O desenvolvimento da varicocele na adolescência é uma ocorrência frequente. No entanto, na maioria dos casos, esta condição não se manifesta de forma alguma e é frequentemente descoberta apenas durante os exames físicos planejados, por exemplo, no projeto de comissão.
Nesse caso, eles falam sobre a forma adolescente da doença, em contraste com a patologia congênita associada ao aumento da pressão na veia renal esquerda.
Estatísticas
adolescente é formada na puberdade, durante o crescimento rápido, que é quase sempre caracterizado por um desequilíbrio do desenvolvimento de várias estruturas do corpo.
Esta doença causa o aumento de das veias testiculares .Essas veias formam uma rede densa chamada de plexo semelhante a uma virilha, onde vasos individuais têm muitas mensagens um para o outro.
Quando as veias são bastante expandidas, elas se tornam onduladas e incham , que pode ser visto a olho nu. O próprio adolescente pode prestar atenção à aparência incomum do escroto. Sinais visíveis são observados no terceiro grau da doença.
Felizmente, na maioria dos casos diagnosticam 1-2 graus , que são caracterizados por violações leves e moderadas do fluxo venoso.
Os sintomas na maioria dos casos estão ausentes. Ocasionalmente, a criança reclama da sensação de peso no escroto e até de dor. Sensações desagradáveis podem ser provocadas pelo aumento do esforço físico.
Diagnostics Se você suspeitar de um varicocele no adolescente deve ir a um urologista pediátrico ou cirurgião que vai determinar a extensão da estratégia de doença e tratamento. Primeiro de tudo o médico realiza um exame manual, também o ultra-som dos testículos é atribuído. Testes laboratoriais não são indicativos.
O exame é realizado primeiro na posição em pé e, em seguida, deitado no sofá.O médico palpa suavemente o escroto, os testículos e o cordão espermático. Ele avalia a aparência do escroto, a consistência, a condição das veias, compara o tamanho do testículo direito e esquerdo .
Em seguida, o adolescente é solicitado a executar a amostra Valsava : prenda a respiração e force os músculos abdominais. Durante o teste, a palpação é repetida. Com o esforço do abdômen, as veias ovarianas se tornam mais perceptíveis.
Informações mais precisas sobre o tamanho dos testículos e a condição das veias são obtidas com a ajuda do ultrassom.resultados são comparados com o norma idade: desde o início da puberdade e até 16-18 ovos em média aumentou de 5 para 20-35 cm3.Normalmente, a direita e a esquerda são quase idênticas, a diferença permissível no volume não é superior a 3 cm3.
Quando varicocele em crianças e adolescentes distinguem 1( um fácil), 2( médio) e 3( pronunciado) grau .Separadamente, um grau zero( subclínico) é distinguido, quando pequenas alterações nas veias são visíveis apenas na ultrassonografia. Um grau fácil é caracterizado pelo inchaço das veias apenas durante o esforço, um espessamento do cordão espermático é possível.
Com um grau médio de mudança, as veias são detectadas durante a palpação normal. No último, terceiro grau, as alterações patológicas são visíveis mesmo quando examinadas.
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Razões para a ocorrência de
Não há consenso sobre os motivos. Entre os pré-requisitos para as varizes são chamados , aumento da pressão nas veias, insuficiência do aparelho valvular .
esquerda promove o desenvolvimento da localização patologia anatômica da veia renal esquerda entre a aorta e da artéria mesentérica superior, por causa de que Viena renal é restrito, e fluxo venoso do escroto se deteriora.
É perigoso? Expressa
varizes conduz à interrupção do fluxo de sangue nos testículos, resultando em tecidos poder deterioradas e fornecê-los com oxigénio. De acordo com vários estudos, ao longo do tempo há uma mudança nos tecidos no nível celular. Devido a mudanças estruturais, pode haver uma interrupção na produção de hormônios sexuais.
é considerada uma violação de esperma que futuro pode levar a infertilidade masculina( cerca de um terço dos homens adultos que sofrem de infertilidade têm uma varicocele).
No entanto, estudos em larga escala sobre a qualidade do espermatozóide em adolescentes com varicocele não foram conduzidos. Isso se deve tanto à dificuldade de obtenção de espermatozóides em crianças, quanto à falta de critérios claros de avaliação, já que na adolescência, os índices fisiológicos são muito variáveis. A conexão imediata com a infertilidade não está provada.
tem sido sugerido que a circulação sanguínea testicular aumentou indesejavelmente aumentar a temperatura local - motivo conhecido deterioração da qualidade do esperma.
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Tratamento de
Em casos leves, o tratamento não é necessário. Os distúrbios graves são efetivamente tratados apenas cirurgicamente pelo .Faça um enfaixamento ou escleroterapia de veias patologicamente alteradas, após as quais o fluxo sanguíneo é distribuído para outros vasos.
Após a operação o adolescente está no hospital por 3-4 dias, e depois de uma semana pode frequentar a escola .As complicações mais freqüentes após a cirurgia são uma hidropisia causada por danos nos vasos linfáticos e uma recidiva da doença.
A decisão sobre a operação é tomada após pesagem cuidadosa e discussão com o adolescente e seus pais de todos os prós e contras. Critérios claros para a necessidade de cirurgia para hoje estão ausentes. A questão sobre a operação é colocada:
- Com uma diminuição significativa no tamanho do testículo afetado em comparação com a norma;
- Para dor no testículo e no escroto;
- Com derrota bilateral.
O que devo procurar?
Varicocele em adolescentes, como em adultos, em 90% dos casos ocorre no testículo esquerdo .Isto é devido a características anatômicas: a veia ovariana esquerda é normalmente mais longa que a direita, e a pressão nela é maior. Se o testículo direito for afetado, um exame completo é necessário.
A explicação mais simples é transposição( arranjo de espelho) vísceras, que ocorre em 1 em 10.000 No arranjo normal dos corpos excluir mais grave patologia.
RHD varicocele pode desenvolver devido de tumor no peritônio , o que resulta em apertar a veia espermática interna direita. Outra razão possível
- perturbação do fluxo de sangue na veia cava inferior , por exemplo, devido a um coágulo de sangue. Para excluir estas condições perigosas, o médico prescreve ultrassonografia, tomografia computadorizada ou exame radiográfico.
Conclusão Apesar do grande interesse no problema, causa da doença em adolescentes não foram estabelecidas .Assim, medidas preventivas não foram desenvolvidas. A pergunta das táticas do tratamento permanece aberta. A maioria dos médicos concorda que, se houver uma intervenção fácil, isso não é necessário, mas se houver mudanças significativas, as opiniões diferem.
Escusado será lidar com a doença é na infância, olhar para o vídeo:
Preciso de cirurgia de varicocele no adolescente ou poderia ser adiada, deixando o paciente sob a supervisão de ?Se a conexão de infertilidade e veias nos testículos for confirmada, isso se tornará um importante argumento a favor do tratamento cirúrgico.
