Osteoartrite deformante: causas e tratamento

Deformação da osteoartrite - formas, terapia patogênica e medicamentosa, prevenção

Quando os pacientes apresentam dor nas articulações ou alterações distróficas nos tecidos da cartilagem, os médicos diagnosticam osteoartrite deformante.

A doença é caracterizada pelo estado degenerativo do complexo do aparelho osteoarticular, sua insuficiência funcional.

Abrandar o processo de progressão da osteoartrite da deformação ajudará a medicação competente, em casos graves, endopróteses são realizadas. Sem a intervenção dos médicos, a doença corre o risco de se transformar em patologia.

O que é osteoartrite deformante

DOA da articulação do joelho, ou osteoartrite deformante, é uma patologia caracterizada por regeneração deficiente do tecido conjuntivo e suas alterações.

Isso leva ao envelhecimento da fração da cartilagem articular dos proteoglicanos: eles se tornam mais finos, tornam-se ásperos, rachados, perdem força, elasticidade.

Com osteoartrite deformando o osso interno da articulação é exposto, compactado, nele cistos e osteófitos ao longo das bordas crescem.

Deformação osteoartrite secundária ocorre com defeitos da cartilagem no interior da articulação, a aparência de que surgiu devido a lesões, inflamação dos tecidos, necrose asséptica, desequilíbrio hormonal ou alterações troca.

Na Rússia, a Classificação Internacional de Doenças foi adotada. Este é um documento único que serve para manter registros de doenças, morbidade e as razões para ir aos hospitais. Segundo ele, as articulações DOA pertencem à classe de artrose e ao grupo M15-19:

• M15 - poliartrose - capaz de atingir várias articulações;
• M16 - coxartrose - doença da articulação do quadril;
• M17 - gonartrose - do joelho;
• M18 - contribui para a derrota da articulação do punho;
• M19 - outro, ocorrendo em qualquer parte do corpo.

Os médicos distinguem os seguintes sinais de DOA da articulação do joelho, o que caracteriza a doença:

• dor nas articulações (artralgia);
• congestão venosa;
• aumento da pressão intra-articular;
• bloquear a dor de natureza periódica, ocorre durante o movimento, "cunhas" a articulação;
• trituração nas articulações durante o movimento;
• limitação da mobilidade;
• espasmo muscular;
• o aparecimento de sintomas começa na coluna vertebral, pequenas articulações falangeais dos dedos, a doença nos joelhos é grave, levando a claudicação e anquilose;
• dor durante a caminhada prolongada, subir as escadas;
• o aparecimento de densos nódulos distais ao longo das bordas da superfície das articulações, osteosclerose subcondral dolorosa e encadeada;
• um longo período de doença leva à exacerbação de subluxações, necrose dos ossos.

Causas

O fator do aparecimento de um tipo de osteoartrose deformante é o descompasso entre a carga e a margem de força das articulações. As causas que causam a doença e danificam a articulação são:

• excesso de peso;
• trabalho em pé;
• curvatura da espinha;
• má postura;
• esportes profissionais - saltar, correr, levantar pesos;
• distúrbios metabólicos hormonais;
• diminuição do fluxo sanguíneo nas articulações;
• predisposição genética;
• velhice;
• lesões;
• artrite;
• psoríase.

Estágios de

O desenvolvimento da osteoartrite do deformante manifesta-se em três etapas conhecidas pelos médicos. Eles são caracterizados por uma complicação gradual da doença:

• o primeiro - a união reduz a mobilidade, a fenda estreita-se, os osteofitos começam a desenvolver-se nas bordas dos aviões;
• o segundo - a articulação é muito menos móvel, quando se agita, os músculos se atrofiam;
• o terceiro é deformação e mudanças na forma da articulação, limitação significativa, grave de mobilidade, supercrescimento das fissuras, cistos, anquilose.

Diagnóstico

O diagnóstico de DOA faz-se ao paciente com base em uma consulta de um reumatologista e pesquisa. Os médicos realizam diagnósticos de raios-X, permitindo ver o estreitamento das fendas, o crescimento de osteófitos, a deformação, a presença de cistos.

Um exame detalhado da osteoartrite da deformação é possível com a ajuda de ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Para um diagnóstico mais claro, realizam punção, artroscopia, estudo das propriedades e elementos da articulação, líquido sinovial e tecido cartilaginoso.

Tratamento da osteoartrite deformante

A terapia da osteoartrose do tipo deformante deve ser complexa. Inclui medidas preventivas que reduzem o ônus dos órgãos doentes, bem como o tratamento medicamentoso. Aqui estão os principais pontos recomendados pelos médicos:

• redução da atividade motora, evitar longas caminhadas, levantar pesos;
• a nomeação de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides - com diclofenaco, nimesulida;
• bloqueios intra-articulares para aliviar a dor severa, uso de hormônios;
• efeitos locais de pomadas, géis;
• aplicação de condroprotectores para parar a destruição da cartilagem, restaurar a estrutura interfalângica;
• fisioterapia local - exposição a parafina, eletroterapia, eletroforese, magnetoterapia, laser;
• ginástica terapêutica, curso de balneoterapia;
• nas complicações, são realizadas endopróteses.

Métodos importantes no tratamento da osteoartrose de natureza deformante são o exercício terapêutico e a massagem.

Ao realizar a terapia com exercícios, é importante não fazer movimentos muito intensos, realizar o exercício com cuidado, sem ferir a área afetada.

Aumentar cuidadosamente o número de repetições e intensidade de exercícios com deformação de osteoartrite. Ótimo para que eles possam se sentar e sentar, idealmente - na piscina.

Métodos auxiliares de tratamento local de osteoartrose de tipo deformante são balneoterapia, radiação térmica, crioterapia e ultra-som.

Eles reduzem a dor, o espasmo muscular, a rigidez, mas, juntamente com a acupuntura e o laser, têm muitas contra-indicações e são aplicados à prescrição do médico.

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Um número de casos de osteoartrose de tipo deformante requer artroscopia - lavagem articular para remover partículas de cartilagem e alívio da dor.

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Métodos eficazes de aliviar a condição dos pacientes são considerados fixação de ligamentos e tendões por bandagem elástica ou bandagem, em casos avançados usando varas ou muletas. Áreas prospectivas de terapia para osteoartrite de natureza deformante são:

• transplante de condrócitos - células de cartilagem, capazes de mostrar um resultado efetivo, mas ainda não totalmente desenvolvido;
• uso de lubrificantes artificiais, que têm um efeito pronunciado de alívio da dor.

Medicado

Para reduzir a síndrome da dor, a droga é usada para o tratamento da osteoartrite do tipo deformante.

Se as dores não fortes, os médicos prescrevem paracetamol, não-esteróides anti-inflamatórios - Diklonat, Voltaren, ibuprofeno, Ksefokam, Movalis. Quando complicações no paciente com úlceras e erosões do trato gastrointestinal aplicam Nyz, Mesulide, Celebrex.

Para a exposição local no tipo osteoartrite deformação de pomada usada analgésicos - Finalgon, Feloran, Kapsikam, gel Fastum.

Cycloferon é usado para corrigir os processos imunológicos no caso de osteoartrite de natureza deformante, e para dor severa, não passível de eliminação de ativos fixos, nomear injeção intra-articular glicocorticóides.

Eles têm um efeito rápido, o que é observado pelos médicos.

Local

De medicamentos tópicos para alívio da dor para as condições inflamatórias tais como osteoartrite deformação prescrever medicamentos com um efeito irritante da pele - pomadas, géis, cremes.

Se for difícil usar estes medicamentos, recomenda-se a administração intra-ocular de glucocorticosteróides - as injeções não são permitidas mais de quatro vezes por ano.

Introduzir 4-20 mg de medicamentos Dexametasona, Kenalog, hidrocortisona.

Fisioterapia

No caso da osteoartrite do tipo deformante das articulações dos membros inferiores, é útil o uso de fisioterapia. Reduz a dor, reduz o inchaço dos tecidos, o espasmo muscular, melhora a microcirculação. As direções populares do tratamento de osteoarthrosis de deformação são:

• terapia eletromagnética - exposição a freqüências ultra-altas;
• Terapia UZ - fonoforese;
• Ação de ondas curtas por corrente;
• terapia de microondas;
• eletroforese;
• laser;
• compressas de lama, lama de turfa, parafina;
• balneoterapia - banhos com radônio, sulfeto de hidrogênio, sais, terebintina, iodo e bromo;
• hidroterapia - para reduzir a carga e desconforto ao caminhar.

Tratamento cirúrgico

Se os métodos conservadores para o tratamento da osteoartrose do tipo deformante não ajudarem, ou se a articulação estiver completamente destruída, os médicos usam a intervenção cirúrgica. Tipos de operações são:

1. Artrodes é a criação de uma imobilidade artificial da articulação com fixação em posição favorável. O paciente deixa de sofrer de dor, caminha sozinho, mas a marcha normal não é restaurada.
2. Artroplastia - eliminação da deformação em valgo do pé - "ossos" nos dedos, é realizada quando é impossível usar sapatos e se mover de forma independente.
3. Endopróteses - substituição de uma articulação danificada por uma prótese artificial. O procedimento retorna a mobilidade normal, ajuda a evitar o aumento do estresse na coluna e nos membros.

Após a última operação para a cura normal, deve-se evitar cargas significativas.

Para a prevenção da dor, o desenvolvimento de infecções e a formação de trombos na articulação, o gelo é aplicado. Quando o edema diminui, você pode fazer ginástica.

Paralelamente aos exercícios físicos, os pacientes com osteoartrite do tipo deformante continuam tomando medicamentos. As suturas são removidas após duas semanas.

Se a operação for bem sucedida, um pneu é colocado no terceiro dia para evitar que a prótese se mova. Dura até cinco semanas.

Um paciente com osteoartrite do tipo deformante funciona simultaneamente em exercícios de fisioterapia - alonga e fortalece os músculos da panturrilha.

Após, -2 meses a partir do momento da operação, é permitido mover-se sem restrições, carregando completamente a junta.

Prevenção

Após a operação e eliminação da reação dolorosa, a articulação funciona melhor, mas é impossível conseguir a restauração completa da cartilagem em um adulto.

A osteoartrose do tipo deformante sem tratamento ameaça evoluir para complicações graves, pode causar disfunção do membro, o que resulta em incapacidade e incapacidade.

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O resultado da terapia depende da taxa de progressão da doença, do grau de desenvolvimento, da idade e da saúde geral de uma pessoa.

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Para prevenir a formação de osteoartrose de natureza deformante, os médicos recomendam a realização de um complexo das seguintes medidas:

• restrição de sobrecargas em uniões;
• tratamento oportuno de lesões;
• terapia de pé chato, escoliose;
• exercício regular de ginástica;
• eliminação do excesso de peso corporal.

Fonte: http://sovets.net/12161-deformiruyucshij-osteoartroz.html

Sintomas e tratamento da osteoartrite deformante

Quais problemas surgem em uma pessoa com o desenvolvimento da osteoartrite deformante? Qual é a peculiaridade desta doença? Quem arrisca ficar doente em primeiro lugar? Quais são os sintomas etratamento da osteoartrite deformante? E o que deve ser feito para nunca experimentar problemas comuns, e na presença de complexidades para levar um modo de vida habitual?

O resultado do desenvolvimento da osteoartrite deformante é o dano articular degenerativo, sua deformação e completa imobilidade.

Uma condição semelhante do aparelho osteoarticular não aparece em um dia ou mesmo em alguns meses.

Sem o tratamento adequado, a osteoartrite deformante pode se desenvolver ao longo dos anos, gradualmente desgastando a articulação e, eventualmente, levando a uma "paralisia" completa da área do problema.

Problemas graves são precedidos por uma série de processos negativos: distúrbios no funcionamento dos tecidos cartilaginosos, espessamento líquido sinovial, a formação de osteófitos - crescimentos ósseos, que o corpo tenta "cobrir" nu articulação.

Como ocorre a osteoartrite deformante? Devido a várias razões, o processo de envelhecimento prematuro da cartilagem é iniciado - processos metabólicos nos tecidos são violados, eles deixam de ser atualizados no nível celular.

Ocorrem mudanças no líquido sinovial que nutre os tecidos osso-cartilaginosos e é um lubrificante natural para elas durante o movimento.

Com o tempo, as cartilagens perdem a elasticidade, o crack e os tecidos ósseos descobertos são "cobertos" pelos tumores - processos endurecidos de cartilagem deformada. Se a carga na articulação continuar, então durante o movimento ela é deslocada e deformada, então a patologia é chamada de "osteoartrite deformante".

Um sinal de deformação da osteoartrite torna-se anquilose - a imobilidade da articulação.

A mais característica é a osteoartrite deformante para grandes articulações que são mais estressadas - quadril, joelho, tornozelo, interfalângica.

Distinguir entre patologia primária e secundária. O primeiro desenvolve-se em uma articulação saudável devido a várias razões que podem permanecer obscuras até o final. Esse tipo de patologia é mais comum em pessoas maduras e idosas, e o risco de adoecer aumenta após os 40 anos.

osteoartrite secundária afecta as articulações, que foram previamente diluídas traumatismo, anomalias congénitas ou adquiridas, operações, perturbações hormonais, necrose dos tecidos, e outros factores.

Com a idade da aposentadoria, a osteoartrite primária é encontrada em quase todos.

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Apesar do fato de quetratamento da osteoartrite deformante da articulação do joelho, o quadril ou tornozelo é mais frequentemente necessário para pessoas idosas, a patologia pode se desenvolver em pacientes mais jovens.

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O principal perigo para a cartilagem enfraquecida, coberta de microfissuras e rebarbas, bem como para os Amortecedores naturais na forma de cartilagem e fluido sinovial da articulação representam redundância carga. Portanto, o primeiro grupo de razões para o desenvolvimento da patologia inclui:

• trabalho físico associado ao levantamento de pesos;
• Treinamento esportivo profissional com altas cargas nas articulações;
• excesso de peso, o que é perigoso em primeiro lugar para as articulações do quadril e tornozelo, bem como os joelhos.

Os motivos restantes podem ser divididos em dois grandes grupos - congênitos e adquiridos.

Para fatores hereditários que provocam o desenvolvimento de osteoartrite deformante, incluem displasia, deformações e anomalias coluna, atrofia ou hipermobilidade dos ligamentos, em que a carga nas superfícies articulares também é distribuída errado.

O grupo de "provocadores" adquiridos, que desencadeiam o processo de destruição do tecido cartilaginoso, inclui:

• efeitos colaterais do uso de certos medicamentos;
• doenças infecciosas;
• falhas metabólicas e hormonais;
• distúrbios no sistema endócrino;
• doenças do tecido conjuntivo;
• hemartrose crônica (angioma, hemofilia);
• distúrbios do sistema nervoso (artropatia neurotrófica).

Mais muitas vezes o diagnóstico "deformação de osteoarthritis" põe-se a mulheres depois de 45 anos. Isto é devido a falhas hormonais na menopausa ou excesso de peso. Em tenra idade, pelo contrário, a doença se desenvolve mais freqüentemente em homens devido a cargas excessivas e maus hábitos.

A sintomatologia da osteoartrite deformante depende do grau de desenvolvimento da patologia, enquanto os sinais comuns da doença nas duas primeiras etapas diferem apenas no grau de manifestação.

Os principais sintomas da doença incluem dor e restrição de mobilidade (rigidez na articulação).

Em caso de tratamento de emergência de 2 graus de osteoartrite deformante do joelho, anca ou tornozeloé necessário dirigir forças não só para eliminar a dor, mas também para resolver o problema de um membro encurtado e mudanças de marchaMancando, marcha de "pato arrastando o pé.

Mais uma vez, listamos os principais sintomas da osteoartrite deformante:

• dor na articulação afetada;
• limitação da mobilidade;
• trituração característica ao mover a articulação;
• atrofia muscular (convulsões, fraqueza);
• deformação da articulação;
• inchaço;
• mudar a natureza da marcha, se as articulações das pernas estiverem afetadas, ou a incapacidade de executar os movimentos usuais à mão.

Como os sintomas se manifestam em diferentes estágios de desenvolvimento da osteoartrite deformante?

Em um estágio inicial, é difícil diagnosticar uma doença, uma vez que os sintomas não são claramente assemelhando-se a manifestações de outras doenças, além de ser eliminado para a saúde geral - idade ou carga. Assim, a dor aparece após um dia agitado, se uma pessoa, por exemplo, passa muito tempo em pé ou sentada em frente ao computador.

Depois do descanso, a dor desaparece e desaparece.

No primeiro estágio, é possível uma ligeira rigidez nos movimentos, o que causa dor - o problema perna ou braço é intuitivo você quer tomar cuidado, então uma pessoa pisa menos no pé, tenta menos dobrar os joelhos ou mais para usar a esquerda mão. Talvez a aparência de um crunch característico na articulação durante o movimento, que é dificilmente discernível.

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Para o tratamento mais eficaz da deformação da osteoartrite, é desejável identificá-la em um estágio inicial. É difícil, mas talvez você só precise estar mais atento ao seu corpo.

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Uma visita oportuna ao médico e um exame de raio-X realizado no primeiro estágio mostrarão o desenvolvimento de patologia - a destruição inicial da cartilagem.

Normalmente, os pacientes procuram ajuda quando a dor começa a ser permanente, a fim de obter um diagnóstico desapontador - osteoartrite deformante do quadril ou outra articulação do 2º grau, cujo tratamento deve ser iniciado imediatamente.

Referir-se à policlínica não parece surpreendente, porque a dor não desaparece sozinha e acompanha a pessoa durante o movimento, aumentando com a carga na articulação. Inchaço e os primeiros sinais de deformidade da articulação podem aparecer.

Muitas vezes a imagem mostra o chamado "rato" articular - uma lasca de osso, que causa dor severa durante o movimento da articulação. Nesta fase, o paciente ainda mantém a capacidade de se mover, mas usa uma bengala durante a caminhada.

By the way, geralmente um apoio de terceiros é recomendado pelo médico, a fim de reduzir a carga sobre a articulação lesada.

O terceiro estágio do desenvolvimento da patologia é final. Se o tratamento não tiver sido realizado, os tecidos da cartilagem são finalmente destruídos e as articulações são completamente imobilizadas.

A dor está presente constantemente, a trituração da articulação é claramente audível, a palpação é acompanhada por dores agudas, a articulação é gravemente deformada (aumentada de tamanho, deslocada, etc.).

O paciente pode se mover apenas com a ajuda de meios auxiliares - bengalas, muletas, cadeiras de rodas. O problema é claramente discernível sem um raio X, embora certamente esteja sendo feito para esclarecer a situação.

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No terceiro estágio da osteoartrite deformante, a única maneira de restaurar a mobilidade é a endoprótese - uma operação cirúrgica para substituir a articulação por um implante artificial. É por isso que é tão importante identificar os sintomas de uma doença nos estágios iniciais, quando o tratamento ainda é possível sem medidas cardinais.

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As principais tarefas que surgem antes do médico e do paciente no tratamento da osteoartrite deformante:

• para parar a degradação da cartilagem, evitando assim, tanto quanto possível, a destruição e a deformação da junta;
• aliviar a dor;
• eliminar restrições de mobilidade;
• maximizar as funções habituais.

A osteoartrite deformante não é uma doença inflamatória, mas tem um caráter crônico, Assim, com a patologia uma vez surgida de tecido cartilaginoso terá que lutar ao longo do vida.

Mas antes do tratamento é importantediagnosticar corretamente a doença, determinar seu grau, porque é de muitas maneiras e irá determinar a especificidade do curso de tratamento. Para diagnóstico execute:

• exame visual cuidadoso e palpação da articulação;
• Exame de raio-x;
• análise bioquímica e geral do sangue;
• análise de fluido sinovial;
• artroscopia (uma pequena operação para inserir o endoscópio dentro da articulação).

Vale a pena levar a sério o fato de que, para obter informações confiáveis ​​sobre como tratar deformando osteoartrite em um paciente individual, é possível apenas com o médico assistente.

É importante que o tratamento da osteoartrite deformante seja realizado apenas de forma complexa, eo programa inclui necessariamente efeitos medicamentosose, a critério do médico, terapia manual, fisioterapia e massagem, terapia de exercícios e outros métodos.

A terapia conservadora é conduzida usando drogas não esteróides (Voltaren Brufen etc.), que ajudam a eliminar a inflamação e aliviar a dor.

Para aumentar o tônus ​​vascular, um curto período de injeções de novocaína é realizado.

Não se esqueçacondroprotetores - drogas que ajudam a restaurar a estrutura natural dos tecidos cartilaginosos. Para lidar com esta tarefa na íntegra não é capaz de qualquer dieta ou medicina tradicional.

Os fortes sintomas de dor são eliminados com bloqueios hormonais intra-articulares, mas são tratados com extrema cautela porque os medicamentos têm fortes efeitos colaterais.

Nas fases iniciais para eliminar a dor, para melhorar a estrutura dos tecidos cartilaginosos e de aceleração do fluxo sanguíneo pode ser utilizado unguentos e geles que minimizam reacções secundárias. Os produtos mais populares para uso externo incluem diclofenaco, cetoprofeno, ibuprofeno.

O ajuste da dieta é de grande importância. Isso ajuda a reduzir o excesso de peso e, assim, reduzir a carga sobre as articulações afetadas.

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O cardápio exclui alimentos gordurosos e excessivamente salgados, produtos defumados, doces, pão branco.

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Um prato saudável torna-se um resfriado com alto teor de colágeno, e também berry, peixe ou frango gelatinoso, cozido com base em gelatina.

Já foi dito sobre a importância da fisioterapia, mas é só depois de consultar médico assistente e sob a orientação de um fisioterapeuta que monitorará a exatidão do exercícios. Caso contrário, você corre o risco de prejudicar ainda mais suas articulações.

Muitas disputas estão sendo feitas sobre se o efeito da medicina tradicional.

A maioria dos especialistas está convencida de quetratamento de osteoartrite deformante com remédios populares só pode dar frutos nos estágios iniciaise em combinação com os métodos tradicionais de influenciar a articulação afetada, em primeiro lugar, é uma questão de medicamentos.

Para a prevenção da deformação da osteoartrite, é importante excluir todos os fatores provocantes, o que significa:

• você precisa seguir o peso, seguindo uma dieta;
• evitar estresse excessivo nas articulações afetadas, fixação prolongada do corpo em uma posição;
• depois de 40 anos regularmente passar por exames;
• se necessário, use órteses e uma bengala para distribuir uniformemente a carga na articulação problemática;
• monitorar a espinha, prevenir ou corrigir tempestivamente quaisquer violações em sua posição;
• organizar o lugar de dormir direito, tendo comprado um colchão ortopédico da rigidez necessária;
• em consulta com um médico, beba regularmente o curso de condroprotectores;
• diariamente para praticar ginástica terapêutica - aqueles exercícios que você aprendeu a fazer sob a orientação de um médico.

Pacientes com osteoartrite deformante podem sertratamento de spa anual recomendado, o programa do qual inclui a recepção de vários banhos (radon, sulfúrico) e tratamento de lama.

O tratamento efetivo da osteoartrite deformante depende diretamente da detecção oportuna dos sintomas, portanto, escute atentamente o corpo e não hesite em visitar a clínica se os joelhos ficarem "indisciplinados as coxas "atirarem e os dedos se recusarem a realizar movimento.

Fonte: https://medeok.ru/artroz/simptomy-i-lechenie-deformiruyushchego-osteoartroza

Deformação da osteoartrose das articulações dos pés: causas, características e métodos de tratamento

A osteoartrite deformante do pé é uma degeneração crônica das articulações do pé devido à distrofia da cartilagem articular, que causa alterações nas superfícies ósseas e sua deformação, proliferação de formações ósseas e desenvolvimento de sinovite (inflamação da membrana interna cartilagem).

Características do DOA das articulações dos pés

Movimento é vida.

Devido a hipodinamia ou cargas pesadas no sistema locomotor, lesões, excesso de peso e envelhecimento, as estruturas da cartilagem se desgastam, provocando diferentes formas de artrose. A osteoartrite deformante (DOA) do pé é considerada uma das manifestações mais desagradáveis ​​deste processo.

No processo de envelhecimento biológico da cartilagem articular, o metabolismo é quebrado, diminui a elasticidade cartilaginosa.

Ele mesmo perde a estrutura fibrosa, fica coberto de rachaduras, torna-se áspero, expondo assim o osso subjacente. Os osteófitos crescem nas bordas dos ossos, dificultando os movimentos.

O processo é exacerbado pela inflamação da cavidade articular devido ao ingresso de fragmentos cartilaginosos microscópicos.

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Este padrão é típico para o desenvolvimento de artrite, osteoartrite e osteoartrite. Na presença da doença nas grandes articulações (joelho, quadril), muitas vezes ocorre DOA das zonas dos pés, falangeana, interfalângica e metatarsofalângica. A doença recebeu o código M 19 de acordo com a Classificação Internacional de Doenças - CID 10

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As razões para o aparecimento do DOA param:

• lesões;
• pés chatos congênitos e adquiridos;
• atividades associadas ao aumento do estresse nos pés;
• nutrição desequilibrada;
• predisposição genética.

Outras características da osteoartrose do pé:

1. Refere-se a doenças relacionadas com a idade, mais frequentemente - a mulheres.
2. A maioria das mulheres que sofrem de DOA tem excesso de peso devido ao desenvolvimento da doença.
3. A maioria dos tornozelos é afetada pelas articulações do tornozelo e articulações metatarsofalângicas do polegar.
4. Esta é uma doença crônica. É difícil de tratar.

Sintomas e graus

Manifestação sintomática gradualmente. Isto é devido ao processo gradual de destruição das articulações e cartilagem. É quase impossível prestar atenção à patologia em um estágio inicial. Para aprender a osteoartrose do pé, você pode estar em 2 ou 3 graus nos seguintes terrenos:

1. Dor quando carregado no pé ou imediatamente depois dele, mais muitas vezes - de tarde.
2. "Jamming" das articulações, acompanhada de dor aguda com cada ligeiro movimento.
3. Dor mecânica na área do pé após a fratura.
4. Dor de noite dolorosa devido a músculos periarticulares espasmódicos ou estase venosa da secção subcondral. Quando você move o pé, a dor diminui ou pára.
5. Deformação perceptível das articulações e estrutura óssea em um estágio tardio.

Dependendo da complexidade do curso da doença, deterioração das articulações e cartilagem, existem 3 graus de DOA do pé:

Grau	Doença foto
O primeiro	Dor periódica e pouco frequente. Após esforço físico no pé - dor, desconforto, sobrecarga geral. Sensações desconfortáveis ​​estão concentradas na frente do pé. Inchaço da articulação é quase completamente ausente.
O segundo	A dor intensa durante o dia, que ocorre durante o exercício e em repouso, pode ser constante - com recuo para outras partes do pé. Espessamento e compactação notáveis ​​da artrose na zona do primeiro osso metatársico. Dores de noite episódica doendo. O início do desenvolvimento do hálux valgo é o "osso" do dedão do pé.
terceiro	A natureza insuportável da dor. Analgésicos e relaxantes musculares são ineficazes. O movimento é difícil, às vezes completamente bloqueado. A deformação da articulação afetada torna-se perceptível a olho nu. A omissão do polegar para baixo com um claro aumento, deslocamento e hálux valgo. O pé perde a função de suporte, dá complicações para a coluna. Em condições extremas, uma pessoa não pode se mover de forma independente.

Métodos de tratamento da articulação metatarsofalângica

A osteoartrite deformante afeta a articulação metatarsofalângica do primeiro dedo grande. Além disso, DOA tem 1 grau de articulações interfalângicas do pé em mulheres, mas a forma metatarsofalângica ocorre 4 vezes mais frequentemente no sexo forte.

Talvez a razão para isso seja uma pronunciada deformação em valgo devido ao alto esforço físico em homens. Este tipo de osteoartrite afeta muitos jogadores de futebol profissional.

Nas mulheres, a área das articulações metatarsofalângicas pode ser deformada por um modelo de calçado estreito com salto alto.

Antes de tratar artrose das articulações dos dedos, incluindo 1 metatarsofalângica, o médico irá realizar um exame completo, incluindo:

• radiografia;
• Diagnóstico por ressonância magnética;
• exame de sangue.

Métodos conservadores

Preparações anti-inflamatórias não esteróides, condroprotectores e produtos restauradores, preparações vitamínicas.

Exemplo de um medicamento	Forma de dosagem	Ação no corpo
Indomecina	Comprimidos, pomada, gel	Ação anestésica, remoção de inflamação. Como uma ferramenta externa é usada 7-14 dias. O volume da aplicação diária individual é calculado pelo médico.
Ortofeno	Pomada, injeção, velas	Remoção do edema e síndrome da dor. A consulta individual é feita por um especialista. Curso - 1-2 semanas.
Ibuprofeno	Pomada, creme, gel, velas	É eficaz para uso externo e quando administrado por via oral e retal. O curso do tratamento é até 14 dias. Duração e volume de uso também são ajustados pelo médico dependendo da negligência da doença.

As hormonas esteróides frequentemente - por injecção numa articulação para deformar começou: hidrocortisona, Diprospan, Kenalog et al. Nas farmácias, eles são emitidos mediante receita médica.

As indicações tradicionais também incluem métodos que podem ser realizados em casa:

Fisioterapia

• UHF.
• Magnetoterapia.
• Fonoforese e eletroforese com drogas ativas.
• Terapia com laser.
• Banhos com sulfeto de hidrogênio, terebintina, radônio.
• Tratamento de lama.

Aquecendo remédios populares, ação antiinflamatória (tomilho banho e zimbro, tinturas alcoólicas eucalipto, mel e própolis comprime, a partir de veneno de abelha e pomadas Podmore).

Almofadas ortopédicas e inserções em sapatos. Mudança de sapatos para modelos livres com sola grossa, salto baixo estável.

3 fase serão convidados a tratar a osteoartrite do operatório metatarsofalângica - artificialmente imobilizar a articulação afetada.

Métodos operacionais:

• Operação Brandes (ressecção de exostoses) - parte da falange do polegar é removida, um pneu é colocado no pé. Após 2-3 semanas, a extensão gradual da falange e recuperação com a ajuda de terapia de exercícios será realizada.
• A artroplastia é a fusão da falange de um dedo com o osso metatársico para completar a imobilidade. Através da incisão, uma parte da articulação com cartilagem e osso é removida, os fragmentos restantes são unidos com a ajuda de um fixador. Depois da adesão completa (3-4 meses) a dor passará completamente.
• Substituição da articulação deformada no implante. A vantagem do método é a capacidade de selecionar o tamanho ideal para o paciente. Menos - tal prótese pode desgastar-se rapidamente.

Revisão de pomada

1. Anti-inflamatório - aliviar a inflamação:

• Diclofenac - emulgel, voltaren, dicloberl.
• Indometacina.
• Cetoprofeno - fastum, cetônico, rápido.
• Dimetilsulfóxido - Dolobene.
• Nimesulid é nimulid, nyz.
• O ibuprofeno é uma relíquia, um doligita.

1. Aquecimento - com base em substâncias irritantes, aumenta a permeabilidade do sistema capilar.

Em venenos - apizatron, apiriven, virapin, voltaren, viprobel.

De pimenta - Espol.

Outras pomadas quentes são menovazina, gevkamen, nicofleks.

1. Pomadas de receitas folclóricas em ervas:

Pomada Ural; pomada com lúpulo, trevo e erva de São João; pastas de mel

Medidas preventivas e prognóstico

Quando os primeiros sintomas de DOA são detectados, medidas positivas fornecem medidas preventivas básicas.

Andar descalço na paisagem natural, fortalecendo os músculos com exercícios físicos, melhorando a circulação sanguínea auto-massagem e outros efeitos ativos nos pés e dedos impedirá o desenvolvimento da doença e manterá os pés saudável.

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Fonte: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/doa-stopy.html

O que é deformação da osteoartrite do joelho: um diagnóstico de DOA 1 e 2 graus

A osteoartrite deformante é uma doença articular, na qual ocorrem alterações degenerativas em seus tecidos, que se manifestam em mudanças na estrutura e na formação de crescimentos ósseos.

Até agora, as causas do aparecimento desta doença não foram determinadas com exatidão, e as características de seu curso ainda não foram totalmente compreendidas.

Uma cartilagem saudável da articulação consiste em tais tecidos:

• Fibras de colágeno;
• Condrócitos;
• Substância básica complexa, que inclui proteínas, mucopolissacarídeos e sulfato de condroitina (é ele quem dá elasticidade e elasticidade à cartilagem e é responsável pela correta distribuição de cargas).

A cartilagem em si é incapaz de regeneração ativa, não tem vasos sanguíneos e terminações nervosas. A comida que ele recebe do líquido sinovial. Por um lado, devido à reduzida atividade biológica das células da cartilagem, os processos inflamatórios ocorrem lentamente.

Por esta razão, os sintomas na fase inicial do desenvolvimento de deformação da osteoartrite da articulação do joelho quase não se manifestam. Mas, por outro lado, se a cartilagem for danificada e parcialmente destruída, levará meses, e às vezes anos, para restaurá-la.

Artrose deformante começa com mudanças nos processos metabólicos na cartilagem. Qual é o ímpeto para violações - ainda não foi precisamente esclarecido.

Descrição do desenvolvimento da articulação do joelho DOA

Se falamos de fatores internos, sob a influência de que a osteoartrite deformante pode se desenvolver, então eles incluem:

1. Predisposição genética.
2. Reorganização hormonal - na maioria das vezes com menopausa.
3. Patologias de circulação geral ou local, em que há violações da vascularização da articulação.
4. O ingresso de frações cartilaginosas - proteoglicanos.
5. Um aumento na atividade de enzimas lisossômicas capazes de destruir tecidos cartilaginosos (nas articulações proximais, a produção predominantemente de catepsina-D e proteinases neutras é ativada).

Fatores externos que também podem se tornar um ímpeto para o desenvolvimento de tal patologia como osteoartrite deformante são:

• Obesidade e excesso de peso.
• Estresse físico excessivo na articulação.
• Outras doenças articulares - por exemplo, artrite de natureza diferente.
• Patologia congênita das articulações.

Quão grande é o impacto de cada um desses fatores no surgimento e desenvolvimento de pré-ana é desconhecido.

Se os tecidos da cartilagem já alterada começarem a degenerar, uma osteoartrose deformante secundária é diagnosticada. O ímpeto pode ser pés planos, artrite, várias lesões da articulação ou membro (nesse caso, a osteoartrite pós-traumática é diagnosticada), displasia articular congênita.

Distúrbios metabólicos como estágio inicial do desenvolvimento da doença

Cartilagem começa a mudar a sua estrutura quando nos seus tecidos ocorre despolimerização e redução de hndoroitinsulfata, um componente de proteoglicanos. Tal violação é observado com uma diminuição na função de condrócitos, com o aumento da actividade de enzimas do lisossoma, ou mudanças nas fibras de colagénio.

Como a cartilagem não recebe nutrição suficiente, sua degeneração começa. Tecidos substituído de acoplamento, em que os condrócitos parcialmente mortos e os restantes prolefiratsii exposta. A cartilagem torna-se turva e perde sua elasticidade, sua superfície fica seca e áspera (ver Fig. foto).

Além disso, deformando osteoartrite desenvolve-se como segue: a superfície da cartilagem da fissura, o mais frequentemente danificado a parte central - a um, o que explica a maioria das cargas. As fibras dos tecidos começam a se separar, a cartilagem é diluída e gradualmente destruída. Mas alterações nos tecidos ósseos em locais de contato com cartilagem e membrana sinovial ainda estão ausentes.

Durante muito tempo, o quadro clínico pode permanecer latente até que os factores externos ou internos, novamente, não terá um impacto e não serve a causa da patologia de transição para a próxima fase.

Sintomas de osteoartrite deformante

Quando a articulação do joelho DOA 1 grau, os pacientes se queixam de dor, perturbando normalmente após o exercício extenuante, prolongada de pé ou andar prolongada. Em um estado de repouso ou após um descanso noturno, o paciente se sente aliviado.

Em alguns casos, há a chamada dor começando como desconforto ocorre quando súbita de carga e, em seguida, diminui à medida que o desenvolvimento conjunto e aumentar a atividade física. Um sintoma característico: é muito difícil para um paciente descer as escadas.

Observou frequentemente espasmos de músculos adjacentes às articulações, perda de sensibilidade.

Isto é explicado pela irritação dos nervos e tecidos musculares com osteófitos com crescimentos ósseos nas articulações.

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Muitas vezes, se o paciente estiver em repouso por muito tempo, a rigidez é notada quando o movimento é retomado.

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Isso se deve à fadiga muscular, em estágios posteriores ele se fará sentir independentemente de o paciente estar em repouso ou em atividade.

Com a osteoartrite deformante, o "bloqueio" das articulações também é característico; o paciente sente uma dor aguda que pode pegá-lo em qualquer lugar e, por esse motivo, não pode continuar se movendo.

dor articular é "rato" - restos necróticos ou cartilagem fragmentos osteófitos, cavar no tecido muscular. Depois de um tempo, a dor passa sozinha e o paciente pode seguir em frente.

O diagnóstico de osteoartrite deformante é mais frequentemente apresentado a mulheres idosas com excesso de peso.

Se a doença estiver em um estágio inicial de desenvolvimento, as deformações dos elementos articulares podem estar ausentes.

Mais tarde, há um aumento, ou melhor, a junta de dilatação, a formação de tumores - osteófitos é a articulação do joelho.

Por causa de osteófitos e alterações fibro-escleróticas da cápsula articular, os movimentos de flexão-extensores da articulação do joelho podem ser limitados.

Os músculos regionais não são atrofiados ou levemente atrofiados.

Varizes, pés frios são frequentemente observados e há sinais periódicos de parestesia.

Antes de fazer um diagnóstico final e prescrever uma terapia para deformar a osteoartrite da articulação do joelho, recomenda-se examinar a coluna e outras articulações.

Métodos de tratamento de osteoartrite deformante

É bastante difícil tratar esta patologia porque a cartilagem não pode restaurar-se ao seu estado original, devolvendo completamente todas as funções e propriedades, é impossível.

Os tecidos da cartilagem são capazes de regeneração, mas o processo é muito longo.

Portanto, se tal diagnóstico for feito, deve-se ser paciente e preparar-se para uma luta longa e teimosa contra a doença.

Os principais objetivos do tratamento:

• Aliviar a síndrome da dor;
• Pare a destruição da cartilagem;
• Restaurar ou manter a mobilidade da articulação e membro.

Para ter sucesso, é importante eliminar os fatores externos e internos que podem contribuir para o desenvolvimento da doença, se o processo inflamatório já começou - para pará-lo. E o principal é evitar o envolvimento de outros órgãos no desenvolvimento da doença. O tratamento complexo do doa inclui esses métodos:

1. Recepção de medicina de ação diferente;
2. Fisioterapia;
3. Medidas para ajustar a rotina diária e o exercício;
4. Dietoterapia e tratamento com remédios populares;
5. Tratamento de sanatório;
6. Tratamento cirúrgico para formas avançadas da doença.

A terapia medicamentosa pressupõe o curso primário de tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais.

Eles têm uma ação complexa, eliminando a síndrome da dor e interrompendo o processo inflamatório.

Você também pode usar pomadas antiinflamatórias não esteroidais para aplicação tópica.

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Essas drogas incluem salicilatos, derivados da pirrozolona, ​​indometacina, voltaren. Atribuindo drogas deste grupo, deve-se ter em mente que, com admissão prolongada, todos eles afetam agressivamente o trato gastrointestinal.

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E como a maioria dos pacientes são mulheres com mais de 45 anos, é necessário garantir que não haja contraindicações. Os melhores medicamentos são tolerados, como voltaren, ibuprofeno, naprosina. Além disso, eles podem ser usados ​​externamente na forma de pomadas.

Com a forma reativa da doença, a medicação geralmente inclui hidrocortisona. Eles precisam ser injetados diretamente no joelho esquerdo ou direito - dependendo de qual articulação é afetada. As injeções são feitas com um intervalo de pelo menos 7 dias, mesmo com dor e inflamação muito severas.

Se você injetar hormônios com mais frequência, o efeito oposto será alcançado - alterações degenerativas no tecido da cartilagem começarão a fluir mais rápido, a doença passará para a próxima fase.

Tratamento complexo da osteoartrite deformante

Complementar efetivamente o tratamento medicamentoso com a ooartrose deformante:

• Complexos de vitaminas e minerais;
• ATP;
• Riboxina.

Se não houver contra-indicações, o uso de esteróides anabolizantes é admissível: retabolil, nerobolil, methandrostenolone.

Note-se que se a articulação doppler se desenvolve em paralelo com outras doenças infecciosas o corpo do trato respiratório superior ou trato gastrointestinal, a síndrome da dor pode ser bastante diferente personagem. A dor é mais intensa e o paciente está preocupado quase constantemente, independentemente da carga na articulação, do estado de repouso ou atividade.

Neste caso, os medicamentos antibióticos e anti-histamínicos são necessariamente adicionados ao tratamento medicamentoso básico.

1. Tratamento de lama, envoltórios e aplicações.
2. Aplicações de ozoceríticos e parafinas na área afetada da articulação.
3. Eletroforese com Novocain Solution, Ronidase, Salicylate.
4. Correntes diadinâmicas.
5. Ultra-som.

Se a doença é uma consequência da artrite reativa, é prescrita a fonoforese com hidrocortisona. Na fase compensada da doença, um bom efeito é obtido esfregando a articulação com unguento contendo viropina, bílis bovina, viprotox, várias compressas.

Durante este período, massagem e exercícios de exercícios de fisioterapia são mostrados. Mas todos os exercícios devem ser realizados sem estresse na articulação, deitado ou melhor na água. A natação é preferível.

Você pode tratar o tipo de osteoartrite deformante com remédios populares, mas apenas em combinação com medicação e fisioterapia. Pelo menos uma vez por ano, recomenda sanatório e resort de saúde. As escolhas devem ser resorts de saúde com bromo-iodeto, sulfeto de hidrogênio, fontes de radônio e clínicas de lama.

Recentemente, o tratamento de articulaes de joelho com radiao a laser de baixa frequcia tornou-se muito popular. A prática tem mostrado que, com a deformação da osteoartrite, os lasers de hélio-néon e hélio-cádmio são mais eficazes. Um curso dura 15 sessões.

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Com a ajuda de um laser, a dor é efetivamente removida, o processo inflamatório pára e a destruição dos tecidos articulares cessa. Se não houver nenhum resultado após a aplicação de todos os métodos acima, a terapia local de raio X é realizada - as áreas mais afetadas das articulações são irradiadas.

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Se estas medidas também forem ineficazes, a deformidade das articulações com uma forte restrição de mobilidade é notada, uma operação cirúrgica é prescrita. A artroplastia ou endoprótese é realizada.

Para prevenir recaídas, o paciente deve ser provido de condições de trabalho poupadoras sem sobrecarregar o repouso, descanso regular e completo, alimentos adequados, de preferência um feriado anual em um sanatório e alojamento em boas condições climáticas (hipotermia e umidade contraindicado).

Fonte: http://sustav.info/bolezni/osteoarthritis/deformiruyushhij-osteoartroz.html