Degeneração macular do olho - sintomas, causas, abordagens ao tratamento

Existem muitas doenças que afetam os órgãos da visão, mas algumas são mais graves que outras. A degeneração macular é uma patologia bastante séria, que leva a sérias conseqüências.

Essa patologia é a causa mais comum de perda completa da visão em pessoas com mais de 50 anos de idade. Afeta a parte central da retina e provoca sua exaustão. O lúmen dos vasos da concha do olho é encurtado, como resultado do qual a falta de oxigênio dos tecidos se desenvolve. Como resultado da operação inadequada da mácula, o sistema central de visão também sofre.

Definição de doença

A degeneração macular relacionada à idade afeta a parte mais importante da retina - a mácula, que leva à deficiência visual irreversível em pacientes com 50 anos ou mais.Uma vez que eles representam uma parte significativa da população do nosso planeta, pode-se falar da alta importância do problema em si e da necessidade de criar esquemas eficazes para o seu tratamento.

Estrutura do olho

Nos últimos anos, tem havido uma tendência a um "rejuvenescimento" significativo de uma patologia como a degeneração macular.

A visão periférica com degeneração macular praticamente não sofre, já que as alterações degenerativas afetam primariamente a mácula da retina.(é ela quem é responsável pela nitidez e nitidez da visão central necessária para dirigir veículos, ler, etc.). O significado social e médico da doença está associado à rápida perda de visão central e, como resultado, uma perda no nível de desempenho geral, i. é atribuído deficiência. O grau de comprometimento da função visual e a gravidade do processo patológico como um todo depende da forma da DMRI em um paciente em particular.

Degeneração macular relacionada à idade da visão central

Forma seca

A forma seca da DMRI é diagnosticada com muito mais frequência do que a forma úmida - é responsável por cerca de 85% de todos os casos de degeneração macular.A forma seca da patologia acompanha-se pelo aparecimento de lugares de uma sombra amarela, que se chama drusas. A perda da visão ocorre gradualmente, como um resultado do qual o paciente começa a discernir pequenos detalhes, mas ainda assim o grau de distorção será menor do que com uma forma úmida.

A forma seca da AMD é a presença de drusas

O principal perigo da DMRI seca é uma lenta progressão para a atrofia geográfica do olho, acompanhada pela completa degradação das células da retina. E a degradação celular da mácula sempre leva à cegueira.

Não existem métodos radicais de tratamento da degeneração macular seca da retina na medicina moderna, mas alguns desenvolvimentos estão sendo ativamente testados na prática clínica.A ingestão suficiente de vitaminas C, E e A pode impedir o desenvolvimento de processos degenerativos na mácula ou suspendê-los. Os oftalmologistas recomendam fortemente pacientes com a forma seca da AMD usando óculos escuros com um alto nível de proteção contra os raios UV.

Distribuição de vitaminas em comida

Forma molhada

A degeneração macular da forma úmida é responsável por cerca de 10 a 15% de todos os casos da doença.A patologia se desenvolve muito rapidamente e causa uma perda completa da visão central.Quando a forma de DMRI é úmida, o crescimento ativo de novos vasos sanguíneos (ou neovascularização) sempre começa. Nesse caso, as paredes desses vasos são inferiores - passam sangue e líquido acumulando-se no espaço sob a retina do olho. Tais vazamentos afetam negativamente as células fotossensíveis da retina, eventualmente eles morrem, formando "pontos cegos" nos órgãos da visão central.

Neovascularização da coroide latente

No coração do desenvolvimento da degeneração macular úmida está a CNV - isto é, a neovascularização da coróide. O crescimento anormal dos vasos causa cicatrizes.

Causas

A idade é a principal causa do desenvolvimento da degeneração macular. Em pacientes entre 65 e 75 anos de idade, a patologia é diagnosticada em 20% dos casos, e após 75 anos ela se manifesta em cada terço.

No momento, não há razões precisas para a ocorrência desse fenômeno. De acordo com a suposição dos médicos, a principal causa pode ser patologias vasculares e problemas na alimentação da zona da retina, responsável pela visão central. Mas não há certeza absoluta sobre isso.

Outras razões incluem predisposição genética hereditária e falta de certos grupos de vitaminas.

As razões para o desenvolvimento da AMD:

• Idade - mais de 50 anos.
• Predisposição hereditária - se houver pessoas com esse diagnóstico na família, os riscos de morbidade aumentam três vezes.
• Corrida - muitas vezes malokudistrofiya diagnosticado em europeus.
• Doenças cardiovasculares - aterosclerose da mácula aumenta o risco de adoecer 3 vezes e a hipertensão é 7 vezes.
• Fumar
• Exposição direta à luz solar
• Nutrição saturada com colesterol, gorduras nocivas.
• Obesidade
• Íris brilhante.
• Catarata (especialmente nuclear).

Manifestação externa de cataratas nucleares

A remoção cirúrgica da catarata freqüentemente causa progressão de pacientes com DMRI com alterações patológicas na área macular.

Sintomas

A doença se desenvolve muito gradualmente.A princípio, uma pessoa começa a precisar de iluminação mais poderosa para a leitura - e esse é o primeiro sinal sobre o qual é importante prestar atenção.

No começo, você não pode notar nenhum problema especial, porque problemas com um olho são compensados ​​por outro olho.

Então os seguintes sintomas aparecem:

• Distorção da visão.O texto fica mais difícil de ler, até mesmo o reconhecimento facial é difícil. As linhas retas ficam curvas se você olhar diretamente para elas. De acordo com esses sinais, o astigmatismo pode ser erroneamente diagnosticado.
• Alucinações.As pessoas começam a ver figuras e até pessoas e animais, mas, via de regra, têm medo de contar aos outros sobre isso, considerando que serão consideradas loucas. Embora a razão não seja de todo insana, mas em problemas com a visão.
• Visão diminuída. O homem não só começa a ver pior em geral, mas ele também tem uma mancha escura (escotoma) no centro de seu campo visual, o que o impede de perceber objetos.
• O aparecimento de manchas escuras na área da visão central.
• Percepção imprecisa de imagens e distorção da percepção de cores.
• Deterioração acentuada da função visual em condições de baixa iluminação (cegueira noturna).
• Dificuldades com a leitura
• Problemas com o reconhecimento de faces.

Sintomas da AMD

Embora a doença possa ser estabelecida com bastante precisão pela sintomatologia, em muitos casos um diagnósticos, especialmente oftalmoscopia, pesquisa eletrofisiológica e outros métodos diagnósticos que serão prescritos oftalmologista.

Complicações possíveis

Todas as possíveis complicações da degeneração macular da retina:

1. Mudanças irreversíveis nas funções do sistema visual - em grande parte devido ao fato de que a doença tem sido por muito tempo despercebida.
2. Expressou sensações dolorosas.
3. Distorção pronunciada e muito forte da visão.
4. Cegueira completa em casos especialmente graves, levando à incapacidade do paciente.

Embora malokulodistrofiya raramente leve a cegueira completa, a visão central sofre severamente e pode desaparecer completamente. Isso afeta negativamente a qualidade de vida do paciente, reduz o seu desempenho, torna impossível atividade profissional em determinadas áreas, proíbe a leitura, assistir TV e assim por diante. mais.

Diagnóstico

O diagnóstico de DMRI é realizado levando-se em consideração os dados de anamnese, queixas do paciente, avaliação da função visual, exame da retina com o uso de técnicas modernas (a critério do médico), necessariamente realizado.Precisamente para fazer o diagnóstico o teste de Amsler permite - em uma vista em uma grade especial o paciente não vê todas as linhas ou tudo, mas no tipo irregular, máculas escuras podem aparecer.Com base nesta verificação, o médico faz uma conclusão sobre a presença da degeneração macular do paciente na retina. Muitas vezes, a angiografia por fluorescência do fundo é usada (FAGH). Para a FAAG, vários modelos de câmeras são usados, bem como meios especiais de contraste (fluorescência ou indocianina verde). Substâncias de contraste são injetadas na veia do paciente, após o que uma série de imagens do fundo são realizadas.

Teste de Amsler

Imagens estereoscópicas são dados iniciais valiosos para a observação dinâmica de pacientes com forma seca grave de DMRI, bem como no tratamento da degeneração macular.

Para realizar uma boa avaliação das alterações na retina e mácula, é utilizada a OCT (tomografia de coerência óptica). A técnica permite revelar modificações estruturais nos primeiros estágios da degeneração.

Tratamento

Medicação

Terapia conservadora envolve a nomeação de drogas dodistróficas, antioxidantes, drogas imunomoduladoras (gotas, injeções, comprimidos).A eficácia do método da droga é baixa.

As preparações básicas:

• Avastin.
• Anthocyanus.
• Lutsentis
• Luteína

Lucentis

A ferramenta mais eficaz na terapia da AMD é o Lucentis, um inibidor da angiogênese.Ele especificamente suprime a atividade do fator de crescimento da parte endotelial dos vasos, interrompendo assim o dano retiniano. O crescimento de vasos patológicos é suspenso e a estrutura da mácula é normalizada.

Tratamento cirúrgico

A coagulação por laser fornece os resultados mais eficazes no tratamento da degeneração macular.Mas lembre-se de que essa técnica causa danos térmicos às conchas do fundo, resultando em atrofia do tecido - e isso nem sempre é permissível para pacientes idosos. É por isso que o escopo da coagulação a laser no tratamento da degeneração macular relacionada à idade da retina é severamente limitado.

Procedimento de coagulação a laser

Em comparação com a coagulação a laser, a terapia fotodinâmica na retina tem um efeito mais suave e não contribui para a atrofia das membranas do fundo.

A segunda técnica cirúrgica é a terapia fotodinâmica (PDT), uma forma relativamente nova de tratar a DMRI, que é baseada no efeito fotoquímico de novos vasos.O médico injeta o paciente com um fotossensibilizador intravenoso (um medicamento especial) e depois irradia a área tratada com radiação laser. Como resultado de processos de decomposição fotoquímica do fotossensibilizador, o oxigênio atômico é liberado, a oclusão de vasos anormais é eliminada, o edema retinal desaparece.

Nos últimos anos, a TFD suplantou os inibidores da angiogênese, cujo uso dá resultados funcionais mais elevados. Eles bloqueiam o crescimento de vasos recém-formados, fechando-os e eliminando o edema.

Drogas são injetadas na sala de cirurgia dentro do olho com uma agulha fina. Após um mês, o paciente é examinado e, se necessário, repetido o procedimento.O número médio de injeções é de três, mas há o suficiente e uma injeção.

Terapia Fotodinâmica

Meios de pessoas

Curar a doença com remédios populares não é possível.É necessário aderir à medicação e outras aproximações ao tratamento. Mas, como ação adicional, a terapia folclórica pode retardar a progressão da doença.

Você precisa comer mais legumes e cereais (de preferência na forma derramada), e também comer mais afetando positivamente a visão de frutas, vegetais (por exemplo, tomates) e bagas (por exemplo, morangos ou mirtilo).Para melhorar a função visual, você pode escorrer para os olhos infusão no suco de aloe e múmias.

Prevenção

Para minimizar a probabilidade de ocorrer um problema, as seguintes precauções devem ser observadas:

• Reduza a carga nos olhos.Não leia em uma sala com sombra, não assisto na TV.
• Recuse-se a fumar. Também não demorou muito para ficar nas instalações cheias de fumaça.
• Vá para esportes.Ou apenas aja ativamente de acordo com a idade.
• Normalize o teor de gordura na dieta. Além disso, não será supérfluo tomar complexos vitamínicos.

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Conclusões

A degeneração macular é um fenômeno grave, ainda mais grave do que a maioria das outras doenças comuns da retina. Mas você pode lidar com isso. O principal é consultar imediatamente o seu médico assim que notar os primeiros sinais do problema. Não tenha medo de falar honestamente sobre os sintomas, não hesite em compartilhar até mesmo as observações de alucinações. O problema em qualquer caso é removível, mas é muito importante diagnosticá-lo corretamente e, portanto, você precisa descrever tudo o mais detalhadamente possível.