Necrose da cabeça da articulação do quadril: tratamento, consequências

Necrose asséptica da articulação do quadril: tratamento, consequências, sintomas

Na medicina, sob necrose entende-se uma doença que leva ao desaparecimento dos tecidos do órgão. A razão para isso é uma violação do suprimento de sangue e, como conseqüência, insuficiente suprimento de nutrientes para a articulação.

Uma doença bastante comum é a necrose asséptica da articulação do quadril. E esta doença é mais comum em homens que em mulheres. Mais da metade dos casos de necrose asséptica são observados em homens entre 25 e 45 anos.

A necrose asséptica é uma doença rapidamente progressiva. Nos seus primeiros sinais, é necessário dirigir-se ao médico, caso contrário, o tratamento pode levar à perda completa da capacidade de trabalho, infecção do sangue e perda dos extremidades.

Sintomas de necrose asséptica

A necrose afeta a cabeça do osso do quadril. A cabeça deste osso representa uma espécie de compartimento fechado, cujo funcionamento depende da qualidade do suprimento de sangue. П

Em violação do suprimento de sangue, mudanças ocorrem com a arquitetura do osso.

A cabeça é fornecida com nutrientes através de três artérias de pequeno diâmetro. Quando o sangue de um deles pára de chegar à cabeça, começa o processo de morrer do tecido ósseo.

Causas de desenvolvimento de necrose vascular

Os médicos distinguem as causas mais comuns de distúrbios do fluxo sanguíneo nas artérias da cabeça do osso do quadril:

• trauma, o que levou a espremer ou torcer as artérias;
• formação de trombos na artéria;
• violação do fluxo sanguíneo venoso;
• vasos espasmódicos por muito tempo;
• aumento da viscosidade do sangue;
• um mau fluxo de sangue venoso.

A perturbação do fluxo sanguíneo leva ao aumento da pressão no interior do osso e à destruição do tecido ósseo.

As causas mecânicas da necrose

A necrose asséptica causa não apenas as causas associadas aos distúrbios do fluxo sangüíneo, mas também várias causas "mecânicas". Existe uma teoria segundo a qual os médicos admitem que, com o passar do tempo, a cabeça do fêmur começa a sentir "fadiga".

Sinais de "excesso de trabalho" são enviados para o cérebro. A consequência do sinal de retorno é o vasoespasmo e a estase sanguínea, o que leva a uma interrupção no suprimento de sangue e nutrientes para o corpo.

Distúrbios metabólicos e patológicos

Entre as causas mais prováveis ​​de necrose devido a distúrbios metabólicos estão:

1. abuso de álcool por muito tempo;
2. tomar medicamentos com base em corticosteróides, não conformidade com doses de drogas;
3. pancreatite de natureza crica;
4. recepção de uma grande dose de irradiação radioativa;
5. quedas freqüentes de pressão, por exemplo, em mineiros ou mergulhadores;
6. doenças do sangue e outras doenças;
7. contusões, fraturas e outras lesões das articulações e ossos.

Separadamente, entre as causas podem ser identificados defeitos congênitos do desenvolvimento do quadril - displasia da articulação do quadril.

Sintomas e diagnóstico de necrose

A necrose asséptica é caracterizada por 4 estágios de desenvolvimento, cada um com sintomas distintos:

• 1º ou estágio inicial. O primeiro sinal da doença é a ocorrência de dor inesperada. O foco da dor está na região pélvica. Sensações dolorosas estão presentes na virilha, joelhos e região lombar. Aumento da dor ocorre todos os dias e já por 3-4 dias a partir do momento da sua ocorrência, torna-se insuportável. Nesse caso, a articulação não perde sua mobilidade.
• O segundo estágio é uma fratura de impressão. O paciente se queixa de dor incessante, mesmo quando a articulação é imóvel. O segundo estágio pode durar de uma semana a seis meses. Durante esse período, o paciente apresenta distúrbios vasculares, sendo observado um processo inicial de atrofia muscular. O membro doente se torna menor que o saudável. Há movimento limitado, a aparência de claudicação.
• O terceiro estágio é a artrose secundária. Por 6-8 meses a partir do início da doença, ocorre destruição óssea e deformação da cabeça articular. Dor na articulação é pior. O movimento é significativamente limitado. É difícil para um paciente começar a se mover. Há claudicação severa ao caminhar.
• 4ª etapa. Se a doença ocorre mais de 8 meses sem tratamento adequado, a cabeça do osso colapsa completamente. O paciente é acompanhado por dores articulares graves persistentes que são sentidas nos quadris, joelhos e região lombar. O movimento é quase completamente limitado. Notável é a atrofia dos músculos, especialmente os músculos glúteos e coxas.

Métodos de diagnóstico da doença

Dependendo do estágio da doença, vários métodos do seu diagnóstico são usados. Métodos de diagnóstico incluem:

Ressonância magnética. O método de ressonância magnética da articulação do quadril é usado para detectar a doença na fase inicial. Ao usar esse método de diagnóstico, a probabilidade de erro é mínima.

Roentgen das articulações. A necrose asséptica de 2-3 estágios é visível no raio X. A gravidade da doença e o grau de dano articular serão visíveis nas fotos. Neste caso, o uso de ressonância magnética não é necessário.

Digitalização com radioisótopos. O efeito deste método baseia-se na absorção diferente de radioisótopos pelo osso saudável e doente.

Tratamento de necrose asséptica

Medicação

Os seguintes medicamentos são utilizados para tratar a necrose asséptica:

1. medicamentos que removem inflamações de natureza não esteroidal. Estes incluem diclofenac, indometacina, piroxicam. Essas drogas reduzem a dor que acompanha a necrose da articulação do joelho e a necrose da cabeça do fêmur. Seu uso destina-se apenas a reduzir a dor, mas não no tratamento da doença. Contudo, o uso deste grupo de drogas ajuda a remover o espasmo reflexo de músculos e melhora a atividade motora do paciente;
2. preparações vasodilatadoras. Para melhorar a circulação sanguínea e eliminar fenômenos estagnados nos vasos pode ser usado, por exemplo, trental ou theonikor. O uso dessas drogas pode reduzir a dor associada aos distúrbios do fluxo sanguíneo da articulação, especialmente à noite.
3. Medicamentos, cuja ação é direcionada para a restauração do tecido ósseo. O objetivo de tomar tais drogas é estimular o reparo ósseo. O principal agente ativo de tais drogas é cálcio e vitamina D, por exemplo, oxidação de óxido, napekel D3.
4. Chondroprotectors. Estes incluem sulfato de condroitina e glucosamina. Sua ação é voltada para o aprimoramento da nutrição da cartilagem e a restauração de sua estrutura. O efeito dos condroprotetores é eficaz mesmo no último estágio da doença.

Não farmacoterapia: educação física e massagem

Uma maneira eficaz para reduzir a dor, bem como o tratamento da necrose da cabeça do osso do quadril, a realização de exercícios fisioterapia. Sua ação visa reduzir os sintomas da doença, como atrofia muscular, piora da circulação da cabeça articular.

Exercícios eficazes são aqueles que fortalecem os ligamentos e músculos do membro lesionado. Para garantir que a cabeça não se deteriore, é necessário selecionar exercícios levando em conta a falta de pressão sobre ela.

Para melhorar a circulação sanguínea e o fornecimento de nutrientes para o membro dolorido ajudará a massagem.

Regras para o cumprimento do regime ortopédico

A necrose asséptica implica o cumprimento de certas regras ortopédicas. Os médicos não recomendam completamente excluir o movimento da articulação, para usar muletas, especialmente na fase inicial da doença.

As consequências, na opinião deles, podem ser as seguintes:

• atrofia do tecido muscular em ritmo acelerado;
• adquirir um paciente com uma síndrome de dor persistente;
• perda de habilidades motoras.

Para aliviar os sintomas e o curso da doença, recomenda-se:

• caminha por 20-25 minutos a um ritmo médio;
• andando nos degraus;
• piscina;
• andar de bicicleta ou se exercitar em uma bicicleta estacionária;
• use cana em vez de muletas;
• lutar contra o excesso de peso.

Tratamento da doença operativamente

A necrose asséptica pode ser curada recorrendo à intervenção cirúrgica. Este é o último recurso, que é usado em caso de ineficácia de outros métodos de tratamento.

Descompressão da cabeça femoral

Durante esta operação, ferramentas especiais perfuram um canal na cabeça do osso, afetadas pela necrose. Como resultado, a operação reduz a pressão no osso e melhora o fornecimento de sangue, em conexão com a formação de novos vasos sanguíneos. A eficiência da operação é de cerca de 70%.

Transplante de segmento ósseo

Para reduzir os sintomas da doença, eles praticam o transplante do paciente em vez de um osso danificado com um fragmento do próprio osso saudável.

Esta operação afeta a intensidade do fluxo sanguíneo e fortalece o pescoço da coxa.

O transplante do osso do paciente dá uma alta probabilidade de sobrevivência desta parte do osso.

Endopróteses da articulação

Durante esta operação, uma substituição completa da articulação afetada pela doença ocorre na articulação artificial. Com um resultado positivo da operação, o paciente restaura totalmente a capacidade motora da articulação e as sensações de dor desaparecem.

Apesar do fato de que a maioria das operações realizadas dão um resultado positivo, os médicos aconselham usá-las como uma medida extrema. Com o tempo, o tratamento ajudará a se livrar da necrose e evitará a intervenção cirúrgica.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Cirurgia para substituir a articulação com necrose asséptica da cabeça da articulação do quadril

A necrose asséptica é chamada de necrose, seguida da destruição da porção subcondral do tecido ósseo, localizada logo abaixo da cartilagem articular. Este site tem bom suprimento de sangue e inervação, razão pela qual é frequentemente derrotado.

A doença quase sempre leva à incapacidade persistente e grave. É por isso que é importante identificá-lo em tempo hábil e iniciar um tratamento de pleno direito.

Como o nome indica, o processo patológico não envolve um agente infeccioso, em contraste com a necrose séptica do osso.

A principal razão para a formação de necrose asséptica da cabeça do fêmur (ANGBK) é uma violação da circulação sanguínea nessa área. Tais violações podem ocorrer devido a:

1. Lesões (contusão, fratura, etc.) da articulação do quadril.
2. O uso de hormônios esteróides, por exemplo, corticosteróides por um longo tempo.
3. Uso prolongado e freqüente de álcool.
4. Ações de radiação ionizante.
5. A presença de outras doenças, por exemplo, anemia falciforme, etc.

Há também uma teoria da predisposição hereditária para o desenvolvimento de tal patologia.

Esta teoria é baseada em distúrbios congênitos do metabolismo (metabolismo) do tecido ósseo, que podem causar distúrbios circulatórios nele.

Portanto, sob a influência de alguns fatores provocadores (por exemplo, hipotermia, microtrauma etc.), a necrose asséptica da articulação do quadril pode se desenvolver em crianças.

Como identificar o ANGCC?

Mais comuns são as articulações do quadril. Mesmo que o processo patológico seja inicialmente unilateral, em quase 90% dos casos, a segunda articulação é afetada por um ou dois anos.

Sintomas

A principal manifestação do ANGBC é a dor. Primeiro, preocupa-se apenas ao fazer movimentos, por exemplo, andar e estender-se a todo o membro inferior. Posteriormente, a dor é localizada na região da articulação do quadril e pode se espalhar para o joelho.

Processos patológicos que ocorrem na articulação, eventualmente causam um encurtamento do membro.

Externamente isso é manifestado pela claudicação e interrupção frequente da função da perna inteira.

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Devido à restrição de todos os movimentos no membro inferior afetado, ocorre atrofia dos músculos femoral e glúteo. Eles diminuem de tamanho, "secam".

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Infelizmente, as primeiras manifestações do ANGBC não são específicas, o que é a causa de erros de diagnóstico. Além disso, os pacientes podem ignorar o desconforto e até mesmo a dor na articulação do quadril. Isso claramente não contribui para a identificação da doença nos estágios iniciais.

Diagnóstico

Os principais métodos diagnósticos são a ressonância magnética e a ressonância magnética (RM). Nos estágios iniciais do ANGBC, é especialmente importante realizar a ressonância magnética, pois nas radiografias nem sempre é possível identificar alterações patológicas iniciais.

De acordo com a classificação geralmente aceita, cinco estágios de alterações radiográficas são distinguidos com necrose asséptica da cabeça femoral. As táticas de tratamento são diferentes para cada uma delas. Além disso, o escaneamento por radioisótopo, a ultrassonografia, a medição da pressão dentro do osso, etc., às vezes são usados.

Tratamento

No tratamento da necrose asséptica da cabeça do fêmur, o início precoce é muito importante. Neste caso, há muito mais chance de sucesso da terapia. Todos os métodos do tratamento de ANGBC dividem-se em conservador e cirúrgico.

Tratamento conservador

Esse tratamento geralmente leva vários anos. Uma abordagem integrada a essa terapia é usada, que consiste em vários componentes. Vamos discuti-los abaixo.

Tratamento ortopédico

A base da terapia conservadora é a prevenção mecânica de deformação da cabeça do fêmur. Para remover a carga, os seguintes métodos são usados:

• Descanso de cama.
• Diferentes métodos de alongamento - manguito, fita adesiva, etc.
• Pensos e pneus de gesso.
• Dispositivos ortopédicos especiais (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

O tipo de descarga, bem como a duração da imobilização (fixação) da articulação é determinada pelo médico em proporção direta ao grau de lesão e progresso no tratamento. Este tipo de tratamento geralmente varia de alguns meses a um ano e meio. Uma combinação de descarga com fisioterapia e fisioterapia é essencial.

O excesso de peso cria uma carga adicional na articulação do quadril. Portanto, é necessário obter redução de peso no corpo em tais casos.

Medicação

Nos estágios iniciais do ANGBC, os medicamentos são prescritos para melhorar a microcirculação na articulação afetada.

Isso alcança uma redução na isquemia (sangramento) nas áreas afetadas do osso, assim como uma diminuição na viscosidade do sangue e a tendência à trombose excessiva.

Para estimular a regeneração (recuperação) do tecido ósseo, vários estimuladores biogênicos são usados, por exemplo, o vítreo em combinação com as vitaminas do grupo B. Para melhorar a condição da cartilagem articular, são prescritos condroprotetores.

Fisioterapia

É usado em praticamente todos os pacientes com ANHBK em combinação com outros métodos de tratamento.

Geralmente, a eletroforese com vários medicamentos é usada. Por exemplo, a eletroforese com procaína ou lidocaína pode reduzir significativamente a dor. Afeta a área do quadril afetado, a parte inferior da coluna torácica e a parte superior da coluna lombar.

À medida que as manifestações patológicas diminuem, o tratamento é fornecido em sanatórios balneológicos e de cura de lama especializados. É obrigatório realizar exercícios de treinamento físico terapêutico - terapia de exercícios. Isso vale a pena considerar com mais detalhes.

Treinamento físico terapêutico

LFK nomeia-se do momento do diagnóstico. O complexo de exercícios desenvolve-se estritamente individualmente para cada paciente, considerando o grau da derrota da cabeça do fêmur.

Os exercícios de LFK são realizados diariamente sob a orientação de um instrutor certificado. O objetivo final de tais exercícios é restaurar o volume normal de movimentos na articulação do quadril afetado. E também - prevenção de contraturas (rigidez) em outras articulações dos membros.

Tratamento cirúrgico

Segundo as estatísticas, aproximadamente 5-15% dos pacientes ANGBC são realizados. A principal indicação para a operação é a aparente ineficácia do tratamento conservador e a progressão da doença com o desenvolvimento de complicações.

Até o momento, existem vários tipos de operações que são usadas para a necrose asséptica da cabeça do fêmur. A escolha de um tipo específico de cirurgia é determinada pelo médico, levando em consideração todas as indicações e contra-indicações para tal tratamento.

Descompressão da cabeça femoral

Outro nome para esta operação é o tunelamento. É usado na síndrome da dor severa para reduzir a pressão intra-óssea.

O princípio da operação é perfurar um ou mais canais na cabeça do fêmur com um instrumento especial. Muitas vezes, este procedimento é combinado com a manutenção de preparações ósseas que melhoram a circulação sanguínea.

Transplante de autoenxerto

O transplante de um autoenxerto da fíbula é uma operação tecnicamente complicada.

Sua essência consiste em transplantar uma parte do osso fibular do paciente junto com o vaso.

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Isso proporciona dois efeitos ao mesmo tempo: fortalecer o tecido ósseo afetado do fêmur e melhorar seu suprimento de sangue.

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Infelizmente, às vezes aparecem trombos no vaso transplantado, o que torna tal operação ineficaz.

Osteotomia

Existem muitas variedades desta operação com o ANGBC. A osteotomia intersticial é mais comumente usada. Ao mesmo tempo, uma parte do fêmur é retirada no nível dos espetos. Na nova posição, o osso é fixado por vários dispositivos - parafusos, placas, etc.

Depois de tal operação, a área das superfícies articulares aumenta e o foco da necrose é deslocado para a zona menos carregada da articulação. Isso permite que você crie condições para sua regeneração (recuperação).

Artroplastia

A essência da operação é a criação de novas superfícies articulares na articulação do quadril. O princípio de tal operação depende do tipo e da área das alterações patológicas ocorridas.

O objetivo de tal operação é aumentar o volume normal de movimentos na articulação do quadril, reduzir a claudicação e a intensidade da dor.

Atrodese

A mais comumente realizada em pacientes que, por algum motivo, são endopróteses contra-indicadas. A essência de tal operação é a criação de imobilidade artificial (adesão) da articulação, a fim de eliminar a síndrome da dor expressa.

Artrodes é usado em uma pequena parte dos pacientes. É uma operação "paralisante já que, posteriormente, tais pacientes desenvolvem uma inclinação óbvia da pélvis e da curvatura da coluna lombar para os lados, com os sintomas neurológicos correspondentes.

Endopróteses da cabeça femoral

É mais frequentemente usado nos últimos estágios do ANGBC. Especialmente mostrado com o desenvolvimento de suas complicações, por exemplo, osteoartrose. É, talvez, a operação mais comum nessa patologia.

Na realização de tal procedimento cirúrgico, a cabeça do fêmur é substituída (proteticamente). A prótese é feita de materiais totalmente compatíveis com tecidos humanos - titânio, zircônio,

Consequências da necrose asséptica

Com diagnóstico oportuno e início do tratamento, mesmo nos estágios iniciais da doença, é possível obter uma melhora notável na condição do paciente. E quanto mais jovem o paciente, maior a probabilidade de cura quase completa.

A progressão da doença piora significativamente a qualidade de vida do paciente e geralmente leva à incapacidade devido ao desenvolvimento de osteoartrite deformante da articulação do quadril (coxartrose). Essa complicação é caracterizada pelo desenvolvimento de contraturas (rigidez) na articulação. E em combinação com uma síndrome da dor bastante pronunciada, complica significativamente a vida de uma pessoa doente.

É por isso que não ignoram nem mesmo o menor desconforto nas articulações e procuram imediatamente ajuda médica.

Fonte: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Necrose asséptica da cabeça da articulação do quadril

A necrose asséptica da cabeça da articulação do quadril é uma doença perigosa. Se a detecção intempestiva pode levar a complicações perigosas. O tratamento desta doença deve ser realizado com a ajuda de especialistas qualificados.

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A articulação do quadril é considerada uma das partes mais importantes e complexas do sistema músculo-esquelético humano. A cabeça é uma protuberância esférica que se conecta ao fêmur por meio do colo da coxa.

A cabeça está conectada ao acetábulo, localizado no osso do quadril. Juntos, eles formam a articulação do quadril.

É importante porque leva cerca de 40% de todos os movimentos humanos e é nele que a pressão da parte superior do corpo é. Por este motivo, a articulação é frequentemente sujeita a várias lesões e doenças.

Uma dessas doenças é a necrose asséptica da articulação do quadril. Este é o nome da doença, que leva à necrose dos tecidos.

Uma característica da necrose asséptica é a ausência de infecção da área afetada. Com esta doença, há uma violação da microcirculação da articulação com a subsequente morte do tecido ósseo.

Segundo as estatísticas, esta doença afeta principalmente a população masculina de 25 a 45 anos.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Causas da doença

A necrose dos tecidos surge da violação de seu suprimento de sangue. Para tecidos param para chegar oxigênio e nutrimentos em volume suficiente. Na maioria das vezes isso ocorre nessas áreas, cujo suprimento de sangue é limitado.

Causas de suprimento insuficiente de sangue para a articulação do quadril podem ser as seguintes:

1. Lesões mecânicas, como fraturas, luxações, contusões nas articulações, podem levar à compressão dos vasos arteriais ou à formação de coágulos sanguíneos.
2. A ingestão de drogas hormonais por um longo tempo estreita os vasos sanguíneos e interrompe o fluxo sanguíneo.
3. O uso excessivo de álcool interrompe o metabolismo, promove a deposição de colesterol. Por causa do colesterol, as paredes dos vasos engrossam e perdem sua elasticidade.
4. A necrose ocorre frequentemente no contexto de outras doenças. Também a influência é exercida pelo estresse, excesso de trabalho, tensão nervosa.
5. A obesidade leva a um estresse adicional no sistema musculoesquelético.

Muitas vezes a combinação de várias causas leva ao desenvolvimento desta doença.

Certos grupos de risco também devem ser considerados:

• Mineiros, mergulhadores e outras profissões associadas à alta pressão;
• presença de doenças cardiovasculares no paciente;
• pessoas que sofrem de anemia, pancreatite, doença de Caisson.

Em alguns casos (cerca de 30%), a causa da doença permanece indetectável. Então a necrose é chamada idiopática, isto é sem causa.

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Sintomatologia característica da doença

Os sintomas da necrose asséptica dependem diretamente do estágio do curso da doença. Dependendo do grau da doença, esses ou outros sintomas se manifestam. Nas primeiras manifestações da doença, o paciente apresenta sensações dolorosas.

A dor se concentra na região pélvica, mas pode se espalhar pela extremidade, na virilha e na parte inferior das costas. O primeiro estágio da necrose asséptica da cabeça da articulação do quadril dura até seis meses.

O paciente não está limitado em movimento, no entanto, ao caminhar e correr, a síndrome da dor aumenta. Em um estado de repouso, as sensações de dor não param e continuam a perturbar o paciente.

O paciente tem claudicação, uma vez que a carga na articulação durante o movimento é em grande parte devido a uma perna saudável. Há movimento limitado da articulação, uma tentativa de mover o pé para o lado provoca dor intensa.

No terceiro estágio (sequestro), os músculos continuam a atrofiar. A perna lesada é encurtada e diminui em volume na região da canela. Lame é pronunciado, a mobilidade é significativamente limitada.

A síndrome da dor é muito forte. O estado de repouso traz apenas um leve alívio. No quarto estágio (reparação), as sensações de dor não param.

Atrofia dos músculos do membro doente e nádega é claramente pronunciada. O volume diminui em média de 5 a 8 cm.

Você pode identificar sintomas comuns que caracterizam a presença de doença articular:

• dor na coxa;
• atrofia muscular;
• limitação da mobilidade articular;
• claudicação, encurtamento do membro danificado.

Todos esses sintomas aumentam com o curso da doença.

É importante entender que quando os primeiros sinais da doença aparecem, você deve contatar imediatamente um especialista qualificado.

O tratamento oportuno da doença ajudará a evitar conseqüências indesejáveis.

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Estágios do desenvolvimento da doença

A necrose pode afetar diferentes partes da cabeça da articulação do quadril.

Dependendo da localização do dano, costuma-se distinguir as seguintes formas da doença:

• periférico - a parte externa da cabeça sob a cartilagem articular é afetada;
• central - a parte central é afetada;
• segmentar - necrose na parte superior da cabeça;
• a cabeça está completamente afetada.

Como observado acima, a necrose asséptica da cabeça da articulação sofre quatro estágios da doença.

Na fase inicial do desenvolvimento da doença, a cabeça do osso mantém a sua integridade original, as contas do osso tornam-se necróticas (a substância esponjosa é destruída). Suas micro-fraturas são observadas, a região subcondral é compactada.

O segundo estágio é caracterizado pela presença de fissuras e múltiplas fraturas de vigas ósseas. Isso se deve à reabsorção do tecido morto em torno dos locais ósseos intactos.

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O osso saudável fica enfraquecido e não dá conta da carga imposta. As áreas de dano crescem.

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Na fase de sequestro, a reabsorção dos fragmentos ósseos danificados continua. O tecido conjuntivo começa a se expandir, preenchendo as cavidades na articulação, os crescimentos ósseos são formados.

Isso dá uma oportunidade para o crescimento de novos navios. Simultaneamente a esses processos, a articulação se deforma, o que leva a um encurtamento do membro. Este estágio dura cerca de um ano e meio.

A restauração da substância esponjosa começa. A duração de cada estágio é estritamente individual para cada paciente e depende do nível de progressão da doença.

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Métodos de diagnóstico instrumental

A doença é difícil de diagnosticar na fase inicial do vazamento. Além disso, os sintomas de necrose são, em muitos aspectos, semelhantes a algumas outras doenças do sistema músculo-esquelético humano.

Apenas um médico qualificado pode diagnosticar um diagnóstico preciso. No diagnóstico de necrose da cabeça femoral, os métodos instrumentais de investigação desempenham um papel enorme.

Na primeira fase do diagnóstico, a radiografia é usada. Ela dá informações sobre as mudanças no tecido ósseo. Em um estágio inicial do curso da doença, a radiografia é ineficaz, uma vez que a estrutura da articulação ainda não foi alterada.

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Com uma fratura de impressão, já é possível marcar áreas de necrose e rachaduras na cabeça articular. No terceiro estágio da doença, a deformação do colo do fêmur é claramente visível e os contornos dos ossos são modificados. Durante o reparo, a forma do acetábulo e da cabeça femoral muda.

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Para diagnosticar a doença no primeiro estágio (dorotgenológico), computador (CT) e ressonância magnética (MRI) são usados. Esses métodos ajudam a determinar as mudanças na estrutura do osso, cartilagem e tecidos moles.

As imagens resultantes irão ver claramente a impressão (esmagamento) dos fragmentos ósseos. Para diagnosticar o estado dos vasos sanguíneos, um agente de contraste especial é injetado no corpo do paciente.

A ressonância magnética é considerada o método mais eficaz e informativo de investigação em um estágio inicial do curso da doença.

Com a ressonância magnética, é possível detectar até mesmo pequenas alterações na estrutura da cabeça do fêmur, o inchaço no interior do osso e os processos inflamatórios que ocorrem na área afetada da articulação.

Assim como na TC, a condição dos vasos é determinada pela introdução de um meio de contraste intravenosamente no corpo do paciente.

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Mudanças nas análises laboratoriais

Os métodos laboratoriais de pesquisa são amplamente utilizados para diagnosticar a morte do tecido ósseo juntamente com o instrumental. Para identificar necrose, o sangue e a urina do paciente são examinados.

No sangue estuda-se o nível de substâncias minerais e a presença de certas substâncias, cuja presença caracteriza a reabsorção do tecido ósseo.

No estudo do sangue, atenção especial é dada às mudanças nos níveis de cálcio, fósforo e magnésio, uma vez que esses elementos são fundamentais na formação dos ossos. Se o paciente tem necrose, o nível desses minerais diminui.

Substâncias específicas de decomposição de tecidos ósseos (marcadores) em pacientes com necrose asséptica são encontradas tanto no sangue como na urina do paciente. A presença dessas substâncias é devida à destruição da proteína de colágeno responsável pela resistência dos ossos.

Testes laboratoriais também ajudam a detectar novos tecidos ósseos. Neste caso, o nível sanguíneo aumenta o nível da substância - osteocalcina.

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Medicação eficaz

É importante entender que o esquema de tratamento depende em grande parte do diagnóstico precoce da doença. O tratamento não cirúrgico da necrose asséptica da cabeça da articulação do quadril só é possível em um estágio inicial da doença.

Tratamento terapêutico da fase inicial do desenvolvimento de necrose, em primeiro lugar, visa restabelecer a circulação sanguínea normal da articulação, removendo o edema e síndrome da dor. Para esses fins, vários medicamentos são usados.

Primeiro, o paciente é prescrito drogas de ação vasodilatadora. Eles estimulam a circulação sanguínea na articulação danificada e impedem a formação de coágulos sanguíneos.

O objetivo dos medicamentos anti-inflamatórios permite remover o inchaço e reduzir a dor.

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Os difosfonatos e preparações contendo cálcio ajudam a restaurar o tecido ósseo e aumentam sua força.

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Além de tratamento medicamentoso, o paciente é prescrito fisioterapia e ginástica terapêutica. No início do tratamento, recomenda-se que o paciente reduza o máximo possível a carga na articulação lesada, aumentando-a gradualmente.

A ginástica terapêutica é designada pelo médico levando em consideração as características individuais do paciente. Destina-se a prevenir a atrofia muscular e restaurar a função motora da perna.

Fisioterapia inclui eletroforese, terapia UHF, envoltura de parafina, massagem, balneoterapia. A eletroforese é direcionada à vasodilatação, aumentando o fluxo sanguíneo e reduzindo a dor.

A ação de frequências ultra-altas gera calor nas áreas afetadas. Isso aumenta o fluxo sanguíneo e promove a formação de vasos sanguíneos. A essência da balneoterapia é a adoção de banhos terapêuticos, que têm um efeito terapêutico no corpo humano como um todo.

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Operação com necrose asséptica e sua variedade

A intervenção cirúrgica é necessária para o paciente se os métodos de tratamento conservador forem ineficazes. Como mostra a prática, a operação com necrose asséptica da cabeça da articulação do quadril é necessária em 80% dos casos.

Existem vários métodos para realizar o tratamento cirúrgico, que dependem do grau de dano à articulação.

Com a necrose do primeiro e segundo estágios, recomenda-se realizar tunelamento. O objetivo deste procedimento é reduzir a pressão intraóssea.

Na segunda e terceira etapas do curso da doença, é utilizada a osteotomia artoplástica ou intersticial. A osteotomia intersticial é a dissecção do osso do quadril e a fixação de restos ósseos com parafusos.

Durante algum tempo depois da operação, recomenda-se limitar a mobilidade articular, para isto, uma atadura de bandaid aplica-se. Com a artoplastia, as áreas danificadas são substituídas por gaxetas especiais.

Essas almofadas servem como um tecido cartilaginoso. No quarto estágio da doença, são realizados endotéticos, nos quais a articulação lesada é completamente substituída por uma prótese artificial.

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Possíveis conseqüências da doença

Para evitar as consequências indesejáveis ​​de uma doença tão grave como uma necrose asséptica, é necessário, quando os primeiros sintomas aparecem, ir a uma instituição médica.

Um especialista no diagnóstico e tratamento do sistema músculo-esquelético humano é um ortopedista ou cirurgião.

Como já mencionado acima, a eficácia do tratamento depende em grande parte do tratamento oportuno do paciente para o médico e do diagnóstico preciso da doença.

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O tratamento da doença no início de seu desenvolvimento ajuda a minimizar a ocorrência de conseqüências indesejáveis.

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Tratamento intempestivo e ignorando as recomendações do paciente do médico, como regra, leva a uma restrição significativa ou completa da mobilidade da articulação.

Outro desfecho possível é a incapacidade e, consequentemente, a diminuição da qualidade de vida do paciente. A opção ideal para o paciente é prevenir a doença e minimizar o risco de sua ocorrência.

Para fazer isso, você deve seguir as seguintes regras:

1. Controle seu próprio peso, evite a obesidade.
2. Coma equilibrado, restringir o consumo de gordura, digite os alimentos ricos em cálcio, magnésio, fósforo.
3. Evite esforço físico excessivo na articulação, o que pode levar a lesões.
4. Recuse maus hábitos (fumar, beber álcool).
5. Monitore a saúde do corpo como um todo. Lembre-se do efeito sobre o funcionamento das articulações de outras doenças.

No caso de um resultado favorável do tratamento, a progressão da doença pára ou melhora a condição da articulação.

A função motora da articulação é restaurada quase completamente, embora a síndrome da dor continue a perturbar periodicamente o paciente.

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Fonte: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Tratamento atempado de necrose da cabeça da articulação do quadril

Recomendações de ortopedista e reumatologista ...

informação para leitura

A lesão necrótica da maior articulação do corpo ocorre em um contexto de distúrbios circulatórios. Muitas patologias e fenômenos temporários podem levar a isso.

De outro modo, essa doença é denominada necrose avascular da cabeça articular e suas manifestações clínicas são similares em muitos aspectos ao processo inflamatório no órgão.

Já no início da doença, há dores severas na articulação do quadril

Sintomas de morte do tecido:

• dor intensa durante o movimento, à medida que a doença progride, esse sintoma também se manifesta em um estado de repouso;
• É impossível ficar em um pé na parte do órgão doente, ao caminhar, uma pessoa manca;
• a incapacidade de mover o pé para o lado enquanto está sentado;
• atrofia muscular ativa, redução do volume do quadril do lado afetado;
• encurtando o membro, porque também há claudicação.

Todas essas manifestações já são visíveis no início do processo patológico. Sem terapia, existem consequências desagradáveis ​​de necrose da cabeça, cujo tratamento não pode prescindir de intervenção cirúrgica.

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Dependente do grau de dano ao órgão, distinguem-se quatro estágios de necrose:

1. Na primeira etapaosteonecrose asséptica, dor é observada durante o exercício, já existe uma pequena limitação de mobilidade, e dor na região da virilha também é sentida.
2. Na segunda etapaRaios-X indicam a presença de uma rachadura, que ocupa cerca de 25% da superfície do órgão, a maciez e o desconforto se intensificam.
3. Na terceira etapavocê pode ver danos extensos à cabeça do órgão, outros processos se juntam e conseqüências desagradáveis ​​podem ocorrer se o tratamento não for iniciado.
4. Na última etapao paciente quase não tem mobilidade do membro do lado do paciente, a dor não pára mesmo quando se toma analgésicos fortes.

Anteriormente, escrevemos sobre o tratamento da necrose asséptica da articulação do quadril e recomendamos a adição deste artigo aos marcadores.

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Os seguintes fatores podem provocar uma patologia perigosa:

• lesão traumática ou trauma crônico na região pélvica;
• foco do processo inflamatório, infecções no corpo;
• intoxicação por drogas, ingestão de agentes hormonais e antibacterianos;
• dependência de álcool, envenenamento por álcool;
• trombose venosa e envenenamento do sangue, sépsis;
• atividade física excessiva, peso pesado.

Diagnosticado com mais frequência osteonecrose bilateral, o que complica ainda mais o tratamento. Esta forma de patologia é extremamente perigosa, porque sem tratamento adequado e oportuno o paciente pode permanecer sem pernas.

O grupo com um risco aumentado de desenvolver lesões necróticas de tecido ósseo e cartilaginoso são pessoas com anomalias congênitas.

As doenças que foram transferidas para a infância também desempenham um papel, já que as violações no período de desenvolvimento já são sentidas por uma pessoa plenamente formada, quando os órgãos devem trabalhar juntos.

Diagnóstico de Patologia

Confirme o diagnóstico permitirá as seguintes atividades:

• radiografia padrão e ressonância magnética:
• exame citológico de material patológico;
• um teste comum de sangue e urina.

O médico também vê as mudanças visualmente: um membro é mais curto, a coxa é mais fina do lado do paciente, a pessoa está mancando. Reclamações sobre a dor e a gravidade do movimento são levadas em conta.

Esquerda - radiografia de uma articulação do quadril saudável, à direita - afetada por osteonecrose

Como o tratamento é realizado?

A eliminação da osteonecrose e suas conseqüências podem ser realizadas de maneira conservadora ou cirúrgica, dependendo do grau de dano tecidual.A terapia medicamentosa não pode eliminar completamente a morte dos tecidos, porque mais frequentemente os médicos estão inclinados à cirurgia.

O impacto local na patologia também é necessário, portanto, vários procedimentos fisioterapêuticos são realizados. Isso é eletroforese, alongamento, exercícios de fisioterapia, massagem. Tudo isso é necessário para melhorar a circulação local e aumentar a mobilidade do órgão.

Substituição do quadril

Medicamentos para osteonecrose

De agentes medicamentous os seguintes grupos de preparações se nomeiam:

• fármacos anti-inflamatórios não esteróides;
• medicamentos analgésicos fortes;
• comprimidos vasodilatadores;
• sedativos e antidepressivos;
• drogas para estimular a microcirculação;
• imunomodulação e complexos vitamínicos.

Estes mesmos medicamentos também são prescritos após uma operação cirúrgica para remover o foco patológico. Terapia com remédios populares só pode ser realizada sob a supervisão de um especialista e como um método adicional de manter a condição.

Tratamento cirúrgico

A operação é realizada com o aparecimento de conseqüências desagradáveis. Sua essência reside na remoção completa do foco necrótico e parte dos tecidos saudáveis, a fim de evitar a reinfecção. A indicação também será uma mudança na posição da cabeça articular quando ela estiver deformada para aumentar a força.

Implante para o tratamento da articulação do quadril

Complicações e conseqüências

A complicação mais grave é a transição da necrose para o tecido muscular e a morte gradual dos membros.

Neste caso, não será possível salvar a perna, ela terá que ser amputada.

Não menos perigosa conseqüência será sepse, infecção do sangue, que sem assistência médica atempada pode levar à morte.

Profilaxia e prognóstico

A prevenção primária consiste em observar o regime de atividade física.

O trabalho duro ou a inatividade física podem se tornar decisivos na aparência da doença.

A prevenção secundária inclui o uso de antiinflamatórios, imunomoduladores, a fim de prevenir os efeitos da osteonecrose.

A doença da maior articulação do corpo humano é extremamente perigosa e, quando ansiosa sinais precisam urgentemente de consultar um médico para diagnóstico e claro.

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Fonte: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/