Operação nos olhos do PRK

A ceratectomia fotorrefrativa é a primeira tecnologia para corrigir a visão com a ajuda de um laser. A invenção e introdução do mesmo já estava nos anos 80 do século passado. Desde então, a técnica original passou por mudanças e melhorias, mas em alguns casos a PRK ainda é o único método disponível de correção da visão a laser.

O que é isso?

A córnea é uma lente transparente que cobre a parte frontal do olho e tem principalmente uma função de proteção. Sua espessura no centro é mm, e nas bordas atinge 1 mm.O diâmetro varia dentro de 1 cm, tendo uma diferença nas dimensões horizontal e vertical de aproximadamente 6 mm.

A substância central da córnea (estroma) consiste em fibras conectivas transparentes e é delimitada em ambos os lados por duas membranas. Do lado de fora, é consistentemente coberta com membrana e epitélio de Bowman, de dentro - a membrana e o endotélio de Descemet.

Como a córnea tem a forma de uma lente, uma de suas funções é a luz refrativa, e é nessa propriedade que se baseia a essência da correção da visão a laser.Alterando a espessura e a curvatura da córnea com um laser, os cirurgiões tentam alterar as propriedades de refração de uma lente natural em uma direção ou outra.Assim, uma correção é possível:

• Miopia (variação de para Dptr);
• Hipermetropia (até +3 D);
• Astigmatismo (de para Dptr).

Características do procedimento

Como o estroma é a camada corneana mais volumosa, o efeito corretivo a afeta em maior grau.No entanto, para alcançá-lo, é necessário superar duas camadas superficiais (epitélio e concha de Bowman), e são os métodos para alcançar a camada interna da córnea que distinguem as técnicas originais e aprimoradas PRK:

• M KFRK.A remoção mecânica das camadas superficiais é realizada com uma espátula especial (chanfro). Esse método é o primeiro desenvolvimento para operações do KGF, mas em alguns casos é a única maneira aceitável de efetuar a correção;
• Trans FRK.A remoção do epitélio é realizada com a ajuda de um laser, que é uma técnica mais suave. A última geração de lasers excimer possibilitou a remoção mais precisa de camadas superficiais com diferentes espessuras. Ao mesmo tempo, devido ao software, há uma transição da desepitelização para a etapa principal de refração;
• LasekA principal diferença do método consiste em remover a camada superficial da córnea após o tratamento especial preliminar com álcool e solução salina. Como resultado, o epitélio se liga à membrana de Bowman, e a camada superficial é facilmente removida com uma espátula e, no final da operação, retorna ao seu lugar. A principal vantagem da técnica é uma redução significativa no trauma e no tempo de adaptação no período pós-operatório;
• Epi-Lasik.A diferença da técnica anterior consiste em usar um instrumento mais perfeito para separar o epitélio. Uma ferramenta especial chamada epicárdio é chamada, ela permite separar a camada epitelial ao longo da interface natural das camadas da córnea. Assim, o risco de complicações é reduzido: corte incompleto ou perda de flap;
• MagekModificação de técnicas prévias, cuja principal diferença é a aplicação de Mitomicina C no estroma da córnea após o estágio principal do PRK. O período de exposição à droga é de 30 a 60 segundos, após o qual a operação é concluída de acordo com o programa definido. A principal importância do medicamento é a redução do risco de opacidade da córnea após a cirurgia. A técnica usa-se, por via de regra, para a miopia grave.

Cada uma das técnicas tem certos méritos e deméritos, e a decisão final sobre o modo de ação preferido é realizada pelo cirurgião refrativo. Ele pode levar em conta todas as nuances do diagnóstico e estrutura fisiológica do olho em cada caso específico e correlacioná-las com as capacidades da clínica.

Preparação do paciente

A condução do PRK inclui três etapas principais: a preparação, a operação real e o período de adaptação.Para cada um deles, o paciente deve receber o máximo de informação possível do cirurgião refrativo para o tempo do exercício, as vantagens do método recomendado e o grau de complicações.

O período preparatório inclui as seguintes atividades:

• Entrega de exames na ordem especificada pelo médico(exames de sangue necessários não mais tarde que um mês antes da operação, fluorography - dentro de um ano);
• A conclusão do terapeuta(e, se necessário, especialistas de perfil restrito) sobre o estado de saúde. PRK não é realizado durante períodos de doença aguda ou exacerbação de patologias crônicas;
• Se o paciente usa lentes de contato, elas devem parar de usá-las: difícil - 14 dias antes da cirurgia, macia - por 7 dias;
• A operação não permite o uso de cosméticos, bem como a aplicação de um creme ou uma máscara especial. A pele deve ser limpa para evitar infecções;
• Durante o procedimento, recomenda-se que o paciente use roupas de algodão soltas, o que ajudará a garantir o máximo conforto psicoemocional na sala de cirurgia.

Se você tomar algum medicamento ou sentir uma doença antes da operação, certifique-se Diga ao cirurgião que quaisquer desvios na saúde podem afetar o resultado do laser correção.

O processo faseado de

No dia da operação, é proibido o uso de cosméticos ou perfumes. Recomenda-se levar com você uma modificação de sapatos, e na roupa para dar a preferência a formas com um prendedor na frente ou uma gola aberta. Também é necessário ter um documento de identidade e óculos de sol.

A operação PRK é realizada na seguinte ordem:

• Um anestésico do olho operado é feito com a ajuda de gotas;
• Um extensor de cílios é instalado no olho operado, impedindo o movimento das pálpebras;
• Depois disso, o paciente, seguindo as instruções do médico, concentra a atenção no ponto luminoso dentro do aparelho. Se necessário, o olho é fixado com um anel de vácuo especial;
• O epitélio é removido no local, que será ajustado;
• Sob o controle do cirurgião refrativo, o laser forma a córnea com os parâmetros necessários;
• Após o procedimento, a superfície do olho é tratada com um desinfetante, drogas anti-inflamatórias são instiladas e uma lente temporária é inserida.

O uso de uma lente temporária protege o olho operado de possíveis influências externas e também reduz possíveis sensações desagradáveis ​​no período posoperativo. Se a correção é necessária para ambos os olhos, as operações são realizadas alternadamente, primeiro em um e depois no outro.

Pós-operatório

A operação dura em média não mais de 10 minutos, após o que o paciente dentro de 3-4 dias pode experimentar sensações desconfortáveis: dor, fotofobia, lacrimejamento, sensação de areia nos olhos.É nesses poucos dias que a principal restauração dos tecidos oculares ocorre. A força do desconforto neste caso depende da escolha do PRK pelo cirurgião e do limiar de dor individual do paciente. Neste momento, a instilação de drogas antiinflamatórias e analgésicas é prescrita.

É obrigatório ser examinado por um especialista no dia seguinte ao da operação e no futuro - por recomendação de um médico. Se necessário, uma folha de licença médica é emitida por até 4 semanas.

O processo completo de restauração da córnea pode levar até 6 meses.Nesse caso, a probabilidade de recuperação completa da visão é alta (até 80% dos casos).Em alguns casos, a visão é restaurada, o que também é um resultado muito bom, pois permite dispensar a vida cotidiana sem óculos e lentes de contato.

A lista de possíveis complicações inclui:

• Processos infecciosos (dos quais os olhos saudáveis ​​não são segurados);
• Efeitos ópticos que surgem em redor de fontes de luz brilhantes à noite (halos, distorções);
• Opacidade temporária da córnea (neblina).

Para excluir o risco de complicações, siga todas as recomendações do médico e, no período de preparação, tente Para entrar em consulta com vários especialistas para fazer uma opinião correta sobre o mais adequado para você método.

Recomendações para cuidar do paciente

O período mais crítico é o primeiro 3-4 dias após a cirurgia, quando o epitélio da córnea é restaurado e é mais vulnerável a influências externas.Recomenda-se, neste momento, usar óculos de sol, limitar a localização na rua e (conforme indicado pelo médico) usar lentes de contato temporárias.

É necessário excluir ou limitar situações que causam danos ao epitélio:

• Banhos de visitas, saunas, piscinas;
• Estar na praia;
• O uso de álcool, drogas hormonais, vitamina ou agentes imunoestimulantes.

Algumas medidas preventivas devem ser seguidas:

• Evasão da possibilidade de doenças infecciosas, exacerbação de patologias crônicas, gravidez (como uma condição que requer mobilização de todos os recursos do corpo);
• Restrição de esforço físico e sobrecarga especificamente o olho;
• Conformidade com uma dieta específica(a exclusão de alimentos picantes e salgados, fritos e defumados, contendo carcinogênicos e suplementos).

A restauração da visão é gradual, por isso não espere por um milagre logo após a operação. Na melhor das hipóteses, neste momento, a visão pode chegar a dias pré-operatórios usando óculos ou lentes.

Comentários de pessoas

Se compararmos os métodos de FRC e Lasik, então, a julgar pelas revisões, o primeiro método de realizar a operação é muito mais doloroso nos primeiros dias. No entanto, sua vantagem reside no fato de que é aplicável para praticamente qualquer espessura e forma da córnea, Enquanto a técnica de Lasik não requer um escudo muito fino, porque apenas o seu temporário remoção.E isso não é viável em uma espessura abaixo dos parâmetros necessários.

Na rede, há feedback suficiente com avaliações positivas e negativas da eficácia da correção da visão a laser. Para estabelecer a verdade, tente chegar à recepção a especialistas, e não a comerciantes.E para garantir a exatidão do método recomendado, obtenha o conselho de mais de um especialista, mas vários. Isso aumentará a confiabilidade do diagnóstico.

.

Colírio Pharmadox com instruções

O que fazer se os olhos da criança inflamam, este artigo dirá.

O que causa turvação nos olhos http://eyesdocs.ru/simptomy/pomutnenie/tuman-v-glazax-prichiny-lechenie-i-profilaktika-neduga.html

.

Video

Conclusões

A ceratectomia fotorrefrativa é um método de correção da visão pelo laser, que altera a córnea dos olhos. Devido a isso, mudanças positivas na acuidade visual podem ser alcançadas com miopia, hipermetropia e astigmatismo.

A operação PRK tem várias vantagens inquestionáveis: alta porcentagem de cura, técnica de cirurgia "sem faca complicação mínima e possibilidade de pós-operatório ambulatorial.

Hoje, vários métodos de PRK estão entre as tecnologias mais avançadas e permitem a correção ocular em uma ampla gama de anormalidades de visão em várias categorias de idade.

Leia também sobre métodos conservadores de tratamento de catarata e quais drogas podem ser tomadas durante esta doença.