Hipotireoidismo - o que é isso? Sintomas, causas e tratamento

Hipotireoidismo - uma síndrome que se desenvolve em baixa concentração de hormônios tireoidianos, é uma das doenças mais comuns do sistema endócrino.

Especialmente perigoso é o hypothyroidism congênito, e se a tempo, imediatamente depois que o nascimento da criança não começar o tratamento, pode haver uma derrota irrevogável do intelecto, o desenvolvimento do atraso mental.

Esta doença não pode se manifestar por muito tempo. Isso ocorre como resultado de um início gradual e inconspícuo do processo patológico. Neste caso, em um hipotireoidismo leve a moderado da glândula tireóide, os pacientes se sentem bem, os sintomas são apagados. A doença ocorre em 1% dos jovens e em 10% dos idosos.

Causas

Por que o hipotireoidismo ocorre e o que é isso? Considerando o hipotireoidismo, cujas causas podem ser causadas por uma variedade de fatores, os especialistas observam que, em primeiro lugar, dependem da forma em que a doença ocorre. Até o momento, existem duas formas da doença:

Congênita;
Adquirido

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Hipotireoidismo Adquirido

O mais comum é a forma adquirida da doença. As principais razões para o seu desenvolvimento são as seguintes:

tireoidite crônica auto-imune - dano à glândula tireoide por seu próprio sistema imunológico, que pode levar ao hipotireoidismo em anos e até décadas após o início;
hipotireoidismo iatrogênico - se desenvolve após a remoção completa ou parcial da glândula tireoide ou após terapia com iodo reativo;
recepção de thyreostatics no tratamento de bócio tóxico difuso;
deficiência significativa de iodo em água e alimentos.

Hipotireoidismo congênito

Há hipotireoidismo congênito como resultado de:

aplasia congênita e hipoplasia (redução) da glândula tireoide;
distúrbios estruturais congênitos do sistema hipotalâmico-hipofisário;
defeitos hereditários na biossíntese dos hormônios tireoidianos (T3 e T4);
efeitos exógenos (a presença de anticorpos maternos em patologia auto-imune, o uso de medicamentos) durante o período intra-uterino.

Por exemplo, ao penetrar na placenta, os hormônios mãe da tireoide compensam o controle do desenvolvimento do feto com uma patologia da glândula tireóide, mas após o nascimento da criança, quando o nível os hormônios maternos em seu sangue caem bruscamente, então sua deficiência pode causar um subdesenvolvimento irreversível do sistema nervoso central da criança (o córtex cerebral em particular).

A criança manifesta violações do desenvolvimento do esqueleto e outros órgãos, e mais importante - retardo mental em graus variados, não excluindo o cretinismo completo.

Hipotireoidismo primário

Hipotireoidismo primário associado com a patologia da glândula tireóide, levando a uma diminuição da massa do tecido glandular da glândula tireóide e inibição da síntese de hormônios da tiroxina e triiodotironina. Isso pode ser uma conseqüência de aplasia ou agenesia da glândula tireóide, processos auto-imunes, deficiência de iodo, deficiência de selênio.

Hipotireoidismo secundário

Associado a hipotireoidismo secundário com perda da função pituitária tropica (diminuição da produção de tirotropina). Ingestão inadequada de hormônios da tireóide no corpo leva a uma violação de proteínas, carboidratos troca, achatamento da curva de açúcar após o carregamento com glicose, a violação do metabolismo lipídico, sal-água.

Graus

De acordo com o grau de manifestação, as seguintes formas da doença são distinguidas:

latente, ou subclínica, forma - não há manifestações clínicas, um aumento no nível do hormônio estimulante da tireóide (hormônio, aumento da actividade da tiróide) a um nível normal de triiodotironina e tiroxina (hormonas da tiróide);
uma forma óbvia - o aparecimento de sinais de hipotireoidismo.

Sintomas de hipotireoidismo

A gravidade dos sintomas depende do grau de disfunção tireoidiana. Geralmente, o hipotireoidismo se desenvolve gradualmente. Pacientes por um longo tempo não percebem os sintomas da doença e não consultam um médico. Eles freqüentemente se queixam de letargia, relutância em se mover, um forte prejuízo da memória, sonolência, inchaço, pele seca, constipação.

Manifestações do hipotiroidismo, os sintomas individuais não são específicos:

obesidade, diminuição da temperatura corporal, calafrios - uma sensação constante de frio devido a uma diminuição do metabolismo, icterícia da pele, hipercolesterolemia, aterosclerose precoce;
Inchaço de mixedema: inchaço ao redor dos olhos, impressão dentária na língua, dificuldade na respiração nasal e perda auditiva (inchaço das membranas mucosas do nariz e da tuba auditiva), rouquidão da voz;
sonolência, lentidão de processos mentais (pensamento, fala, reações emocionais), perda de memória, polineuropatia;
falta de ar, especialmente ao caminhar, movimentos bruscos, dor no coração e atrás do esterno, coração mixedema (redução dos batimentos cardíacos, aumento do tamanho do coração), hipotensão;
propensão à constipação, náusea, flatulência, aumento do tamanho do fígado, discinesia do trato biliar, colelitíase;
anemia;
secura, fragilidade e perda de cabelo, unhas quebradiças com sulcos transversais e longitudinais;
distúrbios do ciclo menstrual em mulheres.

Com o curso da doença, a aparência dos pacientes varia, os movimentos se tornam lentos, o olhar é indiferente, o rosto é redondo, inchado, edemaciadas, especialmente nas pálpebras inferiores, os lábios são cianóticos, no rosto pálido um ligeiro rubor também com uma sombra cianótica. Os pacientes estão congelando em todos os tipos de clima.

A pele é pálida, às vezes com uma coloração amarelada devido ao aumento da quantidade de caroteno no sangue, fria ao toque, seca, áspera, espessa e escamosa. A descamação da pele costuma ser mais pronunciada na superfície anterior das canelas. Característica é a excessiva cornificação e espessamento das camadas superficiais da pele nos joelhos e cotovelos (sintoma de Behr).

Diagnóstico

Um médico endocrinologista pode assumir a presença de hipotireoidismo de acordo com as manifestações características:

fraqueza pronunciada, eficiência diminuída;
pele seca, perda de cabelo, unhas quebradiças.

Para confirmar o diagnóstico, eles são nomeadostestes diagnósticos específicos:

A análise do sangue em hormônios de tireóide: com a ajuda dele o índice quantitativo de tiroxina e triiodothyronine no sangue investiga-se. Normalmente, sua concentração é de , -, mmol / L e , -2, mmol / L, respectivamente. Com hipotireoidismo, esses indicadores serão significativamente menores do que o habitual. Além disso, é muito importante examinar o sangue do paciente quanto ao hormônio estimulante da tireoide (TSH) da pituitária: com este A manipulação determina qual a natureza do hipotireoidismo nas mulheres, isto é, primária ou secundária.
Cintilografia da glândula tireoide com iodo radioativo. Neste estudo, há um acúmulo de iodo radioativo introduzido no corpo no tecido da glândula. É realizado para estudar a estrutura e função da glândula tireóide.
Tomografia computadorizada do cérebro com suspeita de tumor hipofisário (área do cérebro que regula a atividade funcional da glândula tireóide).
Ultra-som da glândula tireóide.

O diagnóstico diferencial é realizado com outros endocrinopathies: retardo do crescimento e nanismo, encefalopatias, Síndrome de Down, Chondrodystrophy, raquitismo, doença de Hirschsprung.

Tratamento do hipotiroidismo

Graças às realizações da indústria farmacêutica, permitindo artificialmente sintetizar hormônio da tireóide, endocrinologia moderna é um método eficaz para o tratamento de hipotireoidismo em mulheres. A terapia é realizada através da substituição da hormona da tiróide em falta no organismo de um análogo sintético - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possível, é necessário eliminar a causa que causou o desenvolvimento do hipotireoidismo adquirido, por exemplo:

para cancelar drogas que causam uma diminuição na atividade dos hormônios da tireóide,
para tratar tireoidite,
normalizar o fornecimento de iodo para alimentação.

Manifesto (clínico) hipotireoidismo requer a nomeação de terapia de substituição, independentemente da idade do paciente e patologia concomitante. Opção individualmente indicada para iniciar o tratamento, a dose inicial do medicamento e a taxa do seu aumento.

Previsão

Dada a ingestão diária de hormônios da tireoide, o prognóstico é favorável: os pacientes levam um estilo de vida normal. Naqueles casos em que não existe tratamento de hipotiroidismo, as manifestações clínicas pode piorar até o aparecimento coma meksedematoznoy.

Dieta

Como mencionado acima, o hipotireoidismo é caracterizado por uma deficiência dos hormônios tireoidianos. Se explicar em palavras simples, significa que no corpo humano todos os processos metabólicos são retardados. É por isso que a dieta para o hipotireoidismo da glândula tireóide deve ser de baixa caloria.

Os alimentos devem ser escolhidos com especial cuidado, porque sua ação deve ser destinada a restaurar e estimular todos os processos oxidativos. A maneira mais fácil é reduzir a quantidade de carboidratos e gorduras.

Para a lista de produtos não recomendadosinclui:

carne gorda (porco, cordeiro) e aves (ganso, pato);
fígado (cérebro, fígado, rins);
geléia, o mel é limitado;
mostarda, pimenta, rabanete;
chá forte ou café, cacau, coca-cola;
pão feito de farinha do mais alto grau, todos os bolos, bolos, doces, frituras (tortas, panquecas, bolinhos);
caviar de peixe;
Peixe defumado e salgado, conservas de peixe;
tipos gordurosos de produtos de salsicha;
margarina, banha, gordura culinária;
todas as leguminosas;
carne, aves e peixe;
carne defumada, picles;
crucífero (todos os tipos de repolho, nabo, rabanete, rabanete, nabos);
cogumelos em qualquer forma;
caldo rico de
macarrão e arroz são limitados.

Na lista de produtos recomendadosinclui:

peixes, principalmente marinhos (bacalhau, cavala, salmão), ricos em fósforo, ácidos graxos poliinsaturados e iodo;
qualquer fruto, especialmente caqui, goiabeira, kiwi, que são ricos em iodo, bem como cerejas, uvas, banana, abacate;
vegetais, exceto a família das crucíferas, ervas frescas;
bebidas fracamente fabricado (café e chá), chá com limão ou leite, sumos frescos, chás de ervas a partir dos quadris e farelo;
Bebidas com baixo teor de gordura de leite e ácido láctico, bem como queijo cottage, creme de leite - em pratos;
queijo de variedades sem sal, com baixo teor de gordura e não-suave;
o pão de 1 e 2 ordenha a farinha, ontem ou biscoitos secos, secos;
carne de variedades com baixo teor de gordura, carne de frango "branca" contendo tirosina;
variedades de salsichas com baixo teor de gordura;
saladas de legumes frescos, temperados com óleo vegetal, salada, geleia;
manteiga com cuidado, óleos vegetais - nos pratos e quando cozinhar;
omeletes de proteína, ovos cozidos, gema com cautela;
mingau (trigo mourisco, painço, cevada), guisados e pratos deles;
frutos do mar (mexilhões, vieiras, ostras, mar couve, rolos e sushi deles).

Dieta no hipotireoidismo não implica uma restrição aguda de alimentos e a transição para alimentos especiais. O sistema alimentar continua saboroso e útil, com a aplicação de certas regras específicas. A adesão à nutrição terapêutica tem um efeito benéfico nos processos metabólicos e, mais importante, alivia os sintomas da doença no paciente. A nutrição adequada satura as células de oxigênio e reduz o risco de desenvolver formas graves da doença.