Astigmatismo: métodos de correção e tratamento

O astigmatismo é uma violação da refração, associada à distorção da forma da córnea ou do cristalino do olho. Esta desordem visual é a causa mais comum de visão deficiente na infância e adolescência. Assim, a pessoa pode ser míope, perspicaz ou combinar essas infrações.O que causa o astigmatismo? Como a correção desta violação é realizada?

Definição de doença

O astigmatismo é um distúrbio da refração do olho causado por uma forma irregular da córnea ou do cristalino.Esta violação leva ao fato de que os raios de luz são dispersos, como resultado do qual uma imagem distorcida é formada na retina. Astigmatismo mais de 1 dioptria aparece fadiga rápida de olho, objetos de visualização borradas, dor de cabeça, desconforto na área da testa.

Juntamente com a miopia e a hipermetropia, ópticos astigmatismo incluem ametropia de estados que são caracterizados por uma alteração na parte de trás do olho concentrar e uma mudança nas propriedades de refracção dos meios de comunicação óptica.

Esta doença entre todos os tipos de ametropia ocorre em 10% dos casos.

A violação da curvatura uniforme da córnea ou da lente leva ao fato de que sua superfície tem um poder de refração diferente nos dois meridianos.Por esta razão, o feixe de raios não converge em um ponto da retina, como acontece em uma pessoa com visão normal. Às vezes, a imagem se concentra na retina (na forma de uma elipse borrada ou "oito"); em outros casos - antes ou atrás da retina. Uma pessoa com astigmatismo vê a imagem distorcida, difusa, difusa.

A correção precoce do astigmatismo é a chave para a prevenção bem sucedida de estrabismo e ambliopia.

Causas

Existem 2 variedades etiológicas de astigmatismo:

• Astigmatismo congênito;
• Astigmatismo adquirido.

A primeira variante da doença é causada pelos genes que as crianças receberam de seus pais. Na herança dos pais, a criança pegou a forma errada da córnea. De alguma forma, é impossível influenciar ou impedir esse fato natural.

Pessoas com a forma ideal da córnea não existem. Todo mundo tem um grau mínimo de astigmatismo. Se o grau da violação não exceder, dioptria, então à vista não afeta de nenhum modo. Esta versão da norma é chamada de astigmatismo fisiológico ou funcional.

Se o astigmatismo ultrapassa o limiar de 5 dpt, então ele tem um efeito significativo na visão e requer uma correção espetacular já na primeira infância.Se você não corrigir o astigmatismo em crianças, é possível o desenvolvimento de "olho preguiçoso" (ambliopia), quando o olho não é simplesmente aprendeu a ver.

Manifestação de ambliopia

O astigmatismo adquirido é causado por alterações na córnea como resultado de fatores externos. As causas do astigmatismo adquirido:

• Trauma ou cicatriz da córnea;
• Queima a córnea e a conjuntiva;
• Ceratite;
• Ceratocone;
• Distrofia da córnea;
• Cirurgia ocular na esclera e córnea;
• Suturas em esclera e córnea depois de operações;
• Doenças das pálpebras.

Qualquer violação da estrutura da córnea leva a uma mudança em suas propriedades ópticas. Se mesmo ligeiramente mudou sua forma, imediatamente muda e refração dos raios de luz. Um exemplo típico: na era formado uma grande cevada, que pressiona sobre a córnea e causar astigmatismo, ea pessoa não entende por que sua visão se deteriorou.

Tipos

A refração dos principais meridianos do olho (perpendicular ao plano) determina os seguintes tipos de astigmatismo:

• Astigmatismo direto:a maior força de refração é observada no meridiano vertical;
• Astigmatismo reverso:A maior força de refração é observada no meridiano horizontal;
• Astigmatismo causado por eixos oblíquos.

Além disso, distinguir entre astigmatismocorreto e errado. A primeira variante assume a perpendicularidade mútua dos dois principais meridianos, o astigmatismo errado é caracterizado por um arranjo oblíquo dos meridianos.

O astigmatismo correto pode ser simples (um dos meridianos tem refração normal), um complexo (um exemplo vívido é o astigmatismo miópico complexo) ou misturado (refração diferente para ambos meridianos).

combinação simultânea de astigmatismo com a desordem como miopia, caracterizado astigmatismo miopia e a hipermetropia com em tandem - astigmatismo hipermetrico.

Devido à direção dos meridianos, um eixo astigmático é formado, o qual é determinado em graus. O índice da diferença na refração dos meridianos é a magnitude do astigmatismo, cujo valor é determinado em dioptrias. De acordo com este indicador, os graus de astigmatismo são distinguidos:

1. Grau fraco(até 3 dioptrias);
2. Grau médio(3-6 dioptrias);
3. Alto grau(mais de 6 dioptrias).

Além disso, distingue-se o astigmatismo da córnea, no qual existem defeitos na capacidade de refração da córnea e astigmatismo da lente, quando violações são detectadas no cristalino.

O astigmatismo congênito com índices de dioptria dentro de, 5 é fisiológico e não afeta a acuidade visual, portanto, não requer correção. O astigmatismo adquirido é sempre uma patologia.

Sintomas

O astigmatismo é mais frequentemente manifestado na educação pré-escolar ou primária. Uma criança com tal violação pode confundir cartas, queixar-se de má visão, visão difusa de objetos, dores de cabeça constantes, sensações desconfortáveis ​​na área superciliar.

As manifestações do astigmatismo não são muito específicas. Nos estágios iniciais, o distúrbio freqüentemente se manifesta com uma leve desfocagem dos olhos e é freqüentemente aceito pelo paciente como fadiga ocular. Para guardar devem tais manifestações como:

• Perda de visão(os objetos são vistos como deformados, irregulares, difusos);
• Dor nos olhos;
• Vermelhidão, queimando;
• Duplicação com carga visual(lendo, trabalhando atrás da tela do computador);
• Dificuldade na determinação visual da distância dos objetos, etc.

Em geral, para qualquer tipo de astigmatismo, os seguintes sintomas são característicos:

• Astenopia(fadiga visual rápida);
• A sensação de "areia" nos olhos;
• Dificuldades em usar óculos.

Complicações possíveis

O astigmatismo, que permanece sem correção, tem um efeito negativo nos olhos, causando doenças oculares (por exemplo, conjuntivite, blefarite).Além disso, essa patologia provoca problemas de saúde, tontura e fadiga rápida.

A falta de correção para astigmatismo moderado a alto geralmente leva ao desenvolvimento de ambliopia refrativa e estrabismo. Especialmente diz respeito a crianças.

Diagnóstico

Se houver suspeita de um astigmatismo, o oftalmologista realiza uma avaliação abrangente do estado dos órgãos de visão e de suas funções. O diagnóstico pode incluir esses tipos de exames como:

• Inspeção de estruturas oculares;
• Investigação de refração;
• Visometria (verificação da acuidade visual) sem óptica corretiva e com correção;
• Sciascopia com lentes esféricas e cilíndricas;
• Refratometria;
• Biomicroscopia do olho;
• Oftalmoscopia;
• Oftalmometria;
• Ultra-som do olho;
• Queratotopografia computadorizada.

Tratamento

Para tratar o astigmatismo, use correção óptica, de contato, laser e microcirúrgica.

Ótica de correção

A correção oftalmológica é realizada pela seleção individual de óculos complexos, nos quais as lentes esféricas e cilíndricas são combinadas.O primeiro deles é selecionado de acordo com as normas de correção de hipermetropia ou miopia, mas o poder de refração do cristalino cilíndrico é projetado para coincidir em termos do grau de astigmatismo.

Seleção de óculos para astigmatismo

Com um alto grau de astigmatismo, o uso de óculos complexos pode ser acompanhado por desconforto visual, tontura e agudeza nos olhos.

Uma alternativa moderna à correção de astigmatismo por óculos é o uso de lentes de contato tóricas.A vantagem da correção de contato é que a lente com o olho forma um único sistema óptico e, ao contrário dos óculos, não causa distorções espaciais visuais.

Com um baixo grau de astigmatismo, lentes ortoceratológicas (noturnas) podem ser usadas.

Representação esquemática das diferenças entre as lentes esférica e tórica.

Ambos os óculos e lentes só são capazes de corrigir os defeitos de visão por um tempo, mas eles não podem se livrar completamente do astigmatismo.

Correção a laser e cirúrgica

Com intolerância de óculos, lentes, impossibilidade de realizar correção a laser e em outros casos complicados, ceratotomia- Intervenção cirúrgica, que envolve a aplicação de incisões microscópicas na córnea, contribuindo para o enfraquecimento do meridiano forte em torno da periferia.

Com astigmatismo hipermetrópico, correção a laser (termocoatocoagulação)- Cauterização da periferia da córnea, devido a que a sua protuberância e a força de refração aumentam.

Termoceratoplastia com laser.

A maneira mais atual de corrigir o astigmatismo hoje é a correção do laser excimer usando a tecnologia LASIK, que é mostrada com astigmatismo até 3-4 Dpt.Este procedimento de correção do laser é realizado em nível ambulatorial com anestesia local por gotejamento. Sua essência é que os oftalmologistas usam um microkeratome para separar a camada superficial da córnea, então o laser em uma clara as áreas planejadas evaporar parte da casca da córnea até uma certa profundidade; então o fragmento descascado é devolvido no lugar.Além disso, a técnica LASIK também significa que essa intervenção não requer sutura, uma vez que o epitélio mais fino na borda do fragmento é restaurado por conta própria.Neste caso, a melhoria da visão é observada após apenas 1-2 horas após o procedimento, e a restauração completa das funções visuais corrigidas ocorre dentro de uma semana.

No período pós-operatório, o paciente é recomendado:

• Limitação de quaisquer cargas;
• Proteção dos olhos contra ferimentos;
• Exclusão de procedimentos térmicos (saunas, banhos quentes);
• Enterrar gotas no olho (como regra, com Dexametasona, um componente antimicrobiano e hidratante);
• Exames regulares do oftalmologista;
• Passagem de tratamento com dispositivos especiais (estimulação a laser, treinamento em vídeo-computador);
• Tomar vitaminas para os olhos;
• Execução de cursos de ginástica ocular;
• Massagem de pescoço e zona de colo;
• Hidroprocessuras.

  Vitaminas para melhorar a visão

Se não for possível realizar a correção a laser do astigmatismo, o implante de lentes fácicas é realizado.

Medicamentos

Um paciente com astigmatismo deve inicialmente entender que nenhum medicamento ajudará a se livrar do astigmatismo.O principal objetivo da terapia medicamentosa é melhorar a circulação e o metabolismo nos tecidos oculares, especialmente na córnea e no cristalino, o que ajuda a retardar a progressão da doença.

As gotas para os olhos com astigmatismo aplicam-se só na prescrição do doutor na forma de cursos de tratamento, repetidos cada 5-6 meses.

Com a variedade de astigmatismo da lente, essas gotas e comprimidos são mostrados como:

• Ujala;
• Taufon;
• Emoxipina;
• Quinax;
• Okyuwait;
• Vitrum.

  Typhone é usado no tratamento do astigmatismo

Prevenção

Para evitar o astigmatismo adquirido, os oftalmologistas recomendam as seguintes medidas preventivas:

• Observando o modo de iluminação.Para um trabalho visual aprimorado, você precisa de uma excelente luz de cima ou de uma fonte de desktop com uma potência de 60 - 100 W, localizada à esquerda.Importante: não use lâmpadas fluorescentes.
• Alternação de cargas nos olhos com repouso ativo.
• Ginástica para os olhos.O exercício deve ser feito a cada 20-30 minutos de cansaço ocular.

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Conclusões

E entãoO astigmatismo é uma doença que não pode ser curada para sempre, mas essa violação deve necessariamente ser corrigida.Caso contrário, uma conseqüência negativa pode ser ambliopia ou estrabismo. É especialmente importante monitorar a saúde dos olhos das crianças em idade escolar para iniciar o tratamento do astigmatismo nos estágios iniciais.