Fratura da pelve: tratamento, consequências

Tratamento e consequências das fraturas pélvicas

Os ossos pélvicos são uma combinação de ossos pareados e sacro em um certo anel fechado, dentro do qual existem órgãos do útero, próstata, anexos e bexiga.

Numa altura em que uma pessoa faz movimentos diferentes, o osso pélvico recebe uma carga enorme, por isso, se estiver danificado, o desempenho humano está a deteriorar-se significativamente.

A fratura da pelve é um trauma muito comum e infeliz, muitas vezes acompanhado por complicações desagradáveis.

Os casos mais frequentes são as fraturas dos ossos pélvicos nos idosos, pois a força dos ossos ao longo do tempo está se deteriorando muito.

Tipos de dano

Existe uma classificação das fraturas pélvicas:

• trauma do quadril sem dano à sua continuidade;
• fraturas no lugar do anel pélvico com a presença de dano à sua continuidade;
• fratura de Malgens, que é caracterizada por uma dupla violação vertical do tecido ósseo pélvico;
• trauma no lugar do acetábulo;
• violação da integridade dos ossos pélvicos, juntamente com danos aos seus órgãos internos.

Pela natureza da lesão distinguir:

1. estável - dano aos ossos pélvicos que não afetam o anel pélvico. Tais fraturas são chamadas isoladas e marginais;
2. instável - como resultado de tais lesões, o anel pélvico está danificado;
3. danos no fundo e nas bordas do acetábulo (muitas vezes acompanhados por um deslocamento do fêmur);
4. fraturas dos ossos pélvicos - fraturas dos ossos pélvicos, combinadas com luxações.

Há um aberto (com violação da integridade dos tecidos moles) e fratura fechada (somente a integridade do osso é quebrada). Os primeiros sinais de fratura pélvica podem diferir um do outro, dependendo do tipo.

Causas

Uma fratura dos ossos pélvicos pode ocorrer como resultado de:

• aumento do impacto traumático nessa área;
• acidente de viação;
• caindo de diferentes alturas;
• condições meteorológicas;
• atividades esportivas;
• não observância das regras de segurança no trabalho e em casa;
• catástrofes de origem natural ou mecânica;
• descanso extremo;
• ferimentos de bala.

A fratura dos ossos pélvicos também pode ser causada por idade avançada ou várias doenças que pioram significativamente a força usual do tecido ósseo:

1. osteoporose;
2. osteomielite;
3. artrose;
4. doença oncológica do tecido ósseo;
5. tuberculose de ossos;
6. infecção por sífilis.

Sintomático de dano

Há vários sintomas característicos de uma fratura dos ossos pélvicos:

• o desenvolvimento de extensos hematomas e contusões na área do trauma;
• edema de tecido mole;
• Dor intensiva, que é aumentada pela palpação ou tentativa de movimento;
• alteração visual do osso lesionado;
• hemorragia interna ou externa;
• desenvolvimento de choque de dor;
• impossibilidade de fazer movimentos;
• encurtamento do membro da parte lesada;
• impossibilidade de dobrar um membro.

Às vezes, fraturas pélvicas ocorrem simultaneamente com trauma para os órgãos internos mais próximos de uma pessoa. Com tais fraturas dos ossos pélvicos, os seguintes sinais são observados:

1. violação da função urinária ou sua estase (trauma da uretra);
2. o aparecimento de hematúria (com danos na bexiga);
3. síndrome do estômago agudo;
4. constipação ou incapacidade de conter o processo de defecação;
5. hemorragia da cavidade uretral ou períneo.

Há sinais que são característicos precisamente em uma fratura em certo lugar da pelve, graças a eles fica mais fácil diagnosticar:

• a dor intensa que a vítima sente no lugar da asa do ílio significa que a parte superior do acetábulo foi danificada;
• trauma do cóccix ou sacro pode ser diagnosticado no caso em que a vítima é difícil de executar o processo de defecar, conter a micção e com o aumento da pressão sobre o sacro, há fortes dor. Leia mais sobre os sintomas de uma fratura coccígea;
• se o anel pélvico for afetado, o aparecimento de síndromes dolorosas na região pélvica ou pubiana dependência, onde a lesão ocorreu), também a dor torna-se mais intensa com o procedimento para sentir a pélvis e piora o desempenho da menor membros;
• no caso da fratura de Malgen, a posição da pelve torna-se assimétrica, e a função motora da extremidade inferior na parte da lesão piora significativamente;
• se o meio anel traseiro estiver lesionado, então o desempenho do membro é severamente limitado e fortes sensações de dor são observadas em sua área;
• dano à integridade do acetábulo é determinado pela dor que se intensifica durante o efluxo no local da coxa e carga axial, bem como as funções motoras do fêmur sutsava

Atendimento médico de emergência

No caso de tal trauma ocorrer, a vítima deve fornecer imediatamente os primeiros socorros, caso contrário, o risco de complicações aumenta significativamente.

Em primeiro lugar, ao fornecer os primeiros socorros, é necessário remover a dor da vítima para evitar um choque doloroso. Para fazer isso, use todos os tipos de analgésicos do seu armário de remédios.

Se houver uma fratura exposta dos ossos pélvicos, a próxima etapa do atendimento médico é interromper o sangramento e a desinfecção da ferida.

Para parar a hemorragia, você precisa usar um torniquete especial ou usar trapos, ataduras e cordas improvisados.

Em seguida, a fixação (imobilização em uma fratura) da vítima em uma posição é realizada com a ajuda de uma prancha forte e cordas.

A posição em que o paciente é transportado deve assemelhar-se à "pose de rã por Isto sob os joelhos dos rolos feridos, travesseiros, cobertores amassados ​​ou outros similares assuntos.

Uma tripulação de ambulância deve transportar a emergência, mas se a fratura pélvica ocorreu de forma remota ou inacessível lugar do médico, então ao carregar a vítima você precisa monitorar cuidadosamente sua imobilidade e posição correta no macas.

Diagnóstico

Após a chegada ao centro médico, uma fratura pélvica é confirmada pelo diagnóstico. O tratamento nomeia um especialista qualificado, com base nos resultados da pesquisa.

O diagnóstico com uma fratura pélvica é realizado por um traumatologista experiente imediatamente após a chegada ao hospital mais próximo.

O primeiro passo é entrevistar a vítima para determinar a causa da lesão e determinar os primeiros sintomas.

Em seguida, o médico realiza o procedimento de palpação para entender que tipo de fratura e em qual local o osso está danificado.

Depois disso, o paciente é encaminhado para radiografia, que confirmará com precisão a presença da lesão e seu tipo.

Além disso, a fim de confirmar ou excluir danos às terminações nervosas, vasos e órgãos mais próximos, é realizado um exame de computador e ressonância magnética.

Táticas terapêuticas

Desde as fraturas dos ossos pélvicos - isso é um dano muito grave, a primeira coisa que os médicos fazem terapia anti-choque, injetar o paciente com um analgésico e restaurar a quantidade de sangue perdido no corpo. Além disso, dependendo do grau de lesão, um médico qualificado seleciona as táticas necessárias para o tratamento adicional.Existem três métodos para tratar esta fratura:

1. conservador;
2. operacional;
3. tração cirúrgica.

O tratamento da fratura pélvica de maneira conservadora é recomendado em caso de lesão fácil e não complicada. Consiste apenas em imobilização prolongada do paciente.

Dentro de três ou quatro meses, o paciente deve fazer um mínimo de movimentos e quase todo o tempo é imobilizado em uma cama com uma superfície dura.

Sob os joelhos, o paciente é colocado rolos especiais para a fusão adequada dos ossos e o mais adequado, neste caso, a posição do corpo. Durante a imobilização, a pessoa lesada é prescrita desenvolvendo treinamento físico, fisioterapia e massagem.

Se uma fratura com um deslocamento de fragmentos ósseos for diagnosticada durante o exame do paciente, a tração cirúrgica é prescrita.

Este método do tratamento conclui-se em que a agulha especializada se guia pelo osso danificado do paciente e se fixa na posição necessária.

A fixação é realizada com a ajuda de um dispositivo projetado para essa finalidade com um peso suspenso.

A intervenção cirúrgica destina-se a fraturas graves.

Estes podem ser traumas com um deslocamento significativo de fragmentos ósseos, danos a órgãos vitais, bem como fraturas por estilhaços ou multi-lobos.

O período de tratamento e, consequentemente, o tempo de permanência no hospital, é determinado pelo médico assistente, com base nos resultados do exame, a natureza e a gravidade da lesão.

Como com este dano, a regeneração do tecido ósseo leva muito tempo, após um longo período de imobilidade, as funções motoras habituais de uma pessoa se deterioram significativamente.

Para restaurar completamente o desempenho habitual dos membros, é necessária a reabilitação após uma fratura da pelve. Os procedimentos de reabilitação e sua frequência são selecionados por um médico experiente individualmente para cada paciente.

Métodos de recuperação podem ser:

• terapia de exercícios;
• desenvolvendo uma massagem;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• exercícios especiais;
• nutrição adequada.

A duração do período de reabilitação também é indicada pelo médico assistente.

Desenvolvimento de várias complicações

Em caso de tratamento intempestivo ou abordagem incorreta dos procedimentos de reabilitação, tais conseqüências de uma fratura pélvica podem se desenvolver:

1. atrofia dos músculos das pernas;
2. há dor crônica no local lesado;
3. a aparência de claudicação ou mudança na marcha de uma pessoa;
4. deterioração da articulação do quadril;
5. o aparecimento de radiculite ou osteomielite;
6. violação da função da função urinária;
7. problemas persistentes com defecação;
8. infecção;
9. Paralisia completa ou parcial.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Fratura dos ossos pélvicos

A fratura dos ossos pélvicos é uma das lesões mais complexas e perigosas, muitas vezes acompanhada de sangramento maciço, danos aos órgãos internos e levando a incapacidade persistente e, em muitos casos, incapacidade direitos. Em alguns casos, as lesões pélvicas causam a morte, o que pode resultar em perda de sangue, trauma pélvico ou choque de dor.

De acordo com estatísticas médicas, lesões pélvicas são encontradas em 5-7 pessoas de 100 lesões diagnosticadas do sistema músculo-esquelético.

Em um quarto dos casos, há lesões nos órgãos pélvicos e, em 30%, choque traumático e doloroso. O resultado letal para tais lesões ocorre em 6 casos em 100.

Na maioria das vezes, os jovens e as pessoas de meia-idade, a maioria homens, sofrem de fraturas pélvicas, com frequência traumas desse tipo são encontrados em adolescentes.

Causas do desenvolvimento de trauma

A fraturas de ossos pélvicos pode levar:

• pressão sobre a pélvis em um acidente, quando os naturais (desabamentos, avalanches) e desastres provocados pelo homem (destruição de edifícios, acidentes), como resultado de acidentes de trabalho;
• golpes fortes e violentos na região pélvica, causados ​​durante lutas, treinamentos ou discursos sobre esportes de força;
• caindo de uma altura - alpinistas, pára-quedistas, construtores e pessoas, que gostam de pular, sofrem com mais frequência;
• um golpe contra a água com um mergulho inadequado da torre;
• uma contração aguda de músculos com forte tensão, mais freqüentemente tais situações ocorrem em atletas;
• desbaste e fragilidade dos ossos pélvicos, desenvolvendo-se com osteoporose;
• mulheres no processo de parto podem desenvolver sínfise púbica.

Em 75% dos casos a causa da lesão do osso pélvico se torna um acidente, e mais propensos a sofrer os peões do que as pessoas que estão no carro.

Características anatômicas da pelve

A pelve serve como um receptáculo e proteção para os órgãos do sistema geniturinário e suporte para todo o esqueleto.

É formado por três ossos gêmeos - púbico, ciático, ilíaco, conectados uns aos outros por fina costuras ósseas, conectando-se imensamente umas com as outras e com o sacro, formam um círculo fechado - o pélvico anel.

Todos os três ossos estão envolvidos na formação do acetábulo, que faz parte da articulação do quadril. Qualquer dano na pélvis afeta a condição do corpo inteiro.

Classificação das fraturas pélvicas

Os traumatologistas distinguem vários grupos de fraturas dos ossos pélvicos:

1. Lesões, em que a integridade do anel pélvico não é danificado, tais fraturas são chamadas estáveis. Estes incluem as fracturas marginais e isoladas - fractura do sacro (cruz), o cóccix, a asa e a crista ilíaca, os ramos do osso púbico ou isquiática e um montículos ísquio fracturado.
2. Fraturas instáveis, em que a integridade do anel é quebrado, os seguintes subgrupos de fraturas instáveis ​​são distinguidos:
3. frente vertical instável - lesões unilaterais ou unilaterais do osso púbico ou ísquio;
4. parte traseira vertical instável - trauma da asa do ílio, fratura do sacro na direção oblíqua ou vertical;
5. Duplo instável - simultânea danos para a frente e bacia semi-anel traseiro, neste subgrupo incluem fracturas Malgenya (vertical) e Niederle (horizontal);
6. múltiplas fraturas pélvicas.
7. Danos ao acetábulo - fraturas simples ou bilaterais das bordas ou o fundo, muitas vezes acompanhado por tal deslocamento trauma da articulação do quadril.
8. Este último grupo incluía perelomovyvihi - fractura do osso pélvico é acompanhada por luxação da articulação púbico e sacroiliaca.

Danos que acompanham a fratura pélvica

Danos relacionados incluem:

• Sangramento maciço - perda de sangue com fraturas estáveis ​​pode variar de 300 a 500 ml de sangue e, quando instável, atinge os 3000 ml.
• Danos aos órgãos internos - ruptura da bexiga, uretra, vagina ou reto. Neste caso, o conteúdo cai na cavidade da pequena pélvis e pode causar o desenvolvimento de um processo inflamatório infeccioso.
• Danos de grandes e pequenos troncos nervosos do plexo lombar, manifestados por alterações neurológicas pronunciadas.

Manifestações clínicas

Todas as manifestações clínicas da fratura de ossos pélvicos dividem-se em local e geral. Separadamente, você pode identificar os sintomas de um choque traumático ou doloroso.

Sintomas locais de lesões pélvicas

A sintomatologia da patologia depende da localização e tipo de fratura e varia dependendo da gravidade da lesão. Manifestações locais incluem:

1. deformação óssea visualmente distinguível da região pélvica;
2. síndrome de dor pronunciada;
3. desenvolvimento de hematomas na região pélvica;
4. edema de várias localizações e tamanhos;
5. violação das funções motoras dos membros inferiores;
6. com trauma aberto aos sintomas locais, o sangramento também se aplica;
7. nas fraturas instáveis, mobilidade e trituração de fragmentos podem ser observados;
8. para alguns tipos de fraturas, o comprimento do membro varia do lado da lesão.

Manifestações locais de tipos individuais de fraturas

Não.	Localização da fratura	Manifestações clínicas de trauma
1	Pélvis superior e osso ilíaco	O volume de movimentos nas articulações do quadril é reduzido, a localização da dor é a área da asa do ílio. Com uma fratura da asa ou do osso ilíaco, há um sintoma característico, chamado sintoma do derrame traseiro - é mais fácil para o paciente ir para a frente com as costas.
2	Cóccix	A intensidade da dor aumenta com a pressão na parte inferior do sacro.
3	Anel pélvico	Se a integridade do anel pélvico não é quebrada, a dor é localizada na região pélvica ou pubiana e é reforçada pela palpação ou tentativas de realizar movimentos com uma perna. Em violação da integridade - a síndrome da dor é observada nas regiões pélvica e perineal, e os movimentos com as pernas a tornam mais forte.
4	Os ramos do osso púbico	Uma pessoa com tal lesão ocupa a posição e, que é chamada de "pose de sapo".
5	Sínfise púbica	O paciente assume uma posição forçada com pernas levemente dobradas e firmemente conectadas, a criação dos membros causa dor severa.
6	Metade do anel traseiro	Como a dor está localizada do lado da lesão, o paciente é forçado a deitar-se no lado sadio. Contusão está localizada principalmente na área de virilha em homens, eles estão localizados no escroto.
7	O acetábulo	O trauma é frequentemente combinado com a luxação do quadril e se manifesta com dor intensa, posição forçada do membro lesionado, comprometimento do funcionamento da articulação do quadril.

Manifestações clínicas gerais de fraturas pélvicas

Um trauma tão grave como uma fractura dos ossos pélvicos é geralmente acompanhado por uma perda significativa de sangue pode indicar palidez da pele e uma diminuição acentuada nos valores da pressão arterial pressão). Além disso, o trauma traumático e o trauma do sistema urogenital e digestivo geralmente se desenvolvem.

Manifestações do choque traumático

• mudança rápida na cor da pele (tornam-se pálidas);
• suor frio;
• aumento da frequência cardíaca;
• uma diminuição na pressão sanguínea;
• uma perda de consciência é possível.

Sintomático de lesões pélvicas

1. Com a ruptura da uretra, desenvolve-se retenção de urina, observa-se sangramento da uretra, um hematoma aparece na região perineal. O tamanho da bexiga é aumentado e é difícil ou impossível inserir um cateter.
2. Os danos nas paredes da bexiga podem ser acompanhados pela presença de sangue na urina (hematúria), enquanto os contornos da própria bexiga durante a palpação e a percussão não são determinados.
3. Um sinal de ruptura da vagina ou reto é o desenvolvimento de sangramento a partir deles, essas lesões são determinadas por exame ginecológico ou o exame do dedo do reto.

Um sintoma comum de dano aos órgãos pélvicos é um inchaço acentuado dos tecidos no abdômen inferior.

Consequências e complicações do trauma

Durante a lesão e durante o tratamento, as seguintes complicações podem ocorrer na vítima:

• sensibilidade prejudicada devido a danos nos troncos nervosos e compressão de tecidos;
• trauma de fibras musculares, vasos sanguíneos e linfáticos, tendões;
• dano aos órgãos pélvicos;
• desenvolvimento de processo inflamatório contagioso;
• fusão de fratura anormal ou retardada;
• desenvolvimento de osteomielite;
• hipotrofia tecidual;
• a formação de contraturas que limitam a atividade motora e a funcionalidade dos membros inferiores.

Diagnóstico de Patologia

As fraturas pélvicas são diagnosticadas por um traumatologista após exame e radiografia. Lesões associadas exigem métodos de pesquisa adicionais, que incluem:

1. A laparoscopia é realizada com lesões internas;
2. quando o paciente está em estado grave, pode-se usar laparocentese ou mesmo laparotomia;
3. se houver suspeita de bexiga, é necessário ultrassom;
4. trauma da uretra é diagnosticado pela uretrografia.

Métodos de tratamento de fraturas de osso pélvico

Em caso de fratura pélvica, é muito importante que a vítima seja levada ao hospital o mais rápido possível.

O tratamento adequado iniciado rapidamente pode salvar a vida de uma pessoa com uma lesão pélvica. Portanto, se você suspeitar que este tipo de lesão, você deve imediatamente chamar uma ambulância.

É muito bom que os primeiros socorros sejam fornecidos à vítima antes de sua chegada.

Noções básicas de primeiros socorros para fraturas pélvicas

Na presença de fraturas expostas, é necessário interromper o sangramento e tratar as bordas da ferida com um anti-séptico. Para aliviar a dor, é necessário injetar analgésicos por via intramuscular ou entregá-los à pessoa afetada em forma de comprimido.

É necessário colocar a pessoa lesionada corretamente, para o qual uma manta enrolada, roupas ou rolos enrolados é colocada sob os joelhos, e a parte superior do tronco é levantada (coloque uma almofada rígida sob ela). É desejável que nesta posição os joelhos do paciente não se dispersem, se possível, se fixam em uma posição.

Se houver um sintoma de choque traumático, você deve soltar as tiras, o colarinho e os botões, garantir o fluxo de ar limpo e frio e usar amônia.

Deve ser lembrado que é estritamente proibido realocar uma pessoa com suspeita de fratura pélvica. Para transportar tal paciente, são necessárias ferramentas especiais. Portanto, não tente entregá-lo ao hospital por conta própria.

Métodos básicos de tratamento de fraturas ósseas pélvicas

O tratamento das fraturas pélvicas é realizado por um traumatologista ou cirurgião, dependendo da gravidade do dano, às vezes requer consulta e tratamento com especialistas de outra especialização (ressuscitador, urologista, ginecologista, proctologista). Primeiro de tudo, um complexo de medidas anti-choque é realizado, que inclui os seguintes componentes:

1. Condução de anestesia adequada - analgesia intracutular ou intra-óssea com novocaína ou lidocaína, com certos tipos de fraturas e com múltiplas lesões combinadas, é preferível usar uma anestesia. A questão do tipo de anestesia é resolvida individualmente.
2. Reembolso do volume de sangue perdido - com uma pequena perda de sangue, o paciente recebe uma transfusão e injeção intravenosa de soluções de reposição no segundo dia. O sangramento maciço requer o início imediato da recuperação da perda de sangue. Quando a hemorragia abundante sem parar é necessária intervenção cirúrgica, consistindo na ligação das artérias, após o que a terapia de substituição do sangue é prescrita.
3. Imobilização da fratura - o tipo de imobilização e sua duração dependem da localização da fratura e sua aparência. Com fraturas estáveis, é possível colocar o paciente no escudo, enquanto um rolo é colocado sob os joelhos ou os pneus de Beller são usados. Fraturas instáveis ​​são uma indicação direta para o uso de tração esquelética.

Em alguns tipos de fraturas, a intervenção cirúrgica é prescrita, durante a qual os fragmentos serão conectados por placas de metal ou raios (osteossíntese). Após a fusão completa dos ossos, é necessária uma operação repetida para remover os elementos de fixação.

A duração do tratamento depende da gravidade da fratura e pode levar muito tempo. Após a fusão dos ossos, é necessário um período de reabilitação durante o qual o paciente retorna ao seu estilo de vida habitual.

Durante todo esse período, uma pessoa está sob supervisão médica e passa por procedimentos e sessões fisioterapêuticas. massagem, envolvido em fisioterapia, tomando drogas que fortalecem o tecido ósseo e os aceleram acréscimo.

Fonte: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Fratura do quadril: tratamento, consequências, classificação

Lesões do sistema musculoesquelético na área pélvica são o resultado de acidentes, acidentes, compressão sob a influência da força mecânica.

Mais de 75% das lesões são violações da integridade da sínfise púbica, articulações conectando a parte inferior da coluna com A cintura pélvica (incluindo uma condição patológica, como uma fratura do ílio); cerca de 20% - deformidades acetabulares cavidades.

Todos eles são acompanhados por dor severa, eles representam um perigo para a vida (em formas graves podem terminar letal), requerem atenção médica urgente.

Características anatômicas

A estrutura do complexo inclui:

• sacro;
• costuras ósseas fixas e articuladas 3 ossos pareados (isquiático, púbico, ilíaco).

Estes últimos, unidos na parte externa-lateral, formam o acetábulo (BB) - um elemento composto da articulação do quadril.

Os ossos longos, fechando na frente, formam uma sínfise púbica.

A continuidade do sistema é fornecida pelas articulações sacroilíacas, através das quais os ossos ilíacos estão conectados ao sacro.

Classificação das fraturas pélvicas

Além das lesões unilaterais e bilaterais, as lesões pélvicas também são sistematizadas pelo tipo de localização.De acordo com características descritivo-pathoanatomical, existem:

1. Fraturas de Malgens (retaguarda, semi-anel frontal), BB e outros elementos do enlace.
2. Deformações marginais ou isoladas.
3. Fraturas em violação da integridade do sistema.
4. A condição patológica acima caracterizada pela preservação da continuidade do complexo.

A medicina moderna classifica as lesões em três tipos: estável (grupo A), rotacionalmente instável (B), instável, acompanhada de ruptura completa das articulações do sacro com ossos ilíacos (C). Entre os últimos - traseira vertical, frente. Um tipo adicional é a fratura.

Dano Associado

Qualquer tipo de lesão é acompanhada de sangramento, agravando a condição do paciente. Fraturas de borda causam hemorragia relativamente pequena (até 500 ml). As deformações do grupo C do tipo vertical são caracterizadas por perdas de mais de 3 litros de fluidos corporais líquidos em pouco tempo.

Um número de condições patológicas é caracterizado pelo aparecimento de distúrbios neurológicos devido à compressão das terminações nervosas na região lombar.

Manifestações clínicas

Os principais sinais da presença de fraturas são: deformação do sistema musculoesquelético e dor na área considerada, edema e hematomas subcutâneos, choque traumático. Este último é acompanhado por sintomas, incluindo:

• palidez da pele;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• palpitações cardíacas;
• suor frio;
• perda de consciência.

Trauma dos tecidos, hemorragia na cavidade abdominal pode ser determinada pela manifestação do quadro clínico do "abdômen agudo" e inchaço pronunciado.

Com danos no reto, uretra, vagina, sangramento dessas áreas é observado.

Deformações da bexiga são detectadas pela presença de sangue na urina.

Os sintomas locais que acompanham vários tipos de fraturas são listados na tabela abaixo.

Tipo de dano	Sintomas
Deformação do cóccix	Sensações dolorosas intensas, intensificando-se quando pressionadas no sacro. Violado (difícil) defecação. Com uma ruptura dos nervos, a incontinência urinária é observada.
Fratura da espiga ou asa do ílio	Encurtamento do membro (mudança de comprimento é devido ao deslocamento dos fragmentos). O paciente pode se mover principalmente com as costas para frente.
Patologias acompanhadas de destruição da integridade do anel pélvico	O aparecimento de um desconforto agudo na área entre o cóccix e os ossos púbicos.
Fraturas com continuidade do sistema	Dor localizada na região púbica, períneo, aumentando com o movimento dos membros, durante a palpação.
Fratura do final da coxa	O sintoma do "calcanhar costurado" é a falta da capacidade de levantar a perna; possivelmente a presença de contusões, um crunch distintamente distinto.
Lesões de sínfise púbica	Um desconforto pronunciado na diluição dos membros. A vítima tem que estar em uma posição não natural (com as pernas levemente flexionadas e bem deslocadas).
Fratura de BB, complicada por luxação de quadril	Violação das funções da articulação.
Fratura de Malgens	Assimetria da pelve; hematomas no períneo (em pacientes do sexo masculino - na área escrotal).

A gravidade dos sintomas descritos acima é determinada pela gravidade do dano recebido.

Diagnóstico de Patologia

Ao entrar em contato com a clínica, o diagnóstico primário é feito pelo médico após a entrevista e o exame da vítima. Pesquisas adicionais incluem:

• radiografia;
• tomografia computadorizada;
• MRI;
• uretrografia;
• Ultrassonografia dos órgãos do sistema de secreção.

Em casos complexos (na presença de sinais de "abdome agudo"), laparotomia diagnóstica, a laparoscopia é realizada.

A terapia do esquema, incluindo a ingestão de medicamentos, um conjunto de procedimentos cirúrgicos e procedimentos de fisioterapia, é indicada pelo médico assistente ao final de todos os estudos necessários.

Métodos de tratamento de fraturas de osso pélvico

As causas de fraturas são muitos fatores - acidentes de carro, a queda de uma pessoa de uma altura, estando em uma zona de situações de emergência (deslizamentos de terra, terremotos, explosões, etc.).

Muitas vezes, deformações ocorrem devido a movimentos desajeitados, choques, tensões excessivas. Se você suspeitar de uma lesão no osso pélvico, você precisa chamar uma ambulância e tentar aliviar a condição da vítima.

A terapia pode ser prescrita apenas por um especialista (cirurgião de trauma).

Primeiros socorros

Após a lesão, você deve examinar cuidadosamente a pessoa.

Relaxamento da síndrome da dor contribui para a adoção da posição correta (sob os joelhos é colocada roupas bem dobradas, cobertor e sob o corpo - um travesseiro rígido), uso oral de analgésicos (na presença de conhecimento médico, administração intramuscular de medicamentos meio).

Se o dano é acompanhado por sangramento, é necessário parar o sangue (aplicar ataduras indicando o tempo de fixação do torniquete), tratar a pele com um anti-séptico.

Ao prestar primeiros socorros, não se deve esquecer a importância dos sedativos. Tintura de valeriana, Corvalol ajudará o paciente a relaxar e se acalmar.

Síndrome de alívio da dor

Os anestésicos são administrados apenas por um médico. A terapia anti-choque é realizada usando promedola, morfina e outros analgésicos narcóticos.

O doutor pode parar a síndrome de dor segundo o método de Shkolnikov-Selivanov (uma solução de novocaine em certa concentração injeta-se nos músculos de íleo).

Os sintomas da fratura de Malengya são suprimidos pelo uso de anestesia médica.

Reabastecimento de sangue perdido

Uma pequena perda de sangue é compensada por transfusão, a introdução de soluções de substituição, em média, 24 horas após a lesão. Com sangramento maciço, uma substituição imediata da quantidade perdida do meio líquido é mostrada.

Intervenções operatórias são realizadas com o objetivo de ligadura das artérias; no final da manipulação, o médico prescreve a terapia de reposição de sangue.

Imobilização

A tarefa da imobilização é evitar o deslocamento de fragmentos e possíveis lesões nos órgãos internos. Duração, tipo de procedimento são determinados pelo tipo de lesão e pelo local de sua localização.

As fraturas isoladas exigem a fixação dos pacientes nos escudos, em redes especiais (sob os joelhos, os rolos são frequentemente colocados).

Terapia conservadora

O envolvimento da terapia conservadora ocorre na presença de lesões não complicadas e proporciona uma imobilização prolongada (em excesso de 3 meses) da vítima.

Os princípios básicos do tratamento de fraturas de ossos pélvicos, não acompanhados por deslocamentos, rupturas de tecidos e outras patologias, estão em métodos tais como:

• minimização de movimentos;
• estar em uma superfície dura.

Paralelamente ao esquema principal são nomeados massagens, procedimentos de fisioterapia.

Tratamento cirúrgico

Intervenções cirúrgicas são indicadas para fraturas graves e nenhum efeito dos envolvidos terapia conservadora, com deformações acompanhadas pelo deslocamento de fragmentos, divergência de ossos púbicos, rupturas corpos.

A fixação ocorre com a ajuda de estruturas metálicas especiais (parafusos, raios, placas, etc.), conduzidas sob anestesia.

Consequências e complicações do trauma

Entre as consequências do tratamento intempestivo de fraturas pélvicas e recusa em aplicar ao médico:

• aparecimento de crescimentos ósseos, dor crónica, ciática;
• atrofia muscular;
• disfunção sexual;
• uma diminuição significativa na eficiência;
• problemas com micção, defecação;
• parestesia;
• desenvolvimento de patologias infecciosas.

Amputação possível e morte (segundo os dados estatísticos, a mortalidade de complicações tardias consegue 5% do número total de pacientes).

Reabilitação

Uma condição obrigatória para prevenir o desenvolvimento das consequências das lesões é a passagem de um procedimento restaurativo. Entre as atividades incluídas no complexo de reabilitação:

1. Terapia por exercício que mantém o tônus ​​muscular;
2. fisioterapia;
3. Massagens terapêuticas;
4. o uso de medicamentos e linimentos.

De grande importância é a adesão a uma dieta especial (ingestão de alimentos enriquecidos com cálcio - peixe, verduras, leite, nozes), caminhadas (com um aumento gradual na sua duração).

As fraturas dos ossos do quadril referem-se a tipos graves de lesões. A recuperação completa do paciente só é possível com acesso oportuno à clínica e seguindo o conselho do médico assistente.

Fonte: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Fratura da pelve: existe perigo para a vida?

A fratura da pelve não é apenas um dano à integridade dos ossos, mas uma condição com risco de vida.Dentro do anel pélvico estão órgãos internos, vasos, nervos.

Na fratura, os fragmentos podem ferir os tecidos moles, o que leva à perda maciça de sangue, que pode chegar a 3 litros. Danos às terminações nervosas causam choque doloroso até perda de consciência.

O atendimento de emergência deve ser providenciado o mais rápido possível, pois a cada minuto o risco de complicações aumenta a mortalidade.

Características anatômicas

A pélvis não é apenas um osso, como muitos poderiam ter pensado. Consiste em três partes, firmemente conectadas umas às outras. A estrutura da pelve é levada em consideração no diagnóstico, o tipo de fratura, porque apenas um osso é frequentemente danificado.

O anel pélvico consiste em três pares de ossos:

• púbico;
• ilíaca;
• ciático.

Causas

As fraturas dos ossos pélvicos ocorrem devido à ação de grande força. Os atletas que estão envolvidos no levantamento de peso, os idosos com uma violação do metabolismo mineral, doenças da glândula tireóide, glândulas supra-renais estão em risco.

As razões imediatas para uma fratura pélvica incluem:

1. Pressão no anel pélvico com um objeto pesado (em acidentes de viação, terremotos, colapsos de casas, desastres naturais).
2. Golpe forte na pélvis durante as lutas, treinamentos.
3. Os atletas podem ter uma fratura do osso pélvico pelo tipo de rachadura. Ao levantar a barra com muito peso, os músculos glúteos e os isquiotibiais estão funcionando. A maioria deles está ligada ao ísquio. Com movimentos repentinos, as fibras musculares se contraem, o que leva a rachaduras.
4. Ao cair de uma altura, toda a força de impacto é frequentemente na pélvis. Especialmente nos casos em que a queda na posição horizontal.
5. Osteoporose (diminuição da densidade óssea); distúrbios hereditários ou adquiridos do metabolismo mineral aumentam o risco de fraturas.
6. Nas mulheres, as fraturas fundidas dos ossos pélvicos podem, no futuro, complicar o processo de parto. Um fruto grande, água alta, uma pelve estreita leva ao aparecimento de rachaduras, danos aos ossos. Esta é, antes, uma exceção do que a regra. O diagnóstico oportuno durante a gravidez ajudará a evitar complicações.

Tipos de fraturas

Os sinais de uma fratura pélvica dependem do tipo de dano, da presença de complicações.

Se o anel pélvico é quebrado, que é o plano da entrada da pequena pélvis, a condição do paciente se deteriora acentuadamente, os movimentos dos membros inferiores são quase impossíveis, a estabilidade é perdida.

O risco de perda de sangue neste tipo de fratura é alto. A assistência de emergência deve ser fornecida o mais breve possível.

O dano do mesmo osso não é tão perigoso para a vida, mas não vale a pena tratá-lo negligentemente. Imobilização, o transporte é realizado lentamente, de modo a não danificar os vasos, órgãos internos, para não piorar a situação.

Existem os seguintes tipos de fraturas pélvicas:

• isolado - fraturas dos ossos púbico, ciático ou ilíaco, como regra, chamado estável. Sob a influência da força traumática, ocorre uma fratura das partes mais proeminentes: cristas ou asas do ílio, tubérculos ciáticos, ramos púbicos;
• Fraturas instáveis ​​são acompanhadas por distúrbios do anel pélvico. Na maioria dos casos, os órgãos internos são feridos. Dependendo da localização da lesão, as fraturas verticalmente instáveis ​​são distinguidas quando o deslocamento ocorre no plano vertical. Fraturas rotacionais são caracterizadas por um deslocamento horizontal dos fragmentos;
• danos na cavidade giratória. A fratura dos ossos do quadril ocorre devido a uma violação da integridade do fundo ou das bordas da superfície articular da cavidade.
• trauma combinado: as fraturas dos ossos pélvicos são acompanhadas por deslocamentos na articulação solitária ou sacro-subaguda.

Manifestações locais

Apesar de algumas diferenças no quadro clínico, há sinais comuns de uma fratura dos ossos pélvicos. Esses sintomas indicam a presença de dano, a necessidade de atendimento de emergência.

1. A síndrome da dor é expressa tanto quanto possível. Quando você tenta tocar a pélvis, o paciente começa a gritar, tentando se afastar.
2. Há uma deformação dos ossos, uma posição não natural dos membros.
3. Hematomas, hemorragias sob a pele - os sintomas característicos de fraturas. Sob a influência de um fator traumático, os vasos sangüíneos estouram, o que leva a hematomas.
4. Em casos graves, ocorre sangramento.
5. Quando os fragmentos são deslocados, pode-se ouvir crepitação (esmagamento) na área danificada.
6. Violação da circulação sanguínea, aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos leva ao edema.
7. A fratura do quadril é acompanhada por uma restrição da mobilidade das extremidades inferiores. Elevar ou mover a perna é impossível devido à dor crescente (um sintoma do calcanhar costurado).

Sintomas gerais

Além de alterações locais, com fraturas da pélvis, há uma sintomatologia geral pronunciada.Violação da integridade dos ossos, síndrome de dor, perda de sangue leva a um choque traumático.

Por via de regra, o paciente imediatamente depois da ferida excita-se, não sente a dor. Dentro de alguns minutos a condição começa a deteriorar-se. Há pele pálida, suor frio e pegajoso.

A pressão cai acentuadamente, devido à presença de sangramento dos vasos e dos próprios ossos pélvicos, com uma estrutura esponjosa.

Fonte: https://travms.ru/perelom-taza.html