Doença de isenko-cushing: sintomas e tratamento

Doença de Itenko-Cushing

Endocrinologia distingue entre a doença e a síndrome de Itenko-Cushing (hipercorticismo primário). Ambas as doenças se manifestam como um complexo sintomático comum, mas têm etiologias diferentes.

No coração da síndrome de Itenko-Cushing está a hiperprodução de glicocorticóides por tumores hiperplásicos do córtex adrenal (corticosteroma, glicosteroma, adenocarcinoma) ou hipercorticismo causado pela administração prolongada de hormônios glicocorticóides. Em alguns casos, com corticotropinomas ectópicos emanados das células do sistema APUD (um tumor de células lipídicas do ovário, câncer de pulmão, câncer pâncreas, intestinos, timo, tiróide, etc.), a chamada síndrome do ACTH ectópico com sintomas clínicos manifestações.

Na doença de Cushing a lesão primária é localizada ao nível do sistema periférico e glândulas endócrinas hipotálamo-hipófise, secundariamente, envolvidas na patogénese da doença.

A doença de Itenko-Cushing desenvolve-se em mulheres 3-8 vezes mais muitas vezes do que em homens; a maioria das mulheres em idade fértil (25-40 anos) está doente.

O curso da doença de Itenko-Cushing caracteriza-se por desordens neuroendocrine severas: uma desordem de carboidrato e metabolismo mineral, complexo sintomático de distúrbios neurológicos, cardiovasculares, digestivos, renais.

Causas da doença de Itenko-Cushing

O desenvolvimento da doença de Cushing na maioria dos casos devido à presença ou adenoma basophilic do chromophobe pituitária secretar o hormônio adrenocorticotrófico. Em caso de lesão tumoral da glândula pituitária, microadenoma, macroadenoma, adenocarcinoma são detectados em pacientes.

Em alguns casos, não existe a ligação com o início da doença pela infecção anterior do sistema nervoso central (encefalite, aracnoidite, meningite), as lesões cerebrais, a intoxicação.

Em mulheres, a doença de Itenko-Cushing pode desenvolver-se no contexto do ajustamento hormonal, devido à gravidez, parto, menopausa.

O aumento da síntese de ACTH causa uma cascata de efeitos glandulares supra-renais e adrenais. Nas glândulas supra-renais, a síntese de glicocorticóides, andrógenos e, em menor escala, mineralocorticóides, é aumentada.

Um aumento no nível de glicocorticóides tem um efeito catabólico no metabolismo de proteínas e carboidratos, que é acompanhado pela atrofia muscular e tecido conjuntivo, hiperglicemia, insuficiência de insulina e resistência à insulina, seguido do desenvolvimento de um diabetes mellitus. Violação do metabolismo da gordura provoca o desenvolvimento da obesidade.

Reforço da actividade mineralocorticóide na doença de Cushing activa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, contribuindo, assim, para o desenvolvimento de hipocalemia e hipertensão.

O efeito catabólico no tecido ósseo é acompanhado pela eluição e redução da reabsorção de cálcio no trato gastrointestinal e no desenvolvimento da osteoporose.

As propriedades androgênicas dos esteróides causam uma função ovariana anormal.

A gravidade do curso da doença de Itenko-Cushing pode ser leve, moderada ou grave. Um grau fácil da doença é acompanhado por sintomas moderadamente expressos: a função menstrual pode ser preservada, a osteoporose às vezes ausente.

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Com uma gravidade média da doença de Isenko-Cushing, os sintomas são pronunciados, mas as complicações não se desenvolvem.

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A forma grave da doença é caracterizada pelo desenvolvimento de complicações: atrofia muscular, hipocalemia, rim hipertônico, transtornos mentais graves, etc.

A taxa do desenvolvimento de modificações patológicas distingue o curso que progride e entorpecido da doença de Itenko-Cushing.

O curso progressivo é caracterizado pelo aumento rápido (dentro de 6-12 meses) dos sintomas e complicações da doença; na corrente torácica, mudanças patológicas são formadas gradualmente, durante 3-10 anos

Sintomas da doença de Itenko-Cushing

Com a doença de Itenko-Cushing, violações do metabolismo da gordura, alterações no sistema ósseo, neuromuscular, cardiovascular, respiratório, sexual, digestivo, psique se desenvolvem.

Pacientes com doença de Cushing diferem aparência Kushingoid devido à deposição de gordura nos lugares típicos: no rosto, pescoço, ombros, peito, costas, abdômen.

O rosto tem uma forma semilunar, uma "corcova do climatério" gordurosa é formada na região do VII cervical vértebra, o volume do tórax e abdômen aumenta; enquanto os membros permanecem relativamente fino. A pele torna-se seca, escamosa, com um pronunciado padrão de mármore roxo, estrias na área das glândulas mamárias, ombros, abdômen, hemorragia intradérmica. A acne ou furúnculos são frequentemente observados.

Nos homens, há uma diminuição e perda de pêlos no rosto e no corpo; diminuição do desejo sexual, impotência.

O ataque da doença de Ithenko-Cushing na infância pode levar a um atraso no desenvolvimento sexual devido a uma redução na substância segreda de hormônios gonadotróficos.

Alterações no sistema ósseo que resultam da osteoporose são manifestadas pela dor, deformidade e fraturas dos ossos, em crianças - atraso no crescimento e diferenciação do esqueleto.

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Os distúrbios cardiovasculares na doença de Itenko-Cushing podem incluir hipertensão arterial, taquicardia, cardiopatia eletrólito-esteróide e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

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Os pacientes com a doença de Isenko-Cushing são propensos à incidência frequente de bronquite, pneumonia e tuberculose.

A derrota do sistema digestivo é acompanhada pelo aparecimento de azia, dor epigástrica, o desenvolvimento de crônica gastrite hiper-ácida, diabetes esteróide, úlceras esteróides do estômago e do duodeno, gastrointestinais sangramento. Devido a danos aos rins e do trato urinário pode ocorrer pielonefrite crônica, urolitíase, nefroesclerose, insuficiência renal, até a uremia.

Os distúrbios neurológicos da doença de Itenko-Cushing podem ser expressos no desenvolvimento de síndromes dolorosas, amiotróficas, tronco-cerebelares e piramidais.

Se a dor e as síndromes amiotróficas forem potencialmente reversíveis abaixo da influência da terapia adequada da doença de Itenko-Cushing, então as síndromes tronco-cerebelares e piramidais são irrevogáveis. Em uma síndrome stem-cerebelar desenvolvem ataxia, nistagm, reflexos patológicos.

Com a doença de Isenko-Cushing, os distúrbios mentais podem ocorrer como uma síndrome neurastênica, astenodinâmica, epileptiforme, depressiva e hipocondríaca. Diminuição característica em memória e inteligência, letargia, uma diminuição na magnitude de flutuações emocionais; os pacientes podem participar de pensamentos suicidas obsessivos.

O desenvolvimento de táticas diagnósticas e terapêuticas no caso da doença de Isenko-Cushing exige a cooperação estreita do endocrinologist, neurologista, cardiologista, gastroenterologist, urologista, ginecologista.

Com a doença de Itenko-Cushing, há alterações típicas nos parâmetros bioquímicos do sangue: hipercolesterolemia, hiperglulinemia, hipercloremia, hipernatremia, hipocalemia, hipofosfatemia, hipoalbuminemia, diminuição da atividade fosfatase alcalina.

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Com o desenvolvimento de diabetes mellitus esteróide, a glicosúria e hiperglicemia são registrados.

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O estudo dos hormônios do sangue revela um aumento no nível de cortisol, ACTH, renina; na urina eritrócitos, proteínas, cilindros granulares e hialinos são detectados, a alocação de 17-CS, 17-ACS, cortisol.

Para fins do diagnóstico diferencial da doença e síndrome de Isenko-Cushing, testes diagnósticos com dexamethasone e methopyron (teste de Liddle) executam-se.

Aumento em um ekskretion de 17-ACS em urina depois de tomar metopyrone ou redução em um ekskretion de 17-ACS em mais de 50% depois da administração dexametasona indica doença de Itzenko-Cushing, enquanto a ausência de alterações na excreção de 17-ACS indica uma síndrome Itenko-Cushing.

O estudo das glândulas supra-renais (ultrassonografia das glândulas supra-renais, glândula supra-renal, tomografia computadorizada, cintilografia) com a doença de Isenko-Cushing revela hiperplasia adrenal bilateral.

Ao mesmo tempo, um aumento unilateral assimétrico da glândula adrenal indica um glicosteroma.

A diagnóstica diferencial da doença de Itenko-Cushing executa-se com uma síndrome semelhante, uma síndrome hypothalamic do período pubertatny e obesidade.

Tratamento de doença de Itenko-Cushing

Com a doença de Itenko-Cushing, é necessário eliminar modificações hypothalamic, normalizar a substância segreda de ACTH e corticosteróides e restaurar o metabolismo perturbado.

Para tratar a doença, pode-se usar farmacoterapia, terapia de raios gama, terapia de prótons da região hipotalâmico-pituitária, tratamento cirúrgico e uma combinação de diferentes métodos.

A terapia médica usa-se nos estados iniciais da doença de Itenko-Cushing. Para bloquear a função da glândula pituitária, é prescrita a reserpina, a bromocriptina.

Além de drogas de ação central que suprimem a secreção de ACTH, os bloqueadores para a síntese de hormônios esteróides nas glândulas supra-renais podem ser usados ​​para tratar a doença de Itenko-Cushing.

A terapia sintomática visa a correção do metabolismo de proteínas, minerais, carboidratos e eletrólitos.

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A radiografia gama e a terapia de prótons geralmente são realizadas em pacientes que não possuem dados radiológicos para um tumor da glândula pituitária.

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Um dos métodos de radioterapia é a implantação estereotáxica de isótopos radioativos na glândula pituitária.

Geralmente, alguns meses após a radioterapia, ocorre uma remissão clínica, acompanhada de uma diminuição do peso corporal, pressão arterial, normalização do ciclo menstrual, diminuição dos danos nos sistemas ósseo e muscular. A irradiação da glândula pituitária pode ser combinada com adrenalectomia unilateral ou destruição dirigida da substância hiperplásica da glândula adrenal.

Com uma forma severa da doença de Itenko-Cushing, a remoção adrenal bilateral pode mostrar-se (adrenalectomia bilateral), requerendo mais glicocorticóides por ST mineralocorticóides.

Após a adenomectomia, a remissão ocorre em 70-80% dos casos, aproximadamente 20% podem apresentar recidiva do tumor hipofisário.

Prognóstico e prevenção da doença de Itenko-Cushing

O prognóstico da doença de Itenko-Cushing é determinado pela duração, gravidade da doença, a idade do paciente. Com tratamento precoce e doença leve, a recuperação completa é possível em pacientes jovens.

O curso prolongado da doença de Itenko-Cushing, até com a eliminação da causa subjacente, leva à persistência alterações nos sistemas ósseo, cardiovascular, urinário, o que perturba a capacidade de trabalhar e sobrecarrega a previsão.

As formas começadas da doença de Itenko-Cushing resultam em um resultado fatal devido à apreensão de complicações sépticas, fracasso renal.

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Os pacientes com a doença de Isenko-Cushing devem ser observados por um endocrinologista, cardiologista, neurologista, ginecologista-endocrinologista; evitar o estresse físico e psicoemocional excessivo, trabalhar no turno da noite. A prevenção do desenvolvimento da doença de Itenko-Cushing reduz-se a medidas preventivas gerais - prevenção de TBI, intoxicação, neuroinfections, etc.

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Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/itsenko-cushing

Síndrome de Cushing: sintomas e tratamento

Categoria: Sistema Endócrino 24254

Síndrome Itenko-Cushing - um processo patológico, cuja formação é afetada por altos níveis de hormônios glicocorticóides. O principal deles é o cortisol. A terapia da doença deve ser complexa e direcionada para deter a causa que contribui para o desenvolvimento da doença.

O que causa a doença?

A síndrome de Cushing pode ocorrer por vários motivos. A doença é dividida em três tipos: síndrome exógena, endógena e pseudo-síndrome. Cada um deles tem suas próprias razões para a educação:

1. Exógeno. As razões para o seu desenvolvimento incluem uma overdose ou um uso prolongado de esteróides durante a terapia de outra doença. Por via de regra, os esteróides usam-se quando é necessário curar a asma, artrite reumatóide.
2. Endógeno Sua formação provoca um mau funcionamento interno no funcionamento do corpo.
3. Síndrome de Pseudo. Há momentos em que uma pessoa visita sintomas semelhantes aos sintomas da síndrome de Cushing, mas na verdade não é. Existe tal condição devido ao excesso de peso, intoxicação alcoólica de forma crônica, gravidez, estresse, depressão.

Como a doença se manifesta?

Sintomas de síndrome de Itenko-Cushing

A síndrome de Cushing em cada paciente se manifesta à sua maneira. A razão é que o organismo de uma determinada pessoa reage à sua maneira a esse processo patológico. Existem os seguintes sintomas mais comuns:

• ganho de peso;
• fraqueza, fadiga;
• excesso de cabelo;
• osteoporose.

Ganho de peso

Muitas vezes, os sintomas da doença de Cushing se manifestam em um rápido aumento de peso. Essa previsão é observada em 90% dos pacientes. Nas mesmas camadas gordurosas depositam-se no abdômen, cara, pescoço. Mãos e pés, pelo contrário, tornam-se finos.

Atrofia da massa muscular é perceptível nos ombros e pernas. Tal processo causa os sintomas do paciente associados com fraqueza geral e fadiga rápida.

Em combinação com a obesidade, tal manifestação da doença causa dificuldades consideráveis ​​para o paciente durante o esforço físico.

Em certas situações, uma pessoa pode ser ferida se se levantar ou agachar.

Emagrecimento da pele

Um sintoma semelhante na síndrome de Cushing ocorre com bastante frequência. As coberturas da pele adquirem uma sombra de mármore, secura excessiva e áreas de hiperidrose local. O paciente tem cianose e cortes e feridas cicatrizam por muito tempo.

Formação excessiva de pêlos

Tais sintomas muitas vezes visitam-se por uma mulher que se diagnostica com a doença de Isenko-Cushing. Os pêlos começam a se formar no peito, lábio superior e queixo.

A razão para esta condição é a produção acelerada de glândulas supra-renais por hormônios masculinos - andrógenos.

A mulher, além de esse recurso não é uma violação da menstruação e da impotência masculina e diminuição da libido.

Osteoporose

Osteoporose

Esta patologia é diagnosticada em 90% dos casos em pacientes com síndrome de Cushing. A osteoporose se manifesta com uma síndrome de dor que afeta os ossos e articulações.

Não é excluída a formação de fraturas espontâneas das costelas e extremidades.

Se a doença de Cushing afeta o corpo da criança, então há um atraso perceptível no crescimento do desenvolvimento da criança.

Cardiomiopatia

Com a síndrome de Cushing, essa condição afeta o paciente com muita frequência. Há uma cardiomiopatia, por via de regra, de um tipo variado. Afeta a formação de hipertensão arterial, desequilíbrios eletrolíticos ou efeitos catabólicos dos esteróides. Nos humanos, esses sintomas são notados:

Além dos sintomas apresentados, a síndrome de Cushing pode causar uma patologia como diabetes mellitus. É determinado em 10-20% dos casos. A regulação do açúcar no sangue pode ser feita com a ajuda de medicamentos especiais.

Em relação ao sistema nervoso, as seguintes manifestações ocorrem:

• retardamento;
• depressão;
• euforia;
• sono ruim;
• psicose esteróide.

Desenvolvimento da doença em crianças

A doença de Itenko-Cushing diagnostica-se muito raramente em pacientes jovens. Mas a gravidade do curso assume a posição de liderança entre as patologias endócrinas. Na maioria das vezes afeta a doença das crianças em idade mais avançada. Mas é impossível excluir a formação do processo em crianças pré-escolares.

processo patológico cobre tão rapidamente muitos tipos de câmbio, portanto, o diagnóstico eo tratamento oportuno deve ser realizada o mais rápido possível.

Em 90% dos pacientes, um atraso no crescimento é diagnosticado. Em combinação com excesso de peso, isso leva à desidratação do corpo. O atraso no crescimento é caracterizado pelo fechamento de zonas de crescimento epifisário.

Nas crianças, como nos adultos, o cabelo começa a crescer, embora a puberdade verdadeira esteja atrasada.

Nos meninos, estes sintomas estão associados a um atraso no desenvolvimento dos testículos e pênis, e em meninas - em violação da função ovariana, hipoplasia uterina, ausência de inchaço da mama e menstruação.

A cobertura do cabelo começa a bater em tais áreas do corpo como as costas, coluna, membros.

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Uma manifestação característica da síndrome de Cushing é uma violação do trofismo da pele. Tal sintoma é expresso na formação de faixas elásticas.

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Concentram-se, por via de regra, no abdome inferior, lados, nádegas, parte interna das coxas. Essas faixas podem ser representadas tanto no singular quanto no plural. Sua cor é rosa e roxa.

A pele com este processo torna-se seca, fina, é muito fácil de ferir. Muitas vezes o corpo da criança é afetado por abscessos, fungos, furunculose. A área do peito, rosto e costas tem uma acne.

Na pele do tronco e dos membros, erupções semelhantes a líquen são formadas. Há acrocianose. Coberturas de pele no local das nádegas são acompanhadas de secura e ao toque são frias.

Síndrome Itenko-Cushing em crianças

A derrota aplica-se ao osso chato e tubular. No caso de uma fratura, características clínicas são observadas: ausência ou redução acentuada da síndrome dolorosa no local da fratura.

Durante a cicatrização, tamanhos grandes o suficiente podem ser formados e um milho duradouro.

A síndrome de Itenko-Cushing causa alterações patológicas no sistema cardiovascular em crianças. Ela se manifesta sob a forma de hipertensão, metabolismo eletrolítico e insuficiência hormonal.

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Aumento da pressão arterial, neste caso, são obrigatórios. Este é o sintoma persistente e precoce da doença. Os indicadores de pressão dependem da idade do paciente. Quanto mais jovem ele é, maior será a pressão arterial.

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A taquicardia é diagnosticada em quase todos os pacientes.

Em pacientes pequenos, ocorrem distúrbios neurológicos e mentais. Para esses sintomas, os seguintes recursos são inerentes:

• multiponto;
• limpeza;
• severidade diferente;
• dinamismo.

Muitas vezes há uma violação da psique. Esta condição manifesta-se em um humor deprimido, excitação, muitas vezes os pacientes visitam pensamentos suicidas. Quando a síndrome de Cushing atingiu uma remissão estável, todas essas manifestações desaparecem rapidamente.

As crianças são frequentemente diagnosticadas com sinais de diabetes esteróide, cujo curso ocorre sem acidose.

Eventos terapêuticos

O tratamento da doença envolve primeiramente atividades cujo objetivo é eliminar a causa da patologia e equilibrar o quadro hormonal. A síndrome de Itenko-Cushing pode sugerir três métodos do tratamento:

• medicamentous;
• feixe;
• cirúrgico.

Métodos de tratamento de doença de Itenko-Cushing

É muito importante iniciar o tratamento a tempo, porque, de acordo com as estatísticas, se a terapia não for iniciada nos primeiros 5 anos desde o início, então o desfecho fatal ocorre em 30 a 50% dos casos.

Terapia de Medicação

Este tratamento se concentra em um complexo de drogas, cuja ação visa reduzir a produção de hormônios no córtex adrenal.

Muitas vezes, o médico nomeia um médico em conjunto com outros métodos de tratamento.

Para a terapia da síndrome de Isenko-Cushing, o paciente pode prescrever-se tais drogas:

• Mitotano;
• Metirapan;
• Trilostane;
• Aminoglutetimida.

Por via de regra, estas medicina devem usar-se quando o método cirúrgico do tratamento não dá um resultado positivo, ou simplesmente é impossível executar a operação.

Radioterapia

Radioterapia

Use este método de tratamento é apropriado no caso em que a doença foi causada pelo adenoma da glândula pituitária. A radioterapia devido à influência na glândula pituitária permite reduzir a produção do hormônio adrenocorticotrófico.

Por via de regra, este método da terapia executa-se em conjunto com o tratamento médico ou cirúrgico.

Muitas vezes é graças a uma combinação com medicamentos que há um efeito aumentado da terapia radioativa no tratamento da síndrome de Cushing.

Intervenção cirúrgica

Para tratar a doença é frequentemente prescrito cirurgia. Envolve a remoção de adenoma com a ajuda de técnicas microcirúrgicas. O paciente melhora-se muito rapidamente e a eficácia de tal terapia é 70-80%.

Se a síndrome de Cushing foi causada por um tumor do córtex adrenal, a operação inclui medidas para remover esse neoplasma.

Se a doença é muito difícil, os médicos removem as duas supra-renais, resultando em o paciente terá que aplicar glicocorticóides ao longo de sua vida como um substituto terapia.

As principais manifestações da doença são obesidade e pressão alta.

O tratamento só dá resultados positivos se todos os procedimentos terapêuticos tiverem sido realizados em tempo hábil.

Doenças com sintomas semelhantes:

Hiperandrogenismo (sintomas concomitantes: 6 de 20)

O hiperandrogenismo é uma condição patológica que ocorre em meninas e mulheres e é caracterizada por um nível elevado de andrógenos no corpo.

O andrógeno é considerado um hormônio masculino - no corpo feminino também está presente, mas em uma pequena quantidade, então quando seu nível aumenta, a mulher tem sintomas característicos, incluindo a interrupção da menstruação e infertilidade, cabelos do tipo masculino e outros. Mudar o quadro hormonal requer uma correção urgente, pois isso pode levar ao desenvolvimento de muitas patologias no corpo da mulher.

... Obesidade (sintomas coincidentes: 5 de 20)

A obesidade é uma condição do corpo em que os depósitos de gordura começam a se acumular em excesso em suas fibras, tecidos e órgãos.

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A obesidade, cujos sintomas consistem em aumentar o peso de 20% ou mais, quando comparada com os valores médios, não é apenas a causa do desconforto geral.

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Isso também leva ao aparecimento de problemas psicofísicos nesse contexto, problemas com articulações e coluna, problemas associados com com a vida sexual, bem como problemas associados ao desenvolvimento de outras condições associadas a este tipo de alterações organismo.

... miocardite (sintomas coincidentes: 5 de 20)

Miocardite é um nome comum para processos inflamatórios no músculo cardíaco ou miocárdio. A doença pode aparecer contra um fundo de várias infecções e lesões auto-imunes, exposição a toxinas ou alérgenos.

Há inflamação primária do miocárdio, que se desenvolve como uma doença independente, e secundária, quando a patologia cardíaca é uma das principais manifestações de uma doença sistêmica.

... Premenopause (sintomas coincidentes: 5 de 20)

A pré-menopausa é um período especial na vida de uma mulher, cujo termo para cada representante feminino é individual. Este é um tipo de intervalo entre o ciclo menstrual enfraquecido e difuso e o último período menstrual que acompanha a menopausa.

... Myotonia (sintomas coincidentes: 5 de 20)

A miotonia é uma patologia geneticamente determinada que pertence à categoria de doenças neuromusculares. Vale ressaltar que, dependendo da sua variedade, pode se manifestar em diferentes idades, e não a partir do momento em que o bebê nasce.

A principal razão para o desenvolvimento da doença é transferir o gene mutante do filho de um ou ambos os pais, e eles podem ser perfeitamente saudáveis. Outros pré-requisitos que afetam o desenvolvimento de uma doença tão rara permanecem desconhecidos.

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Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/561-sindrom-kushinga-simptomy

Síndrome de Icenko-Cushing - causas e sintomas, diagnóstico e tratamento da doença em crianças e adultos

Se, de acordo com os resultados dos testes realizados, há um excesso de hormônios glicocorticóides nas glândulas supra-renais, isso é um sinal de uma doença perigosa.

A doença de Cushing freqüentemente prevalece em mulheres, pode ser tratada com métodos conservadores e operativos.

O paciente experimenta uma sintomatologia pronunciada, precisa de diagnósticos oportunos.

Causas da síndrome de Itenko-Cushing

Para vários pacientes, o diagnóstico se torna uma surpresa desagradável. Em tais casos, o desequilíbrio hormonal é precedido pela introdução farmacológica de hormônios sintéticos para o sucesso do tratamento das condições autoimunes do corpo.

É uma questão de várias preparações medicinais, por exemplo, Prednisolona, ​​Solu-Medrol, Dexametasona para injeção subcutânea na corrente sangüínea sistêmica.

Contudo, outras causas da síndrome de Itenko-Cushing são conhecidas, tendo na prática o caráter adquirido, já são consideradas patológicas.

Estas foram razões exógenas por que a síndrome de Cushing aparece, mas a doença característica tem outra classificação de acordo com a etiologia do processo patológico. Então:

1. Síndrome de Pseudo. Esta condição anormal é apenas semelhante à doença de Itzenko-Cushing, mas, na realidade, o desequilíbrio hormonal e as concentrações de ACTH precedem diabetes mellitus congênita ou adquirida, com excesso de peso, alcoolismo crônico, gravidez progressiva, depressão profunda, comprometimento do metabolismo substâncias.
2. Fator endógeno. Neste caso, existem problemas de saúde reais e significativos. Este tumor da glândula pituitária, neoplasia do sistema reprodutor feminino, câncer de pulmão, processos tumorais do córtex adrenal, por exemplo, adenoma. A doença de Itenko-Cushing mal precisa de uma aproximação integrada, a intervenção cirúrgica não se descarta.

A disfunção da hipófise e do hipotálamo pela primeira vez permanece despercebida pelos pacientes clínicos. As pessoas aprendem sobre o diagnóstico de um exame de sangue bioquímico e, por acidente.

Os sintomas da síndrome de Itenko-Cushing aparecem mais tarde, causam uma certa preocupação com a própria saúde. Por exemplo, o paciente está preocupado com o crescimento da vegetação no corpo, a aparência de uma protuberância no pescoço.

Além disso, o quadro clínico da síndrome é caracterizado pelas seguintes mudanças no bem-estar geral:

• fadiga aumentada;
• fraqueza muscular na doença de Itenko-Cushing;
• relaxamento e redução do tônus ​​muscular liso;
• Ganho de peso rápido;
• face da lua (matronismo);
• osteoporose no hipercortisolismo;
• Sombras de mármore da derme com padrão vascular;
• diminuição da atividade do sistema nervoso: inibição óbvia, passividade, distraição;
• Sinais aumentados de hipertensão (saltos súbitos de pressão);
• estômago de sapo com o aparecimento de estrias;
• deposição de gordura nas vértebras cervicais;
• Transtorno do suor (aumento da produção de sebo);
• perturbação funcional de digestão sistêmica.

Síndrome de Isenko-Cushing - diagnóstico

A fim de identificar oportunamente a síndrome do hipercorticismo, é necessário passar por vários exames laboratoriais. Entre eles, um exame de sangue é necessário para determinar o índice de cortisol por vários dias.

Além disso, com a mesma análise, 17-oxicorticosteróides são avaliados, e o nível de ACTH é estudado. A segunda condição obrigatória para a doença de Itenko-Cushing é o estudo da composição da urina. Esta é uma análise geral.

Desta forma, é possível identificar a síndrome de Itenko-Cushing, o diagnóstico também inclui outras medidas:

• Ressonância magnética da glândula pituitária, glândulas supra-renais;
• fluoroscopia;
• TC do esterno;
• estudo radioisotópico;
• desempenho de vários testes de Itenko-Cushing.

Síndrome Itenko-Cushing em crianças

A hiperfunção da glândula adrenal pode se desenvolver na infância. Os distúrbios eletrolíticos têm uma predisposição genética, mas na prática são extremamente raros.

A patogênese dessa síndrome é estudada individualmente, e os principais sintomas são hipertensão e obesidade displásica.

É possível que no corpo da criança desenvolva diabetes.

Para finalmente curar a síndrome de Itenko-Cushing em crianças, é importante normalizar o contexto hormonal, para eliminar a disfunção do córtex supra-renal do paciente.

Para se livrar da patologia e suprimir o seu desenvolvimento, o médico atendente recomenda o uso de métodos conservadores e cirúrgicos estritamente por razões médicas.

As características dos cuidados intensivos são as seguintes:

1. Admissão de hormônios esteróides em combinação com terapia gama.
2. Adenomectomia transesfenoidal ou adrenalectomia.

Síndrome de Isenko-Cushing - tratamento

A hiperadrenocorticose precisa ser adequadamente diagnosticada, com prescrição oportuna de terapia com métodos predominantemente conservadores. Quando cushingóide, mudanças na nutrição, medicação obrigatória e o envolvimento de procedimentos de fisioterapia são necessários.

O tratamento da síndrome de Itenko-Cushing envolve a ingestão de hormônios sintéticos, a fim de corrigir o rosto cushingoide (luniforme) com o tempo.

Além disso, antidepressivos, drogas hipertensivas e outros grupos farmacológicos são necessários dependendo da sintomatologia.

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Uma operação complicada com hipercorticismo envolve a remoção de um tumor ou outro foco de patologia.

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Antes da intervenção cirúrgica, a medicação é necessária.

Isso é necessariamente insulina em diabetes, preparações de cálcio e potássio, esteróides anabolizantes. Após a cirurgia, um paciente com uma forma lunar do rosto é realizado.

Doença e síndrome de Itenko-Cushing

Com o hipercorticismo, há um aumento no valor do cortisol no sangue. No entanto, a doença e a síndrome têm uma etiologia diferente do processo patológico.

Por exemplo, se a doença é óbvio patologia do sistema hipotálamo-pituitário, e com o síndrome se trata de estímulos externos e internos. A principal tarefa dos especialistas é diferenciar corretamente a doença progressiva.

Só neste caso, a síndrome ou a doença de Icenko-Cushing podem curar-se rapidamente, estabilizar o contexto hormonal e prevenir complicações perigosas da saúde.

: Doença de Itzenko-Cushing

Fonte: http://sovets.net/8642-sindrom-itsenko-kushinga.html

Doença Itenko - Cushing - diagnóstico, sintomas, tratamento

Doença Itenko-Cushinga é uma doença neuroendócrina caracterizada pelo aumento da produção de hormônios no córtex adrenal.

Desenvolve-se principalmente em mulheres em idade fértil (25-40 anos), ocorre 3-8 vezes mais frequentemente do que nos homens.

O endocrinologista, gastroenterologista, neurologista, ginecologista, urologista e cardiologista estão envolvidos em diagnósticos e tratamento.

Causas

Desenvolvimento de hipófise - Cushing muitas vezes causada pela presença ou basófilos chromophobe adenoma pituitário produzir hormônio adrenocorticotrófico. Em caso de lesão tumoral da glândula pituitária, o paciente é diagnosticado com adenocarcinoma, macro ou microadenoma.

Em alguns casos, uma conexão é estabelecida no início da doença com intoxicações anteriores, infecções do sistema nervoso central, lesões cerebrais.

Em mulheres, a doença de Itenko-Cushing ocorre no contexto de flutuações hormonais causadas por puberdade, menopausa, gravidez, parto.

Cada um destes factores desencadeia o seguinte mecanismo: corticotropina (hormona hipotalâmica) é produzido em grandes volumes, o que leva a um aumento da síntese de ACTH (hormona pituitária).

Este último causa uma cascata de efeitos adrenais e adrenais. Na glândula adrenal secreção de andrógenos, glicocorticóides, em menor grau - mineralocorticóides.

O aumento do conteúdo de glicocorticóides tem um efeito catabólico no metabolismo de proteínas e carboidratos, o que provoca hiperglicemia, atrofia tecidos conectivos e musculares, insuficiência de insulina e resistência à insulina, seguido pelo aparecimento de um açúcar esteróide diabetes. A violação do metabolismo da gordura é acompanhada pelo desenvolvimento da obesidade.

Classificação

O grau de desenvolvimento da doença de Itenko-Cushing é leve, moderada e grave. O grau leve é ​​caracterizado por sintomas leves.

Com uma forma média, a sintomatologia é brilhante, mas não há consequências negativas.

A forma grave é caracterizada pelo desenvolvimento de várias complicações que dificultam o desempenho do paciente e levam à incapacidade e morte.

Pela velocidade do desenvolvimento, o curso torpe e progressivo da doença é distinto. Com corrente torpedo, os processos patológicos são formados gradualmente, dentro de 3-10 anos. O curso progressivo é caracterizado por um aumento rápido (durante 6 a 12 meses) dos sintomas e complicações.

Sintomas

As pessoas que sofrem desta doença têm uma aparência peculiar devido ao acúmulo de tecido adiposo em locais típicos.

A cara tem uma forma em forma de crescente, na região VII vértebra cervical é formada pelo assim chamado menopausa corcova adiposo, aumenta o volume do abdómen e do tórax. Ao mesmo tempo, as pernas e braços permanecem relativamente finos.

Pele com, hemorragias intradérmicas roxo-marmoreado pronunciados e estrias no abdómen, ombros e da mama, em grão e secou-se. Bastante muitas vezes há um desenvolvimento de furúnculos ou acne.

Nos homens, impotência, diminuição do desejo sexual, diminuição e perda de pêlos no corpo e face.

Na infância, a doença de Itenko-Cushing leva a um atraso no desenvolvimento sexual devido a uma diminuição na produção de hormônios gonadotróficos.

Devido ao desenvolvimento da osteoporose, ocorrem mudanças por parte do sistema ósseo. Eles se manifestam por fraturas, deformidades e dores nos ossos, em crianças - atraso no crescimento e formação do esqueleto.

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Os distúrbios cardiovasculares incluem cardiopatia esteróide-eletrólito, taquicardia, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca crônica.

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Pessoas com esta patologia são mais suscetíveis ao desenvolvimento de pneumonia, bronquite, tuberculose.

A derrota do sistema digestivo é manifestada por azia, gastrite crônica hiperaguda, dor epigástrica, sangramento gastrointestinal, úlceras esteróides do duodeno e estômago, açúcar esteróide diabetes. Como resultado de distúrbios funcionais do trato urinário e rins, insuficiência renal ocorre até uremia, pielonefrite crônica, nefroesclerose, urolitíase.

Os distúrbios neurológicos são expressos no desenvolvimento de síndromes tronco-cerebelares, dolorosas, piramidais e amiotróficas. As síndromes de Amiotrophic e dor são potencialmente reversíveis abaixo da influência do tratamento adequado da doença de Itenko-Cushing.

As síndromes piramidais e do tronco-cerebelo são irreversíveis. A síndrome piramidal caracteriza-se por uma lesão central dos nervos sublinguais e faciais, um tendão hyperreflexia com a sintomatologia correspondente.

Com esta doença, distúrbios mentais como síndromes epileptiformes, neurastênicas, hipocondríacas, depressivas e asteno-dinâmicas são possíveis. Inibição emocional característica, letargia, diminuição da inteligência e da memória. O paciente pode ser incomodado por pensamentos suicidas compulsivos.

Diagnóstico

Para o diagnóstico é avaliada a presença dos sintomas acima da doença Itenko - Cushing. Então a urina e o sangue são examinados.

Geralmente, os resultados obtidos confirmam a diminuição da atividade da fosfatase alcalina e a presença de hipercolesterolemia, hipofosfatemia, hiperglobulinemia, hipocalemia, hipercloremia, hipoalbuminemia, Hipernatremia.

Com o desenvolvimento do diabetes esteróide, a hiperglicemia e a glicosúria são registradas. Um exame de sangue para hormônios revela um aumento no nível de cortisol, renina, ACTH.

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Na urina, cilindros hialinos e granulares, proteínas, eritrócitos são encontrados, a liberação de cortisol, 17-ACS, 17-CS aumenta.

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Mais informações são fornecidas por métodos instrumentais de diagnóstico da doença de Itenko-Cushing - radiografia da coluna vertebral, ossos do crânio e membros, tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro.

Eles mostram tumores da glândula pituitária e destruição do sistema ósseo.

Ultrassonografia, radioisótopos e angiografia das glândulas adrenais nos permitirão estimar seu tamanho e o grau de funcionamento de cada camada.

A patologia é importante para distinguir da síndrome do hipercorticismo (corticoblastoma ou corticosteroma), hipercortisolemia, dispituitismo adolescente e síndrome hipotalâmica, síndrome adrenogenital e obesidade exógena.

Tratamento

O tratamento da doença de Itenko-Cushing visa eliminar as alterações hipotalâmicas, restaurando o metabolismo perturbado, normalizando a secreção de corticosteróides e ACTH.

Para este propósito, terapia medicamentosa, tratamento cirúrgico, terapia de prótons da região hipotálamo-hipófise, terapia de raios gama, dietoterapia e uma combinação de diferentes métodos são prescritos.

A terapia médica é realizada nos estágios iniciais da doença. Para o bloqueio da glândula pituitária, bromocriptina e reserpina são indicados.

Além de drogas de ação central que inibem a produção de ACTH, no tratamento da patologia, os bloqueadores da síntese de hormônios esteróides nas glândulas supra-renais são eficazes.

Simultaneamente, é realizado um tratamento sintomático visando a correção do metabolismo de minerais, proteínas, eletrólitos e carboidratos.

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A terapia com raios X gama e protões está indicada para pacientes que não possuem dados radiográficos confirmando a presença de um tumor hipofisário.

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A partir dos métodos de radioterapia, utiliza-se a implantação estereotáxica de isótopos radioativos na glândula pituitária.

Após alguns meses, chega-se a uma remissão clínica em que o ciclo menstrual se normaliza, a pressão arterial e o peso corporal diminuem, e os danos aos sistemas musculares e ósseos diminuem.

Com doença grave, a remoção adrenal bilateral é necessária. Quando um adenoma da glândula pituitária é encontrado, a remoção endoscópica transcraniana (por trepanação do crânio) ou transnasal (através do nariz) do tumor é realizada.

Um método comum do tratamento sintomático da doença de Isenko-Cushing é dietotherapy. Regula o metabolismo e combate as complicações da patologia.

Com pedras nos rins e osteoporose, o nível de cálcio no corpo precisa ser normalizado. Os especialistas recomendam aumentar o número de produtos contendo vitamina D. São ovos, queijo, leite azedo.

Abster-se de ácidos graxos saturados, que estão contidos na maionese, manteiga, margarina.

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Com a obesidade, a condição do paciente facilitará a ingestão mínima de gorduras animais e sódio (especialmente sal), e em casos graves - e fluidos (até -2 litros por dia).

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Dieta com uma úlcera péptica provocada por esta patologia, implica refeições fracionárias freqüentes. Ao escolher produtos, você precisa se concentrar na tabela 1, 1A e 1B para Pevzner.

Ele exclui pratos assados, azedos, gordurosos, defumados e salgados que estimulam a secreção de suco gástrico e agravam o curso da patologia. Também é proibido beber bebidas alcoólicas fortes, café e chá preto.

Durante a exacerbação, é desejável comer sopas com baixo teor de gordura, cereais, carne cozida e outros alimentos leves.

Com insuficiência cardíaca, o objetivo da dieta é normalizar o volume de sangue circulante. O paciente é recomendado para seguir o número de mesa de tratamento 10 de acordo com Pevzner, limitar o consumo de água (até 1, l por dia) e sal (até -2 g por dia).

Complicações possíveis

As complicações mais graves da doença são:

• doença renal renal;
• Úlcera estomacal;
• diabetes mellitus esteróide;
• insuficiência cardíaca;
• enfraquecimento do sistema imunológico.

A urolitíase dos rins é explicada pela eluição de compostos de cálcio dos ossos. Eles não são absorvidos pelo tecido ósseo, entram no sangue e se acumulam em grandes quantidades na pelve renal.

Gradualmente, formam concreções sólidas que interrompem o fluxo de urina para os ureteres, lesam o epitélio do órgão e causam cólica renal.

Além disso, dados educacionais predispõem ao desenvolvimento de infecções (pielonefrite).

Os distúrbios metabólicos afetam a membrana mucosa do estômago. Em primeiro lugar, a produção de muco diminui, o que normalmente envolve as paredes do órgão.

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Torna-se menos protegido antes da ação agressiva de alimentos ácidos, condimentados e sólidos.

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Além disso, a taxa de recuperação das células da mucosa diminui, o que aumenta o risco de ulceração do estômago ou do duodeno.

A diabete de esteróide no contexto da doença de Itenko-Cushing desenvolve-se em 10-20% de pacientes. A patologia procede com muito mais facilidade do que o diabetes mellitus clássico.

O nível de glicose é regulado por uma dieta adequadamente selecionada, sem tomar medicamentos.

Nos casos negligenciados, o diabetes mellitus esteróide provoca distúrbios graves.

Mesmo que a doença de Itzenko-Cushing tenha sido curada, as alterações no miocárdio são irreversíveis. O paciente rapidamente se cansa do trabalho diário, não pode lidar com o esforço físico pesado.

O aumento da liberação de corticosteróides deprime o sistema imunológico. Como conseqüência, o corpo se torna mais suscetível a diferentes infecções. Os pacientes geralmente sofrem de ARVI, doenças de pele pustulosas.

Profilaxia e prognóstico

Pessoas com sintomas da doença de Itenko-Cushing devem ser observadas em diferentes especialistas e evitar esforço psicoemocional e físico excessivo. Além disso, medidas preventivas gerais incluem o combate à neuroinfecção, intoxicação, prevenção de trauma craniocerebral, etc.

O prognóstico da doença depende da idade, gravidade e duração do processo patológico. Com diagnóstico precoce, evolução leve e idade de 30 anos, o desfecho é favorável.

Em casos moderados, após a normalização da função do córtex adrenal, o hipertensão, osteoporose, diabetes mellitus, comprometimento irreversível da função renal e sistema.

Com regressão completa de sinais de doença, uma pessoa permanece fisicamente capaz.

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A adrenalectomia bilateral leva ao aparecimento de insuficiência adrenal crônica. Isso requer uma terapia de reposição vitalícia com mineralocorticoides e glicocorticoides. Caso contrário, o risco de síndrome de Nelson aumenta. Também completamente ineficiente.

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Fonte: http://dolgojit.net/bolezn-itcenko-kushinga.php