então o paciente é transportado para a estação de emergência.

Diagnóstico de lesão

Identifique o deslocamento habitual da articulação do ombro é bastante simples. Em primeiro lugar, o doutor recolhe uma anamnésia, conduz um exame visual, apalpa a união humeral.

Em seguida, são realizados testes, que permitem avaliar a força, o volume de movimentos do membro, para identificar o grau de instabilidade. Por exemplo, a vítima é solicitada a executar um movimento circular com a mão machucada e palpar o ombro.

Se uma resistência à mola é sentida durante o teste, então há uma luxação.

O neurologista pergunta ao paciente sobre a preservação da sensibilidade da pele. Se a vítima sentir dormência em algumas áreas, isso indica uma interrupção da operação da articulação do ombro.

Especificar o diagnóstico vai ajudar a radiografia, computador e ressonância magnética. Esses estudos podem determinar o tipo de deslocamento e excluir ou confirmar a fratura.

Tratamento conservador

Os médicos dizem que o tratamento da luxação habitual da articulação do ombro com a ajuda de medicamentos não tem sentido. Neste caso, o tratamento cirúrgico será mais eficaz.

Existem mais de 300 métodos de restaurar a articulação do ombro com a ajuda da cirurgia. No entanto, mesmo um procedimento cirúrgico não pode garantir a recuperação sem reabilitação qualitativa.

Afinal, é importante incluir gradualmente os músculos-rotadores, ligamentos e tendões.

A cinesioterapia de potência estabiliza a musculatura com a ajuda de cargas de potência medidas passo a passo.Primeiro, a vítima está envolvida em treinamento preventivoe, em seguida, realiza um programa de treinamento físico geral.

Além disso, os exercícios físicos melhoram o fluxo sanguíneo na cápsula, estabilizam a articulação, restauram e aumentam gradualmente a amplitude de movimentos do braço lesionado.

Nos estágios 2 e 3, o paciente gradualmente aumenta a força e o tônus ​​muscular, fortalece os ligamentos, tendões que sustentam a cápsula do ombro.

A amplitude dos movimentos do membro lesionado atinge a norma, a regeneração é acelerada. Além disso, exercícios especiais permitem que você evite deslocamentos repetidos.

Esta é uma técnica de tratamento eficaz que não só restaura a articulação do ombro, mas também fortalece o sistema imunológico. O principal é seguir as recomendações do médico.

Tratamento cirúrgico

Se o paciente leva um estilo de vida ativo, do qual ele não quer desistir, mas por causa do qual a articulação do ombro se torna instável, a única saída é uma operação.

Não faça sem intervenção cirúrgica naqueles casos quando a luxação habitual ocorre durante o sono, se vestindo, trabalha, etc.

Para tratar o trauma, use métodos abertos e minimamente invasivos.

A artroscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que permite examinar e tratar a articulação do ombro.

A manipulação é realizada usando um artroscópio (um instrumento que é colocado no espaço da articulação do ombro através de uma punção na pele).

Uma pequena ferramenta praticamente não danifica os tecidos que envolvem a articulação, após o que curam mais rapidamente e sua funcionalidade é renovada. A artroscopia permite explorar tecidos moles e estabilizar a articulação do ombro.

Durante a operação, o médico remove o tecido danificado, os crescimentos ósseos, fixa o lábio rasgado, restaura a estrutura do aprofundamento articular. Para fixação, utilize âncoras ou âncoras especiais.

Uma âncora de ancoragem é colocada no osso através de uma pequena incisão na pele sob os cuidados de um artroscópio. Os fios que saem da âncora são guiados através da articulação da articulação e são fixados ao osso com a ajuda de nós.

Implantes especiais são feitos de metal, que eventualmente se dissolve. Dependendo do grau de dano, você precisa de 2 a 4 âncoras ou âncoras. Se o artroscópio for usado durante o procedimento, o paciente pode ir para casa no mesmo dia.

Se a articulação é altamente instável ou há muitos deslocamentos, é necessária uma cirurgia aberta. Refere-se a pacientes com defeitos ósseos de aprofundamento articular da escápula.

A cirurgia é realizada com perda da massa óssea da parte anterior do recesso articular da escápula.

Este procedimento compensa o osso perdido nesta área.

Após a cirurgia, a área da cavidade articular da escápula aumenta e o músculo e o tendão estabilizam a articulação do ombro durante a remoção do braço.

Reabilitação após cirurgia

Para que o tratamento seja bem sucedido, é necessário seguir as recomendações do médico após a operação. A taxa de recuperação depende do tipo de operação. Na maioria dos casos, a parte inferior do braço pode se mover no segundo dia após a cirurgia.

Execute os movimentos do membro na articulação do ombro após 7 a 20 dias (o termo final também depende do tipo de operação).

Uma gama completa de movimentos pode ser feita em 40 - 56 dias. A recuperação completa da articulação do ombro é esperada em 3 meses.

Após o tratamento da luxação habitual, você pode voltar a trabalhar e se exercitar após 3 meses.

Se é uma questão de trabalho físico duro ou esporte profissional, o período de recuperação pode levar 12 meses.

Em qualquer caso, esta decisão é feita pelo médico assistente com base em pesquisas.

Após a intervenção cirúrgica, a probabilidade de luxação repetida é reduzida de 5 a 8%, dependendo do tipo de operação.

Assim, a reabilitação pós-operatória com luxação da articulação do úmero consiste nos seguintes itens:

• Imobilização da articulação por uma semana;
• Exercícios leves com a parte inferior do membro lesionado para normalização da circulação sanguínea;
• Uso de compressas frias e analgésicos.

Exercícios de fisioterapia sob a supervisão de um especialista ajudarão a fortalecer gradualmente os músculos, ligamentos e tendões.

Mais informações sobre reabilitação após a luxação do ombro podem ser encontradas aqui.

Complicações de deslocação habitual

Muitas vezes, a lesão é complicada por danos nos nervos periféricos. Isso ocorre porque o plexo braquial é colocado próximo à articulação e o comprime com a cabeça deslocada do ombro.

Um traumatologista deve determinar se o paciente foi entregue com essa lesão ou se ocorreu durante manipulações médicas. Afinal, o esquema de tratamento depende disso.

A restauração da função motora da articulação do úmero depende da natureza e gravidade do dano nervoso.

Para luxação habitual, o dano não é apenas de estruturas moles, mas também de tecido ósseo, por causa do qual o trauma aparece mesmo com atividade física insignificante. Rotadores de ombro curtos são danificados, seu tônus ​​diminui e cicatrizes aparecem.

Subsequentemente, a luxação habitual pode se desenvolver durante atividades normais (lavar, vestir, pentear, etc.).

Diminuição da capacidade de trabalho, muitas vezes o paciente tem que mudar o tipo de atividade (se estiver associada à carga na articulação do úmero).

Uma pessoa não pode servir-se plenamente e, na ausência de tratamento, fica incapacitada.

Fonte: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Luxação habitual do ombro

Condição instável da articulação do ombro, o que leva a uma perturbação permanente de suas funções em qualquer, até mesmo pequenas cargas sobre ele, é chamado de deslocamento habitual da articulação.

Existem vários tipos desta doença:

1. Luxação congênita.
2. Natureza não-traumática luxada adquirida. Pode ser patológico, crônico e arbitrário.
3. Luxação traumática adquirida. Tem uma forma crônica complicada, aberta, patologicamente repetitiva, ou é definida como uma fratura.

Segundo as estatísticas, a maioria dos pacientes (60%) tem uma doença traumática.Observa-se mais freqüentemente entre atletas, cuja saída constante da cabeça da articulação do ombro faz com que seja necessário abandonar o treinamento por um tempo.

Causas

A razão para tal lesão no ombro é obter um golpe direto em sua área ou cair em um braço alongado. Neste caso, a cápsula articular se rompe e se estica, fazendo com que a cabeça óssea do ombro saia da escápula.

O dano ao ombro também é possível com uma ruptura, ruptura do tendão do músculo, que fortalece a articulação do ombro e passa pela sua cavidade.

Outras razões para a formação de deslocamentos habituais incluem:

1. Presença de luxação primária na forma grave. É fixado na sexta parte dos pacientes que sofreram uma lesão no ombro mais cedo e é considerado o resultado de um tratamento insuficiente e insuficiente do trauma primário desta área do corpo.
2. Recurso tardio aos médicos sobre a lesão.
3. Remoção de imobilização antes da data de vencimento.
4. A fixação insuficiente da articulação do ombro após a luxação foi corrigida, o que leva à ruptura da cicatrização dos tendões, o que garante o funcionamento estável do úmero.
5. A presença de doenças genéticas associadas ao aumento da elasticidade do tecido conjuntivo, que causam alongamento excessivo de ligamentos, tendões, frouxidão articular.
6. Excesso excessivo de movimentos das extremidades superiores em algumas categorias de pessoas, especialmente atletas (nadadores, jogadores de voleibol, jogadores de basquete), levando a um alongamento permanente da articulação do ombro.

Existem fatores que aumentam a probabilidade de luxação habitual associada às características dos componentes do ombro:

• A cabeça dos ossos do ombro de grande porte é em forma de bola;
• A presença de uma pequena cavidade da escápula com concavidade insuficiente;
• Músculos que executam as funções da rotação do ombro, realizam fixação insuficiente desta articulação (paralisia, fraqueza muscular natural, paresia);
• Cápsula articular muito alongada.

Sintomas

Que determina se o paciente recebeu uma luxação da articulação do ombro, um sinal - uma pontada de dor no momento da lesão e limitar suas habilidades motoras. A pessoa ao mesmo tempo sente que o ombro mudou sua posição habitual.

No futuro, a dor com este tipo de lesão não é expressa e é de pouca preocupação para o paciente.

Exteriormente manifestado no deslocamento da deformação característica da articulação do ombro, que perdeu a redondeza e suavidade do contorno. A mão da pessoa ferida permanece pressionada contra o corpo, é incapaz de se mover normalmente.

recidivas das luxações habituais podem ocorrer com frequências diferentes para cada pessoa - de semanal a lesão anual. E todos eles provocam anormalidades no ombro e pausam entre recaídas cada vez menos.

Às vezes uma luxação da articulação do ombro não está cheio, os sinais de esta é a sua instabilidade, dor de dor, mastigando som quando você move sua mão. O fortalecimento especial destes sintomas causa atividade física.

Se houver danos aos vasos sanguíneos, nervos, o paciente experimenta propriedades pontadas e dormência nos membros. Há uma contusão na região dos ombros.

Um sinal de deslocamento na presença de uma lesão antiga será um forte selo da cápsula articular e perdendo a sua elasticidade. Neste caso, a cavidade articular é preenchida com o tecido fibroso em formação e crescimento.

Alterações nos músculos da região do ombro são de natureza atrófica e distrófica.

Para eliminar as lesões complexas realizadas radiografias do osso do ombro em duas projecções e MRI - para o estudo de lesões dos tecidos moles (tendões, ligamentos, lábio conjunta).

O diagnóstico desta doença é simples. Na maioria das vezes determinado por um deslocado por simples inspeção visual do cirurgião, que corrige o movimento limite da mão. Além disso monitorização dos pacientes revelou desenvolvimento da artrose deformante com dolorosa e um aperto na articulação do ombro, a atrofia muscular.

Tratamento

Existem duas opções para se livrar da luxação habitual da articulação do ombro - conservadora e operativa. Conservador, muitas vezes não dá um efeito positivo, mas quando você começa o tratamento no tratamento de trauma está com ele.

Tratamento conservador

Para a remoção da inflamação e dor médico designado drogas anti-inflamatórias, por exemplo, ketanov, Voltaren e outros.

A síndrome da dor forte é removida com o uso de um bloqueio terapêutico, para o qual a diprospan é usada ou Kenalog, que tem a capacidade de remover a inflamação e efetivamente anestesiar por um longo tempo tempo. Inchaço e dor nesta fase da doença reduzida pacote de sobreposição de gelo sobre a área lesada do ombro.

O tratamento conservador da luxação aguda consiste no paciente que usa uma atadura especial durante 3 semanas. Após a sua remoção, a terapia de reabilitação é prescrita.

Ele consiste em fisioterapia, massagem e terapia física, fortalece os músculos da cintura escapular.

Tal terapia dura até 2 meses, após o que a maioria dos pacientes retornaram à vida normal.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia moderna tem um grande número de tratamentos para esta doença, que é escolhida para cada paciente individualmente, dependendo das características da estrutura da articulação do ombro, suas mudanças características e grau traumatização.

Os seguintes tipos de ações operacionais são aplicados:

• Uma operação que fortalece a cápsula articular;
• cirurgia Osteo-plástico em que defeitos ósseos são reduzidos, ou instalar paragens suplementares que podem fazer a cabeça ombro menos móvel;
• Plásticos de tendões e músculos, permitindo mudar seu comprimento para eliminar o desequilíbrio neles;
• Intervenção cirúrgica com a instalação de um transplante;
• Método combinado.

O método mais utilizado, permitindo combinar todas as técnicas.

A principal causa da doença, levando a um desempenho instável da articulação do ombro - este dano Bankarta consistindo em labrum isolamento.

Esta estrutura é projetada para impedir o deslocamento da cabeça do ombro da cavidade articular. Cortadas na primeira luxação do ombro, lábio glenoidal no futuro faz uma verdadeira transição da doença para uma forma crônica, para ajudar nesta situação só pode conduzir operações.

As luxações periódicas contínuas apagam a cartilagem articular da cabeça, e os casos negligenciados da doença freqüentemente causam uma doença como a artrose.

Para garantir o funcionamento estável da articulação do ombro, os médicos utilizam uma operação artroscópica, que consiste na re fusão do lábio articular com a cavidade da escápula.

Para isso, são usadas travas de ancoragem finas e fortes, capazes de se auto-absorverem durante um certo tempo, durante as quais os tendões devem coalescer.

Todas as ações cirúrgicas visam fortalecer os ligamentos danificados e sobrecarregados da cápsula da articulação do ombro, localizada na parte frontal ou inferior.

As luxações anteriores da articulação do ombro estão sujeitas à recuperação mais frequentemente com a ajuda da operação de Bankart, que atualmente é uma técnica eficaz e de alta tecnologia para cirurgia ortopédica.

O médico ortopedista age da seguinte maneira:

1. Todos os elementos defeituosos da cápsula e dos ligamentos da articulação do ombro são removidos.
2. Orifícios perfurados para fixar os ligamentos.
3. Costuras especiais ou retentores de ligamentos estão presos nesses orifícios.

A germinação gradual do tecido conjuntivo permite que as extremidades dos ligamentos se prendam às aberturas da escápula e assegurem o funcionamento normal da articulação do ombro no futuro.

Às vezes, a operação do Bankart é realizada pelo método artroscópico (com a ajuda das punções mais finas na articulação) reduzindo significativamente o período de recuperação e proporcionando menos sensações dolorosas depois realização. O paciente pode ter alta do hospital até o dia seguinte.

A intervenção cirúrgica termina com a fixação da bandagem do braço do paciente para imobilizar a articulação do ombro. A bandagem deve ser usada por 7 dias a um mês, dependendo do método da operação realizada e da natureza da lesão no ombro.

Igualmente importante para o tratamento adequado é o período de recuperação. Reabilitação inclui um curso de massagem, eletroestimulação dos músculos.

Também é necessário conduzir a educação física terapêutica do paciente, primeiro com um instrutor e, em seguida, auto-estudo em casa.

A recuperação dura de 2 a 3 meses, após o que é permitido carregar parcialmente a articulação do ombro e somente após um ano a carga é totalmente permitida.

Fonte: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Luxação habitual da articulação do ombro

A luxação habitual do ombro é uma lesão traumática causada pela instabilidade da articulação, que provoca uma ruptura em seu funcionamento mesmo sob a carga mínima. Segundo dados estatísticos, em 60% dos casos esta doença é traumática, desenvolvendo-se no contexto de lesões previamente sofridas no ombro.

Em geral, a luxação ocorre aproximadamente 6 meses após o trauma primário.

Outras manifestações de luxação secundária ocorrem ao longo do ano.

Esta condição é bastante perigosa e reduz significativamente a qualidade de vida dos pacientes e, portanto, requer um tratamento profissional competente.

Do que surge?

As causas mais comuns são golpes ou quedas.

Tais lesões são acompanhadas por danos ao lábio da articulação, estiramento e ruptura da cápsula articular, resultando em mesmo com fatores provocadores menores, a cabeça articular ocasionalmente sai da área da escápula cavidades.

Além disso, a ruptura dos tendões musculares localizados na região da articulação do ombro pode provocar essa lesão traumática. Os traumatologistas identificam os seguintes fatores que podem desencadear o desenvolvimento da patologia:

1. Aumento da atividade motora do ombro, uma conseqüência de entorses da articulação (especialmente atletas que praticam esportes profissionalmente).
2. A presença na história do paciente de luxação primária grave.
3. Tratamento incorreto de uma lesão primária ou recurso inoportuno para um especialista.
4. Fixação fraca após o ajuste da luxação, levando a uma ruptura na restauração dos tendões e ligamentos responsáveis ​​pela estabilidade do tecido do úmero.
5. Remoção prematura de imobilização.
6. Doenças genéticas, acompanhadas por elasticidade excessivamente alta do tecido conjuntivo, levando à frouxidão articular, cepas dos ligamentos e tendões.

Além disso, alguns pacientes, devido às suas características anatômicas, caem em um grupo com risco aumentado.

A tais fatores provocantes é possível levar os tamanhos grandes da cabeça do úmero, a distensão da cápsula articulada e a cavidade insuficientemente côncava da omoplata.

Particularmente suscetível ao trauma pessoas que sofrem de paresia, paralisia, devido aos grupos musculares enfraquecidos responsáveis ​​por movimentos rotacionais do ombro e fixação da articulação.

No futuro, provocar o trauma é capaz de simplesmente retrair o ombro, disfarçar, levantar pesos, cargas. Um determinado grupo de pacientes registrou tais luxações que ocorreram durante o sono.

Especialistas notam um padrão triste: quanto mais freqüentemente o trauma é repetido, menos esforço é necessário para sua ocorrência subsequente.

É por isso que a articulação afetada precisa ser tratada de forma competente e abrangente!

Como isso se manifesta?

Com essa lesão no ombro, uma pessoa experimenta dor, no entanto, eles não são menos pronunciados do que no caso de lesões traumáticas primárias.

Às vezes a síndrome da dor pode não estar presente, as vítimas se queixam apenas de um sentimento de desconforto localizado na região da articulação do ombro.

A dor desaparece com frequentes traumas repetidos, o que se deve a processos degenerativos que ocorrem no aparelho ligamentar e no tecido cartilaginoso.

Quando a luxação da cabeça do osso toma uma posição patologicamente errada, levando a uma violação da atividade motora. Perda temporária possível de sensibilidade da mão, ombro e antebraço, que é devido ao inchaço e danos às terminações nervosas.

Por que o tratamento é necessário?

Compressão do nervo na luxação anterior

Muito comuns são os casos em que pacientes com luxações habituais, especialmente com repetições e ausência de sensações dolorosas fortes, independentemente dirija a si mesmo a junta espantada, não endereçando a especialista. No entanto, essas ações são muito perigosas! A autocorreção não elimina as causas da doença, cada recaída subsequente ocorre de forma mais grave, causando alterações articulares patológicas, às vezes irreversíveis.

Na ausência de terapia competente e oportuna (a maneira mais radical é a cirurgia na articulação do ombro), os pacientes podem desenvolver as seguintes complicações perigosas:

1. Osteoartrite deformante;
2. Síndrome de dor forte na articulação do ombro;
3. Violação da atividade motora do membro superior.

Além disso, a correção independente da articulação luxada pode resultar em danos aos nervos, ruptura dos vasos e ligamentos. Por isso, ao manifestar manifestações clínicas, recomenda-se ir urgentemente ao pronto-socorro ao médico.

Primeiros socorros

O tratamento da luxação habitual do ombro deve ser realizado exclusivamente por um especialista qualificado, em condições estacionárias. Mas antes de falar com um médico, é importante ser capaz de fornecer o paciente com os primeiros socorros. Para fazer isso, os médicos de trauma são aconselhados a ouvir as seguintes recomendações:

• Limite maximamente a atividade motora do ombro e do membro superior como um todo.
• Pendure o braço lesionado em uma atadura especial (pode ser facilmente feito amarrando as extremidades do tecido cortado entre eles e colocando-o no pescoço).
• 15-20 minutos após a lesão, coloque uma compressa de gelo na área da articulação danificada ou pelo menos apenas algo frio.

Com dor severa, o paciente deve tomar um anestésico, após o qual é obrigatório procurar ajuda de um médico traumatologista.

Sobre diagnósticos

Luxação anterior

O diagnóstico da luxação habitual da articulação do ombro inicia-se com o exame do lesado por um médico de trauma, um estudo dos sintomas e uma análise da anamnese coletada. Além disso, os pacientes podem ser recomendados os seguintes tipos de estudos:

• Estudo radiográfico;
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada;
• Artrografia contrastada;
• Artroscopia diagnóstica.

Exame radiológico

Técnicas de terapia conservadora

Se a luxação usual da articulação do ombro for diagnosticada, o tratamento sem cirurgia é baseado nos métodos de terapia medicamentosa, ginástica, fisioterapia. Os pacientes são prescritos os seguintes medicamentos:

1. Drogas com ação analgésica, medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) - para eliminar sintomas dolorosos e sinais de inflamação.
2. Condroprotexos (Quartilóxido, Teraflex, etc.) - cuja ação visa o fortalecimento dos ligamentos e cartilagens articulares, bem como a ativação de processos metabólicos.
3. Complexos vitamínico-minerais enriquecidos com cálcio.

Para eliminar sintomas agudos (dor, inchaço, hemorragia), medicamentos externos podem ser usados ​​na forma de géis, pomadas.

Note que nomear qualquer droga, determinar sua dosagem e a duração do curso terapêutico, deve somente o médico assistente individualmente!

Com o objetivo de ativação de circulação sanguínea, aceleração de processos de regeneração e restauração de tecidos danificados, eliminação de sintomas dolorosos, pacientes com uma luxação habitual do ombro são recomendados os seguintes procedimentos fisioterapêuticos:

• Aplicações de lama e parafina;
• Magnetoterapia;
• Eletroforese;
• Terapia UHF;
• Fonoforese;
• Tratamento a laser;
• Massagem

Esses procedimentos promovem a recuperação mais rápida do tecido danificado e a estabilidade das articulações.

Aulas de ginástica desempenham um papel importante no tratamento conservador desta lesão traumática.

Exercícios corretamente escolhidos contribuem para a eliminação de espasmos, a normalização do tônus ​​muscular, a estabilização da articulação afetada e a restauração de sua funcionalidade.

Técnicas operacionais

Por via de regra, a intervenção cirúrgica considera-se o método mais eficaz e eficaz do tratamento neste caso. A operação com um deslocamento habitual do ombro é prescrito quando:

1. Presença de um paciente com lesões traumáticas;
2. Recidivas freqüentes (mais de dois casos de luxação durante o ano);
3. Falta de eficácia da terapia conservadora.

O tratamento é realizado em um hospital, desde que o paciente esteja internado. Métodos de intervenção cirúrgica são selecionados dependendo da gravidade da lesão, a duração do processo patológico e as características individuais do paciente individual.

Para combater a luxação habitual do ombro, os especialistas aplicam as seguintes técnicas cirúrgicas:

• Cirurgia para fortalecer a cápsula articular.
• Plasticidade dos tecidos musculares e tendões, com a finalidade de alterar seu comprimento e eliminar o desequilíbrio.
• Formação cirúrgica de ligamentos para fixação ótima da cabeça do úmero.
• Uma cirurgia plástica óssea destinada a reparar defeitos do tecido ósseo com a ajuda de pilares ósseos especiais.

Se a vítima é diagnosticada com uma luxação habitual do ombro, então a operação é feita frequentemente usando técnicas combinadas. Cirurgiões lhes dão preferência, como o mais eficaz.

Muito populares são pequenas cirurgias traumáticas. Por exemplo, a artroscopia é usada para prender o lábio articular cortado.

Ao realizar esta operação, o médico faz apenas duas punções, sem incisões cirúrgicas, o que reduz significativamente a duração do período de recuperação.

A intervenção cirúrgica competente permite prevenir a ocorrência de luxações repetidas, danos nos vasos sanguíneos, tendões, terminações nervosas. O objetivo dos especialistas é maximizar a estabilização da articulação do ombro e restaurar sua atividade motora normal.

Período de reabilitação

Após a conclusão da operação na articulação do ombro, a mão do paciente é fixada com uma bandagem especial, para fins de imobilização. Este curativo é usado cerca de 1 a 4 semanas (a duração depende da gravidade da lesão e do método de intervenção cirúrgica).

Em geral, o período de reabilitação após o tratamento cirúrgico da lesão do ombro dura de 2 a 3 meses.

No período de recuperação e reabilitação, o paciente deve ser especialmente cuidadoso e evitar cargas excessivas na área da articulação do ombro.

Um curso abrangente de reabilitação, destinado a consolidar os resultados alcançados, prevenindo possíveis complicações e acelerando a restauração da articulação, inclui os seguintes procedimentos:

1. Massagem;
2. Fisioterapia;
3. Estimulação elétrica do tecido muscular;
4. Treinamento físico terapêutico;
5. Magnetorapia;
6. Fonoforese com Analgin;
7. Ozocerite.

As classes de ginástica médica recomendam-se a começar dentro 1 semanas depois da operação, quando o paciente não sofre de uma síndrome de dor. Procedimentos fisioterapêuticos ótimos são selecionados por um especialista, levando em conta as características individuais de um caso clínico particular.

Uma luxação habitual do ombro é um trauma grave e recorrente, ameaçando o desenvolvimento de várias complicações.

Apelar atempadamente a um especialista e tratamento competente de uma forma conservadora ou cirúrgica, irá permitir-lhe proteger-se ao máximo possíveis riscos de complicações, prevenir luxações repetidas, restaurar a atividade motora e retornar ao normal, vida!

Fonte: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha