Enxaqueca em mulheres: sintomas e tratamento

A enxaqueca é uma doença neurológica que é uma dor de cabeça com características especiais. As mulheres sofrem com esta doença mais frequentemente do que os homens, o que está relacionado com o contexto hormonal. Um papel especial no desenvolvimento da enxaqueca em mulheres é desempenhado por períodos de menstruação, gravidez e parto. Este tipo de dor de cabeça causa incapacidade devido à sua intensidade. No tratamento da enxaqueca em mulheres, existem várias maneiras que são divididas em dois grupos: aqueles, que são usados ​​durante as crises, e aqueles que são usados ​​para prevenir o aparecimento de uma dor de cabeça dor. A partir deste artigo, você aprenderá sobre os sintomas e formas de tratamento da enxaqueca em mulheres.

O que é uma enxaqueca?

A enxaqueca é uma cefaleia paroxística, que é localizada mais freqüentemente em uma metade da cabeça, principalmente na região oftálmica-frontotemporal, é de natureza pulsátil. A dor é significativa, pode ser acompanhada de náuseas e vômitos. Durante um ataque, qualquer som e luz parecem insuportáveis. Os ataques de uma dor de cabeça duram em média de 2 horas até 3 dias, esgotando o paciente. Uma única ocorrência de tal ataque de dor de cabeça não significa que uma pessoa tenha uma enxaqueca. De acordo com as estatísticas mundiais, até 80% da população mundial sofreu um ataque de enxaqueca pelo menos uma vez na vida. Para que um médico possa diagnosticar uma enxaqueca, é necessário que as convulsões típicas sejam repetidas várias vezes.

Pode-se dizer que a enxaqueca é um problema predominantemente feminino, porque esta doença é muito mais comum em mulheres (embora os homens possam sofrer desta doença). A doença afeta mulheres de idade jovem e saudável de 20 a 50 anos. Este fato está intimamente relacionado à atividade hormonal de mulheres jovens. O clímax pode levar ao desaparecimento espontâneo da dor da enxaqueca.

Qual é a causa da enxaqueca em mulheres?

Ainda não há uma resposta clara e inequívoca a essa questão. Algumas mulheres têm uma predisposição hereditária para enxaquecas, essas situações são responsáveis ​​por até 70%. Os 30% restantes se tornam os primeiros do gênero, nos quais a enxaqueca é detectada.

Acredita-se que a enxaqueca seja consequência de uma mudança consistente no diâmetro dos vasos extra e intracranianos. Inicialmente, surge espasmo das artérias e deterioração do suprimento de sangue para partes individuais do cérebro, que é então substituído pela expansão dos vasos, supercrescimento de suas paredes. Antes do ataque, há um aumento na concentração de uma substância especial, a serotonina, nos tecidos do cérebro. A serotonina causa um vasoespasmo de curta duração. A fim de dividir o excesso de serotonina, o corpo joga fora outras substâncias, os chamados neuropeptídeos. Entre eles, um papel importante é desempenhado pela substância P, a neuroquinina A, que tem a capacidade de dilatar os vasos sanguíneos. Uma vez que a concentração de serotonina volte ao normal, um ataque de enxaqueca termina.

Fatores que aumentam o risco de enxaqueca:

• estilo de vida sedentário;
• vivendo em uma cidade, especialmente grande (poluição ambiental, intensidade da vida desempenham um papel);
• presença de asma brônquica, hipertensão arterial, doenças do trato gastrointestinal.

Fatores Provocadores:

• mudança de clima (mudanças na pressão atmosférica, vento forte e neve, calor);
• estresse emocional;
• excesso de cafeína (café forte, chá, bebidas energéticas);
• comer uma grande quantidade de conservantes e alguns aditivos alimentares (potenciador do sabor glutamato de sódio, nitritos e assim por diante);
• violação do sono (excesso de sono e falta);
• sobrecarga física;
• uma grande lacuna entre as refeições (fome);
• consumo de produtos individuais: chocolate, frutas cítricas, nozes, queijo envelhecido, cacau, tomates, ovos, alimentos gordurosos, álcool (especialmente vinho e cerveja);
• fumar;
• permanecer nas condições de luz intermitente e luzes cintilantes, música muito alta (visitando discotecas);
• exacerbação de doenças crônicas existentes;
• tomar certos medicamentos (por exemplo, nitroglicerina, ranitidina);
• irritações vestibulares (balanços, passeios, viagens no carro, avião, viagens marítimas);
• Flutuações hormonais (o período de menstruação e ovulação, a ingestão de contraceptivos hormonais, terapia de reposição hormonal).

Sintomas de enxaqueca

Dor de cabeça com enxaqueca aparece gradualmente. Há um sentimento de desconforto, que se transforma em dor. A intensidade da dor aumenta, atingindo um grau moderado ou grave. O tempo de desenvolvimento da cefaleia varia de 30 minutos a 1 hora. Tendo atingido o máximo de seu desenvolvimento, a dor dura em média várias horas (de 2 horas a 3 dias). A dor é exaustiva, esgotando o paciente.

Na maioria das vezes, a dor de cabeça com enxaqueca é unilateral. Contudo, como a doença progride, a alternação de lados ou localização bilateral fica característica. A longa existência da enxaqueca, por um lado, requer um exame cuidadoso, pois pode ser um sinal de outra doença.

Normalmente, a dor é pulsante, como um personagem que bate, mas também pode ser contundente, pressionando, estourando, estourando. Intensifica-se com movimentos menores, voltas da cabeça, até uma tentativa de olhar.

A dor começa com a região temporal, passa para o olho e a testa. Acontece que as sensações dolorosas aparecem imediatamente em uma metade da cabeça.

Durante um ataque de enxaqueca, quase sempre uma mulher sente náuseas, às vezes pior antes de vomitar. Intolerância característica dos odores, que por si só provocam náuseas e vômitos. Naturalmente, durante um ataque de uma dor de cabeça sobre qualquer entrada da comida não pode ser até um discurso.

Além disso, os ataques de enxaqueca também são acompanhados por fobia leve e dental. Isso se deve ao fato de que esses estímulos aumentam a dor de cabeça. É possível tal enxaqueca, em que há apenas náusea e vômito ou apenas luz e som.

Todas essas características de dores de cabeça com enxaqueca levam ao fato de que uma mulher quer se aposentar, isolando-se de tudo e de todos. Portanto, muitas vezes durante um ataque, as mulheres vão para a cama em um quarto escuro, fechando as portas e janelas de antemão.

Às vezes a dor de cabeça é acompanhada por sonolência. É bom dormir com enxaqueca, porque, em geral, depois de um sonho, a dor de cabeça desaparece.

O ataque de uma dor de cabeça com enxaqueca pode ser acompanhado por várias manifestações vegetativas:

• calafrios;
• aumento da temperatura corporal;
• uma sensação de calor;
• palidez da pele;
• suando;
• palpitação;
• boca seca;
• sensação de sufocação, sensação de falta de ar;
• bocejo repetido;
• dor na região epigástrica;
• distúrbio de fezes (diarréia);
• micção copiosa;
• desmaio.

Esses sintomas não ocorrem necessariamente a cada ataque de dor de cabeça, podem ter um grau diferente de gravidade. Deve-se ter em mente que nem todas as manifestações vegetativas ocorrem ao mesmo tempo, mas apenas uma ou duas.

A frequência de ataques de enxaqueca é diferente. Em média, as mulheres sofrem 1-2 vezes por mês. Em casos graves, convulsões recorrem após alguns dias, nos pulmões - uma dor de cabeça semelhante preocupa 1-2 vezes por ano. Se a enxaqueca recorrer 15 ou mais vezes por mês durante 3 meses consecutivos, então já é uma enxaqueca crônica.

Às vezes, os ataques de enxaqueca são precedidos pelos chamados fenômenos prodrômicos. Eles ocorrem no dia anterior ou algumas horas antes do ataque. Para tais atributos, carregue:

• deterioração de humor, irritabilidade;
• comportamento motor hiperativo ou, inversamente, lento;
• fadiga irracional ou aumento da atividade intelectual;
• pensamento lento, concentração reduzida de atenção.

Naturalmente, estes são sinais muito inespecíficos, mas pacientes com enxaqueca devido à recorrência de convulsões "aprendem" a notar tais mudanças e as associam ao desenvolvimento subseqüente de uma dor de cabeça. Para uma pessoa que sofre de enxaqueca, é importante antecipar um ataque, uma vez que tomar certos medicamentos pode evitá-lo.

Após o final do ataque de enxaqueca, as mulheres geralmente apresentam sintomas pós-ataque na forma de fraqueza geral, sentimentos de exaustão, fadiga física, dor nos músculos, impossibilidade Concentre-se. Estes sintomas podem durar de 1 hora a vários dias. Geralmente, há uma relação diretamente proporcional entre a duração do período pós-ataque e a gravidade da dor de cabeça e o tempo de sua existência.

Tipos de enxaqueca

Existem dois tipos de enxaqueca: simples (enxaqueca sem aura) e clássica (enxaqueca com aura). Uma simples enxaqueca corresponde às características acima e é responsável por 80% de todos os casos de enxaqueca. A enxaqueca com aura em manifestações clínicas corresponde a simples, mas ainda acompanhada pelo desenvolvimento da aura.

O que é uma aura? Aura são sintomas neurológicos que ocorrem imediatamente antes de um ataque de dor de cabeça. Não confunda a aura com os sintomas prodrômicos descritos acima. Estes são sinais completamente diferentes.

Aura ocorre 5-60 minutos antes do início de uma dor de cabeça. Nada mais. Ou seja, entre a aura e o desenvolvimento da dor de cabeça não pode passar mais de 60 minutos. Se houver mais de um sintoma na aura, a duração da aura aumenta proporcionalmente e pode ser superior a 60 minutos. Os sintomas da aura surgem e desaparecem completamente. Cada paciente tem a mesma aura. Depois de vários ataques de dor de cabeça com aura, uma pessoa pode seguir claramente o padrão: os sintomas da aura - após um curto intervalo, um ataque de enxaqueca. Tomar medicação quando ocorre uma aura pode prevenir uma dor de cabeça.

Qual é a aura? Suas seguintes variedades são conhecidas:

• oftálmico: quando uma mulher vê flashes, ziguezagues, raios, pontos e outras imagens visuais diante dos olhos. Possível perda do campo de visão ou parte dele;
• retinal: perda repentina de visão para um ou ambos os olhos (ou perda de uma parte da visão no centro);
• oftalmoplegia: violação dos movimentos oculares, queda da pálpebra (ptose), sensação de duplicação dos objetos (que está associada a uma violação da contração dos músculos internos do olho);
• Sensível: dormência, sensação de rastejar, formigamento, sensações de queimação que ocorrem nos dedos de uma mão e, em seguida, espalhar-se por toda a mão, língua e metade do rosto;
• fraqueza muscular até impossibilidade de mover membros de uma metade do corpo;
• fala: discurso embaçado e confuso, a incapacidade de pronunciar qualquer coisa, a falta de compreensão da fala;
• vestibular: de leve a grave tontura com queda;
• basilar: uma forma especial, observada em meninas de 10 a 15 anos. É manifestado da seguinte forma: uma luz brilhante aparece na frente dos olhos, seguida por uma perda de visão a curto prazo por alguns minutos, tontura, barulho nos ouvidos, fala borrada, distúrbios sensíveis nos membros e na língua. Em 30% dos casos, todos esses sintomas são acompanhados por perda de consciência;
• pânico ou vegetativo: quando a aura é sinal de ataque de pânico (medo, ansiedade, palpitações, dificuldade para respirar, calafrios).

Há momentos em que a dor de cabeça não se desenvolve após a aura. Então eles falam sobre uma aura de enxaqueca sem dor de cabeça.

Há um tipo de enxaqueca com uma aura aguda, quando a cefaleia se desenvolve imediatamente após a aura (menos de 5 minutos) ou simultaneamente com ela.

Entre todos os tipos de enxaqueca, as mulheres recebem mais uma forma: uma enxaqueca menstrual (catamenial). Ocorre só durante a menstruação, em outras condições de ataques de uma dor de cabeça não se observa. A ocorrência de enxaqueca menstrual está associada a uma diminuição acentuada na concentração de estrogênios imediatamente antes dos dias críticos e nos primeiros dias da menstruação.

Tratamento da enxaqueca em mulheres

Enxaqueca é uma doença muito caprichosa, se falamos sobre os métodos de tratamento. Isto significa que nem todas as mulheres com este diagnóstico podem ser ajudadas pelo mesmo medicamento. Em alguns casos, o médico pode imediatamente escolher um tratamento eficaz, em outros - infelizmente, apenas por tentativa e erro pode encontrar uma ferramenta que permita livrar-se da doença. Mas não se desespere: na luta contra a enxaqueca você pode sair vitorioso.

Em geral, o tratamento da enxaqueca é dividido em duas etapas: tratamento dos ataques e prevenção de sua ocorrência. Se o tratamento de convulsões é necessário para todos os pacientes com enxaqueca, sem exceção, apenas cerca de 10% dos pacientes são indicados para tratamento profilático. Estes 10% são aquelas mulheres cujos ataques de enxaqueca ocorrem mais de 2 vezes por mês e levam a uma diminuição significativa na capacidade de trabalho e qualidade de vida.

Em primeiro lugar, uma mulher com tal diagnóstico deve reconsiderar seu modo de vida. Isso significa que é necessário minimizar todas as situações que podem provocar um ataque de dor de cabeça. Ou seja, observar o regime de trabalho e descanso (incluindo o sono), para limitar o uso de certos produtos (frutas cítricas, nozes, cerveja, vinho tinto, café e tudo relacionado acima), pare de fumar, evite estar em lugares com música alta e luz forte piscando, leve uma imagem saudável vida. Estas medidas simples, à primeira vista, contribuem, pelo menos, para uma diminuição na frequência de ataques de dor de cabeça.

Se for estabelecida uma ligação clara com a ingestão de contraceptivos hormonais, recomenda-se escolher outro método de proteção contra a gravidez indesejada.

Todas as drogas usadas para eliminar os ataques de enxaqueca são divididas em dois grupos: drogas ação não específica (apenas analgésica) e específica (interromper o desenvolvimento da convulsão enxaqueca).

Para medicamentos não específicos são:

• analgicos simples e combinados: Paracetamol, ido acetilsalicico, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin e preparaes semelhantes;
• anti-inflamatórios não esteroidais: Naproxeno, Diclofenaco, Ibuprofeno, Indometacina.

A chave para a eficácia dessas drogas é seu uso inicial, isto é, no início do ataque. Quando a dor de cabeça já atingiu seu pico, seu uso não é acompanhado por efeito analgésico. Em vista da presença de náuseas ou vômitos no momento de um ataque, recomenda-se combinar a ingestão desses medicamentos com medicamentos antieméticos (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Um número de drogas é emitido sob a forma de supositórios retais, o que permite evitar a provocação de vômito durante a medicação.

Medicamentos Específicos:

• preparações de ergot (Ergotamina, Di-hidroergotamina, Digigergot) e preparações combinadas com o seu extrato (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonistas da serotonina: Sumatriptano (Imigran), Zolmitriptano (Zomig), Naratriptano (Naramig).

A ação das preparações de ergot baseia-se no efeito sobre a musculatura lisa dos vasos cerebrais: os vasos são estreitos (e a fase de expansão não ocorre, o que causa a dor da enxaqueca). Além disso, as preparações de ergot têm atividade antiserotonina. Produzido sob a forma de váriosformas medicinais que permitem o uso de drogas no interior, subcutânea, intramuscular, intravenosa e até intranasal (Digidergot).

Os agonistas de serotonina, até o momento, são considerados os medicamentos mais eficazes na luta contra os ataques de enxaqueca. Eles atuam em receptores especiais nas paredes dos vasos, não permitindo que o último se expanda. Os medicamentos são eficazes apenas em casos de enxaqueca, por isso não são utilizados para outros tipos de dor de cabeça.

No período interictal, para evitar episódios de dor de cabeça (isto é, para fins profiláticos), use:

• antagonistas da serotonina (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenobloqueadores (Anaprilina, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepressivos (amitriptilina, Prozac, sertralina, paroxetina, Mianserina);
• bloqueadores dos canais de ccio (Verapamil, Nimodipina);
• anticonvulsivantes (gabapentina, valproato de sio, finlepsina, topiramato);
• anti-inflamatórios não esteróides (Naproxeno, Ibuprofeno, Indometacina).

Essas drogas são prescritas por um longo tempo, por vários meses. Eles não são eficazes em uma única admissão durante um ataque de enxaqueca (exceto antiinflamatórios não esteróides). Após vários meses de internação, a mudança na frequência dos ataques de enxaqueca, sua intensidade, a duração do período pós-ataque e o impacto na capacidade de trabalho são avaliados. Nem sempre é possível selecionar um medicamento eficaz na primeira tentativa.

Além de tratamento medicamentoso para enxaqueca deve ser usado acupuntura, psicoterapia racional, auto-treinamento, eletroneurostimulação percutânea, biológica feedback. Estes métodos não medicamentosos têm, na maioria dos casos, um efeito benéfico no curso da doença, pode reduzir o número de drogas usadas, e em alguns casos - até mesmo sem eles.

Deve-se ter em mente que os itens acima são princípios gerais para o tratamento da enxaqueca em mulheres. Naturalmente, nem todas as drogas e métodos de tratamento não medicamentoso são usados ​​em um paciente. A seleção de medicamentos deve ser feita apenas por um médico, levando em consideração todas as características individuais de uma determinada mulher.

Assim, a enxaqueca é um problema comum de uma mulher moderna. Esta doença traz muito sofrimento e perturba o modo de vida habitual, causa incapacidades. Para se livrar dos ataques de enxaqueca, você precisa de um tratamento abrangente com táticas individuais do paciente. E isso pode ser fornecido apenas por um especialista competente, que deve ser abordado no caso de qualquer tipo de dor de cabeça.

D. Ms., diretora do centro de dor de cabeça Elena Lebedeva fala sobre a enxaqueca e seus principais sinais: