Glaucoma de ângulo fechado: causas e métodos de tratamento

O glaucoma na tradução da língua de Hipócrates e Aristóteles significa "azul claro" ou "azul".Hoje, esse termo é chamado de um grupo de doenças oculares caracterizadas pelo aumento da pressão intra-ocular. Como resultado, o paciente desenvolve distúrbios perigosos: uma diminuição significativa na visão e perda do nervo óptico.

O mais comum é o glaucoma de ângulo aberto, afeta mais de 90% de todos os pacientes com aumento da PIO. A diferença desta forma é que o ângulo da córnea da íris permanece aberto.A variante de ângulo fechado do glaucoma é rara em humanos. Sobre as peculiaridades desta variedade de glaucoma e será discutido em nosso material.

Definição de doença

O glaucoma de ângulo fechado é uma doença ocular aguda ou crônica, caracterizada por um aumento paroxístico da pressão intra-ocular

; aumenta devido ao fechamento do ângulo da câmara anterior pela íris do olho e à inibição do fluxo de saída do fluido intra-ocular.

Esta doença ocorre quando o fluxo de umidade aquosa é bloqueado e a PIO rapidamente se torna extremamente alta.

Um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado é uma situação perigosa. Se você não fizer imediatamente o tratamento, a doença leva a uma perda absoluta da visão.

Tipos e Classificações

A natureza do desenvolvimento do glaucoma de ângulo fechado é:

• Estável(os sintomas da doença estão progredindo rapidamente);
• Instável(desenvolve-se relativamente devagar).

Pelo mecanismo do desenvolvimento esta patologia classifica-se como se segue:

• Glaucoma com íris plana;
• Rastejando;
• Com bloqueio pupilar (80% de todos os casos de glaucoma de ângulo fechado);
• Glaucoma maligno com bloqueio vitreocrustálico.

Isolar o glaucoma de ângulo fechado do tipo primário (nenhuma causa exata é identificada) e o glaucoma secundário causado por outras condições.

Pelo mecanismo do glaucoma de fluxo perturbado é dividido em:

• Afiada;
• Subaguda(intermitente);
• Crônico

Vários estágios da doença em questão são conhecidos:

1. Inicial;
2. Desenvolvido;
3. Longe atrás;
4. Glaucoma terminal.

Causas

Os médicos ainda não conseguem estabelecer as causas exatas do desenvolvimento do glaucoma de ângulo fechado.A partir das observações, ficou claro que, em pacientes com glaucoma, o local dentro do ângulo da câmara anterior do olho, no qual ocorre o processo de remoção do líquido, é mais estreito do que o esperado normalmente.

O glaucoma - uma doença multifatorial e se desenvolve, provavelmente, a partir de uma combinação de várias causas, que acabam levando a lesões oculares.

Os fatores de risco para o desenvolvimento da variante de ângulo fechado do glaucoma são os seguintes:

• HereditariedadeAlgumas características da estrutura do olho, herdadas, contribuem para uma saída difícil do fluido intra-ocular (por exemplo, lente, alta fixação da raiz da íris, a localização do seio escleral, o tamanho do olho, o lúmen dos vasos episcleral, a composição do colágeno escleral e outros).
• Miopia(tamanhos aumentados do globo ocular predispõem a placa escleral do disco óptico a fraturar quando a PIO aumenta).

• Pressão arterial baixa(A hipotensão geralmente leva ao fato de que, com o aumento da PIO, o fluxo sangüíneo sobre eles diminui significativamente).
• Asma brônquica.
• Diabetes mellitus.
• Patologia alérgica.

• Doenças reumáticas(doenças crônicas levam a uma ruptura do metabolismo no nervo óptico e a uma diminuição do fluxo de saída do fluido intra-ocular).
• Visibilidade.
• Lesões e contusões nos olhos.
• Tensão nervosa freqüente.
• Excesso de trabalho.

Esteja atento para tomar alguns medicamentos. Existem muitos medicamentos que aumentam o risco de glaucoma oclusivo. Por exemplo, o desenvolvimento desta doença é facilitado por tranquilizantes, que são usados ​​no tratamento da depressão e outros transtornos mentais. Não se esqueça de ler as instruções para a droga: se os efeitos colaterais da droga indicam um aumento pressão intra-ocular, peça ao médico, se possível, que substitua este medicamento por um análogo que não contenha efeito semelhante.

Sintomas

Nos estágios iniciais dos sintomas do glaucoma é pouco pronunciado.Para notá-los, é necessário atribuir importância a toda manifestação desagradável. O que é típico para o quadro clínico de pacientes com glaucoma de ângulo fechado?

• Dor nos olhos;
• Visão turva;
• Redução da acuidade visual no escuro;
• Vermelhidão do globo ocular;
• Vasos sanguíneos visíveis no olho;
• O aparecimento de círculos de arco-íris diante dos olhos;
• Pupila dilatada;
• Dor de cabeça;
• Fadiga geral;
• Náusea, vômito;
• Dor que dá ao coração e estômago.

Em fases posteriores, defeitos notáveis ​​dos campos visuais aparecem na forma de manchas escuras, figuras em forma de arco.Como resultado, apenas a visão denominada "tubo" é retida nos pacientes e a visão periférica é perdida.

Com um forte ataque de glaucoma de ângulo fechado, a pressão dentro do olho pode aumentar muito, mantendo altos valores por várias horas. O paciente ao mesmo tempo sente uma forte dor, espalhando-se pelas sobrancelhas e pelas têmporas. Tais ataques geralmente ocorrem apenas em um olho, que fica vermelho, e a visão é marcadamente reduzida e se torna vaga. Neste caso, o paciente deve ser hospitalizado imediatamente.

Complicações possíveis

A conseqüência mais terrível do glaucoma é a perda da visão.Se considerarmos que o glaucoma se desenvolve rapidamente, então o risco de uma perspectiva tão perigosa permanece para todos os pacientes com esta doença. É por isso que é muito importante notar os primeiros sintomas de aumento da pressão intra-ocular e consultar um oftalmologista para aconselhamento e assistência.

Diagnóstico

O diagnóstico de glaucoma de ângulo fechado é baseado em métodos instrumentais de investigação, tais como:

• Oftalmotonometria(medição da pressão intra-ocular). Este exame revela o aprofundamento glaucomatoso do nervo óptico.
• Gonioscopia(determina o nível de fechamento do ângulo da câmara anterior do olho).
• Biomicroscopia de Fenda(permite notar mudanças nas estruturas do globo ocular).
• Tomografia de coerência óptica(ajuda a visualizar as estruturas da câmara anterior do olho).

  Exame oftalmológico

Tratamento

A terapia do glaucoma de ângulo fechado pode ser dividida em 2 etapas:por natureza e depois.

Terapia inicial

O tratamento primário é realizado com uma forma aguda de glaucoma de ângulo fechado.Neste caso, você precisa agir rapidamente, voltando o mais rápido possível para o oculista. Se o paciente não tiver a oportunidade de fazê-lo rapidamente, então é possível tomar medidas urgentes por conta própria. Recomendações para pacientes com glaucoma agudo:

• Não tente cobrir o olho afetado com uma bandagem.Nesse caso, seu aluno se expandirá ainda mais e isso só piorará a situação.
• Não minta em uma sala escura: a posição horizontal do corpo aumentará ainda mais a pressão no olho. O espaço escuro expande o aluno, e isso só agrava a situação.

Medicamentos

A tarefa da etapa inicial do tratamento é a redução da pressão intra-ocular. Farmácias têm uma variedade de medicamentos e colírios com efeito semelhante. Meios podem ser usados ​​em várias combinações. A terapia inicial pode incluir:

• Colírio com beta-bloqueadores(reduzir a produção de fluido intra-ocular) e esteróides (eliminar a inflamação), por exemplo, Timolol.
• Injeções de acetazolamide.
• Colírio de Pilocarpina (contribuir para o estreitamento da pupila, o que ajudará a remover a íris da rede trabecular e remover o bloqueio do fluxo de umidade aquosa).
• Colírio esteróide.
• Injeções intravenosas, reduzindo o nível de fluido intra-ocular, por exemplo, manitol.
• Analgésicos;
• Comprimidos de náusea(se necessário).

  O Pilocartin é utilizado no tratamento do glaucoma oclusivo

Tratamento adicional

Quando a pressão no olho cai, o paciente precisa de tratamento adicional para evitar uma recidiva de um glaucoma agudo de ângulo fechado.Estes métodos incluem laser e tratamento cirúrgico, que visam criar pequenos orifícios na íris. Esses orifícios permitem que o líquido produzido flua livremente da câmara posterior do olho para a câmara anterior, que, por sua vez, pára a protuberância da íris para a frente e bloqueia a rede trabecular em mais.

Tratamento com laser

É chamado iridotomia periférica.A essência da interferência é que dois furos microscópicos são perfurados através do laser na casca da íris, o que não será perceptível quando visto de lado. O objetivo do procedimento é equalizar a pressão entre as câmaras do olho.A intervenção a laser é realizada sob anestesia local em nível ambulatorial.

Tratamento cirúrgico

A iridectomia cirúrgica é outra opção para tratar um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado. O objetivo da intervenção é remover partes dos tecidos trabeculares. Após este procedimento, uma mensagem é aberta entre a câmara frontal e a cavidade subconjuntival.

Tratamento a laser ou cirúrgico, o médico geralmente recomenda realizar para ambos os olhos simultaneamente. Isso é necessário para impedir o desenvolvimento de um ataque de glaucoma no outro olho.

Tratamento entre convulsões

Quando o glaucoma de ângulo fechado é recomendado a instilação diária do olho com um dos medicamentos anti-hipertensivos, tais como:

• Pilocarpina;
• Timolol;
• Brinzolamida;
• Dorzolamida

  O timolol é utilizado no tratamento do glaucoma oclusivo

Se o tratamento do glaucoma for iniciado rapidamente, o prognóstico geralmente é bom. A visão pode ser restaurada e a operação a laser ou cirúrgica ajudará a evitar a recorrência de um ataque. Se o tratamento for retardado, a pressão alta no olho pode danificar os vasos sanguíneos e o nervo óptico. Como resultado, a visão do olho afetado irá se deteriorar constantemente.

Prevenção

Medidas de prevenção envolvem exame regular por um oftalmologista, especialmente para pessoas com um fator hereditário de glaucoma.Em algumas pessoas, o risco de desenvolver um glaucoma de ângulo fechado é elevado devido a uma pequena câmara anterior do olho ou a um estreito ângulo de drenagem.O médico pode notar isso com um exame oftalmológico normal.Neste caso, o oculista aconselha necessariamente ter cuidado com certos medicamentos e olho e também pode recomendar tratamento profilático, por exemplo, um laser iridotomia.

Deve-se lembrar os sintomas do glaucoma de ângulo fechado e consultar imediatamente um médico se uma pessoa desenvolveu um efeito de olho vermelho juntamente com sintomas como dor, náusea, perda de visão.

Se estiver tomando um remédio novo e desenvolver sintomas de glaucoma de ângulo fechado, procure ajuda médica imediatamente. Informe o seu médico sobre o medicamento e os sintomas. Isso ajudará a identificar o problema em um estágio inicial.

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Conclusões

Então, o glaucoma é uma doença muito grave do olho.A variante de ângulo fechado dessa patologia pode se desenvolver rapidamente, com períodos de exacerbação e remissão, ou a longo prazo.Lembre-se dos sintomas do glaucoma e, na forma aguda, chame atenção médica de emergência.Com o glaucoma, as piadas são ruins, então ouça seu corpo e cuide bem da sensação desconfortável e da vermelhidão nos olhos.

Leia também o que é glaucoma de ângulo aberto.